P. 1
Planificarea familiala

Planificarea familiala

|Views: 875|Likes:
Published by oana8pvv

More info:

Published by: oana8pvv on Aug 25, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/15/2013

pdf

text

original

Sections

CAZ CLINIC
Nr. 1

NUME : A

PRENUME : A

VARSTA: 23 ani

ADRESA: Strada Lacramioarei Nr. 36 DARABANI – Teioasa

OCUPATIA: Profesoara

DATA PRIMEI VIZITE: 1.02.2003

DATA ULTIMEI MENSTRUATII: 28.01.2003

DATA VIZITEI: 14.04.2003

ISTORICUL : Aplanificat o sarcina si spera ca a ramas insarcinata

PACIENTA ACUZA :

- varsaturi asociate cu greturi ;

-

senzatie de tensiune la nivelul sanilor ;

-

schimbari ale apetitului ;

-

schimbari ale obiceiurilor alimentare ;

-

absenta menstruatiei ;

-

oboseala persistenta ;

- mictiuni frecvente ;

DIAGNOSTICUL : SARCINA

FISA INITIALA DE EVALUARE A NEVOILOR FUNDAMENTALE

50

Nevoia
afectata
(1)

Diagnostic
de nursing
(2)

Obiective
(3)

Interventii

Evaluare
(6)

Autonome (4)

Delegate (5)

Nevoia de a
bea si a
manca

Pacientul are
schimbari ale
apetitului si ale
obiceiurilor
alimentare.

Ca pacienta sa ingere
alimenta in calitate si
calitate suficienta
pentru a asigura
cresterea si mentinerea
energiei indispensabile
unei bune functionari.

Fac educatie sanitara in
ceea ce priveste efectele
secundare ale sarcinii ;

15.04.2003-Pacienta
incearca sa se adapteze
noii situatii.
16.04.2003-starea pacientei
se imbunatateste, ingera si
soarbe alimente conform
prescriptiei medicale.

Nenoia de a
se misca si
a-si mentine
o buna
postura

Pacienta
prezinta
oboseala.

Ca pacienta sa fie in
miscare, ca sa-si
mobilizeze toate partile
corpului prin miscari
coordonate si sa-si
pastreze insusirea ce va
permite efectuarea
diferitelor functii ale
organismului.

Educ pacienta cu privire la
regimul alimentar, dozez
efortul fizic.

15.04.2003-Pacienta
prezinta dificultate in a se
misca si a-si mentine o
buna buna postura.
16.04.2003-Starea pacientei
se imbunatateste, si ea se
misca in limite normale.

Nevoia de a
elimina

Pacienta
prezinta
mictiuni
frecvente.

Ca pacienta sa se
debaraseze de
substantele inutile si
inutili care rezulta din
metabolism.

Recomand un regim
alimentar, cu hidratare
corespunzatoare, suprimez
cauza.

15.04.2003-Pacienta
prezinta mictiuni frecvente
16.04.2003-In urma
hidratarii conform
prescriptiei medicale,
starea pacientei se
imbunatateste.

Nevoia de a respira - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a bea si a manca - Pacienta are schimbari ale apetitului

Nevoia de a elimina - Pacienta prezinta mictiuni frecvente

Nevoia de a dormi si a se odihni - Pacienta prezinta oboseala

Nevoia de a se misca si a-si

mentine o buna postura - Pacienta prezinta oboseala

Nevoia de a se imbraca si

dezbraca - Pacienta se imbraca si se dezbraca conform
nevoilor

Nevoia de a-si mentine tempera-

tura corpului in limite normale - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a fi ingrijit, curat si

de a-si proteja tegumentele - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a evita pericolele - Pacienta poate evita pericolele

Nevoia de a comunica cu semenii- Pacienta nu comunica cu semenii

Nevoia de a actiona conform

propriilor convingeri si valori de

a practica religia - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a fi preocupat in

vederea realizarii - Pacienta este preocupata in vederea realizarii

Nevoia de a se recreea - Nevoia este afectata din cauza varsaturilor

Nevoia de a invata cum

sa-si pastreze sanatatea - Pacienta isi mentine sanatatea

51

1

2

3

4

5

6

Nevoia de
a dormi si
odihni

Pacienta
prezinta
oboseala.

Ca pacienta sa aiba un
somn si o odihna
suficienta astfel incat sa
permita organismului
un randament deplin .

Administrez :
Ca lactic si vit D2

Inlatur cauza, fac educatie
sanitara, creez conditii de
mediu adecvat, utilizez
tehnici de relaxare care o
ajuta.

15.04.2003 – Pacienta acuza
oboseala.
15.04.2003 – Starea
pacientei se imbunatateste.

Nevoia de
a comunica
cu semenii

Pacienta
prezinta
dificultate la
comunicare.

Ca pacienta sa faca
schimburi cu altii.
Nevoia de a comunica
pune in miscare un
proces dinamic, verbal
sau non-verbal,
permitand presoanelor
de a fi accesibile una
cu alta, de a-si face
schimb de sentimente,
opini, experiente si
informatii.

Ateniez sursa de dificultate
stabilesc modalitati de
comunicare adecvate in
functie de posibilitati.
Asigur conditii de mediu,
favorizez vizitele
persoanelor apropiate.

15.04.2003 – Pacienta
prezinta dificultate in a
comunica cu semenii.
16.04.2003 – Starea
pacientei se imbunatateste.

Nevoia de
a se
recreea

Pacienta
prezinta
dificultate in a
se recreea.

Ca pacienta sa se
destinda, sa se distreze,
recurgand pentru
aceasta la activitati
agreabile, in scopul
obtinerii unei relaxari
fizice si psihice.

Planific cu pacienta
activitati recreative. O invat
tehnici de relaxare si o
ajut sa le execute. Explorez
gusturile ei, asigur un
climat favorabil.

15.04.2003 – Pacienta
prezinta dificultate in a se
recreea.
16.04.2003 – Pacienta se
recreeaza normal.

52

EXPLORARI :

- ecografie- care confirma suspiciunile pacientei
- test de sarcina

TRATAMENT :

(a)

MEDICAMENTOS :

(b)Tratament igieno – dietetic:

Este indicat sa manance: carne, peste, unt, lapte oua, cartofi, cereale,

rosii, spanac, morcovi, varza, telina, fructe proaspete.

Este bine ca alimentele sa fie proaspete si preparate cat mai

simplu.

Se vor evita : conservele de carne, pateurile, vanatul, condimentele,

muraturile, sarea.

Se vor evita : conservele din carne, pateurile, vanatul, condimentele,

muratueile, bauturile alcoolice, tutunul.

Sarea exista in cantitati suficiente in alimente, nafiind nevoia de a

se adauga suplimentar in mancaruri, cunoscandu-se ca gravidele are

tendinta spre a retine apa in tesuturi.

Imbracamintea gravidei trebuie sa fie lejera si comoda conform

anotimpului.

Medicamentu
l

Forma de
prezentar
e

Doza

Calea de
administrar
e

Data

Ca lactic

comprimate2

comprimate/ziPer os

15.04.2003
15.06.2003

Vit D2

fiole

3 fiole

i.m.

22.04.2003
29.04.2003

53

Incaltamintea trebuie sa fie comoda si cu tocuri joase. Ingrijirea

corpului se face baie corporala, generala generala cu dusul, fiind interzisa

baia in cada, sa foloseasca apa calduta si sapun si nu baile de abur, sau

rece, ori fierbinte ce poate produce contractii uterine.

Activitate fizica : sa practice miscari ajutatoare procesului nasterii.Sa

se plimbe in aer liber si chiar practicarea sporturilor care nu solicita

excesiv capacitatea fizica a femeei, sunt permise in primele 6 luni de

arcina. Gravida trebuie sa-si pastreze modul de viata obisnuit, sa-si

continuie legatura cu familia si prietenii. Sa viziteze spectacole, sa asculte

muzica – toate cu conditia sa nu se oboseasca, sa doarma suficient, sa

evite contactul cu persoane bolnave. Gravidei i se va explica necesitatea

supravegherii pe timpul perioadei de gestatie, de catre cadrele medico –

sanitare unde este luata in evidenta si o programeaza pentru viitoarele

controale periodice. I se va arata ca sarcina este un fenomen natural cu

efecte benefice asupra organismului.

Trebuie sa tinem seama de abilitatea psihica din timpul sarcinii si

ulterior. Sa asculte sfaturile cadrelor medico – sanitare. Sa manifeste

incredere in obstetricianul care ii supravegheaza sarcina, sa indeparteze

sfaturile persoanelor neavizate

EVALUARE

Pacienta se prezinta la cabinet datorita varsaturilor, absenta

54

menstruatiei, oboseala persistenta si mictiuni frecvente.

In urna ecografiei efectuate i se confirma diagnosticul de sarcina.

Este luata in evidenta si este rugata sa se prezinte la urmatoarele

controale.

Starea pacientei este buna, sarcina evolueaza normal si nu prezinta

probleme.

Este trimisa pentru examene specifice.

CAZ CLINIC

Nr. 2

NUME : A

55

PRENUME : M

VARSTA :21

ADRESA :Strada Vinatorilor Nr. 10

OCUPATIA : Eleva

DATA ULTIMEI MENTRUATII : 23.03.2003

DATA VIZITEI : 30.03.2003

ISTORICUL BOLI: PACIENTA ACUZA:

-amenoree,

-tensiune la nivelul sanilor,

-cefalee, T.A. crescuta,

- greata,

-sangerari intermenstriala

CAUZA : Contraceptivele orale

FISA INITIALA DE EVALUARE A NEVOILOR
FUNDAMENTALE

56

Nevoia de a respira - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a elimina - Pacienta acuza dureri la mictiune

Nevoia de a dormi si a se odihni - Pacienta nu se poate odihni din cauza

pruritului

Nevoia de a se misca si a-si mentine

o buna postura - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a bea si a manca - Pacienta bea si mananca normal

Nevoia de a se imbraca si dezbraca - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a-si mentine temperatura

corpului in limite normale - Pacienta satisface aceasta nevoie

Nevoia de a fi curat, ingrijit si de

a-si proteja tegumentele - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a evita pericolele - Pacienta poate evita pericolele

Nevoia de a comunica cu semenii - Pacienta nu comunica cu semenii

Nevoia de a actiona conform propriilor

convingeri si valori de a practica religia - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a fi preocupat in vederea

realizarii - Pacienta satisface aceasta nevoie

Nevoia de a se recreea - Pacienta nu se poate recreea

Nevoia de a invata cum sa-si pastreze

sanatatea - Pacienta este invatata cum sa-si pastreze

sanatatea

57

Nevoia
afectata
(1)

Diagnostic
de nursing
(2)

Obiective
(3)

Interventii

Evaluare
(6)

Autonome (4)

Delegate (5)

Nevoia de a
elimina

Pacienta acuza
amenoree

Necesitatea organismului
de a se debarasa de
substante inutile si
toxice care rezulta din
metabolism. Menstruatia
este o eliminare de
substante inutile a
femeei.

Cresterea dozei
de estrogen 3,5
micrograme la 50
mg.

Ii explic absenta menstruatiei
prin lipsa hormonala necesara
dezvoltarii mucoasei uterine.
Amenoreea poate fi datorata
unei etimulari hormonale
insuficientei a mucoasei
uterine.

Dupa consiliere, pacienta a
inteles cauza amenoreei.

Nenoia de a
dormi si a
se odihni

Pacienta
prezinta
dificultate de a
dormi si a se
odihni

Ca pacienta sa aibe un
somn si o odihna de
buna calitate, suficienta,
astfel incat sa permita
un randament deplin.

Diazepam
1 comprimat la
nevoie.

Inlatur cauza, fac educatie
sanitara, creez conditii de
mediu adecvate, utilizez
tehnici de relaxare.

Este sfatuita sa ia cate un
comprimat atunci cand
are insomnii.

Nevoia de a
se misca si
a avea o
buna
postura

Pacienta
precienta
prezinta
alterarea
ritmului
cardiac.

Ca pacienta sa fie in
miscare, sa-si mobilizeze
toate partile corpului
prin miscari coordonate
si de a le pastra
insusirea ce va permite
efectuarea diferitelor
functii ale organismului.
Circulatia sangelui e
favorizata prin miscari
si activitati fizice.

Reechilibrez hidroelectrolitic
pacienta, fac educatie sanitara
privind regimul alimentar,
dozarea efortului fizic, efecte
secundare ale medicamentelor,
obiceiuri daunatoare. Explic
ca tensiunea este crescuta din
cauza pilulei combinate.
Dispare in general dupa 1-3
luni. Recomandez luarea
pilulei la cina.

Pacienta se prezinta cu
bradicardie si dupa
schimbarea pilulei, starea
ei se imbunatateste.

1

2

3

4

5

6

58

Nevoia de Pacienta
prezinta
oboseala.

Ca pacienta sa aiba un
somn si o odihna
suficienta astfel incat sa
permita organismului
un randament deplin .

Administrez :
Ca lactic si vit
D2

Inlatur cauza, fac educatie
sanitara, creez conditii de
mediu adecvat, utilizez tehnici
de relaxare care o ajuta.

15.04.2003 – Pacienta acuza
oboseala.
15.04.2003 – Starea
pacientei se imbunatateste.

Nevoia de
a comunica
cu semenii

Pacienta
prezinta
dificultate la
comunicare.

Ca pacienta sa faca
schimburi cu altii.
Nevoia de a comunica
pune in miscare un
proces dinamic, verbal
sau non-verbal,
permitand presoanelor
de a fi accesibile una
cu alta, de a-si face
schimb de sentimente,
opini, experiente si
informatii.

Ateniez sursa de dificultate
stabilesc modalitati de
comunicare adecvate in
functie de posibilitati. Asigur
conditii de mediu, favorizez
vizitele persoanelor apropiate.

Pacienta prezinta
dificultate in a comunica
cu semenii, dar dupa
consiliere starea pacientei
se imbunatateste.

Nevoia de
a se
recreea

Pacienta
prezinta
dificultate in a
se recreea.

Ca pacienta sa se
destinda, sa se distreze,
recurgand pentru
aceasta la activitati
agreabile, in scopul
obtinerii unei relaxari
fizice si psihice.

Planific cu pacienta activitati
recreative. O invat tehnici de
relaxare si o ajut sa le
execute. Explorez gusturile ei,
asigur un climat favorabil.

Pacienta prezinta
dificultate in a se recreea.
Pacienta se recreeaza
normal.

59

TRATAMENT :

MedicamenteForma de
prezentare

Doza

Calea de
administrare Data

Cresterea
dozei de
estrogen

comprimate

35micrograme
la 50 mcg

Per os

In fiecare
seara la
aceeasi ora

Diazepam

comprimate

1 coprimat /zi Per os

La nevoie

EVALUARE :

In urma examenului fizic, datorita tensiunii la sani, pacientei nu i se

descopera nimic. Cefaleea nu este severa, nici frecventa - deci este in

afara pericolelor. La control, starea pacientei a revenit la normal.

RECOMANDARI :

Luarea pilulei la cina. Pilulele uitate si pilulele luate cu intarziere

cresc riscul aparitiei unei sarcini. Pacienta a observat ca tensiune in sani

are numai in anumite zile, atunci i se recomanda scaderea cantitatii de

estrogen din pilula

CAZ CLINIC

60

Nr. 3

NUME : A

PRENUME : M

VARSTA :23 ani

ADRESA : Strda Tloaca

OCUPATIA : Elev

DATA ULTIMEI MENSTRUATII : 12.03.2003

DATA VIZITEI : 25.04.2003

PACIENTA ACUZA :

-secretie vaginala ;

-dureri la mictiune ;

-mici pierderi de sange dupa contactul sexual ;

-dureri in abdomenul inferior ;

DIAGNOCTIC: GONOREE

FISA INITIALA DE EVALUARE A NEVOILOR FUNDAMENTALE

61

Nevoia de a respira - Pacienta respira normal

Nevoia de a elimina - Pacienta prezinta dureri la mictiune

Nevoia de a dormi si a se odihni - Pacienta prezinta o usoara depresie

Nevoia de a se misca si a-si mentine o

buna postura - Pacienta se misca normal

Nevoia de a bea si a manca - Nevoia nu este afecta

Nevoia de a se imbraca si dezbraca - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a-si mentina temperatura

corpului in limita normale - Nevoia nu este afectata

Nevoia de a fi curat, ingrijit si de a-si

proteja tegumentele - Nevoia este afectata

Nevoia de a evita pericolele - Pacienta are o usoare stare de depresie

Nevoi de a comunica cu semenii - Pacienta nu prea comunica cu semenii

Nevoia de a actiona conform propriilor

convingeri si valori de a-si practica religia – Nevoia nu este afectata

Nevoia de a fi preocupat in vederea

realizarii - Pacienta se simte usor devalorizata

Nevoia de a se recreea - Pacienta se recreeaza normal

Nevoia de a invata cum sa-si pastreze

sanatatea - Pacienta este invatata cum sa-si

pastreze sanatatea

62

Nevoia
afectata
(1)

Diagnostic
de nursing
(2)

Obiective
(3)

Interventii

Evaluare
(6)

Autonome (4)

Delegate (5)

Nevoia de a
elimina

Pacienta
prezinta dureri
la mictiune

Necesitatea organismului
de a se debarasa de
substante inutile si
toxice care rezulta din
metabolism. Excretia
deseurilor se face prin
urina si fecale.

Ciprofloxacin
Comprimate
500mg doza
unica per os

Suprimez cauza, hidratez
corespunzator pacienta. Fac
educatie sanitara in ceea ce
priveste efectele secundare ale
medicatiei

25.04.2003 – Pacienta
prezinta dureri la
mictiune
26.04.2003 – In urma
tratamentului administrat,
starea pacientei se
imbunatateste.

Nenoia de a
dormi si a
se odihni

Pacienta
prezinta o
usoara stare
de epuizare

Ca pacienta sa aibe un
somn si o odihna de
buna calitate, suficienta,
astfel incat sa permita
un randament deplin.

Diazepam
1 comprimat la
nevoie.

Inlatur cauza, fac educatie
sanitara, creez conditii de
mediu adecvate, utilizez
tehnici de relaxare
(recomandez ceai de tei )

Este sfatuita sa ia cate un
comprimat atunci cand
are insomnii.

Nevoia de a
evita
pericolele

Pacienta
prezinta o
usoara stare
de depresie

Ca pacienta sa se
protejeze impotriva
agresiunilor interne sau
externe in vederea
mentinerii
integritatiifizice si
psihice.

Asigur conditiile de mediu,
fac educatie sanitara,
suprimez cauza, incurajez
pacienta sa ia decizii singura.

Pacienta se prezinta cu o
usoara stare de depresie.
Dupa consiliere, starea
pacientei se imbunatateste.

Nevoia de a
fi curat,
ingrijit si de
a-si proteja
tegumentele

Pacienta
prezinta usor
dezinteres
asupra
infatisarii din
cauza senzatiei
de devalorizare

Ca pacienta sa-si
pastreze corpul curat,
de a avea o infatisare
ingrijita, de a-si
mentine pielea
sanatoasa astfel incat ea
sa-si faca rolul
protector impotriva
introducerii in organism
a prafului, microbilor.

Fac psihoterapie, educatie
sanitara

25.04.2003 – Pacienta
prezinta usor dezinteres
26.04.2003 – Starea
pacientei se imbunatateste

63

1

2

3

4

5

6

Nevoia de a
fi
preocupat
in vederea
realizarii

Pacienta se
simte usor
devalorizata.

Ca pacienta sa
infaptuie activitati care-
i permit satisfacerea
nevoilor si sa fie utila
celorlalti.

Inlatur cauza, creez conditii
de mediu adecvat, utilizez
tehnici de relaxare care o
ajuta caut sa castig increderea
pacientei, apreciez posibilitatile
fizice si intelectuale.

15.04.2003 – Pacienta se
simte usor devalorizata.
15.04.2003 – Starea
pacientei se imbunatateste.

Nevoia de
a comunica
cu semenii

Pacienta
prezinta
dificultate la
comunicare la
nivel afectiv

Ca pacienta sa faca
schimburi cu altii.
Nevoia de a comunica
pune in miscare un
proces dinamic, verbal
sau non-verbal,
permitand presoanelor
de a fi accesibile una
cu alta, de a-si face
schimb de sentimente,
opini, experiente si
informatii.

Ateniez sursa de dificultate
stabilesc modalitati de
comunicare adecvate in
functie de posibilitati. Asigur
conditii de mediu, favorizez
vizitele persoanelor apropiate.

Pacienta prezinta
dificultate in a comunica
cu semenii, dar dupa
consiliere starea pacientei
se imbunatateste.

Nevoia de
a se
recreea

Pacienta
prezinta
dificultate in a
se recreea.

Ca pacienta sa se
destinda, sa se distreze,
recurgand pentru
aceasta la activitati
agreabile, in scopul
obtinerii unei relaxari
fizice si psihice.

Planific cu pacienta activitati
recreative. O invat tehnici de
relaxare si o ajut sa le
execute. Explorez gusturile ei,
asigur un climat favorabil.

Pacienta prezinta
dificultate in a se recreea.
Pacienta se recreeaza
normal.

64

EXPLORARI :

Ezamen microscopic al secretiei uretrale

TRATAMENT:

A) MEDICAMENTOS:

RECOMANDARI :

-protectie sexuala

-activitate sexuala cu cat mai putini barbati

EVALUARE :

Pacienta se prezinta la cabinet cu urmatoarele simptome :

-dureri la mictiune,

-mici pierderi de sange dupa contactul sexual

-secretie vaginala

-dureri in abdomenul inferior

Se stabileste diagnosticul de gonoree, se instituie tratament cu

Ciprofloxacin. Revenire la control peste 3 saptamani.

MedicamenteForma de
prezentare

Doza

Calea de
administrare Data

Ciprofloxacincomprimate

500 mg doza
unica

Per os

Diazepam

comprimate

1 coprimat /zi Per os

La nevoie

65

BIBLIOGRAFIE :

«GHIDUL SERVICIILOR DE PLANIFICARE FAMILIALA »

Carlos M. Huezo

“CONTRACEPTIA GHID PRACTIC”

Robert A.Hatcher, Ward Rinehart

« ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI »

Dr. Roxana Maria Albu

« OBSTETRICA SI GINECOLOGIE »

V. Nitescu

REVISTE NURSING

66

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->