FIA DE EVALUARE INDIVIDUAL

I. Date personale Nume i prenume Data i locul naterii CNP

___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/

Stare civil/Statut juridic ___________________________________________ Studii_________________________Ocupaia__________________________ Etnia ______________________ Religia ______________________________ Domiciliul _______________________________________________________ _______________________________________________________________ II. Starea de sntate psiho-fizic Istoric medical ___________________________________________________ ________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Starea de sntate prezent________________________________________ ________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Profilul psihologic_________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ___________________________________________________________

III. Istoric social

IV. Aspecte privind mediul de via

V. Concluzii i recomandri_______________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

Data

Asistent Social

Ghid pentru completare Fia de evaluare individual se completeaz dup ce cazul a fost deschis prin completarea fiei de deschidere a cazului. Este un instrument important n dosarul cazului deoarece conine informaii cu caracter general obinute din primele ntrevederi cu beneficiarul. I. Date personale Nume prenume, data i locul naterii - Se completeaz datele beneficiarului din actele de stare civil. Stare civil/Statutul juridic Pentru aduli se completeaz situaia strii civile (necstorit, cstorit, divorat, vduv); Pentru copil se precizeaz situaia juridic (declarat abandonat prin sentin civil, tutela sau curatela pentru una din situaiile: prinii sunt decedai, declaraii judectoresc decedai, declarai judectoresc disprui, deczui din drepturi printeti, prini necunoscui sau pui sub interdicie (Codul Familiei). Studii - n urma consultrii actelor de studii, se completeaz cu date privind ultimul nivel de studii absolvit. Ocupaia Dac beneficiarul are un loc de munc se va completa funcia pe care o deine acesta la momentul completrii fiei (adeverina de salariat poate fi document la dosar); n cazul n care beneficiarul nu este angajat se va preciza statutul su: omer sau fr ocupaie. Domiciliul - Se completeaz corect domiciliul din actul de identitate i, n situaia n care acesta nu coincide cu domiciliul n fapt, vor fi menionate ambele adrese. Etnie - Se va preciza etnia declarat de beneficiar; este relevant acest tip de informaie pentru demersul de intervenie implementat de asistentul social n rezolvarea cazului respectiv, din punctul de vedere al respectrii sistemului de valori i al culturii specifice etniei beneficiarului. II. Starea de sntate Istoric medical - Se vor nregistra afeciunile mai grave (acute sau cronice) de care beneficiarul a suferit pn la momentul evalurii. Se vor specifica i antecedente medicale din familie: afeciuni cronice sau genetice avute de ctre membrii familiei beneficiarului. Starea de sntate prezent - Dac starea de sntate a beneficiarului este bun se va completa cu expresia clinic sntos, iar dac sufer de o afeciune se va specifica diagnosticul i alte informaii obinute din certificatul medical de sntate. Este recomandat ca asistentul social s solicite un act medical doveditor, indiferent de starea de sntate a beneficiarului.

Profil psihologic - Se completeaz cu informaii obinute din fia de evaluare psihologic, fia de examinare psihiatric, rapoarte de evaluare completate de un specialiti n domeniu. n situaia n care beneficiarul nu a fost evaluat psihologic pn la momentul completrii fiei, asistentul social poate nregistra informaii generale privind comportamentul acestuia. III. Istoricul social Se descriu evenimentele importante din viaa clientului, prezentate n ordine cronologic, precum i aspecte care au relevan pentru analiza situaiei de criz existente. Aspecte privind mediul de via Asistentul social va completa acest item cu informaii privind starea material a clientului (locuin, utiliti, proprieti), situaia financiar (venituri permanente sau ocazionale), gradul de independen social (autonomie social, resurse, sprijin). De asemenea, se vor preciza informaii despre sistemul de relaii personale ale clientului. Concluzii i recomandri n funcie de datele obinute despre beneficiar, asistentul social va rezuma informaiile despre situaia clientului i va recomanda pai de aciune pentru etapele urmtoare ale interveniei. Data - Se va consemna data la care se completeaz fiei de evaluare. Raportului de ntrevedere Data Se nregistreaz ziua n care se realizeaz ntrevederea chiar dac data completrii raportului nu corespunde datei ntrevederii. De asemenea, se nregistreaz orice ntrevedere, indiferent de modalitatea de stabilire a acesteia (programat la solicitarea clientului sau a asistentului social sau neprogramat). Locul ntrevederii Se precizeaz spaiul n care se desfoar ntlnirea dintre asistentul social i client sau alte persoane (membri ai familiei, vecini, colegi, alte persoane relevante pentru rezolvarea cazului). Locul ntrevederii poate fi la biroul asistentului social, la domiciliul clientului sau n alte spaii (la locul de munc, ntr-un spital, la centrul de plasament, n penitenciar, etc.). ntlnirile ntmpltoare nu pot fi nregistrate ca ntrevederi. Durata discuiei Se precizeaz timpul alocat discuiei (o ntrevedere eficient nu dureaz mai mult de 30 45 minute). Este important s fie nregistrat acest indicator care, alturi de coninutul ntrevederii, realizeaz o evaluare mai complex a eficienei acestei tehnici. Persoanele participante Se consemneaz numele asistentului social i al persoanei/persoanelor care particip la ntlnire (client, membri ai familiei lrgite, un alt profesionist din echipa interdisciplinar). Acest indicator este important

pentru c, n general, prezena altor persoane dect clientul, pe parcursul ntrevederii, poate influena cursul discuiei i informaiile oferite de ctre acesta (clientul poate fi intimidat sau influenat). Scopul Reprezint motivul ntrevederii, care poate consta n evaluarea unor aspecte legate de situaia problematic sau mediul de via al clientului, a unor elemente din cadrul planului de intervenie sau alte situaii neprevzute (ex: evaluarea integrrii copilului n familia de plasament, analiza relaiilor n cadrul familiei n care s-a realizat reintegrarea unui copil instituionalizat, etc). Coninutul Sintetizarea discuiei prin consemnarea ideilor/aspectelor principale abordate n cadrul ntrevederii. Observaii Se consemneaz orice informaii relevante pentru rezolvarea cazului, cum ar fi atitudini, comportamente, reacii, relaii interpersonale, limbajul non-verbal, condiii ale mediului de via, situaii n care afirmaiile clientului sunt confirmate sau infirmate de alte surse. Concluzii n urma analizei i sintezei ntrevederii se elaboreaz concluzii clare i succinte ale ntrevederii raportate, aspecte relevante pentru demersul urmtor al cazului. Se pot face precizri cu privire la programarea altor ntrevederi sau pai ai planului de intervenie. Recomandri Aspecte importante ce trebuie avute n vedere pe parcursul rezolvrii cazului (elemente care trebuie s fie monitorizate mai atent, evaluarea anumitor relaii, reacii sau comportamente ale persoanelor implicate n cazul instrumentat).