Anexa nr.

Cerere de nregistrare a documentului care atest dreptul de folosin asupra

spaiului cu destinaie de sediu social i de eliberare a certificatului pentru
spaiul cu destinaie de sediu social
A.

 nmatriculare societate comercial

B.

ADRESA COMPLET A SPAIULUI CU DESTINAIE DE SEDIU SOCIAL

Jude ........................................ Sector .......... Localitate ..................................
Strad .................................................................. Nr. ............. Bloc..................
Scar ................ Etaj ................. Ap. ................ Cod potal ..............................
DATE DE IDENTIFICARE A TITULARULUI DREPTULUI DE FOLOSIN
1.Nume, prenume/Denumire..................................................................................
2.Cod de identificare fiscal (CNP/CUI/etc).......................................................
3. Date privind domiciliul/sediul social
Jude ........................................ Sector .......... Localitate..................................
Strad .................................................................. Nr. ............. Bloc..................
Scar ................ Etaj ................. Ap. ................ Cod potal ..............................
Fax ....................................................... Telefon ...............................................
Documentul care atest dreptul de folosin asupra spaiului cu destinaia de sediu social
1. Tipul documentului..........................................................................
2. Numr i dat............................................................................................

C.

E.

 Schimbare sediu social

Perioada de valabilitate a dreptului de folosin asupra spaiului cu destinaie de sediu

social
1. Data nceput
....../......./.......
2. Data ncetare
....../......./.......

SOLICIT:
- nregistrarea documentului care atest dreptul de folosin asupra spaiului cu destinaie
de sediu social
- eliberarea certificatului pentru spaiul cu destinaie de sediu social
Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular
sunt corecte i complete.
Numele persoanei care face cererea ............................................................................
Calitatea: .........................................................
Semntura .........................................
tampila (dup caz)
Data ............./................../..............
Se completeaz de personalul organului fiscal
Organ fiscal
Numr nregistrare

Data nregistrare

Numele persoanei care a verificat

Nr.operator de date cu caracter

personal 759

Cod M.F.P.

14.13.04.40

A4/t1