sociologia medicinei (sociologia sntii)

V. medicin social Sociologie de ramur relativ recent (deceniul 5), aprut ca urmare a progresului nregistrat de tiina medical, din punct de vedere tehnic i organizational, i a penetraiei cunoaterii sociologice n perimetrul tiinelor medicale. Orientarea ctre social n medicin are ndelungate tradiii, fiind determinat de multiple necesiti practice viznd optimizarea i umanizarea actului medical, n acest sens, reconsiderarea patologiei umane din perspectiva interaciunii factorilor biologici cu cei sociali i a influenei mediului social ca important variabil etiologic, aprecierea strii de sntate a populaiei ca indicator de baz al bunstrii sociale, concentrarea activitii profilactice i preventive asupra grupurilor i colectivitilor i considerarea raportului ntre medic i pacient ca o relaie instituional au contribuit n cea mai mare msur la depirea punctului de vedere al medicinei curative, strict biologice. Pentru sociologie, abordarea problematicii medicale a nsemnat extinderea domeniului su de cercetare n direcia studierii unor aspecte specifice legate de descifrarea rolurilor profesionale i a mecanismelor organizaionale ale medicinei ca instituie, de aplicare n practic a idealului social al sntii ca stare normal". Aceast convergen de preocupri a avut drept prim consecin nlocuirea definiiei negative a sntii (absen a bolii sau a infirmitii") cu una pozitiv (condiie de bunstare, psihic i social" - O.M.S.), care extinde semnificaia actului medical dincolo de limitele sale terapeutice tradiionale, pentru a ngloba n sfera preocuprilor sale planificarea i optimizarea condiiilor de sanogenez. Apropiat ca obiect de studiu de preocuprile medicinei (igienei) sociale, dar deosebit de aceasta n ceea ce privete metodele folosite i finalitile urmrite, s.m. i propune s evalueze influena principalilor factori (de natur politic, tehnic, economic, demografic, juridic, cultural, organizaional etc.) care contribuie la promovarea sntii colectivitilor umane, studiindu-i nu att difereniat, ct mai ales din punct de vedere al dependenelor lor funcionale de ntreg contextul social. Orientat, cu prioritate, nc de la nceputul constituirii ei, ctre studiul instituiilor de ngrijire a sntii i al profesionitilor lumii medicale, s.m. cunoate o mare rspndire n S.U.A., unde cercetarea organizaiilor reprezint un adevrat punct strategic" (R. K. Merton). Din punct de vedere teoretic, contribuii mai importante au adus T. Parsons (1957), R. K. Merton (1957), P. Kendall (1957), H. E. Freeman, S. Levine i L G. Reeder (1963), D. Mechanic (1968), M. Field (1969), E. Freidson (1970). Iniial, principalele preocupri teoretice ale s.m. au fost inspirate de schema clasic" a sociologului american T. Parsons care, punnd problema ordinei so-cialen termenii establishmentului, a integrrii conformiste n cadrul societii, califica boala ca o form de comportament deviant, iar sntatea ca un comportament normal. Urmtorul sistem

categorial definete de pild, cele mai semnificative drepturi i obligaii ale rolului de pacient n schema lui Parsons: scutirea de obligaiile rolului social normal, absolvirea de responsabilitate pentru incapacitatea funcional indus de boal, obligaia de nsntoire, datoria de a cuta ajutor calificat i a coopera cu instituiile competente. La rndul su, rolul medicului trebuie s implice: competen tehnic, universalism, specificitate funcional, neutralitate afectiv i orientarea ctre colectivitate. Sub influena noilor preocupri, aprute ntr-o serie de ri din Europa, n domeniul reformrii i optimizrii sistemului medico-sanitar, tezele lui Parsons au fost abandonate, nregistrn-du-se o marcat tendin de trecere, n domeniul analizei, de la o perspectiv microso-ciologic la una macrosociologic, de la un cadru de referin psihosocial (evaluarea rolului i a comportamentului), la o analiz instituional (cercetarea organizaiilor medicale, a deciziilor n materie de sntate etc.). n consecin, s.m. se orienteaz, cu precdere, n prezent spre urmtoarele domenii de cercetare: a. b. c. d. e. f. g. distribuia social a bolilor; etiologia social i ecologia mbolnvirii; influenele exercitate de factorii sociali care intervin n procesul terapeutic; umanizarea actului medical; medicina ca instituie de control social; spitalul ca organizaie; sociologia nvmntului medical .a.

Pentru sociolog, abordarea acestei vaste problematici implic o opiune de principiu, concretizat n alegerea pe care trebuie s-o fac ntre studiul teoretic al instituiei medicale n relaie direct cu ansamblul sistemului social i participarea sa la activitatea practic de prevenie i tratament al bolii, activitate rezervat, de obicei, numai medicului. Conform celor mai muli autori, contribuiile sociologiei la practica medical snt att indirecte (de pild, adaptarea i aplicarea analizelor lui Weber sau Gouldner la birocraia spitaliceasc), ct i directe (concretizate n cercetrile efectuate n domeniul sntii i bolii). Majoritatea studiilor n acest domeniu snt descriptive (analiza funcionrii instituiilor de ngrijire), cteva snt explicative (analiza etiologic a bolilor) i foarte puine au un caracter predictiv (msura n care anumii factori predispun la apariia unor boli, previziunea gradului de rspndire a unui medicament n anumite grupuri sociale etc.). S.m. se ocup nu att de boli, ct de grupurile de bolnavi, de relaiile lor cu corpul medical, de mecanismele de definire (diagnosticare) care contribuie la reaciile, comportamentele i rolurile aceste grupuri, influenate de factorii de natur social i cultural. S.R.

Dictionar de sociologie Coordonatori: Catalin Zamfir , Lazar Vlasceanu Editura: Babel, Bucuresti 1998 Pag: 557