DAVID KROCH

FUMATUL PATIMA ARTIFICIAL

Traducere din limba englez de teolog Radu Teodorescu

W H. Freeman and Company 1991 Cuprins Prefea traductorului Cuvnt nainte Prefa 1. De ce fac oamenii aceasta? 2. Dincolo de domeniul chimic 3. Stimularea oamenilor sau a l pune pe elefant s doarm 4. A sta pe un vapor egal 5. A face ceva cu ea, a face ceva fr de ea 6. Controlarea cpitanului corabiei 7. n interiorul cutiei negre 8. D-mi te rog chestia aia 9. Caracteristicile adiciei 11. Personalitatea fumtorului 12. Motivaia care ne stimuleaz 13. n afara castelului lui Dracula Adaos: Sfatului referitoare la adandonul fumatului.

O patim subtil: fumatul Sfinii Prini vorbesc despre existena n lume a dou principii. Este vorba de principiul binelui simbolizat de lumin [lumina lumineaz n ntuneric i ntunericul nu a cuprins-o pe ea, Ioan 1, 5] i de principiul rului simbolizat de ntuneric. Sfinii Prini din vechime la fel ca i teologii ortodoci din zilele noastre ne spun c ntre bine i ru, lumin i ntuneric, [ngeri i diavoli] se d o acerb lupt de supremaie. Evident, binele i rul sunt dou noiuni generice i am putea spune ceea ce considerau sfinii prini [mai mult dect orice prinii filocalici, prinii Bisericii i Prinii ascetici] este c de multe ori rul este ambiguu i greu de depistat. Astfel, exist rul evident: fctorii de rzboaie, crimilalii, violatorii, infractorii, scandalagii, nelegiuiii, arlatanii i enumearea ar putea continua. Dar exist i un ru neevident, sau mai bine spus un ru subtil. Ce este rul subtil? Cel mai bun exemplu al rului subtil este fumatul. Fumatul este un ru care odat ce pune stpnire pe om l subjug i l domin. Astfel, fumatul face parte din categoria patimilor subtile nrudindu-se cu consumul excesiv de alcool i butul de cafea. Oamenii de tiin au demonstrat c n spatele consumului de droguri se gsete ntotdeauna o cauz adictiv, sau o substan care creieaz dependen. Astfel, n cazul butului ceea ce omul caut cel mai mult este alcoolul. Alcoolul este o substan chimic care odat ptruns n organism d o stare de plcere i de bun dispoziie. Oricum, alcoolul fie c este n vodc, vin, uic, bere sau ali produi este adictiv, adic l duce pe om la dependen. Cofeina pe care o gsim n cafea (mai bine spus n planta de cafea) este i ea o substan adictiv. tim n mare c consumatorii de cafea regurg la acest drog pentru beneficiile sale. Medicina contemporan a demonstrat c att alcoolul (consumul excesiv) ct i cofeina (la fel consumat excesiv) au efecte negative asupra organismului sau metabolismului uman. Tot n aceast categorie mai putem include un alt drog. Este vorba de drogul care se ascunde n tabac. Acest drog este numit nicotin. Cartea de fa este o carte care ne ofer mai multe amnununte despre consecinele fumatului. De mai multe ori cnd vorbim cu fumtori ne confruntm cu aceast replic: cu ce poate s m afecteze un fum pe care odat ce l-am inhalat n plmni l expir imediat? Delitant vorbind fumatul este acceptat social. Se fumeaz de sute de ani. n binecunoscutele opere ale lui Ion Luca Caragiale, fumatul era la mare cinste la mai toate personajele sale. Lache sau Tache bucuretianul era fr nici o ndoial un fumtor fidel. tiina i n special chimia ne d un alt rspuns la fumat. Fumatul aduce n organism un element nedorit: nicotina. La fel ca i cofeina sau alcoolul, nicotina este un drog sau o substan care ne face dependeni. Dei puini fumtori o tiu, ce caut fumtorul n igar este mai mult dect orice nicotina. Nicotina este o substan neltoare, care la prina privire d senzaia de bine i de prospeime. Odat ce fumtorul fumeaz, el se simte activ, n form i mai mult dect orice extrem de bine. 3

Medicina ne spune c efectele fumatului sunt ns pe lung durat duntoare, ducnd la deprecierea sntii i a organismului. Ceea ce s-a remarcat este c odat ce ajungem s ne obinuim cu fumatul nu ne mai putem abine. Pentru un fumtor nrit, maximul de via dintr-o zii nu este familia, prietenii, coala, locul de munc sau comunitatea din care face parte ci mai mult dect orice momentul maxim este atunci cnd n organismului su i este ingerat nicotina. Nicotina aduce cu sine mai mult dect orice mai multe categorii de boli: n special de natur pulmonar i respiratorie. Din cauza fumatului au fost ntlnite mai multe infeciie ale cilor respiratorii. Faptul c n lume sunt muli fumtori, acest volum vorbete de peste 50 de milioane de fumtori numai n SUA, a strnit reacii i din partea religiei i a teologilor ortodoci. Astfel, biserica i mai mult dect orice Biserica Ortodox consider fumatul o patim. Ce este o patim? n momentul n care un pcat se repet el devine o patim. Patima este pcatul ciclic, la fel de bine patima este un obicei sau un nrav ru. Dup cum am artat mai sus alcoolul este o patim grav care are i consecine de ordin spiritual. Religia i ortodoxia condamn pcatul ca modalitate sau separaie de Dumnezeu. Dogmatic i biblie omul a fost izgonit din paradis din cauza pcatului. Fumatul ns nu este un pcat att de evident cum ar fii crima sau maltratarea ci este mai mult dect orice un pcat necontrolabil. Patima fumatului, asemenea patimii alcoolului, sau a desfrului pune stpnire pe om ntr-un mod extrem de subtil. Astfel, mai toi cei care fumeaz sunt crnceni aprtori ai fumatului negnd cele mai clare evidene. Prin urmare, Biserica Ortodox nu susine fumatul i nici afacerile marilor companii de tabac, care exploateaz ceea ce este cel mai vital vieii unui om: sntatea. Biserica Ortordox este pentru tot ceea ce este sntos i benefic omului. n categoria patimilor, fumatul este pe acelai plan cu alcoolul sau consumul de droguri: heroin, opium sau cocain. Ne place sau nu fumatul este duntor. Dup cum se arat n prezentul volum, patima fumatului este subtil. Un simplu artifact care este menit s ne destind, se dovedete un produs care ne mpinge n spre destrmarea i distrugerea sntii. Cum putem scpa de fumat? Este greu de crezut c putem sta cu igarea n gur la o liturghie ortodox sau la o slujb a Bisericii. Din patima fumatului putem scpa doar dac voim. Rugciunea, postul, participiarea regulat la slujbele Bisericii, ne pot duce n cele din urm la eliberarea de aceast patim. Metodele pe care le pune la ndemn Biserica Ortodox pentru eliberarea de fumat sunt mai mult dect orice de ordin ascetic. nfrnarea, abstinena, rugciunea i cele asemenea sunt toate metode care ne pot duce la eliberarea de aceast patim. Prezenta carte este mai mult dect orice o lectur folositoare n acest sens. Teolog Radu Teodorescu

CUVNT NAINTE Adicia nicotinei, inamicul numrul unu al lumii n ceea ce privete sntatea public este cauza aproximativ a peste 2 milioane de mori preventive n fiecare an. Fumatul, skistemul de primire al nicotinei, de obicei i prinde victimele la adolescen i devine imediat o parte integral a stiului lor de via. Probabilitatea fumatului este de neles. Ca i orice drog care schimb dispoziia omului, nicotina nu vine ntr-un vehicol legal, uor accesibil, i care nu este scump: igarea. Iniial acest ritual al aprinderii i al fumatului ne d un sim al securitii i al siguranei i fiecare igat ne ntrete adicia print-ro satisfacie instantanee a tnjirii celui care fumeaz. Din nefericire, fumtorul inhaleaz mai mult otrav i o sunstan potenial cancerigen care este produsul combustinei de tabac. Ca i chirurg ntr-un spital de cancer, unde 30% dintra pacienii aduli sunt acolo fiindc au fumat, pot vedea rezultatele triste ale adiciei de nicotin la persoane cu cancer nu numai la plmini ci i la gur, laringe, esofag, cervix, vezica urinar i la fel de bine la rinichi. Specialitii n cancer n general au gsit actual c 9 din 10 pacieni se vor oprii s mai fumeze imediat dup ce au aflat c sunt bolnavi. La fel de bine ei au mrturisti c dac cineva le-ar fii spus cu 2 sptmni mai nainte de a cunoate diagnosticul boliilor, ei nu s-ar fii oprit n capul locului. Restul de din cei 10 vor continua s fumeze chiar i dup o operaie de a muta prin operaie un plmn cancerigen sau un laringe. Nici un exemplu mai puternic al adiciei de nicotin exist mai mult cu faptul c un pacient care cu o deschidere permanent a gtului su dup transplantul laringelui su face un ventricul care se potrivete i care ine o igr. Bolile grave sunt de mai multe ori doar o cauz nefericit a fumatului. Unii au fost victime ale atacurilor de inim, boli vasculare i ale gtului n timp ce rezultatele dependenei 5

de fumat nu se pot elibera de adicia ce o provoac i continu s fumeze, n timp ce un tub le ofer oxigen plmnilor i inimilor lor pulmonare. Ca i un rezultat al unei educaii publice mai bune sunt mult mai muli cei care i dau seama de consecineel negative ale fumatului i nu se pot elibera de adicie, n timp ce un tub le ofer oxigen plmnilor i inimilor lor pulmonare. Numai n Statele Unite mai bine de 20 milioane de persoane fumeaz n prezent. Din patru fumtori 3 vor s renune dar spun c nu mai pot. Cum se face c fumatul are aceast putere i n ciuda informaiilor din massmedia, avertismente pe etichete, sfaturile medicului i a lucrtorilor n domeniul sntii i a pledoariilor dintre prieteni avnd n vedere c fumtorilor le este greu s renune i s depeasc dependena deplin? n aceast carte, David Koch discut investigaiile fcute referitor la acest drog care are o razie att de mare i de devastatoare. El trece n revist elementele fiziologice i psihologice ale al dependenei. El ridic problema dac nicomaniacii sunt predispui s reflecteze la adicia lor i dac introvertiii sau extrovertiii sunt mai mult sau mai puin predispui s devin fumtori i mai puin probabil capabili s renune i despre rolul moralei sociale n perpetuarea adiciei de tabac. El discut ceea ce cred unii cercettori din care apare centrul comportamentului impusliv sau expulsiv al fumatului adictiv, nu numai al nicotenei ci i al altor droguri. (Ceea ce a sugerat el mai mult sau mai puin este dac un drog a acionat asupra acestor alte centre pentru a controla patima artificial care ar fii cu adevrat una dintre marile contribuii la sntatea i bunstarea uman. Krogh ne trece rpintr-o list larg a metodelor pe care le au fumtorii de a renuna, unii reuind n timp ce alii nu. n schimb el a folosit cu foarte mult meticulozitate cunoaterea curent despre nicotin i efectele ei pentru a lua n calcul dificultile pe care le au fumtorii, cnd vor s renune. El face un punct remarcabil cnd spune c cei care au ncercat s renune i au nceput din nou nu trebuie s fie descurajai sau s se simt fr de speran, fiindc nva s renune i aduce de mai multe ori beneficiul repetiiei prin care putem evita pericolele care i fac s recidiveze. Kroch sugereaz c guma de mestecat cu nicotin ar putea reuii acolo unde nu reuesc alte metode. O gum de merstecat cu nicotin ar putea s o fac acolo unde nu o pot face alte metode, reducnd astfel simptoamele acute i pe care nu ne putem baza i care pot survenii n urma renunrii brute la fumat. Evitnd substanele cancirogene fumtorii vor devenii de mai multe ori dependeni din urma gustului pe care l obin de la gum i vor rmne ataat de el mai multe luni. Totui, dac se renun la ritualul fumatului, se merit dependena. Kroch i prezint analiza lui erudit asupra mecanismului fumatului i al complexitii dependenei nt-run stil uor accesibil i umoristic. La fel ca i Lermi i Tharmas el nu numai nva ci i educ. Fotii fumtori vor fii fasciunai referitor la motivaiile care i-au propulsat s fumeze. Fumtorii care sunt dornici de a renua la fumat vor fii uimii referitor la procesul care a stat n spatele lor ducndu-i la fumat. n nici un caz nu putem spune c aceast carte nu v-a fii n folosul medicilor i a activitilor anti-tabac ct i o referin de valoare. La fel de bine acest volum v-a fii o referin i pentru cardiologie, experiilor n cancer, onstraticieni, pediatri i specialiti n plmni care sunt confruntai constant cu rezultate finale ale patimii artificiale. Sunt sigur c la fel ca i mine aceti medici vor fii recunosctori lui David Korch s ajungem s nelegem mai multele elemente responsabile a ceea ce fotii preedini din Societatea de Cancer a Statelor Unite unul dintre cele mai triste exemple de comportament distructiv din istoria umanitii. 6

William G. Caban MD

Prefa

ntrebarea de ce fumeaz oamenii m-a interesat foarte mult fiindc este un paradox care este pus n faa mea. Tema pare a fii un elefant mare i albastru n mijlocul camerei de zii care a fost ignorat destul de mult de toi cei prezeni. n acea perioad acum civa ani m gndeam: iat aceast practic ce este scump i murdar i mortal i care se ntinde pe toate colurile pmntului i mergnd mai napoi n timp cu mult naintea apariiei mai multor religii, dar nu este clar de ce toat lumea o face. Mai mult, nimeni nu pare a fii mistificat de aceast lips de nelegere. Dac milioane de oameni ar ncepe s stea dintr-o dat n jurul unor pipe obosite obinuite pentru a i umple plmnii cu un aer de proast calitate, ar exista un motiv sporit n cauzele acestui comportament. Dar mie mi se pare c fumatul cu nimic mai intenional dect pare nu a inspirat mult curtuiozitate pur i simplu fiindc a existat de mai mult vreme i n att de multe locuri. Fumtorii cu care am discutat sigur nu ar fii trebuit s i prseasc obiceiul lor; pentru ei era un mister cum se face c erau ntr-un loc n intervale previzibile aa ca i ritualul de tabac i inhalarea lui i la fel de bine exalarea lui ar putea s nceap. Lipsa lor de ariculaie s-a extins pe perioade n care ei erau foarte contieni de procedura de nceput: pe cnd ncercau s renune i-am vzut dup o sptmn sau dou sau o lun de eforturi, timp n care ei au nceput s fumeze din nou i am aflat c din nou ei au fumat fiindc era ceva de care nu se puteau debarasa. Dac nu ar fii fost ceva mai mult dect att probabil c nu a fii fcut dect s ridic din umeri la modul ciudat de a fii al fiinelor umane. Dar bineneles mai este vorba de efectele acestei practici ciudate, prin care m refer n primul rnd la carnagiul de necrezut care a ieit din asta. Dintre toare caracteristicile fumatului putem reine n special una: 1000 de persoane mor anual din cauza fumatului numai n Statele Unite. Fumatul v-a ucide i mai muli oameni n zielele noastre i n acest an (i n anul urmtor i n cel care v-a urma), mai mult dect SIDA, heroina, cocaina, alcoolul, accidentele rutiere, focul din incendii sau i crimele adunate toate la un loc. Nici un alt act din comportamerntul zilnic al oamenilor nu poate s fac acest lucru cum l face fumatul. Din nou putem srbtorii schimbarea remarcabil din vieile oamenilor obinuii: fumatul a disprut din casele lor, din restaurantele lor i din casele prietenilor lor pe scurt din toat viaa lor. Aceast schimbare ar putea fii descris ca fiind revoluionar, din moment ce dup cunotinele mele, nu are nici un precedent n istorie i nici pe pmnt. O schimbare de concepii ar putea da natere unui sens fals c fumatul ar putea dispare deplin din comportamentul nostru dac nu chiar din lume. Ceea ce are loc de fapt este c fumatul dispare dintr-un grup ntr-o cas. Chiar i n Statele Unite cele mai bune estimri ale noastre sunt c prin anul 2000 aproximativ 22% dintre toi americanii aduli vor fuma (din cele 27% de azi). Mai n toat lumea gradele de fumat cresc i nu scad. n acest fel, fumatul v-a crete n secolul al XXI-lea. Aceast figur i sistemul pe care l-am descris combinate acum civa ani, m-au fcut s vreau s urc pe muntele literaturii referitor la viitorul fumatului. Ceea ce sper c am realizat n aceastr introducere, este o modalitate de explica de ce omul mediu fumeaz. Aceast carte are mai mult dect orice elul de a explica folosirea drogurilor n general. Pe lng toate afirmaiile mele n temele abordate cum ar fii sistemul nervos, personalitatea i genetica, cred c totul v-a fii ct se poate de rspltitor. Dincolo de acestea, exist un nivel mai profund pe care trebuie s l artm aici despre studiul fizic i al personalitii n care se gsesc fiinele atractive. Cred c la rdcini cu toii suntem mult mai interesai de exotic dect de normal. Principalul noastru motiv nu este care 8

ne poate transforma pentru perioade mai largi de timp, ci mai mult pentru a rmne la fel. Ceea ce este mai remarcabil este pericolul pe care voim s ni-l asumm cnd facem aceasta. M-am agat de paradigmele tiinifice ca i cum nu ar fii existat nici un alt sistem explicativ. Fr nici o ndoial c exist motivaii de ordin mitologic, polulare i literar a motivailor din spatele fumatului pe care citotorul le v-a gsii aici. Am presupus c tot ceea ce putem tii despre acest subiect poate fii cunoscut numai trecnd prin sfera tiinei. Nu am ezitat s apelez referitor la mai multe lucruri referitor la fumat, dar am ncercat s mi art lucrarea extrem de bine. Un amnunt al acestei cri ce a fost gsit de un om de tiin ar putea fii o mic neltorie, dar sfatul meu este c trebuie s tim s citim aceast carte i astfel ea i v-a da roadele sale. Aceasta fiiindc aceast lucare a fost publicat ca i o lucrare tiinific. Astfel, sunt expuse mai multe evidene tiinifice, dar am artat i alte dispute n favoarea prezentrii unei mrturii din alte surse pomenite care cred c au ctigat cel puin parial. Titlul acestei cri vinde de la John Quincy Adams care n 1845 a scris o scrisoare printelui Samuel H. Cox din Brooklyne care atunci pregtea o carte cu denumirea Tabacul i urmrile lui. Adams sesiza cum cineva care era depedent de fumat a voit s se lase i dup o lupt dificil de mai bine de 3 luni s-a simit eliberat de greutatea fumatului. El a spus c de mai multe ori a voit ca fiecare individ ce a fost prins n mrejele acestei patimi artificiale s se foreze pe sine i s fac acest experiment de trei zile de a se elibera i care ar face din tot tabacul un cmp de gru i ar mai aduga nc cinci ani de tr[it vieii umane obinuite. Sentimentele exprimate sunt scrise acum i aici. Aceast carte a fost produs n modul vechi i fr nici o burs, a vacanelor sabatice sau a zilelor de absen. Totui, au fost unii iundivizi care au fost de ajutor n realizarea acestui proiect i vreau s le mulumesc aici. Primii dintre ei sunt Melvyl cunoscut i care este un deiontor de computere de la Biblioteca universitii din California. Ei au fcut prin asistena lor posibil apariia acestei cri. Charles Smith, Neil Smelser, Jenny Keleher i Jode Rose au oferit critici bune i ncurajatoare pe care le apreciez mult. Mai multe mulumiri pentru doamna Siemens pentru editatea i corectarea manuscrisului. Bibliotecara de referine Barbara Glenn a fost extrem de ajuttoare cu tehnicile ei de referin. Biroul federal de fumtori i sntate a oferit mai multe informaii bibliografice. Mai muli oameni de tiin care au lucrat n aceast arie au fost disponibili pentru lungi conversaii cu privire la droguri i a vrea s art n special pe Jack Henningfeld i Ray Wise n acest sens. Sfaturile lui Tom Margein au fost nepreuite. n cele din urm mulumesc lui Iosif Emins de la Watl Freeman i compania care a crezut n aceast carte a lui Anne Marshall, ce a crezut n capacitatea mea de a o produce. David Krogh Kenington, California mai 1991

FUMATUL PATIMA ARTIFICIAL Cineva ar putea spune c adevrata via ncepe acolo unde se termin mici pri, acolo unde ceea ce se pare minuscul i unde au loc alteraii infinite unde oamenii se mic, se ciognesc, se lupt i se vd unii pe alii se triete numai acolo unde aceste mici schimbri au loc i unele sunt foarte mici. Lev Tolstoi Capitolul 1 De ce fac oamenii aceasta? Am cunsocut spanioli pe aceast insul hispanic care erau obinuii s fuemeze [igri] i care fiind mustrai i spunndu-li-se c nu au nici un rspuns c sunt capabili s se opreasc. Chiar nu tiu ce plcere sau avantaj gsesc n fumat. Bartolomeu de las Casas, 15271 Una dintre cele mai mari i mai lungi uimiri ale oocidentului ar fii putut foarte bine s fie afrimat de Las Casas, marele umanist al periodei cnd lumea veche a fost cucerit de cea nou. El se mira atunci care este atunci atracia acestor buruieni mocnite prin care oamenii i umplu respiraia ca i cum ar fi respiraia vieii? La 500 de ani dup ce germenele de tabac a fost lsat liber n occident, exist i acum uimire referitor la fumat dintre care una ajunge la deriziune i chiar la mnie. (Americanul din

Bartolomeu de las Casas n Sarah A Dickson, Panacea or precious bane: tobacco in the 16th century literature (New York Public Librarz, 1954). p. 106.
1

10

secolul al XII-lea Greely a definit la un moment dat igarea ca i un foc la un capt i un prost la cellalt.)2 Unul dintre primii care a ders tabacul a fost Bob Newhart care a spus c mi se pare c folositorii de tabac nu sunt extrem de tenace. Atunci el i imagina un telefon al secolului al XVII-lea ntre sir Walter Raleigh i capul Companiilor indiilor de vest din Londra cu Raleigh explicnd efului su noua substan descoperit. Ai putea lua acest tabac, a spus eful, mpacheteaz-l, pune-l ntr-o bucat de hrtie i apoi ce faci Walt? [rde] }l aprinzi nu Walt? Inhalezi fumul. tii Walt mi se pare aiurea, ca i cum ai sta n faa focului i ai lua un foc n tine. ...creed c voi avea mari bti de cap cu asta...ahh s vinzi bee lipcioase pe care s le pui n gur.3 S-a dovedit c nu a fost att de dificil. Chiar i azi cu mai multe secole de tradiie cultural din spatele fumatului, tabacul ne contrariaz. Marea majoritate a nefumtorilor au dubioasa distincie c fumatul nu aduce nici o plcere ci este cel care creaz dependen.4 Se pare c cei care fumeaz vd acest obicei ct se poate mai negativ. Numai aproximativ o jumate dintre ei se vd ca fiind dependeni i ei descriu fumatul ca fiind o plcere,5 de obicei prin faptul c fumatul i calmeaz. Totui, chiar i fumtorii se pare c au noiuni destul de mprtiate referitor la beneficiile oferite de fumat. Britanicul M. A. Ruseel care a petrecut mult timp din viaa sa ncercnd s neleag aceast patim explic: Pentru a cuta soluia la problema de ce fumeaz oamenii? Cea mai bun metod de a ncepe dar dac facem aceasta nu facem desct s descoperim c cei mai muli fumtori nu au un rspuns mulumitor... cnd sunt ntrebai acest lucru ei ezit s rspund, zmbeasc prostete, ridic din umeri sau i spune ceva de genul un obicei cred sau chiar nu tiu. Rspunsul simplu este c le place, dar principiul plcerii simple nu opereaz ntotdeauna cu fumatul. Exist pozitiv numai civa care se bucur pozitiv de toate igrile i unii fumtori nu experimenteaz chiar nici o plcere cnd fumeaz.6 Atunci ce este tabacul? Flosirea lui nu aduce nimic din extazul heroinei, nveselirea imediat a alcoolului a personalitii, exaltarea pe care ne-o aduce marihuana, viziunile aduse de LSD. Nevoia de a ne droga cu nicotina din igri este de neles chiar i celor care nu o accept. Dar ce putem face cu fumatul tabacului? Observatorului nefumtor cauzal este ca i cum fumtorii au luat ceea ce este cel mai ru din ambele lumi: adiia unui drog [dependena de drog] fr euforia drogului. Totui, beneficiile nebuloae ale fumatului vin ataate unui obicei de putere uimitoare. 90% dintre beivi consum alcoolul cnd simt nevoia i nu consum alcool cnd nu simt nevoia, ceea ce ne face s credem c numai 10% beau din obligaie. Aceste procente sunt aproape invers proproionale n cazul fumatului: numai 10% din populaia care fumeaz este liber de dependen i care pot fuma sau renuna la fumat dup buna lor voie. Pacostea fumatului trebuie s fie servit obinuit la intervale obinuite pentru 90% din populaia care fumeaz i aceast populaie este n cazul Statelor Unite de 1 din 4 americani aduli. Din momernt ce fumtorii i-au aproximativ 10 fumuri pe igar, care este nivelul mediu, mai
Horace Greelz n Jerome E. Brook, Frunza puternic, taabacul pe parcursul secolelor, (Boston little burn, 1952). P. 219. 3 Bob Newhart, Introducerea tabacului n civilizaie din The buztton down mind on TV (Maurner Brother record, 1962). 4 J. Richard Eisen, Fumtorii nefumtorii i atribuia adiciei, Jurnalul britanic de psihologie social i clinic, 2, 1977: 329-334. 5 Ibid. 6 M. A. H. Russel, Obiceiul fumatuui i clasificarea lui, Practiionarul aca, (1970), p. 794.
2

11

adugm 200 de lovituri de tabac pe zii i ne d o suim de 70000 de lovituri anual. Numrul este uor de calculat fiindc nu exist vacane n practic. Cine ar putea nelege efectul unui obicei care este att de constant? Fumatul este ceva obinuit: fie la birou, la restaurant, n main sau la televizor. Observaii pe fumtori la teatru, grbindu-i s i aprind igarea savurnd cu mare plcere nc un fum pn ncepe actual al II-lea. inui departe de ciclul fumatului lor o igare la fiecare 40 de minute ei au nevoie de o infuzie rapid de fum pentru a se menine n form. Aceasta are loc ntr-o form mai puin vizibil zilnic pentru cea mai mare parte a fumtorilor. Fumatul ar putea fii plcut n anumite cazuri, dar n mod sigur este o necesitate pentru alii. n aceste cazuri din urm, fumatul este prima prioritate a celui care fumeaz. Nici munca i nici jocul nu pot fii primele mai nainte de satisfacerea dorit. Att de mult a ptrus fumatul n comportamentul uman, c ne putem ntreba destul de serios, pn la ce grad sau nivel stilul de via creaz ocazii de fumat sau fumatul creaz un stil de via? Ct de uimitor este faptul c fumtorii nii au attea idei despre de ce fac acest lucru. Se pare c fumatul se bazeaz foarte mult pe una dintre presupunerile noastre exacte: c avem motive s facem ceea ce facem i c suntem plini de motivaie chiar i n indulgenele noastre. De ce de mai multe ori oamenii fac lucruri pe care nu le neleg dar ceea ce este aproape de fumat n termenii unuii act care are loc permanent i care este motivat de toate din noi i totui necunoscute nou? La masa de conferine a sinelui, fumatul vorbete o alt limb, el ne i-a timpul i energia noastr dar nu este capabil s ne spun de ce o facem. Dac consecinele fumatului ar fii beningne, constanta lui de or dup or, zii dup zii ar fi ceva remarcabil. C consecinele sale sunt mortale dar scopul su este necunsocut ar trebuie s ne fac foarte curioi despre ceea ce este n miz aici. Raportul medicilor primari din 1964 primul despre tabac spune c tabacul este habitual dar nu este adictiv. Raportul spune c folosina tabacului se lega n primul rnd de caracterul psihologic i de cel social, care erau ntilte de efectele nicotinei. n retrospectiv putem vedea c n raportul din 1964 st chiar lng nceputul cercetrii moderne sau tiinifice referitor la de ce fumeaz oamenii. (Acesta este un fapt natural din moment ce raportul a adus urgena napoi n discuie). Din acel moment au existat mii de investigaii tiinifice n acest subiect n general cercetarea mergnd de la o abordare psihologic mai uoar la una mai dur, care pune mai mult accent pe procesele psihologice i farmaceutice. Aceast lucrare a dat mai multe rezultate n special n anii 1980 i numai cu privire la subiectele teoretice. n cuvintele lui Jerome Jaffe de la institutul naional al abuzului de droguri, cercetarea fumatului a pornit.7 Aceasta a dat un produs guma de nicotin care se pare c este de o adevrat valoare, cel puin de a ajuta oamenii n a trece peste simptoamele renunrii, n prima zii cnd nu mai fumeaz. Totui, guma cu nicotin ar putea sta ca i un simbol a ct de departe cercetarea fumatului a ajuns i ct mai are de mers. n ciuda valorii sale gume de nicotin nu este glonul de aur mpotriva fumatului dup cum cu toii am crede: substana care a fost imediat ingereat ar ngdui oricui s renune la fumat rapid i fr durere. Chiar i cu acestea reunarea frecvent este att de dificil c i face pe fumtroi s se ntrebe ntrebarea infirmului: ct de mult timp trebuie s m mai simt aa de ru?
Jerome Jaffe, Remarci de baz, n Abordarea farmacologic a tabacului i a dependenei de tabac, n abordarea farmacologic a tabacului i a dependenei de tabac (Cambrdige i institutul de studiu fumatului i a comportamentului i a polielor, Harvard Universitz, 1986), p. 7.
7

12

Cercetarea cu privire la fumat este fr de nici o ndoial o lucrare n progres. Exist nenumrate ntrebri care nu ai primit nici un rspuns n aceast arie i rezultatele obinute sunt de mai multe ori contradictorii. Totui, o imagine mai clar a faptului de ce oamenii fumeaz a aprut n anii receni i aceast carte n general ofer unele rspunri referitor la fumatul de droguri. Descoperiiele centrale ale cercetrilor tiinifice despre fumat sunt directe i stau n contradicie cu raportul general al medicilor i confirm foarte mult ceea ce generaii multe de predicatori i de bunicue au suspectat: oamenii fumeaz mai mult dect orice pentru a inhala nicotin n trupurile lor. Exist i alte motive care ne fac s fumm, dup cum vom vedea, dar rmne nc cu semnul ntrebrii care este motivaia pentru care milioane de oameni inhaleaz un poluant amar n plmnii lor. M. A. H. Russel a exprimat-o n acest fel: exist puine ndoieli c dac nu ar fii fost pentru nicotina din tabac, oamenii ar fii mult mai puin nclinai s fumeze dect s fac baloane din gum sau s aprind lumnri.8 n acest moment cititorul ar putea spune c ei tiau acest lucru i s ncerce s ntrebe de ce guvernele a mai multor ri au cheltuit att de muli bani pentru a l confirma. Lsaim s cred c aici c exist un univers al sensurilor n fraza de a lua nicotin n trupurile lor i c din aceasta ar putea ieii unele nenelegeri nevinovate. Ceea ce mai mare confuzie este ca oamenii s gdeasc aa i s dea aceast explicaie fumatului prin faptul c oamenii sunt depdendeni de nicotin. Pentru a aprofunda problema, persoana medie este ct se poate de confuz a i definii ceea ce nseamn dependena sau adicia. nelegerea obinuit a tnjirii mono-dimensionale pentru drog: un discomfort emoional i fizic probabil chiar nelinite care trebuie rbdat pn este luat un alt drog sau adicia este stpnit. Am putea numii aceasta o adicie de maimu fiindc este vorba mai mult de un fel de maimureal fr s mai fie vorba de nici o condiie a actului din acest punct de vedere. Ofer drogul X unui organism mai mult vreme i organismul v-a fii dependent de drog, dup care v-a trebui s aib o anumit cantitate a drogului, mergnd n sistemul su s sufere consecinele. S remarcm c ceea ce este implicat aici este mai mult dect orice un termostat pentru un drog adictiv, pentru fumtori un nicostat, obinuina cu nicotina i s zicem pentru dependeni de morfin un morfostat. Cnd cantitatea de drog din sistem se mpuineaz, intervine statul urmat de nelinite i aa c trebuie luat i mai mult drog. Acum adicia maimu cere ca rezervorul de nicotin s fie umplut pn la un anumit nivel. Fumtorii care renun vor trece imediat sub acest nivel. Ei vor ajunge la nivelul dozei dorite. Prin urmare, nevoia lor trebuie s fie o simpl funcie a drogului negat. Datorit acestui lucru posibilitatea lor de a ncepe s fumeze din nou nu ar trebui s se schimbe depinznd de circumstanele n care se afl. Dar tocmai aceasta este ceea ce nu gsim n cazul igrilor. Nu avem nici un motiv s credem c fumtori fumeaz din nou n conformitate cu un nou ceas chimic. Ei ncep s fumeze cnd aud veti proaste, cnd sunt stresai sau cnd sunt la o petrecere. Ei ncep s fumeze dup ce au luat o cin bun.9 Dac teoria adiciei maimuei este adevrat, de ce stadiul luntric al unui fumtor sau mprejurrile externe favorizeaz nceperea fumatului din nou? Dac lungim teoria am putea s prelungim studiile dpresive (Nevoia a fost constant dar am dat curs ei numai cnd
Ruseel, Obiceiul fumatului, p. 223. Saul Sifftman, O clasificare analitic a renceperii fumatului la cei care vor s renune. Comportamente dependente, II, 1986): 299-307.
8 9

13

munca m-a drmat.). Ce putem spune despre stadiile relaxate sau de cele stresante care sunt potrivite celor care vor s renune la fumat? Mai mult cu adicia maimu am putea presupune c simptoamele renunrii iritabilitate, confuzie i aa mai departe ar putea lucrurile care l-ar putea face pe un fost fumtor s nceap s fumeze din nou. Saul Shittman care este unul dintre cei mai mari experi n acest domeniu a studiat un mare numr de crize de nceput din nou de fumat la exfumtori i a raportat c o majoritate a acestor episoade au loc n absena simptoamelor de renunare.10 n cele din urm s lum n considerare modul gumei de nicotin. Se presupune c ea ar lua grija nicostatului. Dac adicia maimu ar fii un mod corect am putea s ne ateptm ca acest fel de umplere oral a drogului s elimine simptoamele igrii i a renunului la fumat. n doze destul de mari, guma face acest lucru n mare msur i sunt micite n mare efectele iritabilitii, anxietii i a dificultii. Dar rmne un simptom care este copleitor i care i bate de joc de efectele survenite ale gumei. Ceea ce nu terge guma este nevoia de a fuma. Dac adiciile de genul maimuei au fost adevrate nu ar trebui s fie aceasta suma total a tuturor celorlalte simtoame de renunare? Dac avem grij de ele cu guma, ce este acest lucru care rmne? Problema cu nelegerea obinuit a adiciei de igar este c nu ncepe s se spun destule despre de ce oamenii se angajeaz ntr-un comportament pe care ei tiu c are mari anse s i trimit ntr-un mormnt foarte curnd. Fumatul de igar are cu adevrat un element de adicie de maimu n el ceea ce am putea denumii cel mai bine dependen fizic dup cum spun oamenii de tiin. Dar nu aceasta este totul. n cei mai largi termeni este c se consider igara ca i un proces pur farmacologic. n sine aceasta este un lucru absurd, dar exist o eroare deplin n adicia maimu: poziioneaz un obicei chimic care este n ntregime doar un beiga i nu este morcove i spune c furnizatorii care vor s renune sunt pedepsii chimic i din acest motiv ei continu s fumeze. Dup cum vom vedea exist mai multe motive s credem c igrile sunt folositoare fumtorilor i spre binele lor. Aceast dualitate exist cu toate drogurile adictive, dar este una mai grea cu igrile. Cu cocaina sau cu alcoolul nu avem nici o problem n a le percepe recompensa lor aparent: folositorii se drogeaz cu ele. Dar cum rmne atunci cu fumatul? Problema de a vedea legtura dintre igri i alte droguri vine din cauza noiunilor noastre preconcepute a ceea ce fac drogurile care ne creeaz dependen. Trebuie s cuprindem faptul c un drog poate fii dorit de oameni fr s i fac euforici. Poate fii rspltitor fr s ne drogheze dup cum este neles termenul. Marea majoritate a drogurilor care creeaz dependen dincolo de igri au un aparent element de euforie pe care ni-l creeaz. Ceea ce este important de recunoscut este c starea de drogat este numai una dintre multele stri ale dependenei de drog. A fii uor stimulatoare sau linititoate este un altul. Se pare c nicotina este capabil s fac anumite lucruri i din aceast motiv aceasta o face atractiv. Cu adevrat efectele atractive de acest gen ar putea fii atracii foarte mari. n cazul alcoolului este mai mult dect orice recunoaterea de a bea ceva. Nu ar putea fii la fel sau o valoare similar sau mai amre ntr-un drog care este luat strict pentru oferte subtile? Cred c cea mai mare majoritate a oamenilor susin c cu ct mai dramatic un efect al drogului este cu att mai atractiv ar prea tuturor; cum c dac fiecare dintre noi am ntlnii heroin de exmemplu, am gsi-o att de atractiv c am vrea s continum cu ea pururea.
10

Ibid.

14

Dar avem mai multe motive s credem c nu acesta este cazul. Dup cum a spus Jack Heingsfeld, de la Institutul Naional de Abuz al drogurilor: dac am testa heroina i am lua 50 de oameni de pe strad i le vom da doze de heroin, marea majoritate se vor mbolnvii i nu le v-a place.11 Ceea ce conteaz nu este dac oamenii se lovesc de un drog, ci ceea ce conteaz este dac ei simt drogul folositor: pentru relaxare, pentru a sta treji, pentru a lucra, pentru a i imagina sau pentru a se extazia. Acum dac oamenii gsesc un drog linititor folositor i l consum mai mult vreme i mai apoi drogul nu mai este disponibil pentru ei, este ct se poate de posibil c n renunarea lor la drog i c exist un element de dependen care se manifest ca i un stadiu fizic neplcut. Dar nu este ceva mai mult dect att, ceva mai mult dect exotic dar probabi important n felul su? Nu le lipsete lor pur i simplu faptul c nu au linititorul lor bun n jur de fiecare dat cnd vor? Aceasta nu este ceva ce poate fii msurat n termenii btii inimii pe minut sau n termenii stadilor funcionrii creierului. Dar nu afecteaz aceasta comportamentul nostru? O persoan care este crescut pe castelul Maine dar acum triete n Kansas ar putea s simt lipsa oceanului, s-ar ar putea s i lipseasc att de mult pn n punctul n care s-ar ntoarce napoi pe Maine dei are o slujb mai bun n Kansas. Nu putem descrie persoana ca fiind dependent de ocean numai dac teoria i pierde orice sens. Totui, ataamentul acestei persoane de mare a fcut-o s acioneze mpotriva propriilor sale interese de cea mai bun calitate. La fel de bine putem face aceasta i cu igrile sau cu orice alt drog care creiaz dependen. Suntem ataai de efectele lor fiind dependeni de ele i simim o lips cnd aceste efecte nu mai sunt la dispoziia noastr. n acest sens folosina drogurilor condamnat n minile noastre ca i un fel de lume neagr subteran nu este deloc diferit de orice alte lucrurie din vieile noastre. Dac este posibil s ne lipsim de un tranchilizator uor cum este posibil s lipsim aceasta n legtur cu aceasta cum ar fii s inem o igar? Fumtorii care fumeaz un pachet de igri pe zii le in de 140 de ori pe sptmn. Ei le in de mai multe ori n aceste ocazii dup o mas scriind raporate sau fcnd rebus acas. i devine un fel de reflecie ca i un fel de a face n timp ce munceti? Cititorii vor putea s i dea seama unde vreau s ajung. Am vzut motivele fumatului ncepnd cu pedespse fizice pentru c nu fumm apoi am adugat teorii farmaceutice perntru fumat apoi am speculat referitor la natura personal aproape emoional de a ne lipsi de un comportament legat de fumat care nu are nimic de a face cu farmacologia. Dac toate acestea sunt necesiti de fumat atunci simplul gest de a trage fum de tabac n plmni are o activitate ce este mai mult dect orice definit ca i un: obicei cu rdcini profunde i cu mare complexitate. Dup cum vom vedea adicia i ataamentul farmacologic i comportamentul i personalitatea i cultura i genetica, toate acestea se urmresc una pe alta de jos n spre ceea ce este n jur ca i o pisic dup propria ei coad, cnd lum n consderare subiectul de ce oamenii fumeaz. Spunnd toate acestea ar trebuie s ne reamintim cum a nceput discuia: cu afirmaia c princiaplul motiv este c oamenii fumeaz pentru a aduce nicotin n organismul lor. Aceasta este adevrat nu numai din cauza efectelor ei indirecte. S ne gndim la cele patru motive pe care le-am pus nainte pentru fumat. Primele dou au fost recompensa fizic i
11

Jack Henningfield, interviu cu autorul (18 august 1987).

15

care sunt chiar eficente farmacologic. Dar ce putem spune despre restul motivelor. (Alege la ntmplare mai multe motive care ar putea fii selectate. Ei bine lipsa de a avea un tranchilizator n jur nu este o problem de dependen fizic ci se bazeaz pe efectele farmacologice ale nicotinei. Al patrulea motiv urmeaz acest motiv la fel de bine. Motivul pentru care oamenii obinuiesc s in igri nu este fiindc acest act este plcut n sine. Nu a existat nici un om care a luat tabacul n mn tiindu-l direct. Acest act are n unele situaii mai multe motivaii puternice. Dar tiina a artat de ce mai mult nicotina este considerat ca i cea mai puternic for care ne face s fumm. Mai nainte de a ne ntoarce la rolul ei n obiceiul fumatului totui am beneficia de a ne uita la aceleai motivaii pentru fumat care se leag destul de slab dac cumva se leag de acest subtil dar puternic drog din tabac.

CAPITOLUL 2 AFAR DIN LUMEA CHIMIC

16

Ar mai putea exista civa oameni dar numai civa care i aduc aminte cnd igara i fumatul erau la fel de obinuite ca i privirea unei igri. Fiindc igrile pretind 35% din piaa de tabac astzi n Statele Unite de exemplu este greu de crezut c ele au fost n numele locului de vnzare dar nu este cazul aici. Ascensiunea igrii nu a nceput dect la finalul secolului al XIX-lea i triumful ei pn n Americi nu a fost deplin pn n anii 1920. Pipe, igri, lulele i tabac de mestecat cu toate sunt n competiie pentru scenba central din diferite vremuri sau locuri din lume (s remarcm c aceste patru forme diferite de a inhala tabac n plmni). Peste secole, oamenii au reuit s foloseasc aproape toate temele posibile ca i un portal de tabac dac nu pentru plcere atunci cel puin pentru aplicaii medicinale. Acest lucur l-a fcut pe germanul Hans Grimmelhausen s afirme n 1667 la apusul tabacului german c unii beau tabacul, alii l mnnc i alii l nghit prin nprile nasului lor i cu adevrat sunt suprins c nu am gsit pe cineva s i pun tabac n urechi. Una dintre cele mai mari mutaii ale tabacului i afolosinei lui a aprut n Britania n secolul al XVIII-lea cnd luleaua a nlocuit igarea cel puin la clasele de sus. Aceasta a fcut ca figura literar a lui Samuel Johnson s spun biografului su Boswell n 1773 c: fumatul a ncetat. Ca s fim mai siguri este un lucru uor s suflm fum n ochii i nasul altora i s ni se fac acelai lucru i nou. Totui, nu putem s nu pomenim de un lucru care att de mult ndemnare totui pstreaz mintea de o raritate deplin i care a trebuit s nceteze.12 Cred c Johnson se baza pe cu totul altceva. Pentru a arta aceast afirmaie despre existena fumatului am putea spune c fumatul este mai mult dect orice un fel de a arta ceea ce este cel mai exact. Fumatul nu este n nici un caz o realiatete constructiv, fiind asemenea unui om care ntr-o anume perioad de timp ar putea face ceva n timp ce prefer s nu fac. Dei nu ne place s recunoatem, acest fel de minimalism poatefii foarte atractiv. Este una dintre atraciile televiziunii. Fiinele umane ar putea fii capabile s nu fac nimic dar ele nu se supr s vin mai aproape i cu un sens destul de ngust al spaiului. Aprinderea i consumarea igaretei la fel ca i manevrarea ei uoar, nlarea plin de langoare a fumului, spre tavan acestea sunt actele relevante i extrem de mngietoare ale fumatului pe care l ofer. Fumatul este de obicei nsoit de delectarea viziual a ieirii fumului i un suprplus de energie n aceste stat poate duce la fumatul superb al unei creaii artistice inalul de fumat. Partea lateral a fumatului poate fii folositoare cnd nimic nu este frumos ntr-o anumit situaie. William Hurt i Iosif Matazzo au artat c fumarea unei igarete pe o anumit perioad de timp de exemplu ateptnd un prieten, nu numai permite activitate ci pare a fii o activitate mult mai logic, ami plin de scop i mai demn dect a merge nainte i napoi sau a sta ntr-un anume loc sau a zvrli apca cuiva.13 Aceasta ne duce n direcia unei folosine mult mai generale a fumatului i poate fii o unealt de comunicare de valoare. Cei care vor s protejeze o imagine sau un semnal care spune ceva despre sine care spune ceva din exterior despre comunicarea prin igri. Aceasta este cel mai evident n caricaturile de societate sau chipurile publicitare: Marlene Dietrish jubilnd senzual, Edward Murrow privind ngndurat (S remarcm c aceste exemple au fost trase din trecut; cine dintre figurile publice de azi nu poart fumatul emblematic la fel cum au fcut aceti oameni? Persoane faminoase nc fumeaz, dar acum ascund acest fapt). La fel de bine exist mai multe forme de comunicare cu fumatul. Mai mult dect orice este vorba de o respiraie eliberatoare: micul fum de tabac care este trimis de sus cu capul
W. A. Hurst i J. Materzzo Medicamente obinuite ale fumatului, n nvarea mecansimului fumatului. M. A. Hurst (Chicago, Adline Publishing comp. 1970). P. 74. 13 James Borswell, Jurnalul cltoriei n Hberides (Londra 1785).
12

17

ntors mai nainte ca discuia s fie nchis, actul n sine artnd un fel de sine controlat, ncrcat i strns. La fel de bine poate fii semnalat proprietatea. Pe cnd eram n colegiu, fetele de grup fumau ntr-un anume fel. Ele ineau totdeauna o igar n mn n timp ce o aprindeau pi ntre fumuri scoteau brarele stngii i i extindeau degetele uor i artai inagare ans pre ora 10. Actul lor acum ca i atunci dup cum am crede era descris cu un limbaj al trupului care excludea rectitudinea. Ei chiar edeau drept. Totui, ami exist o alt parte a monedei pentru care este cunoscut fumatul. Fumatul nu este de mai multe ori un act sexual cu aluzii sexuale i acu adevrat este att de lipsit de frecven c eu credem c actorii pot fii singurii oameni care sunt capabili de a face aa ceva. Dar cnd este umplu sexual poate fii foarte efectiv i cel mai bun exemplu fiind Lauren Bocall cu o igar gras pe buze n timp ce vorbea cu Bogart. Cnd ne ntrebm de ce fumatul este capabil de a ne excita sexual, rspunsul evident este c arat ca i o felaie. Aceasta este un fapt adevrat i este motivul pentru care mi iaginez aurea sexual ce este mult mai intens n jurl femeilor dect al brbailor. Ea vine sigur numai n legtur cu ingrile, singurul lucru pe care femile n consum n mas). igrile sunt de mai multe ori un subtil falic dar acest lucru nu este prea mult cazul la brbai, fiindc cnd acetia fumeaz lulele sunt mai puin zero pe aceast scar. Exist alte motive de a asocia fumatul cu sexualitatea. Ceea ce putem vedea este c fumatul nu atrage atenia asupra acelui act al senzaionalului, sau scaul al senzaiilor: buzele. Programai s rumrim orice stiumul vizual, vom aborda actul ostentativ al fumatului n punctul de proprie i de rspndire totui scurt la o gur n aciune. Dincolo de aceasta, sexul legat intim de nevoile noastre i de dorina de un ambient strin interzis. Fumatul este i a fost de mai mult secole o practic a omului i a omenirii. Obiectul su este mulumirea pe care o practic drogul i este la fel de indecent ca i sexul. Fumtorii li amorezii sunt percepui ca i oameni condui de nevoi ilicite dincolo de controlul lor. Ei sunt oameni ce prin consumarea obiectelor lor exotice sunt de fapt chiar ei consumai. Amestecul de sex i fumat n acest fel i are expresia n filmul lui Lawrence kasdan Budy film n care Wiliam Hurt i Kathleen Kasdan fumeaz i fac sex ca i cum ambele acte erau realizate de o nevoie singur i care nu sugereaz nimic altceva dect o nevoie ce trebuia mplinit. Vom reda mai apoi c oamenii vcare fumeaz ne ofer un motiv adiional de a lega sexul de igri. Mi se pare c totui, imaginea n sine este suficent pentru a lega pe cele dou la un loc. Evident, imaginea n sine se bazeaz pe ceea ce am putea dneumii locul n care igrile joac un rol. n 1971 Bernard Mausher i Ellen Platt au gsit c o majoritate dintre fumtorii aduli aus pravieuit ntr-un experiment n care ei spuneau c o poz n care ei fumeaz arat adevratul lor eu i n una n care nu fumeaz este mai mult dect orice o imagine care nu este eul lor.14 Nu ar trebui s ne surprind c fumtorii pot vedea alterat adevratul eu din jurul lor unor situaii predictibile. n 1967 John Weir a fotografiat patru modele de adolescente cu igri i a fcut poze retuate cu modelele dar a renunat la toate semnele fumatului. Mai apoi el a oferit un grup de cteva sute de bei adolesceni cu diferite versiuni ale pozelor i o list de 80 de adjective care ar fii putut fii folosit s descrie modelele. Pozele n care erau

14

B. Marsnew i E. Platt, Fumatul o analiz a comportamentului, (New York, Pergamon Press, 1979) p. 81.

18

reprezenai fumtorii i-a fpcut pe bei s descrie modele mai mult dect orice ca i aventuroase, ndrznee i masculine. i mai puin dect timide.15 Bineneles ceea ce este aparent este c adejectivele avneturoase erau mai mult dect orice enunate la fiecare pauz a fumatului i a modelelor lui ca i tocmai adjectivele cu care Malboro ar voi s pozele cu Malboro i cowboyul Malboro care privete gnditor la Montana. O ntrebare de genul ginii i al oului apare cu privire la faptul dac reclamele creaz sau nu o asociere ntre simul aventurii i fumat sau dac reclemale nu rspuns cu o asoceire deja definit ntre cele dou. Fr nici o ndoial fiecare element l-a ntrit pe cellat dar avem motive s credem c reclamele rspund mai mult dect creeaz. Fumatul a fost extrem de mult ndrzne i a venit cel mai mult de prin anii 1960. dup cum vom vedea mai apoi un anume fel de persoan individual i neconformist i care este foarte mult atras de fumat. Companiile de tabac tiu acest lucru iar ca i rezultat aveau ami multe imagini de acest fel. Cu aceste panouri publicitare puse n toate oraele milioanele de tineri au deja cale adeschis pentru a i realiza dorinele lor rebele. Exist o cale apromat comercial de a fii nnonconformist i ea se numete fumat. Este o observaie comun cp fumtori sunt reprezentai n anumite profesiuni legate de birou cum ar fii jurnalismul i economitii. Din moment ce fumatul este acum o ocupaie a mai multor persoane nu numai cei din nalte societate , acest fenomen dispare dar merit se ne ntrebm dac exist alte motive dincolo de efectele nicotinei pentreu legtura dintre fumat i acest gen de munc. Cred c da, purtnd astfel de obligaii n acest fel de expresie se cuprinde ceea ce Isidor Chein a denumit activiti divergente. Un scriitor n oficiu care ncepe un paragraf trebuie s filtreze dimensiuni interne sau externe cu scopul de a le realizata. Exisz vorb, zgomot i zguduit de maini. n adugire, dificultatea scriului de mai multe ori duce scriitorul n direia altor activiti o nlinare a spatelui, deschiderea festrestrei, a revizuirii a ceea ce a fost scris deja. (Este ca i cum scriitorii ar trebui s fac asalturi referitor la expresia gndurilor complexe i este ct se poate de posibil ca ei s fie luai de privelitea ferestrei referitor la prima ncercare sau la a doua ca i cum s-ar fi luptat cu un lupttor sumo. Dup cum a artat Chein, fumatul este capavbil s degaje acest gen de energie divergent. Fumatul este o astfel de activitate rutinizat c fumtori nu mai trebuie s se gndeasc despre ei. Fiindc urmeaz dintr-o micare fr costul energiei psihologice ea ofer dup cum spune Chein, un canal obscur pentru a focaliza atenia.16 Dac o persoan medie are o oprire refetiro la motivele pentru care fumeaz o persona n afar de adicia de nicotin pe care el o i-a este ct se poate de posibil ca el s spun c vrea s o i-a cu minile sale. Acest lucru ar putea fii privit ca i un anume fel de activitate divergent n familia despre care vorbete Chein. Dac nelecpiunea convenional freudian a ajuns pn jos la persoana de pe strad, el sau ea ar putea aduga c fumtorii vor s aib de a face cu guma lor, fumtorii fiind fixai oral. Acest din ultim punct de vedere i-a avut proprii si aprtori. W. H Auden i locul su ntre marii scriitori ai secolului nu a putut fii fr nici un fel de ageni, dar el este unul dintre fumtorii secolului. (Prietenul su Louis MacNiece se plnge c tto ceea ce atingeael erau
John M. Weis, percepiile masculine prudente ale fumatului n Studii i subiectel n Fumat i comportament din fumat, ed. Salvatore E. Zagora, (Tucson, Universitatea din Arizona, 1967), pp. 151-155. 16 Isidor Chein, Funciile psihologice ale folosinei drogurilor, n bazele tiinifice ale dependenei drogurilor n Hannah Steinberg (New York, Grunt i Strattor, 1919). P. 19.
15

19

doar igrile.)17 Auden n zilele tinereii sale spunea c obiceiul su mpovrtor a rezultat dfin ainsuficent activitate. Trebuia s am ceva s sug imediat.18 Aceasta sun ca iu ceva despre care a vorbit Freud dar dup cum reiese Freud a distorsionat foarte mult adevrul. Pentru el faptul c un copil suge degetul este un act sexual pe care unii copii l au mai mult dect alii (pe cum buzele lor sunt buze mai eterogene mult mai intense). Dac aceti copii persist cu acest fel de gratificare oral gratificat oral intensificat ca i aduli ei vor devenii predispui sruturilor, vor fii inclinai n spre sruturi perverse sau dac sunt masculini vor avea foarte multe nclinaii pentru a bea i a fuma spune el.19 Dup cum este cazul cu Sigmud Freud de mai multe ori ateptm s lum cuvntul lui pentru toate acestea de mai multe oridin moment ce el ne ofer un suport n acest sens. Zoologul Desmond Moris, a rtat mul mai sensibil c a avea cte ceva ntre buze este o experin mngietoare pentru animalul din om dup cum am artat c studiul linitirii copiilor am asistat c ei au redus drasmatic plnsul i agitaia general din copii. 20 n ceea ce privete copilul ca i pentru brbat i femeie este la fel spune Moris. Totui cultura nu le va permite pacienilor s umble cu pacificatoare n gur. igarea este un substitut de neles, dar are nefericita caracteristic de a ucide oameni. Moris a fcut cazul c o motivaie oral pentru fumat ar trebuie s fie universal la oameni. Dac acest lucru este adevrat, am putea crede c cei care au devenit fumtori au excelat n oralitate n anumite feluri de nefumtori. Cnd ne ntoarcem la experimentele actuale, gsim mai multe argumente actuale care ofer acest fel de nelegere diferit a propoziiei. n anul 1958 Charle McArthur i colegii si de la harvard au descoperit c ntre un grup de 252 de studeni de la Harvard pe care i-au urmrit timp de 5 ani stabilitatea fumtorilor de a fuma a fost direct proproional i relaional de ct timp ei au fost a inei-v bine de curelele hrnii la sn ca i copii. Cu ct au supt mai mult de la snul matern, cu att mai mult ei erau capabili s renune la fumat. De exemplu, fumtorii care se puteau oprii s-au oprit s mai sug undeva pe la vrsta de opt luni, fumtorii grei care nu se putea oprii au renunat undeva pe la vrsta de 4 sau 7 luni. 21 Destul de interesant McArthur nu a gsit nici o diferen clar ntre fumtori de o via mai mult dect au fost hrnii la sn. Michael A. Howne i Angela Summerfield au fcut unele progrese n anul 1978 cu un studiu despre sugerea degetului sau de bomboane. Din nou ei nu au gsit nici un fel de diferen dintre fumtori i nefumtori: membrii ambelor grupuri de exemplu i sugeau degetul cu aceiai frecven i se bucurau de beigae de licoare ca i copii n aceiai msur. Totui, cercetrorii au gsit diferene ntre cele dou grupuri de fumtori, cei care n trecut au renunat cel puin un an i cei care nu au reuit s renune cel puin cteva luni. Fumtorii convini erau mult mai orali n mare dect cei care au renunat. Prin urmare, cei care au fumat din motice cum ar fii obiceiul sau dorina erau mult mai orali dect cei care au raportat c fumeaz din motive sociale.22
Humpres Garpetes, W. H. Auden, O biografie, (Londra. Boston, George Altea i Urnim, 1981). Ibid. p. 43. 19 Sigmud Freud, Eseuri depsre sexualitate, sexualitatea infantil, Ediia standard a lucrrilor psihologice complete a lui Sigmund Freud, vol. 7 (Londra, Insittutul de Psiohanaliz, 1978), p. 182. 20 Desmond Morini, Comportamentul nostru, (New York, Random House, 1970). 21 Charles McArthur, Psihologia fumatului, Jurnalul psihologiei normale i a celei sociale 56 (1957), pp. 172-272. 22 Michael Mowne i Angela Summerfield, Oralitatea i fumatul, Junralul britanic de psihologfie medical, 52 (1979), p. 87-90.
17 18

20

ntre aceste ou studii au existat cel puin ale cinci investigaii ale acestei topici generale. Luate n ansamblu aceste studii ofer susinere pentru o corecie ntre oralitate i fumat, dar trebuie s citim aici cum se cuvine. Legtura stabilit care pare mult mai sigur este ntre oralitate i greutate, obiceiul de a fuma mai mult dect ntre oralitate i intenia de a fuma. Criticii sociale ne spun c trim ntr-un veac n care imaginea este un stil i o artare mult mai important dect substana. Dac este aa, reclamele la igri ar puztea sta ca i un simbol perfect al timpului su prin acea c are de a face cu chipul i mai deloc cu substana produsului. Ceea ce se promoveaz n reclamele la igri sunt vise: de vcari, de femei strlucitoare i provocatoare sau zile de veselie cu pritenii. Aceste vise sunt legate de anume merci: Marlboro, Virginia Slims sau Newports. Reclamele americane sunt cele mai cunoscute n acfest sens car numai cteva igri pot merge cu produce de acest gen (buturi uoare i lichiorul ne vine n minte i probabil c este cu ct mai mult i mai exact ca i unprodus care se bazeaz pe o imagine pur). Cnd igrile ajung n mna consumatorului, devin importante numai 3 lucruri: adevrata nicotin i dorina de a aprinde ct mai multe mrci de igar; preul unor firme generice i gustul a mai multor mrci diferite. Acestea sunt ultimele care ne intereseaz aici. Dac exist orice motiv sensibil pentru care oamenii fumeaz este clar c este acesta. Dac sunt exprimate mai toate motivele sau de a exprima un element de eec el nu este unul de incompletitudine n fumtor. Mai toat lumea este incomplet la fel ca i fumtorul care cnd merge ntre semnii si de fiecare dat aprinde o igar. Acest lucru a fost ntotdeauna adevrat ntr-o aoarecare msur. Dependena, obligativitatea, aciunea iraional, acestea sunt motivele care vin odat cu fumatul. Faptul c gustul st aproape singur fiind ns insaiabil ca i motiv pentru fumat este cred unul dintre motivele pentru care companiile de tabac realizeaz la fel de mult prin vindere. i ajut s iese din lumea fumatului de droguri fcndu-le s fie mult mai mult un fel de companii obinuite care adu publicului un fel de gust la fel ca i guma fcut de manufactori. Pe de alt parte tabacul a infirmat interesul luat ce exist dincolo de choul i relaii publice. Mai multe m,ulimi de pacieni pot primii prin tabac anumite arome care de mai multe ori au nume cum ar fii trimethyl 1-2 ethoxy, 1 butenenyl iclohex ene. 23 Aceste substane chimice sunt puse n igri dimpreun cu alte arome cum ar fii zahrul, licorile i vanilia. n schimba aromele sunt doar un anume fel de drog adictiv ntr-un produs care este plin de el. Administraia de droguri i mncare poate trece judecat pe substane sintetice adugate consumatorilor cele pun n truourile lor dar aceast regul a fost depit de tabac. Cnd a fost realizat FDA la nceputul secolului, n Statele Unite s-a convenit c tabacul nu este nici mncare i nicvi drog iar aceast premiz absurd a rmas aa pn astzi datorit puterii politice a nevoii de tabac. Astfel, tabacul i tot ceea ce se gsete n el, este n afara jurisdiciei FDA), odat ce trecerea actului de Educaie Preventiv a fumatului congresului din 1984 iar companiile de tabac au nceput s dea biroului federal de fumat i sntate (OSN) liste a tuturor substanelor adictive care pot intra n igri. Listele sunt ntoarse ntr-un anume fel c nici firmele de igri i nici companiile c promoveaz anumite substane care dau dependen. Cei ase mari manufectori au trimis listele lor la Firma de dtept din Washington Burling care a oferit o list sigrup celor din OSN). Lista comprehensiv
V. Patet, nr. 4, 46, 30, 2 iulie 1884. Citat de bibliografia despre fumat i sntate (IV Afflex i sntate afumatului, 1985) p. 58.
23

21

menionat de birou este aspru controlat i st sub promisiunile din actul congresului din 1964. Nici cea mai mare list de iformaie a livbertii nu ar putea nu ar putea enumera numrul mare de substane adictive de pe list. OSN a voit s determine dac oricare dintre aceste liste ar putea fii periculoase pentru public. Oficiul a fost autorizat s trimit listele sale congresului american care ar fii responsabil oricrei aciuni din moment ce dup cum a remarcat directorul OSN dr. Ronald David, n nu avem nici o autoritate obinuit i nici altcineva nu are. Toat problema sunstanelor adictive pare c lucreaz pe un public ntr-un fel cum comic. Tabacul este deplin capabil de a ucide oameni n cteva feluri fr s aib nimic adugat lui. este rezonabil s ne imaginm dac o anumit substan moral ar fii pus n igri, dar o persona care se ngrijoreaz numai de substane adictive este ca i o persoan care dup ce a fost mpuac se ntreab dac a fost mpuact cu cartue dumdum sau nu. Amestectul de arome din orice marc de tabac este printre cele mai bine inute secrete de marile companii de tabac i ziarele de scandal ne spun c aromele au devenit mult mai importante n anii receni din cauza greutii productorilor n facerea nicotinei i a igrilor.24 n cele din urm avem crezul c companiile de tabac cred c aromele din tutun nseamn mult pentru clienii lor. Indiferent ce altceva ar fii aceste companii ele nu sunt stupide i ar trebui s le acceptm eforturile n aromarea igrilor ca i semn c aroma face o diferen cel puin n ceea ce privete genul igrii fumate de fumtori. Cnd privim al cercetrile dina ceast arie care nu este o parte constant totui impresia c exist mai multe n miz n judecilor fumtorilor despre gustul de tabac. Unul dintre cele cteva experimente n literatura de cercetare a tabacului care merit s fie numit i care a fost fcut de psihologul Clarck Hulk de la universitatea din Wisconsin n 1924. Hull i-a legat la ochi pe subiecii si i le-a dat o pip special pregtit care nu ddea tabac i fum de igare ci aer cald i umed. Apoi folosinf o mic pip el i-a nelat pe aceti oamni c ei fumau pe cnd nu respirau dect are obinuit. El a raportat c un om sincer a mers prin micrile de a sufla cerucir de fum n aceast condiie. La nceputul anilor 1950 mai multe firme de indetificare au fcut lucrui care au mers n aceiai direcie: oamenii prea multe n a indentifica mai multe mrci de igri amestecate cnd numele mrcilor prin care au indentificat prorpia lor firm. Mai recent Adam Jaffe i Alan Glos au condus un experiment prin care au descoperit c un anumit gen de igri cum ar fii Virginia Slims i Vantage sau Vantage i Malboro Light au fost judecate pentru pentru o grup de 50 de fumtori pe care i-au testat. Numai 22% au putut s i identifice marca fumat din cele apte mrci testate. 25 Aceste culturi au folosit un fel de serviciu adiional sl separrii coninutului de ali factori n capacitate afumtorilor de a discerne ntre diferite igri. Ei au gsit c fumtorii pot distinge ntre igri prin calitatea coninutului nicotinei (ei sau ndoit de cantitatea pe care au gsit-o ca fiind ascuit sau dulce), care se pare c a ataat subiectul dac prin sine gustul este ceva mucatul igrii ar putea juca un anume rol n alegerile igrilor.

B. Heinz, Aroma de igare un factor cheie n distribuia de igri, Rportul despre tabac din 10 octombrie 1982. citat n bibliografia despre fumat i sntate (oficiul de nicton din 1983). P. 142. 25 Ronald David, interviu prin telefon cu autori (4 octombrie 1488).
24

22

Referitor la ce rol joac alegerile fumtorilor voi lua alte performane dovad ca fiind indicaie c gustul trebuie s fie legat de alegerea mrcii. Reclamele joac un mare rol ntre n deciziile fcute de comerciaii de igar i alegerile lor a ceea ce este de fumat sau nu. Toate acestea arat sau nu dac fumtorii pot alege din diferite mrci pe baza gustului: conteaz foarte puin dac gustul este un motiv s fumm. Aici bunul sim i mai mult dect orice evidenele pe cale el avem sau cac avem sau nu un motiv mai tare sau mai slab s fumm. Salvatore Zagora i Louis Zucher jr., au fpcut o razie printre 1600 de fumtori din facultate i au gsit c din cei 1600 numai 20 au spus c aroma este cea care i face s fumeze sau care le face plcere atunci cnd fumeaz.26 O razie norvegian a mai multor mii de aduli dintre care muli erau nefumtori au gsit c numia 12% dintre oameni fumau din cauza gustului.27 Chiar i aceste mici numere ar putea fii totui respectate. Dup cte am vzut gustul este unul dintre acele motive ale fricii de Dumnezeu de a fuma igar i a putea fii la fel de bine ca i oamenii contieni sau nu a atribui mult mai multe semnificaii acestui fapt dect atunci cnd sunt ntrebai de ce fumeaz. n cele din urm am neles c aroma igrii este o motivaie de multe ori mult mai serioas dac oamenii fumeaz ceva obinuit fr s fie drog. S ne gndim la ce fumeaz oamenii: opium, marihuana, coicain, tabac, ca s numic numai cele populare substane. Din cte tim mai toate substanele pe care oamenii le pun n plmni sunt psioactive. Ca s reformulez: dac aroma ar fii un motivator n fumatde ce pe parcursul secolelor milioane de oameni nu au luat fumatul ca i pe ceva a cruit arom natural este terific mai mult dect ceva a cruit arom este profund alterat ca i tabacul? Prerea mea este c gustul n sine nu este un motiv suficent de a face pe oameni sy fac ceva care este eronat cum ar fii tragerea fumului n plmnii lor. Dar incremente mici de rscumprare au adugat la un loc i au micat fiinele umane la aciune i gustul poate fii unul dintre acele incremente ale fumatului. Valoarea gustului ca i un motivator mai adaug nc o semnificaie cnd o vedem ca i un exemplu al unei aluzii senzoriale a fumatului. igrile ofer o stimulare senzorial cu mare abunden. Primirea mirosului i a gustului sunt toate stimulate de fumat i auzul ar putea s fie auzit n ua din spate dac ngduim sursele pngerii a frunzei care arde i frmntearea nlrii. Animalul uman permanent caut stimuli senzoriali. Psihologii ne vor spune c ntre astfel de lucruri o astfel de stimulaie este dttoare de informaii. Ea ne orienteaz n spaiu i timp, ner spune pe baze continue c lumea noastr este aici i noi funcionm n ea. Dintre toate stimulaiile oferite de fumat, a aprut un anume tip n ultimii ani destul de important ca s ne ofere o investigaie destul de intensiv i ea este bazat pe o mrturie exstins a ceea ce vom arta n aceast seciune referitoare la privirea noastr spre motivaia de a fuma. Stimularea n discuie aparine unui tratat uman, din gur prin gt i trahee i n plmni. Noiunea fumatului este motivat parial de astfel de stimulri de sus care au fost reaportate n jurnalel tiinifice mai mult vreme, dar se pare c idea nu a ajuns niciunde, pn cnd a fost reabilitat pe la mijlocul anilor 1980 de un tnr cercettor denimit Jed Rose
Salvatore Zagora i Louis A Zucher, O analiz unor variabile psihologice asociate cu comportamentul fumatului n zoologie, Magazinul psihologic, 17 (1965), 467, 778. 27 P A Publikum innstilling till rokins au filten gigaretten. n influena comportamentului igrilor, ediie de J. Wakefeld, (Geneva: uniunea internaional mpotriva cancerului, 1962). p. 46.
26

23

care conducea laboratorul de cercetare a nicotinei Administraiei Veteranilor n Durham, Carolina de Nord. Idea central a lui Rose este deschis este deschis: satisfacia pe care o dobndesc fumtorii vine parial dintr-o satisfacie pe care o dobndeasc fumtorii vine parial dintr-o constelaie de senzaii fizice care sunt produse de fumul de igar pe cnd acesta face abordarea cilor resapiratorii. Gustul este una dintre aceste senzaii. Totui o alt senzaie mult mai remarcabil este impactul pe care particulele este impactul pe care particulele nici de fumat se face pe cnd ele se ruc pe spatele gtului, gtlej i plmni. Aceast senazaie a fost deschis ca i efctul scprii i poate fii gndit ca i o funcie rspltitoare. (n literatura timpurie a fumatului acest fenomen a fost denumit ca i un erotism pulmonar care ar putea fii singura faz elegant pe care cercettorii au realizat-o). Rose scria c n timpul fumatului aroma igrii i impactul pe gt care nsoete fiecare fum ofer o satisfacie imediat, la fel ca i gustarea i mestecarea mncrii.28 Nimeni nu ar fii mulumit prin a sta la o mas i a consuma consuma o sticl de gulcoz i argumentul cotinu: de ce am atepta ca fumtorii s fie mulumii prin a mesteca guma de nicotin? Pnetru a demonstra c oamenii gsesc ceva din strimularea pe calea respiratorie, Rose i colegii si au trebuie mai nti s separe satisfacia pe care o ofer nicotina. Ei au realizat aceasta avnd subiecii experimentali inhalnd i aprinznd o cea care lidocain eanestetic aa c gurile i cile lor respiratorii au fost stricate dup care ei au inhalat doze controlate de fum de igar. Cu o alt ocazie acest grup de oameni au mers prin aceast procedur din nou numai c de aceast dat ei au reuit cu o soluie de saliv i cu nici un alt afect anestetic. Mai nainte i mai apoi de orice bloc de fumat, aceti oamenii au fost ntrebai ct de mult au dorit o igar. Rezultatele au artat c aomenii au dorit o igar cu mult mai mult n experimentele n care cile respiratorii le erau atrofiate. Din moment ce oamenii primesc aceiai cantitate de nicotin n sistemele lor de ce ar trebuie s fie aa? Singura diferen- n cele dou diferene a fost c n prima ei nu puteau simii fumul patrisculelor n timp ce n al doieal experiment puteau. Dup cum s-a artat. Cnd Rose i-a lsat pe aceti oameni s fumeze ei nu au mai fumat mai mult dect dup condiia atrofiat i dup condiuia de saliv i ei nu au mai avut nici o dorin dup unul i altul. Ceea ce Rose a concluzionat din aceasta a fost c satisfacia imediat pe care o au oamenii din fumatul igrilor poate venii parial dint-ro stimulaie a cilor respiratorii mai mult dect din fumat. Totui, satisfacia de lung durat din fumat ar putea fii la fel de bine dependent de altceva, nicotina fiind de departe cel mai potrivit candidat. Din nou el a folosit o analogie a mncrii. Cnd aomenii sunt deshidratai ei devin nsetai i beau multe lichide. Fcnd aceasta se stimuleaz nervii care duc la creier. Acetia stimuleaz c nivelul apei este OK acum i setea nceteaz. Totui, aceast umplere are loc cu mult nainte ca s ajung la locaiile n care s-a semnalat orignal dezhidratarea. Astfel, Rose crede acum c sistemele de aer ar putea cel puin s semnaleze creierului nivelul de nicotin este OK acum. Sub acest argument, stimulaia respiratorie i trage tria prin faptul c a fost egalizat cu nicotina. n termeni psihologici este un ntritor condiional i nicotina este un ntrtotir neconcdiional.
Jed E. Rose, Rolul stimulrii de sus a fumatului, n nlocuirea nicotinei, o evaluarea critic, eds., OF Ptomeleau (New York, 1988), pp. 15-96.
28

24

Acesta ne duce la o amulaie a lui Palmer i a cinelui su rebel. Carnea a fost un stimul necondiional pentru cinele fcut s saliveze fr s fie egalizat cu nimic. Clopolul lui Palmer a fost un stimul necondiional i el l-a egalizat cu carnea, servind de fiecare dat mai nainte de mncare i el a devenit un stimul al salivaiei chiar pentru el. Aceasta are relevan pentru lucrul n care mai apoi Rose i-a fcut argumetnul su. Apoi el a spus c c stimulaia respitatorie ar putea fii rscumprtoare n dreptul ei propriu i a devenit un ntritor deplin. Prin sine aceasta nu se mai baza pe ceva convingtor. Ce este intrinsec rscumprtor despre particulele de tabac care ntr n pipa cuiva? De ce ne confruntm cu problema particulelor de tabac care au intrat n pipa cuiva? Pe de alt parte nu este mai rspltitor s atingem un pahar rcoros care este ceva ce nu i pare ru c ai fcut dar probabil nu este suficent s te fac din nou. Dup cum se poate vedea se pare c igrile ofer o recompens direct de nicotin prin stimularea aerian. Dac ne ntrebm de ce inhalarea tabacului ar fii un fel de ntrire necondiional cred c aceasta este un candidat mult mai puternic. Karl Ginel este un farmacolog al Universitii din Arkansas care a lucrat cu nicotin mai mult de 20 de ani. El a fcut un experiment pe pisici unde el le-a injectat nicotin n ventriculul drept al inimii care coninea snge venit din plmni. Dup ce au fcut aceste injecii, pisicle au avut dodu lucruri: muchii lor s-azu relaxat i au devenit mult mai aleri.29 (Ei au fost deteptai din somn ntr.un stadiu de deteptare uoar). n i prin sine aceste efect nu este deplin surpinztor; dup cum vom vedea mai apoi, nicotina este capabil de mai multe genuri de aciuni duale. Ceea ce este remarcabil este c Ginzel i colegii lui au gsit a gsit aceste reaciuni care au loc la dou secunde dup ce nicotina a fost injectat. Aceasta nu este o cantitate suficent pentru ca nictorina s intre n snge i s ajung la creier i la organele periferice. Efectele din pisc ncep chiar nainte ca nicotina s fie popat n circulaie general. Ce se ntmpl? Ginzel a a remarcat c este efecte sunt transmise de pe fibrele nervose localizate n plmni. Nervusl senzorial i finalul spu sunt acolo pentru ca s rspund nicotinei i s transimt mesaje direct creierului. Ceea ce este i mai mult, aceste fibre pulmonare pot fii stimulate de nicotin n fumul de igar ct se poate mai uor prin nicotin, prin injeciile artriale. Prin urmare, sistemul circulator nu este necesar pentru a dobndii efectele nicotinei cznd: stimularea primului aer ar putea realiza aceasta. Unul dintre argumentele principale mpotriva stimulrii aeriene ca i motiv al fumatului este c milioane de oameni folosesc tabacul n forma ce nu ofer nici un fel de eliberare a gtului. Mestacatul i molfitul, evident nu ofer nici una i pipa i igarea inhaleaz foarte rar o astfel de stimulaie prin aer pe care o dobndesc aceti fumtori ce ar trebui s fie limitat gurii lsnd la o parte n ntregime fibrele lui Grinzel. Dar n America secolului al XIXlea mestecatul era suprem; n Britania mbtrnit a secolului al XVIII-lea era nefolositoare. Obiceiul tabacului a trecut la alte generaii n aceste medii fr ca cineva s dobndeasc puin erotism pulmonar. Totui, mie mi se pare c un argument pentru stimularea aerului care a continuat raionametul lui Rose i Ginzel poate fii fcut n jurul acelorai linii istorice. Cum se face c igrile erau 2% din piaa de tabac acum 200 de ani i acum sunt 45%? Pe aceste subiect exist mai multe speculaii. Exist teorii sociologice cum c igrile ar fii un fumat rapid, potrivite pentru o soceitate n permenent micare.
29

Berthod Laufer, Tabacul i folosina lui n Asia, Leaflet, 18 (Chicago, Muzeul de istorie naional, 1924). P. 23.

25

Totui, micarea de mas a igrilor este la fel de bine contient de recompensa aerian a igrilor i numai a igrilor pe care le ofer. Faptul c oamenii folosesc tabac n alte forme a demonstrat pur i simplu c stimularea prin aer nu este singurul motiv pentru care oamenii ingereaz tabac. Acest argument despre efectele directe ale inhalrii poate fii dus mai departe la o discuie a altor droguri unde nregistrarea istoric este doar provocativ. Sursa natural a morfinei opiumului a fost n mare un drog recreaional i terapeutic. n China mai nainte de ea oamenii au fumat-o. Numai ncepnd cu secolul al XVIII-lea adicia devastatoare a nceput s se extind n populaia chinezeasc. [Avem mai multe motive s credem c fumatul ca i concept a venit la chinezi prin intermediul fumatului i c conceptul a fost aplicat n secolul al XVIII-lea fumatului de opium care pn atunci era luat oral. Dac este aa, datorit la ceea ce s-a ntmplat cu populaia chinezeasc avem n tabac un drog care deschide calea spre o tehnic de deschidere a cii. n acest sens trebuie s remarcm c cercettorul numit Hraday Saprun a demonstrat c finalul nervilor din plmni rspuns nictontinei i conin receptori ai morfinei. Un postulat n cercetrile legate de consumul de droguri este c cu ct un drog acioneaz mai repede cu att mai mult este mai mulumitor; destul de separat de arguemntele fcute de Rose i Ginzel este c drogurile ajung n circulaie mai repede cnd sunt fumate mai mult dect mestecate sau nghiite. Noiunea adugat de Rose i Gingel este c pentru tabac forma sa cea mai bun de inhalare ar putea fii mult mai adictiv nu fiindc a lucrat mai repede ci fiindc a oferit efecte adiionale pentru cei care o folosesc aproape instantaneu. Paralele cu alte droguri sunt evidente dar la fel de bine speculative. Este prea de vreme s spunem cum se v-a ncheia aceasta dar sentimentele mele sunt c stimulaia prin aer ar putea s fie o parte important a jocului fumatului. Chiar i acum, acest puzzle are o mare pies care lipsete; d ece oamenii doresc igri chiar i cnd le este oferit nicotina prin alte modaliti? Teoria stimulrii aeriene intete chiar la aceast problem a igrii. Dup ce am luat un rezultat dup altul care se pare c i-a confirmat ideile, Rose s-a mutat mai nainte pentru a aplica lucrarea lui spre doup eluri practice: a gisi noi modaliti de a ajuta oamenii s renune la fumat prin dezvoltarea unei igri mai sigure (ce a fost un Graal Sfnt n cercetarea fumatului mai multe decade). Timpul v-a spune ce ne ateapt n noua epoc. Cititorii vor pute aremarca c dei acest capitol a fost dedicat nicotinei pentru care aomenii fumeaz separat de efectele nicotinei, am abordat nicotina foarte mult. Dup cum fumatul l uimete pe fumtor, la fel i uimete pe scriitorii care vor s frazeze efectele lui n categorii sepaarate i legitime. Acum ne vom muta mai nainte n abordarea nicotinei ca i modalitate de argumentaie a ceea ce vom lua n considerare n cele dou nicotine pe care le-am injectat n pisicile adormite ale lui Karl Ginzel: relaxarea fizic i stimularea mental. Ce combinaie delicioas uimitoare. Ce paradox, ce drog.

26

CAPITOLUL 3 STIMULAREA OAMENILOR SAU A PUNE ELEFENII LA DORMIT ntrebri despre abuzul drogurilor s-au ridicat n societile civilizate din cele mai vechi vremuri societatea roman a fost de a acord c avea o problem cu alcoolul dar cele mai mari probleme au rmas cu noi din acele vremuri pn astzi. Cum pot fii oamenii eliberai permenant de substane adictive? Cum tim cine este cel care consum aceste substane moderat i cine este cel care nu ar cdea n lanul dependenelor? S-au fcur progrese n ambele aceste arii timp n care tiina a avut un anume impact, dar a trebuit s ateptm secolul al XIX-lea (cel puin) mai nainte de a gsii rspunsul definitive la aceste ntrebri. Faptul c nu s-a putut venii cu rspunsul mai nainte nu este o slbiciune a tiinei ci mai mult dect orice a dificultii problemei. Abuzul drogurilor are mai mult dect orice de a face cu motivaia uman n special i sar putea s nu fie un subiect mai complex ca i acesta. La drept vorbind funcia stelelor distante este un lucru complex, dar legile fizicii ne prezint un set formidabil de reacii referitoare la modul n care ar putea lucra stelele. Fizicienii sunt foarte mult ajutai de cunoaterea c n sistemele fizice pe care le studiaz, marea majoritate a lucrurilor ce nu sunt interzise sunt obligatorii. Prin urmare astrofizica poate avea efect asupra stelelor prin aplicarea matematicii la observaiile unde sunt ecuaiile noastre pentru motivaia uman. Nu exist nici una bineneles, fiindc variabilele sunt att de multe i cunoaterea pe care o aveam prea limitat. S-ar putea crede c motivaia uman nu are nici un egal n termenii complexitii pe temeiul faptului c cel mai complext obiect l cunoatem un fel de oameni n sine este creierul uman care st peste toate motivaiile omului att literal ct i la figurat, dar nu cuprinde ntregul din moment ce factorii culturali i de mediu i ei joac un rol. Dac tiina nu a avut att de mult succes cu motivaia uman dup cum se leag de abuzul de substane, a fcut mult mai bine cu alegerea substanelor n sine. Prin secolul al XIX-lea chimia a progresat destul de mult pentru ca oamenii de tiin s arate trsturile specifice care au pus drogul n planetele naturale. Morfina a fost izolat adic separat de opium n 1803 de Friederich Wilhelm Serturner.30 Cocaina a fost izolat de frunza de coca de Albert Niemann n 1859-1860,31 i nicotina a fost izolat de tabac de Possel i Riman n 1828.32
30 31

Fred m. Zackero, Heroina: narcoticul de pe strad, (New York, Clesea Publishing House, 1980), p. 124. Joseph Keneddy, Coca exotica (Rutherford: New York, Farleigh Dictionarz, Cornell University Press, 1985).

27

Cnd lum i punem n comparaie aceste droguri pentru a observa c nicotina difer de celelelte dou prin faptul c nu a lovit mult societatea ca i un drog izolat n timp ce morfina i cocaina au fcut-o. Odac ce cocaina i morfina pur au fost disponibile ele au fost disponibile i au nceput s fie folosite de foarte muli. Aceasta a fost aa fiindc ambele droguri au avut folosine medicale semnificatove, morfina ca i un ucigtor de dureri i cocaina ca i un anestezic local. Dar ambele au devenit droguri, morfina la nceputul secolului al XIX-lea i cocaina la finele secolului. Ele au fost disponibile numai n forma pur ci ca i ingrediente a toate de la sirop de tuse la coca-cola. Aceste lucruri nu a avut loc niciodat cu nicotina. Numai mai recent corporaiile au nceput s fac disponibil nicotina n forme izolate de tabac. Aceasta n aerosoluri de exemplu i se pare c aceste produse au fost gsite la oameni care nu se puteau lsa de fumat. Ar fii destul de ispititor s speculm c nicotina nu a fost niciodat produs n produse separate de tabac pentru simplul motiv c oamenii au folosit puini favorabili nicotinei cu excepia faptului cnd este legat n frunze sau igri. Antreprenorii farmaceuitici din secolul al XIX-lea foarte mult capabili s elibereze morfina ca i aspirin au fost adepii oferirii publicului a orice doreau ei pe calea drogurilor i legat de parafernaliz. n comanda de catalog din 1997, Sean Roebuck a oferit o selecie de unelte de siring hipodermice. 33 Dac industria nu a elaborat o gam larg de produse de nicotin dup cum a fcut pentru morfin i cocain motivele nu au fost c astfel se produse nu erau cutate. Aceasta a fost probabil pur i simplu un alt motiv de a spune c cel mai bun aparat de livrare a nicotinei este igarea sau igarata n timp ce pentru morfin sau heroin aparatul de alegere este acul hipodermic. Am vzut deja ct de edificat fumatul de igar inhalat poate fii la darea nicotinei de la plmni la creier. S lum n considerare efectele ei cirulatorii generale. Cnd o persoan a inhalat fumul de igar, nicotina pe care o poart, ajunge la creier prin snge n 8 secunde care este cu mult mai puin timp ca s ajung acolo dac ar fii fost injectat prin vene34 i face efectul. Pe cnd 15 sau 20 de secunde au trecut, nicotina a intrat n trup pn la degetele mari.35 Ca i sistem de livrare inhibiia este mult mai eficent dect orice tonic de nicotin, a dr. Brumn care ar putea fii dezvoltat, un astfel de tonic ar putea fii larg inactivat, n stomac i n fiicat mai nainte de a trece n circulaie general. Prin contrast mai bine de 90% din nicotina din igarea inhalat i din fumat este absorbit n plmni.36 Este un lucru bun c att de mult din nicotin care este nghiit i devine inactiv, nu acesta este cazul dar nu acesta este cazul tinerilor care au consumat igarete care vor putea suferii de vomitat, convulsii i diaree pe care au luat-o.37 Nicotina este un produs puternic i este foarte activ pentru om. Ea poate dobori i elefani.38 O persoan care bea o can de cafea ingereaz mai bine de 120 de miligrame de conferin. O persoan creia i este ingerat mai mult nicotin ar putea

Raportul general al medicilor, Consecinele dpuntoare ale fumatului; adicia de nicotin, Departamentul de sntate i de servicii umane din SUA, 1980). pp. 8-20. 33 Zacko, Heroino, narcotiul de pe strad, p. 31. 34 Neil Benovitz, Farmacologia clinic a icotinei, Annual review of medicine, 37 (1936), p. 27. 35 Herther Ashtum i Rob Heprens, Fumatul, psihanaliza i farmacologia, (Londra, New York, 1983), p. 32. 36 Gal Megan i F. Goldings, Psiho farmacologia fumatului, (Cambridge New York, 1884), p. 159. 37 Raportul general al medicilor, (1989), p. 565. 38 Gal Mangan i J. Goldings, Psiho farmacologia fumatului, (Universitatea Cambridge, 1984).
32

28

probabil murii ca i rezultat.39 Fumoiri dobndeasc ceea ce au nevoie dintr-un miligram de nicotin care este eliberat n medie din fiecare igar.40 Aceasta este o mare cantitate pe care o putem vedea chiar dac ntregul dozajului igrii a fost concentrat ntr-un singur strop. Dup cum are loc, dei nictotina intr n trup, n forma a mai multe mii de picuri fiecare suspendat ntr-o particul parial adus de tabac (este mai mult un fel de ctran.). Aceti picuri de pcur de nicotin sunt att de mici c pot intra n cele mai mici brahnii ale plmnilor. De acolo sunt luai la fel de bine i zduncinai prin sngele care a fost trimis n plmni pentru a lua oxigen. Din plmni urmaz o cltorie scurt n partea drapt a inimii, unde nicotina este pompat n toate prile trupului. Uneori oamenii de tiin vorbeau de o casacad de efecte ce iese dintr-o singur cauz. Acest termen este ct se poate de potrivit n cazul nicotinei. Din momentul n care a dorit plmnii efectele se mprtie pe tot corpul i ncept un proces de alunecare. Senzorii tiinifici nu sunt cerui pentru a tii dac unii dintre aceti senzori sunt inui. Cu prima igare a zilei btile inimii vor crete cu 10 pn la 20 de bti pe minut. Presiunea sngelui 41 v-a crete cu 5 pn la 10 puncte. Temperatura turpului se v-a ncetinii n vrful degetelor pe vasele de snge care sunt nchise. Aceste efecte nu cresc cu mult dup ce fiecare igaret este fumat. (Dac ar face-o nimeni nu ar mai fuma igri). Dar datorit faptului c nicotina persist n snge, un fumtor mediu v-a continua n fiecare zii i noapte ce st zii i noapte alert. Nivelul de nicotin crete cu fiecare igar i trece imediat dar gradul de nicotin crete zilnic i se oprete noaptea. Acest grad este destul de ridicat i cderea lui destul de gradual ca pentru toi fumtorii nicotina este activ n ei 24 de ore pe zii. Ei nu scap niciodat de drog. De unde i i-a nicotina puterea ei? Ce face ea pentru inimile i marii devotai? Rspunsul general este sistemul nervos. Att de clare sunt efectele ei c nu mai nainte de a fii scrutinizat ca i drog nicotina a fost folosit pentru a cartografia o bun parte a sistemului nervos.42 De fapt a fost lucrarea efectelor nicotinei care i-a dus pe savani la finalul secolului al IV-lea c chimicalele sunt implicate n transmiterea mesajelor dintre celule.43 Dar aici am mers puin prea departe. Se pare c aici am depit puin grania. Acest fel de transmitere chimic ar putea fii puin misterios dincolo de ctre marea parte a oamenilor i este important pentru povestea noastr, aa c o s lum un moment s o examinm. De fiecare dat cnd ntr-o pagin a acestei cri un mesaj i spune cunotini tale de regiunea creierului tu numit motor cortex, i mai apoi pn n jos la creier i coarda spinal i afar din nar. (Atunci paginile cu dreapta ta merg de la vrf spre dreapta creierului tu). Ca i distan acoperit de la vrf la partea stng a creierului, de la creier la mn, mare parte a acestei transmisii este eclectic (sau mai exact electro-chimic). Aceast transmitere nu implic exact acelai fel de electricitate care ptrunde printr-un vas de perete i un fier ntre alte lucruri ale sistemului nervos i care este transmis mai uor dar este circular. Cnd o singur celul nervoas, denumit nervon aude el trimite un mesaj electric jos ce se extinde din sine i care se numete axon. Mesajul nostru de la creier la mn are mult de mers totui, i calea lui n-ar fii mult mai complex i nu ar merge prin alte celule nervoase. Dar axonii duc mesaje numai afar din
39 40 41 42 43

Raportul general al medicilor, (1988). P. 595. Neal Benovutz, Farmacologia clinic a nicotinei, p. 34. Benovitz, Farmacologia clinic a nicotinei, p. 29. Jack Heningsfeld, Nicotina. O adicie de und veche (New York, Celsea House Publishers, 1984). p. 74. A se vedea raportul general al medicilor.

29

celulele nervoase i cablele axonimor merg att de departe pn ajung la un final. Pentru ca mesajul nostru s fie transmis pe jos pe linie trebuie s fie preluat de fibrele nervoase numite denduite care pot transmite mesaje pn jos la neuroni. Totui axonii i dendritele nu fac nici un fel de linie electric nefrnt fiindc nu se ating una pe alta. Ele ajung n cadrul a douzeci de milioane pe metru dar ele sunt separate la o mic grup. Aceast gaur este de obicei denumit ncheitura sinaptic pentru motivul pentur care poart jonciunea axonului i a dendritei este numit sinaps. Cum se face c mesajul nostru electric trece prin el? Este transformat ntr-un mesaj chimic pentru cltoria lui peste fisur. Cnd semnalul electric lovete finalul axonului, resturile axonului emit o substan pe care au sortat-o numit un neurotransmitor care curge n fisura sinaptic. Cnd neurotransmitorul ajunge la punctul final al dendritei pe cealalt parte a fisurii se altur cu o substan chimic a dendritei, numit un receptor. Cnd neurotransimtorul i receptorul au fost legate combinaia care a rezultat stimuleaz dendrita pentru a transmite un nou un semnal electric jos pe linie la nervul de lng el sau la o alt dendrit i procesul continu. Pe scrurt acesta este un proces care merge electric, chimic electric. Acum sistemul nervos este capabil s dovedeasc verticalitatea sa fiindc exist mai multe feluri de acest gen de neurotransimtori i totui electrizeaz selectiv asupra receptorilor dendridici. n alte cuvinte, nu orice loc de receptor v-a rspunde la fiecare transmitor. S ne gndim la un neurotransimtor ca i la un om pn prin anii 1920. El a btut la u, ua se deschide i el spune Louis m-a trimis. Aceasta este mesajul mictorului la care vrea el s rspund aa c el deschide ua i nuntru int un om. Dac totui, el i spune micatului Haryamna trimis el nu ajunge niciunde. Uile stau nchise mesajul nu este redat. Unul dintre cele mai importante neurotransimtoare ale trupului este numit aceyylcholin (ACH). El funcioneaz ca i o junciune sinaptic unde se ntlnesc nervii i muchii (n mini de exemplu); aceasta este foarte important n sistemul nervos al trupului care controleaz involuntrar fucniile trupeti cum este btile inimii i lucreaz chiar n creier pentru a ajuta la trecerea dintr-o parte n alta. Acum, dup cum se arat nicotina poate minimaliza fectele acetolinei. ntr-o gam de arii de ACH ar urca ca i cum neurotransimtorul nicotinei v-a lucra n locul ei. S ne reamintim c discuia noastr despre efectele nicotinei cu observaia c la finalul secolului nicotina a fost cartografiat prin prile sistemului nervos. Nicotina a fost aplicat esuturilor nervoase i oamenii de tiin au urmat efectele ei prin circularitatea ei neutr, receptorii au rspuns nicotinei dup cum a fost aceticolin i au fost numite receptori ai nicotinei dup cum i denumete tiina de azi. Dup cum am observat ACH lucreaz prin trup: vedem c exist un alt fel de a zice pe care nicotina o numete prin trup lucreaz pe oriunde eixst receptori nicotinici. Unul dintre cele mai importante efecte la aceti receptori este c poate elibera ali enurotransmitori. De exemplu, gradele noastre adversale care stau pe vrful rinichilor notrii, au receptori nicotinici pe ei i cnd primesc o doz de nicotin. (sau ACH) i ei elibereaz neutotransimtori nonepidermici i neurotransmitori epidermici ultimul fiind cunoscut ca i adrenalin. Aceti neurotransimtori sunt responsabili pentru unele efecte stimulative ale nicotinei. Astfel, presiunea crescnd a sngelui care a rezultat din prima igar a zilei din cauza raselor de snge i care nu a elaborat norepinefrina cnd a intrat nicotina din contact cu ele.

30

S remarcm c acestea sunt rspunsurile stimulative ale unui drog. Aceasta este ceea ce noi am atepta cu un drog, care stimuleaz gradele adversale fiindc acestea sunt organe ale rspunsului luptei clasice umane ce fceau dac avem ameninri c primim un pumn n gur? Trupurile noastre tiu c noi avem nevoie de o lupt i aceasta ajut gndirea noastr despre faptul c: sngele din inim a nceput s circule mai repede, o rat a btilor inimii pentru acelai motiv i mai puin snge n extremitile noastre pentru simplul fapt c noi avem trupul. A mpinge lichidele printr-o gaur ngust a acoperit parial grdina de exemplu i ce dobndeti? Prescriere crescnd; ce avem aici este sngele crescut cnd vasele de snge de la periferie sunt nguste. Epirefrina i norepirina face toate aceste lucruri cnd ele sunt eliberate n sistemul nostru. Ei o fac fiindc sunt eliberate din cauza unei trsturi fizice caracteristic ACH la glandele advernale i a a vaselor sngelui sau fiindc intrebarea fumului de igar care trimite nicotina lor. Aceasta este la drept vorbind acest fel de stimulaie care este nicotina; dup cum vom vedea nicotina devine ocupat prin tot trupul dup exemplu de mai sus. Aceste exemplu sunt bune referitoare la cum lucreaz nicotina ca i un neutortransimtor i ca i un stimulator. ( la fel de bine s ne amintim n acest fel similaritile ca i cele ale cocainei i a amfitaminelor ambele intr n glandele adrenale la fel de bine). Observnd efectele stimulative s ne reamintim atunci cnd oamenii sunt ntrebai ceea ce fumeaz, ei rspund c fac aa fiindc i relaxaez, i sedeaz n incontient. Cum poate s apar aceste efecte cu un drog care pare c este un stimulent? Pentru rspunsul nostru sau o parte din el ne uitm din nou la un loc important, frntura sinaptic. Dup cum am artat sistemul nervos face mesaje care trec pe lng fisur printr-un fel de ferryboat chimic al angajamentului; neurotransmitorii sunt secretai ntr-o fisur de legiuni de la finalul axonului; ele fac prpastia spre receptorii dendronici i n spatele lor aceasta ntoarce din fumatul ca i semnal chimic ntr.un semnal electronic. Totui, semnalele de nerv vin continuu. Nu este ca i cum o anumit sinaps transmite un mesaj i mai apoi st lene pe jumtate de minut. Fiecare sinaps este legat de o gam mare de dendrite i celule nervoase. Exist cel puin 10 pe 14 sinapse n cortex al creierului uman n jur ceea ce este 100 trilioane de sinapse. 44 Un singur neuron din creier ar putea primii semnal de la zeci de mii de sinapse i astfel o sinaps ar putea s fie o numire de a transmite mai multe mesaje destul de rapid. Sinpasele nu fac aceasta pur i simplu stnd pe loc. n unele sinapse odat ce au un mesaj s-a luat tranzitul i debitul a eliberat o protein care a fixat transmitorul la care ne referim, acetilotina. Ceea ce este important de remarcat este de a vedea c fisura sinaptic este clasificat de acest proces pentru transmitarea ce ar putea venii. Am remarcat c nicotina poate sluji funcia acetilochinei la mai multe lucruri i feluri de receptori. Totui, n acest sens, este mai puternic dect ACH, fiindc legtura pe care o face cu receptorul este mai lung i mai larg.45 n doze mai mici nicotina nu a stimulat transimterea i locurile nicotinice, dar n doze mai mari ncepe s mpiedice transimterea stnd legate la receptor. n acest caz, sinapsa nu poate fii eliberat complet pentru noua transmisie. n mari cantiti nicotina oprete deplin transmiterea. Din acest motiv omul poate murii dintr-o supradoz de nicotin; cnd circuitele lor de respiraie pur i simplu nceteaz s mai existe sau s funcioneze, fiindc nu mai pot trece mesajele. S ne gndim din nou la
44 45

Jean Pierne Chanvexz, Omul neuronal (New York, Oxford University Press, 1985), p. 52. Ashton i Stepress, Fumatul: psihologie i farmacologie, p. 38.

31

exemplul pe care l-am dat mai nainte de a elibera mesajul. Dozele mari de nicotin sunt asemenea unui fel de om gras care vine la u i vrea s intre n cas. El trebuie s spun parola pentru a fii lsat s intre. Dup ce a spus-o, el este lsat s intre dar nu poate fiindc este att de gras c nu mai poate s o fac. Aa c nicotina poate lucra n dou feluri. n lumea savantului efectele ei sunt bifazice. Un mic stimul i mai multe sedaii. Totui, s ne exprimm diferit: puin nicotin stimuleaz nicotina i sedeaz mai mult n aezmntul laboratorului adic n contextul experimental n care farmacologii sunt capabili s aplice mari doze de nicotin unor lucrri izolate ale esului nervos. Lucreaz astfel n cele mai mari afirmaii clinice: n cazul sistemului nervos prin igri? Unii cercettori ai fumatului au ndoielile lor. Ofer igrile destul de mult nicotin de a bloca transmiterea nicotinic? Dac nicotina poate seda la nivelul celular, lucreaz n acest fel ntr-o alt fiin uman complex? Opinii sunt mprite dar sensul meu este c un timp crescut de cercettorii care l realizeaz. Dup cum vom vedea efectele biofizice ale nicotinei au fost acum documentate n mai multe arii cea mai problematic dintre ele fiind a stadilor creierilor, care sunt indicatoare la nivelul alert din jurul nostru. Indiferent de cum este prezentat acest argument aciunile nicotinei de lng sinapsele de jos formeaz o ncurajeare pe care o gsim folositoare pe cum ne uitm la efectele drogului tuturor fiinelor umane mai mult dect de celulele din care sunt fcute.

CAPITOLUL 4 STND PE O CORABIE CHIT Fiindc adugirile de igri sunt ubicue n Statele Unite, americanii au de mai multe ori ansa s vad ceea ce ar putea fii numit easta de sub pielea de a lua n sensul femeii vnztoare a lui Vigrinia Slims ca i femeie pe vrful unei mase i urmnd figura ei frumoas jos pe prezicerea viitorului ei a medicului generalist. Frumuseea i inereea cot al cot, cu moartea i boala, una ntr-o culoare vie i cealalt n negru pe alb. Exist mai multe avertismente generale ale medicilor i ele apar pe o baz rotativ pe fiecare igar i pachet distribuit n Statele Unite. Limba dintre avertizpri a lsat ceva care s fie dorit care este ceea ce am putea atepta datorit faptului c cuvntarea a ajuns numia print-ro mare parte de negocieri cu lobbyul de tabac. Unul dintre mesaje a pus fumatul i efectele sale chiar pe rnd ca fiind cauza care face cancer la plmni, boli de inim, empisemp i ar putea aduce complicaii sacrcilor, n timp ce alte schie congestionate au adugat altceva: fumatul este adictiv, adic creaz dependen. Restul de celelate trei avertismente sunt mult mai puin nspimnttoare. Chiar cu privire la efectele sntii. A fumatului de igar conine monoxid de carbon pare a fii mai puin un avertisment dect o bucat de informaie a guvernului, dei fumtorii ar putea s o gseasc la ndemn. Monoxidul de carbon (CO) are o reputaie considerabil ca fiind pericol, dpuntor a crede din rolul su ca i un gaz sinuciga. Dar din avertism,entul general al medicilor, nu este clar ce realiuzeaz n cantitatea de igri pe care o ofer. Un rspuns la aceast ntrebare

32

este c ar putea ajuta la bolile de inim. Dar mai joac un rol n felul n care fumtorii proceseaz serul pe care l respir. Oxigenul este portat n diferite pri ale trupului de hemoglobin, protein care se afl n celulele sngelui rou. Pe cum oxigenul intr n presiunea arterial din plmni, se amestec cu hemoglobina, ntr-un fel analoig cu aomenii care se in unii de ali pe durata unui dans. Cnd hemoglobina ajunge la destinaie, dansul se oprete; oxigenul ncereaz de a mai fii folosit n celule i hemoglobina se ntoarce n plmni pentreu a i gsii un partener. Acelai partener poate fii la fel de bine monoxid de carbon sau oxigen. De fapt hemoglobina leag sau se leag mult mai mult cu monoxidul de carbon dect de oxigen. Hemoglobina care se leag de dioxidul d ecarbon este incapabil de a purta oxigen i exist la fel de multe hemoglobine ca i molecule n trup n roice moment. Aceasta este prin urmare unul dintre motivele pentru care s-ar putea s nu vedei fumtori care s ctige matatorul din Boston. Numai c plmnii lor sunt protejai de efectele negative i prin urmare sunt insuficeni deia ecsta este un lucru adeverit dac ei au fumat mai mult vreme i este un numr corect al hemboglobinelor lor din molecule care sunt angajate n purtarea unei otrvi dect oxigenul care menine viaa. (Trupul ncearc s rspund la aceast condiie cronic, creend mai multe celule de snge rou, dar compensaia nu este deplin). Oamenii care se nchid pe sine n garaje cu motoarele deschise pur i simplu poart aceste proces la o scar mai mare. Cnd destul de mult hemoglobin de a lor este indisponibil de a aduce oxigen ei mor. Cnd monoxidul de carbon se leag de hemoglobin, rezultatul este o molecul numit carboxzhemoglobin (COHb) i nivelul ei n circulaia sngelui este destul de bun ca s judecm asumarea persoanei de produsele fumului de igar. La nceputul anilor 1970, cercttorii britanici TW Merde i N. J. Wald au decrs c este important s tie cnd oamenii fumeaz n timpul zilei, cu scopul de a tii cnd s i msoare pentru COHb. Dac oamenii fumau puin dimineaa dect n restul zilei, o afirmaie COHb ar fii greit referitor la aseumarea lor ca i produse de fumat. Cu ct mai multe produse de acest fel n oameni cu att mai mult ei sunt dispui bolilor, COHb i nivelul lui ar putea slujii ca i un risc simit de cercettori.46 Consecvent, Meade i Mald au trimis un chestionar la vreo 3600 de muncitori britanici n fabrici i n birouri ntrebndu-i ct au fumat din momentu deteptrii pn n momentul cnd s-au culcat. Aceastp cercetare a fost citat att de mult cu COHb i efectele sale ci mai mult la ceea ce sau descoperit refetiro al cnd fumau oamenii. Ceea ce Meade i Mald au descoperit a fost c aceti lucrtori nu s.-au abinut de la fumat mai mult de jumtate [56%] a igrilor lor zilnice cu munca. Mai mult, cele mai mari dou grade de rate a fumatului acestor oameni a luat loc amiaza n timp ce aveau de munc. Aceasta nu este deloc surprinztor pn cnd nu voi ncepe s mgndim la genul de activiti pe care le asociem normal cu drogurile psihoactive. Cele mai populare dintre aceste substane sunt folosite n general pentru plcere nu pentru munc. Ce se cuvine s facem la locul de munc? Sau ce putem spune despre marihuana? Dar cocaina? Oamenii fac aceste droguri la munc n special cocaina care este folosit extrem de mult la servici dar n mare folosina lor este necesar i necreaional. O munc mai apropiat se leag de tabac crend cum ar fii droguri ca i valiumul sau cofeina luate de muncitori pentru a se menine n form
T. W. Meade i N. J. Wald, Fumatul de igar, D. Hern, n timpul zilei, Jurnalul britanic de medicin social i preventiv, 7, 31 (355), 25-24.
46

33

sau de a se ine ei i capacitile lor de a muncii i a nu se deteriora din cauza unor lucruri cum ar fii lipsa de somn, un sistem nervos suprasolicitat sau vicisitudinile simple ale unei zile de munc. Locul de munc cum ar fii drogul valium sau cafeina stau ca i o noiune de drog pe capul ei. Amebele aceste droguri pot fii folosite s ne drogheze dup cum nelegem acest termen, dar ei susin c aceste droguri nu sunt pentru a se droga ci pentru a fii momeli. 47 Ceea ce fac ei este s i fac pe oameni s se simt normal n anumite dezbateri, dar dup cum vom vedea un stat care a venit mai aproape de ceea ce am denumit neutralitate psihologic este mai mult dect orice scopul lor primar. Exist un sentiment de euforie n aceasta n ceea ce oamenii pot fii mai mult dect orice cuttorii de euforie i cred c oamenii pto fii mai mult dect orice neutrii dar cea mai mare sau mai puternic motivaie este disforia evitarea. Astfel, aceste droguri sunt luate de oameni care au probleme cu concentrarea care sunt deprimai i dei n inactivitate, care sunt scoi din nelinite. Nicotina din tabac are mai multe folosine. Dar ncepe s nelegem de ce ea se calific ca i un drog ce ne creeaz dependen. Cuvntu aoperativ de aici este adicia. Coferina este cel mai popular drog al lumii, dar se pare c este unul dintre testele standard pentru droguri adictive: animalelor nu le pas de ea n loboratoare], un lucru pe care nu putem s l lum n considerare este idea c i poate salva pe aomeni din cteva sefere disforice ntrorcndu-i la forma normal n cteva locaii, de pe boala psihologic. Aceasta este exact tot ceea ce am pztea atepta de la un drog care este puternic folosit ntr-un anume loc unde totul este normal i unde forele care i mping pe oameni de la stadiul neurozei de la plictis i stres. La finalul anilor 1980, Norman Heimstura i colegii lor de la Universitatea din Dakota de Sub au condus o serie de experimente care vroiau s vad cum fumatul a afectat diferite datorii cum ar fii simularea condusului auto n care subiectele au prins o int mictoare. Mai nainte i dup aceste obligaii, totui, Heinstein i subiecii lui au umplut un chestionar psihologic standardizat care i-a ntrebat s i califice capacitatea lor n cteva linii. Ct de agresivi s-au simit? n primul dintre experimente Heinstein a avut 60 de subieci care au realizat condusul timp de ase ore fr pauz. 20 dintre aceti oameni erau nefumtori, 20 erau fumtori i li se putea ngdui s fumeze i 20 au fost fumtori crora nu li s-a permis s fumeze. Nu s-au realizat prea multe lucruri n diferenierea aceasta dar cnd heinsern s-a uitat la rezultatele obinute el a gsit ceva plin de intrigi. n cazul nefumtorilor dispoziia lor s-a schimbat semnificativ n 5 ani n timpul ofatului, sugestia lor a crescut la fel ca i oboseala lor i ntre timp cldura lor social a sczut, dimpreun cu concentrarea lor i capacitatea lor definit ca i gradul prin care ei au fost ntr-un stadiu jucu i vorbre. Totui, fumtorii care au fumat au avut enorm de multe schimbri de dispoziie numai n dou domenii: ca i fumtori nu au avut mai puin concentraie i mai mult oboseal dup datoria de a fuma n faa lor. Ei au raportat un gra de agresiune ce nu a crescut. Astfel, obligaia lor i a afeciunilor lor sociale au rmas neschimbate.48 Heinstein i colegii si au realizat alte 4 experimente care au fost stimulate cu aceasta n primul rnd subiecii au primit un film referitor la bombadarea hHIroimei i a lui Nagasaki i rezultate au fost la fel pentru toat lumea: nefumtorii au avut fluctuaii mai a
N. Coopersatot i J. Hill, Efectele tranchilizrii: herzodiazepina i folosina ei n Canada, (Minsiterul sntii naionale i al bunstrii,, 1982). p. 44. 48 H. W. Hein Efectele fumatului n schimbarea dispoziiei. Comportamentul fumatului: motive i raiuni ed. Mal Dunn, (Washington, 1973). Pp. 197-207.
47

34

ri n dtadiile de dispoziie dect fumtorii care au fumat pe aprcurusl unor astfel de experiene de ncercare. n 1984 D. R. Chervert di LSU centrul medical din Sevenport Louisiana a condus un experiment care s-a bazat pe descoperirea lui Heinstein, ntr-o dimensiune anume: agresiunea. El a recoltat mai muli subieci, toti neufmtori cu pretenia c se vor uita la efectele igrilor refetiro la reacia timpului ir pocesarea informaiei. Ceea ce investiga el a fost fr de nici o ndoial a fost efectele fumatului asupra agresiunii,m dar el nu le-a spus aceasta omaneilor i aceasta l-a dus la aceste rezultate.49 Acestor fumtori li s-a spus c ei vor fii pui n legtur cu alte persoane ascuni de ei ntr-o locaie ndeprtat care ar juca un fel de joc electronic cu ei. De fapt nu a existat nici o persoan doar cercettorii care au fost manevrai ntr-un fel ce le convenea. Aceti subieci au fost consolai cu un calculator cteva butoate i o telecomand. Apsnd pe buton A ei au ajuns s acumuleze 10 ceni pe 100 de apsri de butoane i s-a artat totalul de acumulri totale pe care ai au avut-o pentru a i ajunge la finalul sesiunilor lor. Cellalt buton i aparatul au fost legat ostentativ de partenerul lor la un fel de obiect similar. Apsnd butonul B de 10 ori li s-a spus c ar putea lua 10 ceni din totalul ceileilalte pri primite a juctorului, 10 apsturi pe aparatul C ntre timp s-a eliberat un fel de sunet la cellat juctor care a abut aceiai aezare: el putea acumula bani, ar putea substrage bani de la primul juctor sau s i de a un sunet alb. Chereck i-a avut pe subiecii si venind mai nainte ca textul s nceap i i-a avut ca i a) nefumtori, b) ca i fumptori ce fumau igri de calitate slab de nicotin sau c) s fumeze igri cu nicotin experimental. El tia c studiiile preliminare ale cercetprii sale n oameni le plcea s fie luai cu un zogomot alba i c ei au avut o percepie avnd bani luai de la mai muli cu agresivitate i cu un fel de aciune chinuitoare. (Cum aceasta este i un fel de superlativ profund refetiro la valorile umane: oamenii vor accepta s fie lovii cu o insult dar cu banii fiind ntr-o afacere serioas). Rezultatele acestui experiment au fost c cu ct mai mult nicotin au avut aceti oameni cu att mai puin ei au acionat asupra !juctorilor si. Rspunsul celor substrai a fost descresctor n toi subiecii cnd fumau igri n nicotin i era dorit i mai mult cnd fumau igri cu mult nicotin. Destul de intereaant, substragerea banilor a fost i mai mult atestat de nicotin au adugat bani ca i rpsuns la sesiuni. Cherek a concluzionat din aceasta c efectele supresive ale nicotinei referitor la agresiune nu s-a datorat unei aciuni despresive generalizate. Ceea ce a fost indicat n schimb a fost o aciune mult mai selectiv a drogului. Cnd ne ntrebm cum nicotina ar fii capabil s reduc agresiunea au fost oferite unele prerogative de Hunt Chinson i Grace Erwley care la nceputul anilor 1970 au realizat unele lucrri cu nicotina i animalele i a ajuns mai apoi s aplice rezultatele fiinelor umane.50 n ncercrile aneimalelor ei au folosit maimue ce stteau pe un scaun cnd cozile lor au fost barberite i ataate de electrozi. (Iubitorii animalelor au dorit s treac peste descrieri ale acestor experimente i au tiat rezultatele). n aceste condiii, maimuele au avut cteva obiecii de prins: o masc de fumat pe care o puneau pe gur ca i rspuns pe care l puteau aduce cu minile. Masca ciorap a fost
N. W. Heinstein, Efectele fumatului n schimbarea dispoziiei. Comportamentul fumatului: motive i raiuni, M. C. Dunn, (Washington, 1973), pp. 197-207. 50 Hunt Chinson i Grace Erwley, Efectele nicotinei asupra renunrii, supresiunea condiional i agresiunea rspunsului msurii la animale i om, n Duna, Comportamentul fumatului: motive i obligaii, pp. 179-194.
49

35

folosit pentru a msura comportamentul de mucat care ca i un fel de experien de mai nainte a fost un dincolo de roice semn al agresiunii sau al unui comportament lupttor din maimue. ntre condiiile care pot aduce acest comportament este mai mult dect orice ocul electric care n acest caz a nsemant un oc de 400 de voli dat cozii brberite a animalului pentru o zecime de secund la fiecare patru minute. Cnd a fost primit zguduitura v-a apare comportamentul agresiv nsemnnd c maimua v-a muca rapid i repetitiv la masca de ciorap. Apoi muctura ar cdea din nou, pn cnd v-a aapre ocul urmtor. Cu aceasta maimua tiind ce avea s vin v-a ncepe s mute masa i mai frecvent pn cnd ultimele secunde mai nainte de oc au fost date moment n care s-a renunat la muctur. Ce ar putea face o maimu reinut cnd este copnfruntat cu ceea ce v-a lovii ca i un oc de 4000 de voili n 30 de secunde? Un lucru care ar putea s l fac este s sug i este dup cum am artat ca i alte rspunsuri disponibile aapsarea pe buton i pe nivelator ce sunt indicaii de baz ale acestuii rspuns pe care l au. (Ce am face noi cnd am fii prini i am fii confruntai cu durerea? Prerea mea este c vom eua, spernd c ceea ce v-a avea loc doar print-ro simpl mutaie a micrii noastre. Rspunsul de scpare la maimue nu a fost dat de un oc ci de anticiparea lui: cu ct mai mult vremea ocului a evnit, att mai mult mai muele au apsat nivelatorul eliberat cnd dup ce muctura a fost un rspuns aceast micare a nceput din nou. Cu aceste rtspunsuri fa de stimulii nocsioi stabilii, Hutchinson i Emely au vzut cum diferite droguri ar putea afecta comportamentul maimuei n acest fel de situaie. S-a dovedit c ampetaminele i cafeina nu ameninat s creasc pe ambele. Prin constrast cofeina a sczut n ambele activiti. Totui, nicotina a realizat ceva diferit. A descrescut comporetamentul de atac dar a crescut rspunsul crescut. ntr-o ndoire rspunsul crescut drogurile sunt ceea ce este similar n acest sens, care nu au fost droguri sau cofematine ci tranchilizatori. A artat acelai model ca i clordizepoxida de exemplu care este inut ca i librium. n cele din urm Hutchinson i Emily au fost interesai de maimue i ei au cerut experiene dac ar putea vedea dac i-ar putea extinde rezultatele lor de pe maimue pe fiinele umane. Ceea ce cercttorii au msurat de aceast dat a fost un indicator constant de iritabilitate i agresivitate n fiinele umane. Ei vor lua electrecorzi pentru a controla muchii subiecilor lor (pe maxilar i gt) i au numit muchiul i contraciiile lui care au trecut de mai multe condiii. (A gsii despre aceasta m-a fcut s m minunez dac muctura de maxiar este cee ace a rmas de la oameni care au renunat momentan la fumat). n experimentul de a nu mai fuma, 7 sau 8 subieci au crescut flcile lor dup ce au renunat cu cel mai mare salt ca i rspuns care a venit geeral n prima sptmn dup ce au fumat). Experimentul a fost dus i cu nefumtori care au fost luai cu un ton de 3,000 de heri timp de 2 secunde la fiecare 3 minute. Subiecii au but 5 uncii de ap n fiecare zii, 15 maimue mai nainte de testare, la care cercettorii au adugat o mic cantitate de nicotin. Rezultatul a fost c toi aceti oameni au redus rspunsurile n ziua n care au luat nicotina. Ne-am uitat acum la cele 3e categorii de experimente care toate arat n aceiai direcie: nicotina a moderat dispoziile lkuntrice care sunt aduse la un loc de influneele stresante. Se pare c ele diminueaz agresiunea, n timp ce i ajut pe oameni s menin sociabilitatea sau chiat tonul. La fel de bine realiuzeaz aceste lucruri ajutndu-i pe oameni 36

s nu se depersonalizeze. oferii fumtori ai lui Heisntein au fost la fel ca i oferii nefumtori; juctorii lui Chreck au acionat n interesul lor propriu, acumularea de bani la fel cum Emerly i Hutchinson au lucrat asiduu de a fugii de oc. Propriul meu sentiment despre aceste rezultate este c ele poart un fel de comparaie cu efectele lui KH. Ginzel pe care le-a gsit cnd a injectat pisicile cu nicotin(muchii relaxai, minile alerte). Efectele specifice pe care le-a gsit sunt separate fa de aceste i la fel de bine multiple, mai bine spus efecteneasemntoare comune tuturor experimentelor. Presupunnd c acest gen de efecte au loc n fumtori, adevrata ntrebare prezentat este: cine nu ar vrea s aib acest fel de descoperire emoional la dispoziia lui i s reamintim c toate acest discuie a nceput cu afirmaia c n mare nicotina sau tabacul este un drog. Efectele lui fac din tabac un bu candinat care face din el un candidat pentru a recclam care se fumeaz sub deviza: renun la agresiune, ine capacitatea, fumeaz tabac. [n prefa ama rtat c nu voi merge ntr.un fel de set de argumente exaustive pentru c n acest fel de preteii; ci mai bine spus, asumarea cazului pentru efecte are pentur calea mea de gsit o mare gaur de evidene. Cicitorii ar putea fii uimii de ceea ce le lipsete, s vedem dac acest efect este lsat la o parte. Evidena care am prezentat-o pentru linitirea efectelor de tabac consit dup mine n ceea ce este convingtor. De este important s credem c acestea trei seturi de experiene din mai multe pe aceiai tem. Dc este s vorbim de aceast lucrare, , lucurile nu sunt bune. Sunt mai multe expeirmente care nu dau nici un indiciu c nicotina poate aciona ca i tranchilizator i gsim mai multe magazine tiinifice care au criticat experimentele fcute. Experimentul Cherek este un exemplu potrivit al unui test tiinific care a deschis critici. S ne reamintim c el a abut un mic numr de subieci (oameni). Apoi toi erau fumtori. Dup ce au terminat cu adunarea banilor testul de sustragere ia lipsit pe fumtori de igri 90 de minute. Aa c nicotina a linitit pe aceti oameni s-au nu a avut nici un efect de a i pune ntr-un stadiu de cercetare ca i nocotina care i-a fcut cu mult mai agresivi? Acesta este un aspect constat n cercetarea fcut referitor la fumat. Ai putea crede ar ar pute afii rezultat din nchiderea reformatorilor, n astfel de experimente, dar lucrurile nu sunt att de uoare. S presupunem c Creck a recrutat pe nefumtori. Cum le d el nicotina? Ei fumeat atunci cnd s-ar putea mbolnvii care i primii fumtori care ncep? Dac ajung la un IV totui ar fii o problem, i ei ar fii ajutaie probabil de un tub tub lipicios din brae. tim c este dificil s facem o mimic a efectelor fumatului oferind o tablet de nicotin. n celelalte dou experimente ne-am uitat la astfel de viziune (care este un motiv pe care l-am selectat) dar noiune a fumatului a afectat dispozia n modul sugerat de critici). Raportul general al medicilor referitor la nicotin, a artat c nicotina i dispoziia ei poate modifica strile negative n animale; totui nu este cazul la oameni lucru artat n urma unor dovezi metodologice. Aici adevrul este eluziv apropate neexistent. Ceea ce prezint el este evidena care pare mai convingtoare dar care este bineneles departe de a fii veritabil. 51 La fel de bine am remarcat c cellat duam anl muncitorului este lipsa de stimulente sau mai pe scrut pilctisul. Dac forele la care ne-am uitat pn acum agresiunea, frica, mizantropia cu coninut emoional, plictisul pare a fii mai mult o condiie mental. (Dac v place implic o lips de emoie). Poate face tabacul ceva care s nflueneze acest stadiu al lucrurilor? Rspunsul scurt este da.
51

Raportul general al medicilor, (1988) p. 405.

37

CAPITOLUL 5 A FACE CEVA CU EA, A FACE FR EA Mai nainte de a lua prima igare a zilei ne-am uitat la funciile nicotinei la nivel celular i am remarcat c efectele primei igar a zilei la fumtorul mediu sunt foarte mult asemntoare stimulrii sistemuilui nervos simpatetic trupului n ntregime. Btile inimii cresc, vasele de snge sunt reduse i aa mai departe. Acesta este calr un efecte stimulativ 38

i fr el suntem dui n acest stadiu de un efecte nspimntor al fumului de igar i n aceast condiie trupul este dispus la aciune. n general aceste efecte au lor i n creier cnd o persoan fumeaz o igar: creierul se mut la o stare de alert mai mare. Modalitatea de msurare a acesteia este prin stadii de und a creirului. Din moment ce transmisia sistemului nervos este mai mult dect orice o transmisie electric, deducem c trebuie s fim capabili s msurm curentul electric ce a ajuns n creier. Aceasta este exact ceea ce oamenii de tiin i entuziatii biologici fac prin electrozi pui pe cap pe pentru a msura stadiul i gradul d ecurgere din interior. Msurat de un electroencelograf [EEG] aceste curent este pur i simplu suma total a ardrii celulelor individuale de care am vorbit mai nainte. Celuelele pot fii concepute ca i fulgi de zpad, dac dorii, care rezult n acumularea de zpad msurabil a stadiilor de und ale creierului. Problema cu acest procedure este c stadiile de und ale creierului sunt doar estimri ale unei activiti a creierului de mare complexitate i diversitate. (Am auzit odat pe un om de tiin care a vrut s afle mai multe despre chinezi punnd un microfon deasupra oraului Beinjung). Chiar i cu aceast limitaie, EEG i funcia lui este una dintre cele mai bune unelte ale noastre care msoar nivelele de activitate din creier. Undele creierului msurate n EEG sunt grupate n 4 categorii delta, theta, aflba i beta i ele descriu un continuum de cretere de la mai puin la mai mult. Se pune electrecorzii pe o persoan medie, i se cere s respire adnc i s i nchid ochii i el este gata s intre n stadiul afla al electromagneilor nregistrnd unde ale creierului dee pn la 14 cicluri pe secund. (Apropo acesta este stadiul n care biologii vor s i aduc pe oameni). Aprinde o lumnare pe ochii lui nchii i undele afla for nceta s domine i vor fii nlocuite de undele beta care sunt mai rapide i care care se mic mai repede la 14 cicluri pe secund. Dup ce s-au pus s doarm o persoan ar putea ieii din acest stadiu alet beta napoi la un stadiu mult mai relaxat alfa i mai apoi n cele din urm n somnul profund n stadiul delta cu undele creierului ajungnd numai la 1 i 4 cicluri pe secund. La fel de bine exist grade diferite de activitate n aceste categorii diferite. Ceea ce este denumit ca i frecvena dominant din nou msurat n cicluri pe secund se poate ridica sau cdea din nou cu o frecven dominant mai mare care indic o cretere mai mare. n stadiiile alfa de mai jos activitatea creierului tinde s izbugneas cxu mai multe celule care se prind dintr-o dat. Pe cum ajungi la scara frecvenelor, activitatea cortextului tinde s se egalizeze mai mult: devine desincronizat, indicnd o cretere mai mare. Unde se potrivete nicotina? Pe la finele anilor 1950 se tie c nicotina este cauza creterii EEG n oameni i n animale.52 dac o persoan fumeraz o igar, frecvena dominant alfa crete dimpreun cu lipsa de sincronizare. n mai multe stadii de aceste gen oamenii au avut de a face cu vechea problem a fumatului: i stimuleaz nicotina pe fumtori i creirul lor sau i aduce la un stadiu cortic despresiv adus de nicotin i efectele retragerii ei? n alt cuvinte afacerea celor dependeni de fumat este la fel cu umplerea trpului lor cu un drog adictiv? Un fel de a rspunde la aceast ntrebare cel puin parial este de a da nicotin nefumtorilor s zicem printr-o injecie. Aceste lucru a mai fost fcut i gsim foarte mult acelai lucru: nicotina stimuleaz creierul dup cum este el stimulat de undele creierului.53 Totui, toate creterile nu sunt egale. Restul de interes n anumite experiene maimu fcute n anii 1970 creterea EEG produs de nicotin a fost foarte mult ca i o ridicare EEG
52 53

Raportul general al medicilor, 1988, p. 108. Scot Luka, interviu telefonic cu autorul, 9 februarie 1989.

39

produs de stimulaia senzorial normal de animalele care au auzit un sunet care nu le place sau de vederea unei figuri care creiaz intrig de exemplu. Astfel, cafeina sau emetaminele n timp ce produc acelai grad de stimulare au produs modele de mod ale creierului care au diferit doarte mult de creterea normal.54 Msurtorile EEG sunt luate din cortextul creierului nu din exterior, dar scaunul primar al creterii umane este localizat ntr-o alt parte a creierului. Vzut dintr-o parte ntr-o diagram, creierul arat ca i o floare care ncepe n locul n care gtul devine cap, existnd un grup de celule denumit formaie retiumbr care este cea mai important arie n creterea uman. Formaia recticular trimite proiecii de fibre nervoase n afare tuturo ariilor cortexului cerebral. Stimulnd anumite pri ale formaiei moleculare creierul se mut la un grade de cretere i mai mare. Nu este nevoie de a pune elctrecorzi n droguri pentru a obine aceast stimulaie recticular: a fii atins pe umr ar fii destul ca oi cum ai avea un balon spart n spatele tu la fel de bine. Aceasta este creterea senzorial de care am vorbit mai nainte, unul dintre principalele lucruri pe care o face formaia recticular este ca s acioneze ca i un recepionist de hotel ce d un telefon de trezire celorlate pri ale creierului aproapelului. Avem motive extrem de ntemeias s credem c nicotina dobndete foarte mult din efectele ei alerte asupra creierului prin modalitatea acionrii ei pe sistemul recticular activat. S ne eramintim c celulele din sisetem conin receptori nicotiniti care rspuns nicotinei la fel ca i cum o face propriul neurotransmitor al trupului cetiloclolinei. Mai mult, efectele crescute ale nicotinei au fost blocate n sieteme cnd oamenii de tiin nu mutat din nou sistemele lor rectilinii la locul neuronal.55 Nu exist nici o formare recticular i nici o cretere prin nicotin. Prin urmare, toate acestea sunt particulariti frumos sumarizate dar nicotina are reputaia unui dintre cele mai murdare droguri din farmacologie,, dup cum mi-a spus un om de tiin. Cercettorii nu cred cp nicotina lovete sub centur, ci mai mult faptul c nicotina nu are efecte frumoase, izolate i mici. n schimb, efectele ei sunt peste tot locul varrind n fucnie de doz i de indivizi uneori i alteori s-ar putea pune fazele lunii. S ne reamintim c atunci cnd fumtorii sunt ntrebai de ce fumeaz, rspunsul pe care l ofer este c i relaxeaz. Ce am putea cpncluziona din aceasta c fumatul crete reacii care stimuleaz cortextul i activitatea din el dup cum am artat? Un rspuns sigur este c n anumite momente dup primul act al unei piese de treatru lungi fumatul relaxeaz prin faptul c i salveaz din renunarea la drog. Aceasta nu este foarte diferit de ceea ce are loc n dependenii de opium; efectele drogului sunt foarte diferite, dar sindromul evident este indentic. Ner vom uita mai apoi i mai mult la acest fel de dependen fizic dare momentan l vom lsa la o parte i ne vom ntreba cnd are nicotina efecte relexante separat de munca de rscumprare adictiv. (Termenul de salvare ar putea prea puin ciudat cci aa sunt paradoxurile din lumea drogurilor c oamneii sunt salvai de propriilor temeri). Genul de lucrare EEG de care am vorbit este ct se poate de intreresant. n animale, doze mai de nicotin au artat efecte consistente cu sedaia i nu cu stimularea. Doze mai mari au produs activitate sincronic de unde joas thetha i nu pe exteriorul creierului (cortex) ci n locul lui temporal ntr-o arie denumitp hipotalamus. S remarcm ct de bine se potivete aceast observaie cu ceea ce am spus mai sus folosirea metodei noastre de mai
54 55

Chesarie et all, 1953. citat n Mesgan i Goldirg, Psihofarmacologia fumatului, pp. 125-126. Raportul medicului general, 1988), p. 109.

40

nainte despre mici doze de nicotin care a stimulat transmiterea nervilor i a mari doze ce au mpiedicat-o. Un astfel de thetha hipocarpal este necunoscut n fiinele umane, dar unele cercetri au artat un fel de thethacortic fiind produs n oameni dup ce un fumat n special n cel cu personaliti de genul B.56 Acii vom ajunge la sindromul de care am vorbit mai nainte: EEG i rezultatele lui la care au ajuns cercettorii pe care ei l-au realizat i n ce condiii. ntr-o sesiune de experimente cercttorii G. Margan i J. F. Gulding au studiat subieci n situaii limit (oferindu-le un sunet alb) situaii de cretere medie (plictisul) i situaii de cretere mare (izolare subiut senzorial). n general ceea ce au descoperit este c au gsit efecte despresive n studiul de plictiseal i efecte stimulante cnd stimulante cnd subiecii au fost ntr-o izolare senzorial.57 Nicotina i-a dus pe aceti omanei n direcia opus din mediul care s-au gsit. Scot Lukas din Harvard care a fcut patru experimente cu nicotin au raportat c subiecii si au trecut repetat prin aceiai secven de evenimente: oamenii stau drept i ncep s transpire cu iunima btnd i plini de panic. Apoi acest rspuns se termin abrupt i ei se mut ntr-u stadiu pe care l-am vuz ca i un fel de euforie relaxant.58 Acum, fumtorii nu s-ar putea pune pe sine n primul stadiu pentru a trece n al doilea dar din nou n experimentele lui Lukas, subiecii nu au fcut ceea ce subicii nu fac foarte bine: controlul dozei de nicotin pe care o primesc i aezmntul n care au intrat. Fumtorul nostru mediu i-a aproximativ 200 de fumuri pe zii, care este o adevrat practic n modul de dozare. Am vut mai nainte ct se potent este gradul de nicotin n doze foarte mici (adic foarte puin poate face enorm de mult diferen). Ceea ce puteam vedea prin toate acestea este capacitatea fumtorilor de a i potrivii creeterea lor i dispoziia prin faptul c au luat cantitatea potirvit de nicotin n aezmntul clar. Am putea s o comparrm, cu activiti care seamn cu machiatul mai nainte de un spectacol pe scen: jucnd Doamna McBeth, i ea tie c are nevoie de unele caliti i de ruj de buze; apoi mai este nevoie doar de puin atitudine de aliniere i o atingere de succes i iat ttotul este perfect. n constat, fumtorul nostru i amestec nconjurrile sale i gradele de dozaj pentru a i aeza stadiul su ct se poate de perfect. Incotientul su face tot ceea ce este direcionat aici. Fumtorul nu ar putea s specifice dect ceea ce este necesar sau un nivel potrivit, dar este foarte contient de aceste imprative. n literatura cu privire la fumat exist versiuni puternice i slabe ale acestui argument general. Versiunea comun este cumva aa. Fumatul i poate dispune sau indispune pe oameni n fucie de sedaia de simulare i scara ei dup dozajul de nicotin pe care fumtorii l ingereaz. Adic doze mai mari sedeaz. Prin urmare, n anumite stimulaii nicotina stimuleaz n timp ce n cele care au constat cu un moment ce nu este ca i celelalte). Mai toi subeciii au fost n aceiai condiie dar static dar Ashton a gsit cp dozele mici de nicotin au stimulat i dozele mai mari de nicotin care au sedat. Mai muli cercettori au rmas neconvii de aceast eviden. Dozajele de nicotin nu sunt controlate cum se cuvine, susin ei i n orice caz esfectele nicotinei sunt mult mai diverse, de a fii capabile s spun c puin v-a fii ct se poate de mult predictibil, n timp ce mai mult te v-a rcorii. Autorul a profesat un agnosticim sigur despre toat aceast ntrebare.
P. M. Cincinipini, Efectele fumatului referitor la ridicarea electromagnetic n organism, (A) i altele. Psihofarmacologia, (Berlin), 9, nr. 4 (1984), 522-527. 57 Margan i Golding, Psihofarmacologia fumatului, p. 127. 58 Lukas n interviul din 9 feburiarie 1989.
56

41

Totui, oricare ar fiia devrul, cel mai important punct este c prin controlul dozajului i al cantitii fumtorii par a fii capabili de a exersa un anume control asupra stadiilor lor i s exerciteze n direcia pe care am putea-o denumii sus sau jos, cum vrem. Aceasta este partea cognitiva fiinelor umane acre este pus n opoziie cu partea emoional pe care am pus-o n legtur cu efectele nicotinei asupra dispoziiei i a sentimentului. Ca i fapt divers am putea remarca cx fiind puin stimulai ne v.a duce mult mai mult dect a fii pur stimulai depinznd de ceea ce facem. n psihologie exsit un principiu general acceptabil numit legea lui Kerkes, Donson care spune c stimularea sajunge eventual i ne facem s fim n form mai rea ca i punctul optimd e stimulaie care variaz n fucnie de obligaiile ce ne revin. Stimularea noastr ideal este mai joas pentru datoriile complexe dar cumva mia sus pentru cele simple. Dac dup cum sugera fumatul le ngduie omaneilor s se mite n sus i n jos pe scara ederii i a stimulrii atunci legea lui Zenke Dodson ar devenii mult mai important. Aceast ipozez are o implicaie la care am fpcut aluzie numai n trecere: evidena pe care o avem, dinc c fumtorii folosesc n general controlul nicotinei de a modera stadiile lui atenionale. Adic, c ei folosesc nicotina pentru a exagera stadiul lor ntr-o dicrecie sau alta dar ca s o normalizm: de a se ridica din plictiseal sau de a se clama din cauza suprastimulrilor. S ne mai amintim c comparat cu amfetenicele, sau chiar cu cafeina, stimularea EEG oferit de nicotin este aproape indentic cu cea oferit de mediul nconjurtor: este stimularea de fii prins de umr dac doreti. Oamenii ar vrea s iese i s se drogheze cu amfetamine, dar ei ar vrea i s renune la Quaahdes dar se pare c ei vort un mediu de nicotin. De mai multe ori se pare c ei gsesc o normalitate prin care mediul nconjurtor i-a scos afar. Aceasta este opusul a cee ace noiu gndim n termenii de folosin a drogului i este un punct convenional i este un punct convenional al presupunerii c alterearea stadiilor noastre mentale duce inevitabil la a fii lovii cu pietre ntrun fel sau altul. Ceea ce am vzut consistent cu nicotina este capacitatea ei de a face mai multe lucruri n unele cazuri i n altele capacitatea de a face cteva lucruri diferite dintr-o dat. Pisicile lui Ginzel au fost stimulate relaxant i alerte; oferii lui Heimstraw au jucat bine dar au stat emoional pe o barc, magan i Gulding ca i fumtori i-au concentrat stadiile lor atenionale n diferite feluri n funcie de stimularea n care se aflau. Nicotina nu este unic n acest sens. Alte dorguri pot avea i ele mai multe efecte. n ciuda, reputaiei, heroina i face pe folositori s nceap s vorbeasc i s comunice. n argo este denumit cutia de spun. Marihuana are capacitatea de a i face pe oameni s se introversteasc n timp ce pe alii i face mai comunicativi. Ghicitul meu este c dei aceste droguri pot fii folosite pentru diferite scopuri, nicotina este un campion n gama de efecte pe care o folosesc oamenii. Dac ne ntrebm de ce este att de popular cu rasa uman, putem oferii acum un rspuns parial: fiindc face multe lucruri la muli oameni. Automobilele sunt opulare din aceiai cauz n timp ce celularele sunt la fel de bine. Dac este adevrat c nicotina are acest gen de efect cognitiv, atucni am fii capabili s o detectm cnd oameni fac lucruri i le detecteaz. La fel de bine cnd ndeplinesc obligaii. Mai multe lucruri experimentale au fost realizate n acest sens pe aprcurusl anilor. Foarte multe lucruri experimentale au fost realizate n acest sens pe parcursul anilor ( cua devrat pn n anii 1950) mare parte din lucrrile tiinifice refetiro la fumat au avut de a face cu faptul dac sau nu oamenii s-ar fii simit mai bine sau mai ru cnd au fost ntrebai dac sau nu i vor realuza obligaiile lor.). Din aceasta au ieit dileme. Una este uzn careu nchis cu excepia faptului c a fost luat n considerare aici i acum i este adevrat c 42

fumtorii care sunt lipsii de nicotin sunt mai ri atunci cnd sunt ntrebai s relizeze ceva cum ar fii o concentrai de mai mult vreme? Nu este foarte surprinztor aici: rspunsul este da. A doua ntrebare este: dincolo de orice renunare a unei lucrri de salvare poate nicotina s mbunteasc fucnionarea uman? Adic poate oferii mbuntiri adevrate i absolute n fucnionarea uman? Aici avem o diversitate mare de opinii patriotice la care vom ajunge curnd. Pentru moment s ne uitm la prima ntrebare n detaliu. Totui, de mai multe ori auzim acest gen de obiecii c o persoan nu poate gndii din moment ce a renunat la tabac i la fumat. Permind hiperbola aceast persoan are dreptate. De fapt, am putea aduga c noi nu am putea percepe. La nceputul anilor 1970, Franken Hauser i colegii si din Stockolm au recrutat un grup de fumtori, care trebuiau s se abin de la fumat pe timpul nopii i mai apoi s i pun ntr.o camer experimental unde li s-a spus s apese un buton de fiecare dac cnd vedeau o lumin c le aprea.59 Scamatoria a fost c aceasta a fost lumina care a aprut la intervale neobinuite la fiecare cteva secunde, i testul a continut timp de 8o de minute. Ceea ce nicotina Frankenhauser a fost msurtoarea timpului de reacie ct timp a luat subiecielor s apese, dar experimentul a fost doar un test de menine performana mai mult vreme ntr-o situaie profund plictisitoare. Acest experiment a fost fcut pe fiecare subiect n dou zile: cci o dat ce ne-am reinut de fumat i de dou ori n fumatul controlat de tabac. Rezultatele au fost de reaciea aecstor oameni care au stat foarte mult timp mai bine de 90 minute. Totui, la fumtori reacia lor a nvceput s se opreasc. Testul a continut i s-a oprit condiionat de vremuri. Gareth Williams a avut un grup de fumtori care s-au abinut pentru noapte i le-a oferit mai multe buci de hrtie dincolo de cele prost aranjate.60unele au fost sinteza E, care trebuia s fie depit ct mai repede n 3 minute. Fumtorii au dus acest test dup ce au fumat sau au continuat absitena i au fcut dramatic mai bine n condiia de fumtor. Vervet Knott i Peter Verables a avut un grup de fumtori care au ncetat de a mai fuma timp de 12 ore i apoi a mai fumat dimp de 12 ore dup care i-a pus electrozi pe cap care s msoare stadiile lor FFG:61 ei au gsit c stadiul de odihn alfa a fost deprimant n conformitate cu un grup de fumtori neoprii i un grup de fumtori: creierul lor era plin de unde ce lucrau ncet. Cnd cei care au obinut li s-a spus s fumeze, totui activitatea lor alfa s-a oprit. Mai apoi ntr-un moment separat Frott i Versaleles au luat aceleai trei grupuri i iau pus ntr.o camer ntunecat i i-a fcut subiectul unor fulgere de lumini interminetnte n timp ce i nregistrau activitatea creierului. Rezultatul a fost c coimprat cu fumtorii i nefumtorii cei care s-au abinut au artat o hipersensibilitate fa de fulgere i au experimentat fulgerele mult mai bine i mai deplin. O normalizare a rspunsurilor lor a luat loc cnd ei fumau.62
Mariane Franeknhauser, Efectele comportamentale i fiziologice ale fumatului, ntr-o situaie monoton, Pszchofarmacologia, 22, (1972). 107. 60 D. Gareth Williams, Efectele fumatului de igare asupra memoriei inadecvante i realizarea diferitelor feluri de fumat, Jurnalul britanic al psihologiei, 71 (1908), p. 90. 61 Vernea J. Frott, Fumatul EEG i ieirea regulementului fumtorilor i a nefumtorilor. n comportamentul fumtorului: influenee psihologice i fiziologice, ed. Raymod, E. Thornton (Edinburg, New York, Churchil Livingstone, 1970), p. 116. 62 Vesnes K. Krot (martie 1939). A se vedea Vervet J. Knott i Peter H. Vervahles, Intensificarea stimulului i a cortexului cortic la fumtori i nefumtori, Psihofiziologia, 15, nr. 3 (mai 1978), p. 190.
59

43

Am ales aceste experimente findc ele au implicat mai multe pri diferite ale vieilor cognitive ale oamenilor: o percepie clar a unor percepte i informatori a procesare la o rat rapid a cu textul de trecere al literelor. Oricum, fumatul a avut efecte asupra celor care au fumat. Aceste atracii sunt atracii pe care oamenii le simt n viaa lor obinuit. Prin urmare, de ce fumeaz oamenii? Un rspuns clar i obligatoriu este c pentru un timp ei au mult necaz s realizeze lucrurile lor fr s fumeze. Ct dureaz aceasta? Jack Hewrnigsfeld i colegii si de la centrul de studii al adiciei din Baltimoreau fpcut aceste teste i au decoperit desprituri clare ncepnd cu ultimele opt ore de la ultima igare fumat i aproape nici un fel de mbuntire n aciune n timpul celor 10 zile de abstinen moment n care experimentul a fost ncheiat aa c necazurile continu cel puin pn acum.63 Mai multe ar trebui s ne ntrrebm referitor la percepie. S ne reamintim descoperirile lui Frott i Venable: fumtorii lipsii au experimentat flashurile mai deplin i mai puternic.64 Aceasta are contraprile ei n ariile ei. Avem motive s vedem c de exemplu o senzitivitate mai joas ar putea avea loc n legtur cu cele legate de fumtorii lipsii. Se poate ca lucrurile s fie diferite i s sune diferit celor care vcor s renune la fumat. Am putea spune c lumea lor este prea mic. Creierul lor acioneaz mai puternic la lumin i mult mai puin la sunet. Oamenii tind s cread despre percepie ca i un ntreg nedifereniat i invariabil ca i cum vederea, auzul i atingerea ar putea fii surprise cu camera de luat vederi. Dar simurile noastre sunt mai mult un fel de soldai care lucreaz la un loc, fiecare fiind susceptibil de a face prea mult sau prea puin atuncnd unitate afar. Fumatul abstinent are o echip care este permenant gata de aciune. Cnd combinm aceste schimbri senzoriale cu alte efecte congnitive despre care am vorbit ncepem s realizm o raiune mai complet a ceea ce este adicia de droguri. Renunarea la drog n acest stadiu nu este pur i simplu un stadiu dimensional de a ne simii ru. Este mai bine spus, suma tuturor lucrurilor negative ce ni se ntmpl cnd renunm de a mai lua un drog. Dac sunt un administrator i m simt ru c am renunat la fumat i realizez c am probleme cu ct mai ru mai fac aceasta? Ct mai probabil v-a fii faptul c voi ncepe s fumez din nou?

Jack Henningsfel, investigator principal Raportul progresului anul: biologia i dependena i abuzul potenial n laborator. n raportul anula al centrului de cercetare al adiciei (Baltimore. Centrul de cercetare al adiciei, institutul naional referitor la abuzul de droguri, 1987) i interviul telefonic cu autorul (3 august 1989). 64 Frott, interviu din martie 1989.
63

44

CAPITOLUL 6 ABSOLUT Dac viaa fr nicotin de acest fel are efecte asupra oamenilor, la ce efecte ne putem atepta cnd fumtorii au deja o mare cantitate de droguri? Faptul c i-au puine droguri i aduce puin la normal sau este posibil s le ofere o limit n normal? De fapt putem lgrii ntrebarea ar putea ajuta nicotina, fie fumtor sau nu, s fie mult mai atent la formele lui de taxare a nicotinei sau s joace ah mat mai mult dect s apese pe frnele mainii mai repede? Cu alte cuvinte, ce am putea spune despre a doua ntrebare deplin pe care am ntrebat-o mai nainte: poate nicotina produce realizri absolute n faptele omului? Referitor la aceasta exist mai multe opinii. Cnd privim n ansamblu de o parte exist cei mai puternici susintori aceea ce am putea denumii realizarea, sic! Poziiei a lui David Warborthon i Keith Wesner de la Universitatea din Reading. Ei au scris c problema pentru cercetarea de viitor nu este dac fumatul mbuntete procesarea informaiei, ci de ce i n ce msur sau n ce fel i cum i fumtorii nva c fumatul produce o mbuntire clar n eficena mental care i face s funcioneze mai bine i s i realizeze activitile lor. Aceast stpnire crescut a medicului lor ar fii o renstrire potent a comportamentului fumtorilor.65 Pe de alt parte avem realizarea poziiei cel mai bine exemplificat de Stanley Schatchter de la Univeristatea din Columbia. Schachter s-a oprit de mai multe ori n a face concentrare asupra fumatului dar la un moment dat a fost campionul teoriei aparatului de barberit a lui Occam a fumatului n care oamenii fumeaz fiindc sunt dependeni de igri. Iat ce spune Achachter: o alt modalitate de a fraza aceiai concluzie este c fumtorul mptimit nu dobndete din fumat. El fumeaz numai pentru a prevenii renunarea. Aceasta este ct se poate de mult o concluzie pervers de a vorbii de un obicei care este att de mult i att de dominant ca i fumatul dar datele pe care le avem nu n curajeaz alte concluzii.66 La aceiai concluzie au ajuns marea majoritate a a cercttorilor fumatului, ale cror puncte de vedere ar putea fii caracterizate ca i realizate. Punctul meu de vedere se bazeaz cel mai mult pe evidena ce o avem care indic c nicotina ar putea mrii unele forme de realizare uman. Ceea ce putem s ne ateptm de la un drog care stimuleaz oamenii care i trezete i i ine aleri n felul pe care l face nicotina? Este doar un singur lucru care ar putea crete
K. Woserr i D. M. Worborton, Fumatul, nicotina i realizarea omeneasc, Farmacologia i terapeutica, 21, (1983) pp. 209-206. 66 Stabely Schastner, Detrimentele farmacologice i psihologice ale fumatului, Analele medicinii interne, 88 (1978), p. 104.
65

45

sau capacitatea unei persoane de a se concentra cu a fii atent. Werres i Warhton au realizat unele experimente referitor la acest subiect care a simplificat ceea ce este cunoscut ca i testul Mackworth Clock. Subiecii au fost izolai ntr-un laborator i li s-a spus s se uite la ceas. Pcleala a fost c ei trebuiau s apese butonul de fiecare dat cnd se oprea mna, care a realizat cel mai bun lucru pe moment de 3000 de ori pe secund. A fcut aceasta numai de patru ori pe minut i la intervale neobinuite. Fiind atent la aceasta dou minute ar putea fii duntor foarte mult, dar acest test a durat 80 de minute.67 Destul de clar aceti oameni au fost testai cu ceva care a fost nrudit cu a vedea cum crete iarba. Dup cum am putea atepa oamenii s-au comportat mai ru dup cum au artat acele texte i au confirmat. Wesner i Warburgton au msurat 2 grupuri de teste: nefumtori, fumtori lipsii (12 ore fr fumat) i fumtori crora le era ngduit s fumeze de cteva ori n timpul textului. Rezultatele au fost c fumtorii au meninut facerea lor mult mai bine timp de 80 de minute mai repede dect nefumtorii care au realizat ceea ce au fcut la nceput). Acelai lucru a fost fcut cu vigilena auditorie scultarea unor secvene de numere particulare i cu alte obligaii cum ar fii simulaia conduceri de main i rezultatele au fost la fel: nicotina este cea care i-a jutat pe oameni s i menin concentraraea peste timp. Unii ar vrea mai multe evidene care au susinut aceast concizie, dar ceea ce mi se pare c a artat n spre aceast direcie. Totui cuvntul operativ este c menine concentrarea, ceea ce nseamn c fumatul este stabil n timpul unei obligaii. Aceasta este o afirmare diferit din a spune c realizeaz concentarea i o menine aici. n stadiile pe care tocmai le-am menionat au existat puine evidene n acest sens. Evidena pentru un fel de mrire generalizat a concentrrii totui vine din cteva surse diferite. Wesner i Warburton au condus un alt experiment Macworth Cuuck, similar cu cel de sus doar c de aceast dat au folosit tablete de nicotin n mai multe dozaje i a dat dorgul nefumtorilor ci i fumtorilor. Nicotina i-a mbuntit pe fumtori i capacitatea lor de a detecta pauze i a dus la micirea tendinei fumtorilor de a apsa pe buton ntr-o fals alarm de a semnala o pauz cnd nimic nu a avut loc.68 Un fel de susinere din urm pentru concentrarea general a oferit Karin Anderson i colegii si care pe la mijlocul anilor 1970 au divizat un grup de femei egal n fumtori i cei care s-au abinut. Cele dou grupuri s-au prezentat cu o serie de cuvinte care au fost puse pe cteva coluri ale ecranului. Femeile li s-a spus c ele ar putea fii testate refertor la cum ar putea simii cuvintele care au fost i nici o alt diferen ntre gurpurile care au fost gsite. Totui, cnd au fost ntrebate n spre surprinderea lor, pe fiecare margine a ecranului, au fost prezentate cuvinte i fumtorii au fcut mai ru dect nefumtorii. ntr-o a doua versiune a textului femeilor li s-a spus s fie antente la cuvintele lor i al locaia lor i cu aceste instrucii fumtorii au depit pe cei care i-au abinut de testul locaiei. O ntrerupere de acest fel a dat de neles c nicotina a ajutat oamenii s se concentreze indiferent de orice datorie este n timp ce informaia incidental a plecat.69 Uneori fumtorii vorbesc de faptul c tabacul a produs n ei un efect de coacere purtnud-i n propria lor lume privat i ncheind lumea n jurul lor. n acest sens, Verner
K. Wesner i D, M. Marburton, Efectele fumului de igar i a tabelului de nicotin asupra ateniei omului. n Therthon, comportamentul fumtorului: influene psihologice i fiziologice, p. 132. 68 K. A. Anderson i H. R. Jhockey, Efectele fumului de igar asupra memoriei incidentale, Psihofarmacologia, 52, nr. 3 (1977): 223-226. 69 F. M. Anderson, Efectele fumatului asupra memoriei incidentale, Psihofarmacologia, 52, nr. 3 (1977), 222226.
67

46

Krott i Ottawa care a fcut lucrarea cu lumnrile i i-a lipsit pe fumtori a sugerat c tabacul a crescut atenia acionnd ca i un filtru de stimuli i a descoperit cteva pete de eviden care s susin acestea. Msurat de EEG, tabacul i face pe fumtori s acioneze mai puin prin distragere, zgomot irelevant cnd realizeaz munc experimental. Frott a gsit c rspunul EEG al fumtorilor de a fii cu un sunet de 100 de decibeli adiminstrat cnd au dus la ndeplinire testul de reacie care a fost redus cnd fumtorii au fost substanial redui cnd le era ngduit s fumeze.70 n acest sens, el a raportat c tabacul pare a fii capabil de a mrii atenia i mai apoi de a lipsii de angajament cnd este cazul, fiindc tot acest proces are loc foarte repede.71 Indiferent ct de diferite sunt aceste descoperiri parc ele arat spre o lrgire generalizat concetraiei fumatului. Aceast lucrare mai are mult de trecut dar suspectez c la finalul zilei aceast mrire a concentraiei ar fii artat dup cum este cazul. Este deplin adevrat c capacitile de concetrare ca i aceasta ar fii atractive cuiva; a ine atenia fixat mai mult vreme totul fiind repetitiv i plictisitor are ceva care este deplin pe ceea ce este important i a pltii ceea ce nu este a nu trece printr-un milion de direcii care sunt o parte din mai multe medii de lucru. Cine nu are aceste capaciti la cheremul su? Am vzut mai nainte c tabacul poate fii un drog lucrtor; oamenii l folosesc n mai mult n medii de munc. Am artat mai nainte c tabacul poate fii un drog cu efecte ample pe plan emoional; mai ales capacitatea lui de a ine pasul la un grad mai mare. Aici cred c este vorba de partea cognitiv a efectelor dispoziiei. Dac este ieit din aceast stare, motiv ntemeiat pentru care se fumeaz: fumatul i ajut pe oamenii s i realizeze munca lor zilnic n viaa lor. Contestaia este numai o singur contestaie de abiliti care au loc ca i un proces mental. O alt abilitate n aceast contestaie este necunoscut uneori ca i informaie rapid a procesrii. Ea este legat de concentrare, adic tot ceea ce facem are de a face cu un comportament al cercetrii dar este mai mult dect orice un campionat al noiunii fumatului ca i informaie rapid a procesrii. Ea este legat de concetrare adic tot ceea ce facem are de a face cu un component al cercetrii, dar este totui separat de ea. Weisner i Marburton au fost campionii noiunii c fumatul a mbuntit aceast capacitate i mai muli ani ei au fcut experimente care au dus la ndeplinirea textului de ipotez. Afimarea pirmar n acest teste a fost c subiecii au privit sau au vzut la camera video unde sunt eliminate mai multe numere. Datoria subiecilor este de a apsa pe buton, imediat dup ce pot i vd o serie de digite egale i vndute. Din moment ce ei vd o sut de numere, totul a devenit o modalitate de a gndii mai repede. Fiindc este controlat de un computer acest experiment simplu ar putea testa cteva lucruri: direcia numerelor digitale curente, numrul de detecii false, viteze cu care subiecii apas de buton i capacitatea lor de a face toate aceste lucru pe parcursul timpului. Cnd Wesner i Marburthon au testat numai fumtori ei au obinut rezultatete impresionante. Cnd acestor oameni le este ngduit s fumeze: ei fac detecii maricorecte i apas butonul mai repede indiferent ct de scurt ar fii aceast deprimare. O modalitate de a controla acest text este de a testa nefumtorii cu nicotin i tablete. Este tocmai ceea ce a fcut Weisner i Warburton i ntre timp s-au obinut rezultate pozitive
Verner Frott, Efectele tabacului asupra cortextului pentru dsitragerea stimulilor, Neuropsihobiologia, 12 (1985): 74-80. 71 Verner Frott, Efectele tabacului asupra cortextului evocat de potena stimulilor, Comportamente adictive, (1986): 219-223.
70

47

dar descoperirile nu sunt la fel, ca i cum ei au msurat pe fumtori.72 Aceste descoperiri se mic n aceiai direcie ca i experimentele fumtorilor iar nicotina a primit o serie de apartenene care a dat mai multe rezultate. Ceea cea ce a rezultat din aceast lucrare cred c sunt rezultatele testate provocative care au artat c fumatul ajut n acest fel de fug mental i c se beneficia din semnul de eviden conservatoare pe care am vzut-o cu studiile de concetraie. Exist alte cteva arii n care s-au fcut diferite pretenii c nicotina crete eficacitatea mental i mai mult menioneaz i susine capcitatea de a fii ateni. Una este memoria i nvarea. Exist mai multe opinii n acest sens, mai mult dect orice aspect al nicotinei i funionarea mental. Aceste studii au mpiedicat obolanii i oamenii , memoria pe termen lung i memoria n acest sens iar tiina a realizat foarte multe n acest sens. Dac este s mergem prin acest sens de trup material la final vor fii lsai c totul este o contrafacere mexican: fiindc orice studiu care are un efect n timp ce unul are un efect contrar. Dac este artat un efect constant este fiindc nicotina produce ceea ce am putea dneumii o aplecare care creiaz dependen, adic dac nu nvei ceva anume. Nicotina creiaz dependen. Aceasta la fel ca i cofeina. Aceasta l duce pe om ntr-un stadiu ce nu are final. Dar cum am spus, aceasta nu este o micire a efectelor, oricum nicotina este greu de abordat. Ultima arie are de a face cu percepia ultim i pur a percepiei i micrtii. La un moment sau n altul cu toii am auzit cuvinte i am vzut cum acest fum duneaz. n tiin exist un adaos, al acestei situaii. Este vorba mai mult dect orice de fuziunea de nicotin (CFF). S i imaginezi c stai ntr-o camer i te uii la o lumin care lumineaz mai mult sau mai puin pn cnd la un moment dat se oprete din a mai lumina. Momentul n care nu mai lumineaz este numit pragul CFF i care este o lumin de cretere a creierului i este afectat de lucruri cum ar fii oboseala.73 Adic o persoan alert v-a vede alumina mai bine dect una obosit. Britanicii hans Eysenck ;i K. M. Warwick au luat un grup de 60 de fumtori i nefumtori ceea ce este i mai inetersant este c toi membrii de la societatea seriilor din Mesa au msurat fuziunea de urin n dou stadii: fr nicotin i cu mici doze n ea luat n forma tabletelor. Rezultatul a fost c atunci cnd ele au fost dozate n nicotin ei au putut percepe lumina mai mult.74 ntr-un alt domeniu cercettorii din Anglia au renunat la fumatul dozelor de nicotin (n soluie prin nas) i apoi le-a cerut s lucreze la un computer. Rezultatul a fost c atunci cnd ei au fost cu nicotina au nregistrat 50% mai repede de cnd ei nu erau. (Ct de repede poi msura testarea unui computer? De 448 ori pe minut cu nicotina, 427% fr ea). Mai mult acest efect nu a durat mult: a fost vzut i la o or dup ce a fost dozat.75 Astfel, de mriri fiziologice ca i acestea sunt lucruri mici, fr s fie prea importante n mare, doar dac nu le facem s se simt mai bine despre modul n care interacioneaz cu mediul lor, cu contiina stadiului lor diferit asemenea delfinilor deasupra i mai jos de contiin.

Wesner i Warburton, Fumatul nicotina i activitatea omului, p. 197. DickWaller i Stern Wanderer, Fumatul i vigilena, Psihofarmacologia, 670 (1980), p. 131. 74 K. M. Wardwick i H. J. Eyserck, Studii asupra comportamentului farmacologic i psihiatric nervopszchofarmakolohia, 1, (1960), 145-169. 75 R. Jarwest i M. J. Jarvi, Efectele nicotinei asupra nefumtorilor, Farmacologia, biologia i comportamentul ei 15 (1984), 727-731.
72 73

48

Unul dintre motive a fcut prin aceste lucruri o explicaie sau o speran referitor la aceste efecte care ar putea explica ceea ce frmnt lumea i publicul mare: de ce ati juctori de sport mestec tabac? Nu este numai imaginaia noastr c mai muli sportivi mestec tabac: n 1987 G. N. Gorolly i colegii lui au fcut peste 265 dintre ei n 7 echipe i au gsit c 34 au gsit-o.76 Motivele de fumat au fost obinuite: relaxarea, obiceiul i dependena. Alii au spus c le-a ascuit reflexele i le-a mbuntit jocul lor. Dup cum am artat, mai mult motivaie pentru tabac exist la nivel incontient i nu trebuie s fim surprini c sportivii nu tiu ce este tabacul (s recunoasc ei c este un drog pe care l consum pe cmp?. Contient de ceea ce am spus, Steven Edward i colegii lui de la Oklahoma State University au testat mai muli dintre studeni unii atlei i a descoperit c fumatul de tabac nu a mbuntit reaciile lor.77 Acest lucru este n contradiie cu alte studii prin care am msurat nicotina ca i o restricie a timpului dar chiar dac acceptarea rezultatelor Oklahoma, este clar vremea reaciei nu este acolo ca i o performan atletic. S lum n considerare aceasta: Jeanette Friedmann i Russel Weau n Australia au luat n considerare rspunsuri electrocortice att n stimuli vizuali ct i auditorii (evocate de lecturi poteniale) a unui grup de fumtori i descoperirile lor au fost consistente cu noiunea c fumatul mrete creterea sistemului vizual i reduce senzaia auditiv.78 Ei au remarcat c alte studii au artat c n ceea ce privete nicotina asupra unor stimuli vizuali pe de o parte i zgomotul auditiv lipsit de sens pe de alt parte (Werner Knott). Mi se pare c aceasta este o combinaie perfect a unui juctor de baseball care trebuie s ignore o gloat ce url fiind stnd pe jos. Philiph Moodson care a fcut mai multe experimente cu fumatul a artat c sunt mai multe mriri vizuale care sunt deplin concrete.79 Rezultatele au urmrit o fuziune mai bun crezndu-se c tabacul le d o form mai bun juctorilor. Aceasta la fel ca i n atletism cnd diferenele dintre campion i restul sunt mici, ceva n plus poate s ne ajute. Toate acestea sunt speculative, fiind clar c nicotina care are un efect n a face ca mna s tremure, de exemplu, nu ajut pe nimeni s loveasc mai bine o minge. Mi se pare c baseballul profesional este n deplintate bazat pe mestecarea de tabac, la fel cum n footbal nu se accept dojazul de stereoizi: ca i folosin ne accepat a drogurilor. Mestecarea tabacului a cauzat cancerul la gur i el crete cel mai mult la beii de azi. Oricine a fost n juruil beilor tie de admiraia bazat pe cinstea care o au pentru juctorii de baseball. Datorit acestor dou lucruri, cred c sportul profesional este un impetus bazat pe sntatea public de a alimenta pe juctorii de sport de a mai mesteca, fiindc tabacul este un drog n joc. Am putea avea o mai mare percepie despre percepie i alte efecte artnd ceea ce au vzut mai nainte c nicotina poate duce pe oameni sus i jos ca i un grad de seducie. Astfel, este ct se poate de evident c efectele posibile artate concentarea crescut, posibilitatea procesrii mrite, funcionarea fizic i rapid pot fii modificate de fumtor dup cum dorete.
G. N. Corolly, Folosirea tabacului la sportivi, Jurnalul de medicin din New England, 318, nr. 19 (1988), 11811285. 77 Steven W. Edwards, Efectele inimii asupra btilor iunimii i a reaciei neuromuchiulare al atlei i nonatlei., Medicina i fizica, 15, nr. 7 (iulie 1978), 141-147. 78 Jeanette Friedman i Russel Weau, Tabacul i potenialitatea coretic evocat, un efect asupra sistemelor vizuale, Farmacologia clin ic i cea experimental,, 17 (1482), pp. 415-420. 79 Filip Woodston, interviu (15 august 1989).
76

49

Astfel, fumatul nu este doar o posibilitate de a fii dependeni; este un fel de jeton, un fel de truc de a ajuta pe oameni s funcioneze. Am vzut mai mult n plan emoional; acum vom vedea n plan cognitiv. Astfel de efecte sunt subtile. Civilizaia occidental a trecut mult fr de ele. Mai mult, ceea ce sunt efectele sunt legate de cancer sau alte boli. Ar problema nu este unde este balana, ntrebarea este ce mtive au oamenii s foloseasc tabacul i aceste lucrurei ar putea fii luate n considerare. n cele din urm mai avem o singur arie n care ne putem arta efectele depline ale nicotinei. Acest beneficiu este separat de ceea ce am artat mai nainte i nu este o adicie congnitiv la funcionarea uman ci este o adicie la bunul sens al bunstrii. Fumatul i ajut pe oameni s stea mai slabi. D jos greutatea de pe ei i o ine acolo. Aceasta nu este un fel de nelepciune folk ci este o concluzie solid bazat pe mai multe cercetri. Este importat de remarcat cum am concluzionat despre efectul nictoinei asupra greutii: o ia i o las. Adic cei care fumeaz pierd greutatea comparativ cu greutatea lor care ar fi fost dac nu ar fuma i fumtorii confirm ctigul de mai mult greutate dect nefumtorii. Mai mult acest efect continu pe cum fumtorii mbtrnesc aa c disparitii dintre greutatea la fumtori i nefumtori crete cu vrsta.80 Aceasta face nicotina un fel de elizir magic pentru omniprezena egoului, i are mai mult de a face cu ea dar este un elixir mai lung. Fumtorii sunt cu 7 kg mai grai, dect nefumtorii i fumtorii care renun s fumeze ctig mai bine de 6 kilograme n primul an dup ce s-au lsat de fumat. Aceasta este o medie: unele studii au artat c fumtorii au 15 kg mai puin comparativ cu nefumtorii i ali au spus c unii s-au ngrat cu 18 kg dup ce au renunat. La fel acestea sunt extreriorizri ale unui comportament ce se manifest. Dac Molly s-a ngrat cu 20 de kg dup ce a renunat n timp de Fred a ctigat numai 5, Molly este cea pe care ne-o amintim. tim astfel c nicotina din fumul de tabac este cea care cauzeaz probleme cu greutatea (mai mult dect monoxidul de carbon) fiindc oamenii care renun la fumat pierd din greutate mai ncet dac mestec gum de nicotin. Cum reuete nicotin s fac acest trup stimulator a fost subiectul a mai multe investigaii cu timpul, dar numai destul de recent oamenii de tiin au fost capabili s i dea seama de ce aa c tim ce este aa i ce s-a petrecut aici. tim c oamenii mnnc mai mult cnd se opresc din a fuma i n special prin scrierile lui Neil Grunberg tim c nicotina reduce cantitatea de mncruri dulci n special pe care le consum animalele i oamenii. Este clar c mai mult vreme reducia mncrii a fost rspunsul la ceast ntrebare, fiindc animalele care se expun igrilor pierd din greutate fr s i reduc consumul de mncare. Mai mult, este ct se poate de clar c fumtorii mnnc la fel de mult ca i nefumtorii n timp ce in o greutate a trupului mai joas.81 Aceasta ne las fr suspiciuni c fumatul crete activitatea fizic i c crete o via metabolic. n fiecare fel, fumtorii ard mai multe colonii dect nefumtorii i sunt mult mai slabi. S-a dovedit c fumtorii sunt mai puin activi fizic dect nefumtorii i stadiile de pe animale au artat c nicotina nu are prea multe efecte asupra activitii fizice. (Cum poi spune ct sunt de active animalele?) Dac pui raze infraroii cum sunt cele din lifturi i
Rportul general al medicilor, (1988), p. 424. Raportul conine un sumar ala cestui subiect care ar fii o mrturie a mea din 1987. 81 Ibid. p. 422.
80

50

cum un computer nregistreaz fie care pauz din micare ca i o micare, la finalul zilei poi dubla micrile? Din moment ce activitatea fizic nu are prea multe efecte aceasta nseman c metabolismul funcioneaz probabil cu mari cauzaliti de mncare care s produc efecte de slbire a fumatului. Pn n 1988, evidena despre metabolism a fost contradictorie: cauzele metabolile ale fumtorilor se opreau cnd ei nu mai fumau, dar alte studii nu au gsit nici un efect de acest gen. n anul 1989 Kenneth Perkins i colegii si au produs dou studii care au mers mai mul vreme n sensul rspunsului la aceast ntrebare. Mai nti ei au artat c nicotina a produs o cretere mic a ratei metabolice n oameni cnd ei se odihneau adic cnd sunt detepi dar nu fac nimic. Totui, cerctotorii au artat c aceasta explic meninerea fumatului i a greutii. Dup cum am artat un motiv s credem c fumtorii consum cele mai multe igri cnd sunt la munc. Grupul Perkins a a ntrebat dac Perkisn a afectat efectul metabolic al nicotinei asupra activitii luminoase care ar fii mai important n explicarea efectelor de slbire? Rspunsul a fost da. Perkisn a luat dou grupuri de fumtori i le-a dat o doz standardizat a nicotinei (pn la nas) n timp ce restul grupurilor au avut mai multe efecte. Apoi el a avut dou grupuri care s-au odihnit alternativ sau au pedalat mai repede. El a descoperit c dei nicotina a cauzat mai mult energrie degajat n timpul odihnei sau a pedalatului, excesul absolut de energie cauzat de nicotin a fost aproape dublu i fumtorii au fost angajai n activitatea mai uoar. Ca s ne exprimm mai clar, nicotina a oferit mai mult un fel de bang metabolic n timpul activitii dect n test.82 Perkins a remarcat c rezultatele sale au sugerat o explicaie de ce nicotina pare s i afecteze de greutate afumtorilor att de profund, n timp ce afecteaz fumtorii vom vedea: cei care fumeaz mai mult n timp ce sunt activi vor avea greutate afectat de nicotin. Pe de alt parte, cei care fumeaz n timp ce se relaxeaz au n pauzele de cafea sau asemenea vor fii afectai mai puin. O dat cu aceast cercetare, avem o idee bun cel puin la nivele mai nalte de mecanism implicat n efectele nicotinei asupra greutii: fumtorii mnnc mai puin, n special mncruri dulci i ei ard mai multe calorii dect nefumtorii, ei fumeaz n special cnd sunt activi. Dar pierderea greutii sau a meninerii este un motiv pentru care oamenii continu s fumeze sau ncep s fumeze? Evidenele par a fii amestecate dar rspunsul pare a fii da. n 1983 Larrz Tucker a fcut un sondaj pe 400 de bei i a descoperit beii supraponderai dintre ei erau cu intenia de a fuma fie la o greutate normal sau beii slabi.83 Cercttorul britanic Anne Charlton a fcut un text cu 16.000 de copii de cola, pe la mijlocul anilor 1980 i au gsit c 52% dintre fumtorii cronici au fost de acord cu faptul c fumatul ajut numai la pierderea greutii i cnd ntrebarea a fost pus studenilor care nu au fumat niciodat numai 17% au fost de acord.84 Robert Klesgers i colegii si au chestionat grupul pe termen

Kenneth A. Perkins, Efectele nicotinei asupra energiei n timpul activitii fizice, Jurnalul de medicin din New Englad, nr. 320 14 (aprilie 1983), 530. 83 Larrz A. Trucker, Fumatul de igri n intenie i n obezitate la beii de liceu, Raporturi psihologice, , 52 (aprilie 1983), 530. 84 Anne Charldon, Fumatul i controlul greutii: la adolesceni, Sntatea public general a medicilor (1998), p. 436.
82

51

mai lung n 1987 i a descoperit c cel mai bun prezictor a celor care nu au reuit niciodat s renune la fumat a fost gradul n care ei au cntrit controlul.85 Mai trebuie spus un singur lucru despre fumat i problema greutii: evidena este aproape copleitoare, c fumatul afecteaz femeile mai mult dect pe brbai. 2 sau 3 studii au artat c bgreutatea fumtorului-nefumtorului i diferena ei este mai mare n femei dect la brbai i avem motive s credem c femeile care au renunat la fumat au fumat mai mult dect brbaii. Raportul general al medicilor din 1988 a remarcat c femeile sunt cele mai ngrijorate despre greutate dup ce au renunat la fumat: cel mai mult ele au mrit fumatul ca i o metod de a pierde din greutate i astfel mai toate femeile fumeaz din motiove legate de greutate. Motivele acestei dispariti stau dincolo de elul acestei cri sau nu am lsat acest gen de lucruri s se opreasc n faa noastr aa c ne vom referii la una dintre ele. Robert Flesges, a condus un studiu cu 223 de subieci i au gsit c femeile grase erau mai grase dect brbaii grai raportat la gradul lor de obezitate. Astfel, femeile normale i cele grase au raportat c ele cntresc mai mult n timp ce brbaii normali i care nu sunt cu greutate au fost extrem de potrivii pe scara ideal.86 Motivele pentru acestea sunt fascinante i am putea specula dar sunt dincolo de scopul acestui studiu. Pentru scopurile noastre ar fi destul s spunem c arena fumatului a oferit evidene adiionale referitor la interesele femeilor, proabil obsesia n timp ce alii cred c greutatea este un subiect feminist. Cancerul la plmni la plmni a pus stpnire pe femei mai mult dect orice alt form de cancer clasic, cancerul la sni. Ne putemn referii din evidene fizice de obezitate c fumatul este resposnabil de mai multe stri depresive. Aceasta pn n gradul n care femeile fumeaz din cauza fricii lor de greutate (Indiferent de ce fel de sntate beneficiaz o femeie ar putea devia din 7 kg copleit de efectele fizice dezastroase ale fumatului). Din moment ce sunt mai muli aduli aduli care fumeaz aceasta este o problem central: mai multe femei au fost diagnosticate cu cancer la plmni n 198587 i am putea crede c 85% dintre aceste femeisunt astzi moarte. Ca de obicei, industria de tabac a cntrit mult ntr-un subiect n mod eronat. La un moment dar industia era plin de publicitate i a legat fumatul de o femeie mai slab. Prin anii 1920, unul dintre sloganele comerciale memorabile era mai bine ia-i un noroc [igri] dect ceva dulce.) Mai multe clipuri publicitare arat femei frumoase i extrem de slabe ce fumeaz puse pe tot felul de panouri publicitare. Mesajul evident adresat femeilor este c fumatul slbete i i d femeii o siluet de invidiat. Dup cum am artat ntr-o oarecare msur o face. Clipurile publicitare sunt o main mare de vise i industria de tabac poate fii nvinovit de aceasta fiindc a jucat acest rol cu mai muli comerciani. Problema este c miza este mare cu acest produs. Riscul nu este de a consuma un produs de care ai nevoie ci de a consuma un produs care i creiaz dependen i te ucide. Pentru a cita un alt scriitor este clar c fumatul este un subiect fericit. Cnd ne ntoarcem napoi i ne uitm la efectele nicotinei n fucnionarea zilnic att pierderea greutii, ct i constanta efectelor cognitive le-am vzut trebuie s remarcm c
A. C. Clesgers i O evaluare a variabilelor cunoaterii demografice, de atitudine i de sntate asupra stadiului fumatului, citat n Raportul general al medicilor,, 1988), p. 437. 86 Robert Klesges, O analiz a imaginii trupului n populaia nonpacienilor, Jurnalul internaional al mncatului, 2, nr. 7 (iarna 1983). 54-41. 87 Phil Gunby, Cutnd s strim pofta de a fuma la brbaii tineri, Jurnalul asocieiei medicale din SUA, 253, nr. 20 (mai 1985), p. 2943.
85

52

dezbaterea referitor la nicotin se refer la mrimile pe care ea ni le ofer. S-au emis mai multe teorii aici i acolo cu nicotina, dar n mare ntrebarea a fost: a face nicotina ceva pozitiv sau a nu o face deloc? Aceasta este ceva remarcabil cnd lum n considerare testele adiionale a tuturor drogurilor reacionale. Concentraia i heroina? Memoria i marihuana? Din toate aceste pn acum cititorul poate remarca c nicotina este un drog dar unul foarte ciudat. Tema noastr este c drogul tot drog rmne. CAPITOLUL 7 CONTROLAREA CPITANULUI AMBARCAIUNII Mulimile de oameni care au renunat la fumat sau cei care abea au fost ntre aceti oameni ne spun c ar prea absurd dac ar exista sau nu o dezbatere despre fumat. n cerle din urm 75% dintre nefumtori ne spun c nu ar mai avea nevoie s fumeze. Ei spun aceasta n ciuda beneficilor care le-au avut din fumat. Ce i ine de a le urma? Ca i o aluzie, oamenii care au ncercat s renune ne ofer mai multe descrieri ale acestui gen: i spun c am vrut att de mult o igar c am plns. Nu numai o dat ci de mai multe ori. Am fost att de nervos c abea am putut lucra vi nuz am putut ascunde aceste fapt. Dup o vreme am fost doar scuturat. Oamenii nu au vzut dar eu am putut simii.88 Aceasta este puin diferit de ceea ce are loc atunci cnd s spunem o persoan este lipsit de farfuaria lui cu cereale i prin urmare se pare c este puin ridicol n faa ei c nu mai exist nimic de fctu dect o bun apreciere a tabacului. Pe de alt partetoate lucrurile sunt relative. Aici este o descriere parafrazat din cercettorul li descrierea lui Jerome Jaffe a renunrii la heroin: simtoamenelk inclus insomnia, anorexia, depresiile, vomitarea i tuse, spasme interstinale i presiuznea sangvin sunt ridicate dei exist o rcoprire evident care altereaz cu sudoarea excesiv i cu nroirea. Experienele celor care sunt dependeni de tavbac se aseeamnn unui curcan n foiat care este xpresia de baz a curcanilor reci. Crampoele abdominale i durerile din oase u muchi ai spatelui i extremitile sunt caracteristice dup cum spasmele muchilor sunt expresia unui obicei al degustatutlui. Alte semnalke ar putea include ejacultri la brbai i orgasme la femei. Eecul de a lua mncruri i fluide combinate cu voma, transpiraia i diarea rezult n pierderea gerutii i dezhidratarea. Ocazional exist un colaps carbovascular.89 Astfel vorbim de mai multe grade de vodoo cnd vorbim de renunarea la aceste droguri; dina ceast cauz ntrebarea ar putea natural s ridice semne de ntrebare, dac sau nu nicotina este un drog al retragerii. Mai mult, simtoamele renunrii sunt nuia o msur a adiciei sau mai bine spus a dependenei fizice. Exist o gam care de teste standard folosite de tiin care stabilesc dac sau nu un drog poate cauza o dependen fizic i pn prin aniii 1970 nu era clar dac nicotina a depit unele dintre aceste teste. Chiar i aa, nu este clar de ce tiina a trebuit s treac rin attea ncercri ca s dovedeasc c persoana de pe strad ar fii fost oricum cazul, dar exist mai multe motive
Interviu al autorului cu Joselyn, o form de vrst mijlocie, Berkley, California (noiembrie 1988). Jerome Jaffe, Bazele farmacologice ale terapeuticii,, eds., Alfred Godman Gilman i Louis S. Goodman (New York: Macmillan, 1980), pp. 547-548.
88 89

53

ntemeiate n acest sens. Mai ntir chiar i cu o ntrebare abstrac acest suzbiect nu ar fii putut fii rezultat dect numai de tiin, fiindc numai n laborator i n domeniul dozajelor exacta a semnificailor stabilite c opinia i folclorul ar putea spune c fumatul este adictiv, dar tot tiina a spus la mai multe generaii de europeni c copii cntresc aproximativ 12 kg la natere. n al doilea rnd aceasta nu este numai o problem academic din poliele publice legile feudale i cele de stat,a ciunile obinuite ale agenilor i cei asemenea conteaz n cele din urm dac fuamtul este adictiv sau nu. S lum doar un exemplu, la finalul anului 1980 a avut loc o dezbatere dac sau nu R. G. Reyhold i a s-a igar fr fumat, ar fii trebuit ca fumatul s fie regelementat de FDA ce a avut de a face cu doar faptul dac produsul a fost pru i simplu un proces de schimbare a unui drog adictiv. Dincolo de aceasta, problema puterilor adictive ale nicotinei nu exist nici un vacuum. Exist un grup de vorbitori care nu ar vrea mai mult de la public dect s cread c nicotina nu este adictiv. Industria de tabac s-a lutat mult n acets sens, i din fericire s-a dovedit c s-a pstrat avertismentul General al Medicilor de a mai conine cuv ntul adictiv. Industria se teme ca adicia s fie numit parialdin cauza a ceea ce ar putea face poziiei legale n porocesele de lichiditate. Totui, dincolo de aceasta, marile companii de tabac vor s fie vzute la fel ca i o alt afacere, oferind publicului ce vrea pe calea produslui dat consumatotului. Dar semnul adiciei pune toat chestiunea n alt direcie: ochiul de oprl a unui drog intermediar. Faptul c atbacul este folosit ca i o adicie face foarte clar c n timp ce birourile corupte ale speranei tabacului ar putea ajunge pn la cer, ele sunt construite pe o fundaie care este dincolo de orice dispre: oferirea unui produs unei clientele care trebuie s continue s o foloseasc sau s sufere mental i fizic. Dup cum s-a artat, avertismentul medicului general n btlia dat este singura btlie pe care companiile de tabac au ctigat-o n ultimii ani sau mai recent. Organiuzai a de sntate mondial, Asociaia psihiatric american, Asociaai de sntate public, Institutul de abuzuri n droguri asociaia medicilor generaliti au concluzionat c fumatule ste adictiv. (Consiliul general al medicilor ar putea da o descoperire despre aceasta n propria luii carte; de a schimba avertismentele generale ale medicilor refetiro la pachetele de igri dei totul a fost lsat n cele din urm numai ca i o problem stric politic. Aa ca cest subiect este rezolvat: exist diferite puncte de deznatere pe aici i pe acolo, dar nu exist nici o controvers dac sau nu fumatul este adictiv. Ce facem cu puterea adictiv a nicotinei? n primul rnd nu este tot una dac fumatul acest act arbitrar i fr direcie este extrem de obinuit i bun de cntrolat care sutn chiar semnele folosinei unui drog adictiv. Acesta este cazul n care am putea s ne imaginm adicia ca i un fel de agent burghiu ce d ordine despre fumat la o grmad de mai muli reclamani de nicotin: !reclamani, reinei ve-i gsii c fumatul v-a face mai nti neplceri, dar ve-i continua i ve-i fuma puin mai mult n fiecare sptmn pn cnd ve-i ajunge s v obinuii, de obicei la 20 de igri pe zii i v vei ine de acest model mai muli anii , poate toat viaa. Aceasta este imaginea noastr pe termen lung. Mai mult igrile pe care le fumaivor fii egalizate pe parcursul timpului, penteru toate fumurile care le avei n igri. Principala problem este c luai aceiai cantitate de nicotin pe zii. Nu ncercai s sublimai aceast practic fiindc nu vei reuii. Dac ve-i fuma mai puine igri, ve-i descoperii c nu ve-i face dect s cretei numrul de fumuri din igarile pe care le fumai. Dac ve-i

54

ncerca s luai mai puine fumuri din igrile pe care le fumai, nu vei face det s sfrii fumnd mai multe igri.90 Astfel, lucrurile sunt obinuite cu fumatul. Fumtorii nu decid capricios dac vor s aib igri. n anumite scheme sunt obligai s aib una. Aici ajungem la un concept nicostat cu care a nceput toat discuia noastr i putem vedea c exist ceva adevrat n ea. Acest fapt este exemplificat print-ro practic foarte comun: fumatul de igri cu nicotin de joas calitate. Aceste igri sunt denumite astfel prin procesul comercial Federal nceput n 1907. Bineneles noiunea este c oamenii nu piot renuna la fumat, dect dac renun la o cantitate de de nicotin pe care o i-au prin fumatul de igri uoare i metoda FIC de atribute poate da acestea fumatului un semnal al deciziei prin care igrile cad n aceast categorie. Chiar i azi marea majoritate a oamenilkor cred c tabacul conine mai puin ctran i nicotin, la fel ca i modul n care laptele smntnit conine grsime. Adevrul este c nu conine lucru pe care companiile de tavac l tiau de mai mult vreme). n schimbe, igrile conin metode joase FIC din cauza mainilor de fumat FIC dar nu necesar din cauza oamenilor. De ce? Fiindc oamenii fac ceea ce mainile FIC nu pot: ele blocheaz gurile de ventilaie, fumeaz i mai mule igri i i-au fumuri i mai intense. Oamenii fac aceasta din cauza la ceea ce am vorbit mai sus. Ei au nevoie de un anumit gramaj de nicotin de a ine dispoziia i o vor obine ntr-un fel sau altul, chiar i din igrile cu nicotin joas. Ayceste tehnici lucreaz prin nicotina cu tehnic joas. Care este rezultatul n acest caz? Este ct se poate de evident c indiferent de ncercrile de manevrate, igrile nu ofer ceea vor. (De aceasta au fost responsabili 3 categorii de cercettori: Lynn Kozlunski i colegii si de la Fundaia de cercetare a adiciei din Toronto, Neal Benowitz i Rezton Jakob i colegii si de la universitatea din california San Francisco i din Britania MAN. Russel Kozlovsky a adus mai mult atenie asupra lucrrii i a adus atenie asupra ct se efective sunt lucrrile nicotinei i ale ctranului n igri. S lum un caz, fiindc fcnd aceste lucruri s-a dovedit un mare caz, care normal a fost estimat la 28,5 miligrame de ctran. Aceasta este echivalentu cu faptul de a fuma un Camel din 1955. oricum, fumtorii consum Camel. Evident, epidemologia a artat reducii clare la publicitatea poe care o avem la plmni pentru fumtori, care mai apoi au nceput s fuemze igri filtrate i cu ct mai puine. Boli cronice de plmni cum ar fii emficina ar putea fii reduse de a fuma igri mai puin drogate. Bolile de inim sunt o alt problem. Nu exist nici o eviden a unei diferene n atacrule de inim pentru fumtorii de igri. Ceea ce este duntor organismului i care produce boli este monoxidu de carbon, pe care l gsim foarte mult n igri). n mare, cu ct avem mai puin ctran cu att avem mai puin nicotin i oamenii ar putea reduce cantitatea de otrav pe care o consum prin acest mod de inhalare, din moment ce o cantiate considerabil a procesului lor de consum are loc la un nivel incontient. Datorit mizei fumtorului sunt mult mai n siguran cu igri ce au mai puiin nicotin i ctran de care nu pot renuna de loc. Evidenele din aceast industrie sunt foarte clare, i merge n conformitate cu teoria c fumtorii au nevoie de un gra de nicotin zilnic. Acest grad de eviden ne este familiar fiindc trateaz cu punctele pe care le vedem zilnic. Totui, mai multe evidene referitoare la natura adictiv a fumatului ne vin din evidenele rarefiate ale laboratorului. S spunem c suntem n anul 1980 i medicii n halate albe de la spitale care sunt ngrijorai de faptul c numai n Statele Unite mor aproximativ 360,000de persoane n fiecare
D. K. Hatsukamni, Simpoamele renunrii la tabac: o analiz experimental, Psihofarmacologia, 84 (/1984): 231-336.
90

55

an din cauza fumatului i ei spun c fumatul este adictiv. ntre timp cei care se ocup cum indsutria tabacului spun c: fumatul este relaxant inviortor i aa mai departe. Astfel, ambele pri au de lucru i aa c vom ajunge la o alian obiectivat n acest sens una care nu este ncntat de prejudicii sociale? Ce s mai vorbim de maimue, obolani i cei? Nu numai c ei au opinia despre ntrebare dar putem prespune c ei nu au fost niciodat infleunai de Malboro sau de Virginia Slims Bilboard. Cum i facem s ne vorbeasc? Mai nti vom vedea dac ei lucreaz pentru drogul presupus adictiv din tabac sau din nicotin. S nu lucrm prea mult ca s stm s cugetm. Dac am mbalm prea mult ne putem da sema ace efecte au. n termeni tiinifici, nicotina nu face dect s le ntreasc comportamentul lor. Este ceea ce i motiveaz s fac ceva ambalarea ceea ce ei nu ar face altcumva. (Nu pot s vd n aceste etste i o redacie cristalin a situaiei referitor la cee ace fac omaneii s dobnseasc droguriule lor? Vor merge cu dou blocuri mai departe deja trziu pentru ca s cumpere un pachet de igri?) Regele drogurilor ntritoare n acest sens este cocaina. Datorit accesului nelimitat la ea (prin 4 injecii) obolanii vor trece prin ambalarea de cocain uitnd de mncare sau sex pn vor murii. (Pe de alt parte, animalele i aomenii sunt de mai multe ori indifereni la cafein n aceste teste i nu le place LSD-ul la fel de mult ca i un alt nume pentru disforia ca i schem n testarea drogurilor la scar LSD; dac oamenii v spun c acest drog este adictiv, spunei-le c este puin probabil). De la primele teste de nicotin, cele mai timpurii n 1967 este clar c ea are un efect asupra animalelor, dar ratele lor sunt att de slabe c am chestionat din nou dac nicotina este nvingtoare. n 1981 Stern Goldberg de la Insittutul Naional de Abuz de droguri (NIDA) a descoperit c el pur i simplu a trebuit s netezeasc nicotina i consumul ei ca s vad dac a luat bine ca i cocaina dar n mod clar st n gama drogurilor nviortoare. Cnd Goldberg a fcut nicotina disponibil pe baze interminetente i uneori a aprins o mic lumin cnd era dat, el a gsit c veveriele au apsat pe ambalaj i de 250 de ori pentru a dfobndii o singur injecie. Experimentul goldberg s-a dovedit a sta chiar la nceputul unui set comprehensiv de studii referitor la potenialul adictiv al nicotinei n anii 1980 sub conducerea lui Goldberg i Jack Fleminnseld la centrul de adicie NIDA (ARC) n Baltimore. (Aceast lucrare a fost capoabil s pun n micare tot ceea ce s-a datorat edfectelor lui Joseph Califano, prin secretar la departamentul de educaie i de bunstare de sub Jimmz Carter. Califano a fost ct se poate de deschis despre efectele tabacului aa c el a dobndit o anatem a industriei de tabaci mai apoi a fost concediat. Abordarea sa a tabacului a fcuto acceptabil pentru mai toi din NIDA de studia nicotina ca i drog. Unul dintrre lucrurile pe care le-au fcut aceti oameni de tiin a fost de a extinde descoperirile animale ale lui Goldberg la fiinele umane. Ei au luat unii voluntari umani fumtori de igri le-a pus igri n mni i- i-a lpsat s ad 43 ore n timp ce radio funciona i citeau din ziare. La o parte era o main cu cteva prgii, uand intre aceste prghii nu a fpcut nimic dar de cealalt parte s-a pus un dispozitiv care s dea fie nicotin sau o soluie de saliv. Nicotina a fost dat iar aceti oameni nu au apsat pe manevre la intervale obinuite. La o anumit doaz de nicotin pe injecie, ei au apsat la fiecare sesiune de 3 sau 4 ori dar dac doza a crescut dac ei aveau mai mult pe secund ei au apsat de mai multe ori pe prghie. Ca ei au fost pur i simplu ntrebai n apsarea pe prghie sau au experimentat o injecie fiindc a fost att de ceea ce a avut loc cnd a fost

56

folosit salina: prghia de apsat a fost dezordonat i greu de prezis i a sczut pe cum se siunile se derulau.91 Dac nu dobndeti ceea ce vrei ncetezi de a mai lucra pentru aceasta. O parte din ceea ce lucrtorii ARC au fcut ar putea fii numit ntrebi pe experi. n acelai fel, n care dintre cunosctorii de vinuri ar putea s existe nelciunea i ar putea fii ntrebat de un bourgecel din 1979 Pirot Noire la fel lucrtorii ARC au confirmat i au gsit droguri care erau pline de nictoin care i afecta la fel ca i alte droguri. Aceti oameni au primit doze de mai multe droguri, de la mofina familair la exotic. (zoorepirac) i rsounsurile lor calibrate pe o scar alrg dezvoltat de ABC. Fr ea cercttorii erau subiecii contieni de ce drog s-a oferit intrnd ntr-un anume timp pe cnd cercectorii de droguri au reacionat la nicotin la fel ca i cum au fpcut cu morfina i anfetamina.: fie c le-aplcut cum i cu ct au avut mai mult i ce drog luau ei cel mai mult? Cocaina.92 Drogurile de abuz n general cauzeaz renunare care n ceu mai geneli termeni i poate definii i cu un stadiu negativ adus de lipsa de droguri. Dup cuzm a exprimat-o formaia literar, adic cei care mai la nceput eau primiia cum sunt mpreun). Am vpzut unele evidene c fumtorii sunt mai prost dispui n anumite datorii cnd sunt lipsii de nicotin. Dar exist un grad general predictibil al renunrii sindromului de nicotin? Datorit ubicuitii tabacului i a efectelor sale devastatoare i este corepunztor c nu a avut nici un efect de sntate devastator i c nu am avut un rspouns definitiv la aceast ntrebare dect numai pn recent. Renunarea la heroin a fost bine documentat din 1940 i cea la alcool din 1950. dar mai bine de 20 de ani au trecut ntre primul raport al medicilor generali despre fumat n 1964 i o serie comprehensiv de studii de renunare la fumat condus de Dorothy Hatsukami i John Hughes i colegii si de la Univeristatea din Minesota. Haukami i Hugues au fost ct se poate de serioi n acets sens lsnd un grup de fumtori cronici ntr-o secie clinic i msurndu-i n jurul cercului 3 zile mai nainte de a renuna i 4 zile dup ce au renunat.93 Aceti oameni au fost cercetai din cap pn n picioare; semnele lui au lsate eliberate de cum a nceput micarea; chiar i gradele lor de activitate fizic au fost msurate de monitoare puse n jurl lor. Cercettorii au luat not de msurile lor obiective (tremuratul mnii, btile inimii) i rapoarte subiective (astfel ei au devenit extrem de nervoi). Haukami i Hughes au urmat aceasta fcnd acelai lucru cu fumtorii care au voit s renune la fumat n lumea real adic s renune la fel ca i fermentul oamenilor dar cu adugirea textelor i a analizei.94 Din aceasta cercettorii au venit cu o sum de simptoame carew au fost vizuale: nu numit numrul concret de deteptri n timpul somnului, o confuzie din ce b ce ,ai mare, poft mai mare de tabac, mai mult mncare i bti ale inimii. 95 Cnd ner reamintrim de stradiul nerbdtor vedem toate acestea plus o greutate mai mare a
Jack E. Heingsled, Fumtorii de igri i nicotina dominant inserat ntravenos, Farmacologia, biochimia i comportamentul, 19 (noiembrie 1983): 887-890. 92 D. R. Kasiski, Afirmaii de abuz n subiecii umani, Tendine n farmaceutic (5 mai 1909), 136-200. J. E. Henninfield i Abuzul liabilitii i forma condaminitii ca i caractewristic a nicotinei intravenoase i a celei inhalate. 93 D. K. Haukami Simptoamele renunrii la tabac: o analiz exprimental, Psihofarmacologia, 84 (1984): 231336. 94 J. R. Hughes i DK Haikami, Semne i simptoame ale tabacului i a renunrii la fumat. Jurnalul psihanalizei generale, 43 (martie, 1986), 283-294. 95 J. R. Hughes i R. K. Haikumi, i 82. Picker, Caracteristica tabacului i a renunrii efectelor psihologice i subiective. Adjunci farmaceutici n ncetarea fumatului: NIDA, Monografia renunrii 53, ed., John Gramkowski i Sharon M. Thall, (VI Departamentul de sntate i servicii umane, (1985), pp. 56-67.
91

57

capului i mai mult despresie i dejecie n stadiile de dispoziie. Cnd ne uitm la acest stadiu vedem c mria a crescut i mai mult tensiune i neinite. n mare, au existat mai multe schimbri n condiia pacientului, ceea ce nu este surprinztor din motive pe care le vom explica mai apoi. Ce nseman aceti termeni uscai i cilinici? Pi Haikami i Hughues au artat anumite lucruri n acest sens remarcnd c n stadiul lor evident textele psihologice ale celor din studiul lor evident texte psihologice ale celor a celor care s-au abinut n a pune n 40 sau 50 de pacieni psihanalitici. Ei au spus c n timpul abinerii subiecii au fost de perturbai ca i un bolnav psihic.96 Aceasta a sumat definitiv. Confuzia, tnjirea, despresia, sotilitatea. Nu colapsul fizic sau cel psihologic cum este cazul cu heroina, dar n orice caz nu era ceva normal. Ce proproie din cei care au renunat la fumat au simit aceste efecte? Este greu de spus, marea majoritate a pacienilor au arportat simtoame., dar un rezumat al unor astfel de stadii, aindicat c 25% dintre toi nefumtorii nu au simit nici un fel de renunare.97Ceea ce cred este c distribuia contun cu mai muli nefumtori ce nu sunt nici o problem, majoritatea din mijloc avnd o mare dificultate i o monoritate de 4 fa de cellat cap ntr-un stadiu al mizeriei. Ct timp continu aceasta? Este recunoscut c renunarea vine n cteva ora i ajunge la vrf n cteva zile. n acest timp, confuzia i nelinitrea sunt ridicate i ntreruperile de comunicare apar mai des. Renunarea este privit de marea majoritate a oamenilor ca i beia neagr de inim a adiciei de droguri, fie ea geroin, cocain sau igri. Adic este primit i un motiv sigur i cel mai puin important pentru care oamenii nu pot renuna la droguri. Totui, este vorba de o renunare pedeaps de aceast dat, fiindc nu tim care este cu adevrat centrul adiciei? Simptoamele renunrii ar putea nceta dupcteva zile dar este un ritual fals care l salut pe fumtor o spmn sau dou dup ce a renunat. Prin urmare, ncepe un sindrom mult mai subtil i mai dificil abstinena prelungit Literatura de specialitate tiinific conine rpspunsuri despre ea fumtorii au motive de a fuma i a avea motive de a se apuca de fumat i eu cred c aceste dorine ar puztea exista o via la unii oameni. Studii detaliate pe termen lung care au artat abstinena sunt mai mult un termen msurat pentru exfumtori dect renunarea indirect. Pe parcurusl timpului clinicile de nefumtori au fost pline de succes, lund pn la la 60 de zile sau 80 de zile din cei cele cteva zile de cnd au renunat la sesiune.98 Apo ncepe creterea tutunului: n primele trei zile dup program 54% dintre cei care au fumat i au renunat s e vor apuca din nou de fumat. Dup un an 75% dintre cei care au renunat se vor apuca din nou de fumat. Dup un an 75% din cei care au renunat fumeaz din nou. Acestea fiindc ele reprezint o eviden a oamenilor care n mai multe vcazuri au fcut o singur ncercare de a anuna un drog sau un altul dupp cum au artat clinicile de tratament, care tiu c n marea majoritate a cazurilor cei care renun la fumat o fac pe cont propriu mai ntotdeauna motivndu-se ntr-o perioad de fumat i nefumat. Stanley Scharcher a gsit c ntre cele dou grupuri pe care le-a auzit 64% au fost capabili de a renuna la fumat, uneori dup cteva di de a renuna.
Hughues i Haukami, Semne i cercetpri ale renunrii la tabac, p. 352. Raportul general al medicilor, 1988, p. 200. 98 M. A. Ruseel, Problema fumatului sau o trecere n revist. Cercettri despre comportamentul fumatului, NIDA sau o monografie a cercetrii, 17, eds., Murray Jarvitz i al (Departamentul USA de sntate i servicii umane, 1977), pp. 18-19.
96 97

58

Pe de alt parte, M. A. Ruseel a raportat c numai 35% dintre fumtorii obinuii au reuit n a renuna deplin mai nainte de vrsta de 60 de ani, dei mai toi ar vrea s renune. lucrurile care urmeaz renunrii la fumat sunt un fel de mar lung realizat de un mare numr de nefumtori i n acest sindrom pentru a vedea cred dilema cu adevrat depresiv care vine cu aceste crize de adicie a drogului. Abstinea lung este asul din mnec, sentimentele din piep, oaptele din ureche care i spun ce bine ar fii s mai fumezi numai o igar. Dar pentru unii exfumtori nseamn c sunt terminai i c sunt nselai de via pe un alt plan. napoi la lanul infinit de nevoie i de statisfaie la care se ntorc la nicotin pentru a primii permisiunea de a fii ei nii. Fr acest omagiu, fumtorii ncep s se schimbe n ceva diferit: o persona ce dorete un controlator ostil, agansant deprimat, confuz. Iat omul.

CAPITOLUL 8 INTERIORUL CUTIEI NEGRE Am artat pn acum c fumatul de igri nu este foarte diferit de consumul de droguri. Este obinuit, este controlator i are propriile sindroame de renunare i aa mai departe. Din aceasta avem o eviden destul de clar referitor la ce nseman s fii un folositor de nicotin i mai apoi s renuni la o mai fuma. Totui, ct de multe ne spune aceste lucru? A spune c renunarea are loc nu nseamn de ce are loc. n evidenele expuse pn acum, am artat c fiinele umane sunt asemntoare unei cutii negre misterioase: pui anumite substane cum ar fii nicotina i dobndeti anumite efecte cum ar fii adicia i renunarea uneia din alta. Dar ce are loc n cutie ca aceasta s aib loc?

59

S intrm n cutine. Exist un milion de infleune extrene asupra fumatului la fel ca i consumarea oricrui drog adictiv. Dar s lsm aceste lucruri la o parte i s ne concentrm pe cee ace avem n interiorul cutiei, adic mai nti haidei s ne uitm la ceea ce tim despre bazele biologice ale adiciei concentrndu-ne mai nti pe renunare. Prerea cea mai comun care o gsim mai n toate teoriile este c renunarea este trupul cart stasis adic cauz s rmn cum este i astfel, se v-a modifica pe sine s rmn acelai cnd este mpins cronic n diercia recelui de vnturile din ianuarie; termostatul din cas lucreaz mpotriva acestei influene externe pentru a ine mediul intern al casei la fel. n acest sens, trupul are o multitudine de termonstate care mping n spre direcia opus de influenele externe ale drogului. Conceptul farmacologic care descrie aceste fenomen este tolerana, n mod normal un lucru bun n afacerile oameneti, dar cu un sens puin diferit n biologie. Tolerana farmacologic nseamn de a lua progresiv mai mult dintr-un drog petnru a continua s lum acelai efect din el. Cel mai bun exemplu este folosina heroinei: cei care ncep s o foloseasc au nevoie numia de puin heroin pentru a se droga mia trziu ei vor cere mult mai mult ca s se abin (Exist probabil motive prin evoluie prin care probabil trupul reaioneaz n acest fel n faa drogurilor, dar prefer o explicaie metafizic: universul este inerent puritanic; nu se supr dac ne drogm, dar nu vrea s rmnem n acest stadiu). Nicotina i are propriile ei forme de toleran, dar dup cum am putea crede tolerana este mult mai subtil dect cea a drogurilor. Cel mai celebru efect al toleranei este c copii nu se mbolnvesc de la fumat odat ce s-au apucat, dar exist alte efecte. Fumtorii nu sunt contieni de aceasta, dar ei metabolizeaz nicotina i alte droguri mult mai repede dect nefumtorii. (Cofeina este una dintre acestea; valiumul este un altul: fumtorii ar putea cere mai mult de jumtate de valium ca i nefumtorii pentru a ajunge la acelai grad de tranchilizare.)99 La fel de bine exist un fel de toleran pe termen scurt ce se numete tachyfylaxis care vine n orice zii n care nu se fumeaz. S ne reamintim cum am remarcat c primele cteva igri ale zilei mresc pulsul la fumtori, n timp ce igrile subsecvente nu reuesc mai nimic. Acii avem de a face cu un fel de toleran acut a efectelor luo asupra sistemelor care explic de ce att de muli fumtori sunt de acord c prima igare a zilei este cea mai bun. n termeni generali, efectele toleranei sunt c trupul iniiaz ceea ce am pztea dneumii ca ia ctiviti compensatoare ca i rspuns la prezenei celui mai strin oaspete drogul. Dac dorugul te mpind ntr-o anumit direcie prin seducie de care este capabil activitatea compensatoare te mping n alta. Pentru a ilustra acest lucru, s ne reamintim de ceea ce am primit mai nainte de la receptorii sistemuilui nervos regiuniole chimice de dincolo de pauzele sinaptice care acionewaz ca i pori ale transmiterii. S-a dovedit c trupul are proprii lui receptori specializai pentru droguri. Dup cum ai putea crede, evoluia nu a dezoltat aceti receptori n fiinele umane ca s putem procesa morfina manufacturat din locurile de specialitate. Aceasta ar fii i o evoluie care a dezvoltat i o enizm digestiv probabil pentru pizza). Aceti receptori au fost contieni mai mult pentru a avea de a face cu morfinele interne endorfinelesale care sunt neurotranmitorii caqre joas o parte regulaiile ce joac o mare parte a fucniilor trupeti. Aa se face c heorina este capabil chimic cu endorfinele care sunt luate ca i cu alte substane ce creaz dependen.
D. J. Greenblatt i R. I. Shader, Efectele vrstei i a altor droguri pe kinetica benzenului de diazepan, citat n Coopersock i Hill, Efectele tranchinlizrii: folsoina benzodiazepanulkui n Canada, p. 21.
99

60

Cnd o persoan i ump,e trupul su cu droguri externe, trupul reacioneaz reducnd numrul acesttro regiuni ale recetorilor. Astfel, ncepe un cerc vicios n care mai mult heroin duce la mai puini receptori care nseamn chiar mai mult heorin ce duce la acelai efect i spirala care merge n jos ajun ge la aceiai concluzie. n timp ce aceasta are loc, mecanismele de exitaie ale dependentului devin hipoproductive, ncercnd s depeasc efectele, ncercnd s depeasc efectele aceste sedaii intr n trup i se mprtie n tot organismul. Tot acest proces al unor dorguri externe produce o puternic euforie n organism. S prespunem c n mijlocul acestora surplusul noastru adiional de heroin este tiat dintr-o dat i deplin. Acum el o dobndete. Mecanismele lui de exercitare puternici devin deplini ca orice drog sedator ce se opune ca i numrul redus de droguri i receptori disponibili pentru reaciile naturale ale trupului, endorfinei (care nu sunt reduse sub nici o form) i care este rezultatul final? Insomnie, bti de inim, transpiraie, nelinite efectele de enunare care sunt cel mai precis n dicrecia opus din stadiul sedat pe care folosiorul nostru ncearc s se duc. Exist un sindrom mult mai evident n acest sens: se ajunge la constipaie i cred c unii care renun la fumat ajung la diaree. Un proces similar are loc n cazul nicotinei. Infuzii cronice ale nicotinei duc la o cretere a numrului de receptori nicotinici dar probabil n spre o descoperire a numrului total de receptori care sunt de fapt la lucru. Mai mult, renunarea la nicotin se potrivete cu noiunea noastr de proces compensatoriu. La fel, astfel de reacii de renunare am putea s ne ateptm de la un drog ca i nicotina care are calit de depreciere i de stimulare aparent? S ne gndim la ceea ce a observat Haukami Hughues pe de o parte nelinite crescnd i ne somn [insomnie] care sunt consistente cu renunarea la un sedatiov; pe de alt parte, inima vate mai puin i crete confuzia pe care am putea s o ateptm la o persoan care se retrage de la un stimulent. Studiile depresive ale creierului arat ceea ce a remarvcat Verner Knott referitor la cei care renun la drog. Renunarea este doar o aprte n procesul folosirii drogurilor. Mai mult renunarea vine mai trziu. Oamenii nu ncep prin a fii dependeni de droguri, ei i-au droguri fiindc substanele fac ceva pentru ei. Am artat deja n mare care sunt efectele nicotinei asupra comportamentului uman. Se pare c se le ngduie s se mite sus i n jos pe scara stimulaiei sedaiei de exemplu; ar putea aciona stimulaiei; ar putea aciona aciona i ca i un tranchilizator; ar putea a crete capacitile fumatului de a cerceta i aa mai departe. Neam uitat la fel de bine la biologia din spatele acestor efecte: capciatatea nicotinei de a da n locul neurotransimitorului natural acetilcoilin. Totui nu am vorbit prea mult n acest sens aceasta fiindc ceea ce am putea denumii biologia recompensei pure. La momentul n care sciu aceast carte unul dintre cele mai de interes subiecte n psiho-farmacologie este noiunea c un singur neurotransmitor i o singur cale de recompens sunt folosite de droguri ale noastre. Mai muli savani lunreaz pe aceast tem dar cazul unui astfel de sistem ncepnd din vasta noiunea de centrii de plcere din creier a fost afirmat mai recent de un cercettor canadian pe nume Roy Wise. n acest sistem neurotransimtorul n cel mai bun caz este dopamina. Aceast substan este vital de important fiinelor umane n domenii total centrale de droguri fiindc este o lis de dopamin, ntr-o arie a creierului numit capus atriuatum care cauzeaz rigiditatea i tremuratul bolii aprkinson. Dopamina care vinde la corpus striatum este generat ntr-o arie din prima aprte a creierului nostru primitiv numit substan sigur

61

(sau substana neagr din cauza culorii ei negre.)100 Totui, prin urmare mai exist doup arii productive de dopamin hipotalamusl i ceva denumit aria ventral tagmental. Ultimele dintre ele le vom analiza aici. Regiunea central tagmental din creier trimite mai departe proiecii ale nervilor nainte i napoi de suntele ntr-un fel de axial denumit legtura medial a frunii. Ar putea exista 5o de ci nervoase diferite n acest mnunchi care a fost comparat cu o frnghie ars. ntre aceste fibre avem cile pentru dopamin; pentru scopul acestei cri, cea mai important dintre aceste fibre unele dintre aceste fibre merg ntr-o arie numit punctul incumbent. Prin urmare, repetm, dopamina este creat n versiunea ventral tagenial i ias afar prin mnunchiul de la frunte la un nucelu de acumbeni. Aici este acest sistem inexplicat n aciia de droguri dup Roy Wise.101 Mai nti, att cocaina ct i amfetamina cresc gradul de dopamin n gurtile sinapselor din nucelul incumbent dei fac aceasta ntr-un grad extrem diferit, n al doilea rnd, cocaina i ofetamina nceteaz de a mai fii de durat. Cum tim aceasta? Dac i dai unui animal o substan chimic care blocheaz receptorii dopaminei un element chimic care v-a ocupa cile de acces ale dopaminei cocaina i afematimna vor nceta s mai fie atrase de ea (Animalele pur i simplu nu o mai vor). Obinem acelai efect nebulos dar care distruge fibrele care poart dopamin n nucleul incumbent. Drogurile pot fii aduse n aceast discuie: heroina, morfina i altele asemenea la fel de bine au efectele creterii gradului de dopamin n sinapsele ancumbente cauznd ca dopamina i celulele ei s se aprind mai des. Mai departe, este clar c aria segmentului ventricular (generatorul de dopamin sunt importani n folosina drogurilor fiindc blocheaz receptorii de droguri n aria vertebral segmental i mai reduce atracia de gradul 4 a heroinei. Ce putem spune de nicotin? Munca fcut de cteva echipe de cercettori au artat c nicotina cauzeaz un fel de eliberare a depresiei n acelai sistem. 102 Ceea ce nu a fost fcut cu nicotina este celalat parte a modenei. Stabilutatea faptului c acest sistem tinde s funcioneze pentru nicotin fiind rspltitor. La fel de bine se pare c modul d natere la dopamin io concentrarea ei n aria segmental ventral. Mai mult la fel de bine am remarcat c receptorii drogurilor nu au evocat n aomeni pentru a le ngdui sp proceseze morfin manufacturat aa c acest sistem de recompens a dopaminei nu a evoluat pentru a le permite oamenilor s obnin o plcere din droguri. Din punctul de vedere a lui Wise, este un sustem de rezisten pentru comportamentele umane care au valoare de supravieuire. Blocarea scurgeriulor de dopamin i animalelor vor luzcra mai apuin pentru mncare i ap, chiar i cnd le este foame i sete. Injectai droguri n aria ventral segmental sau a acumbenilor nucleilor pe de o parte i ve-i dobndii stimularea hrniri. Sub acest puncz de vedere acest sistem este incapabil s ne spun cnd facem lucrirole adecvate; este recompens fcut corporal.
Solomon Snyder, Droguri i creierul (New York, crile tiinifice americane, 1986), pp. 84-86. Roy Wise, Neurobiologia tnjiri: implicaii pentru nelegerea i trataemtnul adiciei, Jurnalul psihologiei anormale, 97, nr. 2 (1980), 118-32. 102 Aju Pent i Paul B. S. Clark, Modulaia nicotinic a dopaminei neurotransmisie implicaii nfucnionrile n fumatul de tabac i nicotina: o abordare neurobiologicp, ed de William N. Martin i el (New York, Newman, Press, 1987), pp. 169-184. G. Dileman i A Imprato, Abuzurile dorgurilor de cteva creteri prefereniale sinoptice a concentrailor de dopamin n sistemul mesolimbic al obolanilor care se mic liber). Procedens of the national academy of Sciences, 85., nr. 14, iulie 1988, 527-538.
100 101

62

Totui, ceea ce natura a construit omul adapteaz la propriile lui scopuri. Cu secole n urm, incaii au descoperit c ei se pot simii mai bine mestecnd frunze de coca, realiznd aceadt satisfacie ei susineau creterea concentrrii de dopamin n mijlocul creierului. Mai apo, acum 30 de ani, noile ndemnri ale omului n chimie organic i-au ngduit s distileze esena psihoactiv a fumatului de coca n forma unei cocaine pure. Cu aproximativ 6 ani n urm, au descoperit o modalitate de a face o form de cocain ieftin i bun de fumat i boala a czut peste noi. Progresul a continuat. n paradigemele noastre psihologice, fiecare dintre aceste decoperiri au nsemant modaliti de a elibera cantiti i mai mari i mai nenaturale de dopamin n lucleul acumbent i s ofere trupului nostru cvele mai bune contracii. Wise a artat c datorit acestui punct de vedere este de neles de ce sunt at de geru de abordate obiceiurile care in de consumul de droguri. Dac abuzul de droguri activeaz rentriri pozitive a mecanismelor directe i a celor centrale, ele are putea face astfel cu o intensitate mult mai mare dect ar putea fii invocat de stimuli din jur cum ar fii nicotina, apa sau frumuseea ntritoare a naturii, artei sau a muzicii. n timp ce semnalele de la ntritorii notrii naturali depind de transductori msenzoriali i de propagarea impusurilor nervilor peste axoni i punctele funciilor din mecenaismele centrale, saturnd mecanismele receptorilor care nu ar putea fii niciodat saturai ca i o consecin a rentririi naturale.103 Aceasta duce n cele din urm la puternicile idei acre au ieit din ipoteza lui Wise. Cel puin n teorie una este s oferim un rspuns tentativ la ntrebarea care am ridicat-o mai sus: de ce drogurile sunt greu de prsit? Wise spune fiindc aceste substane sunt att de puternice n a ne face dependeni c vom avea o flmnzeaz puternic de a experimenta efectele lor din nou i din nou din obinuin: tnjirea dup cocain sau heroin la fel ca i tnjirea dup nicotin la un fumtor care nu a furmat nicotina din tabac mai mult vreme de experineele trecute din memorie. Asemenea unei pisici care a gustat pete un om care a gustat cocain ar putea fii dorinc de a renuna din dorina de a experimenta din nou sau de a repeta experiena.104 n cele din urmar trebui ca ipoteza s fie parial concret ceea ce ar explica una dintre cele mai documentate i mai puin neles folosine ale drogului. 90% dintre alcoolici fumeaz i procesntul celor care sunt dependeni de fumat poate fii i mai mare. Mai muli au probleme cu alcoolul. n general cei care abuzeaz de consumul de droguri sunt pe muchia riscului mai tot timpul. Dac ipoteza depresiei este eronat, aceasta ar fii de neles fiindc toate aceste droguri implic aceiai circuitate neutr i produc aproxiamtiv aceleai efecte. S ne exprimm n termenii unui om de tiin, pe scurt nimeni nu s-ar mia putea droga aa de mult. Astfel, merit s ne uitm la un alt rezultat artat de Wise. Animalele care erau deprinse cu cocaina pot depii aceast adicie prin nlocuirea cocainei cu saliva. (Apoi ele se prind de fars i nu le mai pas de ce li se d). Dependea poate fii reinstalat, dnd acestor animale doze de morfin i n aria ventral a segmentelor. Ei vor ncepe s vrea din nou, ca i cum ar vrea din nou s primeasc cocaina pe care o doreau. Implicaiile sunt de aa natur
Wise, Rolul cilor respiratorii i drzvoltarea dependenei drogurilor, farmacoliogia i terapuetica, 35 (1987), p. 250. 104 Roy. A. Wise, Rolul cilor respiratorii n dezvoltarea dependenei drogurilor, Farmacologia i terapeutica, 35 (1987), p. 250.
103

63

c toate drogurile din aceast serie l pun n pericol pe cel care consum de a ncepe din nou din acest sens i astfel exfumtorul ar putea face acest lucru continund s fumeze igri. Ar trebui s credem ipoteza dopaminei? Se pare c crete un consens ntre cercttorii de droguri c dopamina i mnunchiul cerebral al cerebelului sunt implicate n toate adiciilede care am vorbit. Totui, ceea ce se refer prin cuvntul implicat este folosit n toate adiciile de care vorbim. Totui, ceea ce se refer prin cuvntul implicat aici nu este clar pn n acest moment. Datorit complexitii terifiante a creierului i a dorgurilor n discuie, mai muli cercttori sunt extremi de sceptici a noiunii c toate sistemele sunt responsabile chiar n ulele pri substaniale pentru cele mai rele dependene de droguri ale noastre. Cu aceastz ipotez pot fii ridicate mai multe obiecii. Orice teorie mulumitoare a atras critici i la fel a dost cazul lui Wise. Am intrat n detaliu n aceast teorie nu fiindc cred c este adevrat dei ar pute afii ci fiindc este cea mai realizabil ncercare fcut de a ntoarce un trup amplu de cercetpri dispoersate ntr-o teorie a biologiei de a recompensa abuzul de droguri. n sine aceasta este o ncercare plin de speran: mai nainte ca aceste teorii critice s fie realizate trebuie s existe factori n cauz. Odat ce au fost create, ele slujesc ca i principii organizatoare ce pot fii testate prin cercetare. Prin urmare teoria lui Wise este una pe care o putem lua n considerare mai apoi: noiunea testabil a cee ace adicia de droguri nseamn n plan biologic. Munca pe aceast tem este important nu numai ca i o problem academic. Dup cum vom vedea mai apoi, este posibil s mai nelegem mai mult aceast modalitate de abordare e care noi ca i soceitate o lum n abordare a problemei abuzului de droguri.

CAPITOLUL 9

64

D-MI CHESTIA AIA De mai mult vreme am urmat o linie de raionament care conine c folosina nicotinei este n anumite feluri cu att mai diferit de folosina oricrui drog adictiv. n mai 1988 centrul medicilor generali C. Everett Koop a dar oamenilor acest mesaj cnd a dat un raport asupra consecinelor fumatului. Din cauza unor astfel de anunuri, a trebuit s emitem detalii minuioase i forma n care mai toi cei din SUA au primit aceast veste care i-a fcut puin sceptici (avertismen naiunii: igrile sunt la fel de adictive ca i heroina). n cele din urm, fumtorii din jos nu au fost dect un fel de dependen de droguri care au fost prini de nnoiri la TV. Cu rzboaiele de cocain care au avut loc cu timpul chiar i renumitul Rober McNeil ce i-a luat un interviu lui Koop despre raport a fost incredul ascultnd de medicul general care a artat un caz al nicotinei ce i controleaz pe fumtori la fel cu heroina i controleaz pe drogai. Am trecut acum peste motiv ee comportamentului de la biologic care a indicat c aceasta este adiional al acestei chestiuni ar putea s ne ajute s lrgim n care revin de la frog i mpinge pe oaneni cea mai mare difereniere dintre nicotin i alte droguri este c nicotina este luat n timp ce alte droguri nu. [Cred c undeva la nceputul acestui secol nicotina a rmas legal n timp ce alte droguri au fost aduse n control tocmai fiindc nicotina le permite oamenilor s lucreze n timp ce alte droguri mresc capacitile lor la munc [exist o critic marxist care ateapt s fie dezvolatt acii de noi]. Totui, n alt ordine de idei este c tolerana care vine odat cu tabacul nu este att de extrem ca i alte droguri. Fumotrii tind s creasc dependena lor dup primii ani de fumat dar pot ajunge i pn la 20 de igri pe zii. Aceasta este ceea ce credem n contrast cu ceea ce credem unii dar nu toi folositorii de heroin: un ciclu scurt realtiv de dependen deplin care ajunge la acelai efect asumat de o cdere evident. Astfel, datorit eficenelor manufacturii legale, o igar cost mai puin de 10 ceni n timp ce o doz de cocain cost 10 dolari sau euro, dei ambele obiecte i in pe folositori mulumii pentru mai tot timpul lor. Prin urmare, dac dac plteti 200 de euro pe zii pentru cocain i eti cinic vei trii n angoas i vei jefui sau chiar vei ucide sau vei face orice se poate pentru a obine drogul n sistemul tu. Un obicei de nicotin pe de alt parte poate fii ngrijit cu o slujb medie. Totui, n porida acestor argumente au fost vremuri n istorie cnd vehicolul de livrare al nicotinei tabacul a fost nedisponibil sau dac a fost extrem de scup. n aceste momente vom vedea ceea ce are loc dac nicotina a fost trecut la contraband i de aici un drog preios i greu de obinut. Vom ncepe cu Robert Hughues i mrturia lui a vieii ntre prizonierii ai unei colonii penale care a fost Australia la nceputul secolului al XIX-lea. Astfel, viaa a fost mult mai preioas dect toate lucrurile i locurile. Tottui, a raportat Hughes: un grup de prizonieri a fost dus ntr-un singur dosar prin pdure cnd fr provocarea sau avertisment unul dintre ei a zdrobit craniul unui prizonier n faa lui cu un topor. Mai apoi el a explicat c nu exist tabac n locuina sa, c el a fost tritor toat viaa i c mai bine ar murii dect s stea fr de tabac aa c n nevoia de a face rost de nicotin el a ajuns s omoare dup care a voit s se spnzure.105 Timpurile de rrboi au oferit mai multe dintre cele mai vivide momente ale lipsei de tabac. Privind anpoi experiena sa n al doilea rzboi mondial dup cum a scris NA Plotides la revist Times din Londra n 1957 pentru a i exprima ndoielile sale despre reluarea aciunilor
105

Robter Hughes, Malul fatal (New York, Vintange Brooks, 1988), p. 280.

65

guvernamentale s renune la fumat. Aceasta a venit la cteva zile dup ce Conciliul de Cercetare a Fumatului din Marea Britanie a etichetat fumatul de igare o cauz major a cancerului pulmonar. El scris: am avut ghinionul de a fii prizonier timp de patru ani n rzboi i am gsit c ceea ce oamenii nu puteau renuna era fumatul. De fapt, a existat o pia foarte activ care a redat mai mult orez zilnic pentru dou igri oferite de gazdele noastre. Am vzut de fapt oameni care au murit de foame fiidnc i-au vndut mncarea pentru igar. Dac oamenii din acele circumstane nu pot aborda fumatul este puin probabil c noi vom face cu buzunarele pline i mbuibai.106 Probabil cea mai mare perioad i exmeplu de lips de tabac a fost n Germania dup rzboi und etabacul a fost att de puin i att de universal valorificat c a ajuns s fie un mediu al schimbrii. Cineva mi-a spus odat de un semn oficial agat n baie militar din USA v rugm s nu aruncai mucurile de igare n WC i o not scris mai jos: le face umede i greu de fumat. Partea serioas a acestui lucru poate fii vzut ntr-o mrturisire din aceast perioad scris de F. I. Avtzemin n 1948: pn la un anumit punct majoritatea fumtorilor au prefeta s fac mncare sub aceleai condiii extreme ale hrnirii, dect s renune la tabac pe piaa neagr, 37 au adus tabac i mncare i numai 5 au adus mncare i un tabac. Mai multe femei caznice care erau fumtori asu cosumat grsimi i iarb pentru igrica i o depire a condiiilor, ca i o condiie a demnitii personale, a decorului convenional i n sepcial sentimentele estetice, igienice, mucurile de igar au fosta dunate de pe strad din nou de oameni c are n propriile lor afimaii n orice alt circumstan au simit dezgust pentru un astfel de contact. Fumtorii la fel de bine au fost de acord s implore pentru tavbac dar nu pentru alte lucruri.107 Aceast list ar putea continua dar cred c punctul este clar: a fost tabacul ilegal pentur unii cu toate cursele depravate a culturii drogului pe care o asociem cu droguri serioase cum ar fii heroina sau cocaina. Doar contemplnd o astfel de fapt ste ceva trist din scala pe care tabacul i folosina lui are loc. Au existat mai bine de 500,000 de dependeni de heroin n USA dar au existat aproape 50 milioane de fumtori.

N. A Photiades, Scrisoare tines din Londra, (iulie, 1957), p. 11. F. I. Arntzen, Unele aspecte psihologice ale nicotinismului, Jurnalul american de psihologice, 61, nr. 2 (iulie 1968), 424-425.
106 107

66

CAPITOLUL 10 IELE ADICIEI [DEPENDENEI] n legtur cu alte droguri n acest sens tabacul a avut mai tot aceste secol un statut special prin acea c nu numai a fost legat dar a fost la fel de bine tolerat n locuri care sunt care sunt n cea mai mare parte spaii pentru folosul drogurilor sau alcool: locul de munc, trenul de persoane, strada. Totui, chiar acest statut l-a fcut probabil un drog n anumite situaii mult mai greu de renunat dect alte droguri adictive. Afirmaia ar putea prea puin ne la locul ei datorit ravagiilor alcoolismului sau a agoniilor produse de acesta n acest sens cade sub schema claisc ntreab-i pe experi. Prin anii 1970 n Londra 278 de folositori de narcotice ce treceau printr-o perioad de tratament la o clinic au raportat c tabacul era drogul lor cel mai cutat, depind alte droguri cum ar fii heroina, metadonul i alcoolul.108 La finele anilor 1980 Lynn Kozlovsky i colegii si de la Centrul de cercetare a dependenelor din Toronto a ridicat uimitoarea ntrebare unui eantion al pacienilor si: gndi-i-v la cea mai puternic dorin a voastr de a folosii igrile i apoi gndi-i-v la cea mai puternic dorin a voastr de a folosii alcoolul sau a drogului care v-a adus aici pentru tratament. Care a fost cel mai puternic? Aproximativ 2 treimi au rspuns c dorina de igri era la fel de puternic sau mai puternic dect dorina de alcool. Cu heroina aproximativ 20% au raportat c dorina lor de a fuma a fost la fel de puternic sau mai puternic dect narcoticul lor.109 Chiar i la baza acestor studii s ne gndim ce nseamn aceasta: 20% dintre abuzatorii de droguri din Torinto au avut dorine mai puternice de a lua acest Munchkin de tabac dect s foloseasc chiar arhetipul unui drog adictiv, cum ar fii heroina. Dac ntrebm ce este aceasta, avem cel puin o exlicaie n termenii omeneti i la nivelul condiionrii. Ca s simplificm; dependena de droguri este legat inexplicabil cu locul din care drogurile sunt luate; comportamentul celor care consum droguri este ntrit
108 109

H. H. Blumberg, 1974, citat de Rusell, Obiceiul fumatului,, p. 791. Lynn Kozlowsky, interviu telefonic cu autorul (18 octombrie 1987).

67

pn la gradul n care este legat de alte activiti i nici un drog de pe pmnt nu este schimbat cu alte activiti ca i tabacul. Aici suntem pe teritoriul lui Pavlov dar putem folosii un exemplu mult mai bun dect cinele su pentru a ilustra acest punct de vedere. O femeie este invitat la o cin la un restaurant pe care l frecventa mai demult cu fosul ei iubit. Acum ea este de mai bine de un an cu altcineva i nu s-a mai gndit nici la fostul ei iubit i nici la fostul ei restaurant de mai multe luni. Dar revenind n acest loc cu lumini i arome familiare creaz n ea un sentiment de pierdere i cteva momente ea simte lipsa iubitului ei ca i cum s-ar fi despit de el ieri. Aa este i cu drogurile. Importana perechiei mediului i a abuzului de droguri a fost artat n mai muli ani de acest proces pe anumite animale experimentale. S lum numai un exemplu, n anii 1970 Harbanslal i colegii si au injectat un grup de obolani de laborator cu morfin; totui, fiecare injecie a fost dat n momentul n care un sunet audibil a fost sunat. Dup cteva zile de acest gen, tonul prin sine a avut puterea de a crea semne fizice de injecie n animale. (Tonul a crescut temepratura lor rectal, dar trebuie s tim c a fel a fcut i morfina. Aceasta nu ar putea prea ca i un semn de a fii drogat, dar este greu s i facem pe obolanii de laborator s i explice sentimentele). n diferite experimente, aceti cercettori i-au fcut pe cei dependenei de drog din sunet la injecia cu morfin. Apoi ei au tiat sursa de morfin, dar au continuat sunetul clopotului pentru undele din animale. Rezultatele? Clopotul prin sine a micit severitatea renunrii lor narcotice la care au fost supuse animalele.110 Fiinele umane nu sunt imune la acest gen de condiionri ale comportamentului. Foti dependeni de droguri care de mai multe ori au fost abstineni de droguri vor experimenta la fel ca i femeia noastr de la restaurant mai mult discomfort dup ce s-a ntors de la restaurantul de unde a abuzat de droguri i apoi s-a reinut de la ele. Nicotina se potrivete cu acest model deplin. Crucial nici un drog al abuzului nu este att de dozat ca i nicotina i nici un drog nu acioneaz mai deplin fumtorul nostru mediu echivaleneaz experienele esale cu 70.000 de fumuri de nicotin anual, care reprezint o mare cantitate de nicotin pentru organism mai mult, este axiomatic psihologiei c cu ct mai scurt este timpul dintre primul comportament i rspunsul la cellalt cu att mai puternic v-a fii efectetul de condiionare. n acest caz, comportamentul mai are nc un fum din igar: rspunsul este sedaia, redaia, i restul lucrurilor de care am vorbit i durata este de 8 secunde. Orice altceva este n exterior un fel de experin ce v-a fii legat de adicia fumtorului. Ce se mai ataeaz de obicei? Pi s lum un exemplu, sunt chiar igrile nsele chiar dac nu sunt aprinse. S ne reamintim c nicotina are de obicei efectul de a crete starea de alter dup cum este ea msurat de stadiile undelor creierului EEG. Cercettorii Mangan i Galkins au gsit c ei ar putea avea ieiri similare n EEG pur i simplu avnd fumtorii s nu mai aprind igri pn ce una a terminat ardearea n scrumier.111 Putem avea o opinie mai general a acestui punct de vedere sau fenomen reamintindune de studiile Haukami i Hughes a renunrii la nicotin. S ne amintim c fumtorii pe care i-am studiat care au trecut prin perioade de abstinen n mediul lor obinuit au avut mai mult simptoame de renunare dect cele prin care a trecut fumtorul n aezmtnul izolat a
Harbans i lal., Stoparea retragerii sau a renunrii la alcool de stimulii conidionali, Jurnalu tiinelor biologice, 11, nr. 4, (octombrie decembrie, 1976). 251-262. 111 G. L. Mangan i J. Goldings, O privire ca i model a fumatului ca i obicei, citat de Ashton i Steprey, Fumatul psihologie i farmacologie, p. 152.
110

68

cutrii de recompens. Renunarea este i mai grea n alte cuvinte cnd se leag de experimentele noastre Cum are loc aceasta n practic? S ne imaginm un fumtor nrit a spunem un poet ca i W. M. Arden. El se trezete i fumeaz prima igar a zilei repede pentru a se detepta. Dup micul dejun, este ocupat scriind i mai i-a nc un fum din pur adicie fizic. Chesiunea l deconecteaz i el trebuie s rspund i el devine iritabil. El mai scrie fiindc nicotina l ajut s se concentreze. Pe la 11 AM primete un telefon i sunt veti proaste: fiscul vrea s l audieze referitor la cltoria sa in Italia. El aprinde nc o igar n timp ce st la telefon pentru a se calma. Poetul nostru a folosit aici tabac n patru feluri diferite: pentru a se detepta, pentru a i stisface adicia sa, pentru a se concentra i pentru a se seda. El fumeaz n sepecial n situaii de rutin; fumatul a fost clasificat ca fiind unul dintre cele mai obinuite aspecte ale existenei. Consecinele negative sau nelciunea atabacului poate fii extrem de lung, dar se pare c este mult mai extensiv dect sugereaz sursele i exemplele. S ne reamintim c omul nostru fumeaz a doua igare a zilei din dependen, adic el se simte ameit i tie c a venit vremea s fumeze. S ne imaginm totui c acum este amiaz i din nou simte chemare dar ncepe s se simt ru fiindc fiindc ultima sa carte nu se vinde bine. Cum interpreteaz el c se simte ru? Prin mii de adugiri acest sentiment a ajuns s nsemne: este vremea s aprind o igare. Nu l v-a ajuta cu vndutul crilor, dar din reflex el a ajuns s fumeze fiindc el a asociat eecul de orice fel cu nevoia de a fuma. Astfel, el a nvat s se simp bine cu fumatul unei igri i plasa de paianjen se v-a lungii i mai mult n situaii fericite. (La fel ca i sexul, exist o lips notabil n literatura de speculaie de ce igarea postcoital pare a fii att de delicioas, dar este numai o explicaie). S spunem acum c poetul noastru decide s nu mai fumeze. El totui are probleme ca s se trezeasc dimineaa (la fel cum a fcut cnd era copil, mai nainte de a se apuca de fumat). Acum ns el fumeaz de 25 de ani. Bioritmul su natural, stitlul de via i munca nc l imping n spre igare dar acum trebuie s o refuze. El st la masa lui de scris i scrie, se apleac pentru a lua a a i se gsete dintr-o dat n faa pachetului de igri pe care l inea de obicei n faa mesei. El se v-a destinde acum ncepnd s fumeze de 3 sau de 4 ori pe or. i vin veti rele i ncepe s controbiasc prin cas pentru o igar mai nainte de a i amintii s renune. Acum are treab cu vetile proaste i lipsa de igri. Seara el se uit la televizor ca de obicei dar nu este nici o plcere n acest fapt. Obinuia s se uite la TV fumnd n cel mai detestabil fel uitndu-se la cercurile de fum cu se ridic n sus spre tavan i tot ceea ce poate s gndeasc este c aceasta a devenit o activitate nefolositoare i complet dimpreun cu un du, lectura unui ziat i mai mult alte lucruri. Oamenii sunt legai de fumat la fel cum Gulvile a fost legat la pmnt de liliputieni: prin sute de adicii individuale. Fumtorul noastru i imaginez c nicotina nu este o problem de o tnjire ocazional sau abstinen a unui drog. Din contr sunt evenimentele din viaa lui care l fac s mai vrea o igar. Nu numai cteva ci mai multe: evenimentele bune, rele, evenimente ale rutinei; sau cum vrei s i spui. Ar fii astfel evident de ce tabacul creaz o adicie virulent special. Exist un mod de via care nsoete orice drog. Dar ntre practicile adictive, fumatul igrilor este singurul capabil n care artarea public nu este produs. (Chiar i alcoolul cade pe locul doi). La drept vorbind arena n care adicia de cocain este acionat este la fel de bine ceva care domin viaa fumtorului. Astfel, chiar dac sau nu puterea nicotinei a devenit multipl, dac

69

sau nu tabacul ele este folosit n juruil celui care fumeaz mai avem de a face i cu fumul produs de el.

70

CAPITOLUL 11 PERSONALITATEA FUMATULUI n ceea ce privete analiza fumatului pe care am realizat-o pn acum fiinele umane au fost mai mult un fel de suprafa care poate fii imprimat cu efectele nicotinei i cu experina. Atunci cnd combin efectele biologice ale nicotinei cu coniionarea comportamentului i seama de ce se fumeaz. S vedem aici ceea ce este implicat n acest punct de vedere totui, este o suprafa uniform n care sunt prezentate aceste lucruri un fel de tabula rasa uman invariabil, dac dorii. Cred c este evident c mai nici un fel de lucru nu exist. La vremea cnd cineva ncearc s fumeze el sau ea aduce n act un trecut complex i unic care v-a fii critic important n determinarea dac sau nu practica nu prinde rdcini. Astfel, ne putem imagina o persoan creia i-au plcut efectele fumatului i aa c nu a nceput niciodat s fumeze. Unei alte alte persoane i-au plcut efectele dar nu i-a plcut fiindc practica era constrngtoare i aa s-a apucat de fumat avid. Pentru cineva care caut cauzele fumatului ntrebarea nu este dac oamenii variaz n acest sens, ci dac variaz pe propuneri. ntrebarea devine: faptul c eti la notar sau un ofer de bascul face o persoan mai mult sau mai puin un fumtor? Acest lucru poate fii de folos fiindc dac gsim c toi fumtorii au fost oferi de bascul, atunci acest lucru ar putea s ne ofere unele introspecii n ritmul i raiunile fumatului. Esenial tiina este treaba prediciei. (este un fel de ghicitoare dei folosete mai multe tehnici pentru a ajunge la acest scop). n aria fumatului, aceasta poate s fac dou mari predicii dintre care prima ar putea fii afirmat: putem prezice dac avem de a face cu aceti factori i oamenii vor ncepe s fumeze. Al doilea lucru este dac aceti factori sunt la un loc i oamenii vor nceta. A face acest fel de predicii cere mai multe cunoateri dect avem dar acesta este elul n orice caz i ceea ce ne ajut la ntruparea lui, savanii pe parcursul timpului s-au ntrebat mai multe lucruri: faptul c eti n grupul A te face mai mult sau mai puin de a fii fumtor dect c eti n grupul B? Rspunsul la ceast ntrebare este ct se poate de clar da. Eti mult mai predispus (foarte mult) de a fii un fumtor dac eti srac de exemplu sau dac eti slab educat. Nimic surprinztor. Dar ce mai putem spune despre aceste lucruri: eti mult mai predispus s devii un fumtor dac eti divorat, este puin probabil c vei purta o curea de condus cnd fumezi, femeile tinere, albe care fumeaz se vor ndrgostii mult mai probabil de beivi dect de contrapartea lor de nefumtori (aproape jumtate o rat de trei sau de patru ori mai mare dect femeile nefumtoare), brbai care sunt mult mai predispui s fumeze fiindc prinii lor sunt fumtori, n timp ce brbaii care sunt cresctori sunt mult mai puin asemenea.112 Unele dintre aceste lucruri nu ar fii curente am putea s ni se par c nu este nici o surpriz dar altele ofer (suntem nobili descresctori?). Aceste caracteristici sunt o problem de medie la fel de bine: sunt muliu fumtori care i pun centuri de condus i muli care nu a
Despre centur i butur: Patrick Renington i al. Fumatul curent i tendinele sale n SUA: eantioanele facotrilor de comportament din 1981-1987. Jurnalul asociaiei medicilor 213 nr. 20 (mai 24-31-1985). 237, 3, 1978: despre mobilitatea descendent, Leo R. Reeder, Factori socioculturali n etiologia fumatului: o concluzie. n Jarvik i al., Cercetptori despre comportamentul fumatului, p. 194.
112

71

fac acest lucru. Mai mult aceasta nu nseamn c dac pui cap la cap aceste puncte de informaie un singur semn de fumat v-a apare n faa ta. Aceasta este o idee destul de prosteasc dup cum ne spune zicala din moment ce sunt muli fumtori. Acestea fiind spuse fumtorii pot fii caracterizai fr de oridine i acetia cu acele de mai multe ori comparaii cu nefumtorii. Acest lucru este puin alunecos din moment ce caracteristicile populaiei fumtoare sunt n schimbare, uneori extrem de repede. Prin 1908 procentul de fete ameninate care fumau regulat era numi de jumtate cu a beilor; prin 1970, figura este de 65%; prin ianuarie 1974 procentul era de 65%; prin ianuarie 1974 procentul era egal [fetele adolescente au depit pe brbai fumnd i ratele lor rmn mai joase dect n acea zii]. Aceasta este o parte extrem de notabil din rudele din SUA care vor lua o direcie dubioas de a fii prima naiune de care sunt contient din istoria planetei care v-a avea mai multe femei care fumeaz dect brbaii. Totui, unele caracteristici asociate cu fumatul sunt mult mai stabile i dintre ele unele sunt extrem de intrigante i au de a face cu calitatea generic a persoanei. Cred c pentru persoana medie personalitatea nseamn aproximativ acelai lucru ca i vivicitate printre oameni, n personaliti bune n stadiul n care ei pot angaja publicul. Afrimaia n alt fel dac o persoan nu are prea mult personalitate nseamn c nu are nici prea mult sntate. Astfel, n gndirea contemporan Castro are personalitate n timp ce Margaret Theatcher nu are. Aici am vorbit de personalitate ntr-un sens mult mai larg. Vom lua urmtoarele ca i definiia grosier a personalitii noastre: colectarea tuturor acelor caracteristici ale comportamentului care fac pe orice persoan unic. Astfel, sub aceast definiie a fii dezamgit nu este o parte din personalitatea unei persoane ci a fii uor dezamgit este. Teoretic ar putea exista un mare numr de astfel de caracteristici, dar o arie a psihologiei personalitii numit psihologia trsturilor susine n general c exist un mic numr de personaliti importante i caracteristic i c ele pot fii msurate. Astfel, persoana ar putea fii zece pe o scar de zece care msoar ostilitatea n timp ce persoana B este numai de 5. Din moment ce aceste scri sunt menite s poarte o legtur cu lumea real o indicaie a valorii lor este validitatea predictiv pe care o au. n exemplul de mai sus, am putea s ne uitm la ostilitatea crescnd a unei persoane A i s prezicem c a stat puin n nchisoare . Prin astfel de metode care se refer la rectificarea prediciei mpotriva faptelor, scara personalitii mai calificate (sau a inventrii) au ajuns s fie nelesse pn n punctul n care marea majoritate a psihologilor ar fii de acord c msar ceva real. Un numr mai mare de trsturi persoanlitare au fost testate pentru a vedea ce condiii se leag de fumat. ntrrebarea care se rici aici este: fumtorii mprtesc distinctiv orice personalitate cnd i comparm cu nefumtorii? Rspunsul este da. O list cu aceste trsturi este arbitrat prin necesitate; o eviden din ele are putea ar putea fii o balan ce rezult din mai multe studii i nu exist nici un test limit pentru o corelaie dovedit. La fel de bine, este important s remarcm c aceste caracterististci nu se i-au prea mult n calcul ca i variaie a fumatului, tiind c o persoan are o trstur personalitar dat nu ne v-a permite s prezicem dac el sau ea este fumtor. Totui, credem c aceste asocieri ne ofer unele introspecii n fumat. Am putea s ne uitm la unele trsturi pe care nu le putem gsii prea suprinztoare la fumtori. Ca i grup, ei tind s stea mai sus dect nefumtorii, pe o scar ce este denumit asumarea riscului. Cei care sunt cu un scor crescut n rndurile nscocitorilor pot fii gsii i n rdnurile cititorilor n

72

stele a celor care se ocup cu apa sau a celor care consum i alte droguri. (S-ar putea vedea la fel de bine c poliitii ntr-un numr destul de mare sunt fumtori). Motivele pentru reprezentarea disproporionalitii a fumatului din aceste grupuri a fumtorulor din aceste grupuri pare eviden prin sine : fumatul este un risc i fumatul ofer o consolaie de senzaii fizice i mentale. Legat de asumarea riscului lor este o alt condiie a personlitii gsite la fumtoiri; ei sunt foarte mult la superlativ n ceea ce privete controlul extrem. Adic, relativ fa de nefumtori, ei tiund s i vad norocul ca fiind controlat de foare din interiorul lor. Dup cum s-a exprimat cercettorul Gene Smith, de obicei fumtorii gndesc mai mult ca i nefumtorii ceea ce li se ntmpl i se datoreaz mai mult vrstei dect propriilor lor eforturi i ndemnizri.113 Aici nu este nici o mare surpriz.. cu toate avansurile noastre medicale, cancerul pulmonar i bolile de inim sunt un fel de zaruri pe o mas de rulet. Conteaz mult faptele noastre pentru a face ca bila s se opreasc pe rou sau negru? Un numr disproporionat de fumtori ar spune nu este evident congruent la fel de bine la observaia noastr despre asumarea riscului. Fumtorii sunt foarte sus n ceea ce privete o constelaie de caracteristici care sunt oferite n termenii vechi antisocial i ei tind s fie mult mai rebeli, mai sfindtori i au grade de comportament foarte ru, toate puternice i ei sunt complementai de descoperirea c fumtorii sunt cumva mai jos n personalitatea categoriei de deferen. Dincolo de aceasta fumtorii se pare c au ceea ce ar putea fii denumit un apetit sexual mai crescut i probabil o inhibiie sexual mai mic dect fumtorii. Studiile sunt numai cteva la numr dar mai toate arat n aceiai direcie, msurarea unor astfel de lucruri cum ar fii sexualitatea precoce, nevoia de sex i atracia de sexul opus i luarea unei astfel de risc ntre grupurile diverse din lume brbai aduli i studeni de la colegiul femeilor catolice din nordest. Pentru a continua cu aceast descriere, fumtorii sunt extrem de impulsivi, fa de nefumtori, ei tind s aib o atitudine de competitivitate. n cele din urm avem motive s credem c fumtorii sunt mai oneti dect nefumtorii din punctul de vedere prin care ei se prezint altora. Marea majoritate a intervalilor de personalitate conin o sum a nicotinei care este intenionat de a fii dat celor care evalueaz testul cum a fost testul gata asumat. [Elementele din aceast scar de ierarhie sunt de obicei o serie de afirmaii mprtiate, cum ar fii eu spun adevrul ntotdeauna sau uneori sunt rece cu soia mea. Dac cel care ia testul neag consistent c a avut aceste ecuri zilnice, este puin probabil c el a fost sincer cu adevrat). Studiile care le avem n acest sens, ne spun c nefumtorii nu prea sunt la aceste texte: o teorie conine s lipsa lor de deferen i cuprindere a sfidrii combinatorii duce realtiv la indiferen la ceea ce cred restul despre ei. Un subiect care vine inevitabil n orice discuie a fumatului i a personalitii are de a face cu trstur larg i diferit voit pe care cercettorii au voina de a o lua n considerare sau chiar o denumesc. Este edenumit uneori sntate mental, alteori emoie i uenori neuroticism (de aici o gradaie nflorat se refer la ea prin prezentarea Nu ca i n cei care au un N ridicat.). Cei care au un N ridicat sunt de obicei nervoi, orbi i hiperactivi la lumea din jurul lor. Ei sunt nelinitii, neobosii, pesimiti. Partea opsu a acestei monede este de a fii stabil care nseamn a fii calm, stabil i persistent. n limbajul care a ieit din Marthy Python aceti oameni stabili sunt uneori denumii n literatur ca i normali.
G. M. Smith, Personalitate i fumat. Un sumar al literaturii empirice, n Hunt, nvarea mecanismului fumatului, p. 47.
113

73

ntrebarea este dac fumtorii ca i grup au mai multe N dect nefumtorii. n scurtul sumar al lui Gene Smith mai mult de 50 de stadii ciudate conduse au artat o relaie dintre fumat i unele caracteristici ale acestui grup de fumtori . n toate cazurile acolo unde s-a gsit o relaie , fumtorii sau nefumtorii dar faptul c aproape jumate dintre experimente nu au gsit nici o relaie semnificativ ceva care s ofere pauz. Din acele vremuri au fost fcute mai multe stadii., marea majoritate oferind un N mai mare decd nefumtorii. Dup cum a acest lucru este adevrat n ceea ce privete femeile fumtoare dect fumtorii n general.114 Aecste descoperiri despre sntatea mental au fost ascuite considerabil ntr-un anume sens de o serie de studii din anii receni. n legtur cu fumatul i orice afeciune mental specific: depsresia. n anul 1986 John Hughes i i culii si au avut o examinare a unui grup de pacieni psihiatrici din Minesota i fumau o figur care este mai mult peste normalul naional.115 Aproape o jumtate din aceti fumtori s-a dovedit c au suferit de o depresie care este dezordine depresiv. Acesta nu este modul zilnic de via cruia mai toi i suntem subieci n cnd o condiie de a dobndii ce de mai multe ori apare sub forma unor episoade uor de indentificat care poat vindeca victimele sale incapabile de a funcioa timp de mai multe sptmni sau chiar luni. Apoi n 1988 Alexander Glarsman i colucrtrii si care fceau o experien a renunrii la fumat a gsit mai bine de 60% dintre fumtori pe care i-a studiat i care au avut o istorie de acelai fel de depresie major.116 Aproape o jumate din aceti fumtori s-a dovedit au suferit de o major care este depresie dezordonat. Acesta nu este modul zilnic de via cruia mai toi i suntem subieci din cnd n cnd, ci o condiie a dobndirii care de mai multe ori apare sub forma unor episoade uor sub forma care poate risca victimele cele incapabile de a funciona timp de mai multe sptmni sau chiar luni. Apoi n 1988 Alexander Glassman i conluctrtorii si care fceau un exeperiment al renunrii la fumat au gsit c mai bine de 60% dintre fumtori pe care i-a studiat au avut o istorie de acelai fel de despresie major.117 Subiecii lui Glassman nu au afost pacieni psihici ca i un studile lui Hugues dar oamenii au gsit multe n comun numai fiindc au fost fumtori nrii care vor s renune. Din moment ce o despresie major are loc la mai puin de 10% din populaie general, proporia deprecierilor din grupul lui Glassman de 6 ori mai mult pe scar naional l-a obligat s fac mai mult munc care ar putea confirma descoperirile lui. Aceast munc a fost fcut cel puin parial de Glassman i a venit la lumin n 1970 n puiblicaiile asociaiei medicale. ntr-un articol Glasman i colegii si au raportat informaia pe care au adunat-o la mai bine de 3,200 de oameni care au fost interogai n regiunile din Saint Louis. Ceea ce au gsit eia fost deplin confirmat n suspiciunile lor mai timpurii: oamenii

A se vedea L. T. KOZLOWSKI, Influene psihologfice ale fumatului de igar, Aspecte ale comportamentului fumtorilor, NIDA monografia de cercetare de Norman A. Rvasvergor (Departametnul de sntate, educaie i buntare, 1979), pp. 101-102. 115 John N. Hughes, Prevalena fumatului ntre bolnavii psihici, Junrlaul de psihiatrie, 143 nr. 8 (8 august 1986), 293-297. 116 Alexander Glassman, Fumatul, ncetarea fumatului, i despresia, Jurnalul asociaiei medicale, 204, nr. 12, (26 septembrie 1940), 1546-1549). 117 Robert F. Andra, Depresia n dinaintea fumatului, Jurnalul asociaiei sociologiei mediului, 204, nr. 11 (16 septembrie 1940), 1541-1545).
114

74

cu acest gen de dezordine depresiv sunt mai mult predispui de la fuma i gsesc mai dificil s se opreasc din fumat.118 Cu aceast lucrare legtura dintre bine fumat i spectrul despresiei pare foarte foarte evitat i este depit dac sau nu despresia cronic formeaz dar avem motive s credem c odat cu adolescenii cu ct sunt mai dependeni cu att mai mult vor ncepe s fumeze. Ce am putea face cu cumva evidenele echivoce legate de neouroticism i fumat i de puternicele evidene care leag despresia de ea? Am a vzut c nicotina poate aciona ca i un fel de unealt psihologic deplin. i ea nu ar trebui s fie surprinztoare i la cei care sunt mai problematizai mental i ar fii nclinai s se ntoarc n spre o asisten. Avem motive s credem c fumtorii mai neurotici i-au fumuri mai mari i mai ample, aceasta este constant cu fumatul pentru un efect de calmare ceea ce este ct se poate de evident. n mod clar este cosistent cu chipul popular al unui fumtor prudent care i-a fumuri mari ca i cum igarea ar fii o legtur cu sntatea. Totui, ceea ce a trecut neobservat este c evidena a sugerat c unii oameni i pentru ei fumatul este o form de ngrijorare de sine dup cum a frazat literatura de specilitate. Adic ar putea fii un ajutor farmacologic pentru aomeni care au o afeciune mental peexistent cum ar fii neuroticismul sau depresia. Rspunsul meu al aceasta este nu. Nu este pervers c aproximnativ 10 milioane de fumtori ar trebuie s se simt mai bine, s se sitm normal de fapt lund un drog care ofer dependen i poate aduce moartea? Aici n universul nostru indiferent, aceasta ar putea fii cazul la fel de bine. Unde ne duc acest lucrurui n ceea ce privete sftuirea oamenilor de a renuna la fumat? Pentru cei care sufer de aceaste accese de depsresie uoare i fr o frecven prea mare: renun. Dar ce facem atunci cu cei care sufer de atacuri frecvente i aprinse de despresie? Glassman a raportat c fumtorii puternici depresivi care au fost capabili s renune se pare c sunt foarte mult pe punctul de a cdea nt-run ald stadiu al depresiei. Este foarte posibil c ceea ce i deprim pe aceti oameni este renunarea la nicotin. Dar dac despresia lor ias din faptul c ei au pierdut medicamentul lor, atunci i-am sftui noi s i pstreze plmnii i inima cu costul sacrificiului pcii minii zilnice? Depresia este doar o form de afeciune mental ca i rezultat al muncii de care vorbim, tiina a nceput s indetifice mai presi disfunciile mentale legate de fumat. n stadiul su, Glasman a gsit c condiiile psihiatrice de fobie, panic, sau dezordine obsersiv compulsorie nu ar fii legate independent de fumat. Pe de alt parte, n stadiul su pacienilor si psihiatrici Hughues a gsit aproape 80% rata fumtorilor ntre schizofrencii pe carte i-a studiat. Aecste ultimi statistici nu sunt surprize pentru noi i m ndoies c cititorii vor fii suprini de ea. Din observaiile simple ghicesc c exist o rat de 100% dintre schizofrenici dac cei care stau pe stad sunt o indicaie evident. Sunt sigur c n cele din urm vor descoperii c fumatul este o form de medicament de sine pentru acei oameni foarte perturbai. [Legtura dintre fumat i boala mental nu este ceva care s-a descoperit recent, din acelai motiv legtura dintre fumat i mai multe genrui de comportament prescris se pare c au o istorie foarte lung. De ce ntre femei cele care duc o via obinuit fumeaz cel mai puin? De ce prostituatele i nebunii fumeaz? De ce cu adevrat? Ceea ce putem ndjdui
Lev Tolstoi, De ce se stupefiaz oamenii i alte scrieri, Revedith Murray i editorii magazinului 24, (Hamkins, NY., Strenght).
118

75

petnru aceste suflete srace i entru alii care ar putea s se ntoarc la nicotin ca i lucru nedescoperit se pot oferii ajutor i atracia tabacului fr efectele ei colaterale perverse. n cele din urm, avem o ultim categorie a personalitii de luat n considerare care merit atenie de la noi i este am putea spune un subiect mai uor dect altele care ar putea s creasc. Categoria este extravagana-introvertirea i are nevoie de a fii studiat n contextul persoanei responsabile ptnru cea mai mare parte a cercetrii seminale legate de fumat, H. J. Eysenck. Hans Jurgen Eysenck este probabil cel mai cunoscut psiholog din Britania i n mod clar unul dintre cei mai influeni psihologi din lume n domeniul teoriei personalitii. Lungimea acestei lucrri s-a extins cu mult dincolo de lumea psihologiei academice totui. Eysenck este o musc n acest sens, care a fcut o carier ce ine de 40 de ani. El a avut impertiena de a sugera c mpratul Freud nu are haine, c astrologia ar putea vea o oarecare valoare i c cei care stau pentru drepturi politice au foarte mult n comun psihologic. [Unele dintre aceste poziii au primit mai mult susinere dect altele). Eysenck a fost campionul punctului de susinere, de exemplu c rolul cauzal al tabacului n boli nu a fost niciodat dovedit, o poziie pe care nimeni din afara industriei de tabac nu o i-a n serios.] Mai multe dina ceste nformaii au fost surse de inspiraie pentru cercatera academic a personalitii. Din punctul de vedere al lui Eyserck introvertirea-extrovertirea nu este numia o trstur de personalitate c dimpreun cu nervoticismul) stabilitatea i psihologismul , sau supraegoul, o dimensiune crucial a personalitii. Definiile pe care Eysenck le folosete pentru introvertrire sau extravertire sunt foarte mult cele ale unui laic. Astfel, introvertitul tipic este tcut, o persoan retras introspectiv iubitor de cri mai mult dect de oameni; este rezumat reticent cu excepia prietenilor intimi. El pretind s planifice privete mai nainte de a srii i nu crede n impulsurile momentului. Nu i placve excitaia, i-a problemele vieii zilnice cu mult seriozitate i i place un gen de via bine organizat. El i ine sentimentele sub control, se comport agresiv de puine ori i nu se enerveaz rapid.119 n timp ce extrovertitul este sociabil, i place petrecerile, are muli prieteni i are nevoia de a discuta cu oameni. El contagiaz bucurie, este plin de anse, acioneaz pe moment i este n gereal un individ impusiv. El are multe glume practice, are un rspuns ntotdeauna i n general i plac schimbrile), este liber, uor abordabil, optimsit i i place s rd i s fie optimist. Prefer s se mite i s fac ct mai multe lucruri, s fie agresiv i s i iese din ni repede; sentimentele lui nu sunt inute sub un control exemplar i este mai ntotdeauna este o persoan de ntrevedere.120 Introvertirea sau extrovertirea nu sunt caliti depline. Marea majoritate a oamenilor sunt ambigui, adic cad ntr-o categorie a abiguitii care nu este nici deplin introverstit i nici deplin extravertit. Mai mult, la fel cum echipele de sport sunt realiate din trsturi individuale i extraordinare ale juctorilor la fel introversiunea i extroversiunea sunt de fapt fcute din trsturi individuale a cror intereaciune definete o caracteristic mai larg. S inem n minte c acest gen de comportament legat de locul general informativ i ale extroverstirii are loc pe o anumt axiologie. Extrovertiii suprim case, meseriai neveste mult mai mult i sunt mai activi sexual, fcnd sex mai de vreme cu mai muli parteneri, fiind mai puin ortodoci. Ei beau mai mult alccool i mai mult cafea, prefer mncruri mai
H. J. Eyseck, Fumatul, sntate i personalitate, (New York, 1965), p. 80. Robert M. Stenmack, Bazele biologice ale exteriorizrii: psihofiziologia evindenei, Jurnalul personalitii, 48, nr. 11 (martie 1944), 293-294.
119 120

76

picante mai frecvent, asum mai multe riscuri i au mai multe accidente de main dect introvertiii.121 Ei sunt mult mai uor distrai i se concentreaz mai puin asupra unor aciuni plictisotoare i repetitive. Introversiunea i extreversiunea au baze n biologie din cte se pare. n formularea ei original a lui Eysenck, introvertiii nu au o via mai mare a creierului dect extravertiii am putea spune. S-a dovedit c nu este aa totdeauna, dar ceea ce este mai adevrat este c introvertiii i extravertiii srpuns mult mai diferit la lumea pe care o ntlnesc. Pune un introvertit lng un extravertit i ofer ambilor un semnal auditoriu moderat i creierul introversittului v-a creaia mai mult i mai puternic dect cel al extravertitutlui i rspunde cu un grad mai amplu de activitate. La fel de bine acest lucru este adevrat cnd stimulul este vizual mai mult dect auditiv. Aceste lucruri sunt msurate att de rspunsuri pe care ei i de piele ca li rspunsurile conductorii, la gradul prim care electricitatea cltorete prin piele). Ceea ce introvertiii au este un grad mai mare al odihnei fa de extravertii, i un grad mai mare de cretere.122 Ei sunt mult mai ridicai de stimuli pe care i primesc din mediul lor. Aceasta are implicaii referitor la cum aceste grupuri de oameni percep lumea lor i interaioneaz cu ea. Introvertiii sunt mai puin tolerani i rezist mai puin la durere dect introvertiii, fie c este intensitate mai mic sau una mai mare. Dup cum a artat lipsa de senzaii dect a introvertiilor. Extravertiii de fapt prefer o stimuare auditorie mult mai intens ce se leag de conceptul de ton hedonic pentru fiinele umane. Este probabil evident prin sine c la nici unul dintre noi nu ne plac prea multe stimuli sau stimulare. La limitele exacte la civa oameni le-ar place s i petreac timpul n jurul lipselor de stilumi senzoriali, cu un set de prime activiti. Gradul de ridicare pe care l vom experimenta, este pentru noi pur i simplu inconfundabil. Cum am putea atepta ca acest fapt s afecteze pe introvertii i extravertii? Un stadiu optim de cretere pentru persoane medie ar putea fii la fel de bine un stadiu de cunoatere a unui extrovert i un stadiu de subapracretere pentru un introvert. De ce? Creierul extravertului experimenteaz stimuli interni mai slabi dect a unei persoane medii din cauza acestui stadiu de activitate n timp ce introvertul experimenteaz aceast stimulaie mai puternic. Acest lucru este sumarizat mai bine de Eysenck care spune c extroverii exist ntr-o funcie care permite un stimul al femeii. Astfel, nu trebuie s fim surprini c extravertiii mnnc mncruri mai condimentate, beau mai mult aclcool i au mai multe relaii amoroase i altele fiindc fircare dintre aceste activiti ofer stimulare n abunden. (Alteii profesionali sau amatori tind s fie extravertii ceea ce este de neles n acest sens.)123 Acum dac cititorul mi ngduie nu pot s nu fac cteva afirmaii culturale n acest sens, dei aceste lucruri nu au nimic de a fece cu provestea noastr esenial. Mai nti , datorit acceptri largi a lucrurilor pe acest subect, este o surpriz pentru mine c cunoaterea acestor diferene ale introvertitului i a extrovertitului aau intrat n domeniul nelepciunii primite popular, dimpreun cu ceea ce a fost interesant, aidc c pe cum subiecii au primit cafein ei au devenit mai puin capabili de a rspunde la tonuri i cu ct mai mult cofein au primit ei au devenit mai lipsii de replic. Reacia extrovertiilor a fost
Ibid. H. J. Eysenck, Perosnalitatea i meninerea obiceiului fumatului: nicotina i consecinele ei, p. 122. 123 H. J. Eyseneck, Sport i personalitate. Avasuri n ceea ce privete cercetarea comportamentului i a terapiei, (1982), 1-56.
121 122

77

opus, cu cnt mai mult cafein au primit c att mai mult cafein au primit i cu att mai tare au reacionat la sunetele pe care le auzeau.124 Acest fenoment de reacie uoar a fost la fel de bine documentat de nicotin prin observaia unie unde a creierului pe care am disuctat-o mai nainte variaia contingent negativ (CNV). Aceasta este perioada evocat n timpul undelor ntre alterarea unei comenzi cum ar fii gata i o comnadare a aciunii cum ar fii pleac. Dup cum a sugerat Keon OConnor i alii, nicotina crete margnitudinea CNV la extremiti dar o descreie la ntrovertii.125 De ce este aa nu este clar dar efectele sunt clare i extrovertiii: extrovertiii notrii nedorii cresc gradele de reacie cu cafeina sau nicotina, n timp introvertiii notrii neridicai i aduc gradele de reacie mai jos. Avem motive s credem c aceste fenomen a nsemnat ceva n lumea real. William Reevelle i colegii si de la Universitatea Nordestic a gsit c extrovertiii gsesc ajutor n aducerea de datorii complexe cnd i-au n doze de coferin dimineaa egale cu cteva ceti de cafea i n timp ce introvertiii sunt deranjai de drog.126 Cu toate acestea avem motive s credem c att nfometaii ct i extroverii pot fii la fel de bine atrai de fumat la un grup n timp ce stimulrile de timp altul se oprete. Dar se dovedete c aceasta a fost cazul. Dup cte putem vedea fumtorii sunt neregulat extravertii. Aceasta este cea mai robust personalitate corelat din istorie i toat literatura. n 1970 s-a decoperit din analize c fumtorii sunt extravertii i atunci s-au scris cteva studii contrare. Aceste diferene nu sunt largi extrovertirea nu caracterizeaz prea mult n variaia fumatului i sunt prea mult n variaia fumatului i sunt mult fumtori introvertii dar diferenele sunt consistente. Mai mult, cu ct o persoan fumeaz mai mult cu att mai mult el sau ea v-a fii mai extrovertit. Fumtorii ocazionali sunt cei mai puin extrovertii, fumtorii mpmntenii cei mai mult dar toate grupurile de fumtori sunt mai extravertii dect fumtorii. (De fapt toate grupurile de fumtori de igar sunt mai extrovertii; gsim fumtori chiar cnd am crede c nu mai sunt la cel mai introvertit punct chiar mai introvertii dect nefumtorii). Aa c de ce sunt fumtorii extravertii? Chiar i fr informaia biologic pe care am trecut-o n revize, am crede c extrovertiii ar fii foarte mult atrai disproporional de fumat. n cele din urm exist o larg gam de efecte pe care fumtorul vrea s le gseasc n fumat. Dar exist un motiv biologic pentru supradozele de extrovertii ale fumtorilor? Am putea crede c actul fumtorului ofer mai multe recompense pentru extrovertii dect pentru introvertii. Am remarcat mai nainte c oricine caut stimulare a venit unde trebuie recurgnd la igri, din moment ce ele ofer ceva din toate: sunete, primiri, gust, miros. Prin urmare nu ar fii suprinztor c extrovertiii cuttori de senzaie au fost atrai de direcie, prin aceast practic extrem de senzual. Orict de ciudat ar prea recompensa fumatului la aceti oameni ar fii similar cu recompensa basketballului sau a sexului. Explicaii mai elaborate au fort oferite n ceea ce privete cantitatea diferitelor extrovertii care cred c ei sunt att de dificili i de speculativi pentru scopurile noastre, adic nelegerea ctigat nu ar fii valoarea explicaiei. Am remarcat mai nainte c contradiciile celor care fumeaz se modific cu timpul n ultimii ani am vzut o schimbare de a reduce drastic fumatul la cei care fumeaz. Acceptabilitatea fumatului fiind redus ea ar
124 125 126

Smith, Extrovertirea i activitatea electrodemal. Stelenack, Bazele biologice ale extraversiunii., p. 302. Povestea asocierii presei n San Francisco, Cronia (martie 21, 1987), p. 1.

78

mai putea nsemna o schimbare n genul de personalitate i condiiile care sunt remarcate. Eysenck a scris cum extravertiii ar putea sp aibp un motiv sp fumeze datorit stigmei date de societate.127 Consecvent am putea vedea legturile fumatului cu tendinele antisociale deci acest proces continu. Totui, propriul meu sentiment este c exist un comportament al extensiunii care v-a continua s se lege foarte mult cu fumatul mult mai puternic dect datele curente referitor la extrovertire i la ceea ce ar indica ea. Cititorii ar putea reamrca c mai multe din trsturile asociate cu extravertirea, impudicitatea, asumarea riscurilor, sexualitatea sunt la fel ca cele dou daruri ca i constelaii legate de fumat. n aceast dimensiune general a personalitii mi se pare c multe se leag de fumat. ntr-un spirit tiinific a vrea s nv cititorii s i demosntreze aceasta lor fcnd urmtorul experiment. Imaginai-v c mergei la o adunare relaxat de autori, muziceni rock sau de machiaj i tunsvor venii ingimeri civili, electriceni sau poate i alii i apoi observai ct se mult se fumeaz. Dac experinea aceasta este la felcu a mea diferenele ar trebui s fie dramatice. Pentru a asuma un punct de vedere mai larg a acestei topici a personalitii, spiritual epocii noastre v-a dicta c trebuie s ne debararm de stereotipuri ori de cte ori le vedem, dar n cazul fumatului i a personalitii, se pare c stereotipurile noastre au foarte mult validitate cu ele. Am observat c este eronat s legm diferite asocieri de personalitate i format i s ajungem la un gen de fumat puritan. Destul de adevrat, dar mi se pare c am artat o personalitate de anu anumit fel i medul de manifestare n mediul social. Putem gsii o imagine mai clar n acest sens cnd ne uitm la caracteristicile fictive la care fumatul este emblematic. Neobosii, sfindtori, plini de risc, voluptoi sexual extrem: esete aceasta o descriere a lui Hampry Bogart din Folclorul Maltez? Implicit, indiferent ct de dornic de senzaii ar fii: este aceasta portretul unui fumtor sau a lui James Dean n Reevbel fr cauz? Stimulat sexual o via agitat, sicant: avem aici deviaii ale fumatului sau devieri ale lui William Hunt i Kathleen Zturner din Buddy Heat? Dac este adevrat c civa fumtori sunt toate aceste lucruri, este la fel de adevtrat c fumtorii snt s fie toate aceste lucruri mai mult dect nefumtorii. Societatea a nceput s fie foarte atras de aceste interaciuni mi se pare i putem vedea o distincie a acestor percepii n aceste caracteristici. Cnd privim n ansamblu aceste trsturi persoanlitare, chipul generic al trsturilor este a unor oameni care mor mai mult (la fel ca i extravertiii i sunt gata s srbtoreasc ceea ce au prespus c vor s realizeze. Destul de puin ca li cum viaa ar fii un scenariu de film mai muli oameni pltesc preul de a zbura att de aproape de soare. Aceasta este adevrat numai la gradul statistic ci i la nivel personal. James Dean a urit ntr-un accident de main, Hamprez Bogart de cancer la plmni. Totui, ca s ne exprimm mai bine, nefumtorii pot fii mult mai neornduii dect fumtorii. Genul meu de lucru este c acest lucru exist dincolo de via slbatic i are mai multe rezonabile, cum ar fii munca i realizarea. Dac ne uitm statistic la toat populaia care fumeaz, nu este cazul n nici un fel: fumtorii sunt mai mult la coal, sunt mai plini de probleme, fac mai puini bani i erstul. Dup fotii fumtori acest s-ar termina odat cu renunatul la fumat.). Cine a fost un fumtor? Robert Bork, William Chung, Ted Kappel, Jefrrez Katyenher, Barlet Ginnatti, Jack Nicholson, Joan Didion, Garison Keiller, Jaqueiline Onassis, Alexander Haigs, Leonard Bernstein, Bob Fosse, Sarah Vaughan, Joan Mitchel, Helen
H. J. Eysentruck, Nore referitoare la personalitatea fumatului i a noiunii fumatului, Meidica psihologic, 13, (1983), 447-448.
127

79

Frankerfeler, Robert Noyce, Mike Nichol, doar c s ncepem o enumerare. Cred c voina de a realiza i de a face ceva merge mn n mn cu dorina de a simii i de a face. n cele din urm, ar fi folositor pentru sociologi s ncerce s zbrobeasc noiuni de genul fumatul fiindc exist o industrie care ntrete astfel de noiuni zilnice la o scar mai mare. n publicitate am gsit punctele de legtur a informaiei depsre fumat i personalitate a mia mult ar face cineva de a oferii portrete depline ale fumatului. Am putea lua dou exemple de acest fen n Biatul cu Filtru camel i Slaba Virginia Gal. S ne gndim mai nti la el, prin sine n safari numai cu o lantern care s i in companie. Riscant? Cred c da. Sfidtor, sex, extrem de onest? Evident. Dar ea? Extravertit, impulsiv cuttoare de senzaional, i sexy de la picioare la cap. Ei bine i-ai dat seama. Aceste imagini ne-ar oferii imagini bune ale credinei n ceea ce cercetarea academic ne-a spus, despre fumat i personalitate. Cercettorii de pe pia se pare c au ajuns la acelai rspunsuri ca i minuioasele genuri academice. CAPITOLUL 12 MOTIVAIA CARE NE STIMULEAZ La fel cum aparenele atestate pot fii depite pe barb de a arta forme adiionale a unie buci de teren am pus bazele unui concept al condiionrii comportamentului i a personalitii n propria noastr descriere a fumatului pentru a oferii o nelegere mai complex a practicii. Voi duce i mai departe procedurile nc odat cu un concept final mai nainte de a ne aduce viziunea asupra fumatului ca i motivaiile de la final. Factorul motivaional pe care l-am examinat este diferit de toate celelalte de care am vorbit fiindc n el nu are nici un comportament al voinei umane. (Chiar i conceptul nostru ntunecat al lumii adiciei de droguri las mai multe loc alegerii omeneti). Ne vom uita aici la motivaia prezent mai nainte de a ne fii format deplin ca i oameni motivaia care ne preface de v-a fii genetic. Despre ceea ce vom vorbii aici este faptul c fumatul este pn la un moment anume capabil de a fii motenit, la fel cum a avea ochii albatrii este un fapt motenit. ntrebarea este dac sau nu facerea genetic a unor fiine umane i predispune sau nu s stea cu practica fumatului. Cercettorii n fumat au fost de acord c aceasta este cazul. Mai mult, gradul n care acesta este adevrat este mai puin ncuvinat. Bunul sim ne spune c aceast influen genetic nu poate fii copleitoare. n 1964 n SUA 73% dintre brbai fumau comparat cu numai 32% din femei.128 Dup cte am vzut prin 1996 au existat mai multe femei dect brbai i numrul femeilor nu s-a schimbat cu mult din 1984; ceea ce s-a schimbat este mai mult dect orice balana a ceea ce nseamn s fii un brbat sau o femeie n secolul al XXI-lea. Feminitatea este acum mai puin ameninat de fumat i masculinitatea este probabil mai puin ajutat. Acestea fiind spune genetic este ntiinat de a juca un rol n adopia i meninerea obiceiului fumatului. Cum tim aceasta? Cum putem desluii influena conducerii pe de o parte a geneticii de altceva? Exist cteva practici arogate de a ncerca s difereniem
128

Raportul general al medicilor (1988), p. 566.

80

combinaia a formei de hran a naturii dar ceea cea mai comun este adopia i studiile gemenilor. Dei aceste studii pot fii extrem de complexe n detaliile lor matamtica implicat aici poate fii extrem de de codificat evidena lor este simpl. n studiile de adopie oamenii de tiin se uit la un comportament anume cum ar fii fumatul i se ntrreab este comportamentul unui copil adoptat mai asemntor dect a prinilor biologici sau mai mult dect a prinilor adoptivi? n studiile generale ntrebarea este: sunt gemenii mai asemntori n acest comportament dect n alte rude? n special gemenii monozigotici (MT) sunt mult mai asemntori n comportament dect cei zigotici (DZ) (gemeni zigotici)? Rezolvnd forma unui singur monozigotic gemenii (identici) au o facere generat i identic n timp ce cei zizigotici (traterni) au o facere sunt mult mai asemntori genetic dect fraii ce nu sunt gemeni sau chiar surorile. ntreabarea care se ridic aici este: cnd gemenii MZ sunt crescui cu alii n termenii comportamentului fumtorilor dect genetic DT crescui la un loc? (Dup cum s-au exprimat oamenii de tiin este comportamentul lor mult mai concordant? Totui, unele murdrii ale contribuabililor natur (hran pot avea lor i aici prin faptul c genii indentici pot fioi tolerai mai mult dect semenii fraterni). Din momete gemenii identici au acelai sex n timp ce gemenii fraterni nu au aceasta nu este o posibilitate distinct). Prin urmare o motivaie a acestei tehnici este de a studia ratele de concordan a gemenilor MT luai separat fa de relaia DT a geneticilor separat. Dac gsim c gemenii MT au o concordan mai mare dect gemenii MT atunci aceasta nseamn eviden puternic c comportamentul n discuie este sub unele influne genetice. Cu ct mai mare diferena n concordan mai mare cu att mai mare este gradul asumat al spatelui acestei probabiliti ce este ridicat n sine. Un grup de gemeni au gene indentice dar medii total diferite:; totui, ei sfresc prin a se prsiia tunci fumatul, nefumatul, butul n care o fac gemenii care nu au pe gemenii indentici n spre acest comportament mprtit? Se crede c prin ei sunt predispui n spre a aceasta prin genele lor. Cercetrile genetice asupra infleunei genetice ne poate da o idee refetiror la sesiunile de reztultate de care vorbim. n 1962 Jaones Shirld s-a uitat la studiul de rezultate a 42 de perechi MT de gemeni separai. Din aceste 42 de perechi, numai 5 au fost discordani dintre gemeni: fiind fumtor n timp ce cellalt nu era. Astfel, 18 perechi erau nefumtori: adic nici nu voiau s fumeze i s nu fii fopst fumtori. S punem aceasta n contrast cu ceea ce au ateptat din ntmplare: au fost dsocrdani mai mult de 9: 12 au fost concordani fiindc nu au fumat mai mult de 18 i 8 au fost concordani fiindc au fumat mai mult de 15. Dup cum putemn vedea ceea ce este ciudat aici din ntmplare sunt mai puin de 2 la 1000.129 Totui, avem mai mult ncredere n astfel de figuri dac i vedme replicai n mai multe stadii. John Hughues a raportat n sumar de 18 care au fost luai la un loc ca i studiu al gemenilor i au gsit c ratele de concordan pentru fumat au fost mult mai mari. n Mt dect n gemeni D7. Mai mult 2 din 3 a luat separat n adugare la lucrarea lui Shield de descoperii n concordan este de MT care sunt mai mari dect cele ale Semenilor DT.130atunci ntrebarea a fost cu ct ai mare? Dup Hughues numai o sum modest: magnitudinea creterii n concordan este de obicei de 51% a 15%.
J. Shield, citat de 19 Pentrz: Facotiri motivaionali n fumatul de igar: un sunet la Dunn. Comportamentul fumtorilor i atitudini, pp. 293-294. 130 J. R. Hughues, Genetica fumatului: un scurt sumar. Terapia comportamentului, 17 (1986), 335-245.
129

81

Singurul studiu al dopiilor pe care l avem n acest sens fcut de hans Eysenck cu geneticianul Jn. Eaves a artat c gradul de fumat a celor doptai a fost legat cu canitatea de prini biologici care au fumat dar a fost celebrat mai mult cu ct de nou i aici avem eviden a unor influene genetice dar din nou cantitatea de influen nu prea a fii mare din moment ce a ieit numia puin din excves a ceea ce tiina a asitat ca fiind semnificativ identic.131 Totui aceste direnee duc n unele direcii interesante. O echip de cercettori austrieci a descoperit c gemenii asutralieni Mt au corelaie semnificativ mai mare nu numai cnd au nceput s fumeze ci din cee ace ei au denumit fumat permanent definitivat subiectiv ca i un fumtor curent care a fumat din de 10 ani. Acum avem motive s credem femeile au mai multe probleme renunnd la fumat dect brbaii. Aecst subiect nu este nc rezumat dup cum datele sunt n competiie nu tie tot procentul fumtorilor masculini n general care a crescut n mare dect procentajul fostelor femei dependente de fumat nainte cei care sunt de 50 de ani sau mai btrni.132 n conformitate cu aceasta, cercttorii australieni au descoperit un procent mai mare a exfumtorilor ntre femei i brbai btrni. Cteva teorii au fost puse la un loc referitor la de ce un fenoment cu acesta ar putea avea loc dar australienii ne ofer o ipotez genetic. Prin 1980, pasiunile sociale de a nu fuma au fost mai puternice asupra brbailor. Prin urmare, printre femeile care au nceput s fumeze am putea atepta o proporie mai mare dispus genetic de a se apuca de fumat. n ani 1980, cnd presiunile sociale nu se axau pe a nu fuma o proporie mai mare a brbailor au fost disproporionale i au dorit s fumeze genetic fiind predispui astfel s fumeze.133 S ne exprim, astfel, ca i grup, femeile mai n vrst au un miez propoional mia mare fa de fumtorii i ca i pereche genetic i aceti oameni au probleme s renune la fumat dect fumtorii trai de mediu, care sunt disproporional brbai. Toat problema geneticii i a abuzului de droguri este una dificil bineneles pn la nivelul n care genele joac un anumit gen de comportament abuzul de droguri poate fii gndit i ca i o boal ce poate fii motenit a spune ce se transmit ereditar dup Hunighton care astfel ar oprii capacitatea de depozibilitate ce o au asupra lor cei care se drogheaz. Totui, trebuie s lum n considerare ce nseamn acest fapt n lumina a ceea ce ine de genetic i de fumat. Pentru a recita o informaie pe care am folosit-o mai nainte de a spune c genele exerciteaz control asupra comportamentului fumtorului nu nseman c putem stima exact controlul. Avem aici o alt categorie a fiinelor umane greu de definit: ne uitm la ceea ce are loc pe de o parte (genele prinilor) i stim ce ias din cealalt (unele influene genetice asupra fumatului) dar avem nevoie s ne ntrebm: cum este pus aceasta ca i efect intern? Greu de exemplificat acest lucru fiindc dificultatea fiinei umane este nchus destul de strns. O s nelegem n acest fel esena de a aprecia ceea ce fac genele. Datoria genelor este de a direciona producia numai nainte a ceea ce sunt numite enzime (sau proteine). O gen este pur i simplu o lungire a DNA-ului care codific procucerea unei enzime. Fiind creat aceast enzim face ceva lucrare adugnd mai multe reacii chimice ale trupului. n reprezentarea clasic a acestui proces care acum este cumva demodat o
H. J. Gentica fumatului, i L. J. Eares, citat de Hugues, Gnetica fumatului, p. 336. Raportul general al medicilor, 1982, p. 504. 133 Murray. Hannah i al. Concordana gemene ptrnu o trstur binar: o analizp genetic a trsformrilor fumatului permanen t i a celui ocazional i o analiz deplin a fumatului genetic uman, 37, (1985), 153-165.
131 132

82

singur gen v-a crea o singur enzim care are datoria specific cum ar fii ajutorarea creaiei unui esut de piele sau orice alt numr de lucruri. n acest sens, o gen este asemenea unui ef care spune druiete ceva din A, ceva din B i ceva din C... ia a mai departe timp de sute sau chiar mii de pai. Cnd toate aceste chimicale au fost puse la un loc, este creat o enzim care este creat cu aceiai lucrare. Din aceast mrturie devine aparent c nu avem o sev n trupurile noastre care creaiz o enzim care deschide pachetul de igri scoate un chibrit, l aprinde i aa m-ai departe, le poate la fel de bine a ura una dintre influenele genetice s opreze la un nivel mai nalt de organizaie biologic dect modelul de o enzim i o gen la care ne-am uitat. De exemplu, ficatul trupului reprezint o colecie de mai multe genuri diferite de celule care lucreaz la un loc pentru a crea un sistem funcional i este pentru unul sau mai multe din aceste sisteme c ar trebui s ne gndim la locul genetic al cortexului. Cnd am trecut n revist literatura de cercetare a fumatului indiferent pe ce sistem am lua n calcul gsim numai cteva condiii i fiecare dintre ele are un mare gra de speculaii ataat de el. Hans Eysenck a artat c idea influenei genelor este medicat parial de personalitate. El i alii cercettori au produs mai multe lucrri care au indicat c genele cu care trie formeaz caracteristicile majore ale personalitpii. Ct de puternic? Bazai pe studiile gemenilor i alte date, se pare c oamenii de tiin au ajuns la un consens ntre aceti oameni la aproximativ 50% din persoanlitate.134 (M-am ghrbit s adaug c concluziile ca i acestea despre genetic sunt potrivnic disputate de ali oameni de tiin). Care este acest efect genetic care are loc n trup? n alte cuvinte, ce sistem fizic ar putea fii implicat care ar permite genelor s ajute la formarea personalitii? Am remarcat c introvertiii au grade mai mari de trire intern de ct extrovertiii. Dup cte am vzut acestea sunt cel mai mult controlate de o arie din creierul nostru numit formarea recticular. Se poate ac aceast excitabilitate generat de acest sistem s direcieoneze ntre introspeciile introvertiilor i a extrovertiilor? Dac este aa am atepta ca introvertiii i extrevertiii s fie diferini ntr-un fel de moteniri care ar atesta diferenial formaiunilor lor recticulare. Este acesta cazul? Nimeni nu are habar. n alte cuvinte speculaia referitor la grad nalt de origanizare fizic (formaia recticular) este un fel de detaliu referitor la modul n care genele afecteaz generozitatea care n schimb pare c atest fumatul. Totui, chiar i dac acets mecanism este la locul su, nu nseamn aceasta un mecanism este la locul su, ceea ce ar nsemna prea mult fiindc din cte am vzut, personalitatea se pare nu afecteaz fumatul prea mult. Pentru un astfel de control genetic asupra fumatului, am putea s ne uitm n spre alte mecanisme adiionale ale personalitii. Ce am putea spune despre diferenele genetice n mnunchiul medial al cerebelului n timp. Dup cum a artat Thomas Bouchard i colegii si, un copil activ este tratat diferit de prinii si fa de unul care este selectiv. Pn la finalul n care activitatea copiului este realizat prin genele care i influeneaz n schimb mai apoi. Aceasta este doar un exemplu al unei comunicaii a genului de mediu, care este probabil cel mai mult un mecanism cum genele ajut acestea un mecanism ca i genelor ce ajut aceiai persoan.

H. G. Eysenck, Contribuii genetice i de mediu la direnele indicatoriale cele 3 dimensiuni majore ale personalitii, personalitatea jurnalului, 58, nr. 1 /martie 1993); 155-161. Thomas J. Bovchard., Jr. i Sursele diferenei psihologice mare. Studiul Minesota al gemenilor luai separat. tiina 350 (octombrie 18, 1960), 223-228.
134

83

Cred c este ct se poate de evident c exist mai multe sisteme pe care le-am putea concepe i care ar putea afecta fumatul, dar suntem incontieni care ar putea fi ele. n ceea ce privete acel cum al geneticii i al fumatului, lucrurile sunt prea greu de desluit. Aceast chestiune a genelor i a abuzului de droguri este o problem ce depete un simplu interes academic din moment ce nu am putea arta cum se face c cel care fumeaz vrea s renune i cum i vede el condiia lui. ntrebarea este: cine este n control aici, ei au genele mele? Datorit sinelui purced recunoaterea de genetic i fumat rspunsul este: cui i pas? Comportamentul care trebuie s l avem ca s renunm la fumat este acelai dei intensitatea efortului cerut s-ar putea s varieze indiferent de puterea pe care o are genetica. Cunoaterea c genele au exercitat un fel de influen modest de influen asupra fumatului mi-ar putea fii de ajutor prin acea c o person ar putea asuma ceea ce este cea i un gen determinat i am putea dezvolta un crez permanent c absitena total este singurul gen de a renuna care este efectiv ceea ce este probabila devrat. Pe alt parte, un astfel de crez nu putea fii renunat i ar putea devenii un fumtor resemnat. Ceea ce ncerc s art este c referinele la populaia general despre scopuri are puine roluri practice. Astfel, oamenii de tiin au motive ntemeiate de a realiza aceste cunoateri cu sperana c cndva vom avea mai multe informaii de valoare n acest sens. Dup cum a artat John Hughues au puin spirit practic despre fondul genetic cu noiunea de a indentifica copii ce sunt pe punctul de a devenii fumtori. (Studiul familiei a adus mai multe avansuri n acest sens). Totui, mai mult dect suntem informai despre gene i folosina drogurilor se pare c aomenii cred c ar putea aciona ca i cum destinul nu st numai n ei nii i nu stelele lor.

84

CAPITOLUL 13 N INTERIORUL I N EXTERIORUL CASTELULUI LUI DRACULA Dar oh, ce vraj de gen mai tare, Sau cauz a unei cntri mult prea mari au gsit De foc pe buruienile crescute pe pmnt robit imperial Nu suflete mici ci chiar cele nelepe i curajoase ! Poem din secolul al XVII-lea, din Arbuckle De ce fumeaz oamenii igri? Cu riscul de a chstiona ceva evident, cei ce au mrturisit aici demonstreaz c oamenii fumraz din toate motivele pe care le-am trecut n sumar. Nu toi fumtorii vor fii motivai de toi factorii la care ne-am uitat dar mai toi vor fii atrai de astfel de lucruri. Am dobndit astfel o linie de raionamet deductiv, plecnd de la motivaii particulare gen i ajungem la o concluzie a comportamentului, o recompens biologic pentru a ajunge la o concluzie obscur aparent lipsit de evidene: oamenii fumeaz din mai multe motive, fiecare continund la fel de bine motivaia ce susine practica. Adugate la un loc, aceste motivaii sunt suficente ca s i fac pe oameni s stea cu acest obicei distructiv i puternic. Totui, o fraz crucial aici este ei bine acesta este obiceiul. Este evident c indiferent ce beneficii ne-ar oferii nicotina nu i poate izbvii pn ce prima igar a fumtorului nu a fost aprins. Am enunat numai motivele pentru care oamenii adolesceni i aduli aprind prima igar. n acelai fel numai am atins cealalt parte a problemei: de ce unii fumtori care ncearc s renune, ncept s fumeze din nou n timp ce alii dobndesc abstinena (acest subiect este dezbtut n adaos). n timp ce acestea sunt subiectele extrem de importante, am ales c nu le discut fiindc ele duc n spre domenii inletectuale ale lor i ceea ce am primii ca fiind separat este destul de greu. Esena a ceea ce am enunat mai sus referitor la de ce fumreaz oamenii este remarcabil n aceea c nu conine nici o teorie cuprinztoare a fumatului i o motivaie i nici o teorie n orice caze care merge dincolo de ceea ce am spus la nceput: c oamenii fumeraz 85

pentru a lua nicotin n trupurile lor. Odat ce nicotina circul n snge, exist mai multe reacii la fel cum sunt i oamenii care o ingereaz. Orice teorie care cuprinde aceast diversitate este o teorie pe care probabil ne putem lipsii de ea. Am putea s ne oprim aici cu excepia unui singur lucru. Ceea ce am nvat despre fumat i motivaii de a fuma pare a fii aplicabil la mai multe teorii de fond referitor la folosirea drogurilor care exist ca derivat i care sunt obinuite n societate. Oricum, fumatul cere mai multe dect am crede. n schimb privind la aceste teorii se pare c ne ajut s ne formm un punct de vedere referitor la fumat. n cele din urm toate aceste pot fii aplicate ideilor legate de polie sociale legale de folosina drogurilor. Am folosit termenul de adictiv n aceast carte pentru a ne referii pentru ceva referitor la suma tuturor acelor lucruri care duc la nceperea comportamentului legat de fumat. Astfel, adicia a inclus de exemplu componente de dependen fizic condiionare a comportamentului i dorina de a menine beneficile pe care nicotina pare c le aduce asupra organismului. Dup cum am remarcat la nceput acest punct de vedere al adiciei este distinct fa de modul n care persoana medie se raporteaz la dependena de drog (un morcove i mult b). n termenii largi suntem la nceput i dac nu ne-am mai gndii vom vedea c avem dou modele n capul lor referitor la adicia [dependena] de drog. Unul implic alcool i cellat droguri cum ar fii heroina. Modelul alcoolismului este de fapt modelul bolii alcoolismului i este c-am aa: marea majoritate pot sau se pot lsa de alcool de buturi dup cum dorescc, dar o mic minoritate de buturi este predispus la boala alcoolismului la fel cum o mic minoritate de oameni este predispus la atacuri de inim. Odat ce oamenii n acest grup de persoane susceptibile ncep i fumeraz este clar c vor ajunge alcoolici fiindc nu pot controla pe ei i sinele lor legat de but. Modelul de contact al heroinei este puin diferit. Aceasta susine c oricine vine n contact cu heroina destul de mult v-a devenii dependent. Aici nu este central nici o boal, ci drogul prin sine este destul de puternic n acest sens pentru a face pe toi cei care l folosesc dependeni pn n momentul adiciei. Odat ce o persoan ajunge la statutul de dependent, acea persoan este permanent nclinat de a rencepe i folosirea heroinei ca i susceptibil de a rencepe din nou. La fel de bine am putea include n aceast list i cocaina dimpreun cu alte droguri la fel de bine. Totui, exist o alt teorie care a aprut n lucrrile unor scriitori i cercetptori care dup mine destul de nelept au reaprind aceste teorii i idei. Mai nti toate dependenele sunt n controlul omului i este mai bine s ne gndim la dependene ce sunt n controlul omului ca i boli. n al doilea rnd, dependea este un fenomen care poate fii pe bun dreptate aplicat la mai multe genuri de comportament compulsiv pe lng unul de droguri, dar dac exist un spectru al comportamentului compulsiv atunci anumite adicii ale drogului par a fii larg rspndite i le cunoatem. n al doilea rnd, unele substane sunt inerent adictive nu pentru pentru toi, la largi proporii ale populaiei. Un fapt n acord cu aceste lucruri este c biologia contureaz adicia drogurilor i nu poate fii redus la un joc al sineului i al mediului. Pentru cititorul mediu nu ar putea fii aparent de ce lcomia pntecelui necesit s fie menionat n aceiai categorie lng dependena de cocain i trebuie s adaug c la prima ghicitoare c este chiar idea unei teorii psihologice a newageului. Pentru a nelege sensul

86

acestei idei avem mai nti nevoie s ne considerm ca fiind acceptabili cele dou noiuni acceptate ale adiciei de care am vorbit. Mai nti, alcoolismul este o boal. Este el privit n acest fel? Cred c nimeni care s-a uitat la un talk show n ultimii ani s-ar putea ndoi c acesta este cazul central. S nu uitm c mai muli oamenii care au fost interveviai prin 1982 au spus c ei cred c fumatul este o boal.135 Dup cum au spus alcoolicii anonimi, alcoolismul este o boal care se manifest pe sine n special prin butura necontrolat a victimei, care este un alcoolic.136 Ei ce fel de boal este aceasta? Cum este ea cel mai bine categorisit? Pentru a lua un exemplu al unei boli mai convenionale diabetul mellitus are o cauz (o lips a produciei de insulin) nu este suficent glucoz n organism ce a ajuns n celule i ce a ajuns la pierderea greutii , dezhidratare i aa mai departe). Pentru a folosii acelai model legat de alcool, am putea s ne ntrebm: unde este boala? n timp ce tiina a gsit unele diferene fizice intereresante dintre alcoolici i nealcoolici, dintre care nimic nu a rmas nedescoperit care ne-ar duce s credem n faptul c alcoolicii difer fizic de restul populaiei n dou categorii cruciale: dorinele de alcool i pierderea controrului este legat de but. Exist astfel de diferene fiind asumat din ceea ce este o minoritate de beivi ce ajunge s bea patologic. S-a demonstrat c pe lng aceasta genetica poate influena alcoolismul. A spune c nu am gsit o cauz a fizic a alcoolismului nu nseamn a spune c cineva nu exist ci toat noiunea este separat fa de alcoolici, o lips de control a butului lor profesorul din California Herbet Fingerette a produs recent o carte care a sumarizat evidena c alcoolicii nu difer foarte mult de beinvul mediu. Pierderea controlului? n cartea Butul deplin, Fingarette a artat pe cercettorul de alcool Mark Ftter ce vorbea despre o butur mai departe de butor n ipoteza a ceea ce este fascinant despre sloganul acesta este c mai toi alcoolicii pe acre i tiu chiar i cei care proclam sloganul, mi-au spus c chiar i n timpul celei mai periculoase dependene active de alcool, ei au but, odat, de dou ori sau de mai multe ori ocazional i s-au oprit fr s mai bea cu alte ocazii, zile sau sptmni iar mai apoi ei nu s-au mai oprit. Unii beau zile, sptmni i ani ntregi i nu se opresc.137 Fingarette a artat un numr de studii care spune c de fapt alcoolici pot de fapt s i stpneasc butul cnd este n organismul lor. (Ei se pot abine chiar i n momente cnd au exacerbat n doze de alcool). Finggarete a spus c nimic nu poate fii mai convingtor c alcoolicii sunt dependei de drog: chiar dac unii beivi au raportat c au tnjit dup alcool n timpul renunrii, subestimaiile clinice au artat c beivii clinici rezist mai mult ori obin sau beau n moderaie sau chiar ca i cum ei se simt n nevoie de a se simii neatini.138 Fingarete a adus n disucie tot conceptul clasic de alcoolism n msura n care aceste adausuri formaz la un loc ceea ce el crede c este mult mai realist pentru abuzul de alcool: butura grea. Nu este necesar s acceptm toate aceste idei de a administra munca pe care a fcut-o el n a discuta noiunea puternic chestionat c alcoolismul este o boal. Mai mult n acest sens mai avem i concepia dependenei de droguri. Aici nu avem nevoie s nrobim un concept al bolii; puterea extrem a acestor droguri ar fii destul s i fac
Starotor Peale, Sensul dependeei: experina compulsiv i interpretarea ei, (Lexington, Mas Books, 1985) p. 28. 136 Marty man, Primii n alcoolism (New York, 1950), citat n Herbert Fingarette, butun nrit sau mitul alcoolismului ca i boal, (Berkley, tipografia universitii din california, 1928), p. 91. 137 Markeller, Despre fenomenul pierderii controlului n alcoolism, Jurnalul britanic al dependeei, 67, (1973), Citat de Fingarette, Butul nrit, p. 32. 138 Fingarette, Butul nrit, , p. 42.
135

87

dependeni pe toii cei ce vin n constact cu alcoolismul n formarea frecvenei. O foarte bun metafor n acest sens sunt filmele lui Bela Lugosi Dracula, din 1930. V aducei aminte de valetul lui Dracula Reinfeld? Mai nainte de a merge la Dracula el este pur li simplu un dojenitor nensemnat i odat mucat el este sub ascultarea orbeasc de a face voinele lui Dracula (Stpne, Stpne!). Se pare c el nu face aceasta voit, dar el o face fiindc colii au ntrat prea profund. O parte a fricii generate de aceste filme i prin ideile noastre legate de heroin este noiunea c orice dintre noi poate fii mucat dup care viaa noastr ca i fiin autonom este terminat. Problema cu aceast idee n legtur cu folosina de droguri este c nu se potrivete cu realitatea, mai muli cercettori au artat ct de rea este dar dou tendine sunt destul de obligatorii ca s fie convingtoare. Mai nti dup ce au fost micate ca i o fiin autonom este terminat. Problema cu aceast idee n legtur cu folosina de droguri este c nu se potrivete cu realitatea. Mai nti muli cercettori au artat ct de rea este dar dou tendine sunt destul de obligatorii ca s fie convingtoare. Mai nti, dup ce au fost mucate ca i o protez de sclav, avem constant o ntreag populaie de oameni care i-au droguri arbitrare n mai multe doze mai mult vreme, dar aceti oameni nu mai sunt interesai de aceste droguri. Ei sunt pacieni de spital i dup mai multe studii ei au dovedit c au foarte mult apetit de a fuma. Ei sunt pacieni de spital i cu timpul dup cum au artat mai multe studii ei nu arat un apetit msurat crescut i ei mai sunt interesai de aceste droguri. Ei sunt pacieni de spital i dup mai multe studii ei au dovedit c nu foarte mare apetit de fumare. Ei sunt pacieni de spital i cu timpul dup dup cum pacienii din spital au fcut mai multe studii, ei ne arat un apetit msurat de drgoruri ci mai mult un apetit crescut pentru ele. S dm un exemplu, Jane Dinter i Hershol controli medical au urmat peste 11,882 pacieni crora li s-a dat narcotice pentru a i elibera de durerea cauzal. De probleme de sntate. Din acest grup numai 4 anu continuat s abuzele droguri i numai ntr-un caz dintre toate acestea abuzul a fost considerat major.139 Lucrurile nu sunt la fel de mult diferite pe strad. Unde dintre cele 3 sau 4 cele mai conststate proiecte au fost realizate n legtur cu heroina de Lee Robins i colegii ei de la Universitatea din Washington, din 1970. Robins a luat interviuri veteranilor militari care se ntorceau din Vietnam n 1971. Numai 2% din acest grup a ncercat heroin mai aninte serviciul militar dar 30% au folosit heroina n Vietnam, marea majoritate a celor din Vietnam care au folosit narcotice au fcut aceasta repetat mai mult vreme. Cnd cei care au devenit dependeni de narcotice s-au ntors n Vietnam totui, numai jumate au folosit heroin i numai 14% au devenbit dependeni. Lecia pe care o primim este inevitabil despre dependena de heroin ce confirm odat ce a nceput i n al doilea rnd aezmntul acestor veterani n care s-au gsit ei c sunt un mare efect asupra comportamentului su i un al treilea este posibil s foloseasc heroina de mai multe ori fr s devin dependent de ea.140 n acest sens, s lum n considerare descoperirile cercettotirlor ce au lucrat la Conciliul de Abuz de droguri n Washington unde n 1972 s-au intervievat 54 de narcotici prini ntr-o durat de 2 sau 23 de ani. Nici unul nu a fost implicat n activiti criminale (n afara abuzului de droguri); cu toii erau lucrtori obinuii prini ntr- durat de 2 sau 23 de ani (n afara abuzului de droguri) i cu toii erau implicai n grupuri sociale ce nu au avut nici o legtur cu drogurile. Unul dintre aceti oameni a fost un muncitor 33 de ani n domeniul
139 140

Ronald Melzack, Tragedia durerii simplu provocate, Americanul tiinific 262, nr. 2 (feburarie, 1930), 22-32. Peele, Sensul dependenei, p. 102.

88

sntii medicale care lua sirop de tuse i productor de hipnoze. Doritori ai dependenilor n weekenduri cu soiii pritenii si. Cercettorii deschid discuia flosind aceste grupuri n acest mod: sfrmturile de sptmn a domnului E sunt toate la fel. Dup cin vineri seara el soia sa i alte trei cupluri care fac acest ritual se adun. Ei merg la farmacie i-au drogul, se aduni intervin n informarea vieii urmare a o provocare ce ar putea s fie ocupat, o alta ar putea s devin letargic i alta beat. Cnd ea devine letargic i alta beat, aceast ntoarcere spre alcool are loc de mai multe ori spre persoana care a fost etichetat ca i un alcoolic. Pn cnd la vremea cnd butorii nrii ajung n aceast condiie spune Fingarette ei au ajuns s i organizele viaa lor n jurul activitii centrale a consumului de alcool, nu le place de cei care nu beau i vor ocazii permanete de a bea alcool ct mai mult. Ei ajung s vad lumea n prisma faptului de a ajunge sau a gravita n jurul actului de a bea. Oamenii ajung n aceast condiie prin intermdiul a nenumrate fore dar fie detrimental sau avnd o cauz i este considerat de cele mai multe ori o boal asemenea popular. Saton Peele a secundat mai toate noiunile lui Fingarette despre eecul teoriei bolii alcoolismului i el este foarte mult n acord cu folosina unui drog ntins deasupra care variaz n efecte n fucnie de indivizi de care este implicat. Din acest punct de vedere dependea nu este un stadiuu cum ar fii graviditatea la femei i nici un nu este o expunere inevitabil la droguri i nici nu este necesar sau perment ca i termen lung. Dac scoatem conceptul de dependen din contextul lui Dracula o s ajungem s vedem c nu este att de diferit de toate comportamente compulsive cum ar fii poziia lui Peele. Astffel, faptul c dependena are loc n mai multe obiecte inclusiv unele activiti obinuite ne face s credem c nici o implicaie sau obiect nu este inerent adictiv. Mai bine spus, oamenii devin dependeni datorit unei implicaii anume datorit unor factori sociali, culturali i de situaie de personalitate sau dezvoltare.141 Ce altceva am putea nelege prin dependen? Semne clare a unor comportamente disfuncionale au fost artate de atlei (cei care o in repetat pn n momentul n care organismul ced!) a juctorilor i a celor cu chef de mncare, ca s dm mai multe exemple. Marea majoritate a acestora mie mi pare extrem de sesizabil. Se ndoiete cineva serios c exist obligaii patologice ce au de a face cu drogurile? Dac dup cum am susiunut este prostesc s credem dependena de droguri este ceva care ne separ ce putem spune despre alte adicii? coala de cercettori de care am vorbit ar spune c nu exist nici unul i o fii de acord c aceste obligaii variate nu ar merita s fie concepute n termenii a dou categorii discrete: droguri pe de o parte i restul pe de cealalt parte. Totui, acestea fiind spuse parte important pentru mine s resping un argument care a fost afirmat cu trie de Peele: c nici o substa sau un obiect este ineret adictiv pentru toat lumea i cred c avea dreptate. Dar faptul este c judecnd dup nregistrrile istorice unele substane vor fii inevitabil adictive unor substane proporii ale populaiei. Mama nicotin este cel mai bun exemplu al nostru aici. Orice societate care a fost atins de tabac l-a consumat cu aviditate. Din cte tiu, nu a existat nici o excepie de la aceast regul din vremurile lui Christofor Columb pn n zilele noastre (dei unele societi au fost mai rapide dect altele). Grupuri speciale de anume societi cum ar fii de exemplu mormonii din Statele Unite ar putea crea enclave de succes ale nicotinei dar ei fac acest lucru n pachete izolate nconjurate de o societate de fumtori mai mare.
141

Peele, Sensul dependenei, p. 102.

89

Este ajuttor s ne reamintim c folosirea tabacului care are loc pe aceast scen este aproape la fel cu dependena [adicia] care are loc: 90% dintre toi fumtorii nu pot decide de a folosii tabacul ntr-o zii i nu l mai folosesc n alta. Alcoolul este un alt caz n acest sens. Am notat c alcoolul a fost abuzat n antichitatea roman i bineneles a fost abuzat de atunci nainte. Gradul abuzului su a crescut i s-a extins n diferite culturi i perioade ale timpului dar adicia i dependena a rmas cu noi din vremurie antice i pn n prezent. Cocaina i morfina sunt relativ noi venii n acest joc i folosina (i abuzul lor) a fost mult mai puin rspndit dect cel al alcoolului i a nicotinei. Ca s judecm dup nregistrrile istorice este ispititor s spunem c aceste droguri au potenial abuziv mult mai mic dect cel al nicotinei i al alcoolului de atunci n anumite lucrri i vremuri cu greu au fost abuzate. (n anii 1940, n Statele Unite ale Americii, cocaina era foarte puin cunoscut). Totui, o linie rafinat a adiciei totui mic exist aceste substane din timp n timp i de prima dat cnd au fost secretizate pn n prezent. Am putea gsii o alt perspectiv pn n prezent asupra a ct de adicticve au fost unele substane cnd ne uitm la societatea contemporan i comparm dependena de droguri i alte consumuri care nu au nimic de a face cu drogurile Dup cte ne-am atepta, nicotina este n capul acestei parade la fel de bine. Numai n Statele Unite 27% dintre aduli fumeaz i aceasta este una dintre cele mai mici rate ntre poparele occidentale. Cnd ne ntoarcem la un alt drog, alcool figurile de abuz sunt mult mai mici, dar nc perturbatoare. Probabil c ntr-o mediie consemnatoare undeva ntre 5 i 10% dintre toi brbaii din SUA ar putea foarte bine s fie definii alcoolici ntr-o anumit parte a vieii lor. 142 Am crede c rata alcoolismului la femei este mai mic esitmnd probabil jumate din rata brbailor. Privind la aceste lucruri putem s ne ntrebm c aceste dependene sunt cu unii i implic droguri? Ei ce zicei de jocurile de noroc? Estimrile din Britania i State Unite ridic proporia juctorilor nrii la jocurile de noroc undeva ntre 0,2% i 10% din populaie.143 Este vorba de anorexie nervoas? Acestea efecteaz probabil 85% din populaie i figura bulinei ce ar putea fii undeva la 20%144. Se pare c nu exsit estimri tiinifice pentru pevelena naional a exerciiilor adiciei dar o autoritate a ridicat numrul atleilor dependeni din Statele Unite la 2,5 milioane oameni.145 n termeni largi, alergatul este exerciiul care a fost cel mai studiat legat de adicie; se pare c nu exist nume pentru obligaii de a realiza alte exercii. Dac lum o pur o opinie la ntmplare i vom dubla figura alergtorilor pentru a mrturisii pentru oamenii dependeni de not, aerobic i aa mai departe, am putea estima c aproximativ 2% din populaie este dependent de micare i exerciii fizice. Lista adiciilor sau a dependenelor este nesfrit bineneles, dac voim s ntidem termenul de adicie n lipsa de sens (privitul la TV? Somnul peste msur am putea probabil s gsim unele practici care ar putea echivala numerele a adiciilor de droguri. Dar dac ne vom uita la dependenele pe care le-am trecut n revist este aparent c toi nu afecteaz
Marc A. Schuckit, Drogul i abuzul de drog, ediia a IV (New York, Plenum Medical, ediia a IV-a, 1989), p. 265. C- C. Allkock, Norocul patologic, Jurnalul natural al neozeelandezilor de psihiatrie 20 (1980) 259-265. 144 Agres, Whitek, Probleme neobinuite la tineri: prevalena estimrilor seleciei nerefereial adolescentin, Analelle psihiatriei generale, 42, nr. 5, 1909, 487-456. 145 Rchard Beyno, Pericolele exercitrii dependenei, San Francisco, cronici, 21 ianuarie 1991. i interviu telefonic cu (12 septembrie 1999).
142 143

90

cum afecteaz dependena de alcool i alcoolism dup cum am vzut i afecteaz probabil dou dependene cronice am putea aduga un numr mult mai mic pentru cocain, heroin i restul. Ca s sumarizm exist unele droguri care au asistat enorm de mult atracia fa de rasa uman pe parcursul timpului i cel puin n lumea contemporan n comparaie cu alte dependene ce nu se bazeaz pe consumul de drog. Ceea ce putem deduce din aceasta este un sim al problemelor biologice. Care este diferena dintre clar ntre dependena de droguri i alte dependene? Drogurile au efecte biologice directe n timp ce restul nu au. Chemarea unui drog ca i nicotina se pare c este ceva rspndit n toate culturile i n toate vremurile cnd vedem aceasta pentru concluziile c nicotina are acest apel din cauza efectelor ei asupra unui lucru pe care toate culturile l au n comun: trupul uman. Acest lucru poate fii dureros de evident pn cnd lum n considerare faptul c exist o coal de gndire care respinge viguros toate noiunile de determinism biologic n abuzul de droguri. n acest sens, ce conteaz n abuzul de droguri? nelesul pe care el l d acestei dependene este primul i mai apoi sunt circumstanele individuale temepramentul su, rnile psihologice pe care le are. La toate aceste concluzionri eu rspund cu amin; aceste lucruri conteaz: voi sumariza acest raionament atlfel: dac dependena de drog cere un fel de nelegere ntre sine i substan, atunci indivizii aduc cel puin att drogurilor ct drogurile aduc indivizilor. Mediul nconjurtor i clasa social au un efect nechestionabil asupra abuzului de droguri. n mai multe adicii exist un mare comportament de ripost, de o imagine de cine vrea i de o privire negativ. Stenton Peele citeaz aceasta cnd l citeaz pe psihologul Isidor Chein, despre un drogat cu heroin de pe strad pe care Chein i colegii lui l-au urmat. Ca s parafrazez: fr s fie ca i ceilali, el nu a putut gsii o vocaie, o carier, o activitate plin de sens i susinut n jurul creia s i centreze viaa. n schimb el s-a legat de dependeni de drog n jurul crora s i poat construi o via plin de sens i rezonabil i la de de bine s i stabileasc o indentitate, dei una negativ.146 Esena acestuii argument legat de droguri este c cei care devenin dependeni de droguri nu au o via a lor n afar de droguri i nu se mai pot debarasa de aceste substane. Evident acest fapt este adevrat. Nu este ntmpltor c heroina i cocaina umbl libere prin ghetourile lumii i pe strzi fr nici o speran foarte mult ca i apa de ru, n timp ce cei ce stau pe drum nu sunt deloc atini de aceasta? Cei 10,000 de pacieni de care am vorbit mai nainte cei care su renunat la consumul de droguri odat ce boala lor s-a ncheiat au fcut aa n sepcial fiindc ei nu au viei pentru care s merite s triasc. Mai exist un alt argument persuasiv legat de persoan (mediul despre droguri care are de a face cu cea ce am putea devenii prin investirea sineului n substan dependenii ajung s cread n substana pe care o folosesc cred n puterea ei i acest imn doxologic ajunge s le influeneze comportamentul. Putem vedea ceasta n beivul care care foloseste alcoolul ca i o scuz pentru a fii glgios i revoltat sau n folositorul de cocain care se gsete pe sine excitat sexual cnd a adormit. Oamenii ajung s ofere diferite genuri substanelor pe care le folosesc cu aceaste substane ei devin mai mult dect orice cei care au o tnjire. Apoi puterea drogului pe care o are asupra lor crete n acest mod nvederat ce ine s foloseasc drogul. n factori
Chein, Funcii psihologice ae folosinei drogului, n Steinberg, Bazele tiinifice ale dependenei de drog. Citat n Peele, Sensul dependenei, pp. 112-113.
146

91

motivaionali ca i acesta avem mi se pare mie concepte ce au mare utilitate n explicarea abuzului de droguri. Totui, fiind de acord c aceste lucruri sunt sunt importante trebuie s fim grijulii i s nu aruncm copilul dup ce i-am fcut baie cu apa de splat. Mai simplu, avem nevoie s recunoatem c substanele n sine sunt improtante i c de fapt unele sunt extrem de rspltitoare. (Ori n absena lor pedepsitoare fr nici o referin fa de investiia sineului sau a probelemelor mediului. Cum tim aceasta? Ei se tie c animalele nu folosec cocain nu? Fumtorii din experimentele NIDA pe care i-am trecut n revist mai nainte nu au tiut ce drog era cnd li s-a dat aceasta prin injecie n vene dar cnd a fost nicotina ei au nceput s o cear la intervale precise, drogndu-se pe sine ntr-un mod extrem de constant? Totui ceea ce ei nu au tiut salina a nceput s curg prin tub, dorina lor a devenit dezordonat i a sczut pe cum vremea a trecut. Abuzatorii de drog, multiplii, NIDA recrutai nu au avut nici o idee ce droguri aveau ei ca dozare, totui cele care le plcea s-au dovedit c sunt chiar i cele pe care le gsim c oamenii le abuzeaz n lumea real. Faptul c unele substane au o predispoziie inerent spre abuz nu face nimic de a le ridica importana alegerii urmare a variabilitii individului. Dar avem nevoie s fim parte biologic; datorit acestora este imposibil s ne imaginm condiiile acestor sunstane s dispar deplin. Stanton Peele a fost foarte mult convins de acest argument de referin personal i social care se leag de adicie i din aceasta el i-a modelat noiunea sa a acelei mai bune ndejdii a noastre de a aborda problema adiciei. Dup cum scria el dimpreun cu Archie Brudlez: cei mai buni antidoi ai dependenei sunt bucuria i competena de a mai lua sau a i face plcere n oameni, activiti i lucruri care sunt disponibile nou! Competena ca i capacitatea de a stpnii pri relevante ae mediului i ncrederea c aciunile noastre fac o diferen i ncrederea pentru noi i pentru alii.147 Dar ce ne spune despre aceasta folosina tabacului? Di fr s fie asemenea heroin de exmeplu, este greu de crezut c marea majoriatet a fumtorilor fumeaz fiindc vd lumea limitat. Marea lor majoritate stpnesc foarte bine mediul lor nconjurtor mai multe domenii sau arii protecionale i practica fumatului interfereaz mai puin cu capacitatea lor de a se extinde mai mult. Dac sensul unei viei limitate este crucial n a i face pe oameni s se apuce de aceste practici dependente atunci n 1950, 50% dintre brbaii din Statele Unite sufereau de o afeciune ca i aceasta ca i un precursor a faptului c s-au apucat i au rmas cu acest obicei. Peele a artat destul de corect c mai multe adicii sunt subiectul unui sindrom numit maturizare forat: Abuzatorii de droguri pur i simplu renun s mai i-a droguri cnd mbtrnesc. Cea mai obinuit interpretare este c anii de nceput ai dependenei de drog aduc mai mult responsabiliatate i aceste responsabiliti i in i pe folositorii de droguri n form. Dar Peele mai scrie c atunci cnd oamenii euiaz s depeac dependena este fiindc ei fie c nu sunt capabili s se dezvolte n anumite arii adulte sau s devin o parte a socializii normale a omului.148 Problema cu aceast legtur a faptului c tabacul este a) fr nici o problem n dezvoltarea unor cuprinderi ale adulilor ci adeverirea unei pri integrate a reetelor sociale i b) nu se maturizeaz. La prima vedere nu este surprinztor c procesul de maturizare ce
S. Peele cu A Brodsky, Iubirea i adicia (dependena) (New York, Taplingen, 1975). Citat de Peele sensul dependenei, p. 157. 148 Stanton Peele, mbolnvirea Americii: dependena: tratament ieit din control (Lexington, 21989), p. 253.
147

92

are loc cu alte droguri nu are loc cu nicotina. Este dificil dei nu imposibil de a fii un dependent de heroin ce a dus o via dependent de heroin i a duce o via responsabil dar este destul de obinuit s fie un fumtor i a curii curtea de iarb smbta. Astfel, exist puine lucruri din care aduii i care i fac pe fumtori s renune. Dar dac suntem mai ateni mie mi se pare c putem nva de aici o lecie. Dac abuzul de droguri este motivat cel mai mult de afeciuni sociale, economice i personale, atunci de ce s nu vedem unele schimbri dramatice n prevalena fumatului pe cum oamenii mbtrnesc? Forele emoionale sunt pe punctul de a schimba aceast tranziie la fel de bine experineele economice. Sub mulumirile lui Peele ar putea c ne ateptm mai mult dect orice a unei mari prevalene a fumatului n anii primii datorit abundenei problemelor emoionale i economice din acele vremuri. n schimb ceea ce puteam vedea cercul fumatului este mai mult dect orice o constant realtiv cu toate grupurile de vrst. (Prin 1985, 29% dintre brbai cu vrsta ntre 30% erau fumtori).149 n al doilea rnd, vedem ratele crescnd puin pe cum adolescenii devin tineri aduli; mai apoi ratele scad pe cum se aproprie viaa medie. Ceea ce vd aici este o obligaie care este n mare msur imnu fa de funciile pulmonare i emoionale. Aici mai pot vedea un fel de contarparte stabilit a experimentelor NIDA n care fumtorii s-ar putea doza pe sine cu nicotin doar apsnd pe un scripete. Ei au fcut tocmai acest lucru, cernd droguri la intervale prestabilite i mai muli fac acest luru doar c ei l fac de o via. Dac se drogheaz la 18 ani se vor droga i la 40 i 55. Cei care nu se pot oprii ar putea sta cu acest obicei parial din cauza limitaiilor pe care le gsim n diferite aspecte ale vieiilor lor ei rmn cu acest obicei fiindc a devenit un mod rspltitor de a se lega de mediu. Dar ei fumeaz ca i rspuns la aceste fore fiindc drogul pe care l fumeaz este fr nici o ndoial puternic. El are marea capcitate de a rspltii pe fumtorii care l consum i i pedepsete cnd nu o fac. Dac nu ar avea aceast putere folositorii nu ar sta prea mult cu aceast practic. Aceast parte este n mare biologic i este nu este bine s acionm ca i cum orice schimbare sau alteraie n societate v-a strnii predispoziia adictiv a drogului cum este nicotina. Aceast ultim propoziie are mare importan cnd ncepem s ne ntrebm cum ar trebui s rpundem ca i societate problemei abuzului de droguri. Dac dup cum am artat omaneii i-au droguri din mai multe motive, dintre care fiecare contribuie la o incriminare a motivaiei obiceiului deducem c nu trebuie s eliminm toate cele prezente de a stopa o anumit practic i avem de eliminat numai o proproie critic a lor. Dup cte am susinut dac este adevrat c trebuie s punem mai mult accent pe biologie cercetnd receptorii i cile de circulaie a nervilor de a concluziona dac delimitarea drogurilor poate fii micorat printr-o nelegere suficent a efectelor drogului la nivel biologic. De fapt, cred c este o prioritate pe care o punem pe marca biologic este foarte bun fiindc este singurul motiv care conine o posibil victorie n aceast lupt dei ansele depline sunt puine. Cea mai relevant ntrebare este ce am putea face? Exist o astfel de abordare care pare la locu ei i cea mai bun, care apre a fii beneficial dei att de speculativ. Apoi mai exist biologia: tema incognito pe harta noastr ca i orice alt teritoriu neexplorat de potenial i valoare. Ce nu funcioneaz? Puterea stadiului sugestiv inut la pepesirea folositorilor i eliminarea provizilor de droguri. Mai multe popoare au avut experinee ample ci aceasta, dar
149

Raportul general al medicilor, (1988), p. 572.

93

din cte tiu eu aceasta a funcionat numai o singur dat: cu opium n China prin mila amabil a comunitilor dup 1949. (Acolo pedeapsa pentru pentru a rencepe folosirea drogurilor dup cineva s-a lsat cu execuia). Istoria tabacului este plin de ncercri ntotdeauna nereuite de a elimina n for folosina buruienilor amare. Interdicia alcoolului n Statele Unite mai de vreme n secolul al XX-lea este probabil cel mai mare model modern de suprimare nebuneasc. Aceasta nu nseman c puterea statului nu are un mic efect: n Statele Unite s-a consumat mai puin alcool n timpul prohibiiei avem motive s credem c puterea statal masiv folosit mpotriva drogurilor din Statele Unite acioneaz acum n genul unui acoperi gurit: lucrurile sunt ele cu aceasta dar ar fii i mai ru fr aceasta. Totui, faptul este c abuzul de drogrui variaz i trepideaz n societi indiferent de ce msur sau sugestie s-ar crea de un guvern. n cel mai bun caz, puterea de stat afecteaz rezervele de droguri n cel mai bun caz, aciune extrem de costisitoare asupra vieiilor i resurselor. Este mai mult un fel de ncercare de a arunca ap pe cldiri ce ard n timp ce noi avem nevoie c vedem cauzele focului. Prospecte mai bune de succes sau de reuit exist cu eforturile de a diminua cercetarea de droguri. Fumatul de igri este un exemplu excelent n acest sens. n State Unite ncepnd de la mijlocul anilor 1960, un grup de aprare a drepturilor sntii, oficiali guvernmentali i persoane particulare au avut curajul de a da n judecat o ndatorire de tabac ce cost mai multe bilioane de euro sau dolari americani i a prietenilor implicai pentru a i face pe oameni s renune la fumat. Succesul lor a fost uimitor i ei nu realizat aceasta trimitnd informaia publicului. Cu timpul aceti oameni au fcut un caz lipsit de fumat dar de fapt ei se luptau cu un drog la scar mare. Vestea bun aici este c educaia funcioneaz. Vestea rea aici este puterea ei apare a fii diminuat i greu de pornit; n timp ce n 1964 40% dintre aduli fumau, n prezent fumeaz aproximativ 27% din populaie. Ca i numr schimbarea a fost uria, dar ea las mult de dorit. Sindromurile educaionale analoage au loc n legtur cu mai multe ale abuzuri de drog. Este ceva legat de puterea poliiei i cererea de reducere legat de cea ce se leag de consumul de droguri. Totui, ceea ce este recunoscut este c nevoina ar putea s ne ajute. Motivele noastre primare de a fii optimiti este c avansurile noastre reale au fost fcute n neurobiologia drogului n ultimii 20 de ani, n termenii generali cu descrierea unor receptori i un fel ca i ipotez a mnunchiului cerebelului median. (Aceast teorie este bun i plin de sepran i trebuie s treac de plin de sepran fiindc poziioneaz un singur mecanism ce este implicat n serioase doze de droguri). Dincolo de toate acestea neurobiologia este ceva mai mult dect orice ceva pe care l cunoatem dou avansuri subtile n cererea reducerii pentru droguri care au ieit din farmacologie n forma gumei de nicotin i metadon. Aceste subiecte sunt recunoscute efectiv invective n mai multe feluri i chiar unele produceri n anumite feluri. Dar suntem mult mai bine cu ei dect fr ei. A merge mpotriva acestei veti bune este stadiul cunoaterii noastre referitor la biologia abuzului de droguri. Dumnezeu este cu adevrat n detaliile neurobiologiei i oamenii de tiin ce au lucrat n aceste domeniu stau mpotriva unei complexiti uimitoare. Nu suntem destul de aproape n a nelege efectele drogurilor la un nivel primar al biologiei; a ajunge n timp c este greu cu o abordare ce are de a face cu drogurile. Mai mult, unii ar putea susine c aceast datorie este teoretic lipsit de sepran din moment ce ceea ce este cntat este probabil farmacologic pentru a face pe oamenii s 94

decline ceea ce vor s fac de mai mult vreme s se drogheze. Dorina unui glon magic este de mai mult vreme prezent n afacerile umane dar n acest caz cntarea este scurt, subire, acest punct de vedere fiindc ceea ce noi ne luptm, nu este un duman impersonal cum ar fii virusul polio ci chiar dorina mare din sine. Mai mult exist punctul de vedere c indiferent ce avansuri am face, tiina n aceast parte de creatur neegal de droguri i ali antreprenori ai adiciei. Acest lucru a fost foarte sigur n trecut: heroina a fost produs pe scar larg i marcat de nceptuului secolului de compania Bayer (dar compromis de asprime) care aciona parial asupra crezuri sincere totui, greite c noul drog ar putea ajuta la vindecarea de morfin., din acest punct de vedere, cercetarea tiinific referitoare la acest subiect duce la un fel de aprare de sine a rasei braelor farmacologice. n cele din urm, acest subiect a ajutat al ridicarea unor ntrebri referitoare la controlul social. Este un lucru s dezvoltm substitutele ale drogurilor cum ar fii metafora i guma de nicotin. Totui este diferit s ne imaginm c am dezovoltat un proces sau substitute care sunt intite la alternativa dorinei umane. Voim aceast capacitate de urm indiferent care ar fii beneficiile ei? Toate acestea sunt provocri serioase dar nu este nici un caz imposibil s le depim. (Cum de noi am putea lua o substan oamenii funcionali, nelovii i mulumi? Chiar i aceste dificulti cred c trebuie s facem orice s ajungem s o nelegem profund a tot ceea ce este biologia dependenei fiindc nu ar putea duce la beneficiile de care am vorbit. n termeni practici fac aici un caz al deciziei statisitice c creierul este cmpul de bitaie prim al rzboiului cu drogurile. O astfel de nelegere mi se pare ar nghite s canalizeze oamenii mai bine n aceast lupt. Este clar c acum nu facem aceasta fiindc mai multe fonduri ale guvernelor sunt pentru consumul de droguri. 150 Un avantaj n acest sens este munca n neurobiologie potenialitile de acionare asupra bolilor umane vin n minte Parkinson i Alzeinhamer la fel cum munca pe SIDA este extrem de greu de voluntariat n nelegerea noastr a sistemului nostru imunitar. Totui, dincolo de aceaste practici motivaionale cred c ar trebui s lum n considerare a dobndii aceast cunoatere din motive de a ne fae aspiraia i potenialul din uman. Dependena este o noiune concomitent exotic i nfricotoare fiindc este foarte departe de experina noastr. Am putea alege s fumm o igar sau s citim o carte dar numai igarea ne poate cere atenia noastr. Dependena are de a face cu puterea cu cedarea a voinei ca pirdere a sinelui. Fiindc aceste droguri pot fii judecate i n alte lucruri cum ar fii relaii romantice de exemplu, aa c nu este surprinztor c ne ntoarcem la adicie imediat i repetat ca i conceptul n descrierea fenomenelor i de exemplu nu este suprinztor c ne ntoarcem la adicie repetat ca i conceptul n descrierea fenomenelor ce nu au nimic de a face cu substaneele clinice. Totui, noi ne ntoarcem la droguri petnru a definii noiunea noastr a dependenei cu alte obligaii care sunt considerate adictive, n conformitate cu ct lor le place dependena de droguri. Din nefericire n societile noastre suntem mult mai puin legai de adicie, mai mult fa de ciocolat sau opium ce sunt de obicei anunate cu mult ncpinare; cu sensul c ar fii scoase de a face ceva numai uman. Aa noi gsim tentaculele dependenei n vremruile noastre moderne, care duc la poziie a adiciei spre dependena real n sepcial cu cei care ca i tineri sunt n special deja impresionai de imagine. Mult mai trziu, unii dintre ei nva
150

Murray, E. Jarvick, Dilema drogurilor:; mai probe n cercetare, itina, 750-13 octombrie 1990). p. 387.

95

c adicia real nu este o indulgen cum ar fii mai mult un ruj ci mai mult dect morice o condiie blestemat. Dar uman? La extremitile sale, dependena de drog de mai multe ori nu este numai pierderea sineului autonom, ci este pierderea sinelui deplin. ntre dependeni exist o zical c n profunzime toui cei care fumeaz sunt una i aceiai persoan. Exist doar o singur nevoie i exist numai o serie de activiti ce trebuie s fie duse niante; exist doar o singur reacie de a satisface nevoia. Personalitatea, intelectul interesele diferite toate lucrurile care ne fac umani sunt de fapt ngheate n premiza satisfacerii de sine. Lucrurile sunt diferite cu nicotina n acest sens numai fiindc ea este legat de ceea ce produce mai puin tolerane i efectele ei imediate sunt mai puin debilitate: chiar i cu aceste diferene putem vedea n jurul marginilor folositoare de tabac. S lum n considerare c timp de mai multe secole aproximativ 33% din populaie zilnic i repetat s-a ofensat pe sine i restul de 66% a fost prostit de inhalaera de fum i de scuiparea napoi a umorilor pulmonare pe toate strzile. Folositorii de tabac au depit prorpriul lor gen al nelegerii de a fii trind ntr-un decor uman i au devenit un fel de mainrie pus n slujba acestui fel de nevoie. n acest sens, abuzul de droguri a fost suficent fiindc ca i specie suntem destul de inteligeni. Restul de detepi pentru a realiza c c mai bine de acum 1000 de ani opimiul putea stopa devenirea bolii; nu era destul pentru a controla pe mntuitorul pe care l-am gsit. Destul de detepi pentru a ne calma cu nicotina vom vedea c relxarea care v-a venii cu morfina i cocaina ne cere a fii suficeni de inteligeni de a folosii potenialitatea lor benefic numai n spre ceea ce este util. Totui, acum avem o ans a fii deplin nelepi. Avem ansa de asigura c toate lucrurile pe care le primim ca fiind cele mai umane liberul arbitru, individualitatea, moralitatea nu sunt netezite de impusurile incoerente ce se ntmpl, mai toate drogurile de abuz au efecte poteniale biologice aici n prile pmntene ale creierului dezvoltat de stimulii notrii senzoriali. Procesul a continuat n schimbarea acestor efecte ale drogurilor ce sunt purtate n special cu o coroan adevrat adic creierul de sus pe care noi l numi cerebel. Acesta este o ntrecere la care trebuie s participm pentru a dovedii cine suntem.

96

ADAOS SFATURI PENTRU ABANDOARE Acesta a fost foarte mult o carte despre fumat, ceea ce este un fapt de a spune c nu este destul de a mult oferit aici pe calea informaiilor practice. n timp ce este ciudat s schimbm caii, s clrim fr s ne oprim mi se pare ct se poate de amuzant s producem o carte care intr n att de mult detaliu referitor la faptul de ce fumeaz oamenii fr s spunem mai multe despre subiectul cel mai crucial din fumat! Cum s ne oprim s nu mai fumm? (Dup cum a spus o persoan pe care am cunoscut-o odat n Kansas, o persoan care ar scrie o carte despre fumat fr aceast informaie despre fumat ar fii ca i o barb fr cap). Prin umrare am scris n urm toate cele necesare i am adus la zii cunoaterea despre renunare pe care am adunat-o din cerctrile tiinifice conduse n acest proiect.) 151 Sftuind cum s renunm la fumat reafirm c este ceva care cere un exerciiu n a lsa oamenii ntr-o stare de probabilitate: nimeni nu poate spune dac tehnicile de abandoare vor funciona pentru o anumit persoan. Din moment ce nu sunt doi oameni care s fumeze din acelai motiv, nu este suprinztor c nu doi oameni prresc fumatul exact n acelai fel. Tot ceea ce poate face tiina este s ofere o baz de a progresa: dac face acesta este mult mai probabil c vei abandona fumatul dect dac vei face altceva. Cercetrile tiinifice ne-au dat de veste cu mai muli ani n urm c nici o singur tehnic de abordare a fumatului de condiionare a comportamentului sau droguri antinicotin sau orice altceva am putea s ne ateptm s elimine acest obicei prin sine. Din cte se apre nu exist nici o tehnic simpl care s fie att de efectiv ca i un ntreg set de tehnici folosite n combinaie. Dar ce set? Aici este problema. Nu ca i un adevrat sfat nu a fost enunat dar de a l lua n considerare i a l duce la inim: interiorizndu-l dup cum spun sloganele de azi fiindc conteaz. Ai puterea de a face aceasta. Urmtorul lucru pe care l spune este s nu priveti ncercrile de a abandona fumatul ca i un fel de btlie pe via i pe moarte. Probabilitile sunt mari, foarte mari ca s i i-a fiecruia cteva ncercri de a renuna la fumat. Aceasta este aa fiindc pentru mai muli oameni este greu de abadonat fumatul. Dar renunarea la fumat nu este diferit de nici un alt lucru diferit i poate fii mult mai uor prin practici i cu nvatul. Aa trebuie s privii orice ncercare de a renuna: un exerciiu al nvtiri. Dup o ncercare onest de a renuna, o rencepere a fumatului nu este nimic dect un eec la fel ca i lovirea unei mingi de golf al primului meci al cuiva. De fapt, tot acest meci ar putea fii la fel de bun cu dezvoltare a unui meci de golf bun. De ce ai nevoie pentru a te juca golf? Ei, ai nevoie s i dezvoli capacitile de concentrare, de fixaie i de adaptare. La fel de bine ai nevoie s evii capcanele cum ar fii locurile i micile aluviuni i ai nevoie s evii copacii de care am vorbit. Nu este deloc diferit cu stoparea fumatului. Ai nevoie s nvei ceea ce funcioneaz foarte important i ai nevoie s nvei ceea ce nu lucreaz; ai nevoie s nvei ceea ce se spune n situaii dificile n care cel mai porobabil vei ncepe s fumezi.
Tomotei P. Cordony, Prevenirea nceperii fumatului n termenii nicotinei i a dependenei de ea: subeicte prezentate i alte dicreii, Jurnaluil drogurilor psioactive, 22, nr. 2 (aprilie iunie, 1940), 211-228.
151

97

Orice ncercare de a te oprii din fumat este cea cea care i v-a permite s renuni pentru totdeauna i orice ncercare ar trebui fcut cu idea c o abstinen permament este un lucru ce poate fii realizat deplin. Dac este greu s realizezi acest lucru, te rog adui aminte c ai fcut multe progrese i nu este nimic ru cu tine c nu ai reuit ntr-un anume fel sau ncercare. Ar trebui s iei ceea ce poi din oful tu, ceea ce ar nsemna foarte mult. Cnd ai fost ispitit s fumezi? De ce ai fost ispitit s fumezi? Ce poi nva din aceasta pentru efectul urmtor? (care v-a venii n curnd?) a judeca din experina altor sute este mai ru de ct nefolositor pentru fumtorii care alunec n a se nvinovii pe sine pentru aceasta. Cei mai muli fumtori renun n cele din urm i stau o bucat de timp micdun-se nainte i napoi. Aceasta ar putea fii un fel de bine fiindc putem nva din experien. O ntrebare pentru toi cei care vor s renune la fumat este: fac asta eu nsumi sau caut ajutor? Pentru ghidarea pe care o ofer 85% la 95% dintre fumtorii care abandoneaz fac aceasta pe cont propriu. Ar fii rezonabil pentru cei care renun prima dat i ei se adaug celor care sunt majoritari i prin urmare vor s apese pe trgaci fr nici un ajutor. Pe de alt parte, msurai 12 luni ratele celor care abandoneaz ce sunt puin mai rele pentru oamenii care fac ncercri de a abandona prin sine comparativ cu cei care caut ajutor de sepecialitate. Din moment ce aici facem pariuri: sfatul pe care l dau este urmtorul: dac este una dintre ncercrile tale iniiale de a renuna la fumat, ncearc s renuni repetat totui, numai pentru a te ntoarce la fumat, atunci probabil c ar trebui s te gndeti s te alturi unui program. Dac exist un program pentru tine, ntrebarea este care este acela? Astfel, exist mai multe companii naioanle care au programe n comunitate: societatea de cancer, societatea de sntate a plmnilor i mai multe Biserici reprezentative. Pentru a afla dac aceste societi au sau nu roganizaii sau grupuri programate pentru renunarea la fumat pur i simplu d-le un telefon. Dac decizi c vrei s faci aceasta pe cont propriu exist ceva care trebuie fcut n avansa mai nainte de a renuna la fumat. O ntrebare pe care ai putea s i-o ridici este: ct de mult vreau s fac asta? Dac rspunsul este c nu tii nc sau nu te-ar deranja s te opreti, atunci ai vrea s reconsideri i s atepi pn ai o dorin puternic de a renuna. Motivaia este extrem de important i ai putea s i faci ie un ru intrnd n acest proces nepregtit. Dac dorina ta de a renuna este mic i se schimb cu mult pe o perioad de timp mai lung, atunci probabil ar trebui s faci o mic ncercare din moment ce aceast perioad de timp ar putea fii la fel ca i prima. Dar dac motivaia ta se precipit i se perind mai mult timp totui, atunci ar trebui s ateptai pn cnd vine un moment potrivit mai nainte de a continua. La fel de bine ai vrea s te mai i ntrebi: de ce vreau s renun? O noiunea confuz i generic este c fumatul nu face bine pentru tine i sntatea ta nu este de folos aici. I-ai o bucat de hrtie i scrie pe ea motivcele pentru care vrei s renuni. Poate aceasta s uureze pentru tine lucrurile? Te v-a face mult mai atractiv? Cu ce cost? Eti ngrijorat de ce efecte ar putea avea asupra copiilor ti? Gndete-te la toate aceste lcururi i scriele pe hrtie; trebuie s tii foarte bine de ce vrei s faci acest lucru. Privete aceasta ca i o ncercare, o lupt! Ai un duman, care este fumatul. Ca i n orice ncercare este folositor s tii ct mai mute despre opoziie mai nainte de a intra n lupt. Ce tii despre propriile tale obiceiuri de fumtor? Cnd fumezi prima igare a zilei ce zici? Care sunt primele igri ale zilei dup care tnjeti, care sunt pur i simplu plcute i pentru care eti indiferent? Cunoatei propriile tale obiceiuri de fumtor; ar fii de ajutor dac 98

i-ai face o nregistrare a igrilor pe care le fumezi pe zii, adic unde i cum au fost ele fumate i a le da fiecrora un loc potrivit n nsemnarea ta. Care este costul obiceiului tu? A tii mai multe despre aceasta i poate face numai bine. Ce ar mai trebui s includ planificarea ta? Ei gndete-te la ceea ce v-a urma n viaa ta i cum vei reaciona cu abandonul fumatului. Din moment ce este foarte posibil o problem cu greutatea (despre care voi vorbii imediat) este bine s tii c nu este potrivit s renuni chiar n ziua crciunului. Stresul v-a fii un mare duman aa c nu vrei vrea s renuni n sptmnile n care un program sau un proiect important este necesar la servici. Apoi ai putea beneficia de a folosii o strategie cunoscut ca i renunarea la nicotin care simplu nseamn reducerea cantitii de nicotin pe care o foloseti nlocuind marca de igri pe care o foloseti de cteva ori o perioad mai lung de timp, s zicem 3 sptmni, de fiecare dat recurgnd la o marc ce conine mai puin nicotin, toate acestea duc pn n ziua n care vei renuna deplin. Acum dup cte am vzut, fumtorii pot foarte bine s treac prin efectul ctranului i a igrilor de nicotin prin acoperirea gurilor perforate n jurul filtrului prin a lua fumuri mai mari i mai adnci prin a fuma pn la muc i aa mai departe. Chiar i n cele mai bune intenii este puin probabil c vei face ceva din acestea compensat. Totui, ar trebuii s i reduci canitatea de nicotin n timpul cumprrii igrilor cu cteva mai puin i mai mici cantiti de nicotin. Cum poi calcula rata renunrii? Folosete un sistem de procente. Uit-te la cantitatea de ctran i de nicotin din igarea de acum. Apoi n primele sptmni ale abandonului cumpr o marc ce este mai jos de 30% n a doua sptmn mergi la 60% i n a treia stpmn mai taiae pn ajungi la 90%. (toate acestea presupun c nu ai fumat ultrauor igrile ceea ce nu i las loc s abandonezi). Fcnd aceasta nu numai i v-as uura abstinena ci te v-a face mult mai contient de fumat (atunci cnd vrei igrile i aa mai departe, ceea ce ar trebui s fie de ajutor). Exist o alt tehnic ce te poate face contient de o trstur anume a fumatului: ct de murdar este. F aceasta n cele dou sptmni mai nainte de arenuna: arunc toate toate ntr-un pahar curat i dup o sptmn sau mai multe, umple lucrul de jumate cu ap, continu s arunci mucuri pn n ziua n care ai renunat i ine paharul la un loc vizibil, chiar i dup ce ai renunat. Apariia lui armant ar trebui s fie o inspiraie pentru tine pe care tu o abandonezi i te abii. Mai mult, mergi la doctorul tu i i-a o prescripie a gumei de nicotin. La vremea cnd eu scriu aceasta o dezbatere ampl are loc n comunitatea de cercetare a acestui produs i efectele sale benefice: ar trebuii s taie simptoamenele de renunare pe care le simi i ar trebui s fie de ajutor n a te susine s te ngrai. (Guma ar trebui s fie de mare ajutor n reducerea ctigului de fumuri dac ai fii tins s fumezi n timp ce este activ. Acestea nu sunt efecte inconsiderabile. O mare parte a fumtorilor pot trece prin primele lor zile ale renunrii i guma de nicotin ar putea s i ajute. Combinaie a efectelor abstineei poate trage napoi pe mai muli oameni la fumat dup ce au ncercat s renune. Este posibil s ai multe probleme dac vrei s renuni cu guma de nicotin i nu trebuie s ncerci fr ea. Medicul tu ar ar trebui s te sftuiasc s foloseti guma de nicotin de cte ori s o foloseti i la ce interval. Nu accepta o conferin de 15 secunde referitor la aceasta la telefon ci mai bine ntlnetete cu medicul fa ctre fa sau roag-l s i dea el un telefon ct mai mult poate despre cum s o foloseti. Cu ct mai multe sfaturi primeti, cu att mai mult guma este un ajutor efectiv pentru tine. 99

Luat aici cteva lucruri ce ar trebui s i le spun despre gum n cazul n care doctorul nu i le va spune. Mai nti, cnd o primeti folosete-o obinuit. Acest sfat nu este att de ridicol ct ar prea, mai nti iei guma apoi o mesteci. n al doilea rnd nicotina din gum intr n sngele tu din gur i nu prin stomac. Nu face nici un bine c mesteci sucul produs de gum. n al treilea rnd, consum orice cu excepia apei plate, pn cnd mestecarea gumei o v-a face total inefectiv. (Cafeaua cu buturile de carbonat cu sucuri de fructe creaz un mediul pH n gur ce ine nicotina departe de a fii absorbit. Ateapt 15 minute dup ce ai mncat sau ai but orice mai nainte de a ncepe s mesteci guma i mai apoi nu bea pn ce nu mesteci. n faza de pregtire, fixeaz-i o zii definitiv a abandonului i mai apoi nu maimurii. Ziua n care vei renuna nseamn ceva; trebvuie s acionezi n conformitate cu ea. Ai putea s i faci public intenia de a abandona ca i o metod de a asigura un efect sigur ce v-a ncepe ntr-o anume zii: spune-le pritenilor i colegilor de munc ce intenionez s faci. n cele din urm ar fii bine numai s nu modifici dar s i i faci o list cu cei ce te-au susinut. Cnd i zici soului, prietenului, partenerului sau colegului de intenia de a renuna spune-i c s-ar putea s fii iritat, indispus, probabil chiar deprimat o perioad de timp i ar trebui s le ceri s te neleag. Cerctrile au artat clar c acest gen de metod poate fii foarte de ajutor: de ce s nu l foloseti i tu? Cei care au pus n practic idea de a cere ajutor ar putea avea un grad mai mare al reuitei ce o au de nvat aici: a fii detept te poate ajuta mult mai mult n acest efect dect a fii puternic. n timp ce voina de renunare este controlat, ea este probabil cea mai puin important arie n orice arsenal al renunrii la fumat. n munca ce o ai de fcut voina de putere nu v-a fii necesar i ea interacioenaz cu alte puteri de a nu merge att de departe. Gndete-te pa faptul c ai de crat mai multe crmizi cu o roab. Ai putea s duci crmizile una cte una, dar ar fii mult mai bine s le duci cu roaba. elul tu este de a nu mai fuma, nu s dovedeti ct de puternic eti. Aceast condiionare i v-a fii de folos, cnd vei ajunge la ziua amabandonului deplin. Ce zii ar trebui s fie aceea? Iat aici o sugestie! Ia-i o zii de la finalul sptmnii n care poi sta rezoinabil afar din cas fcnd lucriuri plcute. Acest sfat urmeaz dup cteva principii, pe care ai vrea s le faci n tot efortul tu. Mai nti adui aminte de capitolul 5, n care am spus c n timp ce unii folosesc drogurile pentru a se droga fumtorii vor la fel de mediu pentru drogul pe care l aleg. Dac te gndeti la el, se poate face cu orice te scoate din centru i te faci din nou c fumezi. Ca s mergem n extreme, tensiunea ciognitoare de la mas s-ar putea s te trag ntr-o anume parte, dar un timp extrem de exuberant, un cluck rock te poate trage n alt parte. n orice caz, rspunsurile pot fii: am nevoie de o igar. Mai mult vreme dup ce ai renunat la fumat ceea ce trebuie s faci este s evii extremele emoionale n orice direcie. n emoiile n orice diercie, starea ta este o relaxare scurt i o stimulare. Principiul al doilea are de a face cu ceea ce am vzut n capitolul 10 despre condiionarea comportamentului. S ne reamintim c oamenii ajung s asocieze fumatul cu anumite obiecte. Tu fumezi totdeauna n timp ce i faci rebusul? Este foarte probabil c dac vei ncepe s lucrezi la un rebus i v-a venii poft s fumezi. La fel dac te pui pe canapeaua ta preferat i o s ncepi s te uii la un meci de fotbal dac obinuiai s fumezi n acea situaie. Aa se ntmpl n cele mai mule cazuri. Aceasta este o problem din moment ce ie vrei nu vrei i plcea s faci acele lucruri ori aveai nevoie s le faci. Cum trebuie s te compori acum? Ei, ncearc s alterezi acele 100

lucruri doar puin. Stai n alt scaun n timp ce te uii la footbal. F rebusul afar pe prispa casei i i-a autobuizul la servici. Dup cte vezi ceea ce faci aici este o cale pentru tine n via o cale ce nu este parat cu aceast boal de a te lega de tot ceea ce excit mediul tu nativ. Nicotina a fost o cale atractiv de a sta legat de toate aceste lcururi; a nsemnat ceva pentru tine. Dar acum sa ncheiat. Acum eti doar tu i activitile i obiectele din viaa ta fr de nici un intermediar. Ca i o problem practic, obligaia de a fuma poate fii privit numai de activitile ce au fost echivalate cu fumatul i de orice aluzie la fumat. Privete scrumiera, la fel de bine privete i chibritele. Aa c? Renun la toate lucrurile din casa ta i de la munc care sunt dicert asociate cu fumatul. Arunc igrile, dar la fel de bine arunc i bricheta i scrumiera. Ar fii ispititor s spunem c oamenii care au soii sau prietni ce fumeaz ar vrea s se lipseasc de acestea dar sunt puine evidene n acest sens. Nu este clar dac faptul c avem puterea de a fuma mrete gradul de a fuma. Cel mai bun sfat dac eti n aceast situaie este de a ajunge la o nelegere n avans cu partenerul tu, cum c el s-au ea nu v-a fuma n prezena ta. Sfatul referitore la ce s facem cu prietenii care fumeaz este mult mai direct: ncearc s i evii o perioad. Cel puin fii sigur c ei nu fumeaz cnd tu eti n jur. Oamenii care au prieteni care fumeaz sunt evident ntr-un risc mai mare de a ncepe din nou. Acest lucru nu este surprinztor, din moment ce n probabil jumate din episoadele de nceput ale fumatului exfumtorii i i-au igrile de la un alt fumtor. (Nu fiindc o igar a fost cerut lui , totui el de obicei cere una). Aproximativ 75% dintre toi cei care ncept s fumeze din nou au loc n situaii n care cineva sau careva fumeaz lng fostul fumtor. Mesajul de aici este clar: stai de parte de medii und se efumeaz. (Barurile i crimele sunt locuri foarte bune de evitat, fiindc acolo nu numai se fumeaz dar se i consum alcool care slbete rezistena la ispit). Ar trebui s fii contient c tu nu trebuie s experimentezi absitena n dou faze distincte: renunarea care dureaz faze distincte: renunarea care dureaz dou sptmni i mai apoi absitena deplin care ar fii probabil mai puine serii, dar n mai multe feluri. Shiftman i colegii lui au condus un serviciu telefonic numit Linia dinti, ce a voit s i ajute pe fotii fumtori ce au nceput din nou s fumeze. n consilierea omaneilor care au sunat Shiftmann i colegii lui nu au fost capabili s afle mai multe despre condiiile n care fumtorii au fost ispitii s renceap din nou i ce rspunsuri ar fii efective s i in departe de a ncepe din nou. Am revzut deja c unele dintre condiiile generale care cel mai probabil ne duc napoi la fumat: stadi psihologice, a sta n jurul fumtorilor i aa mai departe. Shiftmann i colegii si totui, de a spune mai multe referitor la aceste lucuri. Ce alte condiii, ne-ar duce la renceperea fumatului? Un motiv al renceperii fumautlui ar fii stresul. Jumate din cei care au sunat la comapnia lui Shitman au spus c au a renceput s fumeze n condiii de stres. Totui, statutul este doar un simmnt ntr-o constelaie ntreag de emoii negative care ajut la pronunarea nceperii fumatului? Mnia, fustrarea i depresia sunt altele. 75% dintre cei care au sunat la compania lui Shiftman i au raportat un fel de emoie negativ ca i un antecendent imediat dup criz. Studiile de specialitate au artat c fumatul este extrem de tradtor. Aceste emoii sunt neltoare n dou situaii: din singur acas fr s fac nimic i fiind la munc n sepcial sub presiune psihic. Nelinitea i fataliattea sunt stadii frecvente ce duc la criza de a fii singur acas este o situaie de depresie. 101

Totui, dispoziiile pozitive pot fii foarte particulare. Mai mult de jumate dintre cei care au sunat la compania renceperii de fumat au avut o criz mai nainte de a ncepe de a fuma: aproape 20% au but alcool i aproape 29% au but cafea. Multe dintre aceste situaii au loc acas evident dar o sear a prietenilor poate nsemna o combinaie neltoare: mncare companie i alcool. Cnd fostul fumtor se simte bine, aceste amintiri ale fumatului devin importante. Cnd ne uitm la toate aceste situaii pozitive i negative este evident c marea lor majoritate nu pot fii evitate. (A muncii? A mnca? Ce poate face un om?) Ceea ce avem de fcut este s nvm s ne adaptm. Shitmann a gsit c 70% dintre fumtorii care dau un rspuns ntr-o criz, nu ncept din nou s fumeze n timp ce 18% dintre cei care persevereaz cu un rspuns reuesc s se abin. Ce este un rspuns de adaptare? Shifter le divizeaz n dou genuri: congnitiv i comportamental, ceea ce am face s l considerm simplu pe de o parte a gndii i de pa alta de a face. Care sunt unele mecanisme ale gndirii? Gndete-te ct de mult i v-a beneficia organismului tu s nu mai fumezi i ct de deuntor i este s fumezi. Mut-i atenia la altceva dect numai s te gndeti la fumat. Sumarizeaz din nou din motivele pentru care ai renunat. Dar ce facem cu mencanismele de comportament? Ei, exist ntotdeauna o ieire din situaie. Ridic-te de la mas i prsete ntlnirea o perioad. Adui aminte c este mai bine s fii detept dect puternic. Ce prere ai dac i-ai lua i o bombonier cu tine? Concentreaz-i antenie pe altceva. Joac video pe calculator mai iute i f altceva de mncare. F exerciii fizice s te menii n form. Referitor la acest sugestie adu-i aminte de cte binefaceri i pot aduce aceste lucruri. Cnd vei renuna la fumat vei avea probleme cu stresul, greutatea, lipsa somn i chef de igri. Te pot ajuta exerciii fizice cum ar fii notul i atletismul. Acestea taie din greutate i avem motive ntemeiate c toate acestea cresc capacitatea de munc, aduc lipsa de somn i ne pun n bun dispoziie. Mai mult exerciiile evidente ale unui mecanism bun al mprovizaiei din moment ce este dificul s aprindem o igar fugind. Chiar i aa exerciiul nu are prea mult influen din moment ce l poi face de cteori vrei i n mai multe medii. Aa c ai putea s i dai seama de unele aspecte ale comportamentului ce pot fii asumate oriunde i n orice or. Care au un efect generalizat n reducerea stresului. M gndesc aici la o respiraie adnc cu ochii nchii probabil cel mai bun lucru ntr-o situaie de criz imediat i de meditaie. Nici una nu este greu de realizat i nici una nu poate fii folosit n timp ce edem pe scaun. Un lucru important de a recunoate absitena i imporvizaia este c n timp ce criza revine din nou, mecanismele de adaptare par mai puin folosite. Ceea ce avem de a face aici este s fim curajoi i s ne adaptm. S pui motivele pentru care nu mai vrei s fumezi ntrun portofel sau o genat pe care o pori cu tine. Aa nu vei fii prins nepregtit cnd o s i vin din nou s fumezi. S ne reamintim c am nceput aceast dicrecie cerndu-le fumtorilor s prseasc orice ncercare euat de a renuna ca i un fel de ocazie de a nva. Ceea ce am sumarizat cel mai evidente este ceea ce ar putea fii aparent n exerciiul su de nvare c cele mai importante dou ntrebri sunt: cnd am fost ispitit s fumez? Ce motive m-au fcut s ncep din nou? Cu ct vei fii mai sintentic n cutarea acestor informaii cu att mai bine. n cele din urm nu exist nici un motiv pentru care fostul fumtor care are o igar s aib mai multe. Fumatul unei igri este tocmai aceasta. El nu o s aprind n tine nevoia de a fuma mai mult. Nu te prostii pe tine nsui. Treci peste asta i continu. 102

Multe dintre lucrurile pe care le-am sugerat aici de a nu merge la baruri, a face altletism i de a evita ntlniri cu prieteni fumtori sunt la fel de bune ca i a face un du rece. Dar gndete-te bine la ce faci cnd ai renunat la fumat. Prseti acum ceva care i-a oferit lucruri care i fceau plcere: calm , buna dispoziie i o reducere a ceea ce prea duntor. Din nefericire fumatul i-a dat o dependen, costuri financiare, zpueat i o mare probabilitate a unui mormnt timpuriu. Ceea ce este important este c tu totui vei mai avea calmul i alertul i descreirea chiar i dup ce ai renunat la fumat i ceea ce este bine este c faci aceste practicvi prin practici mari de via i nu prin cele care sufoc. Lucruri cum ar fii exerciile i meditaia nu ar trebui s fie o munc grea pe care am asumat-o n lipsa fumatului ci mai mult ca i o parte a transformrii sinelui, o transformare n care tu te vei lega din ce n ce mai mult de lumea ta prin lucruri mai mult sau mai puin patologice. Dac eti ca i restul oamenilor cu ct naintezi mai mult n abandon cu att mai puin frecvent v-a devenii tnjirea ta i aa c foarte curnd nu vei mai fuma. Fumatul v-a devenii un obiect din ce n ce mai mic n lumea ta intern, ca i cum ar fii o linie a oraului pe care o privire direcionat se arunc pe cum te deprtezi de mal cu o corabie sau un vapor. Munca ta s-a ncheiat cnd te vei gsii ntr-o zii ntr-o situaie pe care o tiai n trecut foarte particular pentru o nou ncepere a fumatului. Ar putea s fie uimitor c nici nu te-ai gndit s mai aprinzi o igar i nici nu te vei mai gndii s i aprinzi una. n momentul acela i vei da seama c cu adevrtat cpitanul ambarcaiunii eti acum tu.

103