Anestesia Segura

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ndice
Antes
O que anestesiologia? ............................................................................................................... 01 Quem o anestesiologista? .......................................................................................................... 01 O que anestesia? ...................................................................................................................... 02 Que tipos de anestsico so utilizados?.......................................................................................... 02 Como o paciente deve se preparar para a anestesia?....................................................................... 02 Por que a maioria das pessoas tem medo de anestesia? .................................................................. 03 Como evitar o medo da anestesia? ................................................................................................ 03 Como a visita do anestesiologista ............................................................................................... 03 O que acontece antes da operao? .............................................................................................. 03 Como voc colabora com a prpria segurana?............................................................................... 04 Quem esclarece voc sobre a anestesia?........................................................................................ 04

Durante
Quando o paciente pode ficar acordado? ....................................................................................... 04 Como feito o controle do paciente pelo anestesiologista? .............................................................. 04 Durante a anestesia, o anestesiologista pode se ausentar da sala? ................................................... 05 Qual o risco de uma anestesia? .................................................................................................... 05

Depois
Como o retorno do paciente conscincia e sensibilidade aps a anestesia? ................................ 05 A sala de recuperao sinnimo de complicao?......................................................................... 05 Quando o paciente pode ser liberado para casa sem internao?...................................................... 06 Como voc vai se sentir aps a anestesia?..................................................................................... 06
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Avaliao pr-anestsica em pediatria

A anestesia na Criana Diferente da Realizada no Adulto?............................................................. 06 Existe, Realmente, Necessidade de Manter a Criana em Jejum? ..................................................... 07 Meu Filho Precisa Tomar Diariamente uma Srie de Remdios. Como Devo Proceder com o Jejum? ..... 07 Preciso Retirar Anis, Brincos e Piercings?................................................................................... 07 Como Devo Preparar Meu Filho para a Anestesia?........................................................................... 07 Possvel Acompanhar Meu Filho no Incio do Ato Anestsico? ........................................................ 07 Existe Algum Teste para Saber se a Anestesia Segura?................................................................. 07 Outros Exames de Sangue so Necessrios? .................................................................................. 08 Como Devo Proceder com a Vacinao de Meu Filho? ..................................................................... 08

Prezado paciente, Por favor, leia estas informaes com ateno para entender melhor o que acontece antes, durante e aps uma operao e para conhecer as respostas certas para muitas dvidas sobre anestesia.

Antes
O QUE ANESTESIOLOGIA? Popularmente chamada de anestesia, a anestesiologia uma especialidade mdica que rene cincia, arte e conhecimento e que consiste em evitar a dor de um paciente que ser submetido a uma interveno cirrgica. Ela fundamentada em tcnica especializada, destreza manual, profissionalismo e profundo respeito pelo ser humano que cada paciente. QUEM O ANESTESIOLOGISTA? O anestesiologista um mdico formado por faculdades de medicina reconhecidas e credenciadas pelo Ministrio da Educao. Ele treinado em cursos especficos, com muitas horas de aulas tericas e prticas. A Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) mantm mais de 80 Centros de Ensino e Treinamento em Anestesiologia em diversos estados do Brasil, para o ensino de ps-graduao em anestesiologia. Para a SBA, a especializao em anestesiologia tem durao de trs anos de treinamento em servio, com dedicao exclusiva realizada aps o curso de graduao em medicina. Embora o anestesiologista seja conhecido por seu trabalho durante a cirurgia, sua atuao se estende para fora das salas de operao. Atua em consultrio, no tratamento das sndromes dolorosas de diversas causas (como musculares e de cncer) e na realizao da consulta properatria. Atua, ainda, em hospitais e diversos centros de sade no tratamento de dor aguda e no desenvolvimento de tcnicas de reanimao cardiorrespiratria e realiza anestesia em centros de imagem e diagnstico para tomografias, ressonncias, endoscopias etc. Em alguns hospitais do Brasil, o anestesiologista atua tambm nos centros de tratamento intensivo. Para exercer todas essas funes, necessrio que o mdico seja treinado especificamente para esse fim. Assim, para sua segurana, os anestesiologistas credenciados pela SBA esto relacionados em sua pgina, www.sba.com.br. Consulte! Lembre-se de que voc tem o direito de escolher seu mdico anestesiologista. Normalmente, porm, os hospitais possuem servios de anestesia com os quais seu cirurgio j est acostumado a trabalhar. Afinal, operao trabalho em equipe.

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Alm de mdico especializado, o anestesiologista seu amigo. Ele est capacitado a ouvi-lo e a esclarecer dvidas sobre tudo que voc precisar e quiser saber. Converse com ele abertamente. Fale de suas dvidas, pea orientao e siga seus conselhos. O QUE ANESTESIA? Anestesia o estado de total ausncia de dor durante uma operao, um exame diagnstico, um curativo. Ela pode ser geral, isto , para o corpo todo; ou parcial, tambm chamada de regional, quando apenas uma regio do corpo anestesiada. Sob o efeito de uma anestesia geral, voc ficar dormindo; j numa anestesia regional, voc poder ficar dormindo ou acordado, conforme a convenincia do caso. Em ambas as situaes, o anestesiologista ou anestesista vigiar as funes de seus rgos vitais durante o tempo que se fizer necessrio e providenciar para que seu organismo reaja com segurana a um exame ou a uma cirurgia. QUE TIPOS DE ANESTSICO SO UTILIZADOS? Existem diversos tipos de anestsico gerais e locais. Os locais so depositados perto dos nervos; os anestsicos gerais so administrados pela veia ou atravs da respirao. Todos proporcionam anestesia adequada. A escolha do anestsico varia com o tempo e o tipo de operao e com as condies fsicas e emocionais do paciente. Depois de conhec-lo, avaliar seus exames pr-operatrios e saber a cirurgia proposta, o anestesiologista indicar a melhor opo. Voc poder ser submetido a: Anestesia Local: uso de anestsico local aplicado somente no local da cirurgia. Anestesia Regional: uso de anestsico local em rea de abrangncia maior em relao regio do corpo na qual ser realizada a cirurgia (ex.: raquianestesia ou peridural para cirurgia de varizes). Anestesia Geral: o paciente fica inconsciente. Pode ser aplicada por via intramuscular, endovenosa ou inalatria (atravs da respirao; o anestsico inalado e entra no organismo pelos pulmes). COMO O PACIENTE DEVE SE PREPARAR PARA A ANESTESIA? O anestesiologista faz parte de uma equipe que concentra as informaes mdicas a respeito do paciente. importante que o paciente e sua famlia conheam o anestesiologista com antecedncia. H, ainda, a possibilidade de que o mdico anestesiologista tenha seu consultrio prprio. De qualquer maneira, conte sua histria ao anestesiologista: hbitos, questes mdicas de sade, medicamentos que voc toma ou tomou, reaes alrgicas a medicamentos e experincias anteriores com o uso de anestsicos. No deixe de perguntar quais so os exames de laboratrio necessrios, o horrio de internao e jejum. Habitualmente, necessrio jejum de, pelo menos, 8 horas antes de uma anestesia, para permitir um completo esvaziamento do estmago. Lembre-se: a gua est includa no jejum. No deixe de pedir esclarecimento e orientao sobre o tipo de anestesia a que voc ser submetido. Isso lhe dar mais segurana e tranquilidade. Informe ao mdico anestesiologista se voc tem ou j teve doenas como asma, diabetes, hipertenso, insuficincia cardaca ou infarto do miocrdio.

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Raros so os medicamentos que precisam, temporariamente, ser suspensos antes da cirurgia. Quem decide isso o mdico anestesiologista! Se o paciente usa alguma droga ilegal, como cocana, crack ou maconha, faz uso de estimulantes ou anabolizantes ou, ainda, portador de doena infectocontagiosa, no deve deixar de falar com o anestesiologista sobre isso. Como mdico, ele tem obrigao legal de guardar segredo profissional, no s sobre esse assunto como sobre qualquer outro. Quanto mais informao voc der, melhor! Com todas as informaes a seu respeito, juntos, o anestesiologista e o cirurgio tero melhores condies de realizar seu trabalho com sucesso. POR QUE A MAIORIA DAS PESSOAS TEM MEDO DE ANESTESIA? Porque muitas vezes as informaes que possuem no foram to esclarecedoras quanto aquelas que so divulgadas. Por exemplo, como ocorre com as viagens areas. Tal como os milhares de voos que so realizados sem acidentes, tambm, diariamente, milhares de anestesias so aplicadas em todo o mundo, com toda a segurana. Por comparao, pode-se afirmar que, tal como os perigos das viagens reas, os riscos da anestesia so bastante reduzidos. Ainda comparando, sabemos que se os meios de divulgao ampliam os eventos relativos a um acidente areo, do mesmo modo, publicam, com alguma nfase, os casos em que ocorrem acidentes anestsicos. Assim se explica porque muitas pessoas tm medo de viajar de avio. E porque outras receiam submeter-se anestesia. por isso que voc deve exigir que somente um anestesiologista qualificado faa sua anestesia. COMO EVITAR O MEDO DA ANESTESIA? O anestesiologista o guardio de sua vida durante a operao ou o exame sob anestesia. Confie nele e na equipe que vai cuidar de voc. Lembre-se de que milhares de pessoas confiam suas vidas aos pilotos e comandantes de aeronaves em viagens areas por todo o mundo, e da mesma maneira outras tantas milhares confiam nas equipes cirrgicas que cuidam delas nas salas de operao. Sua confiana a melhor recompensa para o anestesiologista. Conhea seu anestesiologista! COMO A VISITA AO ANESTESIOLOGISTA? Os pacientes, na maioria das vezes, chegam ao hospital no dia da cirurgia, quando ento fazem contato com o anestesiologista. Se a operao foi marcada com antecedncia, o anestesiologista j deve ter os resultados dos exames necessrios, pedidos por ele mesmo ou pelo cirurgio. Mesmo assim, antes da cirurgia, o anestesiologista far uma avaliao geral do estado de sade fsica e emocional do paciente. comum que ele repita perguntas j feitas pelo cirurgio. O QUE ACONTECE ANTES DA OPERAO? Primeiramente, o anestesiologista o examinar, prestar informaes a voc sobre o processo anestsico, orientando-o. Alguns exames de laboratrio e radiolgicos podero ser necessrios.

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Os preparativos da enfermagem, a pedido dos mdicos, podem incluir raspagem dos pelos do lugar da operao, algum remdio e muita ateno. Na noite anterior e cerca de uma hora antes da operao, dependendo do dia e do horrio da internao, provvel que voc receba algum comprimido ou injeo como sedativo, para tornar mais confortveis o transporte e a chegada sala de operao. COMO VOC COLABORA COM A PRPRIA SEGURANA? Respeite o perodo de jejum que foi determinado. No beba nem gua. para ficar em jejum mesmo. Conte ao anestesiologista os nomes de todos os remdios que voc toma ou tomou regularmente. Em especial, enumere aqueles a que voc tem alergia. Sero removidas de sua boca quaisquer peas dentrias mveis, como dentaduras e pontes, especialmente as menores. No use cosmticos ou produtos de beleza no dia da operao: deixe-os em casa. No leve para o hospital, muito menos para a sala de operao, joias como anis, pulseiras, relgios de pulso e brincos e tambm retire alfinetes, grampos de cabelo, perucas, clios postios e outros objetos desnecessrios. No mastigue goma de mascar antes da cirurgia porque provoca aumento de ar e de sucos no estmago, o que pode causar vmito depois da operao. Quanto ao cigarro, bom larg-lo, pelo menos, 60 dias antes da operao. Mas se voc no consegue, reduza o mximo possvel. Siga a orientao de seus mdicos. QUEM ESCLARECE VOC SOBRE A ANESTESIA? Seu mdico j deve ter conversado sobre a anestesia com voc. Porm, somente na consulta com o mdico anestesiologista que todos os esclarecimentos sero feitos. Tire suas dvidas com o especialista em anestesia, o mdico anestesiologista.

QUANDO O PACIENTE PODE FICAR ACORDADO? Na anestesia local ou regional, o paciente pode ficar acordado ou no. Em cirurgias rpidas ou em pacientes calmos, no h necessidade de inconscincia. Em cirurgias mais longas ou em pacientes mais nervosos, comum a utilizao de sedao, ou seja, o paciente poder dormir durante a cirurgia, mesmo sem anestesia geral. COMO FEITO O CONTROLE DO PACIENTE PELO ANESTESIOLOGISTA? O anestesiologista controla todas as funes vitais do paciente, como: 1. nvel de conscincia; 2. presso arterial, frequncia cardaca, volume sanguneo circulante, nveis de oxignio e gs carbnico no sangue;

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Durante

3. volume respiratrio, frequncia respiratria, concentrao de oxignio nos pulmes; 4. volume urinrio; 5. atividade muscular. Tambm funo do anestesiologista diagnosticar e monitorar, constantemente, a situao do paciente durante a cirurgia e contribuir para que o cirurgio se ocupe, exclusivamente, com a realizao da cirurgia. DURANTE A ANESTESIA O ANESTESIOLOGISTA PODE SE AUSENTAR DA SALA? No se deve esquecer de que a segurana do paciente est condicionada permanente vigilncia. Por isso, o mdico anestesiologista no sai da sala durante uma cirurgia. O anestesiologista o responsvel pela tcnica da anestesia e, portanto, tem de control-la, utilizando-se dos diferentes tipos de monitor e instrumento que permitem constante avaliao clnica do paciente. QUAL O RISCO DE UMA ANESTESIA? So muito raros, atualmente, os acidentes ou as complicaes de uma anestesia. Com medicamento, instrumental e tcnicas modernas, o anestesiologista reduz ao mximo os riscos de acidentes anestsicos, mas claro que eles nunca chegam a zero, j que h fatores de risco muitas vezes imponderveis ligados no s anestesia como prpria operao, s condies hospitalares, s condies do paciente etc. De qualquer maneira, o anestesiologista, alm do conhecimento e da especializao mdica, emprega toda a sua percia e experincia clnica para o sucesso completo da operao a que voc est se submetendo. Para a maior segurana dos pacientes, os hospitais modernos contam com equipes e equipamento prprio para emergncias e cuidados crticos, o que reduz ainda mais os riscos de acidentes graves incontornveis.

COMO O RETORNO DO PACIENTE CONSCINCIA E SENSIBILIDADE APS A ANESTESIA? O anestesiologista deve observar o paciente at que todos os efeitos relacionados com a anestesia administrada tenham sido revertidos. Para isso, h um setor especial em que a maioria dos pacientes permanece aps a anestesia e a cirurgia a Sala de Recuperao Ps-anestsica (SRPA). Nela, o paciente ser observado de maneira contnua pelo anestesiologista e pela enfermagem. A SALA DE RECUPERAO SINNIMO DE COMPLICAO? De forma alguma! A Sala de Recuperao Ps-anestsica permite que o paciente tenha presso arterial, frequncia cardaca, respirao e nvel de conscincia observados em intervalos regulares. O tempo em que o paciente fica na SRPA tem por finalidade observar sua recuperao

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Depois

enquanto ainda h resduos de drogas anestsicas atuando no organismo. Dessa forma, traado um esquema eficaz para o combate de qualquer dor no ps-operatrio. O paciente vai ficar na SRPA at o mdico verificar um quadro de total estabilidade de sua circulao, respirao, nvel de conscincia e regresso da anestesia. Alguns pacientes considerados graves ou submetidos a cirurgias complexas podem passar pela SRPA e ser encaminhados para os Centros de Tratamento Intensivo (CTI). O anestesiologista levar o paciente at o CTI, no qual uma equipe mdica far seu acompanhamento. QUANDO O PACIENTE PODE SER LIBERADO PARA CASA SEM INTERNAO? No caso de ps-operatrio de pacientes submetidos a cirurgias ou procedimentos ambulatoriais, o paciente tem alta hospitalar com segurana aps permanecer na SRPA por um perodo de observao. O paciente e seu acompanhante so instrudos em relao a sinais e sintomas que podem ocorrer no ps-operatrio. A indicao da realizao de procedimentos ambulatoriais tem normas prprias, por isso, nem todas as operaes podem ser programadas dessa maneira. Aps a alta hospitalar, no deixe de consultar seu anestesiologista sobre quaisquer dvidas e ocorrncias no ps-operatrio e no perodo de recuperao. O anestesiologista sempre estar disposto a esclarecer suas dvidas. Se precisar, no deixe de procur-lo! COMO VOC VAI SE SENTIR APS A ANESTESIA? O que voc vai sentir aps a anestesia depende muito da operao, do tipo de anestesia, de suas condies fsicas, dos remdios que voc est tomando ou tomou, enfim, de mltiplos fatores. Graas s tcnicas de anestesia modernas, apenas um nmero muito pequeno de pacientes chega a se sentir mal. O que dever ser ressaltado que voc, provavelmente, no sentir nada nem se lembrar de nada. O anestesiologista zelar para que, dentro do possvel, o melhor conforto seja assegurado.

Avaliaopr-anestsicaempediatria
A ANESTESIA NA CRIANA DIFERENTE DA REALIZADA NO ADULTO? Existem duas formas de realizar anestesia geral em qualquer faixa etria: por via inalatria, semelhante a uma nebulizao, e por via venosa, em que h a necessidade de puncionar uma veia previamente para a administrao dos medicamentos que faro o paciente dormir. As substncias administradas na populao peditrica, independentemente da via, so as mesmas utilizadas nos adultos. Mas como as crianas, na maioria das vezes, no toleram injees, a via inalatria a tcnica mais utilizada. Isso no significa que elas necessariamente devam ser submetidas anestesia inalatria. Caso o paciente prefira, a induo anestsica por via venosa pode tambm ser realizada. Ambas as tcnicas so consideradas seguras para essa populao.

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EXISTE, REALMENTE, NECESSIDADE DE MANTER A CRIANA EM JEJUM? Durante a realizao da anestesia, os mecanismos que existem para evitar que os alimentos, lquidos ou slidos, entrem na traqueia ficam inibidos, e qualquer resto de alimento que exista no estmago pode penetrar nas vias areas e causar complicaes pulmonares muito graves. Um tempo muito longo de jejum tambm pode causar quadros de desidratao e de hipoglicemia, que a diminuio da glicose no sangue, sendo prejudicial para a criana. por isso que a orientao do mdico anestesista deve ser seguida. No deixe que a criana coma ou beba nada dentro do intervalo de tempo estabelecido por seu mdico. MEU FILHO PRECISA TOMAR DIARIAMENTE UMA SRIE DE REMDIOS. COMO DEVO PROCEDER COM O JEJUM? A maioria das medicaes que seu filho toma dever ser mantida, mesmo durante o perodo de jejum. importante comunicar ao anestesista sobre essa medicao. Ele orientar sobre sua manuteno ou no e sobre a melhor forma de administr-las nesse perodo. PRECISO RETIRAR ANIS, BRINCOS E PIERCINGS? A utilizao de piercings uma prtica comum entre os adolescentes. Mas sua manuteno durante um procedimento cirrgico pode causar, alm de outras complicaes, queimadura e risco de infeco. Portanto, todos os adornos devem ser retirados antes da cirurgia.

COMO DEVO PREPARAR MEU FILHO PARA A ANESTESIA? O perodo pr-operatrio estressante, tanto para a famlia como para a criana. Apesar de a avaliao pr-anestsica ser semelhante do adulto, o preparo psicolgico das crianas muito diferente. As crianas que j apresentam capacidade intelectual para entender o porqu do procedimento cirrgico devem ter a oportunidade de tirar todas as dvidas e de expressar sua ansiedade. Ns, mdicos anestesistas, estaremos disposio durante a consulta de avaliao pr-anestsica em consultrio e at mesmo na entrada do Centro Cirrgico para auxiliar nesse processo e transmitir segurana a todos. POSSVEL ACOMPANHAR MEU FILHO NO INCIO DO ATO ANESTSICO? Alguns hospitais permitem que um responsvel acompanhe a criana durante a induo da anestesia. Nesse momento, o mais importante que o mdico tenha toda a ateno voltada para a criana. Sendo assim, a permisso ou no da presena do adulto ficar a cargo do anestesista responsvel. Com o objetivo de minimizar a sensao de separao dos pais, pode ser oferecido criana um remdio, que a medicao pr-anestsica. Trata-se de um sedativo que tem tambm a funo de fazer com que a criana no se lembre dessa fase. A deciso sobre seu uso vai depender da idade, do grau de ansiedade da criana e da avaliao do anestesista responsvel por ela. EXISTE ALGUM TESTE PARA SABER SE A ANESTESIA SEGURA? No existe teste para anestesia. Existem alguns exames que so solicitados apenas para pacientes que apresentam determinadas doenas ou que so considerados de risco para

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alguns tipos de alergia. A necessidade ou no de realizar esses exames tambm ser definida pelos mdicos. OUTROS EXAMES DE SANGUE SO NECESSRIOS? A solicitao de exames de sangue depende de vrios fatores, como: da cirurgia a ser realizada, da existncia ou no de outros problemas de sade associados, da doena que a criana apresenta e, tambm, da existncia de histria familiar de alguns problemas de sade que podem ser transmitidos criana. O mdico-cirurgio ou o anestesiologista vai orient-los com relao a eles. Mas se os mdicos disserem que no existe necessidade de fazer qualquer tipo de exame, no se assuste. Para um grande nmero de cirurgias realizadas na populao infantil, no existe, realmente, a necessidade de realiz-los. COMO DEVO PROCEDER COM A VACINAO DE MEU FILHO? O cirurgio e o anestesista vo considerar se a vacina indicada ou no, de acordo com o caso. Efeitos colaterais de algumas vacinas, como febre, dor e irritabilidade, podem se confundir com possveis complicaes ps-operatrias. Da mesma forma, a eficcia da vacina pode sofrer interferncia da cirurgia e da anestesia. Deixe que os mdicos o orientem.

ATENO!
Seja amigo de seu mdico anestesiologista. Ele est sempre preocupado com o sucesso de seu tratamento de sade.

LEMBRE-SE!
Nenhum ser humano nasceu para sentir dor. O anestesiologista sabe como evit-la. Confie nele.

.1948.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA

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