*)

ANEXA nr. 3

DECLARAIE

pe propria rspundere dat n temeiul prevederilor

art. 4, alin. (1) din Hotrrea Guvernului nr. 1267/2010
Subsemnatul______________________________________,C.N.P __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/,
act de identitate _____seria_____nr._______________n calitate de (se bifeaz cu x csua corespunztoare):
Administrator/asociat (n sensul Legii nr.31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare)
sau
Titular/Reprezentant legal pentru:
Persoan fizic autorizat
ntreprindere familial
Societate
comercial
ntreprindere individual
Alt form juridic
______________________________________________________________________________________
(denumirea operatorului economic care desfoar activitate de cazare i/sau alimentaie public)
cu sediul social n localitatea ___________________________, str. ____________________________nr.___
bl.____sc.____et.____ap.____ jude/sector_______________________,
solicit eliberarea certificatului de clasificare pentru imobilul situat n localitatea ______________________,
str. _________________________________________ nr.____ jude/sector _________________________ i
cunoscnd prevederile art. 292 din Codul Penal privind falsul n declaraii, DECLAR PE PROPRIA
RSPUNDERE c am luat la cunotin de prevederile Hotrrii Guvernului nr. 1267/2010 privind
eliberarea certificatelor de clasificare, a licenelor i brevetelor de turism, precum i ale Normelor
metodologice de aplicare a acesteia i c sunt ndeplinite n totalitate condiiile i criteriile prevzute n
anexele Normelor metodologice mai sus-menionate, pe care certific c la ndeplinesc i m oblig s le
respect pe toat durata funcionrii structurii/structurilor de primire turistice nominalizate mai jos,
pentru tipul i categoria de clasificare declarate i pentru structura spaiilor menionate n fia privind
ncadrarea spaiilor de cazare i/sau alimentaie public.
tipul........................................categoria....................denumire......................................................
tipul........................................categoria....................denumire......................................................
tipul........................................categoria....................denumire......................................................
tipul........................................categoria....................denumire......................................................
Ataez prezentei declaraii urmtoarele documente:
1.
2.
3.

Certificatul constatator emis de O.R.C. n original

sau copie legalizat
Fiele privind ncadrarea spaiilor structurii/structurilor de cazare
i/sau alimentaie public
Certificatul de clasificare i anexele acestuia, n original**)

Data ______________________

Semntura ___________________
tampila

*)Se completeaz exclusiv de ctre administratorul societii comerciale sau, n cazul celorlalte forme juridice, de ctre titularul/reprezentantul legal al acestora.
**)Dac este cazul