Los drenaies son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar liquidos o

gases acumulados en zonas del organismo por diIerentes motivos. Estos

sistemas comunican la zona en la que esta acumulado el liquido o el gas,
con el exterior o con un sistema adecuado. Las sustancias pueden
acumularse por diIerentes motivos, como pueden ser traumatismos,
abscesos o debido a una intervencion quirurgica para drenar el contenido
residual. Tambien se puede insertar un drenaie cuando un organo, que,
generalmente esta lleno, como puede ser la veiiga, debe estar vacio para
Iavorecer la cicatrizacion tras una intervencion quirurgica.
Un drenaie biliar es un procedimiento terapeutico para el tratamiento de la
obstruccion de la via biliar. Las razones para hacerlo y su tecnica
dependen de sus molestias y pueden modiIicarse de acuerdo a su caso
particular. Este es un procedimiento invasivo, lo que signiIica que se
necesita de una intervencion para completar este examen, y que existen
algunos riesgos relacionados con el procedimiento.
!rocedimiento que consiste en la colocacion de un
dispositivo (cateter) que permite el drenaie de bilis
despues de una colecistectomia o una
coledococostomia y son realizados luego de previo
estudio colangiograIico.
#ENAJE BILIA# EXTE#NO: colocacion de un
tubo en su interior, que permita la salida de la bilis
hacia el exterior
#ENAJE BILIA# EXTE#NO-INTE#NO:
colocacion de un tubo en su interior, que permita la
salida de la bilis hacia su intestino(duodeno).
P Endoprotesis Metlica (Stent). Se trata de un drenaje
definitivo, se coloca una endoprotesis metlica
habitualmente auto expansible cubriendo toda la
tumoracin
P l drenaje biliar percutneo o transheptico se utiliza
para derivar las vas biliares obstruidas por el cncer
de hgado, pncreas o los propios conductos cuando
la neoplasia es inoperable o en quienes se creen
candidatos quirrgicos inaceptables.
P Se utiliza para restablecer el drenaje de las vas
biliares, disminuir la presin y el dolor por
acumulacin de la bilis proximal a la obstruccin y
disminuir el prurito y la ictericia.
P Aumenta el periodo de supervivencia y el individuo se
siente ms cmodo.
P esaparezca la pigmentacin amarilla de la piel
(ictericia), y en consecuencia los picores.
P vitar riesgos de sepsis biliar y de cirrosis biliar
secundaria.
P n los drenajes internos con catter o con
endoprotesis la bilis pasa de manera fisiolgica al
duodeno y en consecuencia se produce una correcta
digestin de los alimentos, con un mejor estado de
nutricin del paciente.
P l paciente mejora psicolgicamente con respecto a
su enfermedad.
P Se realizan en salas especialmente
diseadas con equipos radiolgicos
sofisticados con altas prestaciones de
imagen.
P Se selecciona el punto de acceso en la piel,
se elegir un punto situado en la lnea media
axilar a la altura de la superficie heptica y
por debajo del seno costofrnico, y
coincidente con un espacio intercostal.
P Se anestesiara localmente la piel, el tejido
celular subcutneo, el plano muscular de la
pared torcica y la capsula heptica.
on un bisturi se hace una pequea incision sobre la
zona elegida.
on una aguia hivas 22G atravesaremos la pared
costal y entraremos en la superIicie hepatica, con
direccion hacia la biIurcacion de los conductos
hepaticos. Avanzamos la aguia al mismo tiempo que
aspiramos para detectar bilis como indicativo de estar
situados en un radical hepatico.
Una vez situados en el radical biliar, introducimos
una guia de 0,018 F con punta blanda (Floppy),
avanzandola hacia el interior de la via biliar.
A traves de la guia 0.018 F introducimos un set coaxial
hasta comprobar que estamos dentro de la via biliar,
sacamos la guia, la vaina metalica y el dilatador e
introducimos medio de contraste para dibuiar la via biliar
y localizar la obstruccion.
Introducimos por el cateter situado otro cateter coaxial
4F tipo Berestein o multiproposito y con una guia
hidroIilia de 0.35F, negociamos el paso de la estenosis u
obstruccion hasta que podemos pasar el cateter al
duodeno.
P on el catter en duodeno pasamos una gua
rgida tipo Amplaz que nos dar soporte. A
travs de esta estamos ya en disposicin de
introducir un catter de drenaje interno
externo.
P Posteriormente dejamos un catter de 7F de
seguridad hasta el duodeno que nos servir de
tutor para realizar la revisin del buen
funcionamiento del drenaje pasados unos das.
P Si no se logra pasar la obstruccin se podr
colocar un drenaje externo.
$e buscan signos de inIeccion, derrame de bilis
en cavidad peritoneal y obstruccion al drenaie de
dicho liquido.
Observarse con gran detenimiento el color de la
esclerotica.
Observar y sealar al medico la aparicion de
dolor en el cuadrante superior del vientre,
nauseas y vomitos, salida de bilis alrededor de la
sonda en T, heces palidas y de los signos vitales.
ambiar a menudo los apositos externos y
proteger la piel de la irritacion.
Elevar la sonda del drenaie o el recipiente
colector por arriba del nivel del abdomen para
permitir que la bilis drene al exterior.
La bilis reunida debe medirse y registrarse cada
24 horas.
BENEFIIO$AL!AIENTE
esaparecelapigmentacionamarilladelapiel.
Enlosdrenaiesinternoslabilispasaalduodenoy
enconsecuenciaseproduceunacorrectadigestion
delosalimentos
Elpacientemeiorapsicologicamenteconrespectoa
suenIermedad.
$eobtieneunestadomasIavorablesielpacienteha
deserintervenidoquirurgicamente.
Evitamosriesgosdesepsisbiliarydecirrosisbiliar
secundaria.
P El drenaie permanente pueden originar
colecciones peri cateter
P La irritacion de la piel en el sitio de entrada.
P La inIeccion importante de los teiidos
blandos peri cateter
P Alteraciones de coagulacion.
P $alida de bilis hacia el abdomen.
P olor en el sitio de puncion.