Objetivos del Aislamiento del Campo Operatorio.

Mantener un campo operatorio seco y libre de contaminacin. Controlar uidos orales. Retraer los tejidos gingivales, mejillas y lengua.

HSU 08-10

AISLAMIENTO
CLASIFICACION AISLAMIENTO ABSOLUTO
Es el que utiliza un trozo rectangular de goma dique, de espesor delgado, con perforaciones por donde pasan los dientes y sostenido sobre la cara del paciente mediante dispositivos ad hoc, lo que produce una separacin absoluta entre el o los dientes y el medio bucal. Una boquilla aspiradora, colocada por debajo de la goma, permite eliminar los lquidos. SANFORD CHRISTIE BARNUM. Inventor del Aislamiento con Tela de Caucho Tomada de Teora y Prctica del Dique de Goma. Reinhardt Winkler

AISLAMIENTO ABSOLUTO

AISLAMIENTO ABSOLUTO
VENTAJAS
Otorga proteccin infecciosa al paciente, asistente y odontlogo Proporciona un campo operatorio seco, limpio y susceptible de desinfeccin. Protege la cavidad bucal del paciente de elementos irritantes. Protege al paciente de bronco aspiracin o deglucin de elementos extraos.

AISLAMIENTO ABSOLUTO
VENTAJAS
Retraer los tejidos blandos bucales. Mejorar la visibilidad. Aumentar la eciencia. Mejorar la calidad.

Instrumental y Material Requerido para el Aislamiento del Campo Operatorio

INSTRUMENTAL Y MATERIALES Dique de goma. Arcos. Clamps o grapas. Perforador de dique de goma. Pinza portaclamps. Coadyuvantes.

DIQUE DE GOMA
De Ltex De Silicona (Non Ltex)

DIQUE DE GOMA
ESPESORES
Delgado:! ! Mediano:!! 0,15 mm 0,20 mm

Grueso: 0,25 mm Extragrueso:!0,30 mm

AMBAS EN DIFERENTES COLORES, TAMAOS Y GROSORES

DIQUE DE GOMA
COLORES amarillo claro- azul- verde- gris- beige- lila negro

DIQUE DE GOMA
PRECAUCIONES Guardar entalcado en cajas cerradas bajo refrigeracin. No guardar por tiempo prolongado por prdida de elasticidad.

Los oscuros reducen la fatiga ocular - ofrecen buen contraste aunque absorben la luz permiten ver el escurrimiento de saliva con ms facilidad. Los claros ofrecen iluminacin al campo reejando mejor la luz .

ARCOS PARA AISLACIN

Funcin: sujetar y estabilizar la goma dique durante el trabajo. !

ARCOS PARA AISLACIN

Metlicos

Arco de Young Arco de Fernald

Plsticos !! "" !! Plegables: ! ! " Arco de Le Cadr Articule No plegables: ! Arco de Nygaard-Ostb Arco Visiframe Arco de Arnold

CLAMPS O GRAPAS
S.S. White Ash Ivory Homare.

CLAMPS O GRAPAS
1.- Platina o brazo de la grapa (vestibular y lingual) 1.1 Ala central. 1.2 Ala anterior. 2.- Arco tensor o conector. 3.- Abrazadera o bocado. 4.- Puntos de contacto. 5.- Escotadura. 6.- Perforacin.

CLAMPS O GRAPAS
CLASIFICACIN
1. Segn Diseo: 1. Grapas con alas : anteriores - premolares - molares. Grapas sin alas (W): anteriores - premolares - molares. Grapa con 2 asas tensoras o mariposa.

Segn Material: Plsticas Metlicas

Gran variedad de clamps ! Anteriores: 211, 212 SSW. Tienen dos conectores, para un campo de accin ms amplio.! Premolares: 206 , 208 SSW. Tienen un conector a distal. ! ! Molares: 200 , 205 SSW. Un conector a distal.

Tambin hay clamps especiales para races como son el 00,1, 2, 11A, 12a, 13A, e.t.c. ! El conector del clamp siempre debe mirar hacia distal. Sin embargo, en algunas ocasiones, especialmente en premolares o molares sin dientes vecinos y/o en mal posicin, puede ser de utilidad probar el clamp con el arco en otra direccin, siempre que esto no diculte el posterior acceso al rea de trabajo. !

CLAMPS O GRAPAS
ESTABILIDAD Se basa en la relacin de contacto entre los bocados y la supercie dentaria, requirindose como mnimo 4 puntos. Para estabilizar un clamp se puede usar compuesto de modelar o acrlico colocado alrededor del borde del diente aislado

PINZA PORTACLAMPS
Pinzas de acero inoxidable diseada para transportar y posicionar el clamp en la pieza dentaria

PINZA PORTACLAMPS
PARTES: Extremos activos asa o punta de sujecin. Resorte de unin que regula las maniobras de apertura y cierre. Anillo metlico desplazable que une ambas ramas y lo mantiene abierto. Bisagra.

PINZA PORTACLAMPS
CLASIFICACIN: De Una Curvatura: Portagrapas de Ash (una curvatura 60). De Doble Curvatura: Portagrapas de Ivory (apoyo horiz. en extremos). Portagrapas de Brewer.

PINZA PORTACLAMPS
BREWER: Con doble angulacin y de 45 en el extremo, lo que diculta la colocacin del clamp.

PINZA PORTACLAMPS
ASH: Curva suave de 60 en sus extremos que no interere con la supercie coronaria ni con el arco tensor del clamp.

PINZA PORTACLAMPS
IVORY: Provisto de un pequeo apoyo horizontal en sus extremos para ejercer presin apical y mejorar la retencin del clamp.

PERFORADOR DE DIQUE DE GOMA

Perforador de Ivory Perforador de Ainsworth

PERFORADOR DE DIQUE DE GOMA

Perforaciones De La Platina Menores Medianas Mayores ! ! incisivos y caninos !! premolares ! molares

PERFORADOR DE DIQUE DE GOMA

REQUISITOS Bordes alados de los agujeros de la platina para realizar cortes netos y sin desgarros.

PERFORADOR DE DIQUE DE GOMA

PRECAUCIONES
! No someterlo a la accin de desinfectantes corrosivos ni a esterilizacin

Al juntar los brazos del instrumento, el punzn comprime la goma contra el agujero elegido, perforndolo.

hmeda.
! Mantener alados los bordes cortantes de los agujeros. ! Proteger el extremo agudo del punzn. ! Centrar perfectamente el puntero frente al agujero seleccionado. ! Mantener lubricada la base de la platina. ! Retirar los restos de goma atrapados en los agujeros de la platina.

COMPLICACIONES
ALERGIAS: Anamnesis Test de alergias Uso de guante de Vinilo Uso de goma no ltex

COADYUVANTES
A) # B) # C) # # D) # E) F) G) Toallas absorbentes Lubricantes Sustancias selladoras Tijeras Seda dental Eyector Cordn de goma.

AISLACIN ABSOLUTA
AISLACIN UNITARIA Perforacin nica al centro de la goma dique Utilizada en Endodoncia AISLACIN PLURAL: Perforaciones mltiples Utilizada para Procedimientos Restauradores

! El aislamiento de un solo diente.

Inclusin de dientes vecinos en el aislamiento.

!

Aislamiento de sextantes.

Aislamiento de todo el arco dentario.

Aislamiento de cuadrantes.

PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS
1- Antisepsia de los tejidos a aislar 2- Pasar seda dental. 3- Lubricar los labios del paciente. Seleccin y Prueba del Clamp.

PROCEDIMIENTOS OPERATORIOS
!
1- Antisepsia de los tejidos a aislar: Eliminar la placa dental del diente a tratar y del vecino (siempre), eliminar caries, y obturaciones mal ajustadas. Una obturacin mal ajustada podra ser puerta de entrada para futuras infecciones, como as mismo las caries. Las caries tambin pueden asociarse a esmalte sin sustentacin, que podra conllevar a una fractura. 2- Pasar seda dental para: a. b. c. Saber si pasar la goma a travs del punto de contacto. Limpiar los restos saburrales o alimenticios. Comprobar si existen bordes cortantes de caries u obturaciones.

4. Perforacin de la Goma Dique. Colocacin de la Aislacin Antisepsia amplia del campo operatorio.

8- Reforzar el sellado alrededor del cuello dentario, para evitar el escurrimiento de saliva. !

3- Lubricar los labios del paciente.

4. Seleccin y Prueba del Clamp.

5. Perforacin de la Goma Dique.

PASOS: 1. ESCOGER LA GRAPA INDICADA: 2. LIGAR LA GRAPA CON 30 CMS DE SEDA DENTAL EN LOS EXTREMOS. 3. ANESTESIA LOCAL. 4. MEDIR LA GRAPA EN EL DIENTE SELECCIONADO.

1. Ubicar la pieza dentaria a tratar. 2. Centrar el arco a boca abierta. 3. Marcar la o las piezas dentarias en la

goma y perforar.

5. Perforacin de la Goma Dique.

CENTRO GEOMTRICO DE LA GOMA PERFORAR EN EL CENTRO GEOMTRICO DE LA GOMA CUALQUIERA SEA LA PIEZA

Colocacin de la Aislacin

MTODO 1 : APLICACIN DEL DIQUE Y LUEGO EL CLAMP

MTODO 1 : APLICACIN DEL DIQUE Y LUEGO EL CLAMP

VENTAJAS

! 1. Pasar el dique entre los puntos de contacto. 2. Traccionar la goma de dique para exponer la corona y la enca marginal. 3. Ubicacin del clamp sobrepasando el ecuador dentario. 4. Adaptacin del dique sobre el arco. 5. Desinfeccin del campo operatorio.

PROPORCIONA BUENA VISIBILIDAD PARA COLOCAR EL CLAMP. PERMITE BUEN AJUSTE DEL DIQUE EN CERVICAL. # DESVENTAJAS NECESITA A VECES AYUDA DEL ASISTENTE PARA MANTENER LA GOMA EN POSICIN TRACCIONARLA Y PODER LLEVAR EL CLAMP. ES DIFCIL EN PIEZAS POSTERIORES.

MTODO 2 : APLICACIN DEL CLAMP Y LUEGO LA GOMA DE DIQUE.

! 1. Colocacin del clamp en posicin: sin aletas porque tienen menor tamao. 2. Colocacin de la goma dique en el arco y perforacin en el lugar adecuado. 3. Ubicacin del dique pasndolo sobre el clamp y el diente. 4. Pasar el dique por los puntos de contacto. 5. Ajuste del dique en cervical. 6. Desinfeccin del campo operatorio. ! Ventajas:

MTODO 2 : APLICACIN DEL CLAMP Y LUEGO LA GOMA DE DIQUE.

Ubicacin del clamp con buena visibilidad. Fcil ubicar el clamp en posicin.

Desventajas: Dicultad para colocar el dique. Posibilidad de desubicar el clamp. Fcil ruptura del dique delgado.

MTODO 3: APLICACIN EN CONJUNTO LA GOMA DE DIQUE CON EL CLAMP.

! 1. Colocacin de la goma de dique en arco y perforar en el lugar adecuado. 2. Enganche en las aletas del clamp de la goma de dique. 3. Ubicacin del clamp gingivalmente sobrepasando el ecuador dentario. 4. Se sobrepasa el conector y luego las aletas con la goma de dique. 5.!Paso de la goma de dique entre los puntos de contacto 6. Adaptacin del dique sobre el arco. 7. Desinfeccin del campo operatorio. !

MTODO 3: APLICACIN EN CONJUNTO LA GOMA DE DIQUE CON EL CLAMP.

Ventajas # Fcil en casos de rutina. Si el clamp pierde su sujecin es sostenido por el dique. No requiere ayuda de asistente. Desventajas # No permite visualizar directamente el diente y enca durante la colocacin. La tensin del dique es opuesta a la colocacin del clamp.

7.- ANTISEPSIA AMPLIA DEL CAMPO OPERATORIO. 8.- REFORZAR EL SELLADO ALREDEDOR DEL CUELLO DENTARIO, PARA EVITAR EL ESCURRIMIENTO DE SALIVA. #

DIFICULTADES EN LA AISLACIN ABSOLUTA DIFICULTADES EN LA AISLACIN ABSOLUTA

PIEZAS PARCIALMENTE ERUPCIONADAS

Retenciones en las caras libres con Resinas Clamps de bocados profundos en enca

DIFICULTADES EN LA AISLACIN
PIEZAS CON POCA ESTRUCTURA CORONARIA.

Clamps de bocados profundos en enca Electrociruga o gingivectoma Reconstruccin coronaria provisoria Extrusin ortodncica

DIFICULTADES EN LA AISLACIN
PUENTES Y ORTODONCIA Perforacin nica amplia y uso de selladores Perforacin amplia en dientes ferulizados y perforaciones para los dientes adyacentes . Uso de jacin con seda .

CARILLAS Y CORONAS DE PORCELANA

CLASIFICACION AISLAMIENTO RELATIVO Es el que se basa en la colocacin de elementos absorventes dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros lquidos.

AISLACIN RELATIVA
MATERIALES: Eyector Trulas de algodn Shields o tringulos absorbentes Retractores de mejillas Sostenedor de trulas

AISLACIN RELATIVA
VENTAJAS Fcil aplicacin DESVENTAJAS Requiere recambio continuo