ELEMENTOS CELULARES EPITELIALES NORMALES En la muestra vamos a encontrar:

clulas del epitelio plano o escamoso, procedente del exocervix.

clulas metaplsicasen la zona de transicin escamo-columnar.

clulas del epitelio cilndrico, procedente del endocervix.

clulas endometriales aparecen en los dis proximos a la menstruacin o la ovulacin pero es muy raro encontrarlas. En condiciones normales no las vamos a ver.

EPITELIO PLANO o ESCAMOSO. Se encuentra en la pared vaginal y en la parte ms externa del cuello uterino, exocervix. Como todo epitelio plano, tiene tres estratos, por lo que encontraremos 3 tipos de celulas:

Clulas superficiales
Son clulas plenamente maduras y diferenciadas. Tienen forma polidrica siendo su apetencia tintorial cida, tienen un color rojizo- anaranjado. El ncleo no presenta estructura cromatnica, reducindose a un punto oscuro que recibe el nombre de ncleo picntico. La presencia de clulas superficiales depende de los niveles de estradiol. A mayor cantidad de estrgenos ms clulas superficiales en el extendido. El da de la ovulacin (13 -14 del ciclo) casi el 100% sern clulas de este tipo.

Clulas intermedias
Son clulas procedentes de la descamacin de la capa intermedia, de color azulado, se transforman por accin de la progesterona, por lo tanto habr dos tipos segn la fase del ciclo ovrico.

1 Fase: fase secretora: Al no haber influencia de la progesterona se observan clulas grandes, extendidas, ovaladas o ligeramente polidricas, con ncleo voluminoso con estructura y ovalado.
2 Fase: fase lutenica: Debido a la influencia de la progesterona, por tanto tambin aparecen durante el embarazo, las clulas se arrugan, se estrechan, se pliegan sobre si mismas y el ncleo se vuelve ovalado, a estas clulas se les llama, clulas naviculares. Forman grandes acmulos de clulas naviculares Clulasbasales Son clulas procedentes del estrato basal o germinal. Son redondeadas, basfilas, por lo que se tien de color azulado, con ncleo prominente. Slo aparecen en epitelios atrficos con bajos niveles hormonales, como en mujeres ovariectomizadas y menopasicas. CLULAS DEL EPITELIO CILNDRICO Aparecen en la zona ms interna de la superficie del cuello uterino y del canal endocervical. Son las llamadas clulas endocervicales. Y su presencia junto con la aparicin de clulas de metaplasia le dan validez al frotis, es decir, indican que se ha hecho correctamente. Segn la forma en la que se depositan en el porta encontraremos dos disposiciones: Clulas en empalizada: Las clulas aparecen una junto a la otra, altas, cilndricas y con los ncleos basales. Cluster: Las clulas se ven redondas, con el ncleo centrado, como si les hubiramos dado un corte transversal, y las estuviramos observando desde el polo superior. CLULAS DEL EPITELIO METAPLSICO Aparecen entre el epitelio cilndrico y el plano poliestratificado, en la unin escamo-columnar, ES LA ZONA MS IMPORTANTE QUE HAY QUE ANALIZAR!!!. Las clulas metaplsicas son las encargadas de proliferar para pasar de un epitelio cilndrico a uno poliestratifiado, as pues, son clulas inmaduras que van pasando por distintos estadios hasta convertirse en clulas epiteliales basales ya maduras. Es por ello, que son las clulas en las que pueden asentar procesos proliferativos premalignos o posteriormente malignos, que den lugar a la aparicin de un Carcinoma de cervix. Por ello, a la lnea escamo-colmnar se la llama tambin zona de transformacin . Este es su proceso madurativo:

Clulas de reserva: Son clulas pequeas, cbicas, con poco citoplasma, son las ms precoces.

Clulas inmaduras : Son las ms caractersticas de las metaplsicas. Presentan abundantes prolongaciones y de ah que reciban el nombre de spider cells

Clulas maduras: son las clulas basales del epitelio escamoso. Adems de estas clulas procedentes de los epitelios genitales aparecern en el frotis vaginal otros elementos no epiteliales, tales como: Polinucleares Histiocitos Macrfagos Sangre Contamianates Grmenes, constituyentes de la flora vaginal normal.: compuesta en el 80% por el bacilo de DODERLEIN o lactobacilo vaginal y el 20% restante por grmenes muy diversos (cocobacilos) que mantienen un equilibrio perfecto impidiendo el desarrollo de agentes patgenos. El bacilo de Doderlein realiza su accin protectora de la vagina produciendo la citolisis de las clulas del estrato intermedio, las cuales al ser lisadas liberan glucgeno, que por metabolismo anaerobio, se convierte en acido lctico, manteniendo as el pH de la vagina entre 4-45. En ocasiones la mujer acude al medico de familia presentando, molestias vaginales, prurito y leucorrea, para lo que normalmente se le recetan antimicticos. Pero en realidad se trata de un proceso fisiolgico, leucorreas citolticas , y si en este proceso se desencadena un momento de pasin y el machito mete su cosita en ese acido, probablemente acabe con la piel del rgano ms importante de su cuerpo quemada, (agradable, no?) http://es.scribd.com/doc/6553176/Citologia-Cervico-Vaginal