Alberto Ramos R. Abrasin Dental.

Perdida patolgica de tejido mineralizado dentario provocado por acciones mecnicas anormales producidas por objetos extraos introducidos repetidamente en boca y que contactan con los dientes. Segn la etiologa y el patrn de desgaste puede ser localizado generalizado. El ejemplo mas comn es el del cepillado incorrecto. La prevalencia de abrasin depende de: y Factores inherentes al paciente, especficamente respecto del cepillo dental: 1.-tecnica 2.-frecuencia 3.-tiempo 4.-fuerza aplicada 5.-sitio en la arcada donde se empieza a cepillar y Factores inherentes al amterial utilizado para la higiene bucal: 1.-tipo de amterial 2.-dureza y caractersticas de las cerdas del cepillo 3.-flexibilidad y largo del mango del cepillo 4.- poder abrasivo, el pH, cantidad de pasta dental utlizada.

Abrasin en cara proximales puede deberse al mal uso de elementos de higiene interdentales. Abrasiones ocupacionales son cada vez mas raras.

En la fotografa se seala la abrasin en forma de V, existente en los cuellos de todos los dientes producto del cepillado dental. Adems se observa en ellos una atricin avanzada.

Atricin. La atriccion dental es el desgaste fisiolgico de los tejidos duros dentinarios por el contacto diente-diente, sin interposicin de sustancias y elementos extaos, juntos o por separado. Este contacto ocurre cuando los dientes contactan entre si, por ejemplo, durante la deglucin o el habla, y el desgaste resultante se produce en la caras oclusales y bordes incisales. Los puntos de contacto entre las caras proximales tambin se desgastan por atriccion durante la masticacin y determina la formacin de facetas de contacto. En los bordes incisales el proceso es claramente evidente por la perdida de la flor de lis cuando las piezas dentarias del sector anteriorentran en oclusin. El grado de atricin se asocia con el envejecimiento de las piezas dentarias.

Clnicamente este tipo de perdida de sustancia se observa como la formacin de facetas de aspecto brillante y pulido.

Erosin. Proceso de destruccin gradual de una superficie por procesos electrolticos o qumicos. Se entiende por erosion dental la perdida de tejidos mineralizados dentinarios por procesos qumicos que no incluyen la accin la accin de microorganismos. Los acidos responsables de la erosion no son producto del metabolismo de la flora bucal, si no que provienen de la dieta y fuentes ocupacionales o intrnsecas. Se clasifica segn el origen de estos cidos en: extrnseca, intrnseca e idioptica. Erosion extrnseca: se produce por accin de acidos exgenos, ejemplo: agua acidificada por cloracin, medicamentos como acido ascrbico vitamina c , acidos de componentes de la dieta ctricos , bebidas carbonatadas. Estos ltimos principales causantes de la erosion. Erosion intrnseca: se produce por accin del acido gstrico endgeno en contacto con las piezas dentarias durante vomitos, regurgitaciones o reflujos repetidos. Los trastornos alimenticios de origen psicosomtico como la anorexia o la bulimia. Otras causas de origen sistmico como enfermedades gastrointestinales, embarazo y alcoholismo.

Erosion idioptica: se produce por efecto de acidos de origen desconocido. Las lesiones producen redondeamiento de las cspides o perdidas de sustancia de forma plana en las superficies lisas de las piezas dentarias cuando comprometen el esmalte; al llegar a dentina el socavamiento es mas intenso y las superficies adoptan forma cncava.

Abfraccion. Esta lesiones en forma de cua en la unin cemento-adamnatina se observa en la s piezas individuales o en varias piezas no adyacentes. Se considera que son rsulatado de fuerzas oclusales excntricas que producen flexion de la pieza dental. Segn la teora de flexion dental las fuerzas masticatorias o parafuncionales en areas de ocluion defectuosa se expondran uno ovarios dientes a fuerzas compresivas. Estas fuezas se focalizan en limite o unin amelocementario, donde provocan microfractuas en el esmalte y la dentina. Estas fracturas se propagan sentido perpendicular al eje mayor del diente hasta que se produce el desmoronamiento del esmalte y la dentina. Las lesiones tinen forma de cua con borde afilado.

Imgenes del microscopio dental: Abfracciones

Retraccin. La retracion del marrgen gingival, es decir el despazamiento del margen tisular en direccin apical respecto de la unin cementoadamantina con exposicin de la superficie radicular, es una caracterstica en poblaciones con altos estndares de salub bucal, como en poblaciones con una higine bucal deficiente. Eltraumatismo tisular provocado por el cepillado dental vigorozo se consider aun factor causal del desarrollo de retraciones. Un cepillado traumatico y la mal posicin dental son los factores en contardos con mayor frecuncia en asociacin con la retracion gingival. Existen al menos tres tipos de retraccin gingval: 1. Retracciones asociadas con factores mecanicos, predominantemente con traumatismo por cepillado dental. 2. Retracciones asociadas con una lesin inflamatoria localizada inducida por laca. 3. Retracciones asociadas con formas generalizadas de enfermedad periodontal destrutiva.

Resorcin.
El proceso de reabsorcin dental es una condicin asociada a procesos fisiolgicos y patolgicos, la cual involucra una compleja interaccin entre clulas inflamatorias, clulas reabsortivas y clulas formativas asociadas a la matriz extracelular que permite la sealizacin y activacin celular. La reabsorcin dental involucra tejidos mineralizados como dentina, cemento, hueso y estructuras no mineralizadas que permiten un intercambio biolgico cuyo desequilibrio desencadena hacia condiciones patolgicas. El proceso reabsortivo usualmente genera gran dificultad en cuanto a su diagnstico, tratamiento y pronstico, por lo cual es importante identificar la etiologa y factores asociados que inicien y/o prolonguen el proceso. El propsito de esta revisin es sintetizar los aspectos biolgicos y clnicos ms relevantes, su correlacin e impacto en el abordaje cientfico-pragmtico de la reabsorcin dental.

Causas de abrasin dental en cuellos: y y y y y La friccion mecnica durante el cepillad dental. Los dentfricos muy abrasivos Por accin de los acidos exgenos y endgenos. Por fuerzas oclusales excntricas Contactos prematuros

Oclusin traumtica. y Primaria: es la movilidad debido a fuerzas oclusales intensas aplicadas a un diente, con una estrucura de soporte periodontontal bsicamente normal. Este tipo suele ser reversible cuando se eliminan dichas fuerzas. Secundaria: se debe a fuezas oclusales que puden ser normales o rara vez intensas, que actan sobre unas estructuras de soporte periodontales ya debilitadas. En este tipo existe un aenfermedad periodontal que debe ser tratada.

Efectos del bruxismo en tejidos dentarios. El bruxismo: actividad parafuncional que consiste en el apretamiento y rechinamiento excesivo de los dientes entre si y que conduce al desgaste de una o ms piezas dentarias. Se entiende por bruxismo el acto compulsivo de apretar o rechinar los dientes en forma consciente o inconsciente. El signo dental ms importante del bruxismo son los patrones de desgaste dentario que no coincidan con los patrones de desgaste dentario fisiolgico Efectos sobre la pulpa: hiperemia, pulpitis, necrosis. Efectos sobre el diente: desgaste excesivo Efectos sobre encia: las debilita y hay inflamacin y movilidad