1- MUSCULOS CARDIACOS SINCITIOS Las zonas oscuras que atraviesan las fibias musculares cardiacas se denominan discos intercalados;

realmente son mnbranas celulares que separan las celulas musculares cardiacas individuales entre si. El musculo cardiaco es un sincitio de muchas celulas musculares cardiacas en el que las celulas estan interconectadas entre si que cuando una de ellas se exitan en el potencial de accion se propaga a todas, propagandose de una celula a otra a traves d elas interconexiones de enrejado. El corazon realmente esta formado por dos sincitios: el sincitio auricular, que forma las paredes de las auriculas y el sincitio ventricular, que forma las paredes de los ventriculos. 2- POTENCIAL DE ACCION Se registra en una fibra muscular ventricular, es un promedio de aproximadamente 105 mv, lo que significa que es el potencila intracelular aumenta desde una valor muy negativ, de aproximadamente -85 mv, entre los latidos hasta un valor ligeramente positivo, de aproximadamente -20 mv durante cada latid, mostrando una MESETA. La presencia de una meseta del potencial de accion hace que la contraccion ventricular dure hasta 15 veces mas en el musculo cardicaco que el musculo esqueletico. En el musculo cardiaco, el potencial de accion esta producido por la apertura de dos tipos de canales: 1) los mismos canales rapidos de sodio que en el musculo esqueletico 2) otra poblacion totalmente distinta de canales lentos de calcio Estos canales permanecen abiertos durante varias decima de segundo. Durante este tiempo fluye una gran cantidad de iones tanto calcio como sodio a traves de estos canales hacia el interior de la fibra muscular cardiac, y esto mantien un periodo prolongado de despolarizacion, dando lugar a la MESETA del potencial de accion. PERIODO REFRACTORIO , el musculo cardiaco, al igual que todos los tejidos exitables, es refractario a la reestimulacion durante el potencial de accion en meseta prolongado. El periodo refractorio del musculo auricular es mucho mas corto que el de los ventriculos. 3- CIRCULO CARDIACO Son fenomenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo cardiaco es iniciado por la generacion espontanea de un potencial de accion en el nodulo sinusal. El ciclo cardiaco esta formado por un periodo de relajacion que se denomina DIASTOLES, seguido de un periodo de contraccion denominado SISTOLE. RELACION DEL ELECTROCARDIOGRAM CON EL CICLO CARDIACO El electrocardiograma muestra las ondas. Son voltajes electricos que genera el corazon, y son registrados mediante el electrocardiografo desde la superficie del cuerpo. Analisis: la 1 onda esta producida por la propagacion de la despolarizacion en la auriculas, y es seguida por la contraccion auricular. Aproximadamente 0,16 segundos despues del inicio de la 1 onda, las ondas 2, 3 4 aparecen como consecuancia de la despolarizacion electricas d las ventriculas que inicia la contraccion de los ventriculos y hace que cominze a levarse la presion ventricula, finalemente una 5 onda ventricular

que representa la fase de repolarizacion de los vntriculos, cunado las fibras del musculo ventricular comienza a relajarse. 4- FUNCION DE LOS AURICULOS COMO BOMBAS DE CEBADO La sangre normalmente fluye de forma continua desde las grandes ventanas hacia las auriculas; aproximadamente la sangre fluye directamente a traves de las auriculas; aproximadamente la sangre fluye directamente a traves de las auriculas hacia los ventriculos; por lo tanto, las uriculas actuan como bomba de cebado que aumnetan la eficacia dels bombeo ventricular hasta un 20%. FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO BOMBA Llamado de los ventriculos. Durante la sitole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las auriculas derecha e izquierda porque las valvulas AV estab cerradas. Por tanto, tan pronto como ha finalizado las sitole y las presiones ventriculares disminuyen de nuevo a sus valores diastolicos bajos, el aumento moderado de presion que se ha generado en las auriculas durante la sitole ventricular inmediatamente abre las valvulas AV y permite que la sangre fluya rapidamente hacia los ventriculos. Vaciado de los ventriculos durante la sitole, imediatemante despues del comienzo de la contraccion ventricular se produce un aumento subito de presion ventricular se produce un aumento subito de presion ventricular, lo que hace que se cierren las valvulas AV. Periodo de eyeccion, cuando la presion ventricular izquierda aumenta ligeramente por encima de los POmmHg C y la presion derecha por ensima de PmmHg) las presiones ventriculares abren las valvulas semilunares. Inmediatemente comienza a salir sangre de los ventriculos, de modo que aproximadamente el 70% dek vaciado de la sangre se produce duerante los dos .... siguientes. Perdio de relajacion, al final de la sitole, comienza subitamnte la relajacion ventricular. Durante este perdiodo las presiones intramusculares disminuyen rapidamente y regresan a sus bajos valores diastolicos. Se abren las valvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo ventricular. 5- VALVULAS Las vlavulas de AV (las vlvulas trucuspide y mitral) impiden el flujo retrogrado de sangre desde los ventriculos hacua lasuriculas durante la sistole. Vlavulas semilunares(las valvulas aorticas y de la arteria pulmonar) impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventriculos durante la diastole Por motivos anatomicos, las vlvulas AV, estan formadas por unapelicula delgada, casi no presisan ninguna flujo retrogrado para cerrarse, mientras que las vlvulas semilunare, que son mucho mas fuestes, presisan un flujos retrogrado bastantes rapido mientras algunos milisegundos. Las vlvulas semilunares aorticas y pulmonar funcionan de una manera bastante distinta de las vlavulas AV. Primero las elevada spresiones de las arterias al final de la sistole hacen que las vlvulas semilunare se cierren sibitamente, a diferencia del cierr mucho mas suave de las valvulas AV. Segudno debido a sus aorificios mas pequeos, la velociadad de la eyeccion de la sangre a traves de las vlavulas AV. Ademas, debido al cierre rapido y a la eyeccion rapida, los dbordes de las valvulas aortica y pulmonar estan mayor que las vlvulas AV. FUNCION DE LOS MUSCULOS PAPILARES Los musculos papilares se unen a los velos de las valvulas AV mediante las cerdad tendinosas. Los musculos papileres se contraen cuando se contraen las paredes

ventriculares, pero al contrario de lo que se podria espera, no contribuyen al cierre de las vlavulas, tiran de los velos de las valvulas hacia adentro, hacia los ventriculos, para impedir que protuyan demasiado hacia las auriculas durante la contraccion ventricular. 6- Cuando se contraen los ventriculos primero se oye un ruido que esta producido por el cierre de las valvulas AV. La vibracion tiene un tono bajo y es relativamente prolongad, y se conoce como el primer tono cardiaco. Cuando se cierra las valvulas se cierran rapidamente, y los liquidos circundantes vibran durante un peridodo corto, este sonido se denomina segundo tono cardiaco. 7- REGULACION DEL BOMBEO CARDIACO Cunado una persona esta en reposo el corazon solo bombea de 4 a 6 litros de sangre cada minuto. Durante el ejercicio intenso puee ser necesario que el corazon bombee de 4 a 7 veces esta cantidad. Los mecanismos basicos mediante los que se regula el volumen que bombea el corazon son: 1) Regulacion cardiaca intriseca del bombeo en respuesta a los .....del volumen de la sangre que fluye hacia el corazon. 2) Control del a frecuancia cardiaca y del bombeo cardiaco por el sistma nervisoso autonomo. MECANISMO DE FRNK-STARLING Sgnifica que cuando mas se distiende el musculo cardaico durante el llenado, mayor es la fuerza de contraccion y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta o enunciado de otra manera, dentro de limitea fisiologicos el corazon bombea toda la sangre que le llega procedente de las venas. Explicacion: cuando una cantidad adicional de sangre fluye hacia los vntriculos, el propio musculo cardiaco es ditendido hasta una mayor longitud. Esto, a su vez, hace que el musculos se contraigas con mas fuerza por los filamentos de actina y de miosina son desplazados hacia un prado mas optimo de superposicion par ala generacion de fuerza. Por tanto, el ventriculo. Debido al aumneto de la funcion de bomb, bombea automaticamnete la sangre adicional hacia las arterias. CONTROL SIMPATICO Y PARASIMPATICO La eficacia de la funcion de bomba del corazon tambien esta controlada por los nervios simpaticos y parasimpaticos(vagos), que inervan de forma abundante el corazon. Para niveles dados de presion auricular, de entrada, la cantidad de sangre que se bombea cada minuto (gasto cardiaco) con frecuancia se puede aumentar mas de una 100% por la estimulacion, simpatica. Por el contrario, el gasto se puede disminuri hasta un valor tan bajo como cero o seis cero por la estimulacion vapal (parasimpatica). Efectos de los iones de Potasio: el exeso de potasio hace que el corazon este dilatado, flacido y tambien reduce la frecuencia cardiaca. Grandes cantidades tambien pueden bloquear la conduccion del impulso cardaico desde las auriculas hacia los ventriculos a traves del haa AV. La elevacion de la concentracion de potasio hasta solo 8 a 12 mnep // (dos o tres veces el valor normal) puede producir una debilidad del corazon y una alteracion del ritmo tan graves que pueden producir la muerte. Efectos de los iones carcio: un exeso de iones de calcio produce efectos, casi exactamente contrarios a los de los iones de potasio, haciendo que el corazon progrese hacia una contraccion espastica. El deficit de iones calcio produce flacidez cardiaca afortinadmanete las contracciones de iones calcio en la sangre normalmente

estan reguladas en un intervalo muy estricto. Por tanto, los efectos cardiacos de las contracciones enormales de calcio rara vez tienen significado clinico. Efecto d ela temperatura sobre la funcion cardiaca, el aumento de la temperatura corporal, como ocurre con la fiebre, produce un gran aumento de la frecunecia cardiaca; a veces hasta el doble del valor normal. La disminucion de la temperatura produce una gran disminucion hasta solo algunos latidos por minuto cuando unapersona esta cerca de la muerte por hipotermia en el intervalo de temperatura corporal de 16 C a 21 C. estos efctos probablementese deben al echo de que el calor aumenta la permeabilidad de la menbrana del musculo cardiaco a los iones que controlan la frecuencia cardiaca, acelerando el proceso de autoexitacion la funcion optima del corazon depende mucho del control adecuando de la temperatura corporal.

8- SISTEMA DE EXITACION ESPECIALIZADOS Y DE CODUCCION DEL CORAZON (controlan las contracciones cardiacas) estan formadas por el nodulo sinusual (tambien denominado nodulo sinoauticular o SA) en el que se genera el impulso ritmico normal, las vias internodulares que conducen el impulso desde el nodulo elnodulo sibusual hasta el nodulo auriculoventricular (AV), el nodulo AV, en el cual el impulso originado en las auriculas se retrasa antes de penetrar en los ventriculos; el haa AV, que se conduce el impulso desde las auriculas hacia los ventriculo, y las ramas izquierdas y derechas de haz de fibras de Purkinje, que conduce el impulso cardiaco por todo el tejido de los ventriculos. 9- La circulacion esta dividida, en circulacion sitemica (o circulacion mayor o periferica) y circulacion pulmonar. Componentes de la circulacion: ARTERIAS; consiste en transportar la sangre con una presion alta hacia los tejidos motivo por el cual las arterias tienen una paredes vasculares fuertes y unos flujos sanguineos importantes con una velocidad alta. ARTERIOLAS; son las ultimas ramas pequeasdel sitema arterial y actuan controlando losconductos a traves de los cuales se liber ala sangre en los capilares. La funcion de los CAPILARES consiste en el intercambio de liquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas y otras sustancias en la sangre y el liquido intersticial, las paredes del capilar son muy finas y tienen muchos poros capilares diminutivos que son permeables al agua y aotras moleculas pequeas. Las VENULAS RECOGEN LA SANGRE DE LOS capilares y despues se reunen gradualmente formandovenas de tamao progresivamnete mayor. Las VENAS funcionan como conducto para el transporte de sangre que vuelve desde las venulas al corazon; igualmente importante es que sirven como una reserva importante de sangre extra. TEORIA BASICA DE LA FUNCION CISCULATORIA, hay tres principios basicos que subyacen en toda slas funciones del sitema. 1) La velocidad del flujo sanguineo en cada tejido del organismo casi siempre se controla con presicion en relacion con la necesidad del tejido. Las micorvasculaturas de cada tejido vigila continamente las necesidades de su territorio, asi como la disponibilidad de oxigeno y de otros nutrientes y la acumulacion de dioxido de carbono y de otros residuos. 2) El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los flujos tisulares locales. El corazon actua como un autmoata rerpoduciiendo a las

necesidades de los tejidos a menudo necesita ayuda en forma de seales nerviosas especuales que le jhacen bombear las cantidades necesarias del flujo snguineo. 3) En general, la presion arterial se controla independientemente a traves del control de flujo sanguineo local o mediante el control del gasto cardiaco. El sistema circulatorio esta dotado de extenso sistema de control de la presion arterial. INTERELACION ENTRE LAPRESION, EL FLUJO Y LA RESITENCIA: el flujo sanguineo que atraviesa un vaso sanguineo esta determinado por dos factores: 1) diferencia de presion de la sangre entre los dos extremos de unavaso, tambien denominado gradiante de presion en el vaso, que e sla fuerza que empuja la sangre a traves del vaso. 2) El flujo a traves del vaso se puede calcular con la formula siguiente que se conoce como la ley de Ohm.

En donde F es el flujo sanguineo, AP es la diferencia de presion (P1-P2) entre dos extremos del vaso y R es la resistenci. En efecto, en esta formula se afirma que el flujo sanguineo es directamente proporcional ala diferencia de presion, pero inversamente proporcional a la resitencia.