Hiperpotasemia

Cauze
 excretia redusa:
insuficienta renala antialdosteronice IECA

 acumularea in spatiul extracelular:

hemoliza, transfuzii de sange rabdomioliza, arsuri, liza tumorala suplimentare de K+

 schimburi transmembranare:
acidoza beta-blocante intoxicatia digitalica

 false hiperkaliemii:
recoltare incorecta eroare de laborator

Severitate

 usoara  medie  severa

5,5-6 mEq/l 6-6,5 mEq/l > 6,5 mEq/l

Simptome
      astenie parestezii diminuarea ROT aritmii cardiace stop cardiac moarte subita

Modificarile ECG
 depind de:
nivelul K+ seric viteza sa de crestere

 mecanismul electric:
intarzierea conducerii electrice intercelulare

 aspecte ECG:
unda P aplatizata/absenta (intarzierea conducerii intraatriale) largirea QRS (intarzierea conducerii in miocardul ventricular) disparitia ST unde T inalte, ascutite (cortul ionilor de K+)

 aritmii:
TV polimorfa bradicardie progresiva asistolie disociatie electromecanica

Tratament (1)
 hiperK+ usoara eliminarea K+ din organism:
rasini schimbatoare de ioni diuretic de ansa hemodializa

 hiperK+ medie introducerea K+ in celule :

solutie de Glucoza + Insulina PEV NaHCO3 PEV beta2-mimetice inhalatorii (Salbutamol)

Tratament (2)
 hiperK+ severa:
 fara modificari ECG:
introducerea K+ in celule eliminarea K+ din organism

 cu modificari ECG:
protejarea inimii (solutie de Calciu gluconic) introducerea K+ in celule eliminarea K+ din organism

 stop cardiac:
BLS dupa resuscitare celelalte masuri

Tratament (3)

analiza recenta:
Salbutamol PEV - Glucoza + Insulina - au cele mai bune dovezi - sunt mai eficiente in asociere