RABIA

Turbarea este o boal infec ioas de etiologie viral , ntlnit la toate speciile de animale homeoterme, transmisibil la om, caracterizat prin evolu ie acut cu manifest ri nervoase exprimate prin hiperexcitabilitate i agresivitate, urmate de paralizii i moarte.
Etiologie Familia Rhabdoviridae - genul Lyssavirus - virusul rabic Epidemiologie Receptivitate Mamifere domestice i s lbatice, indiferent de vrst , ras , sex, stare de ntre inere, anotimp i clim . P s rile sunt afectate n mod excep ional. Surse de infec ie Boal de focalitate natural : rezervoare naturale de infec ie. - rezervorul domestic sau urban de animalele domestice (cine, alte Canidae) -rezervorul silvatic sau s lbatic reprezentat de numeroase animale s lbatice (dominant vulpea i lupul).

C i de transmitere - transmitere transcutanat inocularea salivei virulente prin mu c tur sau zgrietur . - factori de risc mu c tura profund , n reg. apropiat de SNC sau intens inervat . -saliva cainilor infectati con ine virusul cu 10-14 zile naintea apari iei semnelor clinice de boal (la vulpe chiar cu 29 de zile naintea apari iei semnelor clinice de boal ). - virusul este prezent n saliv n tot cursul bolii. -sngele, carnea, laptele, urina, fecalele virulen limitata, tranzitorie, variabila. -infectia prin contactul virusului cu mucoasele (conjunctival , pituitar , respiratorie) sau piele cu leziuni recente. -transmiterea pe cale digestiv este posibil ( vulpea). -calea transplacentar - citat de literatura ca posibil la cini, bovine, sconcs Dinamica epidemiologic Obi nuit sporadic Uneori - caracter endemic (zone cu poten ial rabigen ridicat).

Tabloul clinic

Se descriu dou forme clinice : furioas

i paralitic .

LA CINE incuba ie medie : 20-60 zile (5 zile 6 ani 11 ani). Forma furioas A. perioada prodromal adesea trece neobservat : - modificari de comportament: alterneaza st rile de abatere i nelini te - reactii hiperestezice la orice excita ie (zgomot, lumin , atingere etc.), - halucina ii auditive i vizuale - modificari de apetit: initial prezent, diminu treptat, pervertirea gustului - uneori apare prurit la locul mu c turii - setea prezent sau chiar exagerat , cinele nu prezint hidrofobie. - exagerarea instinctului genezic - vocea devine mai groas , r gu it , iar l tratul scurt i sacadat. Durata acestei faze este n medie de 1-3 zile.

B. perioada de stare cinele devine agresiv fata de animale, oameni i obiecte privirea este fix , pnditoare i feroce. intre crizele de agresivitate privirea este r t cit , faciesul inexpresiv. dromomanie voce r gu it , l tratul sfr e te printr-un urlet prelung la unii subiecti: strabism convergent sau divergent, mioz sau midriaz , inegalitate pupilar , vomismente sau diaree cu snge durata acestei faze este 2-6 zile. C. perioada paralitic cinele nu poate degluti, devine afon, maxilarul inferior atrn inert, saliva filanta se scurge, ochii devin imobili, pleoapa a 3-a proeminent . Paralizia se instaleaza progresiv, apare paraplegia, i dup cteva ore de agonie se produce moartea prin asfixie. Aceast faz dureaz 1-3 zile, rar 5 zile.

FORMA PARALITIC - debuteaza cu depresie, urmat de paralizia mu chilor faringieni i maseteri. - degluti ia devine imposibil , gura este inut ntredeschis , din ea scurgndu-se o saliv filant - l trat r gu it, ulterior afonie. - facies trist, suferind, privirea absent . Moartea survine consecutiv paraliziei generalizate dup 3-4 zile. La pisic - incuba ie medie este de 10-15 zile (10 -260 zile) -evolutie de regul sub form furioas - pisica este agresiv nc din faza prodromic , miaun nencetat, cu o voce strident apoi r gu it , ataca animale i oameni, mu c , zgrie - pupilele puternic dilatate, uneori inegale - in faza de excita ie - sunt frecvente convulsiile, se rostogolesc i pot muri subit. n faza paralitic se produce pareza i paralizia diferitelor grupe musculare, ncepnd cu ale laringelui i maseterii. Durata bolii n aceast form este de 3-6 zile.

La vulpe Modificarea radical a comportamentului - p trund n localit i, n ad posturile animalelor domestice n plin zi - devin blnde, se las mngiate, prinse i legate, i f r s devin agresive mu c animalele i oamenii cu o discre ie ce face ca r nile superficiale s treac neobservate - animalele devin areactive, au privirea fix , prezint pic , mi c ri n manej, opistotonus, rostogoliri, apoi se instaleaz paraliziile, mersul devine nesigur, nu se mai pot ine pe picioare i sfr esc prin moarte dup 3-4 zile.

TABLOUL LEZIONAL Modific rile macroscopice sunt ne-caracteristice: deshidratare, sl bire, blana murdar , pl gi recente cutanate, din i rup i, corpuri str ine n stomac, staz venoas , snge slab coagulat, negricios. Axul cerebrospinal este hiperemiat, edema iat i cu pete ii. Histopatologic: leziune patognomonic = incluzi oxifile (corpusculii Babe -Negri) n citoplasma neuronilor i n prelungirile acestora, mai ales n neuronii din cornul lui Ammon, celulele piramidale din scoar a cerebral i n celulele Purkinje din cerebel. Prezenta incluziilor in turbarea natural difera ca frecventa si localizare in functie de specie si dezvoltarea procesului patogenetic. Leziuni nespecifice infiltra ii limfo-histiocitare perivasculare si difuze alter ri neuronale (degenerare hidropic , tigroliz , picnoz , cariorex ). Infiltra ii nodulare: acumul ri de celule gliale cu sau f r neuronofagie (nodulii rabici ai lui Babe ); acelea i leziuni nso ite de neuronofagie, localizate n ganglionii cerebrospinali sunt desemnate ca nodulii Van Gehucten i Nellis.

DIAGNOSTICUL DE CONFIRMARE Imunofluorescen a test specific i rapid, asigurnd un diagnostic de certitudine pn la 98-100% din cazuri, n 24 de ore. Executat pe amprente de tesut nervos Examenul histopatologic efectuat pe sec iuni din cornul lui Ammon, hipocamp, cerebel, colorate prin metodele Mann, Lenz, Giemsa, pentru punerea n eviden a corpusculilor Babe -Negri Prezenta corpusculilor =confirma rabia Absenta corpusculilor nu exclude rabia Bioproba inocularea trituratelor de encefal, cerebel i bulb n suspensie de ser fiziologic la 10 oareci de 3-4 s pt mni inocula i intracerebral cu 0,015 ml, respectiv 0,03 ml, care se in sub observa ie 28 zile.

PROFILAXIE I COMBATERE Profilaxia sanitara Obiectivul - lichidarea rezervorului de virus rabic. - controlul strict al circula iei cinilor (les +botini ) i pisicilor - reducerea popula iei de cini - capturarea i distrugerea animalelor f r st pn (cini i pisici) - vaccinarea preventiv sistematic a tuturor cinilor. La animalele s lbatice : - controlul popula iei de vulpi i lupi - campanii de vaccinare cu momeli Profilaxia medicala / Imunoprofilaxia Vaccinurile - vaccinuri cu virus viu modificat / vaccinuri inactivate. - posologia strict conform indicatiilor producatorului Vaccinurile cu virus modificat -adaptat pe embrion de g in ; tulpini avianizate Flury LEP - adaptat pe culturi celulare: linie celular canin , celule de porc, renale de bovine, linii celulare de hamster. Vaccinurile inactivate -virusului vaccinal replicat pe encefal de la animale adulte, encefal de animale nou n scute, culturi celulare sau ou embrionate. - virusul vaccinal inactivat prin metode fizice (temperatur , ultraviolete) sau chimice (fenol, betapropriolacton ). -accidente postvaccinale la vaccinurile obtinute pe encefal

Combaterea
Declarare oficiala i carantina gradul III. Animalele turbate/ animale suspecte de turbare / carnivorele suspecte de contaminare - vor fi ucise i dup prelevarea probelor pentru diagnosticul de laborator se distrug. Se excepteaz de la aceast m sur solipedele, rumeg toarele i porcinele suspecte de turbare, dac pot fi puse sub observa ie sanitar veterinar n condi ii de total izolare i securitate, care vor fi inute n via n scop de infirmare sau confirmare a turb rii, precum i cinii suspec i de contaminare, cu utilizare special sau cinii de mare valoare. Carnivorele suspecte de turbare i cele suspecte de contaminare, care au mu cat sau zgriat sau au venit ntr-un alt mod n contact cu alte animale sau oameni, precum i solipedele, rumeg toarele i porcinele suspecte de turbare care au venit n contact cu persoane n condi ii n care ar fi putut fi posibil o contaminare a acestora, vor fi puse n observa ie sanitar veterinar timp de 10 zile. Dac n acest timp nu se declar turbarea, animalele suspecte de turbare se scot din observa ie.Carnivorele suspecte de contaminare se vor ucide, ele putnd face boala mai trziu. Observa ia sanitar veterinar de 10 zile se aplic obligatoriu i la animalele f r semne de turbare sau antecedente (considerate s n toase) care au mu cat sau zgriat persoane sau animale.

La apari ia cazurilor de turbare la animalele domestice de produc ie, dup uciderea celor cu semne clinice de boal , se va recurge la vaccinarea antirabic a animalelor r mase, dac nu au fost supuse acestei opera iuni n ultimele 6 luni i se vor ine sub supraveghere sanitar veterinar timp de 3 luni. Cnd ntr-un efectiv de solipede, rumeg toare sau porci au p truns carnivore domestice sau s lbatice, turbate sau b nuite de turbare, animalele cu semne de mu c turi, indiferent dac au fost sau nu vaccinate antirabic anterior, vor fi sacrificate sub supraveghere sanitar veterinar n cel mult 6 zile de la data mu c turii, confiscndu-se capul, coloana vertebral i zona n care s-a produs mu c tura. Restul animalelor la care nu se constat urme de mu c tur , se vor vaccina antirabic, dac nu au fost vaccinate n ultimele 6 luni i vor fi puse sub m suri de carantin i supraveghere timp de 3 luni n cazul rumeg toarelor mici i porcinelor i respectiv de 6 luni, n cazul rumeg toarelor mari i solipedelor. Carnea, laptele i orice produse de la animalele turbate sau suspecte de turbare se vor distruge. Locurile unde au stat sau au fost ucise animalele bolnave sau b nuite de turbare i obiectele care au venit n contact cu acestea se vor dezinfecta. Stingerea bolii i ridicarea m surilor de carantin se face dup 3 luni de la ultimul caz de moarte sau uciderea din cauza turb rii i dac n localitatea respectiv nu mai exist animale n carantin sau sub observa ie sanitar veterinar pentru aceast boal .

Ac iuni de supraveghere sanitar veterinar a rabiei (B-058) 1. Supraveghere prin imunofluorescen direct i dup caz prin examene histologice, virusologice i identificarea de genom viral la carnivore domestice i s lbatice, precum i la celelalte mamifere domestice moarte sau t iate de necesitate care au prezentat simptoame nervoase. 2. Supravegherea clinic obligatorie a carnivorelor care au mu cat sau zgriat persoane i animale, n perioada de 14 zile de la data producerii mu c turii sau zgrieturii. 3. De la animalele suspecte (care au mu cat, zgriat sau au fost mu cate sau zgriate) se recolteaz capul ntreg. 4. Animalele din mediul silvatic cu comportament deviat (suspecte de rabie) se ucid cu respectarea prevederilor legale privind protec ia i bun starea animalelor, cu recoltarea de probe n scop de diagnostic. 5. Supravegherea activ a rabiei la vulpe n scopul determin rii eficien ei vaccin rii prin determinarea marker-ului vaccinal, prin examene de laborator pe un num r de 8 vulpi vnate/km2 . 6. Depistarea i identificarea tulpinilor de virus rabic, prin investiga ii de biologie molecular .

1. Notificarea bolii se face n conformitate cu prevederile Ordinului MAA, pentru aprobarea normei sanitare veterinare privind anun area, declararea i notificarea unor boli transmisibile ale animalelor. 2. Probele (capul animalelor moarte sau sacrificate) prelevate pentru examen virusologic (inclusiv bioprob ) i histologic, se trimit la LSVSAJ i/sau dup caz la IDSA, cu respectarea condi iilor sanitare veterinare obligatorii privind prelevarea, ambalarea, identificarea i expedierea acestora. 3. Probele de creier provenite de la rumeg toare domestice i s lbatice la care diagnosticul de rabie a fost negativ se vor examina histologic pentru EST, Aujeszky, listerioz . 4. Recoltarea n scop de diagnostic a animalelor din mediul silvatic suspecte de boal , se realizeaz de cte ori se consider necesar, conform prevederilor protocolului comun ANSVSA, AGVPS, RNP- ROMSILVA. i cu aprobarea n regim de urgen a MAPDR. 5. Investiga iile prin epidemiologie molecular se efectueaz la IDSA. 6. n exploata iile n care s-au diagnosticat cazuri de rabie se impun restric ii de mi care a animalelor cu respectarea prevederilor legisla iei n vigoare.

Ac iuni de supraveghere sanitara veterinar a bolilor transmisibile de la animale vii la om (zoonoze) Pentru rabie se aplic supravegherea anatomopatologic receptive. Profilaxia sanitar veterinar specific a rabiei: i de laborator la speciile

1. Vaccinarea oral la vulpi conform programului de profilaxie specifica aprobat de ANSVSA 2. Vaccinarea cinilor i pisicilor n vrsta de peste 3 luni o dat pe an, n lunile octombrie-decembrie, cu vaccin ri de completare. 3. Vaccinarea in caz de necesitatea a animalelor contacte cu anim. uspecte de infec ie. 4. Vaccinarea oral a vulpilor se efectueaz de dou ori pe an n lunile aprilie-mai i octombrie-noiembrie. 5. Cheltuielile privind achizitionarea momelilor vaccinale sunt suportate de ANSVSA. 6. Cheltuielile privind distribuirea momelilor vaccinale sunt suportate de proprietarii fondurilor de vanatoare. 7. Verificarea eficien ei vaccinarii orale a vulpilor se efectueaza pe probele recoltate de la animalele vaccinate (vulpi vnate). 8. Contravaloarea vaccinului i a manoperei pentru vaccinarea antirabic a cinilor i pisicilor din mediul urban se suport de c tre proprietar. 9. Contravaloarea vaccinului si a manoperei pentru vaccinarea antirabic cinilor i pisicilor in mediul rural se suporta de catre ANSVSA. 10. Contravaloarea vaccinului si a manoperei pentru vaccinarea antirabic n caz de necesitate se suport de c tre ANSVSA.