Proceso de atencin en paciente con neumotrax.

Ingresa el da 12/08/2011, al servicio de medicina varones del hospital Carlos Van Buren derivado del servicio de urgencias a don Patricio Torres Aburto de 54 aos, con diagnostico mdico de neumotrax secundario a herida penetrante por arma blanca. Paciente fue operado el da 11/08/2011 por el Dr. Francisco Gonzlez , quien deja instalada una sonda de pleurostoma (28 F), cerca del segundo espacio intercostal El paciente tiene antecedentes de HTA , controlada. Necesidades alteradas.

 Respiracin: alterada, debido a neumotrax, que provoca insuficiencia respiratoria, disnea, agitacin, hipoxemia creciente.  Alimentacin: alterada, ya que neumotrax puede producir desviacin de la trquea hacia el lado no afectado .  Eliminacin: alterada, ya que paciente se encuentra con drenaje pleural, lo que implica reposo semifowler sin posibilidad de deambulacin, por lo que se instala sonda Foley.  Movimiento: alterada, debido a la intolerancia a la actividad relacionada con neumotrax.  Reposo y sueo: alterada, causada por dolor y angustia del paciente.  Vestimenta adecuada: no alterada.  Termorregulacin: alterada, hipoperfusin provoca hipotermia distal.  Higiene corporal: no alterada.  Evitar peligros del entorno: no alterada.  Comunicarse y expresarse: alterada, por sedacin del paciente.  Ejercer culto a dios: no alterada.  Trabajar: alterada, por hospitalizacin.  Recreacin y ocio: no alterada.  Estudiar y superarse: no alterada.

Diagnostico de enfermera. Dinmica respiratoria ineficaz relacionado con compresin pulmonar manifestado por disnea, cianosis, dolor de tope inspiratorio . Objetivos. Mejorar el intercambio gaseoso . Indicadores. Saturometria arterial o de pulso. Glasgow. Medicin de drenaje pleural Radiografas torcicas. Electrocardiograma

Intervenciones de enfermera.

 Valorar constantemente los parmetros respiratorios.  Colocar al paciente en posicin semi -fowler.  Administrar O2.  Monitorizar signos vitales.  Preparar y asistir en procedimiento de pleurostoma.  Saturometria de O2 y control de GSA.  Ejercicios respiratorios  Monitor, ECG, deteccin de arritmias.  Instalar va venosa, aporte de volumen.  Cubrir heridas abiertas.  Poner al paciente en posicin cmoda y favorecer un ambiente agradable.  Valorar y evaluar dolor peridicamente (localizacin, intensidad, irradiacin) .  Administrar analgesia segn indicacin mdica.  Tranquilizar al paciente, mantenerlo informado, mantener contacto familiar.  Informar al paciente y su familia de la patologa, evolucin y procedimientos a realizar.

Acciones de enfermera. Cuidados del drenaje pleural.

 Aseo del Paciente: Realizarlo entre dos personas teniendo cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.  Realizar diariamente la curacin.  Medir diariamente el nivel de agua de los frascos o de las cmaras.  Registro en hoja de enfermera.  Sistema de Drenaje: Comprobar que est vertical, siempre por debajo del trax del paciente.  Observar la presencia o ausencia de fluctuaciones en la cmara de sello de agua, la ausencia de lquido en la cmara colectora y la no fluctuacin puede significar la obstruccin.  Vigilar la cantidad drenada ya que si es superior a 15 0 ml hora de sangre se debe dar aviso.  Observar las caractersticas del lquido drenado ej. Hemti co, serohemtico, seroso, etc.  Tubo de Trax: Comprobar que el tubo no est acodado y est permeable.  En caso de salirse de la zona de insercin se tapar inmediatamente con gasas estriles.  Si la desconexin es con el sistema de drenaje se conectar lo ms rpidamente posible o se creara un sello de agua con un frasco de agua bidestilada y se le har al paciente toser y exhalar profundamente para sacar lo antes posible el aire que le ha podido entrar.  Tubo de Conexin: El tubo de conexin es el que une el tubo de trax con el equipo de drenaje.  Este tubo debe estar siempre libre de lquido de drenado para evitar disminuciones en la aspiracin.  Vigilar la posible aparicin de cogulos en el tubo de drenaje e intentar evacuarlos.  El ordeo no es aconsejable porque crea un exceso transitorio de presin negativa en la cavidad torcica.
Evaluacin. Paciente restablece normalmente su funcin respiratoria, m anteniendo presiones de O2 dentro de rangos normales .