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ou
Sarcome ostognique
Tumeur maligne primitive de los 30% des tumeurs malignes primitives de los
Clinique
Douleurs majeures tat gnral conserv au dbut Pas d'adnopathie parfois, discrte tumfaction
Biologie
VS augmente Phosphatases alcalines augmentes
Radiologie
Zone lytique dans la mtaphyse Raction prioste lamellaire Rupture de la corticale Image en feu d'herbe et ossifications des parties molles
Formes lytiques
Formes lytiques
Formes condensantes
Formes lytiques
Formes condensantes
Formes mixtes
Formes lytiques Formes condensantes Formes mixtes Parfois formes centrales, dans le canal mdullaire
Formes lytiques Formes condensantes Formes mixtes Parfois formes centrales, dans le canal mdullaire
Fractures pathologiques
15 ans
16 ans
Scanner : moyen d'analyse topographique IRM : analyse de l'envahissement des parties molles
Scanner : moyen d'analyse topographique IRM : analyse de l'envahissement des parties molles
Scintigraphie : hyperfixation
F : 16 ans
Bilan d'extension
Scintigraphie ++
Bilan d'extension
Scintigraphie ++
Chirurgie
en fonction de lge du sige du volume du type histologique
Chirurgie
Amputation
- Parfois encore obligatoire pour
de grosses tumeurs envahissant les parties molles ou pour une rcidive - Appareillage prcoce
Rsection reconstruction ++
Aspect macroscopique
Forme prolifrative
Forme condensante
Formes ostolytiques
le sarcome juxta-cortical
Sarcome juxtacortical
Chirurgie
- Amputation - Rsection et reconstruction
(par prothses)
Chirurgie
Amputation
Reconstruction
(par prothses)
Ostosarcome F - 25 ans
Prothse de reconstruction
F : 16 ans
16 ans
Profil
Face postrieure
Chirurgie
Reconstruction (prothses)
Chirurgie
Reconstruction par allogreffe massive
Pronostic
Amlioration de la survie 5 ans (de 40 50% avec les chimiothrapies modernes)
Pronostic
Amlioration de la survie 5 ans (de 40 50% avec les chimiothrapies modernes)
Surveillance
radiographique scanner thoracique ou radio scintigraphie
Exrse simple
Dsarticulation
Pronostic
Amlioration de la survie 5 ans (de 40 50% avec les chimiothrapies modernes)
Chirurgie +++
Mtastases pulmonaires
Fin
Dossier de F Chotel
Garon 15 ans Fv. 95 Ostosarcome Chimiothrapie Mauvais rpondeur Grade II de Rosen et Huvos Rsection fmur 23 cm soit
48%
Fv. 95
Aot 96
Dc. 96
Nov. 97
Fv. 98
Fv.98
+ 5 ans
Fv. 01
Rmission complte Descellement de lancrage fmoral Possibilit de rotation de 180 du membre !! ILMI 4cm
Mtallose +++ Mise en place de haut en bas Rattrapage 2 cm ILMI Auto et Allogreffe osseuse Vissage clou sur le carter fmoral
Kawai J Surg Oncol 1999 82 prothses de fmur distal 71% survie prothse 5 ans 50% de survie 10 ans Rsection fmorale distale de plus de 40 % = facteur ++ de descellement