ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica se caracteriza por la presencia de obstruccin al flujo de aire debido a bronquitis crnica o enfisema.

FACTORES DE RIESGO
ESPAA( estudio IBERPOC). PREVALENCIA GLOBAL 49-69 Aos.
a. b. Hombres 14.3/1000 mujeres 3.9/1000

20% en varones fumadores > 65 aos. 1. 7 millones de personas con EPOC. 46% de los diagnosticados siguen fumando.

BRONQUITIS CRONICA

Bronquitis Crnica
Definicin clnica. Presencia de tos que ocurre la mayor parte de los dias por un perodo de tres meses durante dos aos consecutivos, en ausencia de otras causas. Consecuencias de la bronquitis crnica son la produccin de EPOC, alteraciones de la pared del bronquio (metaplasia escamosa, displasia).

Cuadro clnico
Tos y la expectoracin matutinas La tos se vuelve continua, durante todo el da. Expectoracin: Blanca adherente , mucosa o gris.

 Exacerbaciones: invierno, cambios en el aspecto de la expectoracin. Hipoxemia crnica ocasiona policitemia, hipercapnia.

Factores que aumentan la suceptibilidad

 hiperreactividad bronquial.  exposicin laboral.  contaminacin ambiental  Factores genticos  enfermedades pulmonares de la infancia.
 asma.  tabaco.

Bronquitis crnica
Causas de la bronquitis crnica son: Irritacin por inhalacin de sustancias irritantes (tabaco) Infecciosos de la mucosa bronquial. 4 a 10 veces ms comn en fumadores.

EPOC- BRONQUITIS
La mucosa de la va respiratoria presenta infiltracin variable con clulas inflamatorias, entre las que se incluyen leucocitos polimorfonucleares y linfocitos. La inflamacin de la mucosa puede estrechar de manera significativa la luz bronquial

EPOC- BRONQUITIS
Como consecuencia de la inflamacin crnica, el epitelio columnar seudo-estratificado ciliado normal se sustituye a menudo con metaplasia escamosa en placas En ausencia del epitelio bronquial ciliado normal, la funcin depuradora muco-ciliar est intensamente disminuida o totalmente ausente

EPOC- BRONQUITIS
La hipertrofia e hiperplasia de las glndulas submucosas son caractersticas notables, y las glndulas con frecuencia comprenden ms de 50% del grosor de la pared bronquial La hipersecrecin de moco acompaa a la hiperplasia de la glndula mucosa y contribuye al estrechamiento luminal.

Cambios histolgicos y manifestaciones clnicas

Tos y Expectoracin. Hipersecrecin de moco. Estimulada por proteasas de PMN (elastasa, catepsina), metaloproteinasas. Aumento de clulas caliciformes con produccin excesiva de moco. Humo e irritantes producen bronquiolitis. Infecciones son importantes en el mantenimiento de la enfermedad crnica.

BRONQUITIS CRONICA Cambios histopatolgicos

Metaplasia del epitelio superficial.

Aumento de glndulas de la mucosa bronquial.

Hipertrofia muscular.

Aumento de moco endobronquial.

Dao del epitelio por inflamacin

MACROSCOPIA

MICROSCOPIA
Las glndulas seromucosas hacen ms de un tercio del espesor de la distancia entre el epitelio y el pericondrio. Hiperplasia de clulas caliciformes (mayor del 20%)

EPOC: Bronquitis crnica.

Tratamiento consiste en el cese del tabaco e eliminacin de otros irritantes ambientales. Indicar ejercicios fsico con supervisin medica cuidadosa Ejercicios de respiracin Uso de broncodilatadores y oxigenoterapia.

CONCLUSIONES
Consecuencias de la bronquitis crnica es la produccin de EPOC por alteracion de la pared del bronquial (aumento de las glndulas de la mucosa bronquial, hipertrofia muscular, aumento del moco endobronquial, etc).

BIBLIOGRAFIA
 Estrategia global para el diagnostico, tratamiento y prevencin de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Resumen 2006.  Neumologa. Octavio Rivero Serrano. Editorial Trillas. Pag 172-186.