VA DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS Las vas de administracin de frmacos son las rutas de entrada del medicamento al organismo, la cual influye

en la latencia, intensidad y duracin del efecto, por esta razn es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas adems de cul de las vas de administracin de frmacos se utiliza en una situacin particular.

Definicin Ruta de entrada o los medios por los cuales los frmacos son introducidos al organismo para producir sus efectos Parmetros afectados segn la va de administracin de frmacos: - rapidez de accin de los frmacos - eficacia del frmaco - efectos adversos de los frmacos Clasificacin Enterales: Los frmacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo. Referente o relacionada al intestino o al tracto gastrointestinal. -Va oral: es la va fisiolgica, la ms comn, cmoda y barata. El sujeto est consciente. Ha de producirse de forma voluntaria. No se puede producir cuando existen vmitos. El frmaco no puede ser irritante para la mucosa digestiva. El frmaco se va a absorber bien si es cido en el estmago y si es bsico en el intestino delgado. Normalmente pasan por difusin pasiva. Otros factores que influyen en la absorcin del frmaco pueden ser: - los alimentos, que disminuyen la absorcin del frmaco. - la resistencia del frmaco al pH del estmago. Si las molculas del frmaco se destruyen se administra por otra va o se recubre con una cubierta entrica. - efecto de primer paso: el frmaco en el tubo digestivo antes de pasar a la circulacin sistmica. Las venas del tubo digestivo llegan al hgado por vena porta, metabolizndose all ciertas sustancias en determinadas proporciones, pasando despus a la circulacin sistmica. Algunas sufren una metabolizacin importante. Toda sustancia absorbida en el tubo digestivo, antes de pasar a la circulacin sistmica, pasa por el sistema porta (hgado); puede ocurrir que pase y ya est, que sufran una pequea metabolizacin o una gran metabolizacin. Esta gran metabolizacin importante que lleva a la inactivacin del frmaco en el hgado tras su absorcin en el tubo digestivo se llama primer paso heptico. Luego stos frmacos no se deben dar por va oral.

-Via sublingual: aquella en la que la absorcin del frmaco se produce mediante la mucosa sublingual. En general la mucosa bucal es apta para la absorcin de frmacos. Esta mucosa se utiliza cuando se quiere evitar el primer paso heptico, por tanto esta va es utilizada para suprimir dicho paso. Las venas sublinguales no drenan al sistema porta, drenan al sistema yugular. Esta va es ms rpida que la oral. -Va rectal: el frmaco se absorbe en la mucosa rectal. Es errtica, ya que los frmacos se absorben mal y de forma irregular. Tambin suprime el primer paso heptico (en funcin de que la absorcin se realice por la hemorroidal superior o inferior). Asimismo evita las sustancias irritantes y mal sabor por va oral y problemas de deglucin. Las formas lquidas se van a absorber mejor que las slidas. Parenterales: Los frmacos para ser introducidos al organismo, requiere la utilizacin de una aguja hueca hipodrmica, se crea un orificio no natural en el cuerpo. Diferente o paralelo al intestino o al tracto gastrointestinal. -intravenosa: administracin de frmacos mediante la corriente sangunea. Es muy rpida; por eso es la va de eleccin en las urgencias. Permite administrar grandes cantidades de lquido y obtener concentraciones plasmticas altas y precisas. Los problemas son los siguientes: requiere un instrumental, esterilizacin, no todo el mundo est preparado para tomar un frmaco por esta va, aumenta los efectos indeseables, posibilidad de infecciones, posibilidad de embolias vasculares y cuadros alrgicos. -Va intramuscular: normalmente el msculo va a estar muy bien vascularizado, por eso va a permitir una gran absorcin. Es muy rpida (ms que la oral). Se utiliza porque no se puede absorber por la mucosa. Los problemas que conlleva esta va son los siguientes: va a requerir un intrumental estril, la tcnica es dolorosa, pueden producirse lesiones e infecciones. Adems aqu siempre existe el riesgo de administracin intravenosa errnea. -Va subcutnea: inyeccin de un frmaco por debajo de la piel; no llega al msculo. Es bastante empleada. No se puede administrar en grandes cantidades, pueden aparecer infecciones, es dolorosa dependiendo de la cantidad, la absorcin es menos precisa y muy lenta (por ser una vasoconstriccin, el tiempo de absorcin es mayor), tiene riesgo de administracin intravenosa errnea. -Va cutnea: a travs de la piel. Es difcil atravesar, por las capas de piel. Normalmente hay que disolver la sustancia para facilitar su paso. Esto hace que la va cutnea quede para el tratamiento de patologa superficial. Es una forma de administrar frmacos de forma sistmica o general. Hay que tener cuidado porque est aumentada la absorcin por sta va: ej. En los nios la piel es fina, en caso de heridas, quemaduras; es decir, aqu se est tratando la piel pero cuando existe herida puede pasar la sustancia al interior y producir un efecto devastador. respiratoria.

Otras vas -intratecal y epidural: es una va de administracin directa. -intraarterial: en arterias. -intracardiaca: en caso de paro cardiaco. -uretral, vaginal: patologas localizadas, infecciones vaginales o uretrales. -conjuntival: tratamiento de patologas oculares. -intraperitoneal: no se utiliza en el ser humano. -intranasal: por la mucosa nasal. -intraarticular: directamente en lquido sinovial. Tpica: Los medicamentos son aplicados a piel o mucosas para un efecto local. Ejemplo de vas tpicas: Auditiva Conjuntiva Nasal Colon Vaginal Uretra Piel Vejiga Transdrmica: los medicamentos son aplicados sobre la piel para un efecto sistmico. Vas de Administracin de Frmacos

CUADRO VI.I. Vas de administracin

Va

Ventajas

Desventajas

Ejemplos

ENTERAL Oral Fcil, segura, conveniente Absorcin limitada o errtica de algunas drogas; posibilidad de inactivacin heptica El frmaco debe absorberse en la mucosa oral Analgsicos, sedantes e hipnticos, etctera

Sublingual

Inicio rpido del efecto. No se inactiva en el hgado Opcin de la va oral. Efectos locales en la mucosa rectal

Nitroglicerina

Rectal

Absorcin pobre o incompleta. Riesgo de irritacin rectal

Laxantes, supositorios y otros

PARENTAL Inhalacin Inicio rpido. Aplicacin directa en alteraciones respiratorias. Gran superficie de absorcin Administracin a rganos blanco. Inicio rpido Riesgo de irritacin tisular. Problemas de dosificacin Anestsicos generales, agentes antiasmticos

Inyeccin (SC, IV, IP, intratecal*)

Riesgo de infeccin. Dolor. Imposibilidad de recuperar la droga. Slo frmacos solubles Slo eficaz en capas superficiales de la piel

Insulina, antibiticos, drogas anticancergenas, narcticos

Tpica

Efectos locales sobre la superficie de la piel

Ungentos, cremas, gotas nasales y oculares, preparaciones vaginales

Practica: tcnica de inyeccin intramuscular.

La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos. A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
y y y y

Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

Objetivos -Al finalizar la prctica el alumno remos capaces de realizar punciones por va parenteral - Aplicar los cuidados necesarios y mtodos que se requieran. Materiales -Antisptico. -Jeringuilla. La cantidad de frmaco que hemos de administrar ser la que determinar su capacidad. -Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio). -Gasas o algodn. -Guantes (no es necesario que sean estriles).

Procedimiento -Cogemos la ampolla y golpeamos suavemente su parte superior con un dedo, as todo el contenido pasar a la parte inferior del recipiente. -Colocamos una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte. -Sujetar la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la otra mano, rompiendo el cuello de la ampolla en direccin opuesta. -Coja la jeringa que previamente preparamos con la aguja de carga insertar sta en el centro de la boca de la ampolla. No permitir que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, desechar el material y reiniciar el procedimiento. -Inclinar ligeramente la ampolla y vamos aspirando el medicamento con la jeringa; para movilizar el mbolo no debemos apoyarnos en ste, sino en las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del cuerpo. -Una vez cargada toda la medicacin, sacamos la aguja de la ampolla. Sostenemos la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en el fondo de la primera. Golpear la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tirar levemente del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empujamos suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del lquido. Ya tenemos la medicacin cargada. Procedemos ahora a cambiar la aguja de carga por la que se vaya a utilizar en el paciente.

Aplicacin intramuscular del medicamento Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los siguientes: -Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. -la aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto. -Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. -El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc. -Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.

Conclusin Mediante la informacin recopilada obtenemos un amplio conocimiento y mejoramiento de cmo realizar la aplicacin de los medicamentos por las diferentes vas. Con la ejecucin de cada una de estas tcnicas, conceptos, preparacin y ejecucin daremos una mejor atencin al paciente.

Bibliografa

-http://www.medicinapreventiva.com -http://www.portalesmedicos.com -http://www.elergonomista.com/galenica/ladme.htm