Sunteți pe pagina 1din 7

ROMNIA Ministerul Sntii Publice Ordin nr. 916/2006 din 27/07/2006 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr.

759 din 06/09/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare ANEXA Nr. IV PRECAUIUNI UNIVERSALE (PU) SCOPUL aplicrii PU: Prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin, la locul de munc al personalului. CONCEPTUL de PU se refer la: - msurile care se aplica n vederea prevenirii transmiterii HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, n timpul actului medical. - snge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor se consider a fi potenial infectate cu HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni cu cale de transmitere parenteral (sanguin) - toi pacienii se consider potenial infectai cu HIV, VHB, VHC sau cu ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, deoarece: - cei mai muli dintre purttorii de HIV, VHB, VHC i ali ageni microbieni sunt asimptomatici i nu-i cunosc propria stare de portaj; REGULI de baz n aplicarea Precauiunilor Universale: 1. Consider toi pacienii potenial infectai; 2. Consider c sngele, alte fluide biologice i esuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, HCV. 3. Consider c acele i alte obiecte folosite n practica medical sunt contaminate dup utilizare. CONTACTUL tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse TREBUIE considerat LA RISC: - snge; - lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalo-rahidian; - sperma, secreii vaginale; - esuturi; - orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge;

APLICAREA PRECAUIUNILOR UNIVERSALE SE REFER LA: 1. UTILIZAREA ECHIPAMENTULUI DE PROTECIE ADECVAT, COMPLET, CORECT; 1.1. DEFINIIE "ECHIPAMENT DE PROTECIE": bariera ntre lucrtor i sursa de infecie, utilizat n timpul activitilor care presupun risc de infecie. 1.2. CATEGORII DE BARIERE utilizate pentru aplicarea precauiunilor universale: 1.2.1. MNUI a) TREBUIE UTILIZATE n urmtoarele situaii: - anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de snge, esuturi umane; - abord venos sau arterial; - recoltare de LCR; - contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanate; - manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, n vederea curirii, decontaminrii. b) FELUL MNUILOR - de uz unic sterile: chirurgie examinare intern intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile; uneori sunt necesare mnui duble; abord vascular prin puncie; tegument pacient cu soluii de continuitate; manipularea unor materiale potenial contaminate; - nesterile curate: examinri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu exist o recomandare contrar; manipularea de materiale contaminate; curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate; - de uz general, menaj, de cauciuc: activiti de ntreinere, care implic un contact cu snge i alte produse biologice considerate a fi contaminate; colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale, suprafee contaminate. manipularea de materiale contaminate; curenie, ndeprtare de produse biologice c) MOD DE FOLOSIRE: - schimbare dup fiecare pacient; - dup folosire se spal mai nti minile cu mnui, dup care acestea se ndeprteaz, prinznd - marginea primei prin exterior aruncnd-o n containerul pentru colectare i apoi prinznd-o pe cealalt, cu mna liber prin interior, scond-o cu grij i aruncnd-o n acelai container aflat Ia ndemn;

dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, 10-15 secunde, chiar dac mnuile nu prezint semne vizibile de deteriorare n timpul activitii ncheiate; mnuile de unic utilizare nu se reutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz; mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint semne de deteriorare (perforare, mbtrnire cauciuc, etc.)

1.2.2. HALATE OBINUITE - n timpul tuturor activitilor din unitile medicale. 1.2.3. ORTURI, BLUZE IMPERMEABILE completeaz portul halatelor atunci cnd se anticipeaz producerea de stropi, picturi, jeturi cu produse biologice potenial contaminate, protejnd tegumentele personalului medical din: secii cu profil chirurgical; laboratoare; servicii de anatomie patologic, medicin legal; unele activiti administrative; servicii de urgen.

1.2.4. MASCA, protejeaz: - tegumentele; - mucoasele bucal, nazal ale personalului medical. 1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaz: - tegumentele; - mucoasele bucal, nazal, ocular. Tipuri de protectoare faciale: OCHELARI ECRAN PROTECTOR, etc. 1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa bucal n timpul instituirii respiraiei artificiale. 1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile 1.2.8. CIZME DE CAUCIUC 2. SPLAREA MINILOR i a altor pri ale tegumentelor IMPORTANA - cel mai important i uneori singurul mod contaminrii i diseminrii agenilor microbieni.

de

prevenire

CND? - la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc; - la intrarea i la ieirea din salonul de bolnavi;

nainte i dup examinarea fiecrui bolnav; atenie bolnavii cu mare receptivitate; nainte i dup aplicarea unui tratament; nainte i dup efectuarea de investigaii i proceduri invazive; dup scoaterea mnuilor de protecie; dup scoaterea mtii folosit la locul de munc; nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per os; dup folosirea batistei; dup folosirea toaletei; dup trecerea minii prin pr; dup activiti administrative, gospodreti.

CUM? - ndeprtarea bijuteriilor (inele, brri), ceasurilor; - unghii ngrijite, tiate scurt; - utilizare de ap curent i spun pentru splarea obinuit; - dou spuniri consecutive; - n cazuri de urgen este permis utilizarea de antiseptice ca nlocuitor al splatului, dar nu ca rutin; - n unele situaii splarea este completat de dezinfecia minilor: - dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagioi i a celor cu imunodepresie sever; - nainte i dup efectuarea tratamentelor parenterale (n abordurile vasculare i efectuarea de puncii lombare este obligatoriu portul mnuilor), schimbarea pansamentelor (atenie mnui), termometrizare intrarectal, clisme, toaleta lehuzei (atenie mnui); - dup efectuarea toaletei bolnavului la internare; - dup manipularea i transportul cadavrelor; - nainte i dup efectuarea examenelor i tratamentelor oftalmologice, ORL, stomatologice i n general - nainte i dup orice fel de manevr care implic abordarea sau producerea unor soluii de continuitate (atenie-mnui), - splarea, dezinfecia minilor i portul mnuilor: TERGEREA, USCAREA este OBLIGATORIE - cu hrtie prosop; - prosop de unic ntrebuinare. 3. PREVENIREA PROFESIONAL ACCIDENTELOR I A ALTOR TIPURI DE EXPUNERE

3.1. EXPUNEREA PROFESIONAL - prin inoculri percutane: nepare; tiere. - contaminarea tegumentelor care prezint soluii de continuitate;

contaminarea mucoaselor. n timpul: efecturii de manopere medicale invazive cu ace i instrumente ascuite; manipulrii de produse biologice potenial contaminate; manipulrii instrumentarului i a altor materiale sanitare, dup utilizarea n activiti care au dus la contaminarea cu produse biologice potenial infectate. - prin intermediul: instrumentelor ascuite; materialului moale; suprafeelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitile sanitare; reziduurilor din activitatea medical; 3.2. METODE DE PREVENIRE - obiecte ascuite: reducerea de manevre parenterale la minimum necesar; colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la nepare i tiere, amplasate la ndemn i marcate corespunztor conform reglementrilor MSP pentru: ~ pregtire n vederea utilizrii; ~ distrugere; ~ evitarea recapionrii, ndoirii, ruperii acelor utilizate. de evitat scoaterea din seringile de uz unic. - lenjerie: manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice potenial contaminate ct mai puin posibil; sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, n spaii special destinate; colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n mod corespunztor; evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare; asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare decontaminare. curenie i decontaminare: ~folosirea mnuilor la ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide biologice sau esuturi; ~decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu hrtie absorbant care se colecteaz n containere sau saci de plastic marcai; ~dezinfecie cu soluie germicid; ~uscarea suprafeei prelucrate; ~folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei, sterilizrii, decontaminrii echipamentului medical, a pavimentelor, pereilor, mobilierului, veselei, sticlriei, tacmurilor, conform reglementrilor MSP. - reziduuri infectante

neutralizare prin ardere sau autoclavare colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clar prin culoare i etichetare. - igiena personal: splarea minilor (pct. 2); splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse biologice potenial contaminate sau cu materiale potenial contaminate; evitarea activitilor cu risc de expunere: ~ existena de leziuni cutanate; ~ prezena unui deficit imunitar; ~ graviditate; - asistena de urgen, principii: viaa pacientului este preioas; obligatorie aplicarea precaui un i lor universale; chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesare respectrii principiilor precauiunilor universale. 3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecie: - masc; - ochelari, ecran; - mnui; - or impermeabil cnd se anticipeaz producerea de: epanamente snge; saliv cu urme vizibile de snge. - alte recomandri: sistem de aspiraie rapid; poziia adecvat a scaunului; - instrumentar: corect utilizat; corect colectat, splat, decontaminat i/sau dezinfectat. 3.4. SERVICIILE DE ANATOMIE PATOLOGIC: - masc, ochelari, ecran protector, mnui, halat, orturi impermeabile, cizme, bonete; - decontaminare dup efectuare a necropsiilor: instrumentar; suprafee, mobilier. 3.5. LABORATOARE CLINICE I DE CERCETARE regulile generale de aplicare a precauiunilor universale trebuie completate cu: - colectarea flacoanelor care conin produse biologice n containere marcate, care s mpiedice - rsturnarea, vrsarea, spargerea; - evitarea contaminrii pereilor exteriori ai flacoanelor colectoare; - utilizarea echipamentului potrivit cu prestaiile laboratorului:

mnui; masc, ochelari de protecie, ecran protector; halat, or impermeabil, bonet. splarea atent a minilor (pct. 2); utilizarea de echipamente de pipetare automate, semiautomate, pentru nlturarea tehnicilor de pipetare cu gura; atenie la utilizarea de material ascuit n activitatea de laborator; curenia, dezinfecia, sterilizarea n mod corect, standardizat; instrumentarul contaminat, colectare, decontaminare: chimic; fizic-ardere; autoclav. aparatur defect-decontaminare nainte de reperare; la terminarea activitii, echipamentul utilizat rmne n laborator pn la colectarea i ndeprtarea n vederea prelucrrii; amplasarea de afie avertizoare asupra riscului de contaminare.

NTREAGA ASISTEN ACORDAT PERSOANELOR IMPLICATE N EXPUNEREA PROFESIONAL ("SURS", PERSONAL AFECTAT) SE VA DESFURA NUMAI PE BAZ DE CONSIMMNT I CONFIDENIALITATE, CU ASIGURAREA DOCUMENTELOR LOR MEDICALE. 4. PERSONAL INFECTAT CU HIV: - respectarea drepturilor omului; - schimbarea locului de munc, avnd acordul celui infectat, sau la cererea acestuia, cnd: se dovedete c nu-i protejeaz pacienii; este necesar protecia sa medical. - conducerea unitii va asigura un alt loc de munc. 5. EVALUAREA RISCULUI PE CATEGORII DE LOCURI DE MUNC I ACTIVITI PRESTATE DE PERSONALUL MEDICO-SANITAR N FUNCIE DE CONTACTUL CU SNGE I ALTE LICHIDE BIOLOGICE. I - contact permanent, inevitabil, consistent; II - contact imprevizibil, inconstant; III - contact inexistent; PENTRU CATEGORIILE APARINND GRUPELOR I I II SE VOR APLICA PERMANENT PRECAUIUNILE UNIVERSALE. Pentru cele din categoria a III-a sunt suficiente precauiunile obinuite.