Sunteți pe pagina 1din 15

CANCERUL LA COPIL

ASPECTE GENERALE An universitar: 2004-2005

Diferene intre malignitaile copilului si adultului


ADULT - Tumori epiteliale (carcinoame) COPIL -Tumori ale tesutului conjunctiv ( sarcoame)

- Deriva din ectoderm si - Deriva din mezoderm endoderm (piele, tesut mamar, (sistem hematopoetic, rinichi, plaman, tract gastro-intestinal, tesuturi moi, SNC, SNS) tract genital)

Cele mai frecvente cancere la copil


I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame - Tumori cerebrale Tumori specifice copilului - Nefroblastomul (Tumora Wilms) - Neuroblastomul - Retinoblastomul Sarcoame osoase: - osteosarcomul - sarcomul Ewing Sarcoame ale tesuturilor moi

Date de epidemiologie
A doua cauz de deces Vrsta de maxim frecvent : 0- 5 ani Incident : 6- 30/ 100 000 copii Variatii geografice (hepatom- SUA; retinoblastom- India; limfom Burkitt- Uganda) Variatii legate de ras: cancere testiculare si melanomul - mai rare la negri Sex ratio: 1,2baieti /1 fat 0- 10 ani: neuroblastom, retinoblastom, nefroblastom 11- 19 ani: LNH, osteosarcoame, tumori testiculare

Ereditatea: afectiuni predispozante pentru cancer


Sd. neurocutanate ereditare: - Neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefrobllastom - Scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale Sd. Cutanate: - xeroderma pigmentosum: melanom - sd. nevilor bazocelulari: carcinom bazocelular - sd. Werner: sarcom de - Sd. Down: leucemii, limfoame - Sd. Klinefelter: c.mamare, leucemii - Sd. 13q : retinoblastom Sd.de imunodeficienta ereditara: - A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii - Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame Sd. Intestinale: polipoza colica- cancere colonice, Sd. Gardner- c. colon Malformatii congenitale: - criptorhidia: cancere testiculare - hemihipertrofia: tumora Wilms - aniridie: tumora Wilms

Cancere genetice: caracteristici


Debut precoce Leziuni multifocale in organul afectat Afectare bilaterala in cazul organelor pereche Cancere primitive multiple

Principii de diagnostic in cancerele copilului


Diagnostic precoce: tratament complex, multidisciplinar, cu viza curativ Tipul de cancer Gradul de extensie al bolii Diagnosticul de certitudine: - microscopie optic - microscopie electronic - imunohistochimie - citogenetic, genetica molecular

Anamneza
Istoricul bolii: Debut Aparitia tumorii Semne +/- simptome legate direct de T. Semne +/- simptome nelegate direct de T. AHC: cancere familiale APP: - malformatii congenitale - afectiuni cu risc crescut pentru cancere

SEMNE SI SIMPTOME DE ALARMA IN CANCERELE COPILULUI


Tumora vizibil / palpabil Adenomegalia Hepato/ splenomegalia Cefaleea Semne neurologice Dureri osoase Sindrom hemoragipar Semne generale de boala: paloare, astenie, febra

CEFALEEA
Rar ; cea mai frecvent cauz: tulburari oculare de refracie Cauza tumoral : tumori cerebrale (maligne sau benigne) Sindromul de hipertensiune intracranian : cefalee + vrsturi +/- semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni tulburri de echilibru) Localizarea cea mai frecventa: fosa posterioar Caracteristici clinice: - recurenta matinal - intensitate mare - calmate de vrsturi

ADENOPATIA
1. Tumori maligne metastazate ganglionar ( neuroblastom, t. de cavum, sarcoame ) 2. Boli de sistem: leucemii, limfoame Patologic: 10 mm Generalizat / izolat +/- hepatosplenomegalie Caracteristici clinice: dure, ferme, elastice Indicaiile biopsiei ganglionare: - adenomegalie care se menine/ crete 12 sptmni - asociere cu febr i/sau hepatosplenomegalie - asociere cu anomalii Rx. de mediastin

DUREREA OSOASA
1. Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80-90%) - intermitent, crete in intensitate cu timpul - cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce) - + T. osoas impotena funcional fenomene inflamatorii 2. Artrita leucemica: -30% din cazuri - aspecte radiologice neconcludente + anomalii hematologice 3. Metastaze osoase: - neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom - rabdomiosarcom

TUMORI ABDOMINALE
< 10 ani: nefroblastom, neuroblastom > 10 ani: limfom abdominal, leucemii Structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana Caracteristici clinice: -T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala, si modific pozitia - T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar, nu si modific pozitia T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia median Neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depete linia median UIV: - T.Wilms: nefromegalie+ dezorganizarea sist. pielo-caliceal - Neuroblastom: rinichi deplasat inferior si lateral - T. pelviabdominale: hidronefroz

TUMORI MEDIASTINALE
Mediastin: - anterior: T. limfoide, tiroidiene - mijlociu: adenopatii- limfoame - posterior: T. neurogene - asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare - simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurential

Anomalii hematologice
Pancitopenie = Hb+L+Tr: - debut in leucemii acute - prin inlocuirea maduvei cu celule maligne Anemie: cronica, autoimuna - in limfoame Hodgkin, non-Hodgkin Trombopenie: - PTI - limfom - CID rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale Leucocitoza: - leucemii reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii) Indicatiile medulogramei: - celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic - depresia semnificativa a unei linii celulare - asocierea cu hepatosplenomegalie -absenta cauzei infectioase demonstrate