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I: TITULO Intervencin de Enfermera con la aplicacin del Mtodo Sinttico Global en la recuperacin del nio de 4 aos con riesgo en el rea lenguaje atendidos en el Hospital San Juan de Dios- Ayaviri - Puno - 2004.

2 II: EL PROBLEMA 2.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los problemas de lenguaje y habla se encuentran entre los obstculos ms destacados y limitantes a las que se enfrentan los preescolares, ya que esta etapa es la ms crtica para el desarrollo del lenguaje debido a que utilizan un vocabulario expresivo y receptivo cada vez ms amplio y estructurado para interactuar con su medio social. 1 Por otro lado el hombre se sirve del lenguaje no solo como un medio de comunicacin si no para satisfacer demandas y necesidades, controlar a otros, establecer contactos con la gente, expresar sentimientos, simular o crear, preguntar o escribir. Tambin el lenguaje es la razn fundamental por lo que el hombre crea cultura mientras los animales no. En un estudio efectuado en Amrica Latina constatan que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor en los nios de sectores pobres, predominantemente en el rea de lenguaje 67.3%. Por otro lado constatan que con la edad aumentan la prevalencia de retraso en el rea lenguaje. 2Ya que el periodo ms crtico para el desarrollo del habla ocurre entre los 2 y 4 aos de edad, debido a que en esta etapa los nios utilizaran un vocabulario cada vez ms complejo para interactuar con su medio social, sin embargo la velocidad de adquisicin del lenguaje no va acompaada de la correspondiente estimulacin.3Los nios no estimulados en la etapa preescolar, las neuronas corticales y subcorticales no se entrelazan o interconectan. Resultara mas difcil y a veces imposible crear nuevas conexiones si la privacin es mayor la informacin navegara por los circuitos creados, pero no se crearan nuevas conexiones. Por eso el desarrollo del lenguaje del nio depender en gran medida de los circuitos establecidos gracias a la estimulacin mediante juegos y ejercicios de lo simple a lo complejo en los primeros aos de vida.4

BERNIER Elizabeth.El Lenguaje Del Pre escolar.Editorial Trillas. 1ra Edicin. Mxico. 1995. Pg. 102. 2 TERRA Y COLBS Sobre desarrollo Infantil de Nios menores de 5 aos y Caractersticas familiares en condiciones de Pobreza.en: http// desarrollopobrezauruguay..htm.com. Universidad de la Republica de Montevideo, 1996, Pg. 4. 3 ESPINEL Noe y GUZMAN ngela Fundamentos y Problemas de Aprendizaje.Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia.Edit Tunja. 3era. Edic. 1990 Pg. 79. 4 BENGOECHEA, Beatriz.Los Efectos de Juegos y Ejercicios en el Cerebro. En: http://www.familia.hlFramearea.asp=c&=4567.Colombia.2003.pag 3-

3 MILLER, George y GILDEA, Patricia. Al respecto afirma que la reeducacin, para la recuperacin del lenguaje debe empezar a los 4 aos de edad, por que la formacin del sistema de pronunciacin termina a esta edad, entonces los errores del nio pasado los 4 aos son anormales .Ya que el desarrollo del Lenguaje es uno de los indicadores del desarrollo integral, en tanto el lenguaje interviene en los procesos de cognicin, memoria y atencin, etc.5 En un estudio efectuado en el Per se ha comprobado que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor de nios de 0 a 5 aos procedentes de sectores pobres como las zonas rurales, barrios urbano marginales, predominantemente en el rea lenguaje 51.2%, donde la estimulacin temprana no es practicada adecuadamente por los padres, familiares por desconocimiento6, la cual afectar al nio, en las relaciones interpersonales con los dems, rendimiento escolar deficiente, aislamiento, desarrollo cognitivo atrasado, etc. Todos estos problemas pueden afectar de manera significativa la esfera Psicolgica del menor, pudindose presentar trastornos conductuales (comportamientos desorganizados o hipersineticos) y emocionales (timidez, baja autoestima), a partir de ello la enfermera tiene una importante labor junto con otros profesionales en la recuperacin de nios con problemas en el rea lenguaje. Durante las prcticas pre profesionales realizadas en el Hospital San Juan de Dios Ayaviri en el ao 2003 se ha observado que, de cada 20 nios atendidos entre 3 a 5 aos de edad, 8 nios presentan riesgo en el rea lenguaje, estos evaluados a travs del Test abreviado (T.A). Persistiendo as altos porcentajes de nios con riesgo no recuperados; como se afirma en la Evaluacin del tercer trimestre de la DISSA Puno 2004, en nios de 3 a 5 aos de edad de un total de 15797 detectados con riesgo en el rea lenguaje, se recuperaron solo el 37.9%(5967), el cual es un porcentaje bajo. 7La prevencin de este problema en el rea lenguaje, se debe detectar y detener antes de que el nio sea consciente de la dificultad y empiece a desconfiar de sus capacidades

MILLER George y GILDEA Patricia.Como Aprenden las Palabras los Nios.En Investigacin y Ciencia: N 134. Prensa Cientfica S.A. Barcelona 1994. Pg. 66 6 KANASHIRO Hilari. La Poblacin Peruana y Algunas Caractersticas Demogrficas, en: http://www.Demografiaperuana.com.hio. mx//.html.Washington.1997. Pg. 2.
7

MINISTERIO DE SALUD DISSA Puno, Evaluacin del Tercer trimestre de Paquetes de Salud, 2004, Pg. 39.

4 para hablar a travs de una intervencin precoz y oportuna por la enfermera, y/u otros profesionales que estn a cargo de la atencin del nio menor de 5 aos. EVGENIA Verentnik (1996), al respecto dice que una intervencin precoz en los problemas del lenguaje, requieren de un trabajo totalmente cooperativo entre el reeducador y el nio a travs de una serie de ejercicios a modo de juegos, partiendo de elementos mas simples como el dominio de la respiracin, ya que el habla se forma en la fase de espiracin, preparacin del aparato fonoarticulatorio porque participa en la produccin de casi todos los sonidos voclicos y consonnticos, para luego llegar a un objetivo final en el que el nio conozca y domine las estructuras mas complejas del lenguaje como el vocabulario expresivo y receptivo, mediante la aplicacin del mtodo sinttico global . Debido a que las neuronas corticales y subcorticales se entrelazan o interconectan rpidamente para producir el habla.8 Asimismo, en el Hospital San Juan de Dios Ayaviri, segn la Evaluacin del tercer trimestre del ao 2004, en nios de 4 aos de edad se detectaron 86 nios en riesgo en el rea lenguaje, de los cuales recuperaron nicamente el 23.2% .9 Dicho bajo porcentaje de nios recuperados con riesgo en el rea de lenguaje, puede ser debido, a que la enfermera del consultorio de Crecimiento y Desarrollo, brinda una educacin verbal breve pero en ningn momento ensea como hacerlo, adems de ello utiliza parcialmente los mtodos y normas del MINSA ya existentes en la recuperacin del lenguaje lo cual es preocupante mas aun existiendo otros mtodos actuales y novedosos como es el Mtodo Sinttico Global, cuya actividad va dirigido a mejorar el desarrollo normal de lenguaje a travs de un conjunto de ejercicios y juegos de lo simple a lo complejo. Otro factor para la no recuperacin puede ser la nula o escasa participacin de los Padres en el desarrollo integral de su hijo. Porque la ayuda de los padres en el desarrollo del lenguaje, es tan importante que no puede suplirse, ya que el padre debe ser modelo para su hijo, ofreciendo por otro lado un reforzamiento positivo que permita mantener o aumentar la frecuencia de un comportamiento para el desarrollo del habla, esto a travs de un refuerzo emocional verbal o no verbal.
8 9

EVGUENIA Verentnit. Riesgos del Lenguaje y su Correccin Tomo I Arequipa, 1996 Pg. 32 MINISTERIO DE SALUD REDESS- Melgar, Evaluacin del Tercer Trimestre de Paquetes de Salud, 2003, Ayaviri Pg. 27.
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En general la intervencin de enfermera en la recuperacin del lenguaje, se lleva acabo al revs de los postulados de la ciencia de lo complejo (palabras y frases) a lo simple preparacin del dominio de la respiracin, eso implica la confusin por parte del nio en cuanto a emisin correcta y limitada del habla. Por otro lado lo que realmente necesitan estos nios con problemas de lenguaje es ver, escuchar y aprender el sonido real de la letra aislada y no discriminarla dentro de una mazamorra de ellas que es lo que confunde y le gatilla esta disfuncin que de hecho bien tratado es temporal.10 Lo referido anteriormente nos motiva a realizar la presente investigacin. 2.2.- ENUNCIADO DEL PROBLEMA Cul es el efecto de la Intervencin de Enfermera con la aplicacin del Mtodo Sinttico Global en la recuperacin de nios de 4 aos de edad con riesgo en el rea lenguaje atendidos en el Hospital San Juan de Dios Ayaviri?

2.3.-JUSTIFICACION.
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BERNIER ELIZABHET. Ob. Cit. Pg. 24.

Considerando que el lenguaje es la principal herramienta que posee el ser humano para interactuar y formar vnculos con otros. En ese sentido, es importante que la enfermera incorpore en su labor cotidiana, estrategias y tcnicas de trabajo destinadas a favorecer la adquisicin de los diferentes componentes del lenguaje oral. Por tanto, los resultados a los que se llegue, constituirn como marco de referencia para la Intervencin de enfermera considerando la aplicacin del Mtodo Sinttico Global, en la recuperacin del nio de 4 aos de edad con riesgo en el rea lenguaje. Ser tambin fuente de referencia, conocimiento, prctica e informacin para los Docentes, Bachilleres, Estudiantes de la Facultad de Enfermera, Profesores de Nivel Inicial, porque los resultados que se obtuvieran permitirn tomar en cuenta el mtodo Sinttico Global en la recuperacin del lenguaje. As mismo constituirn de gran utilidad para los padres, porque el conocimiento de los resultados sobre la recuperacin del lenguaje en el hogar, le permitir considerar la importancia de la aplicacin del mtodo Sinttico Global en el desarrollo adecuado del lenguaje en su hijo.

2.4.- OBJETIVOS

7 OBJETIVO GENERAL.

- Determinar el efecto de la Intervencin de Enfermera aplicando el Mtodo Sinttico Global en la recuperacin del nio de 4 aos de edad con riesgo en el rea lenguaje atendidos en el Hospital San Juan de Dios Ayaviri. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

- Identificar nios de 4 aos de edad con riesgo en el rea lenguaje mediante el TEPSI. - Aplicar el Mtodo Sinttico Global en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad en el grupo experimental. - Evaluar la efectividad del mtodo sinttico global en la recuperacin del rea lenguaje de los nios de 4 aos de edad, del grupo experimental. - Establecer las diferencias de la recuperacin del rea lenguaje del grupo experimental y grupo control.

III.- MARCO TEORICO.-

8 3.1.- TEORIAS EXISTENTES SOBRE EL TEMA 3.1.1.-DEFINICIN DE LENGUAJE Es "un sistema de representaciones simblicas que se pueden expresar y que nos permite acceder a informacin y trasmitir esta informacin cuando es necesario"11.El lenguaje por otro lado, es la mas perfecta y especial forma de comunicacin, dada solamente al hombre. La comunicacin se realiza por medio del lenguaje. El lenguaje es un sistema de medios de comunicacin fonticos, lxicos y gramaticales. El hablante selecciona las palabras necesarias para expresar sus ideas, las une de acuerdo a reglas de la gramtica del lenguaje y las pronuncia por medio de movimientos de los rganos articulatorios. Para que el habla del hombre fuera inteligible y entendible, los movimientos de los rganos articulatorios deben ser precisos.12 El lenguaje no es condicin indispensable para supervivencia del individuo; pero ciertamente forma parte de las condiciones especficas necesarias para su pleno desarrollo. Un humano sin lenguaje es un ser mutilado. En nuestras sociedades el lenguaje es el medio de comunicacin por excelencia y el medio de expresin mas explotado.13 3.1.2.-RIESGO EN EL AREA LENGUAJE Se considera as el resultado de la evaluacin en el TEPSI, cuando flucta entre 30 y 39 puntos evaluando aspectos como definir palabras, verbalizar acciones, describir escenas describir representacin en lminas.14

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TSVETKOVA. Luis SandroReeducacion del Lenguaje la lectura y Escritura Edit. Fontanella. 1era Edic. Barcelona 1977.Pg. 123 12 CASCANTE German. Evolucin del Lenguaje Infantil Editorial MASSON, 4Edicion, Costa Rica 2002 Pg. 86 13 BERNIER ELIZABHET. Ob. Cit. Pg. 48. TSVETKOVA. Luis Sandro Ob. Cit 1997.Pg. 456 14 MINISTERIO DE SALUD Manual de Administracin del TEPSI en nios de 2 a 5 aos. Lima Per. 1995 .Pg. 22.

9 3.1.2.-MECANISMOS ANATOMO FISIOLGICOS DEL LENGUAJE: 3.1.2.1.-MECANISMOS ANATOMO FISIOLGICOS DEL LENGUAJE PARA SU RECUPERACIN. Los conocimientos de la anatoma del aparato del habla y su funcionamiento nos permiten en primer lugar analizar con la diferenciacin de la patologa del lenguaje y en segundo lugar determinar en forma precisa el rumbo de la correccin. El lenguaje es una de las funciones humanas psquicas superiores complejas. El acto del habla se realiza con el complejo sistema de rganos, donde el papel principal lo tiene el cerebro. La funcin del lenguaje se realiza no a travs de los centros aislados del lenguaje en la corteza cerebral, si no de los sistemas funcionales que se ubican en diferentes partes del sistema nervioso central, en diferentes niveles y se unen en una accin dentro del proceso de produccin del lenguaje.15 3.1.2.2.-Estructura del Aparato del habla: El aparato del habla consiste en dos partes estrechamente unidas uno con la otra: la parte central (reguladora) y perifrica (ejecutora). a.-Parte Central.- esta en el cerebro. Ella consiste de la corteza cerebral (mayormente del hemisferio izquierdo), la sub. Corteza, las vas de conduccin, nervios craneales(mayormente del bulbo o medula oblonga) y los msculos que van hacia los msculos respiratorios, fonatorios y articulatorios(nervios perifricos). Funcin del Sistema Nervioso Central: El cerebro tiene 4 partes en su corteza cerebral: Frontal: controla los movimientos. Parietal y Temporal: que controlan la recepcin, almacenamiento y comprensin del lenguaje. Occipital: controla la vista y naturalmente su funcionamiento, influye principalmente en los procesos de escritura y lectura y tambin al aprendizaje del habla (observando nosotros imitamos la articulacin.
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EVGUENIA Verentnik. Ob. Cit Pg. 34.

10 Zona subcorticales: Controlan el ritmo y entonacin del lenguaje. Las Vas de Conduccin, son de 2 tipos: motoras (ellas traen la seal del cerebro a los msculos del aparato articulatorio, por eso son descendentes) y sensoriales(ellas traen la seal de los receptores al cerebro y eso es el sistema de control de los msculos, por eso son ascendentes. b.-Parte Perifrica: Esta constituida por tres partes: Parte respiratoria, Parte fonatoria y Parte Articulatoria. b.1.-Parte Respiratoria: Incluye los pulmones bronquios y traquea con los msculos del diafragma y del trax. La produccin del habla esta estrechamente relacionado con la respiracin. El habla se forma en la fase de la espiracin. La corriente del aire, cuando el ser humano espira, hace una doble funcin: fonatoria (produccin de la voz), y articulatoria (y eso sin contar la funcin principal: intercambio de gases en el organismo humano).La respiracin del habla es muy diferente de una respiracin fisiolgica. En caso del habla, la espiracin es mucho mas larga que la inspiracin (en la respiracin fisiolgica estas fases son casi iguales). Adems, al hablar el hombre tiene muchos menos movimientos respiratorios (2 veces menos). Es entendible, que para respirar ms largamente, es necesario una reserva de aire ms grande. Por eso al hablar, el volumen del aire inspirado y espirado es el triple. La inspiracin comienza a ser mas corta y profunda. Y una particularidad mas de la respiracin del habla es la : espiracin se realiza con la participacin activa de los msculos correspondientes(del diafragma y trax).Esto garantiza la longitud y profundidad mxima de respiracin y adems aumenta la presin de la corriente de aire, sin el cual es imposible el habla sonoro y fuerte. b.2.- Parte Fonatoria: Formado de la laringe y cuerdas vocales. Al momento de la fonacin, las cuerdas vocales estn unidas. La corriente de aire esta abriendo un paso entre las cuerdas vocales. Por su elasticidad, y bajo la influencia de los msculos de la laringe, las cuerdas regresan a la posicin inicial(estn cerradas), para abrirse otra vez bajo la fuerza de la corriente de aire. As aparecen las

11 vibraciones de las cuerdas, las cuales nosotros, subjetivamente, recibimos como un sonido, como la voz. Cuando estamos murmurando, las cuerdas no se unen en toda su longitud, si no existe una abertura por donde pasa el aire. Las vibraciones en ese caso, son mas dbiles y por eso escuchamos no la voz si el murmullo. b.3.-Parte articulatoria: lo conforman los siguientes rganos; lengua, labios, dientes, maxilar y mandbula, el paladar blando y duro, alvolos. De estos la lengua, el paladar blando, labios y mandbula son mviles y los otros son inmviles. El rgano principal de la articulacin es la lengua que es un rgano muscular, la pared anterior de la lengua es movible y la parte posterior es fijada y se llama raz de la lengua. El sistema complejo de los msculos de la lengua le permiten a esta cambiar en lmites amplios la posicin, forma y grado de tensin. Es importante porque la lengua participa en la produccin de casi todos los sonidos vocales y consonantes (menos los labiales). Rol importante tambin tienen; la mandbula, labios, dientes paladar y alvolos. La articulacin consiste en la aparicin (con la participacin de los rganos mencionados) de una abertura y oclusiones. Estos aparecen con el acercamiento o al tocar con la lengua el paladar, alvolos, dientes. La sonoridad y claridad de los sonidos del habla aparecen con la ayuda de RESONADORES. Ellos estn en la faringe, la boca, la caja nasal (tambin existe el resonador pectoral y el diafragmal, pero son mas importantes para el canto que para el habla normal. De esta manera la primera parte del aparato perifrico realiza el abastecimiento del aire, la segunda produce la voz y la tercera da al sonido, la fuerza y particularidad especifica de los sonidos del habla, a travs de los resonadores y la actividad de los rganos articulatorios. Para el funcionamiento correcto del habla es necesario tener el control: Con la audicin, Con el sentido Kinestesico, sentido de posicin, de movimiento (este control se realiza en la parte parietal de la corteza cerebral).16

16

EVGUENIA Veretnik .Ob. Cit Pg. 38.

12

3.1.3.-TEORAS SOBRE LA ADQUISICIN DEL LENGUAJE. En la presente investigacin se tomaran las teoras de Vygotsky y Skinner, ya que los seres humanos posemos una capacidad innata para aprender el lenguaje, pero el desarrollo y Formacin del lenguaje solo ser posible si existe un entorno social (enfermera, padre de familia, profesor, etc.) en torno al nio, que le brinde el adecuado estimulo o imput lingstico para que este de modo activo, construya progresivamente su lenguaje. Teora de Vygotsky: Es un terico dialctico que enfatiza tanto los aspectos culturales del desarrollo como las influencias histricas. Para Vygotsky la reciprocidad entre el individuo y la sociedad, siendo definida esta tanto histrica como culturalmente, es muy importante. El contexto de cambio y desarrollo es el principal foco de atencin, dado que ah es donde podemos buscar las influencias sociales que promueven el progreso cognitivo y lingstico. Para Vygotsky el habla es, fundamentalmente, un producto social. El lenguaje preceder al pensamiento e influira en la naturaleza de ste: los niveles de funcionamiento intelectual dependeran de un lenguaje ms abstracto. Adems, habla y accin estn ntimamente unidas: mientras ms compleja es la conducta y ms indirecta la meta, ms importante es el rol de la lengua. 17 Teora de Skinner: Para Skinner, el aprendizaje del lenguaje se producira por simples mecanismos de condicionamiento. En un principio los nios simplemente imitaran, para despus asociar determinadas palabras a situaciones, objetos o acciones. El aprendizaje del vocabulario y de la gramtica se hara por condicionamiento operante. La gente que se encuentra alrededor del nio recompensar la vocalizacin de
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VIGOTSKY, Lev. El Desarrollo de los Procesos Psquicos Superiores. Editorial Crtica, Barcelona, 1989.Pg. 56

13 enunciados correctos gramaticalmente, la presencia de nuevas palabras en el vocabulario, la formulacin de preguntas y respuestas, etc. y castigar con la desaprobacin todas las formas del lenguaje incorrecto, como enunciados agramaticales, palabras obscenas. El problema de esta teora es que no explica la similitud en el desarrollo del lenguaje de todos los nios, aun presentando todas diferentes historias de refuerzo en el mbito de lo lingstico.18 3.1.4.-DESARROLLO DEL LENGUAJE VERBAL DEL NIO. El lenguaje del nio se forma bajo la influencia del habla de los adultos y en una mayor parte depende de la prctica suficiente del habla del ambiente normal, del habla de la enseanza y educacin, los cuales comienzan desde el nacimiento y a veces antes.19 As, algunos nios empiezan a hablar temprano y de "golpe", otros un poco ms tarde y, tambin, hay unos que se rezagan considerablemente, inquietando al principio a sus padres con su silencio tenaz y asombrndolos, luego, con su excesiva locuacidad. Ciertos retrasos pueden atribuirse a la herencia, debido a que hay familias donde los nios empiezan a hablar ms tarde que en otras. Pero tambin hay casos, en gran medida, generados por el medio ambiente, en especial por el hogar, en el que los padres no suelen estimular adecuadamente la adquisicin y el desarrollo del habla de sus nios. Es el caso, a veces, del hijo nico, cuyos padres slo hablan lo indispensable, quizs para decir a ms: "Est preparado el desayuno?" y creen innecesario decirle algo a su nio antes de que ste pueda "comprender" y responder.20 Tambin se tiene como ejemplo el caso de los hijos de padres sordomudos, quienes por falta de conversacin en el hogar empiezan a hablar mucho ms tarde que los otros nios de su misma edad, aunque ellos mismos no sean ni sordos ni mudos.

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BENIERS ELIZABETH, Ob. Cit pag109. DELACROIX HENRIX, El Nio y el Lenguaje, Editorial Espasa S.A., 7ma Edicin, Barcelona 1993. 20 LURIA, Alexander. Cerebro y lenguaje. Editorial Fontanella, Barcelona, 1978.Pg. 90.

14 En cambio, los nios que crecen rodeados y estimulados lingsticamente por sus hermanos, o a quienes sus padres les han hablado aun antes de que puedan comprender el sentido de las palabras, aprenden fcilmente a hablar en comparacin a los nios antes sealados.

3.1.5.- LENGUAJE VERBAL COMO PARTE DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO. Las caractersticas progresivas del desarrollo del lenguaje verbal en los diferentes niveles de edad, se adscriben a las etapas del desarrollo integral del nio, encontrndose estrechamente asociado a los siguientes aspectos: Al proceso de maduracin del sistema nervioso, tanto al central (SNC) como al perifrico, correlacionndose sus cambios progresivos con el desarrollo motor en general y con el aparato fonador en particular. Al desarrollo cognoscitivo que comprende desde la discriminacin perceptual del lenguaje hablado hasta la funcin de los procesos de simbolizacin y el pensamiento. Al desarrollo socio emocional, que es el resultado de la influencia del medio sociocultural, de las interacciones del nio y las influencias recprocas. 3.1.6.-ETAPAS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE Tomando en cuenta los aportes de diferentes investigadores como Lenneberg, 1967; Brown y Frazer, 1964; Bateson, 1975; Stampe e Ingram, 1976; Einsenson, 1979; Bruner, 1976 y muchos otros, aqu dividimos el desarrollo del lenguaje en dos etapas principales:21 Etapa Prelingstica Etapa Lingstica

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EVGUENIA Verentnik Ob. Cit Pg. 34.

15 Cada una de estas etapas va marcando el surgimiento de nuevas propiedades y cualidades fonticas, sintcticas y semnticas a medida que el nio crece, tal como describiremos a continuacin. -Etapa pre-lingstica Denominada tambin como la etapa preverbal, comprende los primeros 10 a 12 meses de edad. Se caracteriza por la expresin buco-fonatoria que de por s apenas tiene un valor comunicativo. Es considerada tambin como la etapa del nivel fnico puro, debido a que el infante emite slo sonidos onomatopyicos. Esta etapa comprende, a su vez, sub. Etapas o estadios: 0 a 2 meses de edad.-Comienza el periodo de balbuceo, emisin de vocales en forma progresiva, pone en funcionamiento el aparato fonador con el llanto. De 3 a 6 meses de edad.-emite algunas consonantes, produce vagidos, sonidos guturales y voclicos que duran de 15 a 20 segundos, el objeto de sus actividades ya no es su propio cuerpo sino algo externo a l (sonajero o cualquier otro juguete), emite los primeros elementos voclicos y consonnticos, vocaliza cuando se la habla. De 6 a 9 meses de edad.-Emite algunas silabas como, dad...da, y esto lo lleva a decir las primeras palabras, las primeras emisiones voclicas son realizaciones fonticas, comprenden al menos una peticin verbal. 9 a los 12 meses de edad.-Realiza vocalizaciones espontneas, tanto voclicas y consonnticas, imita a los dems , empieza a entender el no, escucha las palabras con atencin, ya cuenta con 5 a 3 palabras en su vocabulario (dada, mama). -Etapa lingstica Inicia con la expresin de la primera palabra, a la que se comunicacin. Las nias son las que empiezan a hablar un poco antes que los nios. Por otro lado, aparte del sexo, tomando como referencia las peculiaridades individuales, un nio puede otorga una legtima

importancia como el primer anuncio del lenguaje cargado de un propsito de

16 demorarse ms que otros en una etapa y pasar rpidamente por otra, condicionando la aparicin de la primera palabra en los nios en cronologas distintas. De los 13 a los 18 meses de edad.-Comunica ,una gamma de estados emocionales como dolor, placer, miedo, clera, disgusto, cario, ansiedad, etc. Es completamente ego centrista, el nio comienza con el desarrollo lexical, contando en su repertorio lingstico 3 a 5 palabras (mam, pap, tata, caca, etc.), el nio inicia la conocida etapa "holofrsica" (palabra-frase). 18 a 24 meses de edad.-Cuentan con un vocabulario mayor a 50 palabras, pasando a combinar 2 a 3 palabras en una frase, dndose inicio al habla "sintctica"; es decir, el nio comienza a articular palabras en frases y oraciones simples, en sus expresiones verbales utilizan sustantivos (nombres), verbos (acciones) y calificadores (adjetivos y adverbios). 2 a 3 aos de edad.- posee un vocabulario de 300 palabras y utiliza pronombres: yo, tu mi, mo, se produce un incremento rpido del vocabulario, llegando a tener un promedio de 896 palabras y a los tres aos y medio 1222 palabras (Smith, 1980),el nio en sus expresiones verbales ya emplea verbos auxiliares "haber" y "ser" y da cierta prevalencia al artculo determinado. De 4 a 5 aos de edad A los 4 aos de edad el nio domina virtualmente la gramtica, pero comienza a expresarse de acuerdo a un estilo "retrico propio", tal como Einsenson seala. El nio empieza a utilizar los pronombre en el siguiente orden: Yo, T, l, Ella, Nosotros-as, Ustedes; contando con un vocabulario de 1,500 palabras y a los cinco aos, 2,300 palabras aproximadamente. Entre los 4 5 aos, el nio suele estar ya capacitado para responder a preguntas de comprensin referentes al comportamiento social aprendido, dado que su lenguaje ya se extiende ms all de lo inmediato. Esto se debe a la capacidad simblica del nio y, como tal, puede evocar y representarse mentalmente las cosas, acciones y situaciones, trascendiendo la realidad y el presente. Esa capacidad y la necesidad de comunicarse, hacen posible un mayor y rpido desarrollo del lenguaje infantil, facilitando tambin el desarrollo de la inteligencia.

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3.1.7.-INTERVENCION DE ENFERMERIA PARA EL DIAGNOSTICO DEL RIESGO EN EL AREA DE LENGUAJE EN NIOS DE 4 AOS Intervencin de enfermera.- es un conjunto de acciones orientadas a desarrollar actividades de prevencin, recuperacin, a travs de un proceso educativo, organizado para promover un desarrollo integral del nio. La intervencin de enfermera en la Evaluacin del Desarrollo Psicomotor, es de acuerdo a la edad del nio mediante la aplicacin del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI), de los resultados se determina la categora (normal, riesgo, retraso).La Enfermera para determinar el estado de desarrollo del rea lenguaje del nio realiza: Entrevista. Examen fsico preferencial Evaluacin del Desarrollo Psicomotor.

A.-Entrevista.-La entrevista de Enfermera es un complejo proceso que exige capacidades de comunicacin e interaccin refinada, se trata de un proceso dirigido diseado para permitir que tanto el profesional de Enfermera como el cliente den y reciban informacin , el cual nos permitir adquirir la informacin especifica necesaria para el diagnostico y planificacin, as como facilitara y su relacin con el cliente creando una oportunidad para el dialogo, tambin permite al cliente recibir informacin participar en la identificacin de problemas y ayudar a determinar reas de investigacin. Para determinar si un nio tiene riesgo en el rea lenguaje se deber tener en cuenta:22
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Edad de la madre Nivel de instruccin de los padres

IYER PATRICIA W. Proceso y Diagnostico de Enfermera, Editorial INTERAMERICANA, 3era Edicin, 1997, Pg. 203.

18 Tipo de relacin conyugal de los padres Permanencia de los padres en el hogar Ocupacin de los Padres Nmero de hermanos Asistencia al jardn Nivel de rendimiento del nio en el jardn Si existen medios de comunicacin en casa (radio, televisin) Que idiomas hablan los padres Como llaman al nio por nombre o apodo Observar si la mam habla en diminutivo Preguntar si el nio tuvo accidentes que afecte el desarrollo de su lenguaje Antecedentes de Otitis media Aguda.

B.-Examen fsico preferencial: -Examen del aparato articulatorio: Los labios, los dientes, la oclusin, la mandbula y el maxilar, el paladar, la lengua. -Examen fsico de movilidad del aparato articulatorio: Que considera: Libertad de los movimientos, la fluidez en los cambios de posiciones, la velocidad de los movimientos. Los movimientos de los msculos del aparato articulatorio pueden ser: Relamerse los labios Intentar tocar la nariz con la lengua Intentar tocar la barbilla con la lengua Hacer chasquidos Ensanchar la lengua:lampita Estrechar la lengua: aguja Elevar la punta de la lengua por unos segundos

19 Hacer movimientos rtmicos con la lengua tocando los extremos de la lengua reloj. Sacar la lengua lo mas afuera posible Mover la lengua hacia adentro lo mximo posible Hacer el tubo con los labios Hacerla sonrisa, sonrer con la boca abierta.

-Examen de la pronunciacin: su objetivo es: Determinar los defectos de la pronunciacin Determinar la condicin de los hbitos articulatorios

Para examinar la pronunciacin se necesita mostrar lminas al nio. La palabra que significa el objeto en la lmina debe tener en su estructura el sonido examinado:23 Una lamina con el sonido al principio de la palabra Una lamina con el sonido al final de la palabra.

Un ejemplo de este examen serian las laminas con objetos que estn nombrados: Sonido b boca tubo, sonido d dinosaurio vestido pared, sonido f falda caf, sonido g gato agua, sonido j jabn caja reloj, etc. -Examen del odo fonemtico: Despus del examen del estado de la pronunciacin es necesario determinar la recepcin de los sonidos del odo. Principalmente este estado se relaciona con los sonidos similares segn sus propiedades acsticas Para eso la Enfermera propone al nio repetir silabas opuestas diferentes. Con este objeto la primera parte de este examen puede ser la siguiente: Pa- ba, cu-go, a-a-a, po-bo-po, ca-co-go, etc. En segundo lugar, es necesario verificar como el nio diferencia las palabras de estos sonidos (palabras similares en sonidos y diferentes en idea), para esto se puede hacer la misma verificacin para con lminas o pedir al nio el significado de dos palabras estas pueden ser las siguientes: - cesto-sexto
23

- casa-tasa

- abrir-abril

EVGUENIA.Verentnik. Ob. Cit.Pg. 55.

20 3.1.8.-EFECTO AOS DE EDAD 3.1.8.1.-METODO SINTETICO-GLOBAL.-es un mtodo de actividad conjunta entre el reeducador y el nio que esta dirigida a mejorar el desarrollo normal del lenguaje a travs de un conjunto de ejercicios y juegos, desde ejercicios de relajacin, respiracin, hasta llegar a formar el vocabulario expresivo y receptivo del lenguaje, a partir de lo simple a lo complejo.24 a.-Mtodo Sinttico.- son pasos sistemticos cuya actividad va dirigido a mejorar las funciones de la expresin oral del lenguaje, de lo particular a lo general para llegar al lenguaje propiamente dicho, mediante los ejercicios, juegos, uso de modelos.25 -Ejercicios: Es la repeticin de movimientos prcticos o acciones mentales varias veces. Los ejercicios pueden ser de repeticin y de recreacin. Los ejercicios se subdividen en 3 tipos; en imitacin y cumplimiento constructivos y creativos. Primer tipo: Son los ejercicios de carcter practico (de respiracin , de fonacin, de articulacin, y los que desarrollan la motricidad manual y general).Estos se realizan tomando un ejemplo Segundo Tipo: En este tipo, los ejercicios constructivos pueden ser; construccin de letras (con plastilina e hilos) y construccin de palabras y frases. Tercer tipo: En los ejercicios del tercer tipo se utilizan las maneras aprendidas en las nuevas condiciones, en las nuevas situaciones y con nuevo material verbal. Por ejemplo, el nio piensa una palabra con determinada sonido, con la cantidad determinada de sonidos, etc. Hay determinadas condiciones que hacen que el ejercicio sea efectivo. a.-El nio debe entender el objetivo del ejercicio. b.-El ejercicio debe ser sistemtico. c.-El ejercicio debe ser gradualmente complejo, de acuerdo con la etapa de correccin, y las particularidades personales. d.-El nio debe hacer concientemente los ejercicios.
24 25

DEL

METODO

SINTETICO-GLOBAL

EN

LA

RECUPERACION DEl RIESGO EN EL AREA LENGUAJE EN NIOS DE 4

EVGUENIA Verentnik Ob. Cit Pg. 145 SANCHEZ. Bernardo. Lenguaje Oral http://www.lalupa.com.Colombia 2004. Pg. 43

diagnostico

Enseanza

Recuperacin.

21 e.- Anlisis y focalizacin del cumplimiento del ejercicio. -Juego: En este podemos utilizar los elementos del juego, las situaciones donde cada uno de los nios tiene su propio rol. Uno de los componentes lgicos de este mtodo es la de existencia de una situacin creada en forma de acciones, roles, cuento, etc. El papel principal lo tiene la enfermera, que escoge el juego (de acuerdo con los objetivos de la correccin), da papeles y organiza actividades en los nios. -Modelos.-Es un proceso de creacin de los modelos para la formacin de ideas sobre la estructura de los objetos y relaciones entre los elementos de estos objetos. La utilizacin de estos modelos depende de lo siguiente. El modelo debe reflejar todas las propiedades del objeto. El modelo debe ser accesible para el nio. El modelo debe hacer mas fcil el proceso de enseanza.

Por ejemplo, la modelacin grafica es muy popular, para la formacin del anlisis y sntesis del lenguaje, se utilizan esquemas grficos de la estructura de la oracin. b.-Mtodo Global: Este mtodo desarrolla el sistema sensorial, hace el tema ms accesible, ms completo y entendible.26 -Demostrativo.-La utilizacin de los mtodos demostrativos depende de la utilizacin de las materiales demostrativos y de los medios tcnicos para la explicacin. Los mtodos demostrativos pueden ser: Una observacin de la naturaleza. Utilizacin de los medios tcnicos (radio, televisin, etc.)

La utilizacin de este mtodo puede tener diferentes objetivos tales como: Correccin de la esfera sensorial. Correccin de recepcin fonemtica. Desarrollo del anlisis y sntesis de los sonidos.

-Verbales: Hay dos mtodos verbales:

26

SANCHEZ. Ob. Cit. http://www.lalupa.com.Colombia 2004. Pg. 53

22 El relato: Es la explicacin de la enfermera, esta explicacin tiene carcter descriptivo. La conversacin: Es el dialogo entre la enfermera binomio nio-madre

3.1.9.- INTERVENCION DE ENFERMERIA A TRAVES DEL METODO SINTETICO GLOBAL EN LA RECUPERACIN DEL NIO DE 4 AOS DE EDAD CON RIESGO EN EL AREA LENGUAJE. La intervencin de enfermera es un conjunto de acciones orientadas a desarrollar actividades de recuperacin en el rea lenguaje a travs de ejercicios que se realizan siempre de lo simple a lo complejo, esto a travs de juegos variados y estimulantes, donde el nio produzca respuestas activas con los cuales nos manifestara un lenguaje pasivo y la adquisicin de la comprensin. El juego es una actividad que favorece el desarrollo del lenguaje. Los nios mientras juegan hablan constantementeel lenguaje y el juego van siempre unidos cuando el nio comienza a hablar le gusta jugar con el lenguaje, de forma los sonidos o las palabras, habla con los labios juntos o con la boca abierta, dice palabras al revs todo esto esta ayudando a la adquisicin del lenguaje oral.27 Es importante realizar ejercicios donde el nio aprenda a esperar su turno, compartir con otros, saber que esta antes y despus. La intervencin de enfermera es organizar a los nios en grupos teniendo en cuenta: edad cronolgica y desarrollo evolutivo, estos grupos deben ser heterogneos ya que el nio que posee mas sonido colabora a los otros nios que se integren mejor, el objetivo de esto, es que los nios se estimulen entre ellos a travs de los juegos, guiadas por la enfermera, que ayuden a un mejor desarrollo del lenguaje. La intervencin en la recuperacin del lenguaje debe ser desde los primeros aos de vida, por esto va dirigido en edades muy tempranas se comienza a partir de los 3 aos en sesiones de 2 a 4 horas, este trabajo debe realizarse en grupo no con menos de 2 nios, ni mas de 4, esto por la caracterstica social que tiene el lenguaje para evitar la independencia que se crea del adulto en los tratamientos individuales como as tambin la imitacin del modo personal del lenguaje. 3.1.9.1.-Ejercicios mediante juegos para recuperar el lenguaje del nio de 4 aos de edad:
27

RECASENS, Margarita Como jugar con el Lenguaje CEAC. Barcelona. 1988. Pg. 7

23 1.- Ejercicios de respiracin Un buen dominio de la funcin respiratoria facilitara el ptimo desarrollo del lenguaje. Los ejercicios respiratorios pueden llevarse a cabo directamente sin aparatos de ningn tipo, o bien ayudados por algn material. a.-Sin material: Inicialmente hay que explicar al nio de qu forma se va respirar. La inspiracin debe ser nasal, regular y mantenida, nunca entrecortada sino realizada en un solo tiempo. El primer ejercicio que debe proponerse al nio cada da que se trabaje este aspecto es la toma de conciencia de la propia respiracin, para que pase de ser un acto automtico e inconsciente a un acto consciente y sentido. Se har caer en la cuenta al nio de cmo, sucesivamente, va entrando y saliendo en l el aire, ayudndole con nuestras palabras a vivenciarlo. A continuacin ser necesario trabajar la respiracin, tanto con inspiracin nasal (donde la boca permanecer cerrada), espiracin bucal (la boca permanecer entreabierta), espiracin soplante (soplando pero sin inflar las mejillas) y espiracin silbante (la expulsin del aire se hace silbando suavemente). Tambin se pueden realizar ejercicios respiratorios acompaados de movimientos de brazos; donde el nio podr levantar los brazos por los costados, hasta colocarlos horizontalmente a la altura de los hombros, durante la inspiracin y los bajar , lentamente, durante la espiracin. b.-Con material: Se deben utilizar materiales muy simples para que su manejo no imponga ni retraiga al nio, se debe tratar de que lo vean como un juego para poder motivar su actividad. Ejercicios de soplo con papeles Ejercicios con velas encendidas Ejercicios con pajas o tubos Ejercicios con matasuegras Ejercicios con pelotas ligeras de ping-pong

24 Ejercicios con materiales diversos: globos, instrumentos musicales, pipa, molinillos de viento... A travs de estos ejercicios, a modo de juego, se trabaja la fuerza del soplo, su direccionalidad y la modulacin de la salida del aire; siendo a la vez motivador para el nio, que encuentra en su realizacin una respuesta gratificante. -Ejercicios de relajacin: Cuando la tensin y rigidez que presenta un sujeto se transmite a los rganos de la articulacin, bloquea e impide la expresin correcta. En estos casos es imprescindible comenzar la intervencin con una programacin de ejercicios de relajacin que vayan permitiendo al nio desbloquear la tensin muscular que entorpece el proceso de reeducacin. Los ejercicios de relajacin los podemos clasificar en ejercicios de relajacin segmentaria ( que van encaminados a la distensin de las distintas zonas del cuerpo, facilitando la percepcin de los diversos elementos, que , relacionndolos de una manera progresiva , permiten llegar a la elaboracin de la imagen corporal y al dominio y control del propio cuerpo)y los de relajacin global( que proporcionan una distensin general al ir encaminados a la totalidad del cuerpo, favoreciendo el equilibrio emocional). Para conseguir la distensin, referida a cualquier zona, se pueden utilizar distintos medios: Relajacin y conocimiento vivido del cuerpo Constatacin por parte de la Enfermera del estado de relajacin. Contraste entre contraccin y distensin para percibir la diferencia entre ambos estados y lograr ms fcilmente este ltimo. Localizacin de las zonas de contacto y apoyo Vivenciar una sensacin de pesadez que supone una descontraccin de los msculos Juego Mueca de trapo en este juego se pide al nio que se tienda boca de arriba con los ojos cerrados (en principio), y se le indica que permanezca completamente pasivo y distendido. La enfermera mueve entonces, uno a uno los miembros del nio de una manera suave y discontinuada. El juego debe conservar un carcter ldico. Mientras

Ejercicio 1. Realiza ejercicios relajacin.

25 manipula el brazo o la pierna del nio, la enfermera expresara como hablando consigo mismo, lo que va constatando: vaya casi podra decirse que esta pierna de trapo se mueve sola. Con la finalidad de controlar su tensin psicomotriz (que es la energiza que acta tanto sobre sus msculos como sobre su mente), su respiracin y su soplo fonatorio, cuyo objetivo es lograr que el nio adquiera una mayor habilidad en el uso espontneo de su habla.28 2.-La bomba de petrleo, en este juego el nio, tumbado boca 2. Inspiracin arriba, debe respirar en 4 tiempos: nasal y Primer tiempo: levanta los brazos de manera rpida y ligera, hasta espiracin dejarlos en posicin perpendicular con respecto al techo, inspirando bucal, al mismo tiempo, como si los brazos fueran las palancas de una combinando bomba. con elevacin Segundo tiempo (pasivo): debe contener el aliento durante algunos de brazos en segundos (sin bloquear la glotis) frente o cruz. Manteniendo sin esfuerzo los brazo levantados. Tercer tiempo: baja tranquilamente los brazos mientras espira simultneamente. Cuarto tiempo: permanece algunos segundos sin respirar, relajado y con los brazos extendidos a ambos El nio debe llegar a familiarizarse poco a poco con cada uno de estos 4 tiempos. Para ello, el nio jugara con la duracin de cada uno de ellos, hacindolos oscilar libremente entre los dos y ocho a diez segundos. Debe aprender a percibir la cantidad de energa que emplea en cada movimiento y reducirla al mximo, de modo que la coordinacin entre movimiento y la respiracin se ira haciendo cada vez mas precisa. La enfermera estar all para guiarlo y apoyarlo, as como para detenerlo despus de algunos siglos respiratorios y permitirle as descansar de sus esfuerzos intiles y tomar conciencia de su actuacin antes de repetir a un el juego 2 o 3 veces mas, de manera cada vez mas armoniosa y ligera. A decir verdad este jugo interviene tanto sobre la relajacin como sobre la respiracin.29 3.- Hoy vamos a organizar "la guerra de los soplidos". 3. Soplar sobre - Cada nio/a se pone su bata en forma de capa. Va a empezar la el rostro del batalla. Con las manos atrs nos dirigiremos a nuestros compaeros, compaero. no podemos tocarlos ni lanzarles proyectiles, nicamente est permitido soplar fuerte sobre su cara, su pelo, su cuello, sus manos y su pecho, mientras est levantada la bandera verde seguir la lucha, pero cuando aparezca la bandera blanca todos nos daremos la mano o un abrazo en seal de paz. 4.- Cada nio/a abre sus manos y las coloca delante de su boca. 4. Soplar sobre Vamos a soplar muy fuerte, muy fuerte. Notaremos el viento sobre las manos. las manos?. - Ahora vamos a soplar suave, muy suave Notaremos la suave brisa sobre las manos?. - Ahora vamos a soplar FUERTE y a soplar FLOJO.
28

ZAMORA DANIELA, Evaluacin de la Nia y el Nio en Educacin Pre escolar, Editorial MASSON 3era Edicin, Costa Rica, 1998, Pg. 789. 29 ZAMORA.Daniela. Ob. Cit Pg. 790.

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2.-Control articulatorio o bucofaciales: Para facilitar una correcta articulacin es necesario ejercitar previamente los rganos que intervienen en la misma, para adquirir la agilidad y coordinacin de movimientos que se precisan para hablar correctamente. El nio, sentado ante el espejo junto a la Enfermera, realizar por imitacin los movimientos que ste vaya ejecutando. Un medio de ayuda ser el apoyo del ritmo, que facilitar y flexibilizar el movimiento, y la utilizacin, por parte de la Enfermera, de depresores, varillas gua lenguas, o palillos para ayudar a la realizacin de algunos ejercicios. Las actividades bucofaciales deben ir dirigidas a la agilizacin de la lengua, labios y la mandbula La lengua es el ms mvil de estos rganos y entra en juego en la masticacin, succin y deglucin, que son consideradas actividades prefnicas y como tal deben ser ejercitadas. A su vez la lengua participa en la articulacin de casi todos los fonemas, ya que casi todos son linguales. De aqu la importancia que tiene su agilidad y el control de sus movimientos para una perfecta articulacin del lenguaje. Los movimientos de la lengua que debemos trabajar los podemos dividir en movimientos internos y externos y en ambas posiciones se trata de conseguir agilidad y soltura. Movimientos externos de la lengua: Sacar la lengua lo mximo posible y volverla dentro de la boca en movimientos repetidos a distintos ritmos, segn la indicacin del reeducador. La punta de la lengua se lleva de una comisura labial a la otra, primero lentamente y luego a un ritmo rpido. Si el nio tiene mucha dificultad para ello, se le puede ayudar con el depresor, facilitando as el acto motor de la lengua. Movimientos giratorios de la lengua, siguiendo toda la superficie de los labios, primero en un sentido y luego en el contrario. Si se realiza con nios pequeos se les puede decir que vamos a imitar al gato,

27 relamindose con la lengua alrededor de la boca, resultndoles as ms motivador el ejercicio. Movimientos internos de la lengua: Con la boca abierta, pasar la punta de la lengua por el borde de los incisivos superiores, describiendo cada vez un arco mayor que abarque tambin el borde de los caninos y los premolares. Repetirlo despus igual pasando la lengua por el borde de los inferiores. Realizar movimientos verticales de la lengua, tocando con ella la cara posterior de los incisivos superiores e inferiores, primero con la boca abierta y luego repetirlo con ella cerrada. Si es posible, movimiento vibratorio de la lengua, como si articulara la r. Ejercicios de grgaras. Los labios tambin juegan un papel importante en la expresin del lenguaje, pero con frecuencia mantienen una postura esttica, con escasa movilidad y vocalizacin muy poco marcada, en ocasiones debido a la rigidez que presentan por el tono tenso que mantienen. Para lograr la agilidad de los labios habr que realizar actividades como apretar y aflojar, abrir y cerrar a distintos ritmos, encoger y estirar, montar y morder uno y otro labio, vocalizaciones continuadas pasando de las posiciones de unas vocales a otras de forma continuada, vibracin, zumbido y chasquido de labios. A la vez todos los ejercicios de soplo son tiles para la agilizacin de los labios. La mandbula es la parte menos activa, pero tambin puede presentar falta de movilidad o exceso de tensin. Ser fundamental para esta zona comenzar el trabajo relajando la mandbula. Para lograr una mayor agilidad se llevarn a cabo movimientos de abrir y cerrar la boca a distintos ritmos, imitar el bostezo y la masticacin, as como movimientos laterales. Ejercicio Juego

1. Sacar la lengua lo mximo 1.-Se haban fijado que en nuestra cara (se pasa la posible hacia fuera. enfermera la cara) Hay una casita (pequea detencin en la boca)? S, claro, es la boca, abrirla... y en ella vive una seora muy importante: es la lengua. Pero la seora lengua, est cansada y aburrida de estar sola; la

28 sacamos a dar un paseo? Si, verdad? Pues bien vamos a sacar la lengua todo lo que podamos y la vamos a mover, para que Salude a las lenguas de los otros nios/as... Pedirles que la saquen lo ms posible, pero dejarles hacer los movimientos libremente. 2. Lamer el labio inferior y 2.- Colocar un poco de azcar alrededor de los labios. superior. 3. Sacar solo la punta de la 3.- Hoy hace mucho fro y la seora lengua slo puede lengua asomarse a la ventana de su casa, porque tiene miedo a resfriarse. Pero asoma la puntita entre los labios y saluda a sus amigas (movimientos libres con la punta de la lengua). 4. Sacar y meter la lengua 4.- Hoy hace mucho viento, pero la seora lengua quiere rpidamente. salir a dar un paseo, se asoma.pero se asusta con el viento y se vuelve a encerrar. (Continuar con el ejercicio, vuelve a salir se vuelve a meter, etc. Trabajarlo en das sucesivos, hasta lograr que la lengua salga y entre en la boca con movimientos rtmicos sin abrir los labios).La enfermera puede acompaar con palmadas para ayudar a marcar el ritmo. 5. Lamer los labios en forma 5.- La seora lengua ha decidido barrer el polvo de su circular. balcn. Estaba lleno de polvo. Nosotros le ayudamos a hacerlo, as que con la boca entreabierta, vamos paseando la lengua de un extremo de los labios a otro varias veces. - Nota: para motivarles se les puede ir pasando un chupa-chups de un extremo al otro de la boca y despus de unos minutos en los que le den lametones, sin introducirlo en la boca, dejarles que se lo coman libremente. 6. Sacar la lengua lo mas 6.- La seora lengua fue al circo y aprendi muchos afuera posible y mantenerla equilibrios que quiere practicar. No crean que son inmovilizada. fciles, pero ella es muy arriesgada. - Se abre la boca, la lengua sale lentamente de ella, se estira lo ms que puede, permanece unos momentos quieta, sin temblar, y regresa a la boca despacio, sin tocar los dientes. Bravo, es una artista y lo ha conseguido!. 7. Intenta tocar la nariz con la 7.- Y ahora ms difcil todava! La lengua quiere tocar lengua la nariz Lo conseguir?. Vamos a probarlo. Cuando alcance la nariz, permanecer unos instantes quieta, guardando el equilibrio. Despus, regresar a la boca y

29 aplaudiremos muy fuerte su proeza. 8. Intenta tocar la barbilla con 8.- Pero esta lengua es muy atrevida. En el circo la lengua. aprendi tambin otro equilibrio: Tocar la barbilla. Dejemos que lo haga, seguro que puede. Sale de la boca, baja por la barba hasta llegar al extremo de la barbilla. Lo ha conseguido! Se merece un aplauso. 9. Limpiarse los dientes 9.- La seora lengua est muy cansada, muy cansada. superiores con la lengua. Vamos a dejar que se vaya a dormir. Para ello le ayudaremos a colocarse echada sobre el paladar, eso es! que toda la lengua toque todo el paladar y la puntita de la lengua toque los dientes de arriba. A ver cmo lo hacen? Bien! Bien!. Ahora en esta postura, cerramos la boca: Los dientes, los labios y nos apoyamos encima de la mesa para descansar un poquito. - Yo ir pasando para ver si tienen la lengua muy bien puesta en su camita, pues de lo contrario no podr descansar. 10. Sacar y morder la punta de 10.- Despus de haber tratado tanto nuestra lengua, nos la lengua hemos dado cuenta de que es muy blanda. Por esto estn guardndola unos centinelas muy duros y rgidos, los dientes, que vigilan para que no se le haga dao. Pero si les pedimos a los dientes que nos ayuden a comprender qu blanda es la lengua, lo harn con mucho gusto. - Vern, los dientes muerden muy suave y muy despacio la puntita de la lengua, luego por el medio, despus por atrs. Qu blandita es! Verdad?. 11. Limpiarse los dientes 11.- Los dientes son amigos de la lengua, por eso la superiores e inferiores. seora lengua los visita suavemente sobre ellos, como acaricindolos. Veamos, hoy ha ido a ver a los dientes del piso de arriba: Buenos das. Hola, seora lengua. Pase, pase, vaya pasando. Y la lengua pasa suavemente con su puntita por el borde de las muelas, de los dientes delanteros, y sigue con las muelas del otro lado. Luego va y vuelve, varias veces. Una vez que ha salido de casa tiene que aprovechar la ocasin. 12. Movimientos linguales 12.- Hoy la seora lengua decide ir a visitar los dientes semicirculares sobre los del piso de abajo. dientes inferiores. -Primero da pequeos golpecitos sobre las muelas, espera un poco y por fin! Le abren. Buenas tardes. Hola seora lengua, le estbamos esperando. Y la lengua se pasea por las muelas, los colmillos, los dientes delanteros, y otra vez los colmillos, las muelas y va y viene, aunque le cuesta un poquito ms caminar por el piso de abajo, pues le parece que los dientes son ms cortantes. Pero como son buenos amigos, disfrutan

30 mucho y luego, ya de noche, se despiden. 13. Hacer cosquillas paladar. en el 13.- Desplazamientos de contacto con el paladar. - Ha llegado otro da de hacer limpieza. La seora lengua sale a la calle, compra una escoba, la toma bien sujeta en su punta y empieza a barrer. Nosotros podemos ver cmo lo hace en el espejo, o mirando a nuestro compaero: Fija la punta en los dientes de arriba y con fuerza va limpiando de saliva todo el paladar hasta el fondo, y as una, dos, tres veces...claro, es muy limpia! Cuando ha terminado, se cierra la boca y la lengua se pone a descansar en su camita. por 14.- La seora lengua fue al parque y aprendi a hacer el gorila, y ahora, lo imita con una facilidad...!- Pone toda su masa entre los dientes y el labio de abajo y mueve la mandbula.Qu divertido! Si le ayudamos con las manos y los brazos todava pareceremos ms gorilas. Y Qu os parece si jugamos a los gorilas o a Tarzn y los monos? Pues salimos al patio y podis hacerlo.

14. Saca la mandbula encima del maxilar.

15. Mover la lengua de una 15.- Movimientos internos y desplazamientos laterales. mejilla a otra simulando un - Qu les parece? me estoy comiendo un caramelo. S, caramelo. claro, tengo un bulto en el carrillo, y ahora me lo cambio de lado. - Cmo podemos saber si tengo un caramelo? Ah, claro! abriendo la boca. Bien, y qu? No, no tengo nada. Pero la seora lengua me ha ayudado a engaaros. - A ver si saben vosotros engaarme tambin! Al que me engae mejor haciendo el caramelo le dar yo un caramelo de verdad. 16. Realiza presin de los 16.- Saben cules son las puertas de la casita donde labios. vive la lengua? Pues son los labios. Los labios adems tienen muy buenos porteros, si ellos no quieren no entra nadie. - Vern, apretamos los labios fuerte, fuerte y probamos a meter un dedo a travs de ellos: no pueden pasar. - Ahora dejamos de apretar, quedan sueltos: y el dedo pasa tranquilamente. 17.- Vamos a jugar con los labios. - Estamos muy serios, muy serios. Nuestros labios estn juntos para indicar nuestra seriedad. Pero toca la campanilla, y mientras suena, sonremos. Deja de sonar la campanilla y nos ponemos otra vez muy serios. - Ah!, pero este juego tiene un truco: El que ensea los dientes o sigue sonriendo cuando cesa la campanilla, va a pagar una prenda.

17. Re con la boca abierta

31 18. Chasquear los labios. 18.- Nuestros amigos los labios saben hacer ruiditos, por ejemplo, saben imitar una gotita de agua cayendo en el fregadero o en un cubo. - Fijmonos: nos mojamos los labios y los separamos muy suavemente, sacando un poco de aire hacia fuera. Eso es, muy bien!. Ahora los abrimos y cerramos deprisa, haciendo lo mismo. Estupendo!.Si ahora cerramos los ojos y escuchamos, parecer que est lloviendo. y 19.- Quin sabe dar besos? Todos? muy bien!. - Vamos a dar besos al aire, A ver quin los da ms fuertes y sonoros!

19. Dar besos silenciosos.

sonoros

20. Subir los labios con morritos 20.- Hoy voy a contar el cuento de los tres cerditos.... para tocar la nariz. - Y ahora que ya sabemos qu les pas a los cerditos, vamos a imitar su hocico, haciendo morritos con nuestros labios. Eso es, se sacan los labios hacia arriba hasta tocar la nariz. Muy bien! Tenemos una clase de cerditos muy graciosos. 21. Morder el labio inferior, 21.- Los labios estn cansados y vamos a ayudarlos a superior. descansar; Saben cmo? pues dndoles suaves masajes con los dientes. - Primero los dientes de arriban rascan el labio de abajo. - Despus los dientes de abajo, rascan el labio de arriba. Qu descanso! 22. Abrir y cerrar la mandbula 22.- La boca sirve para comer. con diferentes ritmos. - Los dientes mascan, la mandbula se mueve. - As es que para celebrar este acontecimiento, hoy voy a regalar un chicle a cada, uno, y mientras lo mascamos nos miramos unos a otros a ver qu cara ponemos. - Hacemos todos am am am...Qu rico!. 23. Movimientos laterales de la 23.- Qu tengo en esta bolsa? Quin lo adivina? mandbula. Quieren tocar la bolsa a ver qu les parece que tengo? Muy bien! son manzanas. Recuerdan cmo mascamos el otro da el chicle? Qu cara ponamos? pero para eso haba que hacer poca fuerza. - Hoy vamos a mascar la manzana (o zanahoria) con las muelas y todos veremos la fuerza que hay que hacer fijndonos en las caras de nuestros compaeros. 24. Tragar saliva con la boca 24.- Hoy traigo una caja de dulces. Pero Alerta! se han cerrada. de comer sin masticar, disolvindolos suavemente en la boca. - Al final podremos masticar el dulce antes de que las coman.

32 25. abre y cierra la boca 25- Saben que slo se mueve una mandbula al mascar variando la velocidad de o al hablar, o al abrir y cerrar la boca?. movimiento de ejecucin. - Vamos a comprobarlo: colocamos una mano debajo de la nariz y abrimos y cerramos la boca varias veces. Qu mandbula se mueve?.

3.- Emisin fnica.- Como actividad inicial es muy importante proponer al nio ejercicios de silencio y escucha que le ayuden a concentrarse en la percepcin auditiva y en la diferenciacin de sonido-silencio, pues es fundamental ensearle a escuchar. Los ejercicios de emisin fnica deben orientarse tanto al reconocimiento de sonidos como de fonemas y palabras. Se trabajar todo tipo de sonidos ocasionales que sean conocidos por el nio y que l habr realizado en muchas ocasiones, como pitos, palmas, patadas, manipulacin con objetos como pelotas, juguetes sonoros, etc., siempre sin que el nio vea su ejecucin. Tambin pueden utilizarse grabaciones, especialmente de sonidos producidos por animales o de la naturaleza. Se trabajar tanto la intensidad como la duracin de los sonidos, presentando los ejercicios con dificultad creciente. El reconocimiento de los instrumentos musicales y la reproduccin de estructuras rtmicas son tambin medios vlidos para la educacin del odo. Para la discriminacin fontica se darn al nio un par de sonidos en forma de slabas, sin que constituyan palabras y sin que vea la boca de la enfermera y a continuacin deben ser reproducidos por l. Se comenzar por sonidos muy distintos para terminar con pares de sonidos muy semejantes, aumentando la dificultad tambin al proponer ms de un fonema. Otra actividad ser dar al nio un sonido para que indique si se encuentra o no en las palabras que se le van proponiendo. Ejercicio Juego 1.- Produccin y reconocimiento 1.-Hoy voy a ensear en qu consiste este juego: Un nio/a de sonidos. hace ruido. Ven?, as como lo hago yo: Arrugar un papel, tirar una llave, golpear sobre la mesa, dar palmadas, etc... y su compaero dice que ruido ha hecho. De acuerdo?. - Colocados por parejas y empezamos, primero lo hacen dos nios/as mientras los Dems miramos. Ojo! no se puede repetir ningn ruido. - Recordemos el juego anterior?, pues bien ahora vamos a hacerlo pero un poco ms difcil. El nio/a debe describir el ruido que hace su pareja con los ojos cerrados; cada nio/a que lo adivine dar una carrera hasta la puerta.

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2.-Interiorizacin del sonido y 2.- Cada nio/a dice su nombre y se seala con la mano a s reconocimiento del mismo. mismo.. Empezamos por un lado y vamos siguiendo; los dems escuchamos muy atentos cmo es la voz del nio/a que dice su nombre. - Ahora sacamos a un nio/a, que es el que empieza el juego. Este nio/a seala a otro y lo llama. Este responde: soy yo y llama a otro/a, hacindolo todos. 3.- Identificacin de las voces, 3.-Vamos a imitar los sonidos que producen los animales con apoyo visual. como el chancho, vaca, caballo, perro, gallo, pollo, pato gato, etc. 4.- Emisin de vocales en 4.- - Vamos a respirar profundamente por la nariz y vamos a forma prolongada y sostenida echar el aire por la boca diciendo a a a... - Nos miramos la cara en el espejo diciendo a a a a... siguiendo el orden a, o, u, e, i. - Como se ve nuestra boca? - Onomatopeyas en las que el sonido /A/ sea el dominante: Bostezo, quejido: aaayy aaayy.. .Rebuzno: iiaaaa, iiaaaa. - Mostrarles una tarjeta en la que la /A/ aparezca dibujada. - Pedirles que repitan palabras que empiezan por /A/: ama, agua, ala, anda, Ana, abuela, adis, aqu, all... - Pedirles que digan palabras que tengan /A/. - Vamos a respirar profundamente, inspirando por la nariz y sacando el aire por la boca mientras pronunciamos /U/. - Ahora nos miramos al espejo mientras pronunciamos /U/ Qu cara ponemos? Cmo se ve nuestra boca? Y nuestros labios?. - Vamos a dibujar nuestra cara diciendo u u u u u... - Onomatopeyas en las que el sonido /U/ sea el dominante: Imitamos a un fantasma que quiere dar miedo. Imitamos a un nio/a que se queja porque le han dado un pisotn: uuuuyyyy, uuuuyyyy... - Mostrarles una tarjeta en la que la /U/ aparezca dibujada. - Pedirles que repitan palabras que empiezan por /U/: Uno, uva, ua, etc. - Pedirles que digan palabras que tengan /U/. Queris que nos riamos con las vocales? pues vamos: aaaahhhh, eeeehhhh, ji ji ji ji, jo jo jo jo, uuuuhhhh. - Vamos a jugar a los aviones y a los trenes. Preparados?. - Extendemos los brazos como las alas de los aviones y nos movemos por la clase, despegando y volando, mientras imitamos el ruido de los aviones: SZSZSZSZ NNNNNNIIINNNNNNSZSZSZ. Todo esto mientras suena una msica. - Pero cesa la msica, los aviones se han perdido en el espacio. - No tenemos ms remedio que ir en tren. Hacemos un tren: Nos ponemos en fila y nos cogemos por la cintura. El tren

34 se pone en marcha: Choco, choco, choco, etc. Vamos a representar las cosas que pasan por la calle. Un nio/a que es el guardia de trfico, toca el silbato: PIII, PIII. - Cuatro o cinco nios/as hacen de coches y tocan las bocinas: MOC, MOC, MOC. 5.- Reproduccin de sonidos 5.- Dos nios/as hacen de sirena de ambulancia: Lalalala. . escuchados. - Otro grupo va con motocicletas y mientras hacen gestos de conducir emiten sonidos con la vibracin de los labios: BRRRUUMM. - Un nio/a pretende arrancar un coche, simulando estar al volante sentado en una silla y emitiendo sonidos de arranque de motor: RRR, RRR, pero dan las 12 en un reloj callejero: Tin, tin, tin y despus deben pararse todos los ruidos. - Vamos a inventar entre todos el cuento de las campanas. Un da de fiesta, en un pequeo pueblo, todas las campanas se pusieron a tocar. Las grandes campanas de la torre. . . (etc.) 6.- Imitacin de sonidos 6.- A ver quin sabe: * Quin rebuzna as? ..................... el asno * Quin pa as? ............................. el pollo * Quin relincha as?...................... el caballo * Quin canta as?.......................... el gallo * Quin muge as? ......................... el buey, toro, vaca * Quin trina as? ........................... el pjaro * Quin bala as? ........................ .la oveja

4.-lenguaje y habla.- Para la discriminacin de palabras se propondrn pares de palabras cortas que slo varen en una consonante, para que sean repetidas por el nio. Algunos ejercicios para desarrollar el habla pueden ser: Los nios escuchan series cortas de sonidos. Luego dicen lo que escucharon en el orden presentado (ruidos, animales, sonidos de la ciudad, palabras y nmeros). De espalda al nio, dar golpes en la mesa con un lpiz. Transcribir los ejercicios en el cuaderno usando crculos. Ir complicando las estructuras. La enfermera nombra un objeto que comienza con un cierto sonido, ej: /p/ los nios miran alrededor del ambiente y encuentran cosas que comienzan con el mismo fonema.

35 Hacer lo mismo con sonidos finales y medios. Jugar al eco. Asociar sonidos a un color. En ocasiones tambin es conveniente realizar ejercicios de psicomotricidad, ya que un defecto en el desarrollo de la motricidad en el nio tiene como consecuencia un retardo en su desarrollo mental y en el desarrollo del lenguaje. En este apartado se realizaran ejercicios referidos a: Esquema corporal. Coordinacin dinmica. Equilibrio. Sensibilidad corporal profunda. Una vez organizado el esquema corporal, el nio tiene que tomar conciencia del espacio en el cual exterioriza el dinamismo vital. Por eso se deben trabajar los siguientes aspectos: Organizacin del espacio inmediato del nio. Desplazamientos del nio en el espacio. Relacin espacial de los objetos entre s. Representacin grfica del espacio. Juegos dirigidos a la orientacin espacial,...

Ejercicio 1.- Aprender canciones que acumulan nombres. Ej.: "A mi burro,...", "Tengo una mueca vestida de azul...", "El patio de mi casa...". 2.- Hacer juegos imitando oficios.

Juego 1.-La abejita: que consiste en canciones infantiles, en la que la enfermera canta y los nios repiten la cancin. 2.- La Enfermera pregunta. Qu hace el carpintero? Cmo hace?. - Vamos a hacer nosotros de carpinteros. - Qu hace el albail? - Nosotros hacemos de albailes. - Qu hace el panadero? - Nosotros vamos a hacer de panaderos. 3.- Vamos a jugar a los disfraces.

3.- Fomentar los juegos creativos

36 - Todos nos vamos a disfrazar de alguna cosa que nos apetezca y saldremos al patio a jugar con el disfraz. - Jugar a la actividad que represente el disfraz de cada nio/a. 4.- Escuchar narraciones. 5.- Dramatizar procesos vividos 4.-La Enfermera inventar un cuento en el que los nios/as disfrazados irn interviniendo. 5- Vamos a representar la historia del nio/a que se va al colegio por la maana. - Su mam lo llama para que se levante. - Se levanta - Se viste - Desayuna - Va al Jardn 6.- Vamos a representar la historia del soldadito de plomo y la bailarina. - La tienda de juguetes se anima por la noche. - El soldadito decide bailar con la bailarina - Un fuerte vendaval arrastra a los juguetes. - La bailarina es arrastrada hacia una nube. - El soldadito cae en un hogar de fuego y se derrite en forma de corazn. objetos 7.-La enfermera pide a los nios/as: Quin me da un cuadrado? Y un tringulo?. - Ahora cada nio/a pide una figura y los otros se la dan. - Despus cada nio/a elige una clase de figuras iguales para jugar libremente. - Ahora la enfermera reparte figuras variadas a los nios/as y les va pidiendo todas las figuras que son del mismo color. - Cada nio/a pide a las otras figuras de un mismo color. objetos 8.- Dnde estn los cuadros grandes? Y los medianos? Y los pequeos? - Dnde estn los crculos grandes? Los medianos? Y los pequeos? - Dnde estn las llaves grandes? Las medianas? Las pequeas? - Dnde.....? 9.-Con imgenes de los objetos o animales cuyos sonidos se van a reproducir, la enfermera dir: "esto es un .... y hace as .... Los nios/as le imitarn.

6.- Dramatizar procesos narrados

7.-.Asociar cualidades a los (Reconocer formas y colores).

8.- Asociar cualidades (Reconocer tamaos).

los

9.-Imita sonidos

37 -Se le presenta uno de esos sonidos al nio/a y se le dice qu o quin hace esto? Si acierta, se le dice muy bien, esto es un ... -Los sonidos pueden ser: timbre de una casa, cerradura, taza y cucharilla, pasar hojas de un libro, un coche, un camin, una moto,.....onomatopeyas de animales. 10- Ejercicios de decir rimas, poesas. 10.-La enfermera les enseara poesas cortas en cada sesin y trabalenguas.

5.- Estructura Morfo Sintctica.-sirve para establecer estructuras de orden madurativo para alcanzar un adecuado desarrollo del lenguaje en todas sus facetas. En los ejercicios morfosintacticos se forman palabras y frases sencillas hasta otras mas complejas. Ejercicio 1.-Hacer que interpreten ordenes verbales relativa al comportamiento de su vida familiar, por ejemplo como son las cosas? Para que sirven?. Juego 1.- La enfermera le muestra al nio/a los dos objetos, uno tras otro, diciendo: "esto es un..." y los deja delante de l. - A continuacin le pide uno de los dos, diciendo: "Dame...". No hacer ningn gesto indicador del objeto. - Progresivamente ir aumentando el nmero de objetos, se puede variar la pregunta: "Donde est el...". Siempre que acierte se le refuerza (es conveniente que al principio los objetos sean muy diferenciados). - Variar la colocacin de los objetos, unas veces a un lado, otras en el centro,...etc. - Permitirle que juegue con el objeto una vez que haya respondido correctamente. Presentar al nio/a diversas imgenes de objetos formando un conjunto o separadas por tarjetas o fotos y darle la clave: "toca, seala el...". Es conveniente que antes de este entrenamiento, enfermera en presencia del nio/a diga el nombre de cada imagen. "Esto es una fotografa de ..." Presentar imgenes familiares y corrientes. - Que las imgenes presenten objetos muy diferenciados - Alabarle cada vez que lo acierte. - Permitirle que juegue u observe la imagen una vez que lo haya acertado. 2.-Verbalizar acciones: presentndole 2.-La enfermera presenta al nio/a una serie de lminas (cocinando planchando, comiendo, imgenes de acciones una a una, diciendo: Aqu saltando, sembrando). estn comiendo...etc.

38 - A continuacin pone las imgenes delante de l o ella y la pregunta: quin est comiendo? - Es conveniente que sean acciones fciles y familiares: personas jugando, comiendo, bailando,...etc., tambin pueden presentar situaciones o estados como: durmiendo, sentados, corriendo,...etc. 3.-Realiza ordenes sencillas 3.-Es conveniente que enfermera realice previamente estas acciones al mismo tiempo que las verbaliza: "yo me meto dentro de la caja", "yo me coloco encima de la mesa"... - A continuacin se dan las rdenes: * Mtete dentro de la caja. * Colcate encima de la mesa. * Mira hacia arriba. * Mira hacia abajo. * Trate al suelo. * Camina por encima de la raya. * Pasa por debajo de la mesa. - Reforzar inmediatamente cada vez que el nio/a ejecute bien la orden. - Esparcimos por el suelo unos cuantos objetos: pelotas, vaso, zapato, etc. Cogemos uno, se lo mostramos y decimos: Qu es sto? Si acierta con la respuesta se le dice: S. Lo festejaremos mucho. - Si no acierta se le dice: "es un...", repite.... y se le vuelve a preguntar. ser -La enfermera presenta al nio/a una serie de juguetes y le dice que puede pedir dos con la frase: yo quiero el ...... y la ...... - Presenta una serie de juguetes y les pide que digan sus cualidades con la frase: el ..... es ..... ( rojo, grande, bonito....). - Presentadas varias actividades se le pide que elija dos, con la frase: yo quiero ......y ..... - La Enfermera iniciar frases que permitan adivinar su final: * Cuando tengo fro me pongo el ...... * Para encender el fuego necesito ..... * Para viajar tomo el ..... * Cuando llueve cojo el ..... Nota: las primeras veces que se hace este ejercicio, se les puede facilitar la respuesta dibujando previamente en la pizarra los objetos cuyos nombres son necesarios para completar las frases.

4.-Ejercicio sobre utilidad de objetos:

5.-iniciara una frase para completada por los nios.

luego

39 - Crear situaciones de aprendizaje en las que se provoque la necesidad de una palabra (cualidad o posicin). - El juego del veo-veo puede ser un recurso.... El nio/a dice "veo-veo... una pelota de color ..."; "veo-veo... un rbol .... (grande o pequeo)". - Otro tipo de frases lgicas: * El azcar es .... (dulce) * He tomado la sopa .... (caliente o fra). * Esta cartera es la .... (ma). * Carlos est .... (cerca) de m. * La pelota est .... (encima) de la mesa. * Mi bata est aqu, es .... (sta). * La chaqueta de Alberto est all, es .... (aquella). * Este cartel lo hemos hecho nosotros, es .... (nuestro). - Crear una situacin en la que el espacio del ambiente se reparta en dos zonas y que cada una de ellas se adjudique a un grupo. Recalcar la palabra nuestro y vuestro jugando sobre el terreno. Ejemplo: La enfermera se sita con uno de los grupos en una de las zonas y dice: "ste es nuestro sitio; es el nuestro" ... "ese es el vuestro y despus de varias repeticiones de sta y otras similares situaciones de trabajo, se les har completar frases como: * Este es nuestro sitio, es el .... (nuestro). * Ese es vuestro sitio es el .... (vuestro). * Ese sitio es el de ellos, es el .... (suyo). * Vosotros estamos ah, es ....(vuestro) sitio, etc. - Crear situaciones de aprendizaje, aprovechar el vocabulario del centro de inters que se est trabajando: * Si yo fuera un pjaro tendra .... (alas, pico, patas). * Si yo fuera un rbol me gustara ser un ... (chopo...). * Si t me dejaras un juguete yo te dara un .... (abrazo...). * Si tuviera dinero me comprara... (unos caramelos, un baln...) * En el aire estn los pjaros, en el mar estn los .... * Para andar utilizamos las piernas, para abrazar utilizamos los ......

40 * Para comer utilizamos la boca, para respirar..... etc. - Previamente se habrn trabajado los contrarios con objetos concretos: grande pequeo, frocaliente, alto-bajo, gordo-flaco, dulce-salado, blanco-negro, rubio moreno,... - La Enfermera propone una frase y la completa para que sirva de modelo. Dice: * La nieve es blanca, el carbn es ... * El fuego es caliente y el hielo es ... * Antonio es un nio/a y Juana es una ... * El limn es agrio y la naranja es ... * El mar es grande, el lago es ... * Juan es alto y Antonia es ... -La enfermera mira a cada nio/a que est trabajando y le pregunta: Qu ests haciendo ahora? Ahora estoy escribiendo, ahora como .... - Puede estimularse la imaginacin y que cada nio/a invente lo que est haciendo, acompandose de gestos .... "ahora nado y muevo los brazos ...." - Con imgenes de acciones, el nio/a puede decir lo que ...est haciendo... en la representacin presentada.

6.-Vocabulario Expresivo.-es el que se usa para expresar o impartir algo al comunicarnos con otros, sea por escrito o en forma oral. Sirve para orientar el lenguaje del nio a un lenguaje cotidiano para un posterior desempeo en su vida futura, a travs de verbalizaciones, gestualizaciones para comprender el uso de un grupo de objetos funcionalmente relacionados. Ejercicio Juego 1.-El nio/a responder a preguntas, 1.- Las preguntas deben referirse a las alternativamente si/no, al menos cinco veces experiencias del nio/a y al vocabulario sin equivocarse. conocido. * Tienes hambre? * Ests cansado? - Otro tipo de preguntas refirindose a objetos de juego, comida ..... * Quieres esta pelota? * Quieres este caramelo? * Te quieres venir conmigo?

41 - Finalmente, se le muestran objetos y se le pregunta: * Es sto una taza?, Es sto una pelota? Unas veces el objeto ser una pelota, y otras veces no, para asegurarnos de la variedad de la respuesta. 2.- El nio/a responder a la pregunta: Qu 2.-La Enfermera preguntar: Qu ests ests haciendo?, ante una actividad. haciendo? Qu est haciendo?, ante una ilustracin. - Posibles actividades comer, cocinar, pintar, picar, recortar, barrer, peinarse .... - Mostrarle ilustraciones sobre las actividades y preguntarle: Qu est haciendo el personaje?. 3.- El nio/a responder a las preguntas 3- En relacin a la familia, sus juguetes, sus "dnde", "quin", cuando se las formulen, la vestidos, sus actividades, la enfermera le enfermera u otro nio/a o nia pregunta: Quin te ha acompaado al hospital?, Cmo es el hospital?, Dnde tienes la gorra?. - Ante ilustraciones, la enfermera le pregunta: * Quin est jugando?..... 4.- El nio/a responder a las preguntas 4.- La enfermera pregunta por personas "dnde", "quin", cuando se las formulen, la ausentes, por ejemplo, Dnde est tu mama? enfermera u otro nio/a o nia. Mama no est. - Tocndose la enfermera la oreja preguntar: Est aqu la nariz? 5.- El nio/a responder de forma correcta a 5.- Con quin has venido al hospital? preguntas precedidas de preposiciones: Con - Para quin es este caramelo? quin, de quin, para quin. - El mismo ejercicio a la vista de ilustraciones. 6- El nio/a responder de forma adecuada a 6.- Advertir a los nios/as que estn atentos, preguntas que encierren absurdos porque las preguntas que se le van a hacer no estn bien. Que expliquen por qu estn mal. - T comes con los pies? - Antonio es un rbol? - T miras con los dedos? - Esta pelota es cuadrada? - Podemos utilizar imgenes de acciones, situaciones reales ejemplo: Un nio/a sube la escalera y le decimos est comiendo, etc.

42 7.- El nio/a responder correctamente a la pregunta "por qu"; basta que d una sola razn coherente. Con estas preguntas queremos que el nio/a descubra las razones de las acciones. 7.- Relatar una historia y preguntar por qu.... * Por qu cantaban? * Por qu abran el paraguas? * Por qu estaban tristes?, etc... - Estados de animo y necesidades: *Por qu nos ponemos el gorro? * Por qu nos ponemos el sacon? * Por qu comemos? * Por qu usamos la bicicleta?

8.-El nio/a responder a preguntas 8.- Se puede utilizar la idea de hacer una precedidas por preposiciones y la partcula excursin, para preguntar a dnde quieres dnde: hacia dnde, a dnde. ir?. - Se pueden utilizar itinerarios cortos y conocidos por el nio/a: dentro del colegio, para ir a su casa, etc. 9.-Los nios/as respondern a las preguntas 9- Se pueden tomar como base diferentes que denoten cantidad, formulada por la centros de inters: una comida, una fiesta un enfermera empleando la partcula cunto paseo, tienda, un viaje, etc. - Los nios/as/as pueden hacer de compradores/as, vendedores/as; preguntarn cuanto valen las naranjas? Cuntos panes quieres?, etc 10.- El nio/a responder a la pregunta 10.- Preguntar al nio/a situaciones del pasado, precedida por la partcula cuando. presente y futuro. -Cundo iremos a casa? - Cundo vamos a comer? - Cundo tendremos vacaciones? - Cundo duermes? Cundo desayunas? Cundo comes? Cundo desayunas? Cundo cenas? Cundo te vas a la cama?. Ampliar con situaciones temporales habituales al nio/a. 11.-El nio/a responder correctamente a 11.- Cmo te llamas? (nombre y dos apellidos) preguntas complejas de identificacin - Cmo se llaman tus padres? personal - Dnde vives? (Localidad) - Direccin: Calle nmero y poblacin

43 12.-El nio/a dar una respuesta adecuada a una pregunta sobre una actividad, cualidades de las cosas, situaciones anmicas, a partir del interrogante por qu?. Las preguntas han de ser formuladas de manera que estimulen a dar una opinin, descripcin cualidad e las cosas acciones. 12.-Preguntar: - Cmo estaba la comida? - Por qu estas triste? Por qu ests alegre? - Por qu te baas? - Qu excursin te gust ms? Por que? - A qu te gusta jugar? Por qu? - Te gusta el colegio? Por qu?

13.- El nio/a responder a una pregunta 13.- Por qu caminas con las orejas? absurda dando las razones por las que esa - T te comes las piedras? pregunta no tiene sentido. - Has visto un burro volando? - Te peinas con el zapato? - Tienes un coche con ruedas cuadradas? - Escribes con la tijera? - Recortas con las pinturas? - Dibujas con la nariz? - Jugar a visitas, preguntando a otros nios/as sus datos personales: - Cmo te llamas? - De dnde eres? - Dnde vives? - Cmo se llama tu mam? - Cmo se llama tu pap? - Cuntos aos tienes? 14.- El nio/a formular preguntas sencillas 14.- Buscar situaciones vivnciales que hagan y de identificacin personal a la enfermera funcionar las preguntas: a los compaeros. - Tienes hambre? Tienes sed? - Despus de un trabajo: Ests cansado? Te ha gustado lo que has hecho? - Antes de salir al patio: Quieres la pelota? Me acompaas? Vienes conmigo? Es tuya esta cartera?. 15.- El nio/a formular preguntas a sus compaeros, referentes a las actividades que estn haciendo, utilizando el interrogativo "qu". 15.- Teniendo como base material de acciones, que el nio/a pregunte Qu hace? - Con los nios/as de la clase que les pregunte Qu hace?.

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7.- Vocabulario Receptivo.- es el vocabulario que podemos entender cuando lo omos o lo recibimos, es la capacidad del nio para entender ordenes sencillas y luego ejecutarlas a travs de un proceso memoria - retencin y llegar al desarrollo completo del lenguaje. Ejercicio 1.-El nio/a reconocer un objeto por la descripcin hecha por la enfermera. Los objetos estarn presentes, se har la descripcin de uno de ellos y se preguntar Qu es?. Juego 1.- La enfermera presentar al nio/a cinco objetos o imgenes, ir describiendo cada uno de ellos y preguntar a continuacin qu es. Ejemplo: Presenta un lpiz, una pelota, un abrigo y una manzana. Describe: es redonda y se come, Qu es? Es una manzana. Se hace con los distintos objetos. 2.- Se le presentan al nio/a pares de objetos que son distintos, pero tienen algn parecido. Pregunta: En qu se parecen? Dime 2 cosas en las que se parezcan. Ejemplo: Un pantaln y una camisa; una mesa y una silla.... 3.- La enfermera dice verbalmente tres nombres de cosas de una misma categora presenta imgenes preguntando: De qu grupo son? sigue t diciendo ms cosas. Ejemplo: Una manzana, una pera, una naranja....

2.-El nio/a dir dos cualidades comunes de dos objetos distintos pero parecidos presentados por la enfermera y en respuesta a la pregunta En que se parecen?. 3.-El nio/a dir el grupo al que pertenecen unos elementos y continuar la secuencia de otros, previa la presentacin de unos 3 elementos de una categora hecha por la enfermera en respuesta a la pregunta: A qu grupo pertenecen? sigue nombrando.

4.-El nio/a ordenar una historia de dos 4.-La enfermera cuenta una historia al mismo vietas, comentada y presentada tiempo que la confecciona con las dos vietas. previamente por la enfermera. - A continuacin, se le da al nio/a el material y se le pide que ordene la historieta.

45 5.-El nio/a ordenar unas vietas de 5.-La enfermera comenta con los nios/as acontecimientos recientes en su vida y las situaciones de la vida diaria.... Explicar. - . . . se levanta de la cama. - . . . se lava. - . . . desayuna. - Hacer una vieta de esta secuenciacin causaefecto, para que el ordene y la cuente. Otros ejemplos: - El nio/a va corriendo a la tienda. Pide el caramelo al tiendero. Se marcha comiendo el caramelo. - Pregunta: Cmo se ordena? Lo cuentas?. 6.-El nio/a contar en orden secuencial y utilizando al menos tres frases, un acontecimiento importante vivido por l: fiesta, paseo al campo. 6.- La Enfermera aprovecha un acontecimiento vivido reciente por el nio/a: una fiesta, paseo al campo, etc... Para pedirle que nos la cuente, siguiendo un orden del principio al final. (Si es muy lacnico, que lo ampli al menos en tres frases).

7.-El nio/a contar todo lo que ha hecho en 7.-Al finalizar la sesin la enfermera preguntar un da cualquiera utilizando cuatro frases y las cosas que el nio/a ha realizado desde que siguiendo un orden cronolgico. hemos venido al colegio. Es bueno que la enfermera cuente al principio, de la sesin educativa, las actividades que vamos a realizar durante el da, siguiendo un orden cronolgico. 8.-El nio/a explicar una profesin. 8.-La enfermera con lminas delante, le explicar al nio/a en qu consiste el trabajo del profesional que est observando. -La enfermera le pedir al nio/a que explique en qu consiste el trabajo de un oficio Concreto, ejemplo: mdico, carpintero, maestro/a, etc.

9.-El nio/a contar con cinco frases las 9.-Se invita al nio/a a que cuente las cosas ms actividades ms importantes de la semana. importantes hechas en la sesin educativa durante la semana.

46 10.-El nio/a contar con al menos cinco 10.-Se dice a los nios/as que recuerden y digan frases, los programas ms importantes de la los cinco programas de televisin que les semana que aparecen en TV. gusten ms, a ser posible asociar programas con das de la semana y si puede ser ordenado cronolgicamente.

3.1.10.-PARTICIPACIN DE LOS PADRES EN LA RECUPERACIN DE SUS HIJOS CON RIESGO EN EL AREA LENGUAJE La ayuda de los padres es fundamental para el crecimiento y desarrollo del nio. Por ello es necesario que los padres adopten algunas pautas para ayudar a estimular el desarrollo del lenguaje de su hijo. 1. Escuchar al nio. En esta etapa no es suficiente con hablar al nio, es muy importante tambin saber escucharle y mostrarle inters por lo que dice. De esta manera se le incita a que hable ms y se va propiciando que se exprese verbalmente. Los padres deben tener paciencia, esperar a que el nio termine lo que quiere decir, evitar terminar las frases por ellos o adelantarse a decir la palabra que al nio le cuesta encontrar ya que, de esta forma lo nico que se consigue es limitar su capacidad expresiva. 2. No responder por el nio cuando otro adulto le hace una pregunta. A veces, los padres se adelantan y no dejan que sea el nio quien responda. Conviene darle tiempo para que sea l mismo quien responda, de esta manera se est favoreciendo que pueda entenderse y comunicarse con personas que tienen formas distintas de hablar a las que l est acostumbrado. Esto va a favorecer el desarrollo de la fluidez verbal del nio. 3. Ejercicios verbales para mejorar las descripciones de objetos. Realizar ejercicios que ayudan a desarrollar la habilidad de describir objetos (forma, color, tamao,...). Por ejemplo se le sugiere al nio jugar a decir todo lo que se sepa sobre un objeto concreto. Quien ms cosas diga acerca de ese objeto ganar. 4. Ejercicios con mmica para mejorar las descripciones de objetos. Realizar el ejercicio anterior pero, en lugar de hacerlo verbalmente se hace con mmica. Aunque en

47 este caso lo que se le pide al nio es que haga la mmica que corresponde al uso del objeto. Por ejemplo: cepillo de dientes, una guitarra, champ para el pelo, etc. 5. Jugar a completar frases. Realizar juegos utilizando la tcnica de completar frases. Consiste en presentar al nio diferentes lminas con dibujos y se le dice por ejemplo "esta bicicleta es de color rojo", de qu color es esta bicicleta?" "La bicicleta es..."; "Este nio esta jugando", "dnde est este nio?", El est..." 6. Favorecer la comprensin de indicaciones. Se pueden hacer actividades como animarle al nio a ejecutar rdenes sencillas que impliquen la realizacin de alguna accin, por ejemplo, pon el lpiz encima de la mesa, coloca esta caja debajo de la silla, pon la mueca encima de la cama y el libro en la estantera. 7. Completar frases inacabadas. Decir al nio frases inacabadas que l debe completar como: los nios se ponen los zapatos en..., el nio come por..., tenemos dedos en los pies y en...30 3.1.11.-ESCALA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (TEPSI) Evala el desarrollo psquico Infantil en tres reas. Coordinacin lenguaje, y motricidad. Mediante la observacin de la conducta del nio frente a situaciones propuestas por el examinador. El TEPSI es un Test, de tamizaje es decir una evaluacin gruesa que permite conocer el nivel de rendimiento en cuanto a desarrollo Psicomotor de nios entre 2 y 5 aos. TIPO DE ADMINISTRACIN.individual, no as colectiva. EDADES DE APLICACIN.- El test puede aplicarse al cualquier nio cuya edad flucta entre 2 aos, 0 meses, o das y 5 aos, o meses, 0 das. SUB TEST DEL INSTRUMENTO.- esta compuesto por 52 tem: El Test debe ser administrada en forma

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MONFOT M .y Otros, El Nio que Habla, el Lenguaje en el Pre escolar Editorial CEFE, 1era Edicin Madrid 1987, Pg. 198.

48 Sub test Coordinacin, evala 16 tems, la habilidad del nio para coger y manipular objetos para dibujar, a travs de conductas como construir torres con cubos, enhebrar una aguja, reconocer y copiar figuras geomtricas. Sub test Lenguaje, evala 24 tems, aspectos como definir palabras, verbalizar acciones, describir escenas representadas en lminas. Sub test Motricidad, evala 12 itens la habilidad del nio para manejar su propio cuerpo a travs de conductas como coger una pelota, saltar en un pie, caminar en punta de pies, pararse cierto tiempo en un pie. TIEMPO DE ADMINISTRACIN.-el tiempo vara segn la edad del nio y la experiencia del examinador 30 a 40 minutos. CRITERIOS DE EVALUACIN.- si la conducta evaluada en el tem se aprueba se otorga un punto, y si no aprueba se otorga 0 puntos. NORMAS.-Tiene normas elaboradas en puntajes T en rangos de edad de 6 meses, desde los 2 aos, 0 meses, 0 das a los 5 aos, o meses o das tanto para el test total y como para cada uno de los Subtest. Este test nos permite ubicar el rendimiento del nio en el test total y en cada un o de los sub test en categoras que tienen relacin con los puntajes T obtenidos por el nio: normal, riesgo y retraso. 3.1.12.-ADMINISTRACION DEL TEPSI EN EL DESARROLLO DEL AREA LENGUAJE. El test es de administracin individual por lo tanto debe aplicarse en un lugar en que solo se encuentra el examinador y el nio. Dicho lugar debe tener una mesa y dos sillas, y es deseable que tengan pocos distractores y este bien iluminado. El examinador de be darse un tiempo para familiarizarse con le nio y asegurarse de su inters y cooperacin .Durante la administracin debe reforzarse el esfuerzo del nio y no dar claves para que el nio sepa su respuesta correcta e incorrecta. El test debe administrarse solo si el nio esta en condiciones adecuadas en cuanto a salud y sueo, es decir si puede cooperar e interesarse por las tareas propuestas.

49 Previa administracin del test deben anotarse los datos de identificacin del nio en la hoja de registro o protocolo. En el sub. Test del lenguaje, deben registrarse todas las respuestas del nio y analizarse posteriormente si se trata de xitos o fracasos, contrastando las repuesta con los criterios del manual de Administracin del TEPSI. Instrucciones para obtener los puntajes a escala (puntajes T). o Primero se calcula la edad cronolgica, obteniendo la diferencia en aos, meses y das entre la fecha de nacimiento y la fecha de administracin del test. o Clculo del puntaje bruto en el rea lenguaje, sumando los puntajes de cada itens (24). o Convertir el puntaje bruto en el rea lenguaje a puntaje T, de acuerdo a la edad cronolgica del nio, escrito en el manual del TEPSI. o Luego determinamos el tipo de rendimiento alcanzado por el nio en el rea lenguaje. o Para este efecto se han definido 3 categoras que tienen relacin con los puntajes T obtenido por el nio: Normalidad: entre >0=40 puntos. Riesgo: entre 30 y 39 puntos. Retraso:<0=29 puntos.

o Luego los resultados obtenidos, graficar en el perfil ubicando el rendimiento del nio en relacin a la norma de su edad.31

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MINISTERIO DE SALUD.Manual de Administracin del TEPSI en nios de 2 a 5 aos.Lima Per .1995.Pg. 19.

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3.2.-ANTECEDENTES PREVIOS AL ESTUDIO En nuestro medio no se han encontrado estudios al respecto, por ello se consignan algunas informaciones de investigaciones en otros pases, realizadas sobre lenguaje. En el ao de 1998, LOPEZ BETANCUR Marcia, realizo una investigacin

Desarrollo del lenguaje infantil en el nio Cubano de 6 meses a 12 meses, selecciono una muestra constituida por 834, 532 corresponden a lo que se denomino grupo experimental de los cuales recibieron estimulacin en el rea lenguaje con el mtodo sinttico global, 312 formaron el grupo control las mismas se seleccionaron en forma estrictamente aleatoria, que corresponden a reas urbanas de Cuba. Despus de 3 meses se hallo que mas del 50% de los nios cubanos emiten sonidos bisilbicos a los 7 meses, utilizan a los 8 meses jergas, compren ordenes sencillas alrededor de los 9 meses y conocen partes del cuerpo a los 12 meses llegando a la conclusin que existe cierto adelanto en las conductas del lenguaje de los nios cubanos aplicando este mtodo, en comparacin con lo establecido en las escalas que se utilizan en Cuba.32 Nueva York (1970), se realizo un estudio de investigacin en el rea de lenguaje del desarrollo psicomotor, con el objetivo de aumentar la cantidad de estimulacin del lenguaje y del sonido en los hogares de los individuos de clase trabajadora. Se instruyo a las madres de mayor nivel cultural en un grupo de nios de 13 a 30 meses de edad para que diariamente les leyera durante 15 minutos libros ilustrados para nios, las madres sealan objetos con las imgenes, los nombran, construyen relatos acerca de ellos y les hablan con frecuencia, a los nios. Otro grupo de nios de edades comparables de hogares de la clase trabajadora en los que no tenan lugar estimulacin sistemtica alguna. Las diferencias en la cantidad de frecuencia de fonemas (vocal y

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LOPEZ BETANCUR Marcia. Desarrollo del Lenguaje en el nio Cubano de 6 meses a 12 meses de Edad en: http//:www.lenguajesert.net.cineciar/pediatria.htm. Cuba 1998.

51 Consonante) entre los 2 grupos despus de 10 meses fueron significativas a favor del grupo experimental. Donde aqu recibi la madre educacin y el nio estimulacin.33 VOLKOVA, G.A Y OTROS (1991), en la Universidad de Cuba comparo tres grupos de nios de primer grado: 28 de ellos recibieron enseanza con el mtodo Sinttico Global en la recuperacin de alteraciones en el lenguaje (dislexia), a 30 se les enseo con el mtodo tradicional y 28 no recibieron enseanza con ninguno de estos mtodos. Despus de 4 meses los nios con enseanza del Mtodo Sinttico Global, recuperaron en un 80%. Llegando a la conclusin de que la enseanza debe comenzar desde unidades sublexicas sea de lo simple (letras o silabas) para terminar en unidades complejas (frases, textos). Por lo que el nio aprende por conclusin y asociacin.34 BRICKER Dianet, (1998), en la Universidad de California Estados Unidos, comparo dos grupos de nios de 4 a 5 aos de edad. 86 de ellos recibieron estimulacin con juegos y ejercicios desde la preparacin respiratoria, hasta la adquisicin del vocabulario expresivo y receptivo, 89 recibi solo estimulacin en la adquisicin del vocabulario receptivo y expresivo. Despus de 3 meses, el investigador comprob que el 75% de los nios mejoraron sustancialmente en su aprendizaje y desarrollo personal adquiriendo un habla expresivo fluido, para comunicarse con su medio social. Llegando a la conclusin que la estimulacin del lenguaje infantil debe ser desde un proceso que abarca la produccin del sonido a la formacin de la palabra, comenzando con ejercicios de soplo y respiratorio. Ya que ayudan a conseguir una actitud psicomotriz, como para poder emitir sonidos voluntarios y al mismo tiempo adquirir una actitud mental para poder realizar asociaciones, razonamiento lgico, etc.35 3.3.-DATOS ESTADSTICOS En el ao 2004 en el Hospital San Juan de Dios Ayaviri en el tercer trimestre se evaluaron 152 nios de 4 aos de edad, con el T.A., de los cuales 60 fueron catalogados Normales, 86 con riesgo, y 4 nios con retraso en el rea lenguaje respectivamente.

33

BRECKENRIDGE MARIAN Y MURPHY MARGARET. Crecimiento y Desarrollo del Nio.2da Edicin,. Edit. Interamericana. Mxico.D.F. Pg. 345 34 VOLKOVA G.A Y Otros Aprendizaje de la Lecto Escritura con el Mtodo sinttico Global en: http//:www.lectoescritura.atem.lort.kjus. 23tre.Tm. Cuba.1991. 35 BRICKER Dianet. Estimulacin Temprana de Nios de 4 a 5 aos de edad con riesgo en el rea lenguaje en: http//:www.educaciondeniosenriesgo.hyt.eeu metisla.oprteds.htm.Estados Unidos 1998.

52

VI.-METODOLOGIA.4.1.-UBICACIN DEL ESTUDIO La presente investigacin se realizara en la ciudad de Ayaviri, capital de la Provincia de Melgar, Jurisdiccin del Departamento de Puno; que se encuentra ubicado en la regin Suni-Puna, 3985 m.s.n.m. sus lmites son: Por el Norte: con los Distritos de Orurillo y Santa Rosa Por el Sur: con el Distrito de Pucara (Prov. Lampa) Por el Este: con el Distrito de Asillo (Prov. Azangaro) Por el Oeste: con el Distrito de Umachiri. El Hospital San Juan de Dios se encuentra ubicado en la ciudad de Ayaviri, en el jirn Arica N 333. La infraestructura es de adobe con techo de calamina sus lmites son: Por el Norte: jirn Teatro Por el Sur: Beneficencia Pblica de Ayaviri Por el este: Jirn La Mar. Por el Oeste: Jirn Arica

53 4.2.-Tipo de Investigacin.Es de tipo experimental propiamente dicho o verdadero, porque se manipulan la

variable independiente intervencin de Enfermera con la aplicacin del Mtodo Sinttico Global. 4.3.-Diseo de Investigacin.Se aplicara el diseo de dos grupos aleatorios de pre-test y pos-test. El diagrama es: Donde: GE: Grupo experimental. GC: Grupo control. X: Aplicacin del Mtodo Sinttico Global en la recuperacin del rea lenguaje, en nios de 4 aos de edad. O1: Evaluacin de la recuperacin del rea lenguaje despus del Mtodo Sinttico Global. O2: Evaluacin del rea de lenguaje al grupo control. 4.4.- Poblacin y Muestra de Estudio. 4.4.1.-Poblacin. La poblacin estar conformado por 86 nios de 4 aos de edad con riesgo en el rea de lenguaje evaluados mediante el Test Abreviado (T.A.), atendidos en el consultorio Nio Sano del Hospital San Juan de Dios Ayaviri 2004 4.4.2.-Muestra. GE GC X O O1 O2

54 La muestra estar constituida por 24 nios de 4 aos de edad con riesgo en el area de lenguaje evaluados mediante la Escala de Evaluacion del desarrollo Psicomotor (TEPSI), con su respectiva madre, los que sern asignados en forma aleatoria ,de los 12 conformaran al grupo experimental y 12 al grupo control, dicha muestra fue obtenida con la siguiente formula.

Z 2 pq XN d2 n= 2 Z pq +N d2
Donde: N: Poblacin n: Tamao de muestra Z: Valor de la distribucin normal asociado al 95% en la franja (1.96) p: Proporcin de aplicacin del Mtodo Sinttico Global en la recuperacin del riesgo en el rea lenguaje. q: Proporcin de no aplicacin d: Error absoluto aceptado.
(1.96 ) 2 (0.5)( 0.5) X 86 (0.19 ) 2 n= n = 24 (1.96 ) 2 (0.5)( 0.5) +86 (0.19 ) 2

4.4.3.-METODO DE SELECCIN DE LA MUESTRA La seleccin de la muestra se realizara mediante muestreo probabilstico, es decir que los nios sern asignados al grupo experimental y control en forma aleatoria utilizando el sistema de balotario. 4.4.4. CRITERIOS DE INCLUSIN Nios de 4 aos 11 meses 29 das con su respectiva Madre. Nios con riesgo en el rea lenguaje evaluados con el (TEPSI).

55 Nios que asisten al consultorio del Nio Sano del Hospital San Juan de Dios de la Ciudad de Ayaviri. Nios con Madres procedentes de la Ciudad de Ayaviri. Nios de 4 aos 11 meses 29 das que asisten al jardn Nios menores de 4 aos Nios con retraso en el rea Lenguaje Nios con patologas (sordos, Retraso Mental).

4.4.5.-CRITERIOS DE EXCLUSIN:

4.5.- VARIABLES. 4.5.1.- IDENTIFICACIN DE VARIABLES. VARIABLE INDEPENDIENTE: VARIABLE DEPENDIENTE. Mtodo Sinttico Global. Recuperacin en el rea lenguaje.

5.5.2.-OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.
VARIABLES DIMENSION INDICADOR CATEGORIA

VARIABLE INDEPENDIENTE : METODO SINTETICO GLOBAL. Se considera a un conjunto de juegos y ejercicios desde lo simple a lo complejo como son: ejercicios de respiracin, control articulatorio, emisin fnica, lengua y habla, ejercicios morfosintacticos, vocabulario expresivo, vocabulario receptivo.

METODO SINTETICO

-Realiza inspiracin nasal, lo Si=1 mantiene durante 10 con No=0 elevacin de brazos en frente o a.-Ejercicios de cruz. respiracin. -Realiza espiracin bucal bajando los brazos lentamente. -Realiza respiraciones cortas y jadeantes. -Sopla sobre tiras de papel de diferente grosor y caracterstica. -Hace pompas de jabn. -Infla globos. b.-Control articulatorio. -Abre y cierra la boca variando la velocidad de movimiento de ejecucin. -Se relame los labios. -Re con la boca abierta. -Muerde el labio inferior y luego el superior -Esconde uno de los labios con el

56 otro -Hace presin con los labios sobre una tira de papel. -Saca y mete la lengua y cierra la boca sucesivamente. -Saca solo la punta de la lengua. -Saca y muerde la punta de la lengua -Saca la punta de la lengua y sopla. -Sujeta con la punta de la lengua una galleta. -Intente tocar la nariz con la lengua -Intente tocar la barbilla con la lengua. -Intenta tocar las orejas con la lengua -Saca la lengua lo ms afuera posible. -Mueve la lengua hacia adentro lo mximo posible. -Saca la mandbula por encima del maxilar. -Saca el maxilar por encima de la mandbula. -Se limpia los dientes superiores e inferiores con la lengua. -Se limpia los dientes con la lengua en forma de crculo. -Se pasa un caramelo de un lado a otro de la boca. -Mueve la lengua de una mejilla a otra simulando un caramelo. -Enrolla la lengua hacia atrs intentando tocar la vula (campanilla) -Dobla la lengua hacia atrs y muerde. -Chasquea la lengua. -Hace grgaras. Hace gorgoteos -Traga saliva con la boca cerrada con la cabeza con la cabeza hacia arriba, verticalmente, hacia abajo. -Mueve la cabeza hacia un lado y el otro. -Realiza simulacin de bostezos.

57

c.-Emisin fnica.

-Realiza Produccin y reconocimiento de sonidos. - Arruga un papel, tirar una llave, golpea sobre la mesa, da palmadas, etc... y su compaero dice que ruido ha hecho - Describe el ruido que hace su pareja con los ojos cerrados; si lo adivina da una carrera hasta la puerta. -Realiza interiorizacin del sonido y reconocimiento del mismo. - Dice su nombre y se seala con la mano a s mismo, seala a otro y lo llama. - Realiza identificacin de las voces, con apoyo visual. -Repite la onomatopeya de animales representadas en laminas -Realiza emisin de vocales en forma prolongada y sostenida siguiendo el orden a, o, u, e, i. -Respira profundamente por la nariz y echa el aire por la boca diciendo aa... - Se mira la cara en el espejo diciendo a a a a... -Produce onomatopeyas en las que el sonido /A/ sea el dominante: Bostezo, quejido: aaayy aaayy.. .Rebuzno: iiaaaa, iiaaaa. -Repite palabras que empiezan por /A/: ama, agua, ala, anda, Ana, abuela, adis, aqu, all...representadas en lminas. -Respira profundamente, inspirando por la nariz y sacando el aire por la boca mientras pronuncia /U/. - Se mira en el espejo diciendo /U/ -Dibuja su cara diciendo u u u u u...imaginariamente -Produce onomatopeyas en las que el sonido /U/ sea el dominante: Imita a un fantasma

58 que quiere dar miedo. Imita a un nio/a que se queja porque le han dado un pisotn: uuuuyyyy, uuuuyyyy... - Repite palabras que empiezan por /U/: uno, uva, ua, etc, representadas en laminas. -Rie con las vocales aaaahhhh, eeeehhhhh, ji ji ji ji j jo jo jo jo, uuuuhhhh. -Realiza emision de fonemas -Juega a los aviones y a los trenes extendiendo los brazos como las alas de los aviones y se mueve por el ambiente, despegando y volando, mientras imita el ruido de los aviones: SZSZSZSZ NNNNNNIIINNNNNNSZSZSZ. todo esto mientras suena una msica y cuando cesa la msica, los aviones se han perdido en el espacio. -Luego hace de un tren: se pone en fila y se coge por la cintura con sus de mas compaeros. El tren se pone en marcha: Choco, choco, choco, etc. -Representa las cosas que pasan por la calle. Ej. el nio/a que es el guardia de trfico, toca el silbato: PIII, PIII. -Realiza en grupos Sonido de carros y bocina: MOC, MOC, MOC. - Realiza reproduccin de sonidos escuchados -Realiza el sonido de la sirena de una ambulancia: Lalalala. . -Realiza el sonido de una moto con la vibracin de los labios: BRRRUUMM. - Realiza el sonido de arranque de un motor de carro: RRR, RRR.. -Realiza el sonido de un reloj que dan las 12 : Tin, tin, tin -Realiza Imitacin de sonidos onomatopyico A ver quin sabe: *Quin ladra as? ....el perro

59 *Quin pa as? ....... el pollo *Quin parpa as?......el pato *Quin canta as?....... el gallo *Quin muge as? el toro, vaca *Quin grue as? .....el chancho *Quin bala as? ........la oveja METODO GLOBAL -Aprende canciones que acumulan nombres. Ej.: "A mi burro,...", "Tengo una Mueca d.- Leguaje y vestida de azul...", "Caballito habla. blanco.". -Realiza juegos con disfraz imitando oficios. -Escucha narraciones. -Dramatiza procesos vividos -Dramatiza procesos narrados -Asocia cualidades a los objetos (Reconocer formas y colores). -Asocia cualidades a los objetos (Reconocer tamaos). e.Ejercicio -Realiza ejercicios de decir rimas, morfo poesas. sintctico. -Interpreta rdenes verbales relativas al comportamiento de su vida familiar, por ejemplo como son las cosas? Para que sirven?. -Verbaliza acciones: presentndole lminas (cocinando, escribiendo, durmiendo, bandose, bailando, comiendo, saltando, sembrando). -Realiza ordenes sencillas: * Colcate encima de la mesa. * Mira hacia arriba. * Mira hacia abajo. * Trate al suelo. * Camina por encima de la raya. * Pasa por debajo de la mesa. -Realiza ejercicios sobre utilidad de objetos:(cuchara, plato, zapato, tijera, lpiz, cepillo dental, jabn, taza, pelota, etc.) -Completa frases: * Cuando tengo fro me pongo el ...... * Para encender el fuego

60 necesito ..... * Para viajar tomo el ..... * Cuando llueve me tapo con el ..... *El azcar es *Si tuviera dinero me comprara... (unos caramelos, una galleta...) * En el aire estn los pjaros, en el mar estn los .... * Para andar utilizamos las piernas, para abrazar utilizamos los ...... * Para comer utilizamos la boca, para respirar..... etc. * La noche es oscura, el da es ... * El fuego es caliente y el hielo es ... * Antonio es un nio y Juana es una ... * El limn es agrio y la naranja es ... * Juan es alto y Antonia es ... - Vocabulario -Responde a preguntas, Expresivo alternativamente si/no, al menos cinco veces sin equivocarse. * Tienes hambre? * Ests cansado? * Quieres esta pelota? * Quieres este caramelo? * Te quieres venir conmigo? * Es esto una taza?, Es esto una pelota?. -Responde a las preguntas "dnde", "quin", cuando se las formulen, la enfermera u otro nio/a o nia. Ej.Quin te ha acompaado al hospital?, Cmo es el hospital?, Dnde tienes la gorra?. Dnde est tu mama? Mama no est. Tocndose la enfermera la oreja preguntar: Est aqu la nariz?, -Responde de forma correcta a preguntas precedidas de preposiciones: Con quin, de quin, para quin. Ej. Con quin has venido al hospital?, Para quin es este caramelo?.

61 -Responde de forma adecuada a preguntas que encierren absurdos. *T comes con los pies? * Antonio es un rbol? *T miras con los dedos? *Esta pelota es cuadrada? -Responde correctamente a la pregunta "por qu"; basta que d una sola razn coherente. Con estas preguntas queremos que el nio/a descubra las razones de las acciones. Relatar una historia (El pinocho) y preguntar por qu.... * Por qu Geppeto fabrico un mueco de madera? * Por qu Geppeto vendi una ropa? * Por qu pinocho vendi sus libros? *Por qu ha pinocho le creci la nariz y las orejas?, etc... Estados de animo y necesidades: *Por qu pinocho se asusto? * Por qu Geppeto llor? -Responde a preguntas precedidas por preposiciones y la partcula dnde: hacia dnde, a dnde Ej. Dnde iras maana?, Dnde esta tu casa?, Dnde fue tu pap? -Responde a las preguntas que denoten cantidad, formulada por la enfermera empleando la partcula cunto:Cuntas veces comes?, Cuntos Hermanos tienes?, Cuntos panes comes en el desayuno?, Cuntas veces vas al bao?,Cuntas veces tu mama compra verduras en la semana? -Responde a la pregunta precedida por la partcula cuando: Cundo iras a casa?, Cundo vas a comer?, Cundo iras al campo?,- Cundo duermes? Cundo desayunas? Cundo comes? Cundo Almuerzas? Cundo cenas? Cundo te vas a la cama?. -Responde correctamente a

62 preguntas complejas de identificacin personal: Cmo te llamas? (nombre y dos apellidos), Cmo se llaman tus padres?, Dnde vives? (Localidad), Direccin: Calle nmero y poblacin. -Da una respuesta adecuada a una pregunta sobre una actividad, cualidades de las cosas, situaciones anmicas, a partir del interrogante por qu?. Las preguntas han de ser formuladas de manera que estimulen a dar una opinin, descripcin cualidad de las cosas acciones. -Cmo estaba la comida? Por qu? -Por qu estas triste? Por qu ests alegre? -Por qu te baas? -Qu te gusta cantar o bailar? Por que? -A qu te gusta jugar? Por qu? -Te gusta los animales? Por qu? -Responde a una pregunta absurda dando las razones por las que esa pregunta no tiene sentido. Por qu caminas con las orejas? - T te comes las piedras? - Has visto un burro volando? - Te peinas con el zapato? -El carro tiene llantas cuadradas? - Escribes con la tijera? - Recortas con las cucharas? - Dibujas con la nariz? -Se ubica en el tiempo ( da, semana, mes, ao, ayer, hoy, maana, etc.) *Que da estamos hoy? *Ayer donde fuiste? *El ao pasado que hiciste en navidad? *La semana que viene que hars? *Reconoce y describe su paisaje natural en la que vive? -Reconoce signos y sntomas de

63 enfermedades ms comunes gripe, tos, diarrea. -Observa y describe las caractersticas de su cuerpo (circulacin, digestin y respiracin). -Distingue cambios climatolgicos como: helada, lluvia, granizada, nevada, viento, etc. -Reconoce y menciona los sentidos (vista, tacto, olfato, odo, gusto). -Diferencia sabores y olores. g.- Vocabulario -Reconoce un objeto por la Receptivo. descripcin hecha por la enfermera. Los objetos estarn presentes, se har la descripcin de uno de ellos y se preguntar Qu es?.(Lpiz, manzana, pelota, cuchara, chompa, etc.) -Dice dos cualidades comunes de dos objetos distintos pero parecidos presentados por la enfermera y en respuesta a la pregunta En que se parecen?.Ej. un pantaln y una camisa; una mesa y una silla. -Dice el grupo al que pertenecen unos elementos y continuar la secuencia de otros, previa la presentacin de unos 3 elementos de una categora hecha por la enfermera en respuesta a la pregunta: A qu grupo pertenecen? sigue nombrando.Ej una manzana, pera, una naranja. -Ordena una historia de dos vietas, comentada y presentada previamente por la enfermera. -Ordena unas vietas de acontecimientos recientes en su vida y las explica. -Cuenta en orden secuencial y utilizando al menos tres frases, un acontecimiento importante vivido por l: fiesta, paseo al campo. -Cuenta todo lo que ha hecho en

64 un da cualquiera utilizando cuatro frases y siguiendo un orden cronolgico. -Explica una profesin. -Cuenta con cinco frases las actividades ms importantes de la semana. -Cuenta con al menos cinco frases, los programas ms importantes de la semana que aparecen en TV.
VARIABLE DIMENSION INDICADOR CATEGORIA INDICE

VARIABLE DEPENDIENTE: RECUPERACIO N EN EL AREA LENGUAJE

Se considera as el resultado de la evaluacin en el TEPSI, cuando flucta entre >= a 40 puntos evaluando aspectos como definir palabras verbalizar acciones, describir escenas, describir representacin en laminas.

Reconoce grande Chico (muestra la mueca mas grande y chica en la lamina 6). Reconoce ms menos (muestra donde hay menos y ms patos en la Lamina 7). Nombra animales (lamina 8): gato, perro, chancho, pato. Nombra objetos (Lamina 5): paragua, vela, escoba, tetera, zapato, reloj, serrucho, tasa). Reconoce largo y corto (lanima1). Verbaliza acciones: Cortando, saltando, comiendo planchando (lamina 11). Conoce la utilidad de Objetos: cuchara, lpiz, jabn, escoba, tijera. Discrimina pesado y liviano (bolsas de arena y esponja). Verbaliza su nombre y apellido. Identifica sexo Conoce el nombre de sus Padres. Da respuestas coherentes a situaciones planteadas:

Si=1 No=0

D.L. Normal> =40 D.L. Riesgo 30-39 D.L. Retraso <29

65 Hombre, cansado, fri. Comprende preposiciones detrs sobre, debajo. Razona analogas opuestas: hielo, ratn, Mama. Nombra colores Azul Amarillo, rojos. Nombra figuras geomtricas (lamina 12): redondo cuadrado, triangulo. Seala figuras geomtricas (lamina 12): cuadrado, triangulo, redondo. Describe escenas (lamina 13 y 14). Reconoce Absurdos (lamina 15). Usa plurales (lamina16). Reconoce antes y Despus (lamina 17). Define palabras: manzana, pelota, zapato, etc. Nombra caractersticas de objetos: pelota globo inflado, bolsa, etc.

4.6.-HIPOTESIS DE INVESTIGACIN La aplicacin del Mtodo Sinttico Global es efectiva en la recuperacin del riesgo en el rea lenguaje en nios de 4 aos de edad, Hospital San Juan de Dios Ayaviri 2004 4.6.1.-HIPOTESIS ESPECFICAS: Los Ejercicios Respiratorios mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. Los Ejercicios de Control articulatorio mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. Los Ejercicios de Emisin fnica mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. Los Ejercicios de lenguaje y habla mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad.

66 Los Ejercicios Morfo sintcticos mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. Los Ejercicios de Vocabulario expresivo mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. Los Ejercicios de vocabulario receptivo mediante juegos de lo simple a lo complejo es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. 4.7.- TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS 4.7.1.- TCNICA.a.-OBSERVACION DIRECTA.Esta tcnica permite observar por medio de los sentidos la conducta del nio a los 4 aos de edad a travs de la evaluacin del desarrollo Psicomotor TEPSI y el cumplimiento de las actividades del mtodo Sinttico Global en la recuperacin del rea lenguaje realizadas por las madres en el domicilio. 4.7.2.-INSTRUMENTOS a.- GUIA DE OBSERVACIN.Respecto al desarrollo del lenguaje, se utilizara la hoja de registro de la Escala de Evaluacin del desarrollo Psicomotor (TEPSI). Esta gua tiene por objetivo recabar informacin sobre los resultados del rendimiento del Desarrollo del rea Lenguaje del nio de 4 aos de edad del grupo experimental y control. Consta de las siguientes partes: Resultados de la Evaluacin Desarrollo Psicomotor(rea lenguaje) Perfil del desarrollo Psicomotor(rea Lenguaje) Protocolo de escala de evaluacin del desarrollo del nio de 4 Datos generales.

aos de edad.(anexo N2) Respecto al seguimiento:

67 La gua de observacin - aplicacin es de carcter educativo, diseada para la enseanza- Aprendizaje bidireccional, permite verificar, orientar y guiar la aplicacin del mtodo Sinttico Global en la recuperacin del riesgo del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad , a travs de la visita domiciliaria, consta de las siguientes partes: Datos generales. Actividades de aplicacin del mtodo Sinttico Global.(anexo N1) Se llevo a cabo la prueba piloto con 8 nios para validar la gua de observacin aplicacin del mtodo sinttico global, luego se modifico los siguientes tems: Areglados:37,38,39,40,41,51,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66, 67,68,69,70, 71,72,73,74,75. Agregados: 42,70,71,72,73,74,75,76. Eliminados: 51,59,66,67,71,72.

4.8.- PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS DE LA COORDINACIN: Se solicitara la autorizacin respectiva por escrito al Director del Hospital San Juan de Dios Ayaviri, para la ejecucin del estudio de investigacin. Seguidamente se coordinara con la Enfermera Jefe del Departamento de Enfermera, y jefa del Paquete Nio Sano., a fin de poner en conocimiento los

68 objetivos de la investigacin y al mismo tiempo se solicitara apoyo respectivo para la ejecucin de la investigacin. Seguidamente se coordinara con la Enfermera Jefe del Paquete nio Sano, a fin de Establecer el plan de trabajo par al evaluacin del desarrollo Psicomotor del Nio de 4 aos de edad. PRE TEST. Se aplicara el pre test mediante la administracin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TEPSI), a los nios de 4 aos de edad asistentes al consultorio Nio Sano hasta completar la muestra. Se seleccionara a los nios de 4 aos, con un coeficiente de desarrollo del rea lenguaje entre 30-39 puntos, de los cuales la muestra para el grupo experimental y control se asignara en forma aleatoria Seguidamente se concertar cita con fecha y hora con la Madre para la aplicacin del experimento. DEL EXPERIMENTO Para el desarrollo del experimento las madres se reunirn con sus respectivos hijos en el consultorio del Nio Sano, en fecha y hora concertada. En forma detallada se informara a las Madres e hijos sobre la aplicacin del mtodo Sinttico Global. Antes de Iniciar la aplicacin del Mtodo respectivo, se motivara a los nios mediante Juegos. Luego se desarrollara el mtodo en 4 sesiones con un espacio de una semana de intervalo, con una duracin de 2 meses. En forma practica y demostrativa, con una duracin de 40 minutos cada sesin.36 Finalizada las sesiones se concertara con la madre la hora de visita domiciliaria. La visita domiciliaria se realizara al quinto da despus de la aplicacin del mtodo en el consultorio. Mediante la gua de Observacin-Aplicacin del mtodo sinttico global (anexo N1). La visita tiene como objetivo supervisar el cumplimiento de las tareas asignadas, as mismo reforzar aspectos que no se cumplen por los Padres.

36

EVGUENIA Verentnik. Ob. Cit Pg.189.

69 Terminada el experimento los nios sern citadas, para la evaluacin del desarrollo del lenguaje (post test). Despus de un mes al consultorio Nio Sano, donde se evaluara con la escala de evaluacin TEPSI. El grupo control tambin ser citado de un mes, para su evaluacin. DE LA EVALUACIN

Los nios del grupo experimental sern evaluados, mediante la Escala de Evaluacin (TEPSI), despus de la cuarta sesin de la aplicacin del mtodo Sinttico Global, para determinar la efectividad de dicho mtodo en la recuperacin del riesgo en el rea de lenguaje en nios de 4 aos de edad. A travs de las siguientes categoras: Normal: Mayor o igual a 40 puntos Riesgo:30 a 39 puntos Retraso: Menor o igual a 29 puntos.

Los nios del grupo control sern evaluados a los 2 meses con la Escala de Evaluacin (TEPSI), despus de haber recibido una educacin convencional de acuerdo a las normas del ministerio de Salud, con el objetivo de determinar la recuperacin del riesgo en el rea de lenguaje. A travs de las siguientes categoras: Normal: Mayor o igual a 40 puntos Riesgo:30 a 39 puntos Retraso: Menor o igual a 29 puntos.

4.9. -PLAN DE TABULACION Y TRATAMIENTO ESTADSTICO El anlisis se realizara mediante la prueba estadstica T-Student, con el siguiente procedimiento: 1. Planteamiento de hiptesis Ho: Hi: Ux = Uy el mtodo sinttico global es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. Ux > Uy el mtodo sinttico global no es efectiva en la recuperacin del rea lenguaje en nios de 4 aos de edad. 2. Nivel de significancia: 3. Prueba estadstica

= 5%

70

tc =

X Y Sxy n11 +

1 n2

Sxy 2 =

(n1 1) Sx 2 + (n 2 1) Sy 2 n1 + n2 2

4. Definicin de regin de aceptacin y regin de rechazo para

t , n1 + n 2 2

Regin de aceptacin (RA): Regin de rechazo (RR):

Si t c < t , n1 + n2 2 Si t c > t , n1 + n2 2

0 5. Clculo del valor tc calculado con los valores maestrales 6. Decisin Se acepta Ho: Se acepta Hi: si tc pertenece a RA si tc pertenece a RR

V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 5.1.-CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDADES Elaboracin del perfil del proyecto Aprobacin del perfil del proyecto Elaboracin del proyecto de investigacin Presentacin del proyecto de investigacin Revisin y observacin del proyecto Aprobacin del proyecto Ejecucin del proyecto Presentacin y revisin del informe. Sustentacin 5.2 RECURSOS HUMANOS Y RECURSOS MATERIALES J A S O N D E F x x x x x x x x x x M A

71 - Potencial Humano: o Ejecutoras o Una directora y asesora - Recursos Materiales: BIENES Papel Lapicero Folder Vinifan Papel Lustre Lapiz Disket Colores Plumones Cartulina Cinta masking Cartonera Alfiler TOTAL SERVICIOS Tipeo Internet Encuadernacin Fotocopia Pasaje Asesor Data Almuerzo Refrigerio TOTAL 5.3 5.4 UNIDAD Cientos Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Docena Docena Cientos Unidad Unidad Caja UNIDAD Hoja Hora Hoja hora hora Unidad Unidad CANTIDAD 4 6 6 1 3 2 6 2 2 5 1 CANTIDAD 1 700 20 8 394 42 4 2 61 2 COSTO S/. 3.50 S/. 0.50 S/. 0.50 S/. 2.00 S/. 0.40 S/. 0.60 S/. 2.00 S/. 3.00 S/.7.50 S/.10.00 S/. 4.00 S/. 1.00 S/. 1.00 COSTO S/. 0.60 S/. 1.50 S/. 6.00 S/. 0.10 S/.12.00 S/. 30.00 S/. 30.00 S/. 2.00 S/. 5.00 TOTAL S/.14.00 S/. 3.00 S/. 3.00 S/. 2.00 S/. 1.20 S/. 0.60 S/.12.00 S/. 6.00 S/.7.50 S/.10.00 S/. 8.00 S/.5.00 S/.1.00 S/. 72.30 TOTAL S/. 1002.00 S/. 30.00 S/. 48.00 S/. 39.40 S/. 504.00 S/. 120.00 S/. 60.00 S/.122.00 S/. 5.00 S/. 1,930.00

PRESUPUESTO Total de costo S/. 2002.30 FINANCIAMIENTO Los costos de este trabajo sern autofinanciados.

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ANEXO N1 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO FACULTAD DE ENFERMERIA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS AYAVIRI GUIA DE OBSERVACIN-APLICACIN DEL METODO SINTETICO GLOBAL A LOS NIOS DE 4 AOS DE EDAD EN EL AREA LENGUAJE Nombre y apellidos del nio:...................................................... Fecha de nacimiento:............................Edad del nio:................... N HCL:.............................. Nombre y Apellidos de los Padres.............................................................................. Direccin:.......................................Fecha de aplicacin de la gua:............................... Categoras Aplicacin del Mtodo Sinttico Global SI NO 1. METODO SINTETICO 2. -Realiza inspiracin nasal, lo mantiene durante 10 con elevacin de brazos en frente o cruz. 3. -Realiza espiracin bucal bajando los brazos lentamente. 4. -Realiza respiraciones cortas y jadeantes. 5. -Sopla sobre tiras de papel de diferente grosor y caracterstica. 6. -Hace pompas de jabn. 7. -Infla globos. 8. -Abre y cierra la boca variando la velocidad de movimiento de ejecucin. 9. -Se relame los labios.

73 10. -Re con la boca abierta. 11. -Muerde el labio inferior y luego el superior 12. -Esconde uno de los labios con el otro 13. -Hace presin con los labios sobre una tira de papel. 14. -Saca y mete la lengua y cierra la boca sucesivamente. 15. -Saca solo la punta de la lengua. 16. -Saca y muerde la punta de la lengua 17. -Saca la punta de la lengua y sopla. 18. -Sujeta con la punta de la lengua una galleta. 19. -Intenta tocar la nariz con la lengua 20. -Intenta tocar la barbilla con la lengua. 21. -Intenta tocar las orejas con la lengua 22. -Saca la lengua lo ms afuera posible. 23. -Mueve la lengua hacia adentro lo mximo posible. 24. -Saca la mandbula por encima del maxilar. 25. -Saca el maxilar por encima de la mandbula. 26. -Se limpia los dientes superiores e inferiores con la lengua. 27. -Se limpia los dientes con la lengua en forma de crculo. 28. -Se pasa un caramelo de un lado a otro de la boca. 29. -Mueve la lengua de una mejilla a otra simulando un caramelo. 30. -Enrolla la lengua hacia atrs intentando tocar la vula (campanilla) 31. -Dobla la lengua hacia atrs y muerde. 32. -Chasquea la lengua. 33. -Hace grgaras. 34. -Hace gorgoteos 35. -Traga saliva con la boca cerrada con la cabeza con la cabeza hacia arriba, verticalmente, hacia abajo. 36. -Mueve la cabeza hacia un lado y el otro. 37. -Realiza simulacin de bostezos. 38. -Realiza Produccin y reconocimiento de sonidos. Arruga un papel, tirar una llave, golpea sobre la mesa, da palmadas, etc... y su compaero dice que ruido ha hecho Describe el ruido que hace su pareja con los ojos cerrados; si lo adivina da una carrera hasta la puerta. 39. -Realiza interiorizacin del sonido y reconocimiento del mismo. Dice su nombre y se seala con la mano a s mismo, seala a otro y lo llama. 40. Realiza identificacin de las voces, con apoyo visual. -Repite la onomatopeya de animales representadas en laminas 41. -Realiza emisin de vocales en forma prolongada y sostenida siguiendo el orden a, o, u, e, i. -Respira profundamente por la nariz y echa el aire por la boca diciendo aa... Se mira la cara en el espejo diciendo a a a a... -Produce onomatopeyas en las que el sonido /A/ sea el dominante: Bostezo, quejido: aaayy aaayy.. .Rebuzno: iiaaaa, iiaaaa. -Repite palabras que empiezan por /A/: ama, agua, ala, anda, Ana, abuela, adis, aqu, all...representadas en laminas. -Respira profundamente, inspirando por la nariz y sacando el aire por la boca mientras pronuncia /U/.

74 Se mira en el espejo diciendo /U/ -Dibuja su cara diciendo u u u u u...imaginariamente -Produce onomatopeyas en las que el sonido /U/ sea el dominante:Imita a un fantasma que quiere dar miedo. Imita a un nio/a que se queja porque le han dado un pisotn: uuuuyyyy, uuuuyyyy... Repite palabras que empiezan por /U/: uno, uva, ua, etc, representadas en laminas. -Rie con las vocales aaaahhhh, eeeehhhhh, ji ji ji ji j jo jo jo jo, uuuuhhhh. 42. -Realiza emision de fonemas -Juega a los aviones y a los trenes extendiendo los brazos como las alas de los aviones y se mueve por el ambiente, despegando y volando, mientras imita el ruido de los aviones: SZSZSZSZ NNNNNNIIINNNNNNSZSZSZ. todo esto mientras suena una msica y cuando cesa la msica, los aviones se han perdido en el espacio. -Luego hace de un tren: se pone en fila y se coge por la cintura con sus de mas compaeros. El tren se pone en marcha: Choco, choco, choco, etc. -Representa las cosas que pasan por la calle. Ej. el nio/a que es el guardia de trfico, toca el silbato: PIII, PIII. -Realiza en grupos Sonido de carros y bocina: MOC, MOC, MOC. 43. Realiza reproduccin de sonidos escuchados -Realiza el sonido de la sirena de una ambulancia: Lalalala. . -Realiza el sonido de una moto con la vibracin de los labios: BRRRUUMM. Realiza el sonido de arranque de un motor de carro: RRR, RRR.. -Realiza el sonido de un reloj que dan las 12 : Tin, tin, tin 44. -Realiza Imitacin de sonidos onomatopyico A ver quin sabe: a. Quin ladra as? ...........................el perro b. Quin pa as? ............................. el pollo c. Quin parpa as?...........................el pato d. Quin canta as?.......................... el gallo e. Quin muge as? ......................... el buey, toro, vaca f. Quin grue as? ..........................el chancho g. Quin bala as? ............................la oveja METODO GLOBAL: 45. -Aprende canciones que acumulan nombres. Ej.: "A mi burro,...", "Tengo una Mueca vestida de azul...", "Caballito blanco.". 46. -Realiza juegos con disfraz imitando oficios. 47. -Escucha narraciones. 48. -Dramatiza procesos vividos 49. -Dramatiza procesos narrados 50. -Asocia cualidades a los objetos (Reconocer formas y colores). 51. -Asocia cualidades a los objetos (Reconocer tamaos). 52. -Realiza ejercicios de decir rimas, poesas. 53. -Interpreta rdenes verbales relativas al comportamiento de su vida familiar, por ejemplo como son las cosas? Para que sirven?. 54. -Verbaliza acciones: presentndole lminas (cocinando,

75 escribiendo, durmiendo, bandose, bailando, comiendo, saltando, sembrando). 55. -Realiza ordenes sencillas: a. Colcate encima de la mesa. b. Mira hacia arriba. c. Mira hacia abajo. d. Trate al suelo. e. Camina por encima de la raya. f. Pasa por debajo de la mesa. 56. -Realiza ejercicios sobre utilidad de objetos:(cuchara, plato, zapato, tijera, lpiz, cepillo dental, jabn, taza, pelota, etc.) 57. -Completa frases: a. Cuando tengo fro me pongo el ...... b. Para encender el fuego necesito ..... c. Para viajar tomo el ..... d. Cuando llueve me tapo con el ..... e. El azcar es f. Si tuviera dinero me comprara... (unos caramelos, una galleta...) g. En el aire estn los pjaros, en el mar estn los .... h. Para andar utilizamos las piernas, para abrazar utilizamos los i. Para comer utilizamos la boca, para respirar..... etc. j. La noche es oscura, el da es ... k. El fuego es caliente y el hielo es ... l. Antonio es un nio y Juana es una ... m. El limn es agrio y la naranja es ... n. Juan es alto y Antonia es ... 58. -Responde a preguntas, alternativamente si/no, al menos cinco veces sin equivocarse. a. Tienes hambre? b. Ests cansado? c. Quieres esta pelota? d. Quieres este caramelo? e. Te quieres venir conmigo? f. Es esto una taza?, Es esto una pelota?. 59. -Responde a las preguntas "dnde", "quin", cuando se las formulen, la enfermera u otro nio/a o nia. Ej.Quin te ha acompaado al hospital?, Cmo es el hospital?, Dnde tienes la gorra?. Dnde est tu mama? Mama no est. Tocndose la enfermera la oreja preguntar: Est aqu la nariz?, 60. -Responde de forma correcta a preguntas precedidas de preposiciones: Con quin, de quin, para quin. Ej. Con quin has venido al hospital?, Para quin es este caramelo?. 61. -Responde de forma adecuada a preguntas que encierren absurdos. a. T comes con los pies? b. Antonio es un rbol? c. T miras con los dedos? d. Esta pelota es cuadrada? 62. -Responde correctamente a la pregunta "por qu"; basta que d una sola razn coherente. Con estas preguntas queremos que el nio/a

76 descubra las razones de las acciones. Relatar una historia (El pinocho) y preguntar por qu.... a. Por qu Geppeto fabrico un mueco de madera? b. Por qu Geppeto vendi una ropa? c. Por qu pinocho vendi sus libros? d. Por qu ha pinocho le creci la nariz y las orejas?, etc... 63. Estados de animo y necesidades: a. Por qu pinocho se asusto? b. Por qu Geppeto llor? 64. -Responde a preguntas precedidas por preposiciones y la partcula dnde: hacia dnde, a dnde Ej. Dnde iras maana?, Dnde esta tu casa?, Dnde fue tu pap? 65. -Responde a las preguntas que denoten cantidad, formulada por la enfermera empleando la partcula cunto:Cuntas veces comes?, Cuntos Hermanos tienes?, Cuntos panes comes en el desayuno?, Cuntas veces vas al bao?,Cuntas veces tu mama compra verduras en la semana? 66. -Responde a la pregunta precedida por la partcula cuando: Cundo iras a casa?, Cundo vas a comer?, Cundo iras al campo?,Cundo duermes? Cundo desayunas? Cundo comes? Cundo Almuerzas? Cundo cenas? Cundo te vas a la cama?. 67. -Responde correctamente a preguntas complejas de identificacin personal: Cmo te llamas? (nombre y dos apellidos), Cmo se llaman tus padres?, Dnde vives? (Localidad), Direccin: Calle nmero y poblacin. 68. -Da una respuesta adecuada a una pregunta sobre una actividad, cualidades de las cosas, situaciones anmicas, a partir del interrogante por qu?. Las preguntas han de ser formuladas de manera que estimulen a dar una opinin, descripcin cualidad de las cosas acciones. a. -Cmo estaba la comida? Por qu? b. -Por qu estas triste? Por qu ests alegre? c. -Por qu te baas? d. -Qu te gusta cantar o bailar? Por que? e. -A qu te gusta jugar? Por qu? f. -Te gusta los animales? Por qu? 69. -Responde a una pregunta absurda dando las razones por las que esa pregunta no tiene sentido. a. Por qu caminas con las orejas? b. T te comes las piedras? c. Has visto un burro volando? d. Te peinas con el zapato? e. El carro tiene llantas cuadradas? f. Escribes con la tijera? g. Recortas con las cucharas? h. Dibujas con la nariz? 70. -Se ubica en el tiempo ( da, semana, mes, ao, ayer, hoy, maana, etc.) a. Que da estamos hoy? b. Ayer donde fuiste?

77 c. El ao pasado que hiciste en navidad? d. La semana que viene que hars? 71. Reconoce y describe su paisaje natural en la que vive? 72. -Reconoce signos y sntomas de enfermedades ms comunes gripe, tos, etc. 73. -Observa y describe las caractersticas de su cuerpo (circulacin, digestin y respiracin). 74. -Distingue cambios climatolgicos como: helada, lluvia, granizada, nevada, viento, etc. 75. -Reconoce y menciona los sentidos (vista, tacto, olfato, odo, gusto). 76. -Diferencia sabores y olores. 77. -Reconoce un objeto por la descripcin hecha por la enfermera. Los objetos estarn presentes, se har la descripcin de uno de ellos y se preguntar Qu es?.(lpiz, manzana, pelota, cuchara, chompa, etc.) 78. -Dice dos cualidades comunes de dos objetos distintos pero parecidos presentados por la enfermera y en respuesta a la pregunta En que se parecen?.Ej. un pantaln y una camisa; una mesa y una silla. 79. -Dice el grupo al que pertenecen unos elementos y continuar la secuencia de otros, previa la presentacin de unos 3 elementos de una categora hecha por la enfermera en respuesta a la pregunta: A qu grupo pertenecen? sigue nombrando.Ej una manzana, pera, una naranja. 80. -Ordena una historia de dos vietas, comentada y presentada previamente por la enfermera. 81. -Ordena unas vietas de acontecimientos recientes en su vida y las explica. 82. -Cuenta en orden secuencial y utilizando al menos tres frases, un acontecimiento importante vivido por l: fiesta, paseo al campo. 83. -Cuenta todo lo que ha hecho en un da cualquiera utilizando cuatro frases y siguiendo un orden cronolgico. 84. -Explica una profesin. 85. -Cuenta con cinco frases las actividades ms importantes de la semana. 86. -Cuenta con al menos cinco frases, los programas ms importantes de la semana que aparecen en TV.

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35.