TORACOCENTESIS Y PARACENTESIS

Anatoma

Que Es La Toracocentesis

es una prueba que se realiza con la finalidad de extraer lquido de la cavidad pleural.

puncin transtorcica.

para que sirve?

Se puede hacer con fines diagnsticos

o con fines teraputicos

Materiales.
Guantes estriles y Campos estriles Bata, tapabocas Solucin antisptica Apsitos, gasas Anestesia local Una aguja pequea (calibre 25, de 1.5 cm de longitud) Jeringa de 5 ml para anestesia local Tres agujas largas (18 22 de 5 cm de longitud) o cateter Jeringa estril de 20 y 50 mL Tubos para anlisis o sistema al vacio. Heparina acuosa (1:1000) Fijacin.

Procedimiento
Informar y prepara al paciente RX Comprobacin de la matidez

Desinfeccin

Preparacin del paciente

Preparar jeringas o sistema al vacio

Anestesia local.

Insertar aguja o catter y aspirar

Llenar tubos o conectar sistema de drenaje

Toracocentesis

POSICION

Drenaje abundante (H.S.J.D.)

lugar electivo de para el drenaje neumotrax.

puncin de un

lugar electivo de puncin para el drenaje de lquido.

Indicaciones
Indicaciones de la toracocentesis diagnstica Derrames de causa desconocida de evolucin trpida. Insuficiencia cardiaca con derrame unilateral acompaado de dolor torcico y fiebre. Neumona con derrame no resuelto con tratamiento mdico. Cirrosis heptica con derrame sospechoso de infeccin. Piotrax

Indicaciones
Indicaciones teraputicas de la toracocentesis evacuadora

insuficiencia cardiaca, renal heptica, si el derrame es masivo y est ocasionando dificultad respiratoria.

toracocentesis seriadas en derrames de etiologa maligna como tratamiento paliativo para aliviar la sintomatologa del paciente. Estos derrames son recidivantes y la toracocentesis se han de ir repitiendo secuencialmente.

Riesgos y complicaciones
Hemorragia. Neumotrax.

Puncin heptica o esplnica.

Hipotensin.

Edema de pulmn no cardiognico unilateral.

CONTRAINDICACIONES
Ditesis hemorrgi ca Derrames de pequea cuanta. No son absolutas Incapacida d del paciente para colaborar Infeccione s locales cutneas. Tratamien to anticoagul ante Ventilaci n mecnica

Paracentesis

Anatoma

Qu es la paracentesis?

Procedimiento invasivo que cosiste en realizar una puncin en la cavidad abdominal, para obtener lquido peritoneal.

Fines
anlisis bioqumico, citolgico y microbiolgico.

Diagnstico:

Teraputicos.

drenar lquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal, como mtodo complementario en el tratamiento de la ascitis

Materiales..
Guantes estriles Apsitos o gasas Yodopovidona

Campo quirrgico

Lidocana

Jeringa de 5ml para la anestesia

Jeringa de 20 ml para aspiracin o catter 16 -14

Tubos de laboratorio o sistema de drenaje.

Fijacin.

Tcnica
Preparacin del paciente.

Se comprueba la matidez abdominal por percusin con el paciente en ligero decbito lateral izdo.

se desinfecta la zona de puncin.

Anestesia local.

Tcnica

Se punciona con el catter perpendicular al plano de la pared abdominal y realizando a la vez una aspiracin suave e intermitente hasta llegar a cavidad peritoneal.

Una vez all se extraen 60 ml de lquido para las pruebas, o se deja para el drenaje con el sistema al vacio y se fija.

Indicaciones
Indicaciones diagnosticas: ascitis de debut, sospecha de infeccin del lquido asctico, hemorragia digestiva en enfermo con ascitis,

deterioro clnico sin causa clara en paciente con ascitis conocida,

encefalopata,

alteracin de la funcin renal.

Indicaciones
Indicaciones teraputicas:

ascitis a tensin,

ascitis que provoca insuficiencia respiratoria

ascitis refractaria a tratamiento mdico.

Complicaciones

hematoma en el punto de puncin la salida espontnea de lquido por el orificio de puncin.

Otras como la hemorragia importante por puncin de vasos de pared, la perforacin intestinal de vsceras (vejiga, bazo).

Contraindicaciones
En el caso de pacientes cirrticos las alteraciones de la coagulacin que presentan son una contraindicacin relativa.

alteracin de la coagulacin con repercusin clnica (CID).

Enfermera
Conocer el procedimiento Educar al paciente. Consentimiento informado Organizar el equipo Signos vitales Prepara al paciente Asistir Organizar y dejar cmodo al paciente
Complicaciones???? Cuidados con el dren. Caractersticas del liquido Caractersticas del procedimiento y tcnica Nota de enfermera0 Informacin brindada.

BIBLIOGRAFIA
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/ca pitulo81/capitulo81.htm http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/cont enidos_docentes/exploracion/pdf_pruebas/toracoc entesis7.pdf http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundament os/TecnicasCM/Toracocentesis.PDF http://books.google.com/books?id=5tlZkRRQT28C &pg=PA880&dq=toracocentesis&hl=es&ei=SFZTOzkJMGblgfp1eAs&sa=X&oi=book_result&ct=re sult&resnum=8&ved=0CEsQ6AEwBw#v=onepage& q=toracocentesis&f=false

TOMA DE MUESTRAS
Basic set-up: 1, 2: anaerobic and aerobic culture bottles 3: Vacutainer single-use blood collection tube holder/bell adapter (BD item #366487) 4: 2 red-top tubes 5: 2 lavender-top tubes 6: arterial blood gas syringe 7: Vacutainer multiple sample luer adapter (BD item #367290) 8: Spinal needle, 18 or 20 gauge. This is a 3.5 inch 18G Quincke needle, but the type/shape doesn't matter