PRIMCIPALELE AFECTIUNI ALE PERSOANELOR VARSTNICE

BOLILE CARDIO-VASCULARE IN GERIATRIE

-reprezinta pricipala cauza de deces la batrani -se asociaza cu ateroscleroza,boli metabolice,diabet zaharat -datorita restrangerii activitatii fizice,2 din cele mai importante simptome-dispneea de efort si durerea precordiala-lipsesc sau sunt atipice -ca prim semn de IC pot prezenta anorexie,pierdere ponderala mergand pana la casexie -un IM poate evolua cu simptomatologie abdominala,mimand un abdomen acut ` 1.Infarctul miocardic acut -spt.principal este dispneea de effort -scade ca frecventa dupa 70 ani,infavoareaaccidentelor vasculare cerebrale -este mai frecvent la femei-raportul B/F=6/1<50 ani ` =2/1>60 ani =1/1>70 ani =1/2>80 ani -factori de risc:-DZ -HTA -angor pectoris(la varstele tinere factorii de risc sunt obezitatea,hiperlipidemia,fumatul) -tabloul clinic este frust,atipic sau cu spt.de imprumut -pot fi spt.fals cerebrale,fals abdominale sau fals pulmonare -durerea tipica(atroce,retrosternala,cu iradierea specifica)este rar intalnita la varstnic;aceasta se datoreaza scaderii sensibilitatii,reducerii efortului fizic sau IC de insotire;are character de jena sau discomfort,alteori poate fi intricate-coronaro-osteoarticulara sau epigastrica -debut frecvent prin astenie marcata sau adinamie aparuta brusc -soc cardiogen,edem pulmonar acut sau insuficienta cardiaca-modalitati frecvente de debut a IM nedureros -semne neurologice nespecifice-ameteli,astenie,scurte pierderi de cunostinta -poate fi debut prin AVC -exista si infarcte cu spt.cerebrala-agitatie,confuzie,vertij si chiar coma -debut prin insuficienta renala -mortalitatea apare prin:-insuficienta cardiaca -ruptura de miocard -bloc A-V -soc cardiogen -EPA 2.HTA

-este in principal HTA sistolica -daca este HTA esentiala(sistolo-diastolica)inseamna o persoana cu HTA de la varsta tanara care a supravietuit si a ajuns la varsta a treia -se insoteste de ATS -apar frecvent AVC si accidente coronariene -spt.are unele caracteristici: >de obicei nu este zgomotoasa >frecvent nu exista semen clinice desi valorile TA sunt mari >frecvent spt.nespecifice-cefalee,vertij,tulburari de vedere -disconfort thoracic,dispnee,palpitatii -agitatie,insomnie,dezorientare Complicatii-cardiace -cerebrale Complicatiile se datoresc aterosclerozei. -renale Tratament -diuretice in doze mici -clonidina -alfa-metil-DOPA -hidralazina in forme rezistente -blocanti calcici-Nifedipin -vasodilatatoare -beta-blocante daca nu sunt contraindicate(BPOC,IC,DZ) -Rezerpina-de evitat,da depresii;se poate asocial cu Hipazin 3.Hipotensiunea arteriala hTA -reprezinta scaderea tensiunii arteriale cu mai mult de 20 mmHg la trecerea din decubit in ortostatism -se datoreaza tulburarilor neuro-hormonale de reglare a TA Simptomatologie: -astenie fizica si psihica -palpitatii -vertij -sincope -pierderi de cunostinta 4Arterita cu celula gigante(arterita temporala Horton) -apare la bifurcarea carotidei,la nivelul arterelor extracraniene(temporala sau faciala) -debut insidios prin cefalee,mialgii,oboseala,anorexie,febra

-cefaleea are caracter sugestiv: localizare temporala,uni-sau bilaterala,cu iradiere la scalp si in reg.occipitala;sau poate apare cand pune capul pe perna,cand se piaptana sau pune ochelarii -poate apare durerea la masticatie sau pierderea vederii -spt.articulare sau musculare -spt.cerebrale -claudicatie intermitenta Local-tumefactia regiunii temporale -reliefarea arterei temporale care este sinuoasa,cu nodozitati -la palpare-infiltrarea tesutului,nodozitati si lipsa pulsului Tablou biologic: -leucocitoza -anemie -VSH crescut (nimic specific,semne obisnuite de inflamatie) Tratament-corticoterapie