Nr.

nregistrare
Decanat....

Viz

cazare

CERERE DE LUARE N EVIDEN N VEDEREA CAZRII

DOMNULE DECAN,

Subsemnatul
..,
student() la Universitatea Tehnic Gheorghe Asachi din
Iai,
Facultatea
de
Construcii
i
Instalaii,
licen/master., specializarea ..,
anul .., grupa , cursuri de .,
buget/tax, cu domiciliul n judeul ..,
localitatea
..,
adresa

...
nr.
telefon
.,
C.I.
seria

nr,
CNP
..,
v rog s-mi aprobai cazarea pentru anul universitar
2011/2012 n cminele de necstorii din campusul
studenesc Tudor Vladimirescu
n anul universitar 2010/2011
., camera..

Data

am

locuit

cminul

Nume n clar,
Semntura..

Cererea de luare n eviden nu este garania cazrii la nceputul

anului universitar.