UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO. ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UNA PACIENTE OBSTETRA CON PRECLAMPSIA BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.

PRESENTA: CSAR RAMREZ HERNNDEZ.

TEOPISCA, CHIAPAS, JULIO 2011.

INDICE 1. INTRODUCCIN 2. JUSTIFICACIN..................................................................................................................6 3. OBJETIVOS............................................................................................................................8 3.1 Objetivo General...........................................................................................................8 3.2 Objetivos Especficos..................................................................................................8 4 5 METODOLOGA.....................................................................................................................9 MARCO TERICO.................................................................................................................11 5.1 Filosofa de Virginia Henderson................................................................................11 5.2 Referencias y Antecedentes Personales................................................................11 5.3 Proceso de Enfermera...............................................................................................12 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermera............................................12 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermera.......................................................12 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermera...........................................................13 5.3.3.1 Valoracin................................................................................................13 5.3.3.2 Diagnostico..............................................................................................13 5.3.3.3 Planeacin................................................................................................14 5.3.3.4 Ejecucin.................................................................................................16 5.3.3.5 Evaluacin................................................................................................16 5.4 Principales Conceptos y Definiciones.....................................................................17 5.4.1 Tecnologas de Enfermera.........................................................................17 5.4.2 Necesidad.......................................................................................................17 5.4.3 Catorce Necesidades...................................................................................18 5.4.4 Conceptos.......................................................................................................20 5.5 Supuestos Principales.................................................................................................20 5.6 Anatoma del Aparato Reproductor Femenino.....................................................23 5.6.1 Fisiologa del Aparato Reproductor femenino.......................................28

Preclampsiaeclampsia................................................................................................29 5.8 Necesidad de Oxigenacin........................................................................................40 5.7 6 VALORACIN DE ENFERMERA....................................................................................44 6.1 Presentacin del Caso.................................................................................................44 6.2 Exploracin Fsica.........................................................................................................45 6.3 Padecimiento Actual.....................................................................................................46 6.4 Sntesis Valorativa de las Necesidades Bsicas segn Virginia Henderson..............................................................................................................................47 1. Necesidad de Oxigenacin...........................................................................................47 2. Necesidad de Nutricin e Hidratacin.....................................................................48 3. Necesidad de Eliminacin.............................................................................................48 4. Necesidad de Movilidad y Postura.............................................................................49 5. Necesidad de Descanso y Sueo................................................................................49 6. Necesidad de Uso de Prendas de Vestir..................................................................49 7. Necesidad de termorregulacin...50 8. Necesidad de Higiene y Proteccin de la Piel.........................................................50 9. Necesidad de Evitar Peligros......................................................................................50 10. Necesidad de Comunicarse..........................................................................................51 11. Necesidad de Vivir Segn Creencias y Valores.......................................................51 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse..........................................................................51 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas............................52 14. Necesidad de Aprendizaje...........................................................................................52 6.5 Diagnstico de Enfermera..........................................................................................53 6.5.1 Fijacin de Prioridades..............................................................................................53 6.5.2 Diagnstico 1................................................................................................................54 6.5.3 Diagnstico 2.................................................................................................................55 6.5.4 Diagnstico 3.................................................................................................................56 6.5.5 Diagnstico 4...............................................................................................................58 6.5.6 Diagnstico 5...............................................................................................................59 6.5.7 Diagnstico 6...............................................................................................................61 3

6.5.8 7.................................................................................................................62 7 8

Diagnostico

PLAN DE ALTA.....................................................................................................................63 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS..............................................................................65

9 ANEXOS..................................................................................................................................66 10 GLOSARIO.............................................................................................................................82 11 BIBLIOGRAFA.....................................................................................................................84 1. INTRODUCCION La hipertensin arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte materna en Mxico y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de ingreso de las pacientes obsttricas a las unidades hospitalarias. La preeclampsia o tambin llamada Hipertensin inducida por el embarazo, es una alteracin especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensin despus de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta con tensin arterial normal, es un proceso multisistmico de enfermedad vasoespdica caracterizada por hemoconcentracin, hipertensin (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria. Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer embarazo, embarazos mltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35 aos, antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal; aun que se conoce todo esto aun no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo 4

tanto, el diagnostico precoz y la clasificacin certera de la severidad de esta son las nicas medidas con las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno. Por otra parte si no se tiene cuidado con esta enfermedad se puede llegar a una eclampsia la cual se define como la aparicin de convulsiones inexplicables en pacientes con preclampsia. En nuestra practica de enfermera debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado, cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia; y cuando es dependiente para ayudarlo, dentro de lo posible, a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. Es por ello la utilizacin del proceso de atencin de enfermera el cual es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera. El proceso de atencin de enfermera (PAE), exige al profesional de enfermera

habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con el paciente ya sea enfermo o sano. Y todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atencin, a alcanzar su potencial mximo de salud y de esta manera mejorar su calidad de vida. En este presente proceso atencin enfermera, esta dividido en varios apartados, la cual agrandes rasgos contiene lo siguiente: la justificacin del por que se realizo, los objetivos que se perseguirn para la atencin a la paciente, la metodologa que se sigui para la elaboracin de este trabajo, el marco terico el cual contendr todo lo referente al PAE, Anatoma y Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino, se tratara mas afondo lo que es la preeclampsia sus complicaciones que viene siendo la eclampsia, hablaremos de igual manera de la cesrea que viene siendo una alternativa para la preeclampsia; por otra parte se presentara la valoracin de la paciente y con forme a ello se presentaran los diagnsticos de enfermera que se observaran de 5

acuerdo a las necesidades afectadas, se presentara un plan de alta, conclusiones y sugerencias.

2. JUSTIFICACION Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia. Esta condicin afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos, es la principal causa de muerte materna a nivel mundial. Es ms frecuente en las primigestas (11%), asocindose a desenlaces como abruptio placentario, falla renal aguda, complicaciones cerebro vascular, coagulacin intravascular diseminada, retardo del crecimiento intrauterino, parto pretrmino y muerte materna. En la actualidad ha aumentado el ndice de morbi-mortalidad materno/perinatal como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo, es un padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presin arterial sangunea, y se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo, as como de los daos causados a otros rganos.

La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van desde retrazo en el crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal agudo o crnico, desprendimiento placentario, parto prematuro y hasta la muerte. Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado, y mantenerla bajo vigilancia estricta brindndole orientacin en cuanto a su actividad fsica y descanso, dieta, vigilancia del producto y datos de alarma. Es por ello de mucha importancia la participacin de enfermera en estos casos para el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad. Cuidar es un acto de vida por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte; y para mantener la vida es necesaria la satisfaccin de las necesidades indispensables, de cada individuo, como la respiracin, alimentacin, eliminacin, higiene, etc. Tanto el cuidado, como las necesidades de cada individuo varan en intensidad y estilo dependiendo de la etapa de la vida en que se encuentre y su estado de dependencia o independencia. Se pueden diferenciar los cuidados segn las funciones de vida, en de costumbre y habituales, que son los que tienen el fin de mantener la vida y constan de hbitos, costumbres y creencias de las personas. Como podemos ver estos cuidados incluyen la satisfaccin de las necesidades bsicas del individuo: beber, comer, evacuar, lavarse, levantarse, moverse, etc. En nuestra practica de enfermera debemos tener como objetivo llevar acabo el cuidado, cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la dependencia; y cuando es dependiente para ayudarlo, dentro de lo posible, a recuperar su capacidad de valerse por si mismo. Es por ello la utilizacin del proceso de atencin de enfermera el cual es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de 7

enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera.

3.- OBJETIVOS. 3.1. Objetivo General Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia, mediante la utilizacin del modelo conceptual de Virginia Henderson, con el fin de apoyar a recuperar sus necesidades bsicas afectadas 3.2. Objetivo Especifico Identificar las necesidades afectadas a travs de la valoracin del paciente. Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del embarazo, para as poder identificar los signos y sntomas en mujeres en periodo de gestacin y brindar orientacin oportuna, y concientizar de la posibilidad de la necesidad de realizar una cesrea. 8

 Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusin diagnostica determinada. Fomentar en la mujer, prcticas de cuidado de salud integral para detectar oportunamente cualquier alteracin de la salud antes de embarazarse. Elaborar un plan de alta correspondiente, para ser llevada a cabo por el paciente en su domicilio.

4. METODOLOGIA.
TIEMPO El presente Proceso Atencin Enfermera se realiz del 24 de enero al 15 de Julio del 2011, con un horario de 14:00 a 21:30 horas. LUGAR Se realiz en el Hospital Bsico Comunitario Teopisca Chiapas. UNIVERSO Se eligi a una paciente adulto de 33 aos de edad, con diagnstico mdico de Embarazo de 33 SDG + Preclampsia, quien tena principalmente alteradas las necesidades Oxigenacin, Nutricin e Hidratacin y entre otras.

El proceso de Enfermera es un mtodo sistemtico y organizado el cual consta de cinco etapas: valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin. VALORACIN Durante esta etapa se empleo la entrevista y el examen fsico a travs de la inspeccin, palpacin, percusin, y auscultacin, apoyndose en la aplicacin de habilidades tcnicas, prcticas y de pensamiento crtico; con el fin de obtener los hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del paciente, adems de que se aplico el instrumento de valoracin con las 14 necesidades bsicas. Se obtuvo la informacin por parte del paciente y de sus familiares, as mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del servicio. DIAGNSTICO Los diagnsticos utilizados fueron estructurados con base a los Diagnsticos Enfermeros de la NANDA 2007-2008, as mismo se clasificaron en problemas reales y potenciales. PLANEACIN Primeramente se priorizaron los Diagnsticos, posteriormente se establecieron los objetivos e intervenciones a realizar, y de esta manera disminuir o eliminar los factores que estn afectando las necesidades del paciente. EJECUCIN Se llevo acabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formacin como profesional de la salud. EVALUACIN En este apartado se planteo los resultados obtenidos y esperados de las intervenciones de enfermera que se plantearon, con la finalidad de lograr los objetivos propuestos.

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5. MARCO TEORICO

5.1 Filosofa de Virginia Henderson Las 3 asunciones filosficas o valores de virginia Henderson con respecto a la enfermera son: a. La enfermera tiene una funcin propia, aun que comparta actividades con otros profesionales. b. Cuando el enfermero asume el papel del mdico, abandona su funcin propia. c. La sociedad espera un servicio del enfermero que ningn otro profesional puede darle. 5.2 Referencias y antecedentes personales

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Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas City, Misouri. En 1918 ingres a la Escuela de Enfermera del Ejrcito y se gradu en 1921. En 1922 inici su carrera docente en enfermera en el Norfolk Protestant Hospital de Virginia. En 1929, ocup el cargo de supervisora pedaggica en la clnica Strong Memorial Hospital de Rochester. Henderson se desarrollo como autora e investigadora; public la sexta edicin del libro Principios y Prcticas de Enfermera en 1978. Este texto ha constituido parte del programa de estudios de diversas escuelas de enfermera, sus textos clsicos se han traducido en ms de 25 idiomas. En la dcada de los 80s, Henderson permaneci activa como socia emrita de investigacin en Yale, sus conclusiones e influencia en esta profesin la han hecho merecedora de ms de nueve ttulos doctrales honorficos y del primer premio Cristiane Reimann. (Marriner, 1999). Henderson ha hecho importantes contribuciones a la enfermera en sus ms de 60 aos de servicio cmo enfermera, profesora, autora e investigadora. Ha publicado numerosas obras a lo largo de esos aos. Su definicin de la enfermera apareci por primera vez en 1955 en la quinta edicin del textbook of the principles and practice of Nursing de Hauner y Henderson. La nica funcin de la enfermera consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila), que realizara sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que se le facilite la independencia lo ms rpido posible, afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente tambin poda cambiar la definicin de enfermera. 5.3 Proceso de Enfermera El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar problemas del individuo, con la finalidad de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de Enfermera. Este exige al profesional, habilidades y destrezas efectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar y evaluar. Como instrumento en la prctica de Enfermera puede asegurar la calidad de

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los cuidados al paciente que se le brinda la atencin individualizada y proporciona el medio para sistematizar y realizar investigacin en Enfermera. 5.3.1 La Importancia del Proceso de Enfermera Como instrumento en la prctica del profesional asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atencin: individuo, familia o comunidad, asegura la atencin individualizada, ofrece ventajas para el profesional y para quien la recibe, permite evaluar el impacto de la intervencin de enfermera. (Hernndez, 2002) 5.3.2 Ventajas del Proceso de Enfermera Al paciente le permite participar en su propio cuidado, le garantiza una respuesta a sus problemas reales y potenciales, le ofrece atencin individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorizacin de sus problemas. Al profesional, le facilita la comunicacin, concede flexibilidad en el cuidado, le genera respuestas individuales y satisfaccin en su trabajo, le permite conocer objetivos importantes para el paciente y propicia el crecimiento profesional. 5.3.3 Etapas del Proceso de Enfermera El Proceso de Atencin de Enfermera consta de 5 etapas que son: 5.3.3.1 Valoracin La valoracin es la fase del proceso donde se recopilan, verifican y organizan datos acerca del estado de salud de una persona. Etapa en la que se forma una base de datos. Y esta a su vez consta de dos etapas que son la entrevista y la exploracin fsica Obtencin de datos Comienza en el momento en que tomamos contacto con el paciente, esto es una valoracin inicial. Durante la interaccin enfermera/paciente se siguen obteniendo ms

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datos que nos sirven para evaluar problemas ya determinados y para sealar otros nuevos. Clasificacin de los datos Subjetivos: Sensaciones y percepciones que refiere el paciente tales como dolor y malestar general. Objetivos: Son concretos y contables. Pueden ser identificados por la enfermero (a), signos vitales, dolor y ruidos intestinales. Validacin de datos A pesar de ser la primera etapa del proceso, se sigue efectuando durante el tiempo que dure el mismo ya que la enfermedad es algo dinmico. 5.3.3.2 Diagnstico El diagnostico es la etapa que consiste en analizar e interpretar los datos de la valoracin para determinar las capacidades y los problemas de salud que podran ser resueltos con tecnologa o cuidados de enfermera. Estos se pueden redactar con las etiquetas diagnosticas de la NANDA y el formato PES (problema relacionado con etiologa manifestado por signos y sntomas). Es el anlisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales y potenciales; as como la causa de los mismos. Determinar que problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de direccin o asesoramiento de otros profesionales. Componentes de un diagnstico de enfermera El formato PES sugerido por Gordn consta de tres componentes, que permite confirmar la existencia de un diagnstico de enfermera.

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P E

Problema. Etiologa o causa, utilizando las palabras en relacin a.

S Signos y Sntomas (caractersticas definitorias) utilizando las palabras Manifestado por (Alfaro, 1988) 5.3.3.3 Planeacin La planeacin consiste en el desarrollo de un proyecto de trabajo orientado a reducir o eliminar los problemas encontrados en la etapa de diagnostico. En esta etapa se establecen prioridades, objetivos y resultados esperados. Tambin puede ocurrir que los problemas que en un principio fueron prioritarios pasen a un segundo lugar por otros ms importantes en ese momento. Fijacin de prioridades 1. Problemas que amenacen la vida de la persona. 2. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios. Ya que en caso contrario, pueden impedir centrar la atencin en problemas que aunque sean ms urgentes o importantes no son percibidos como tales. 3. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparicin o permanencia de otros problemas dado que la resolucin de aquellos eliminar o reducir stos. 4. Problemas que por tener una misma causa puedan abordarse conjuntamente, optimizando la utilizacin de los recursos y aumentando la eficacia del trabajo enfermero. 5. Problemas que tienen una solucin sencilla puesto que su resolucin sirve de acicate para abordar otros ms complejos o de ms larga resolucin. Fijacin de objetivos

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Establecer objetivos es una parte necesaria de la fase de planificacin del proceso de enfermera, es importante asegurar que todos saben lo que se pretende conseguir y en cunto tiempo. Un objetivo es lo que la enfermera y el paciente desean alcanzar en un tiempo

determinado. La enfermera debe de tener en cuenta al paciente o un familiar en caso de que este limitado para que externar su opinin; pueden ser a corto plazo pueden cumplirse con relativa rapidez, en menos de una semana o a largo plazo en varias semanas o meses. (Alfaro, 1988) Los resultados esperados (del paciente) han de ser especficos e indicar no slo lo que se pretende hacer sino tambin quien lo har, cuando, como donde y en que medida se har.

COMPONENTES DE LOS ENUNCIADOS DE OBJETIVOS (RESULTADOS ESPERADOS) SUJETO: Cul es la persona que se espera que logre el objetivo. VERBO: Que actividades ha de hacer la persona para alcanzar el objetivo. CONDICIONES: Bajo que circunstancias ha de realizar la persona sus actividades. MOMENTO ESPECFICO: Cuando se espera que la persona realice la actividad. Estos componentes permiten asegurar un resultado muy especfico que podr evaluarse posteriormente para determinar en que medida el paciente ha alcanzado los objetivos fijados para l. 5.3.3.4 Ejecucin

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La ejecucin es la etapa del Proceso de Atencin Enfermera en el que se llevan acabo las intervenciones propuestas en el plan. En esta se deben registrar y comunicar las respuestas del individuo a las intervenciones de enfermera El cual consta de los siguientes componentes: Recogida y valoracin de datos. Realizacin de actividades de enfermera. Registro de los cuidados de enfermera Comunicacin verbal y escrita de lo ejecutado Mantener el plan actualizado. 5.3.3.5 Evaluacin

La evaluacin es la ltima etapa del Proceso de Atencin Enfermera y sin embargo, se evala despus de realizar cada etapa. En esta se determinan los logros, avances e interferencias del plan de cuidados. Por otra parte se revisan si fueron efectivas las intervenciones que se realizaron para el cuidado del paciente y si se cumplieron los objetivos.

5.4 Principales Conceptos y Definiciones 5.4.1 Tecnologas de Enfermera Tcnica: Es la forma de utilizar tal o cual instrumento. Es un procedimiento de aprendizaje y crea un saber hacer. Tecnologa: Es un arte, una conocimiento de los instrumentos, es decir, todo lo que muestra su elaboracin, creacin, justificacin, y la manera de servirse de ellos. El cuerpo ha sido el primer instrumento para dar cuidados. Mediante el uso de los sentidos, se han podido brindar cuidados a otras personas. Los cuidados han recurrido a diversas tecnologas, como pueden ser: 17

 Tecnologas para el mantenimiento de la vida: Estas se refieren a los cuidados habituales como el aseo, la alimentacin, el vestido, el movimiento, etc. Tecnologas de curacin: Estn dirigidas a eliminar enfermedad utilizando instrumentos indicados para curarla. Tecnologas de informacin: Se renen alrededor de dos tipos de instrumentos principales: Los que constituyen las historias de enfermera, que son la evolucin del proceso de prestacin de cuidados; y los que contribuyen a la gestin del servicio de enfermera, que son los elementos de coordinacin de informacin dirigidos a garantizar las actividades de los servicios. 5.4.2 Necesidad: En la obra de Henderson no aparece ninguna definicin concreta de necesidad, aunque s seala las 14 necesidades bsicas del paciente, que constituyen los componentes de la asistencia de enfermera. La satisfaccin de cada una est condicionada por aspectos biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales de la persona, mismas que se interrelacionan. Henderson deduce que el concepto de necesidad no tiene el significado de carencia o problema sino de requisito y aunque algunos podran considerarse esenciales para la supervivencia fsica, todas son requisitos fundamentales independientes para mantener la integridad, entendida como la armona de todos los aspectos del ser humano. 5.4.2 Catorce Necesidades El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfaccin de las 14 necesidades bsicas que, en orden jerrquico son las siguientes: las causas de la

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1- Necesidad de Oxigenacin: Respirar normalmente con un adecuado intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. 2- Necesidad de Nutricin e Hidratacin: Se refiere a la ingestin adecuada suficiente de nutrientes y y

lquidos en el que se deben conocer los aspectos

psicolgicos de la alimentacin y establecer una supervisin constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, hbitos alimenticios. 3- Necesidad de Eliminacin: Accin de tener una buena expulsin o excrecin corporal de desechos orgnicos mediante la orina, heces fecales, sudor y otros mecanismos de excrecin del cuerpo. 4- Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema msculo-esqueltico y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio, la posicin y el alineamiento corporal al incorporarse, moverse, y llevar acabo las actividades de la vida diaria. 5- Necesidad de Descanso y Sueo: Capacidad para mantener la mejor calidad de sueo y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir mas en las actividades cotidianas. 6- Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las prendas de vestir que le agraden sin la interrupcin de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad. 7- Necesidad de Termorregulacin: Mantener la temperatura dentro de los limites normales que hagan sentir bien al individuo. 8- Necesidad de Higiene y Proteccin de la Piel: Capacidad que se tiene para mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad, la seguridad y el bienestar del individuo. 19

9- Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones tanto psicolgicas como fisiolgicas para la supervivencia y el bienestar del ser humano. 10- Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los actividades diarias. 11- Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religin y vivir segn sus estndares mismo. 12- Necesidad de Trabajo y Realizacin: Ocuparse en algo que le agrade y estar a gusto con el rol que se desempea. 13- Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su tiempo libre en una labor con sentido de realizacin personal y haga sentirse mejor en la vida. 14- Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un buen desarrollo personal 5.4.3 Conceptos Cuidados bsicos. Conjunto de intervenciones teraputicas, reflexionadas y deliberadas, basadas en un juicio profesional razonado y dirigidas a satisfacer las necesidades bsicas de la persona, ya sea supliendo su autonoma en aquellos aspectos que lo requiera y ayudndola a desarrollar su fuerza, conocimientos o voluntad. de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien consigo dems

expresando emociones, necesidades, temores y opiniones que satisfagas sus

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 Independencia: Se defina como el nivel optimo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades bsicas de acuerdo con su situacin de vida. Incluye aspectos biolgicos, fisiolgicos, socioculturales y espirituales. Dependencia: Se trata del desarrollo insuficiente del potencial de una persona para satisfacer las necesidades bsicas, en el presente y en el futuro, de acuerdo con su situacin de vida, a causa de una falta de fuerza, de conocimientos o de voluntad. Autonoma: Se trata de la capacidad fsica y psquica de la persona que le permite satisfacer las necesidades bsicas mediante acciones realizadas por ella misma. Agente de Autonoma Asistida: Con este nombre se designa a la persona (familiar o persona allegada) que, cuando el usuario carece de autonoma, hace por l ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas necesidades susceptibles de cierto grado de suplencia: comer beber, eliminar, moverse, y mantener una buena postura corporal, conservar la piel y mucosas limpias y cuidadas, y procurar un entorno seguro. (Luis, 2002)

5.5 Supuestos Principales Virginia Henderson no cit directamente cules eran los supuestos ms sealados que incluan en su teora de sus publicaciones se han extrado los siguientes supuestos. (Luis, 2002) Enfermera: Tiene como nica funcin ayudar a individuos sanos o enfermos. Acta como miembro de un equipo sanitario. Acta independientemente del mdico, pero apoya su plan. Debe tener conocimientos tanto de biologa como de sociologa. Puede valorar las necesidades humanas bsicas.

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Los 14 componentes del cuidado de enfermera incluyen todas las funciones de enfermera. Persona (Paciente) La persona es un ser integral desarrollo potencial. Las personas deben mantener el equilibrio biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales que interacten entre si. El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia. El paciente y su familia constituyen una unidad. Las necesidades del paciente estn incluidas en los 14 componentes de enfermera. Salud La salud es la satisfaccin adecuada de las 14 necesidades bsicas. Salud, es calidad de vida. Es fundamental para el funcionamiento humano. Requiere independencia e interdependencia. Favorecer la salud es ms importante que cuidar al enfermo. Toda persona conseguir estar sana o mantendr un buen estado de salud si tiene fuerza de voluntad y conocimientos necesarios. (Luis, 2002) Entorno El entorno es una influencia positiva o negativa sobre la persona. Las personas que estn sanas pueden controlar su entorno, pero la enfermedad pueden interferir en dicha capacidad. Las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad. Las enfermeras deben proteger a los pacientes de lesiones mecnicas. Las enfermeras debern reducir al mnimo la posibilidad de accidentes. Los mdicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de proteccin. 22 con componentes biolgicos, psicolgicos, socioculturales y espirituales que interactan entre si, y tiende al mximo de su

 Deben conocer las costumbres sociales y las prcticas religiosas para valorar los riesgos (Luis 2002). Afirmaciones Tericas Relacin enfermera paciente: Se establecen tres niveles en la relacin enfermera paciente I. La enfermera como sustituta del paciente: la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente grave debido a su falta de fortaleza fsica, voluntad o conocimiento. II. La enfermera como auxiliar del paciente: la enfermera ayuda al paciente durante su convalecencia para que recupere su independencia. III. La enfermera como compaera del paciente: La enfermera supervisa y educa al paciente pero es l quien realiza su propio cuidado. Relacin enfermera mdico: La enfermera tiene una funcin especial, diferente al de los mdicos, su trabajo es independiente, aunque existe una gran relacin entre uno y otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus funciones se superponen. Relacin enfermera equipo de salud: La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a otros profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el programa del cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas. 5.6 Anatoma del Aparato Reproductor Femenino El aparato genital femenino es un largo tubo que presenta la particularidad anatmica, nica en la anatoma, de poner en comunicacin una cavidad serosa con el exterior.

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Para facilitar el estudio del aparato reproductor femenino, este se divide en rganos Genitales Externos y rganos Genitales Externos. rganos Genitales Externos Son las partes visibles desde el exterior, que comprenden el conjunto de rganos y que se encuentran desde el borde inferior del pubis hasta el perine y que genricamente se les conoce con el nombre de vulva, y que incluyen: Monte de Venus Tiene una forma triangular con base superior, que se relaciona con el hipogastrio y con un vrtice, que determina a los labios mayores. Por tanto esta situado sobre la snfisis del pubis y constituido por la piel, provista de vello a partir de la pubertad y con glndulas sebceas y sudorparas. Por debajo de la piel hay abundante tejido graso. Labios Mayores Estn formados por dos salientes o pliegues cutneos que rodean la terminacin inferior de la vagina. Por delante se continua con el monte de Venus y por detrs se fusionan entre si. Histolgicamente esta formado por tejido cutneo con glndulas sebceas, sudorparas y folculos pilosos, el bello es menos abundante que en el monte de Venus, particularmente en la cara interna de los labios mayores. Labios Menores o Ninfas Constituido por dos pliegues cutneos, que estn situados dentro de los labios mayores. Por delante se originan por debajo de los labios mayores y forman el desdoblamiento que engloba al cltoris. Por detrs, despus de haber rodeado la desembocadura de la vagina, se fusionan entre si y constituyen la horquilla perineal. Histolgicamente esta constituido por epitelio plano estratificado, que contiene nmeros salientes o surcos los cuales hacen la superficie muy irregular. Carecen de folculos pilosos, pero en cambio, contienen abundantes glndulas sebceas. 24

Cltoris Es un rgano erctil muy vascular y con abundantes terminaciones nerviosas. Es el equivalente al pene del hombre; inserto en la extremidad interna de los pilares a ambos lados del arco del pubis, su porcin libre y externa o glande esta situado por debajo de los labios mayores entre los pliegues que dan origen a las ninfas. Vestbulo Es una zona comprendida entre los labios menores o surco de Bartoyine. En la parte anterior del vestbulo hallamos el meato urinario o porcin terminal de la uretra y por detrs de el la terminacin inferior de la vagina. Histolgicamente el vestbulo esta constituido por el epitelio plano estratificado con algunas glndulas a cada lado del orificio de desembocadura de la vagina, por debajo del epitelio estratificado del vestbulo existen dos sistemas venosos, que se denominan bulbos del vestbulo; se junta por delante de la lnea media, debajo del cltoris y corresponden con los cuerpos cavernosos del hombre. Meato Urinario Es el orificio por el cual fluye la orina que viene de la vejiga. Est situado entre el cltoris y la entrada de la vagina. Himen El himen es una membrana cuya forma y espesor es variable y que se ata al borde de la entrada de la vagina. Suele ser bastante elstico rganos Genitales Internos Las partes que corresponden a los rganos Genitales internos Femeninos son: Vagina Es el conducto virtual; msculo membranoso que se extiende desde la vulva hasta el tero; se relaciona con la vejiga por su cara anterior, y con el recto, por su cara 25

posterior. Sirve como conducto excretor del tero (menstruacin, secreciones); rgano de la copula y conducto del parto. Su direccin es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia arriba. Mide de 8 a 12 cm de longitud; es muy distensible y tiene arrugas transversales. Se inserta en el cervix uterino tiene el dimetro que el resto y forma los fondos de saco (anterior, posterior y laterales). Cuente con una rica irrigacin sangunea, se encuentra formada por epitelio pavimentoso, capa muscular y tejido conectivo. Se sostiene en su sitio mediante los ligamentos cardinales de Mackenrodt y el msculo elevador del ano, que la divide en una parte interna (intrapelvica) y otra externa (perineal). tero rgano muscular, hueco, de paredes gruesas, situado en la parte profunda de la pelvis, de forma perimorfe; esta invertido y aplanado ligeramente en sentido anteroposterior. La cara anterior de este rgano se relaciona con la vejiga, la posterior con el recto, las laterales con los urteres, y la inferior con la vagina, la cual se inserta en su parte cervical, dejando una porcin supravaginal y otra intravaginal. Mide de 6 a 9 cm de longitud total y de 3 a 4 cm de ancho y de 2 a 3 cm de espesor con un peso que varia de 70 a 100 g. ; y su funcin mas importante es albergar al producto de la gestacin durante todo el embarazo. Para estudiar el tero, este se divide en tres partes: a) cuerpo o parte superior; b) istmo, que es la zona donde se adelgaza formando una represin, y c) cervix o parte inferior.

El tero esta formado por tres capas. EXTERNA. Serosa o peritoneo. Cubre todo el cuerpo excepto la parte anteroinferior, o sea la que se relaciona con la vejiga. Esta capa origina una serie de refuerzos que dan lugar a los elementos de fijacin del tero, (ligamentos uterinos), que son: a) ligamentos anchos mantienen al tero en posicin central y le proporciona estabilidad dentro de la cavidad plvica; b) ligamentos redondos, mantienen al tero en su sitio y son capaces de alongarse durante el embarazo y durante el trabajo de parto lo estabilizan; c) ligamentos ovricos: Anclan el polo 26

inferior del ovario a los cuernos del tero. Se componen de fibras musculares, tienen capacidad contrctil que ayuda a las fimbrias de las trompas para que atrapen a los vulos; d) ligamentos cardinales o de Mackenrodt: Constituyen el principal soporte uterino, lo sostienen de las paredes laterales de la pelvis, y se unen al cervix en la parte superros de la vagina, evitan que el tero se prolapse; e) ligamentos infundbulo plvicos: Sirven para sostener a los ovarios y parten del ligamento ancho y contienen los vasos y nervios ovricos; f) Ligamentos tero sacros: proporcionan apoyo para el tero y el cervix a nivel de las espinas isquiticas, contienen fibras musculares lisas, tejido conectivo, vasos sanguneos y linfticos y nervios, y contienen fibras nerviosas sensitivas relacionadas con la dismenorrea. MEDIA Muscular o miometrio. Es la mas gruesa y resistente; esta formada por fibras musculares lisas dispuestas en capas entrelazadas y mezcladas con tejido elstico constituido por fibras circulares, longitudinales y arciformes. INTERNA Endometrio. Capa que reviste la cavidad uterina, que sufre cambios cclicos por efecto hormonal y que al desprenderse da lugar a la menstruacin. Esta formada por un epitelio columnar que contiene gran cantidad de glndulas y vasos sanguneos de dos tipos: arterias rectas y arterias en espiral. Cervix. Es muy elstico y tiene forma cilndrica; su longitud es de unos 3 cm; posee un orificio interno, otro externo y un canal cervical; la insercin vaginal lo divide en dos porciones: intravaginal y supravaginal. La porcin externa esta revestida de epitelio pavimentoso estratificado, y con frecuencia es asiento de tumores. Trompas de Falopio Tambin llamadas oviductos o tubas uterinas; estos rganos constituyen dos conductos, uno a cada lado del tero, miden de 8 a 8.5cm de longitud por 1 0 1.5 cm de dimetro externo. Son una prolongacin de los cuerpos uterinos, que se dirigen 27

lateralmente hacia fuera y adelante. Su dimetro interno es de 1 a 2mm, es continuacin de la cavidad uterina. Las trompas terminan en la cavidad peritoneal, cerca del ovario. Estn constituidas por cuatro capas, a) externa, peritoneal o serosa, b) media adventicia o subserosa, c) muscular y d) interna o mucosa. Tiene tres partes anatmicas: Intersticial o intramural, stmica y ampular. Ovarios Son dos rganos ovoides aplanados, slidos y blanquecinos, cada uno pesa de 6 a 10 g. y mide de 1.5 cm a 3 cm de ancho, de 2 a 5 cm de largo y de 1 a 1.5 cm de espesor; estn localizados en la porcin lateral de la pelvis (fosa ovrica), en intima relacin con la parte distal de la trompa. Los ovarios se componen de tres capas: la tnica albugnea, (funciona como capa protectora), la corteza (capa funcional principal, contiene los volos), y la medula (contiene nervios, vasos sanguneos y linfticos). Estos dos rganos son los que se encargan de la produccin de las clulas reproductoras y constituyen la fuente principal de hormonas femeninas: estrgenos y otros.

5.6.1. Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema comn a toda la endocrinologa. El eje hipotlamo-hipfisis-gonadal controla la sntesis hormonal ovrica a travs de factores liberadores (GnRH) y hormonas gonadotropicas (LH, FSH); los esteroides ovricos ejercen una retroalimentacin negativa sobre el hipotlamo y la hipfisis. 28

Los ovarios desempean un papel central en la reproduccin femenina, ya que tienen a su cargo dos funciones ntimamente relacionadas: la produccin de vulos y la de hormonas sexuales. Estas dos funciones estn reguladas por dos centros del cerebro: el hipotlamo y la adenohipfisis. A su vez, el lugar principal en donde actan las hormonas ovricas es el tero y la ovulacin puede continuar hasta la implantacin del vulo fertilizado en la cavidad uterina. Tanto la ovulacin como la produccin de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovrico. Este ciclo se basa en los cambios que tienen lugar durante el desarrollo de las clulas reproductoras femeninas, de las que resultan los vulos. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea frtil, la hipfisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona folculo estimulante (FSH), la que estimula por lo general, uno de los ovarios para desarrollar un folculo. Los vulos se almacenan dentro de los folculos y ah maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH, y de la llamada hormona luteinizante, el folculo estalla y deja en libertad al vulo dentro de la trompa de falopio, proceso que se denomina ovulacin. El vulo desciende por la trompa hacia el tero y, o bien se implanta en la pared uterina como vulo fertilizado (embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino como vulo no fertilizado (menstruacin). El folculo que alberg al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lteo, el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego envejece y muere. La duracin media del ciclo menstrual es de 28 das, pero tambin es normal que dure de 26 a 33 das. La ovulacin se produce 14 das despus del primer da de la menstruacin, estos primeros 14 das antes de la ovulacin constituyen la fase estrognica, y la segunda fase es la fase progestergnica. En la primera mitad del ciclo menstrual la produccin de estrgeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el cuerpo. Mantiene el cabello en buenas condiciones, hace florecer la piel y levanta el nimo. La secrecin vaginal es clara, fluida y con muy poco olor.

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En la segunda mitad, la progesterona provoca que los pechos se agranden y se hagan mas pesados. Pueden aparecer manchas en la piel, y la secrecin vaginal se hace ms espesa y pegajosa. 5.7 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA Bajo el trmino de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa variedad de procesos que tienen en comn la existencia de hipertensin arterial durante el embarazo, y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una paciente previamente normotensa; y que se normaliza alrededor de 10 das despus del parto. Preclampsia: La preclampsia es una alteracin especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensin despus de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta con tensin normales, es un proceso multisistmico de enfermedad vasoespsdica caracterizada por hemoconcentracin, hipertensin y proteinuria. Enfermedad exclusiva de la especia humana; para que se presente se requiere la presencia de tejido corial activo. Frecuencia: Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales. La hipertensin complicada de 5% A 7% de todos los embarazos. De todas las mujeres en el embarazo, entre un 50% Y un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia. La prevaleca aumenta hasta un 20% Y el 40% de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crnicas o trastornos vasculares como la hipertensin esencial, diabetes mellitus y lupus eritematoso. Morbilidad y mortalidad: La preclampsia y la eclampsia pueden predisponer a la mujer hacia complicaciones 30

potenciales tales como el abruptio de placenta, la coagulacin vascular diseminada, hemorragia cerebral, accidentes cerebro vascular, insuficiencia heptica e insuficiencia cerebral aguda. La preclampsia contribuye a muertes fetal intrauterina y la mortalidad perinatal las causa principales de la muerte neonatal por preclampsia son la insuficiencia placentaria y esto es desprendimiento prematuro de la placenta normalmente insertada. El crecimiento intrauterino retardado, tambin es comn en los hijos de mujeres preeclampticas.

La eclampsia (caracterizada por convulsiones) con profundos efectos cerebrales debido a la preclampsia es el riego materno mayor como regla general, la morbilidad y mortalidad maternas y perinatales son mximas en los casos en los cuales la eclampsia se observa al comienzo de la gestacin (antes de las 28 semanas) en madres mayores de 25 aos, multigravidicas con hipertensiones crnicas o enfermedad renal presente. Clasificacin de los trastornos hipertensivos en el embarazo Hipertensin inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensin durante el embarazo o que seda en el periodo posparto. Hipertensin (aislada): ausencia de proteinuria y edema tambin conocida como hipertensin transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24 horas siguientes al embarazo. Preclampsia: Hipertensin con proteinuria, edema generalizado o ambos; se desarrolla despus de la semana 20 de gestacin o en el periodo posparto inmediato. Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos. Trastornos Hipertensivos Crnicos: Presencia de hipertensin antes del 31

embarazo o antes de las semana 20 de gestacin. Preclampsia sobreaadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con

hipertensin crnica. Eclampsia sobreaadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con hipertensin crnica. Etiologa Las causas de hipertensin en el embarazo son mltiples y han sido materia de extensas investigaciones. Las causas aun que se han mencionado algunas todava sigue siendo desconocido sobre que especficamente la genera. La preclampsia es una situacin exclusiva de embarazo humano, los signos y sintonas se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez despus del parto del feto y la placenta no hay un perfil nico de la paciente que indique a la mujer que va a tener una preclampsia. No obstante ciertos factores se asocian con el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo, gran multipariedad, feto grande y obesidad morbosa. Varios conceptos principales que contribuyen a las teoras actuales referentes a la HIE son el tono vasoconstrictor incrementado, accin anormal de la prostaglandinas, y activacin de las clulas del endotelio. Tambin se dice que los factores inmunolgicos. En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los signos y sntomas que aparecen con la preclampsia. Al vaso espasmo provine de un aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes, como la angiotensina 11, y posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el tromboxano A2. Fisiopatologa El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatologa y las complicaciones. El dao principal se presenta en el endotelio liberndose, un agente vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 1 1 Se disminuye la produccin . de la prostanglandinas (PG12 Y PGE), sustancias que actan como vaso dilatadores potentes y evitan la agregacin plaquetaria. Cuando la placenta es inadecuada 32

desencadena hipoxia del trofoblasto, liberando peroxidaza placentaria capaz de causar dao endotelial mencionado. Alteraciones tero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales, arteriolas bsales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis de la pared, que lleva a la obliteracin de los vasos y reas de infarto placentario y ocasionando retardo del crecimiento intrauterino. Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depsitos de fibra en la vasculatura pulmonar. Existe predisposicin al edema pulmonar que puede ser empeorada por una sobre carga hdrica iatrognica. El edema pulmonar puede ser izquierdo (cardiognico), por aumento de la resistencia vascular sistmica y aumento de GC o no cardiognico por las alteraciones de la permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia. Alteraciones renales: La alteracin renal que mas se observa y con ms frecuencia es la endoteliosis capilar glomerular, las alteraciones anatomopatolgicas provocan cambios fisiolgicos como disminucin de la filtracin glomerular y retencin de sodio y agua. Cuando ha ocurrido dao tubular y cortical aparece la oligoanuria. La mayora de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retencin de sodio. Coexiste una disminucin del volumen intravascular con gran expansin del compartimiento de LEC, evidenciado por edema perifrico Alteraciones hepticas: La biopsia heptica ha demostrado la presencia de fibrina en las clulas reticuloendoteliales. En aproximadamente 16% de los casos de preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal, presentndose hemorragia subcapsular del hgado y muerte de la paciente. El hallazgo de enzimas hepticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y necrosis focal heptica. Alteraciones hematolgicas: En la preclampsia la alteracin hematolgica mas 33

frecuente es la trombocitopenia, que en la mayora de los casos guarda relacin con la severidad de la hipertensin. La trombocitopenia esta asociada a dos complicaciones de la preclampsia grave: el sndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se encuentra tambin disminucin en la actividad de la antitrombina III relacionndose con comienzo sbito de la enfermedad, severidad del dao heptico y de la preclampsia en general. Alteraciones neurolgicas: La etiologa de las convulsiones (eclampsia) puede deberse a factores como, por ejemplo: vasoespasmos, hemorragia, isquemia, edema cerebral, encefalopatas hipertensiva o prdida de la autorregulaci6n cerebral. En 70% de los casos el edema cerebral es responsable del dao neurolgico. Signos y Sntomas Edema, presencia excesiva de lquido en el espacio extravascular. Es el dato que parece mas precozmente, es blando de predominio vespertino, esta precedido de un aumento excesivo de peso por retensin de agua y no guarda un paralelismo exacto con la gravedad del padecimiento Hipertensin arterial, guarda mas paralelismo con la gravedad del padecimiento, generalmente no es muy alta. Para ser diagnostica, debe estar igualo mayor de 90 Mm. Hg. de diastolita y es mas importante en la elevacin de las cifras diastolitas as como los cambios comparativos de la presin arterial en relacin con los niveles de presin previas al embarazo la diastolita >de 10mm.Hg y la diastolita >20mm. Hg. Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento

progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patologa. Otros sntomas cefalea, dolor epigstrico trastornos visuales, amaurosis, escotomas, fosfenos oliguria, anuria, aumento de reflejos osteotendinosos, hiperreflexia, nauseas, vmitos. Prevencin 34

 Entre las propuestas recientes mas difundidas se encuentran la administracin de acido acetilsaliclico y el calcio suplementario. La primera se baso en que dosis de 60 a 100mg. al da, reluciran la produccin de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas. Los resultados de extensos estudios multicntricos no han confirmado los resultados benficos iniciales, por lo que no se pueden considerar til su empleo en el momento actual. La propuesta de administrar calcio suplementario se fundamento en que los altos niveles en sangre reducen a los de la hormona paratifoidea y la migracin de calcio intracelular a extracelular, lo que evitara la contraccin de la pared vascular arteriolar y reducira la presin arterial. Los estudios iniciales informan una reduccin a la mitad en riesgo de desarrollar preclampsia con un 1.5 a 2 g de calcio elemental por da. Se requieren los resultados de estudios ms amplios para conocer su valor verdadero. Control prenatal. Permite la prevencin secundaria, es decir, la reduccin de la morbilidad severa o de la mortalidad. Investigar factores de riesgo. Adecuar la periodicidad de las consultas a la evolucin del embarazo. Valorar tensin arterial, ganancia de peso, crecimiento fetal, aparicin y evolucin de edema, presencia de sndrome vasculo espasmdico. Referir oportunamente a niveles superiores de atencin Tratamiento Dieta: La restriccin de sodio en la dieta puede conducir a mayor activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona, por lo que el consenso actual es que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia. Por la misma razn debe evitarse el uso de diurticos Reposo en cama: 35

 La posicin de pie incrementa la tensin arterial, la retencin de sodio y de agua. Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reduccin a la mitad en el riesgo de preclampsia severa; otros no encuentran diferencia. Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no farmacolgico de la preclampsia. Hospitalizacin o tratamiento ambulatorio?: Se ha informado una frecuencia parecida de formas clnicas severas, incluyendo eclampsia, y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con seguimiento diario, en comparacin con las sometidas a hospitalizacin para el mismo manejo. Este criterio es el establecido en la norma institucional.

Antihipertensivos: Los ms utilizados han sido metildopa, algunos betabloqueadores, nifedipino e hidralazina. El beneficio mas informado es la reduccin en la frecuencia de presentacin de hipertensin grave. No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronstico materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento. Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual.

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Anticonvulsivantes. Los ms empleados han sido el sulfato de magnesio, la difenilhidantoina y el diazepam. El primero se considera actualmente como el frmaco de eleccin prevencin de las crisis convulsivas o su tratamiento. La difenilhidantoina ha resultado efectiva en casos refractarios al sulfato de magnesio. El diazepam se recomienda para el control rpido de las crisis convulsivas o cuando son subintrantes para la

Interrumpir el embarazo o esperar? El nico tratamiento definitivo de la preclampsia sigue siendo la terminacin del embarazo. Debe interrumpirse en cualquier variedad clnica si el embarazo es avanzado o de trmino. Debe interrumpirse en la preclampsia severa cualquiera que sea la edad gestacional La actitud temporalmente expectante solo se justifica en embarazos menores de 28 semanas, con preclampsia leve y controladas en unidades de tercer nivel de atencin. Tratamiento preclampsia leve primer nivel

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 Medicin y registro del peso y talla, tensin arterial obtenida con la paciente sentada Valoracin del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto (auscultar frecuencia cardiaca fetal) Valoracin del edema, localizacin y grado Valoracin de la biometra hematica, glucemia y examen general de orina Valoracin del riesgo obsttrico cada consulta Aplicacin de toxoide tetnico Prescripcin de hierro, acido flico y polivitaminas Prescripcin de medicamentos solo por criterio medico

El medico familiar efectuara: El diagnostico, la clasificacin y manejara exclusivamente las formas leves de preclampsia, efectuado el seguimiento diariamente si es necesario o por lo menos cada tercer da, en evolucin torpida referir a nivel superior. Reposo diurno adems del nocturno 3 o 4 veces al da, durante 20 o 30 minutos en decbito lateral izquierdo Caseinato de calcio en polvo una cucharada sopera 3 veces al da como aporte proteico Dieta normosodica Vida emocional tranquila Cita cada tercer da o diariamente Alfametildopa 250mg./3 veces al da Hidralazina 20mg./3 veces al da Datos de probabilidad de inicio de preclampsia tero menor que la amenorrea, excepto en casos de enfermedad trofoblastica o embarazo mltiples Ganancia excesiva de peso Inicio de edema 38

 Hiperreflexia Tensin arterial media = o > de 90 en el segundo trimestre Proteinuria mnima o elevacin mnima del acido rico en sangre Tratamiento de la preclampsia leve. Medidas profilcticas: Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal. Dar apoyo psquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconmico bajo. Vigilar la aparicin de signos y sntomas de alarma y actuar cuando se les detecte. Dar educacin sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo. En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos bsicos. 1. 2. 3. Prevenir las convulsiones. Disminuir el vasoespasmo. Obtener un recin nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del sndrome de preclampsia Medidas generales: Hospitalizar a la paciente. Reposo en cama. Colocacin de acceso venoso. Realizarle reposicin de lquidos. 39

Control de signos vitales. Determinacin de gasto urinario por medio de sonda foley. Determinacin de exmenes de laboratorios: Prueba de funcin heptica y

prueba de funcin renal. Otras pruebas: monitorizacin fetal, ecografa obsttrica, perfil biofsico.

Tratamiento especifico I.Antihipertensivos endovenosos: II. III. 2gr. por hora. IV. 3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solucin salina Maduracin pulmonar en embarazos de 36 semanas. normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8 horas. Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta 5mcg/Kg./min. Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min. Antihipertensivos orales: Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas. Alfametil dopa 250mg cada 8 horas. Anticonvulsivantes 3 sulfatos de magnesio dosis de impregnacin: 6gr. de Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos, continuar la infusin de 1-

V.Definir va y condiciones para el parto. Complicaciones de la preclampsia

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Materna: Eclampsia, Sndrome de Hellp, Desprendimiento de placenta, Ruptura heptica, IRA y puede llegar hasta la muerte. Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino, Prematurez, y puede llegarle a ocasionar la muerte.

5.8 Necesidad de Oxigenacin Fisiologa Respiratoria El oxgeno es necesario para el mantenimiento de la vida, la funcin de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades bsicas orgnicas corporales de oxgeno. La fisiologa cardiovascular incluye el aporte de sangre poco oxigenada al lado derecho del corazn y a la circulacin pulmonar y de sangre oxigenada de los pulmones al lado izquierdo del corazn y a los tejidos. La sangre se oxigena por medio de mecanismo de ventilacin, percusin y transporte de gases respiratorios. La regulacin neurolgica y qumica controlan la frecuencia y profundidad de la respiracin en repuesta a los cambios en la demanda tisular de oxigeno. La mayora de las clulas orgnicas obtienen su energa de reacciones en las que interviene el oxgeno. El intercambio de los gases respiratorios se produce entre el aire ambiental y la sangre. Hay tres pasos en el proceso de oxigenacin: ventilacin, perfusin y difusin. Para que se produzca el intercambio de los gases respiratorios deben estar intactos los rganos, los nervios y los msculos de la respiracin y el sistema nervioso central debe ser capaz de regular el ciclo respiratorio. Estructura y funcin del sistema respiratorio La respiracin se puede alterar por condiciones o enfermedades que alteran la estructura y la funcin pulmonar. Los msculos respiratorios, el espacio pleural, 41

los pulmones y los alvolos son fundamentales para la ventilacin, la perfusin y el intercambio de gases respiratorios. La ventilacin es el proceso de movimiento de gases hacia dentro y fuera de los pulmones. La ventilacin requiere la coordinacin de las propiedades musculares y elsticas del pulmn y el trax. El msculo principal de la respiracin es le diafragma. Esta inervado por el nervio frenito, que sale de la mdula espinal alineado con la sexta vrtebra cervical. Trabajo respiratorio. Respirar es el esfuerzo necesario para expandir y contraer los pulmones. El trabajo respiratorio esta determinado por el grado de distensibilidad de los pulmones, la resistencia de las vas respiratorias, la presencia de respiracin activa y el uso de msculos accesorios de la respiracin. La inspiracin es un proceso activo, estimulado por receptores qumicos que se encuentran en la aorta. La respiracin es un proceso pasivo que depende de las propiedades de rebote elstico de los pulmones. El rebote elstico est producido por las fibras elsticas del tejido pulmonar y por la tensin superficial de la capa de lquido que recubre los alvolos. El surfactante es una sustancia qumica producida en los pulmones por las clulas alveolares tipo dos que mantienen la tensin superficial del alveolo y evita que colapsen. Los msculos accesorios de la respiracin pueden aumentar el volumen pulmonar durante la inspiracin, el uso prolongado de los msculos accesorios de la respiracin no promueve una ventilacin efectiva y causa fatiga, durante la valoracin el personal de enfermera observa la elevacin de las clavculas del paciente durante su inspiracin. La distensibilidad es la capacidad de distensin y expansin de los pulmones en respuesta a un aumento de la presin intraalveolar, esta es disminuida en enfermedades como edema pulmonar, fibrosis intersticial y pleural, y anomalas estructurales congnitas o traumticas. 42

La resistencia de las vas respiratorias es la diferencia de presin entre la boca y los alvolos en relacin con el ndice del flujo del aire inspirado, la resistencia de las vas respiratorias puede aumentar cuando hay obstruccin, enfermedad de las pequeas vas o edema traqueal, cuando la respiracin esta aumentada, disminuye la cantidad de aire que pasa por las vas respiratorias anatmicas. La disminucin de la distensibilidad pulmonar, el aumento de la resistencia de las vas respiratorias, la expiracin activa o el uso de msculos accesorios aumenta el trabajo respiratorio, lo que produce un aumento en el gasto energtico y para cubrir esta necesidad el organismo aumenta el ndice metablico y la necesidad de oxgeno, tambin aumenta la eliminacin de anhdrido carbnico. Volmenes y capacidades pulmonares La espirometra se utiliza para medir el aire que entra o sale de los pulmones, las variaciones de los volmenes respiratorios pueden estar asociadas con estados de salud como el embarazo, la obesidad o estados obstructivos o restrictivos de los pulmones. La cantidad de surfactante, el grado de distensibilidad y la fuerza de los msculos respiratorios pueden afectar a las presiones y volmenes dentro de los pulmones. Circulacin pulmonar Es mover la sangre hacia y desde la membrana alveolo capilar para que se produzca el intercambio se de gases, grandes la circulacin en pulmonar las es un reservorio o de sangre que permite que el pulmn pueda aumentar su volumen sanguneo sin que produzcan aumentos tensiones arteriales venosas pulmonares, la circulacin pulmonar tambin acta como filtro, retirando los pequeos trombas antes de que puedan llegar a los rganos vitales. La circulacin pulmonar comienza en la arteria pulmonar que recibe la sangre venosa poco oxigenada del ventrculo derecho. El flujo sanguneo a travs de este 43

sistema depende de la capacidad de bombeo del ventrculo derecho que tiene un gasto aproximado de 4 a 6 Lt./Min., el flujo contina desde la arteria pulmonar a travs de las arteriolas pulmonares hacia los capilares pulmonares en donde la sangre se pone en contacto con las membranas alveolo capilar y se produce intercambio de gases respiratorios, posteriormente la sangre rica en oxigeno circula por la vnulas y venas pulmonares retornando a la aurcula izquierda. El intercambio de gases respiratorios de lleva a cabo en los alvolos y los capilares de los tejidos corporales, el oxgeno es transportado desde los pulmones hacia la sangre y el anhdrido carbnico es de la sangre hacia los alvolos y es espirado como producto de desecho. En la regin tisular, el oxgeno es transportado desde la sangre a los tejidos y anhdrido carbnico de los tejidos a la sangre para retornar a los alvolos y ser espirado, este transporte depende el proceso de difusin. La difusin es el movimiento de molculas de un rea de mayor a una menor concentracin, la difusin de los gases se produce en la membrana alveolo capilar. El sistema de transporte de oxgeno est formado por los pulmones y el sistema cardiovascular, el aporte depende de la cantidad de oxgeno que penetra en los pulmones del flujo sanguneo a los pulmones y tejidos, la capacidad de sangre para transportar oxigeno depende de la cantidad de oxigeno disuelto en el plasma, la cantidad de hemoglobina y la tendencia de la hemoglobina a fijar oxgeno. La mayor parte de oxgeno es transportada por la hemoglobina, la molcula de hemoglobina se combina con el oxgeno para formar oxihemoglobina. 6. VALORACION DE ENFERMERIA 6.1 Presentacin del caso

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Al presentarse la paciente en el servicio de admisin se le interroga y valora de acuerdo a los datos que contiene el formato de revisin. FECHA: 24/01/11 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada

NOMBRE: Alejandra C. V. EDAD: 33 aos TEL.- No se lo sabe. DIRECCION: 1ra. Calle sur poniente s/n, Ba. Linda vista, Teopisca, Chiapas FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: Gonzlez Torres Edgar. MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea, nauseas, acufenos, fosfenos, ocasionalmente mareos. MENARCA: 15 AOS IVSA: 22 AOS G: 2 CONTRACEPCION: Ninguno OBITOS: 0 ANTERIORES: Preclampsia COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia. MORINATOS: 0 P: 0 A: 0 C: 1 FPP: 14/Marzo/2011 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS FUM: 07/junio/2010

Parmetros de revisin Fecha: 24/01/11 Hora: 15:45. T/A: 150/100 FC: 80/minuto. FR: 22/minuto. Temperatura: 36 0c. SDG: 33 X FUM. FU: 30cm. Presentacin: Ceflica. Situacin: Longitudinal. Posicin: Dorso a la Izquierda. Contracciones: No valorable. Movimientos Fetales: Presentes. FCF: 130/minuto. Grado de encajamiento: Libre. 45

Plano de Hodge: I plano. Liquido Amnitico: No valorable. Crvix: Posterior. Dilatacin: Dehicente. Borramiento: 0% Pelvis: til. DCP: No. Edema MI: Si(++) Trazo CTG: No. USG: No. Sangrado Transvaginal: No. Vasoespasmo: Si. Otros Datos: Infeccin de vas urinarias. 6.2 Exploracin Fsica: Se trata de paciente femenina de 33 aos de edad, se encuentra consciente, tranquila, orientada en sus tres esferas (lugar, tiempo y espacio), cooperadora, pupilas isocoricas y normoflexicas, tegumentos con ligera palidez , narinas permeables y MO semihidratadas, campos pulmonares sin compromiso, ruidos cardiacos de buena intensidad y frecuencia, mamas turgentes. Abdomen depresible a la palpacin, globoso a expensas de tero gestante con producto el cual tiene una presentacin ceflico longitudinal con dorso a la izquierda, frecuencia cardiaca fetal de 130/minuto, genitales de acuerdo a la edad y sexo, al tacto vaginal se encuentran membranas integras, cerviz posterior dehicente, 0 % de borramiento, pelvis til, adems se encuentran datos de infeccin de vas urinarias y miembros plvicos con edema (++). Antecedentes Heredofamiliares Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crnica degenerativa. Antecedentes personales no patolgicos 46

Habita en casa propia, con material perdurable, cuenta con agua potable y todos los servicios intra y extradomiciliarios, zoonosis positiva y hacinamiento negativo. Su higiene corporal y cambio de ropa es diaria, higiene bucal 3 veces al da; cuenta con cuadro de inmunizaciones completo. Realiza tres comidas al da, balanceada de la siguiente manera, carne 2/7, leche 5/7, huevo 5/7, cereal 5/7, verduras 5/7, frutas 7/7 e ingiere aproximadamente 1.5 litros de agua diarios. Antecedentes personales patolgicos Refiere hipertensin a partir de la semana 29 en su primer embarazo, niega alergias, transfusiones, tabaquismo y toxicomanas, alcoholismo ocasional (en das festivos), enfermedades crnicas degenerativas, sistemticas y de ms interrogatorio negado. Antecedentes obsttricos Inicia menarca a los 15 aos, sin fenmenos acompaantes, inicia vida sexual activa a los 22 aos, 1 pareja sexual, 2 gestas, 1 cesrea, su fecha de ultima menstruacin fue el 07 /06 /10, mtodo anticonceptivo negado. 6.3 Padecimiento actual Refiere haber iniciado con cefalea, nauseas, acufenos, fosfenos y ocasionalmente mareos el da 24/01/11 aproximadamente a las 4:00 hrs., lo cual no se le ha quitado, por lo que decide acudir a este hospital; a la valoracin se encuentra con hipertensin, edema y bililastix de 30mg. de protenas. Diagnostico Embarazo de 33 SDG + Preclampsia.

PLAN El personal de enfermera le informara que es necesario ingresarla para estabilizar su Presin Arterial. Al ingresarla se colocara en decbito lateral izquierdo en posicin Semi Fowler. 47

 Se platicara con ella, para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre mas tranquila. Se llevara un control de la T/A. Se monitorizara la FCF. Se indicara laboratorios: perfil totmico y cuantificacin de protenas en 24 horas. Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones: Reposo relativo, disminuyendo su actividad fsica. Tratar de estar tranquila y sin presiones. Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos, a sus horas. Sle dar unas recomendaciones de cmo puede minimizar el estrs. Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta sola.

4.2 Sntesis Valorativa de las Necesidades Bsicas segn virginia Henderson.

Se trata de paciente femenino Alejandra V. C., de 33 aos de edad, casada, ama de casa. Residente de Teopisca, Chiapas, ingreso el 29 de Enero del 2011, con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG +Preclampsia. Se realizo la valoracin de las necesidades de forma directa se encontr la siguiente informacin: 1.- Necesidad de Oxigenacin Datos de independencia El Sra. Alejandra manifiesta que hace 20 aos fumaba 3 a 4 cigarrillos al da, pero lo dejo por considerar que es perjudicial para la salud, Se encuentra orientado en sus 3 esferas (lugar, espacio y tiempo), llenado capilar de 2 segundos, Con una FC de 80 latidos X minuto, FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y 48

profundidad normal, temperatura de 36 0C; a la inspeccin se encuentra el trax normolineo con expansin bilateral, ruidos pulmonares con buena intensidad y sin presencia de dolor. Datos de dependencia Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg, la Sra. Alejandra refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades, presenta ligera palidez de tegumentos. 2.- Necesidad de Nutricin e Hidratacin Datos de independencia Mocosa orales aparentemente hidratadas, manifiesta comer en casa, realiza 3 comidas al da, con alimentos variados, le gustan todos los alimentos, ingiere aproximadamente 1.5 litro de agua al da, su peso es de 90 kg., su talla de 1.55m. Datos de dependencia A la exploracin se observa edema (++) de miembros inferiores, de igual manera manifiesta una especie de ardor o quemazn en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. 3.- Necesidad de Eliminacin Datos de independencia: Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al da con coloracin, olor y cantidad normal. Datos de dependencia La Sra. Alejandra manifiesta que se estrie con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. 49

4.- Necesidad de movilidad y Postura Datos de independencia Manifiesta sin alteraciones msculo-esquelticas. Datos de dependencia Refiere dolor cuando realiza varias actividades. 5.- Necesidad de Descanso y Sueo Datos de independencia: Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueo y no realiza siestas. Datos de dependencia: No se observan alteraciones. 6.- Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas Datos de independencia: Viste la ropa apropiada a su edad, elige su vestuario de forma independiente y elige sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra, a la inspeccin se observa una buena higiene en sus prendas de vestir. Datos de dependencia: No se observan. 7.- Necesidad de termorregulacin Datos de independencia 50

Manifiesta la Sra. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura agradable. Su adaptacin lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la temperatura a la que se encuentre. Su piel se observa de coloracin normal con temperatura normal al tacto. Su temperatura corporal es de 36 C. Datos de dependencia No se observan. 8.- Necesidad de Higiene y Proteccin de Piel Datos de independencia Cuenta con una buena higiene personal, dice que se baa todos los das. Su cepillado de dientes lo hace 3 veces al da, cuenta con todas sus piezas dentales y no hay presencia de caries. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y despus de ir al bao, al preparar los alimento y antes y despus de consumir alimentos. Datos de dependencia No se observan. 9.- Necesidad de Evitar Peligros Datos de independencia Alerta, consciente y orientado en sus tres esferas, manifiesta tener su esquema de vacunacin completo. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas alcohlicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez. Inicio de vida sexual activa a los 22 aos, con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. Su domicilio manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa, cuenta con todos los servicios Datos de dependencia No se observan. 51

10.- Necesidad de Comunicarse Datos de independencia La seora Alejandra se expresa con claridad y fluidez, Actualmente vive con su esposo e hija y refiere tener buena comunicacin con ellos, ala entrevista se observa muy sociable, y tranquila, refiere ver y or con claridad. Datos de dependencia No se observan. 11.- Necesidad de Creencias y Valores: Datos de independencia Ella es de la religin catlica, aun que no la profesa. Manifiesta que no es necesario pasrsela en el templo para estar bien con dios, si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien. Refiere que no le tiene miedo a la muerte, ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o tambin se podra decir que es pasar de una etapa a otra. Datos de dependencia No se observan. 12.- Necesidad de Trabajo y Realizacin Datos de independencia Refiere estar contento con el trabajo que desempea y esta contento por el rol que desempea en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando participaba en el ingreso de econmico de su familia era muy importante por que de ello dependa el bienestar de su familia.

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 Datos de dependencia No se observa. 13.- Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas Datos de independencia Es una persona alegre y sociable, manifiesta que sale a pasear con su familia debes en cuando, refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo, le gusta escuchar msica y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella esperaba. Datos de dependencia No se observan. 14.- Necesidad de aprendizaje Datos de independencia El Sra. Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria, y no sigui estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y despus se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo algo nuevo. Datos de dependencia La seora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su embarazo y muestra un poco de dficit de conocimientos con la preclampsia.

6.5 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

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6.5.1 Fijacin de Prioridades 1. Problemas que amenacen la vida de la persona: 2. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios: Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular fetal relacionado con la insuficiencia tero placentaria.

Exceso de volumen de lquidos corporales (edema) relacionado con la retencin

hdrica y la alteracin de la excrecin de sodio, manifestado por edema (++) de miembros inferiores. 3. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparicin o permanencia de otros problemas: Alto riesgo de lesin materna y el producto relacionado con las convulsiones. Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenacin insuficiente de los tejidos, manifestada por dificultad para respirar. 4. Problemas que por tener una misma causa, pueden abordarse conjuntamente. Pirosis relacionada con la presin del cardias debido al crecimiento uterino, manifestado por sensacin de ardor o quemazn en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Ansiedad relacionada con el dficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia. 5. Problemas que tienen una solucin sencilla. Estreimiento relacionado con poca ingesta de lquidos y fibra, manifestado por heces duras y secas. 54

6.5.2 Diagnstico de enfermera No.1 Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular fetal relacionado con la insuficiencia tero placentaria. Objetivo Se pretender estabilizar el estado del feto. Fundamentacin El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es por ello muy importante que la madre este en las mas optimas condiciones que se pueda. Intervenciones Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal F= La aceleracin o desaceleracin de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a consecuencia de una disfuncin placentaria. Mejorar el ingreso de oxigeno a la madre con puntas nasales. F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar, transformar o utilizar los elementos qumicos y nutritivos, sea por alteraciones propias o por la existencia de alguna enfermedad se produce una insuficiencia tero placentaria que consiste en el nulo aporte de oxigeno al producto. Colocar a la paciente en decbito lateral izquierda. F= La posicin de decbito lateral izquierda evita la compresin de los grandes vasos. Ejecucin 55

Se le enseo a la seora Alejandra lo que tena que hacer desde un principio y sle informo de los beneficios que le traera a su bebe. Evaluacin No se observaron signos de sufrimiento fetal.

6.5.3 Diagnstico de enfermera No. 2 Exceso de volumen de lquidos corporales (edema) relacionado con la retencin hdrica y la alteracin de la excrecin de sodio, manifestado por edema (++) de miembros inferiores. Objetivo Disminuir y controlar lo mas que se pueda el edema. Fundamentacin El cuerpo necesita en cierta medida lquidos para su buen estado pero se estar bien si hay una regulacin entre la ingesta y excrecin, el cual si no lo hay puede ocasionar alteraciones en el organismo. Intervenciones: Llevar un control de lquidos. F= La capacidad retencin de sodio, cloro y agua en los tbulos renales aumenta en un 50% debido a las hormonas tiroideas as como la infiltracin glomerular. Medir diuresis.

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F= El desequilibrio hdrico, con frecuencia la hipovolemia, se produce por la incapacidad de los riones para regular los lquidos extracelulares mediante la reduccin de sodio y agua. Proporcionar una dieta baja en sodio. F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensin de lquidos, que a su vez aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco. Pesar diariamente a la paciente. F= El aumento ponderal de 2.5kg. o mas suele ser manifestacin de una retencin de lquidos. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance hdrico y el aporte adecuado. Ejecucin La seora Alejandra poso mucho de su empeo en las intervenciones que se le realizo. Evaluacin No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por mucho tiempo con esta paciente. 6.5.4 Diagnostico de enfermera No. 3 Alto riesgo de lesin materna y el producto relacionado con las convulsiones. Objetivo: Evitar que las convulsiones se presenten. Fundamentacin: Las convulsiones son contracciones enrgicas e involuntarias de los msculos esquelticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una 57

irritacin de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la integridad del individuo. Intervenciones: Administracin de medicamentos (Diazepam, sulfato de magnesio). F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia, alivia el vasoespasmo cerebral, baja la T/A y mejora la diuresis. Llevar un control de la T/A. F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones. Mantener reposo absoluto en cama. F= El reposo absoluto en cama aminora la presin arterial y el trabajo del corazn y mejora el afecto del sulfato y diazepam. Vigilar estado neurolgico. F= La hiperreflexia, cefalea, acufenos y fosfenos son signos y sntomas muy importantes que proporcionan datos de alteracin del sistema nervioso. Evitar estmulos externos. F= Luz brillante, corriente de aire y ruido son estmulos que pueden aumentar la hiperreflexia y contraer una convulsin. Ejecucin La seora Alejandra se mostr muy participativa en las actividades que se le planteo, y las llevo acabo sin ningn problema. 58

Evaluacin: No se presento ninguna convulsin. 6.5.5 Diagnostico de enfermera No. 4 Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenacin insuficiente de los tejidos, manifestada por dificultad para respirar.

Objetivo: La seora Alejandra realizara ejercicios que ayuden a mejorar su respiracin.. Fundamentacin: El oxigeno es necesario para el mantenimiento de la vida, la funcin de los sistemas cardiaco y respiratorio es satisfacer las necesidades orgnicas corporales de oxigeno, ya que hay una disminucin en el paso del oxigeno y de dixido de carbono entre los alvolos pulmonares y el sistema vascular. Por ello cuando los niveles de oxigenacin no son los adecuados no se debe forzar al organismo a realizar mas de lo que se debe, para ello varios ejercicios se pueden realizar independientemente del dficit de oxigenacin. Intervenciones: Tomar periodos de reposo durante las actividades diaria, a intervalos entre el da. Ensearle ejercicios de respiracin (respiracin de labios fruncidos) F= El ejercicio aumenta la actividad metablica del organismo y la demanda de oxigeno, aumenta el ritmo y la profundidad respiratoria, permitiendo que el paciente inspire ms oxigeno y espire ms anhdrido carbnico, las personas que ejercitan de tres a cuatro

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veces por semana de 20 a 30 minutos tienen una disminucin de la frecuencia cardiaca, la tensin arterial, niveles de colesterol y un aumento del flujo sanguneo. Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorar la oxigenacin y aumentar la funcin respiratoria. Tcnica de la respiracin con labios fruncidos: 1) Inspire lentamente atravs de la nariz con la boca cerrada. 2) Ponga los labios como para apagar una vela o silbar. 3) Espire lentamente a travs de los labios semicerrados. 4) La espiracin debe durar el doble de la inspiracin. Ejecucin La seora Alejandra realizo los ejercicios de inspiracin y espiracin, as como diferentes posiciones que permitan una buena ventilacin. Evaluacin: Mejoro la respiracin de la seora Alejandra y refiri sentirse mejor con los ejercicios que se le establecieron, y con ello se sinti mas relajada y tranquila.

6.5.6 Diagnostico de enfermera No. 5 Pirosis relacionada con la presin del cardias debido al crecimiento uterino, manifestado por sensacin de ardor o quemazn en el estomago que sube y ocasiona eructos agrios. Objetivo: Disminuir las molestias causadas por la pirosis. Fundamentacin:

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La pirosis son acfenos, o zumbidos de odo o ruidos en la cabeza, o sensaciones de or sonidos o ruidos, cuando no hay ninguna fuente real sonora o fsica, que los produzca lo cual causa una molestia para el ser humano que la padece y lo que ocasiona no llevar una vida tranquila. Intervenciones: Proporcionar una dieta sin grasas y condimentos, comer despacio y masticar bien los alimentos. F= la dieta restringida en grasas y condimentos alivian los sntomas producidos por la pirosis ya que actan a nivel de la pared estomacal evitando la irritacin y por consiguiente el reflojo hacia el esfago. Evitar agacharse o recostarse despus de cada comida. F= Al realizar no realizar estas acciones ayudamos a eliminar las acusas disponibles para el reflujo ya que la gravedad acta impidiendo el regreso de la acidez y mejora la funcion del esfnter interior del esfago. Proporcionar lquidos a la hora de las comidas, con vigilancia estricta. F= Los lquidos provocan amortiguamiento del acido dentro del estomago, aliviando las molestias.

Ejecucin La seora Alejandra entendi todas las indicaciones que se le dieron para reducir o eliminar las molestias de la pirosis. Evaluacin:

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La seora Alejandra se sinti mejor y refiri ya no sentir las molestias de la pirosis. 6.5.7 Diagnostico de enfermera No. 6 Ansiedad relacionada con el dficit de conocimientos sobre el tema de preclampsia Objetivo: Disminuir la ansiedad de la paciente. Fundamentacin: La ansiedad es una emocin. Hay una relacin entre la ansiedad y diferentes trastornos psicosomticos (hipertensin). Tambin es importante su amplia prevalencia, hay un nmero muy elevado de personas que presenta algn tipo de trastornos de ansiedad que puede afectar su salud. Intervenciones: Brindarle toda la informacin posible de forma oportuna sobre su padecimiento. F= El estar informada la har sentirse mejor y no corremos el riesgo de que la presin arterial aumente ya que la ansiedad puede aumentarla. Realizar ejercicios de relajacin. F= La relajacin libera la tensin muscular y el cual puede estar ligada con la ansiedad. Explicar a la paciente sobre los procedimientos que pudieran realizarse en caso de ser necesarios. F= el conocimiento reduce la ansiedad relacionada con los cambios que se dan en el transcurso de su padecimiento. 62

 Proporcionar un ambiente tranquilo. F= El estar en un ambiente tranquilo los individuos sienten menos temor al padecimiento que cursan. Ejecucin La seora se mostr muy interesada el saber de su padecimiento, la cual se mostro cooperadora en aprender. Evaluacin: La seora Alejandra comprendi todo acerca de su padecimiento y estuvo mas tranquila ya que disminuyo la ansiedad que tenia de no saber nada del padecimiento que esta cursando. 6.5.8 Diagnostico de enfermera No. 7 Estreimiento relacionado con poca ingesta de lquidos y fibra, manifestado por heces duras y secas Objetivo: La seora Alejandra comprender la importancia de ingerir lquidos y fibra para favorecer su alimentacin. Fundamentacin: Estreimiento, evacuacin intestinal infrecuente y difcil, caracterizada por la emisin de heces secas y duras. Aunque el estreimiento puede ser sntoma de un trastorno grave, se debe con frecuencia adietas bajas en lquidos o fibra, trastornos emocionales, o ciertos medicamentos. Por lo general esto mejora con una alimentacin rica en fibra y con ejercicio.

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Intervenciones: Ingerir una dieta equilibrada, suficiente e inocua. F= La dieta es muy importante ya que de esto depende la salud de cada persona, primero hay que corregir las costumbres dietticas incluyendo lquidos adecuados, frutas secas y vegetales, cereal, pan integral y reducir alimentos procesados y los de alto contenido en grasa. Realizar ejercicios dentro de los lmites normales. F= El ejercicio es muy importante ya que ayuda a que los rganos en este caso los intestinos se estimulen y trabajen armnicamente. Ejecucin Se le recomend una dieta con mayor contenido en fibra y realizar pequeos ejercicios segn tolere. Evaluacin: Manifest sentirse mejor, ya que sus evacuaciones las realizo con menos esfuerzos.

7. PLAN DE ALTA Dieta. Se recomienda que el paciente tenga una dieta blanda, baja engrasas e irritantes y consumir agua natural (no exceder) Ejemplo: DESAYUNO: Leche descremada (200ml.) Un pan integral (20gr) 64

MEDIA MAANA Fruta a elegir (52kcal. Por porcin) ejemplo: 100g. de manzana. COMIDA: Primer plato: Verduras a elegir (75kcal.) ejemplo: 300g. de acelgas. Patatas 100g. ejemplo: 120 g. de habas. Segundo plato: 120 g. de pollo sin piel. Postre. 150g. de meln o sandia. MERIENDA Leche descremada 100ml o 1 yogurt descremado (sin azcar) CENA: Igual que la comida pero en mitad de la porcin. ANTES DE ACOSTARSE. Un yogurt natural descremado o leche descremada 100ml. Alimentos Permitidos Las legumbres (soya, garbanzo, lentejas etc.) Los cereales integrales (pan, arroz, pasta) Las frutas (manzana, pera) Alimentos no permitidos Todo tipo de alimentos que estn muy procesados. FRMACOS

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Informar a la seora Alejandra, la manera de cmo se va a tomar los medicamentos, e informar que efectos se espera para cada medicamento y cuales son los las reacciones secundarias que pueden presentar. OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES Hbitos higinicos Asearse todos los das para mantener hmeda la piel y de esta manera evitar deterioros. No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al producto. SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA. Signos y sntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea,

8. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS La aplicacin de este Proceso de Atencin de Enfermera fue fundamental para el manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependi gran parte de la buena evolucin del paciente. En donde se aplico las intervenciones mencionadas en los diagnsticos encontrados en la paciente, por tal se puede decir que se cumpli con cada uno de los objetivos propuestos; mostrando la seora una mejora en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada una de las actividades que se le asigno. Durante la realizacin del proceso atencin enfermera, observe algunas deficiencias en la asistencia de enfermera, ya que se tiene un dficit de conocimientos referentes al proceso en cuanto a su realizacin y aplicacin. El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del puerperio fisiolgico mediato y tardo y as prevenir posibles complicaciones. Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar permanentemente nuestros conocimientos el cual nos ser de mucha utilidad en el ejercicio de nuestra profesin. Sugiero la implementacin del proceso atencin enfermera en este hospital 66

ya que puede servir de apoyo como instrumento de trabajo para brindarles una mejor atencin a los pacientes. 9. ANEXOS CESAREA Definicin. Es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo la extraccin del producto de la gestacin, la placenta y sus anexos, a travs de la pared abdominal, mediante una incisin en la pared abdominal y otra en la uterina. Laparotoma, histerotoma, extraccin del feto vivo o muerto, alumbramiento, histerorrafia y laparorrafia. Antes de las 27 semanas se denomina histerotoma. CESAREA Nomenclatura. Anteposicin de sustantivo operacin. Diversos calificativos. Segmentara, corporal, segmentocorporal. Iterativa, de repeticin, anterior y previa. Urgente, electiva etc.

Morbimortalidad. De la cesrea es 4 a 8 veces ms alta con respecto al parto. Muertes maternas por cesrea de 0.1 a 0.2%. Indicaciones. Varan de pas en pas e incluso de acuerdo a regiones en un mismo pas. 67

Indicaciones absolutas. Cesrea Iterativa. Presentacin plvica. Sufrimiento fetal. Retardo del crecimiento intrauterino. Desprendimiento prematuro de placenta. Hidrocefalia. Insercin baja de placenta/placenta previa. Embarazo Pretermino. Incisin uterina corporal previa. Presentacin de cara. Virus del Papiloma Humano. Prolapso de cordn umbilical Indicaciones relativas. Desproporcin cefalo plvica. Enfermedad hipertensiva del embaraz, diabetes Mellitus Ruptura prematura de membranas Embarazo postrmino. Distocia dinmica. Isoinmunizacin. Antecedente de deciduoendometritis. Antecedente de miomectoma. Baja reserva fetal. Compromiso de histerorrafia. Miomatosis uterina. Oligodramnios. Ciruga vaginal previa. 68

 Cesrea electiva.
-

Emberazo mltiple. Nulpara aosa.

Indicaciones para cesrea clsica. Cicatriz corporal previa. Placenta anterior. Proceso adherencial severo. Proceso varicoso severo. Cncer de crvix. Situacin transversa del feto. Cesrea postmortun. Cesrea mas histerectoma. Indicaciones electivas durante el embarazo o el parto. cesrea iterativas Cicatriz segmentara transversa Desproporcin cefalopelvica Toxemia Cncer Eritroblastosis fetal Parto prematuro Condilomas, etc.) Indicaciones urgentes durante el embarazo o el parto. Prolapso de cordn umbilical Desprendimiento de placenta normoinserta Sufrimiento fetal agudo no recuperado. placenta previa con hemorragia. 69

 Eclampsia, etc.) Indicaciones en el curso del parto. situacin transversa Detencin del trabajo de parto Parto prematuro Sufrimiento fetal Anillo de etc.) Contraindicaciones. Plaquetopenia DE 30,000. Requisitos indispensables para realizar una cesrea. Descartar el parto vaginal Disponer de un quirfano Contar con anestesia y recursos idneos. Contar con equipo de reanimacin para el recin nacido Disponer de concentrados heritrocitarios para trasfusin Disponer de instrumental idneo incluyendo frceps Sondeo vesical Vena permeable de calibre grueso Contar con equipo quirrgico completo Tcnica quirrgica. Comprende dos tiempos bsicos De corte (Laparotoma e histerotoma) De diseccin De reparacin (Histerorrafia y laparorrafia) LAPAROTOMIA.

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Tipo de Incisin. 1.-Media infraumbilical 2.-Curva suprapbica Transversal (Pfannenstiel)

INSICION UTERINA (HISTEROTOMIA). A.- Segmentara longitudinal. B.- Segmentara transversal rectilnea. C.- Segmentara transversal curvilnea (ARCIFORME) (KERR). D.- Corporal clsica. E.- Segmentara corporal longitudinal (BECK).

VARIANTES DE LA HISTEROTOMIA. a.- EN T INVERTIDA. b.- EN J INVERTIDA c.- ISTMOCORPORAL CON POSIBLE AMPLIACION A FONDO CESAREA DISECCION DEL PERITONEO VESICOUTERINO.

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CESAREA INSICION EN SEGMENTO TIPO KERR.

CESAREA EXTRACCION DEL PRODUCTO. CEFALICO.

Maniobra de Schwartz CESAREA ALUMBRAMIENTO Y REVISION DE CAVIDAD UTERINA.

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CESAREA HISTERORRAFIA. 3 TRES PLANOS. 73

MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE. 1: SURGETE ANCLADO. 2: CUSHING LAMBERT INVAGINANTES. 3: SURGETE CONTINUO.

LAPARORRAFIA. Peritoneo parietal: Surgete contnuo con catgut cromico 1/0. Aponeurosis: Puntos simples: srgete anclado con sutura absorbible sinttica.

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TCS: Puntos simples con sutura absorbible (catgut simple) Piel: Subdrmico/Sarnoff, con sutura no absorbible.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA INSTRUMENTO DE VALORACION DE LAS NECESIDADES BASICAS Ficha de Identificacin: Nombre: Alejandra C. V. Edad: 33 aos. Sexo: Femenino.

Fecha de nacimiento: 7/08/1978 Ocupacin: Ama de casa

Escolaridad: Secundaria. Estado civil: Casada

Lugar de residencia: 1ra. Calle sur poniente, Ba. Linda vista, Teopisca, Chiapas 1. Necesidad de Oxigenacin: Padece de algn problema relacionado con su respiracin? Refiere que tiene un poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades. Cul? No lo sabe Cul es su opinin en relacin con el acto de fumar? Pues es algo placentero pero que es algo malo para la salud. Usted fuma? Hace 20 aos fumaba pero lo de je por que considere que era perjudicial para mi salud, y actualmente no fumo. Desde hace cuanto tiempo? Qu cantidad de cigarrillos fuma al da? 3 a 4 emocional en el acto de fumar? Pues era algo placentero Cmo influye su estado

Considera usted que el lugar donde vive, estudia o trabaja puede afectar su oxigenacin? Pues a lo mejor si En que forma? Por las fbricas que estn cercas de ah. Qu medidas toma para prevenir daos en su oxigenacin? Ninguna 75

Frmacos especficos: ------------------------------Otros: ---------------------------------------------------2. Necesidad de Nutricin e Hidratacin: Qu alimentos consume regularmente? carne 2/7, leche 5/7, huevo 5/7, cereal 5/7, verduras 5/7, frutas 7/7. Cuantas veces se alimenta al da? 3 veces al da Qu alimentos prefiere? Todos le agradan. Qu alimentos le desagradan? Ninguno Tiene problemas para masticar o deglutir? No Cules? -----------------Cules? -------------

Utiliza suplementos vitamnicos en su alimentacin? No

Cmo influye su estado de nimo en la ingestin de lquidos? Pues se siente muy bien cuando toma agua. Influye sus creencias religiosas en la forma como se alimenta? No en ningn momento De que manera?---------------------Conoce el valor nutritivo de los alimentos? Pues ms o menos. Qu porcentaje econmico destina para su alimentacin? Un 30% Utiliza sustancias para reducir el apetito? No ninguna Frmacos: ----------------------------------Otros: -------------------------------------------Peso: 91kg. 3. Necesidad de Eliminacin: Cuntas veces evacua al da? 1 consistencia dura. Qu caractersticas tienen sus heces? De una Qu caractersticas tiene su orina? Talla: 1.55m Cules? ----------------

Cuntas veces micciona al da? 3 al 4 al da coloracin, olor y cantidad normal.

Qu caractersticas tiene su menstruacin? Pues todo es normal. 76

Utiliza laxantes o sustancias que favorezcan la evacuacin o miccin? No ninguno. Cules? ------------------------Padece de algn problema relacionado con la evacuacin, miccin o menstruacin? Si Cul? Manifiesta que se estrie con frecuencia y la consistencia de las heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay molestias y dolor. Cmo influye el lugar donde vive, estudia o trabaja en la satisfaccin de su eliminacin intestinal y urinaria? No tiene ninguna influencia ya que cuenta con todos los servicios. Cmo influye su estado emocional en su eliminacin intestinal, urinaria o menstrual? No influye en ningn momento. Frmacos: -----------------Otros: -------------------------------4. Necesidad de Movilidad y Postura: Cmo es su actividad fsica cotidiana? Pues ha disminuido un poco ya que si me esfuerzo mucho siento que no puedo respirar. Realiza ejercicio? Antes me iba a caminar una hora Qu tipo de ejercicio? Caminata. Cmo es su tolerancia fsica cuando realiza ejercicio? Pues como ya dije antes lo hacia bien ahora me cuesta un poquito por lo del embarazo siento que me falta el aire si me esfuerzo mucho. Cmo influye el ejercicio en su estado emocional? Pues me hace sentirme bien. Padece de algn problema relacionado con su movilidad o postura? No Ninguno Cul?

Utiliza algn dispositivo para favorecer su movilidad y postura? No De que tipo? -----Cmo influye el lugar donde vive, estudia o trabaja en la satisfaccin de su movilidad y postura? Pues no tiene gran influencia ya que como soy ama de casa puedo organizar mis tiempos. Cmo influye su estado de nimo para la realizacin de ejercicio? Pues mucho ya que si uno no esta bien no dan ganas de hacer nada. Frmacos especficos: ---------------------Otros: -------------------------------------------------77

5. Necesidad de Descanso y Sueo: Cunto tiempo destina para descansar? 4horas. horas a 6 horas, que vienen siendo 7 horas. Cuntas horas duerme? De 23:00 A que

Se duerme fcilmente? Si. Cree tener alteraciones del sueo? No. considera que se deban estas alteraciones? ----------------------

Ronca ruidosamente? Pues que sepa no. Usted cree que el roncar es un problema de salud? Pues yo creo que no, por que creo que el roncar se debe a una mala colocacin al dormir. Qu ha hecho para solucionarlo?------------------------------------Cmo influye su estado emocional en su descanso y sueo? Pues influye mucho ya que cuando estoy triste o estoy preocupada por algo no puedo descansar bien y por consiguiente no puedo dormir. Cmo influye el lugar donde vive, estudia o trabaja para su descanso y sueo? Pues influye en muy poco ya que igual por el clima no puede descansar uno como quisiera. De que manera equilibra el ejercicio con el descanso y sueo? Influye mucho ya que al hacer ejercicio se descansa ms rico. Frmacos o sustancia especficos: ---------------------------------------Otros: ---------------------------------------------------6. Necesidad de usar Prendas de Vestir adecuadas: Necesita ayuda para vestirse y desvestirse? No. Elige su vestuario en forma independiente? Si. sentir bien. En que medida? ---------------Por qu? Por que me hace

Cmo influye su estado de nimo en la seleccin de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que en todo momento elijo mis prendas de vestir de acuerdo a lo que a mi me gusta. Cmo influye el clima en la seleccin de sus prendas de vestir? Influye un poco por que siempre elijo mis prendas dependiendo el clima. Cmo influye la moda en la seleccin de sus prendas de vestir? No influye mucho ya que las elijo a mis gustos. Qu opinin tiene sobre el pudor y la vergenza hacia la forma de vestir? Pues no hay por que tener vergenza cada quien es como es. 78

7. Necesidad de Termorregulacin: Cmo influyen las emociones en su temperatura corporal? Pues que yo sepa no influye en ningn momento. Regularmente que temperatura tiene el lugar donde vive, estudia o trabaja? Pues la verdad no se, pero siempre es un clima templado. Cmo se adapta a los cambios de temperatura diurna y nocturna? Pues siempre tomo las medidas necesarias ya que estas pueden afectar mi salud. Qu medidas emplea para mantener su temperatura corporal? Pues dependiendo el clima es como me abrigo. Padece de algn problema relacionado con su temperatura corporal? No. Ninguno. Frmacos: ------------------------Otros: ------------------------------------Temperatura corporal: 360c. 8. Necesidad de Higiene y Proteccin de la Piel: Con que frecuencia se realiza el bao y aseo de cavidades? Bao diario. A que hora del da prefiere baarse? A medio da. Cuntas veces se lava los dientes al da? 3 veces Cmo se lava los dientes? Pues de arriba asa abajo y de abajo hacia arriba y los molares en forma circular y por ultimo la lengua. En que casos se lava las manos? Antes y despus de ir al bao, al preparar los alimento y antes y despus de consumir alimentos. Con que frecuencia se realiza el corte de uas? Cada dos semanas. Qu aspectos de la higiene considera ms importantes? Pues el bao diario, el lavado bucal, lavado de manos. Qu significa para usted la higiene? Son las medidas que usamos para controlar o eliminar aquello que puede afectar nuestra salud. Frmacos o sustancias: ----------------Otros: ---------------------79 Cul?

9. Necesidad de Evitar Peligros: Cuenta con su esquema de vacunacin completo? Si aplicado? ---------------Qu vacunas no se le han

Qu tipo de autoexploracin fsica realiza para evitar daos en su salud? La autoexploracin mamaria. Con que frecuencia se realiza la autoexploracin fsica? Cada que me bao. Tiene vida sexual activa? Si Qu preferencia sexual tiene? Masculinos.

Utiliza algn mtodo de proteccin? No Cul? ------------------------------Toma bebidas alcohlicas? Antes de que se embarazar Desde cuando y con que frecuencia? Desde los 23 aos en ocasiones especiales pero que nunca ha llegado a la embriaguez. Qu opinin tiene usted sobre la ingestin de bebidas alcohlicas? Pues es algo placentero y se siente bien. Consume usted drogas? No. De que tipo? ----frecuencia consume drogas? -----------------------Desde cuando y con que

Que opinin tiene usted sobre el consumo de drogas? Pues que es muy perjudicial para la salud. A tomado frmacos o remedios sin prescripcin medica? Si Qu frmacos o remedios ha tomado sin prescripcin mdica? Paracetamol, Naproxeno y antigripales. Durante este ao, ha presentado algn problema de salud relacionado con ojos, nariz, garganta, sensibilidad o movimientos? No Cul? ------------------------En el lugar donde usted vive, estudia o trabaja; existen peligros que le pudieran provocar daos a su salud? No. Cmo cuales? ---------------------Cmo reacciona usted ante una situacin de urgencia? Pues dependiendo de lo que se trate llamara a una ambulancia o a policas si es que se tratara de algn robo. Qu medidas preventivas conoce para evitar accidentes? Siempre realizar actividades con la extrema precaucin posible. Cmo maneja una situacin de estrs? Lo primeo es tranquilizarme y luego buscar solucin a la causa de mi estrs. 10. Necesidad de Comunicarse: 80

Con quien vive? Con mi esposo e hija. Como se relaciona con sus familiares, amigos y vecinos? Pues tengo buena comunicacin con ellos y no he tenido ningn problema con ellos. Pertenece a algn grupo social? No A que grupo social pertenece? -----------------Durante cuanto tiempo esta solo? Unas 7 hora ya que mi esposo se va ha trabajar y mi hija se va a la escuela. Tiene pareja? Si Cmo considera que es la comunicacin sexual con su pareja? Muy buena ya que me entiende en todo momento. Padece de algn problema relacionado con la comunicacin? No Cul? ----------Utiliza algn aditamento para comunicarse con los dems? No. De que tipo? ---------Considera usted que existen factores en su hogar, escuela o rea de trabajo; que limiten la comunicacin con los dems? No Cules? ------------------------Frmacos: --------------------Otros: --------------------------------11. Necesidad de Creencias y Valores: Tiene alguna creencia religiosa? Si. Cul? La catlica. Cmo relaciona la fe, la religin y la espiritualidad? Pues van de la mano y aun que no la profeso mi religin manifiesta que no es necesario pasrsela en el templo para estar bien con dios, si no que con las acciones positivas que las personas realicen basta para sentirse bien Con que frecuencia acude a su centro religioso? Casi no acude. Tiene algn problema que le impida o limite, asistir a su centro religioso? No De que tipo? --------------------Sus creencias religiosas pudieran interferir en su salud? No Por qu? Por que no tiene por que. Sus creencias religiosas le generan conflictos personales? No Por qu? Por que tanto yo respeto sus creencias y religiones ellos tambin respetan la ma. Qu significa para usted un valor? Estar bien con uno mismo y no hacer cosas que afecten a terceros. Considera que es congruente su forma de pensar con su manera de vivir? Si Por qu? Por que lo que yo pienso y creo que es conveniente es lo que hago aun que tambin es de gran ayuda escuchar a los dems. 81

12. Necesidad de Trabajo y Realizacin: Cul es su rol familiar? Madre Esta satisfecho con el rol que desempea? Si. Por qu? Por que es de la mejor manera en la que puedo convivir con mi familia. Qu significado tiene para usted participar en el ingreso econmico familiar? Ninguno ya que tanto mi esposo como yo nos apoyamos en todo momento. Cmo participa en las actividades propias del hogar? Haciendo todo lo que haga falta Realiza alguna actividad altruista? No De que tipo? ------------------------

Esta satisfecha con su manera de pensar y actuar? Si. 13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Su condicin fsica le permite jugar y participar en actividades recreativas? No Por qu? Por que des de hace unos das como que me he venido sintiendo un poco mas cansada. En que forma influye su estado de nimo para jugar y realizar actividades recreativas? Mucho ya que de esa manera convivo mucho con mi familia. Qu juegos o actividades recreativas realiza? Juegos de mesa, jugar con mi hija y entre otros. Con que frecuencia? Cada nos damos tiempo. Se integra con su familia y otras personas en la realizacin de actividades recreativas? Si con mis hermanos. Por qu? Pues por que como ya dije es donde puedo convivir con ellos. Cmo se siente despus de jugar y realizar actividades recreativas? Pues me hace sentir muy bien pero en estos momentos me cuesta realizarlas. 14. Necesidad de Aprendizaje: Padece de algn problema que interfiera en su aprendizaje? No De que tipo? ------Qu significado tiene para usted la escuela? Es el lugar donde se aprenden muchas cosas que son indispensables para vivir. A que tipo de escuela asiste? A ninguno.

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Cmo ha sido su rendimiento escolar en este ltimo trimestre? -------------------A que cree usted que se deba ese rendimiento? --------------------------Cmo influye la relacin que usted tiene con sus padres, hermanos, docentes y compaeros en su aprendizaje? Pues con mi familia me llevo muy bien. Con que fuentes de apoyo para su aprendizaje cuenta en su comunidad? Bibliotecas y otros.Sabe cmo utilizar esas fuentes de apoyo? Pues si. NOTA: Se siente un poco inquita triste por no saber de su enfermedad y que medidas pueda tomar.

10. GLOSARIO DE TERMINOS

Antipirtico: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre. Apnea: Ausencia de respiracin espontnea. Arritmia: Alteracin del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesin regular de latidos, a consecuencia de trastornos en la conduccin o formacin del estmulo cardiaco. Se distingue entre bradiarritmias, o arritmias lentas (especialmente debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfuncin sinusal), y taquiarritmias, o arritmias rpidas. Atelectasias: Colapso de los alvolos. Azoemia: Retencin de la sangre de cantidades excesivas de compuestos nitrogenados. Este estado txico esta provocado por el fracaso renal que impide la extraccin de urea de la sangre. Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutricin, caracterizado por debilidad y adelgazamiento, asociado generalmente a una enfermedad grave como el cncer. Coliuria: Presencia de bilis en la orina, presentando esta un color amarillento. Diuresis: Mayor formacin y secrecin de orina. Edema: Acumulo anormal de lquido en los espacios intersticiales, sacopericrdicos, etc. Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo, que se asocia con hipertensin portal, anemia hemoltica, paludismo, entre otras. .Hematoma: Coleccin de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o en un rgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis incompleta tras una intervencin quirrgica. Se diferencia de la equimosis en que no hay gran infiltracin en los tejidos, sino acumulo de sangre.. 83

Hipoxia: Tensin de oxgeno celular inadecuada, disminuida, caracterizada por cianosis, taquicardia, hipertensin, vasoconstriccin perifrica, desvanecimiento y confusin mental. Los tejidos ms sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazn y el hgado. Inflamacin: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infecciosa, puede ser aguda o crnica. Oliguria: Disminucin de la capacidad de formacin y eliminacin de orina de forma que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente. Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o lquidos orgnicos o por obstruccin del tracto urinario. Paroxismo: Aumento de los sntomas marcado y por lo general episdico. Convulsin, crisis convulsiva o espamo. Poliuria: Excrecin de una cantidad anormalmente grande de orina. Preclampsia: alteracin especifica del embaraza en la que se desarrolla la hipertensin despus de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta con tensin normales, es un proceso multisistmico de enfermedad vasoespsdica caracterizada por hemoconcentracin, hipertensin y proteinuria. Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria Trombosis: Situacin vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el interior de un vaso sanguneo.

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11.- BIBLIOGRAFA

ALFARO-LEFVRE R. El pensamiento crtico en enfermera. Un enfoque prctico. Barcelona: Masson, 1997. ALFARO, Rosa Linda, Aplicacin del Proceso Atencin Enfermera, Ed. Doyma Barcelona, Espaa, 1989, pp.350. BRUNNER, Manual de la Enfermera, 4ta edicin, Ed. Interamericana. McGraw-Hill, 1991, Mxico, DF. DORLAND, Diccionario Medico, 26a edicin, Ed. Interamericana. McGraw-Hill, 2001, Esapaa. HERNANDEZ CONEZA, Historia de la Enfermera, Ed. Interamericana McGraw-Hill, Madrid, 1995. KOZIER, Fundamentos de Enfermera, Ed. Interamericana, Mxico, DF, 1994. LEDESMA Perez, Mara, Introduccin a la Enfermera, ed. Limusa S. A. 2000, Mxico, DF. NANDA (2007-2008). Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaciones. Madrid: Elsevier. RAMIREZ Alonso Flix, Obstetricia para la Enfermera Profesional, Ed. El Manual Moderno, 1ra. Edicin, Mxico D.F. pp.552 RODRIGUEZ Carranza, Rodolfo, Vademcum acadmico de Medicamentos, 4ta. Edicin, Mxico, DF.2005. RUBY L. WESLEY, Teoras y Modelos de Enfermera, 2da edicin, McGraw-Hill, Ed. Interamericana, 1997, Mxico, DF. http://www.monografias.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson.shtml

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