Tulburarile somatoforme

Clasificare
Tulburarea de somatizare Tulburarea somatoforma nediferentiata Tulburarea de conversie Tulburarea s. de tipul durerii persistente Hipocondria Tulburarea corporala dismorfica (dismorfofobia)

Tulburarea de somatizare
Frecvent la femei, HY Multiple acuze somatoforme, cu debutul inainte de 30 ani, evolutie pe o perioada de cativa ani, subiectul solicita tratament, simptomatologia interfereaza cu viata subiectului Sunt necesare urmatoarele simptome:
4 simptome algice: cel putin 4 localizari - cap, abdomen, coloana, articulatii, extremitati, torace, rect, in timpul ciclului menstrual, in timpul actului sexual, la urinare

Tulburarea de somatizare II
2 simptome gastro-intestinale (altele decat durere): greata, meteorism, voma , diaree, intoleranta la dif. alimente 1 simptom sfera sexuala (altul decat durere): scaderea libidoului, tulb. dinamica sexuala, ciclu neregulat, 1 simptom pseudoneurologic/de conversie (altul decat durere): ataxie, paralizie, pierderea echilibrului, nod in gat, vedere dubla, orbire, surzire

Tulburarea de somatizare III

Examinarea medicala nu releva o suferinta organica sau daca aceasta exista, simptomele si incapacitarea sunt mult in exces

Tulburarea somatoforma nediferentiata

Acuze somatoforme cum ar fi: fatigabilitate, pierderea apetitului alimentar, tulburari in sfera gastro-intestinala/urinara Simptomele nu sunt explicate de o suferinta organica sau sunt in exces Simptomatologia este similara cu a Neurasteniei (clasificarea OMS)

Tulburarea de conversie
Unul sau mai multe simptome au deficite care afecteaza functia motorie sau senzitiva si sugereaza o afectiune neurologica/organica Factorii psihologici sunt asociati: aparitia sau exacerbarea simptomatologiei este precedata de conflice sau alti factori psihotraumatizanti Simptomele NU sunt provocate intentionat sau simulate Simptomele nu sunt explicate de o suferinta organica/consum de substante !!!

Tulburarea de conversie II
Simptomele determina suferinta si afecteaza viata subiectului Cu simptome/deficite:
motorii senzoriale convulsii criza isterica mixte

Tulburarea de conversie III

Simptome conversive motorii:
lipsa de coordonare ataxie paralizia: mono-, hemi- tetraplegia slabiciunea musculara tremor afonie dificultati de inghitire (lichide + solide) nod in gat globus hystericus

Tulburarea de conversie IV
Simptome conversive senzoriale:
pierderea sensibilitatii, anestezie in manusa, in ciorap - nu respecta caile anatomice parestezii vedere dubla cecitate surditate

Convulsii
constiinta nu este suprimata

Tulburarea de conversie V
Alte simptome: la belle indifference Asociata cu tulburari de personalitate HY Simptomele - mai asemanatoare cu ceea ce subiectul isi imagineaza despre boala/suferinta; sunt f. schimbatoare
Conversie = saltul de la psihic la somatic Beneficiu primar = exprimarea unui conflict psihologic inconstient printr-un simptom somatic, reducand anxietatea si mentinand conflictul in afara constiintei Beneficiu secundar = atentie, grija

Durerea persistenta (cronica)

Durere localizata in una sau mai multe zone anatomice este cauza de solicitare a tratamentului si este suficient de severa pentru a impune atentie clinica Durerea duce la suferinta si incapacitare Factorii psihologici sunt implicati in declansarea, exacerbarea, severitatea durerii

Durerea cronica:
asociata cu factori psihologici asociata cu factori psihologici si o afectiune somatica

+/- depresie, abuz de substante

Hipocondria
Preocuparea si teama/ convingerea de-a avea o afectiune grava, bazat pe interpretarea eronata a senzatiilor corporale Preocuparea persista in ciuda evaluarilor si asigurarilor medicale NU este deliranta Duce la suferinta si incapacitare Durata min. 6 luni

Hipocondria II
Preocuparea:
functii fiziologice: puls, transpiratii, peristaltism anomalii fizice minore: iritatii, mici leziuni senzatii fizice vagi: inima e obosita

Probleme asociate:
multiple consultatii la doctori diferiti investigatii excesive, combinarea ttm afecteaza viata familiala depresie, anxietate

Tulburarea corporala dismorfica

Subiectul este preocupat cu un defect imaginar al aspectului sau fizic. Daca exista o anomalie minora, preocuparea este excesiva Simptomatologia duce la suferinta si incapacitare De obicei in adolescenta, evolutie fluctuenta Daca preocuparea - intensitate deliranta de dg. Tulburare deliranta tip somatic

Tulburarea corporala dismorfica II

Preocuparea - unul sau mai multe zone, frecvent la nivelul fetei Ex: ochi, nas, buze, sani, organe genitale Petrec ore in fata oglinzii pentru a repara defectele, evita situatii publice, cer asigurari din partea celorlalti Probleme asociate: depresie, idei de suicid sau TS, Solicita interventii chirurgicale