Sunteți pe pagina 1din 24

ADAPTAREA LOCUINTEI PENTRU PERSOANELE PARAPLEGICE

COORDONATOR Prof. Kt. Tataru Mihaela AUTOR Boteanu Ionut Adrian

Sindromul paraplegic: paraplegia este paralizia completa(totala) a celor doua membre inferioare. Cand deficitul motor este incomplet, se numeste parapareza. Paraplegia apare fie in leziunea neuronului motor central (traiectul intramedular), cand sunt prezente tulburarile sfincteriene (retentie de urina si fecale) si semnul Babinski bilateral, fie in cea a neuronului motor periferic, cand aceste tulburari nu se regasesc. Semnul clinic comun este deficitul motor (disparitia sau diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor inferioare).

Formele clinice ale paraplegiei:


Paraplegia flasca : este cauzata de leziunea sistemului nervos central( leuconevraxite, compresiuni medulare, scleroza laterala amiotrofica, traumatisme), fiind clinic descrisa ca o hipertonie musculara cu hiperreflexie osteotendinoasa, insotite de tulburari sfincteriene ( defecatie si mictiuni automate, independente de vointa ) si reflex Babinski pozitiv. pozitiv. Evolutia indelungata duce la retractii fibrotendinoase cu fixarea membrelor in pozitii vicioase. vicioase. Forma spastica poate fi in flexie sau in extensie. extensie.

Paraplegia spastica : poate apare prin lezarea centrilor motorii ( accident vascular, tumori cerebrale si medulare, infectii ale sistemului nervos central, traumatisme craniene sau vertebrale) sau prin lezarea neuronului motor periferic( afectiuni de vecinatate a nervilor motori, traumatisme ale centurii pelvine ). Semnele clinice comune sunt hipotonia musculara si areflexia osteotendinoasa cu modificari trofice de tip atrofie musculara. In musculara. forma centrala apar tulburari sfincteriene de tip retentie de urina cu glob vezical, mictiuni prin supraplin, edeme declive cu escare, reflex Babinski pozitiv. pozitiv.

ADAPTAREA ACCESULUI IN LOCUINTA


Pentru a facilita o autonomie de deplasare ct mai independent trebuie s se nceap cu adaptarea locuin ei nc de la intrare. Astfel, intrare. accesul n locuin trebuie adaptat indiferent dac persoana are sau nu o via social activ . Accesul se poate realiza att pe sc ri, rampe sau lifturi, ns fiecare dintre aceste moduri de acces trebuie s ndeplineasc anumite condi ii i s respecte unele norme de siguran specifice n cazul persoanelor cu dizabilit i. i.

Accesul pe sc ri
Sc rile vor fi construite sau, dup caz, adaptate dup urm toarele reguli : treptele vor fi construite n a a fel nct s se evite mpiedicarea prin ag are cu vrful piciorului treptele vor fi construite n a a fel nct s se evite mpiedicarea prin ag are cu vrful piciorului, acestea vor fi placate cu materiale mate sau materiale cu aderen mare; se pot mare; folosi i inser ii de cauciuc pe marginea treptelor tot n scopul prevenirii alunec rii finisajul sc rilor va fi astfel realizat nct s nu se permit sta ionarea apei i astfel formarea de suprafe e lucioase l imea sc rilor va trebui s fie de minim 1,20 m pentru a permite accesul simultan a dou persoane n situa ia cnd persoana cu dizabilit i necesit un nso itor care s -i ofere ajutorul la urcarea sc rilor n l imea treptei nu trebuie s dep easc 16 cm iar l imea va fi de maxim dou ori n l imea, astfel la o n l ime a treptei de 16 cm se recomand o l ime de 32 cm. Recomandat cm. ns este ca rela ia s fie de 15 cm n l imea i de 30 cm l imea Montarea de mini curente pe perete i balustrade pe partea liber a sc rilor se recomand ca num rul de trepte s nu fie mai mare de 10 15 trepte

o platform de acces, la cap tul sc rii, pentru a permite deschiderea n siguran a


u ii

Accesul prin intermediul rampelor


panta rampei trebuie s fie de maxim 12 % pentru denivel ri mai mici de 20 cm i
de maxim 8 % pentru denivel ri mai mari de 20 cm lungimea rampei trebuie s fie ct mai mic pentru a se evita apari ia oboselii i riscul de accident prin imposibilitatea continu rii deplas rii; n acest sens este rii; recomandat ca rampa s aib o lungime de maxim 5 m pentru rampe ntre 8 12 % i de maxim 10 m pentru rampe cu panta de la 5 % l imea rampei va fi de minim 90 cm, recomandat fiind o l ime de 1,20 m

rampa trebuie prev zut cu mn curent de partea zidului i de balustrade pe


partea liber . n l imea acestora trebuie s fie de 60 75 cm pentru utilizatorii de fotolii rulante i 90 100 cm pentru adul ii care se deplaseaz cu ajutorul altor dispozitive ajut toare de mers suprafa a rampei trebuie s aib o aderen ct mai mare pentru a evita alunecarea, ea putnd fi acoperit cu un cauciuc ce ofer aderen foarte bun ntre ro ile fotoliului rulant i suprafa a de rulare

la cap tul rampei va exista o platform de acces care va respecta acelea i principii
ca i n cazul accesului pe sc ri

Amenajarea locuin ei
Amenajarea locuin ei la nevoile unei persoane cu dizabilit i presupune schimb ri majore care ncep nc de la accesul n locuin i pn la folosirea obiectelor i aparatelor de uz casnic sau igien personal , existente n acea locuin . Amenajarea locuin ei nu este o amenajare standard, ci ea se realizeaz n func ie de nevoile i specificul bolnavului ce utilizeaz acel spa iu. iu. Aceste modific ri urm resc s faciliteze deplasarea i autoservirea n interiorul locuin ei ct i s previn riscul de accidente. accidente.

Holul
Holul, fiind un loc foarte frecventat de c tre bolnav pentru c acesta face deseori leg tura ntre dormitor i celelalte nc peri, trebuie s ndeplineasc anumite condi ii atunci cnd este utilizat de c tre persoane cu dizabilit i. i. U ile de acces trebuie s aib o l ime (un gol de u ) de minim 80 cm pentru a permite i facilita accesul persoanelor n fotoliul rulant, u a se va deschide ntotdeauna n direc ia unde avem mai mult spa iu de manevrare a fotoliului rulant. rulant. Mnerele u ilor trebuie s fie mai ngro ate (cu ajutorul unor materiale textile etc.) etc. pentru a permite o manevrare mai u oar atunci cnd bolnavul prezint dificult i deprehensiune. deprehensiune. ncuietorile i mnerele vor fi pozi ionate la maxim 1,40 m pentru a fi accesibile att persoanelor care se deplaseaz singure ct i persoanelor dependente de fotoliul rulant

Pardoseli
Faptul c cel mai frecvent n locuin e pardoseala este acoperit de suprafe e lucioase (gresie, parchet, etc.) etc. se impun modific ri la acest nivel pentru a elimina sau diminua riscul de accidentare prin c dere datorit alunec rii. n acest sens modificarea care se impune rii. este acoperirea acestor suprafe e cu materiale aderente, bine fixate care s fie pl cute la acoperirea cu piciorul. Se folosesc cel mai frecvent mochete piciorul. permanente pe toat suprafa a pardoselii, bine fixate i f r cute pentru a nu favoriza mpiedicarea

Barele de sprijin
Sunt o m sur suplimentar pentru evitarea accidentelor. accidentelor. Ele se monteaz pe perete i vor fi prezente n toate camerele locuin ei, fiind dispuse vertical sau orizontal n func ie de scopul urm rit. rit. Aceste bare de sprijin nu ndeplinesc doar un rol preventiv, ci ele sunt menite s ofere pacientului o autonomie de deplasare mai mare ob inndu-se astfel innduun tonus psihic mai ridicat i o cooperare mai bun n cadrul procesului de recuperare din partea pacientului

Dormitorul i camera de zi
Aceste dou nc peri sun cel mai des utilizate de bolnav fie pentru odihn n cazul dormitorului, fie pentru petrecerea timpului liber sau a efectu ri programului de exerci ii n cazul camerei de zi. De aceea ele zi. trebuie s oferte spa iu suficient pentru deplasarea cu u urin n deplin siguran a pacientului ct i spa iul necesar pentru efectuarea programului kinetoterapeutic zilnic. n acest scop adaptarea sau zilnic. amenajarea acestor nc peri se va face prin repozi ionarea pieselor de mobilier i de cele mai multe ori chiar prin renun area la unele obiecte din aceste nc peri. peri.

Camera de zi
n cazul camerei de zi mobilierul va fi unul de strict necesitate, f r geamuri i oglinzi foarte mari care pot pune n pericol pacientul, col urile mobilei i al pere ilor vor fi rotunjite pentru a proteja pacientul n timpul unei eventuale c deri. Toate piesele de mobilier vor deri. fi pozi ionate pe zonele laterale ale camerei pentru a l sa un spa iu ct mai mare n centrul acesteia crend astfel spa iu suficient de manevr pentru deplasarea pacientului i pentru desf urarea programului de lucru. lucru.

Prizele nu se vor monta niciodat la aceea i n l ime cu ntrerup torul sau foarte aproape de acesta deoarece exist riscul de accidentare prin electrocutare n cazul n care pacientul confund priza cu ntrerup torul. n acest sens torul. se recomand ca prizele s fie montate la o n l ime de 5060 cm fa de sol fiind astfel 50 foarte u or accesibile persoanelor n fotoliu rulant. rulant. O pozi ionare a prizei sub n l imea de 50 cm poate duce la r sturnarea bolnavului din fotoliul rulant prin aplecarea excesiv nainte. nainte.

n l imea dulapurilor pentru o persoan n fotoliul rulant, pentru ca aceasta s -l poat folosi n deplin siguran , este ntre 40 i 120 cm, iar adncimea va fi de maxim 50 cm, pentru ca accesul la lucrurile personale s fie mai u or. Este ideal ca u ile dulapurilor s fie or. glisante sau pliabile astfel bolnavul nu va mai fi nevoit s fac manevre suplimentare ntr-un ntrspa iu de cele mai multe ori redus. redus.

Ferestrele camerelor trebuie adaptate i ele la nevoile unei persoane cu dizabilit i, astfel acestea se vor situa la o n l ime de 90 100 cm i este recomandat s se deschid n sistem glisant avnd mnerul de deschidere/nchidere la baza acesteia. acesteia. U ile de la camera de zi i dormitor vor respecata l imea de minim 80 cm i se vor deschide ntotdeauna spre interior pentru c spa iul de manevr este mai mare n compara ie cu holul unde manevrabilitatea fotoliului rulant este redus permi nd uneori doar deplasarea nainte i napoi f r posibilitatea ntoarcerii fotoliului rulant. rulant.

Masa de lucru sau biroul din camera de zi, n cazul n care este folosit de un utilizator de fotoliu rulant trebuie s fie f r chingi, sertare suplimentare, permi nd astfel accesul fotoliului rulant. n l imea suprafe ei de lucru rulant. va fi reglabil n func ie de n l imea bolnavului, astfel nct acesta s adopte o pozi ie corect i comod pentru desf urarea activit ilor la birou. birou.

Dormitorul
Amenajarea dormitorului este asem n toare cu cea a camerei de zi, particularitatea adapt rii fiind la nivelul patului. Acesta trebuie s aib o n l ime de 50 55 cm sau patului. dup caz n l imea corespunz toare fotoliului rulant pe care l utilizeaz bolnavul. bolnavul. Dac n dormitor se afl un pat dublu pe mijloc, acesta trebuie s aib un spa iu pe ambele p r i de minim 90 cm pentru a permite accesul fotoliului rulant sau al persoanei care folose te un mijloc ajut tor de mers,. Necesitatea cre rii de spa iu mers,. pentru manevrarea fotoliului rulant impune pozi ionarea patului lng perete cu condi ia ca lng acesta s r mn un spa iu de minim 150 cm x 150 cm. Patul cm. reglabil pe por iuni, asem n tor patului de spital , este solu ia ideal pentru ace ti bolnavi. bolnavi. Acest pat se poate regla pe por iuni prin ridicarea trunchiului sau a membrelor inferioare la 90, el fiind deosebit de util prin faptul c ne ofer multiple 90, posibilit i de posturare a pacientului. Att la acest tip de pat ct i la patul obi nuit pacientului. se vor monta un trapez sau bare suplimentare de care bolnavul se va ajuta atunci cnd vrea s se ridice. n cazul bolnavilor neurologici ce au tendin a de a men ine ridice. piciorul n flexie plantar , favoriznd astfel instalarea retrac iilor musculo tendinoase la acest nivel este necesar ca patul s fie prev zut cu o plac ce dep e te cu 10 15 cm nivelul saltelei pentru a se putea executa posturi de corec ie la nivelul membrelor inferioare. inferioare.

Baia
U a de acces n baie va avea o l ime de minim 80 cm i se va deschide spre interior pentru a se obtura spa iul de manevr al fotoliului rulant din interiorul acesteia. acesteia. Toate obiectele sanitare, mobilierul sau alte accesorii vor fi dispuse pe lateral, n afara spa iului necesar manevr rii fotoliului rulant de 150 x 150 cm. cm. Modific rile vor fi f cute n func ie de gradul de independen i nevoile pacientului, de la montarea unei simple bare de sprijin pe perete i n apropierea obiectelor sanitare pn la ntreaga reamenajare a b ii. ii. Pentru asigurarea intimit ii bolnavilor utilizatori de fotolii rulante, camera de baie va suferi modific ri majore nemaifiind astfel necesar prezen a unui nso itor. itor. WC-ul va fi prev zut cu bare de sprijin pentru facilitarea a ez rii i ridic rii, dar WCmai mult dect att el va trebui n l at cu ajutorul unui capac special pn la n l imea de 50 cm (nivel la care se afl i ezutul fotoliului rulant) pentru a se u ura transferul din fotoliu pe WC. Lavoarul va fi situat la o n l ime de 80-90 cm cu sifonul ct mai aproape de perete 80pentru a permite bolnavului s intre cu membrele inferioare sub acesta. Cada de baie va respecta n l imea de 50 cm pentru facilitarea transferului, transfer care se poate executa independent sau cel mai frecvent cu ajutorul unei pl ci de transfer a ezat pe cad .

Se poate instala un du de minim 90x90 cm, f r cuv (apa putndu-se scurge direct putndun sifonul din pardoseal ). n interiorul du ului se poate monta un scaun de plastic. i du ul va fi prev zut cu bare laterale de sprijin cu n l imea de 60-70 cm pentru 60copii i utilizatori de fotoliu rulant i 90-100 cm pentru persoanele ce utilizeaz alte 90mijloace de mers. n l imea du ului va fi reglabil , iar pentru persoanele aflate n fotoliul rulant aceasta va fi de 140 cm. Att robine ii du ului ct i ceilal i robine i din baie vor fi pozi iona i la o n l ime de 90-100 cm. 90-

Buc t ria
Indiferent de forma buc t riei mobilierul va fi a ezat lng pere ii laterali centrul nc perii r mnnd liber f r nici un fel de obstacol care s limiteze sau s ngreuneze deplasarea pacientului. pacientului. Mobilierul din buc t rie va avea o l ime de maxim 50 cm iar blatul mobilei (suprafa a de lucru) va avea n l imea de 80 cm. Chiuveta va avea i ea n l imea de 80 cm iar cm. masca acesteia va fi eliminat pentru a permite bolnavului s intre cu membrele inferioare sub aceasta astfel facilitndu-se activitatea acestuia. facilitnduacestuia. Folosirea corpurilor de mobilier suspendate de c tre o persoan cu dizabilit i este dificil chiar dac acestea vor fi coborte la o n l ime de maxim 140 cm. cm. Aragazul folosit n buc t rie va fi unul cu aprindere electric iar cuptorul va fi de asemenea electric pentru a se evita acumul rile de gaze i riscurile de explozie. explozie.

B O LI RA RE 0, 96% S URDO CE CI T A T E 0, 08% HI V / S I DA A S O CI A T 7, 93% P S I HI C 13, 41% S O CI A L 0, 81% 0, 11% F IZ IC 19, 21%

M E NT A L 16, 88%

SO M AT IC 20, 42%

A UDI T I V 3, 36% V I Z UA L 16, 82%

COPII INSTITUTIONALIZATI 0,005%

ADULTI INSTITUTIONALIZATI 2,465%

COPII NEINSTITUTIONALIZATI 8,882%

ADULTI NEINSTITUTIONALIZATI 88,648%

NEINSTITUTIONALIZATI: AFLATI IN FAMILIE

INSTITUTIONALIZATI: BENEFICIARI AI SERVICILOR DIN INSTITUTIILE REZIDENTIALE DE ASISTENTA SOCIALA PENTRU PERSOANELE CU HANDICAP ADULTE

SURSA: DGASPC