Sunteți pe pagina 1din 8

FICATUL

Este cea mai mare gland din organism (1500g), esenial pentru via, cu secreie mixt exocrin i endocrin

Structura general
Ficatul este un organ parenchimatos nvelit ntr-o capsul conjunctiv subire (capsula Glisson) , care trimite septuri spre interiorul glandei i o mpart n lobi i lobuli. Parenchimul hepatic

este format din hepatocite aranjate n cordoane (plci) anastomozate ntr-o reea tridimensional, separate prin capilare sinusoide

Stroma este foarte redus format din fibre de reticulin care nsoesc vasele sanguine pe msur ce ptrund n parenchim

Lobulul hepatic
Reprezint unitatea morfofuncional a parenchimului hepatic Este aria de parenchim hepatic tributar unei vene centrolobulare, delimitat periferic de linia arbitrar ce unete spaiile portale. Are form de hexagon pe seciune :

- n centrul hexagonului se afl vena centrolobular - n colurile lui se afl spaiile portale - n interior cordoane de hepatocite separate de capilare sinusoide care converg radiar
spre vena centrolobular Spaiile portale se gsesc la ntlnirea a trei lobuli hepatici, n trei din colurile hexagonului fiecare spaiu portal conine o ramur din artera hepatic, o ramur din vena port i un canal biliar. Aceste trei structuri formeaz mpreun triada portal. Capilarele sinusoide Sunt capilare sanguine dilatate, cu traseu anfractuos, neregulat, situate printre cordoanele de hepatocite Primesc snge din ramurile terminale ale arterei hepatice i venei porte la periferia lobulului i l conduc spre vena centrolobular Au perete foarte subire format dintr-un strat discontinuu de celule endoteliale fenestrate dispuse pe o membran bazal incomplet. Aceast structur a peretelui sinusoidal permite schimbul rapid de substane ntre snge i hepatocit.

Spaiul perisinusoidal (spaiul Diss) Este un spaiu ngust situat ntre celulele endoteliale ale sinusoidelor i hepatocite Reprezint locul n care au loc schimburile de substane dintre snge i hepatocit: n acest spaiu hepatocitele absorb substanele nutritive i O2 din snge i elibereaz produii de secreie (proteinele plasmatice) Spaiul Disse conine:

- fibre de reticulin care susin capilarele - microvilii hepatocitelor care se proiecteaz n acest spaiu i mresc suprafaa de schimb
a celulei. Plasma intr n spaiile Disse printre celulele endoteliale i ia contact direct cu microvilii hepatocitelor.

Celulele parenchimului hepatic


hepatocitele celulele Kupffer celulele Ito

Hepatocitele formeaz 80% din masa ficatului

sunt celule cuboidale, cu 6 fee:

2 orientate spre capilarele sinusoide (polii vasculari ai hepatocitului) 2 spre hepatocitele nvecinate (polii celulari) 2 spre canaliculele biliare (polii biliari)
Aspect la microscopul optic:

Celule mari, poligonale, cu diametre de 20-30m nucleu rotund, localizat central, cu aspect eucromatic citoplasma are aspect granular datorat corpilor bazofili Berg (reprezint mase de RER) sunt binucleate n proporie de 25%

Aspect la microscopul electronic: Organite abundente: RER - Se gsete mai ales spre polul vascular al celulelor - Este implicat n sinteza proteinelor plasmatice

- REN - roluri n:
- sinteza colesterolului

- sinteza acizilor biliari din colesterol . Acetia sunt conjugai cu aminoacizi (glicin, taurin) i devin solubili, apoi sunt secretai n canalicule - sinteza lipoproteinelor (VLDL) - detoxifiere (conjugarea substanelor toxice, medicamentelor, cancerigenilor chimici) - conjugarea bilirubinei

aparat Golgi
rol n secreia proteinelor de export mitocondrii

- foarte numeroase, aproximativ 1000-2000/celul - se gsesc mai ales la periferia lobulului, unde procesele metabolice sunt mai intense
peroxizomi

- rol n metabolismul H2O2, detoxifiere


Incluziuni citoplasmatice : de glicogen lipidice

Membrana hepatocitului:

la polul vascular prezint microvili la polul biliar delimiteaz cu membrana hepatocitului vecin un canalicul biliar (nu are perete propriu) de o parte i alta a canaliculului hepatocitele sunt unite prin jonciuni strnse, impermeabile pentru bil

Funciile hepatocitelor 1. Funcie exocrin: sintetizeaz bil i o secret n canaliculele biliare (500-800 ml/zi) Bila este un fluid cu compoziie chimic complex. Componentele ei principale sunt:

- srurile biliare sintetizate din colesterol, cu rol n emulsifierea lipidelor n intestin i


iniierea absorbiei acizilor grai

- bilirubina, produs de degradare a hemoglobinei care este e conjugat cu glucuronid n


REN, convertit la o form solubil, apoi excretat n canalicule. Bila este secretat continuu de hepatocit, condus apoi prin sistemul de ducte la vezicula biliar unde este concentrat i depozitat pn la sosirea stimulului de eliberare. 2. Funcia endocrin: sintetizeaz proteine plasmatice pe care le elibereaz direct n snge: albumin globuline factori de coagulare: protrombin, fibrinogen, factor III

3. Funcii metabolice:

- intervine n metabolismul glucidic:

depoziteaz glucoza sub form de glicogen (glicogenogeneza) sintetizeaz glucoz din precursori neglucidici - aminoacizi (gluconeogeneza)

- n metabolismul protidic:
4. Detoxifiere dezaminarea aminoacizilor produce uree depoziteaz trigliceridele sintetizeaz lipoproteine: VLDL (very low density lipoproteins), apoi le elibereaz n spaiile Disse prin exocitoz.

- n metabolismul lipidic:

inactiveaz enzimatic substanele toxice absorbite n intestin (medicamente, alcool,


insecticide , substane cancerigene) i le elibereaz apoi n canaliculele biliare

inactivarea se realizeaz prin reacii de oxidare, metilare, conjugare n REN


Durata de via a hepatocitelor: 150 zile

au capacitate de regenerare mare experimental, ficatul se reface ntr-o sptmn dup hepatectomie parial care ndeprteaz 2/3 din ficat

Celulele Kupffer

Sunt macrofage derivate din monocitele circulante Se gsesc de-a lungul sinusoidelor, pe faa lor luminal, dispersate printre celulele endoteliale, - celule cu form stelat, cu dimensiuni mai mari dect ale celulelor endoteliale

Aspect microscopic:

conin mitocondrii abundente, aparat Golgi, lizozomi, fagozomi numeroi i RER

Roluri:

1. fagociteaz pigmeni i hematii degenerate, asigurnd sursa de bilirubin insolubil ce va fi


preluat i conjugat de hepatocit

2.
Celulele Ito

mpiedic diseminarea n circulaia sistemic a bacteriilor i agenilor

patogeni ajuni accidental n sngele portal (celule santinel)

Sunt celule mezenchimale slab difereniate, care se gsesc n numr redus n spaiile Disse, ntre endoteliul sinusoidelor i hepatocite (1 celul Ito la 20 de hepatocite)

Roluri:

1. 2.

Depoziteaz vitamina A exogen sub form de picturi lipidice Au capacitatea de a se diferenia n alte tipuri celulare: fibroblaste, adipocite,

celule stem hematopoietice.

Unitile morfofuncionale ale parenchimului hepatic:


1. lobulul hepatic clasic 2. lobulul portal (Sabourin) 3. acinul hepatic (Rappaport) 1. Lobulul hepatic clasic (v. mai sus) 2. Lobulul portal

Evideniaz funcia exocrin a ficatului (fluxul biliar, opus celui sanguin) Este aria de parenchim hepatic a crei bil este drenat de un canal biliar din spaiul portal Are form triunghiular:

- n centru se afl canalul biliar din spaiul portal - n coluri: trei vene centrolobulare din 3 lobuli clasici nvecinai
3.Acinul hepatic

Este aria de parenchim hepatic irigat de o ramur terminal (distributiv) a venei porte i arterei hepatice Este compus din 2 triunghiuri cu bazele adiacente, situate n 2 lobuli clasici nvecinai

baza celor 2 triunghiuri este format din ramurile terminale ale venei porte i arterei hepatice i un canal biliar

- n unghiurile laterale se gsesc 2 spaii portale


vrfurile conin venele centrolobulare ale celor 2 lobuli clasici adiaceni Fiecare triunghi prezint 3 zone cu activitate metabolic diferit datorit diferenei n aportul de O2 zona 1- cea mai apropiat de vasele distributive zona 2 - intermediar zona 3 - cea mai ndeprtat de vasele distributive, cea mai apropiat de vena centrolobular

Celulele din zona 1 sunt primele care primesc snge cu O2 i substane nutritive sunt cele mai active metabolic, cele mai rezistente la necroz - sunt ultimele care se distrug i primele care se regenereaz sunt primele celule care iau contact cu substanele toxice absorbite din intestin n snge i primele afectate n intoxicaii sunt primele care reacioneaz la staza biliar au aport de O2 sczut, sunt mai puin rezistente la agresiuni, sunt primele care se distrug, ultimele care se regenereaz reacioneaz ultimele la staza biliar Celulele din zona 3:

Refacerea celulelor hepatice dup diverse agresiuni ncepe de la periferia lobulului spre centru Vascularizaia ficatului Este dubl: funcional i nutritiv Circulaia funcional Reprezint 75% din volumul sanguin hepatic n intestin. Ea ptrunde n ficat prin hil mprindu-se n dou ramuri lobare din care se desprind apoi ramuri tot mai mici care ajung n spaiile portale, dnd natere venelor interlobulare. Acestea dreneaz n venele perilobulare (distributive) care nconjoar lobulul hepatic. De aici ptrund n periferia lobulului unde se capilarizeaz i se deschid n reeaua de capilare sinusoide. Capilarele sinusoide converg spre vena centrolobular din axul lobulului hepatic. Venele centrolobulare dreneaz n venele sublobulare, iar acestea n venele suprahepatice vena cav inferioar. Circulaia n lobulul hepatic se face de la periferie spre centru (centripet). Circulaia nutritiv 25% din volumul sanguin hepatic ptrunde n ficat prin hil, ramificndu-se n dou ramuri lobare, apoi n ramuri tot mai mici care dau natere arterelor interlobulare care ajung n spaiile portale. De aici, unele din ramurile arteriale se deschid n venele perilobulare, altele ptrund n periferia lobulului hepatic, unde se capilarizeaz i se deschid n reeaua de capilare sinusoide din interiorul lobulului. La acest nivel se amestec sngele arterial cu cel venos i de aceea zona periferic a lobulului este mai oxigenat dect zona medie sau central.

- Este asigurat de vena port care aduce la ficat snge bogat n substane nutritive absorbite

Este asigurat de artera hepatic (ramur din artera celiac), care aduce snge oxigenat. Ea

Cile biliare
formeaz un sistem de canale care conduc bila secretat de hepatocite n duoden.

Cile biliare intrahepatice

ncep cu canaliculele biliare - situate ntre hepatocite, nu au perete propriu, ci sunt delimitate de membranele hepatocitelor nvecinate se continu cu canalele Herring la periferia lobulului, care sunt tapetate de un epiteliu simplu cubic. Ele dreneaz n canalele biliare interlobulare din spaiul portal, al cror

epiteliu este simplu cilindric. Acestea se deschid n canalul hepatic drept i stng, iar acestea se unesc i formeaz canalul hepatic comun Cile biliare extrahepatice canalul hepatic comun canalul cistic canalul coledoc - se deschide n duoden, n ampula Vater, mpreun cu canalul pancreatic. VEZICULA BILIAR Este un organ cavitar cu perete format din 3 tunici: mucoasa tunica fibro-muscular seroasa

Nu are submucoas. Mucoasa

Prezint pliuri nalte i neregulate, care permit distensia veziculei, disprnd cnd vezicula este destins de bil Are un epiteliu simplu cilindric, format din celule absorbante cu microvili apicali care absorb apa i concentreaz bila Corionul este bogat vascularizat i infiltrat cu limfocite

Nu exist musculara mucoasei. Tunica fibro-muscular

fascicule de fibre musculare netede orientate n direcii diferite, dispuse ntr-o reea plexiform discontinu, ntrerupt de fascicule fibroase

Tunica extern

e o seroas, cu excepia patului colecistic, unde vezicula biliar ader la ficat.

Funcii

depoziteaz interprandial bila secretat de ficat i o concentreaz (30-35 ml interprandial) o elibereaz periodic n intestin, dup stimulare