U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr.

. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 1 din 11

Analizatorul vizual
1. GENERALITI
Vederea este cel mai important sim: la om analizatorul vizual atinge cel mai nalt grad de complexitate i totodat de organizare, oferind creierului 90 95% din cantitatea total de informaie (sosit prin toate cile extero-, intero- i proprioceptive) n unitatea de timp. Analizatorul vizual este specializat n: detecia, selectarea, interpretarea semnalelor luminoase. Aceste semnale luminoase ocup un domeniu restrns al spectrului electromagnetic, avnd lungimea de und cuprins ntre 400 700 nm grosso modo (de fapt, doar cele cu = 375 760 nm). Analizatorul vizual este alcatuit din receptor, situat la nivelul globului ocular, segment de conducere reprezentat de calea optica senzorial i segment central reprezentat de ariile optice senzoriale. 1.1 Procesul vederii: Comport trei etape: 1. Formarea imaginii optice realizat de ctre globul ocular (sistem optic centrat alctuit din 3 medii dioptrice succesive: - corneea i umoarea apoas (lichid); - cristalin; - umoarea vitroas = corpul vitros (vscos) . Acestea realizeaz o imagine real, inversat i mai mic a obiectelor pe retin. 2. Fotochimiotransducia absorbia fotonilor de ctre celulele receptoare cu generarea semnalului electric (trecnd prin etapa intermediar de semnal chimic). Este o dubl transducie (situaie unic la analizatori). 3. Procesarea neuronal a informaiei n retin: Informaia optic perceput la nivelul retinei este condus cu ajutorul celulelor bipolare i orizontale, apoi prin celula multipolar (ganglionar) (i amacrin aceasta are rol de modulator) spre releul metatalamic (corpul geniculat lateral) i n

final spre scoara cerebral (emisfere), n ariile vizuale primare, secundare i de asociaie. Aceast etap cuprinde stocarea i destocarea informaiei op tice; adic o anumit imagine perceput este automat comparat (printr-un mecanism neuronal foarte complex) cu imaginea anterior perceput. Motivaia acestui proces de comparare const n depistarea pericolelor sau a altor elemente importante din punct de vedere biologic. 1.2. Funciile aparatului vizual: 1. Formarea imaginii lumii nconjurtoare (include reglarea automat a claritii i luminozitii); 2. Urmrirea imaginilor interesante prin reflexe oculogire i cefalogire (adic de micare a ochilor i capului); 3. Oferta de informaie necesar nchiderii reflexelor statice i statokinetice (avnd centrii n trunchiul cerebral) ce redreseaz capul n sens vertical (fiind unica surs de informaie cnd labirintul vestibular este nefuncional); 4. Suplinirea absenei proprioceptorilor n micrile voluntare; 5. Principala aferen cu rol n reacia de trezire (datorit cantitii masive de informaie) provoac veghe (alert) cortical.
Obs.: unele persoane nu suport aciunea direct a surselor luminoase n timpul somnului (nu pot dormi sau se trezesc).

6. Sincronizarea ritmurilor endogen i circadian (cosmic) prin intermediul conexiunilor cu hipofiza i cu epifiza.

2. GLOBUL OCULAR
2.1. Generaliti: Globul ocular, organul periferic al analizatorului vizual, este situat n orbit, nconjurat de grsimea orbital (cu rol de protecie mecanic). Micrile sunt facilitate de prezena unei teci fasciale (capsula lui Tenon) n zona de grsime care vine n contact cu globul ocular; astfel se realizeaz o structur asemntoare cu o articulaie sferic (ca de exemplu cea a umrului): suprafeele articulare sunt reprezentate de capsula Tenon i de scler iar ntre ele se gsete spaiul episcleral.

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 2 din 11

Globul ocular prezint trei tunici; dinspre exterior spre interior acestea sunt: 1. Tunica fibroas, constituit anterior de cornee iar posterior de scler. 2. Tunica vascular = tract uveal; anterior este format de iris i corpul ciliar, posterior de coroid. 3. Tunica receptoare = retina. n funcie de coninutul su, putem considera c globul ocular este format din dou poriuni diferite: Segmentul anterior, situat ntre cornee i cristalin, este incomplet divizat de iris ntr-o camer anterioar i una posterioar; ele comunic prin pupil, deschiderea din centrul irisului. Cea mai mare parte a peretelui anterior al camerei anterioare este format de cornee, cu excepia unei mici poriuni periferice format de extremitatea anterioar a sclerei. Jonciunea dintre cornee i scler se numete limb sclero-corneean. n segmentul anterior se gsete umoarea apoas. Segmentul posterior, situat n spatele cristalinului i a ligamentului su suspensor (zonula lui Zinn) conine corpul vitros. Corespunztor celor dou segmente ale sale, globul ocular apare alctuit prin suprapunerea a dou calote sferice: - cea anterioar are diametrul mai mic, reprezit o esime din glob i este transparent; centrul su se numete pol anterior al globului ocular. - cea posterioar, cu diametrul mai mare, este opac, iar centrul su este polul posterior. Linia care unete polul anterior al globului ocular cu polul posterior se numete ax optic; prin aceeai convenie, planul perpendicular pe axul optic situat echidistant ntre cei doi poli se va numi ecuator. Tot prin convenie, partea medial a globului ocular este denumit parte nazal iar cea lateral, parte temporal.
Diametrul vertical (~23 mm) este mai mic dect cel antero-posterior (~24 mm). Modificrile diametrului anteroposterior determin miopia (pn la 29mm) sau hipermetropia (pn la 20 mm).

centralis (zona de acuitate vizual maxim); axele vizuale sunt convergente anterior, deoarece fovea centralis este situat lateral i puin inferior fa de polul posterior. 2.2. Tunica fibroas a globului ocular: Are o poriune posterioar, opac, numit scler i o poriune anterioar, transparent, numit cornee. Sclera: Este un strat dens, dur, ce menine forma globului ocular. Faa extern este alb i neted, cu excepia locului de inserie a tendoanelor mm. extrinseci. Cea mai mare parte vine n raport cu capsula Tennon, cu excepia poriunii anterioare, acoperit de rsfrngerea epiteliului conjunctival de pe faa intern a pleapelor (conjunctiva bulbar). Faa intern, brzdat de anuri pentru vasele i nervii ciliari, este separat de coroid printr-un spaiu larg, spaiul pericoroidal, care conine lamina fusca (lamina supracoroidian). Posterior este strpuns de fibrele nervului optic, zona avnd un aspect ciuruit (lamina cribrosa sclerae); la acest nivel sclera se continu cu stratul extern, fibros, al n. optic. La extremitatea sa anterioar, n vecintatea limbului sclero-corneean, se gsete sinusul venos scleral (canalul lui Schlemm). Peretele intern al sinusului este discontinuu (ligament pectineat) i servete la drenajul umorii apoase; presiunea din acest sinus este mai mare dect cea din venele ciliare anterioare i ca urmare este npiedicat refluxul de snge n sinus. Corneea: Este principalul mediu de refracie al ochiului. Este format din 5 straturi; dinspre superficial spre profund acestea sunt: 1. Epiteliul corneean, care continu conjunctiva i este de tip pluristratificat nekeratinizat; 2. Membrana limitant extern (Bowman); 3. Substana proprie, stratul cel mai gros, format prin suprapunerea a 200 250 de rnduri de lamele de colagen de tip II ntre care se afl fibroblati;

n poziia de repaus a globilor ocular axele optice sunt paralele ntre ele i nu corespund axelor orbitelor, care sunt divergente spre anterior i lateral. Nervul optic este paralel cu axul orbitei i ca urmare va aborda globul ocular medial fa de polul posterior. Axul vizual este linia urmat de razele luminoase pentru a ajunge n fovea

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 3 din 11

4. Membrana limitant intern (Descemet); 5. Endoteliul camerei anterioare, de tip unistratificat.

Inflamaia corneei poart numele de keratit; poate fi asociat cu inflamaia conjunctivei, caz n care vorbim de kerato-conjunctivit.

2.3. Tractul uveal: Structur continu, este format din coroid, ce acoper faa intern a sclerei ntinzndu-se anterior pn la ora serrata , unde se continu cu corpul ciliar. Pe acesta se fixeaz i irisul, care regleaz cantitatea de raze luminoase ce ajung la retin, acionnd ca o diafragm fotografic. Coroida: Strat subire, bogat vascularizat, de culoare brun, acoper aproximativ 5/6 posterioare ale globului ocular. Puternica vascularizaie este datorat necesitii de a menine o presiune venoas mai mare de 20 mm Hg, n caz contrar aprnd colabarea venelor, din cauza presiunii intraoculare mari (15 20 mm Hg). La exterior este slab ataat de scler prin lamina fusca, n timp ce intern este solid alipit de stratul pigmentar al retinei. Descrierea sa difer de la autor la autor; n principal sunt recunoscute trei straturi, care dinspre exterior spre interior sunt: 1. Stratul vaselor mari, n care se termin aa. ciliare scurte posterioare i din care iau natere patru sau cinci vene principale, cu form spiralat, numite din aceast cauz vv. vorticoase; 2. Stratul coroidocapilar, n care numeroasele vase capilare, voluminoase, asigur nutriia stratului periferic retinian (care conine celulele fotoreceptoare i este avascular); 3. Membrana bazal Bruch, la formarea creia particip i stratul celulelor pigmentare retiniene. Corpul ciliar: Este continuarea direct a extremitii anterioare a coroidei, la nivelul unei linii frnte numit ora serrata. Poriunea anterioar se numete corona ciliaris; ea vine anterior n raport cu circumferina irisului. Faa posterioar a coroanei ciliare este plicaturat, prezintnd 70 80 de proeminene numite procese ciliare, separate prin

vi ciliare. n interiorul proceselor ciliare exist reele capilare formate din vase voluminoase care au un endoteliu fenestrat, uurnd producerea umorii apoase. Poriunea posterioar este plan i se numete orbiculus ciliaris; ea are o ntindere dubl fa de coroana ciliar. n corpul ciliar aa. ciliare lungi posterioare se anastomozeaz cu aa. ciliare anterioare i aa. ciliare scurte posterioare, aceast bogie vascular fiind necesar producerii umorii apoase. La nivelul su se fixeaz cristalinul prin zonula Zinn (ligamentul suspensor al cristalinului). n corpul ciliar exist muchiul ciliar, muchi neted ale crui fibre au direcii diferite, radiare, oblice i circulare, fibre care se inser cu o extremitate pe fibrele ligamentului suspensor al cristalinului iar cu cealalt extremitate pe scler. Prin contracia muchiului ciliar, periferia zonulei Zinn este tras anterior, deci spre o zon a globului ocular cu diametru mai mic; ca urmare zonula nu mai este ntins i nici cristalinul nu mai este inut n tensiune, mrindu-i curbura i permind vederea clar a obiectelor apropiate de ochi (la acest proces, numit acomodare, mai particip mm. extrinseci ai globului ocular care corecteaz axele vizuale i m. sfincter al pupilei). Contracia m. ciliar este produs de fibre parasimpatice postganglionare din ganglionul ciliar. Dei n muchiul ciliar exist i fibre simpatice, rolul lor nu a fost nc stabilit, dar se pare c intervin direct sau indirect (prin mecanisme vasculare) n relaxarea m. ciliar.

Irisul: Prin modificarea deschiderii sale centrale (pupila) regleaz cantitatea de lumin ce ajunge la retin. Diametrul pupilar minim este de 1 mm n timp ce diametrul maxim este de 8 mm, n acest caz ptrunznd de 32 de ori mai mult lumin.
Micorarea diametrului pupilar se numete mioz iar mrirea diametrului pupilar se numete midriaz; absena bilateral a miozei (midriaz fix) n momentul proiectrii pe ochi a unui fascicul luminos semnific abolirea reflexului pupilar fotomotor i apare n come, leziuni mezencefalice; de asemenea, este unul din semnele clinice de constatare a decesului. Inegalitatea diametrului pupilar se numete anizocorie, aprnd de obicei n cazul semnului Argyll-Robertson (absena contraciei pupilare la lumin, fr modificarea reflexului pupilar de acomodare pentru vederea de aproape), semn clinic specific tabesului (localizarea final, n SNC, a sifilisului)

Anterior, circumferina sa se nvecineaz cu extremitatea posterioar a corneei, formnd unghiul irido-corneean sau unghiul de filtrare, deoarece aici se

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 4 din 11

gsete ligamentul pectineat al canalului Schlemm, locul de drenaj al umorii apoase. Microscopic apare format (dinspre anterior spre posterior) din: 1. Stroma irisului, coninnd vase sangvine i muchiul sfincter pupilar. Arterele formeaz marele cerc arterial al irisului, situat n poriunea periferic i micul cerc arterial al irisului, situat n marginea liber (pupilar). Muchiul sfincter pupilar este format din fibre musculare netede care nconjur pupila i este inervat de fibre parasimpatice postganglionare din ganglionul ciliar. Anterior, spre camera anterioar a globului ocular, stroma nu este acoperit de epiteliu. 2. Epiteliul iridian anterior, relativ slab pigmentat; 3. Muchiul dilatator al pupilei, care reprezint de fapt celule mioepiteliale din stratul precedent; este unit prin fibre conjunctive cu m. sfincter pupilar i este inervat de fibre simpatice nemielinizate. 4. Epiteliul iridian posterior, reprezentat de poriunea iridian a retinei, foarte bogat pigmentat. Dei numele su nseamn curcubeu, culoarea irisului variaz doar de albastru deschis (cnd exist celule pigmentare doar n epiteliul iridian posterior) la brun foarte nchis (culoarea fiind determinat de pigmentarea stromei irisului). Concentrarea melanocitelor n iris nu este uniform, ceea ce, completat de o suprafa anterioar a irisului neregulat, duce la apariia unui desen iridian foarte complex.
n cazul persoanelor suferind de albinism irisul are o culoare roiatic, determinat de prezena vaselor sangvine (de exemplu W. Ryder, pe care, din fericire, o vedem n filme purtnd lentile de contact).

(care nu sunt straturi celulare!; detaliile privitoare la celulele retiniene se gsesesc n subcapitolul 4.1.); dinspre exterior spre interior acestea sunt: 1. Stratul epitelial pigmentar, prelungit anterior ca epiteliu posterior ciliar i apoi iridian; 2. Stratul conurilor i bastonaelor; 3. Membrana limitant extern; 4. Stratul granular (nuclear) extern, format de corpurile celulelor cu conuri i bastonae; 5. Stratul plexifor extern, unde se gsete sinapsa dintre celulele receptoare i neuronii bipolari; 6. Stratul granular (nuclear) intern, format de corpurile neuronilor bipolari, celulelor gliale retiniene (celulele Mller), celulelor orizontale i celulelor amacrine; 7. Stratul plexiform intern, care conine sinapsa dintre celulele bipolare, amacrine i ganglionare; 8. Stratul ganglionar n care se afl corpurile neuronilor multipolari; 9. Stratul fibrelor nervului optic, care se dirijeaz ctre discul optic; 10. Membrana limitant intern, din vecintatea corpului vitros. 2.5. Mediile de refracie din globul ocular: Componentele dioptrice care transmit lumina spre retin sunt corneea (vezi 2.2), umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros. Dintre acestea, doar cristalinul i poate modifica puterea de refracie. Umoarea apoas: Produs n camera posterioar de procesele ciliare prin difuziune dar i transport activ, trece prin pupil n camera anterioar i se dreneaz prin sinusul venos scleral. Are rol nutritiv i excretor pentru cornee i cristalin (structuri avasculare).
mpiedicarea drenajului su produce glaucomul, caracterizat prin creterea presiunii intraoculare, ceea ce determin n final pierderea vederii.

2.4. Retina: Este stratul senzorial al globului ocular, derivat din epiteliul tubului neural. Din aceast cauz celulele receptoare reprezint practic neuroni modificai. La om, la fel ca la celelalte mamifere, retina este de tip inversat, celulele receptoare fiind situate n vecintatea tractului uveal i nu a corpului vitros. Retina acoper faa profund a coroidei (poriunea optic, care conine receptori vizuali) dar i feele profunde ale corpului ciliar (poriunea ciliar a retinei) i irisului (poriunea iridian a retinei); aceste dou poriuni sunt lipsite de receptori vizuali, formnd retina oarb. Limita dintre poriunea optic i cea oarb se suprapune peste ora serrata (limita ntre coroid i corpul ciliar). Conform aspectului la microscopul optic, retinei i-au fost descrise 10 straturi

Cristalinul: Se gsete ntre iris i corpul vitros, nconjurat la periferie de corpul ciliar, de care se i fixeaz prin zonula lui Zinn.

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 5 din 11

Are forma unei lentile biconvexe cu faa posterioar mai puternic bombat. La periferie prezint o capsul transparent i elastic. n centru are un nucleu dur, nconjurat de substan cortical, de consisten mai moale. Este alctuit din lamele concentrice, ntrerupte de septuri; septurile au dispoziie radiar i fac ntre ele unghiuri de 120o, fiind aranjate sub form de stea

posterioare i aa. ciliare lungi posterioare. Aa. ciliare anterioare sunt ramificaii ale ramurilor musculare din a. oftalmic, strpung sclera n vecintatea limbului sclero-cornean i se termin n marele cerc arterial al irisului. Aa. ciliare scurte posterioare sunt n numr de 5 10, strpung sclera n vecintatea discului optic i se distribuie, prin ramuri numeroase, coroidei. Aa. ciliare lungi posterioare sunt de obicei dou i vascularizeaz corpul ciliar.

Corpul vitros: Ocup 4/5 posterioare ale globului ocular. Anterior are o depresiune ce se muleaz pe faa posterioar a cristalinului: fosa hialoid. Apare ca un gel transparent, coninnd 99% ap i 1% sruri minerale, glicozaminoglicani i acid hialuronic. La periferie prezint o condensare: membrana hialoid. Canalul hialoidian este un canal strmt ce se ntinde de la discul optic la faa posterioar a cristalinului; n timpul vieii fetale a coninut artera hialoidian, care vascularizeaz cristalinul i dispare cu aproximativ 6 sptmni nainte de natere. 2.6. Vascularizaia globului ocular: Aportul arterial este asigurat de artera oftalmic, primul ram important al arterei carotide interne. Retina este vascularizat de artera central a retinei, cu excepia stratului receptor care se hrnete prin difuziune de la nivelul stratului coroidocapilar (din tractul uveal). Restul tunicilor globului ocular primesc arterele ciliare. Artera central a retinei: Ptrunde n nervul optic la 1 2 cm posterior de discul optic. Se ramific dihotomic ntr-o ramur superioar i una inferioar, care la rndul lor dau o ramur nazal i una temporal. n afar de aceste ramuri, macula primete cel puin o arter macular desprins direct din a. central a retinei. Arterele ciliare: Sunt divizate n trei tipuri: aa. ciliare anterioare, aa. ciliare scurte

ntoarcerea venoas de la nivelul retinei este asigurat de vena central a retinei, care este unul din afluenii v. oftalmice superiare, iar cea de la restul tunicilor de vv. vorticoase, cele ale poriunii superioare a globului ocular vrsnduse n v. oftalmic superioar, cele ale poriunii inferioare n v. oftalmic inferioar. Cele dou vv. oftalmice, lipsite de valvule, comunic anterior cu v. angular (afluent de origine al v. faciale) iar posterior se deschid mpreun sau separat n sinusul cavernos al durei mater. 2.7. Inervaia globului ocular: Globul ocular primete nn. ciliari lungi i scuri, care strbat sclera n vecintatea emergenei n. optic. Nn. ciliari lungi: Sunt dou sau trei ramuri ale n. nazociliar, care se desprind din zona de intersecie cu n. optic. nsoesc nn. ciliari scuri. Merg profund de scler spre corpul ciliar, iris i cornee. Conin predominent fibre simpatice postganglionare (cu originea n ganglionul cervical superior) destinate m. dilatator al pupilei. Nn. ciliari scuri: Sunt ramuri ale ganglionului ciliar, ganglion parasimpatic ataat morfologic nervului optic, dar aparinnd funcional nervului oculomotor. Conin fibre parasimpatice postganglionare, fibre simpatice postganglionare i fibre somatoaferente generale. Fibrele parasimpatice postganglionare au fcut sinaps n ganglionul ciliar cu

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 6 din 11

fibrele preganglionare cu originea n nucleul oculomotor accesor EdingerWestphal, care au venit pe calea n. III ramul inferior al n. III n. muchiului oblic inferior rdcina parasimpatic a ganglionului ciliar. Fibrele inerveaz m. ciliar i m. sfincter al pupilei. Fibrele simpatice postganglionare doar traverseaz ganglionul, fr a face sinaps, deoarece au originea n ganglionul cervical superior i vin prin plexul carotic intern rdcina simpatic a ganglionului ciliar. Ele inerveaz predominent vasele sangvine i n mai mic msur m. dilatator al pupilei (care primete nn. ciliari lungi). Fibrele somatoaferente generale inerveaz corneea dar asigur i sensibilitatea proprioceptiv a mm. globului ocular. Fibrele traverseaz ganglionul ciliar i ptrund n n. nazociliar (ramur a n. oftalmic) prin rdcina senzitiv a ganglionului ciliar.

partea medial a fisurii orbitale superioare, care servete drept origine a celor patru mm. drepi i care nconjoar n. optic cu a. oftalmic, n. oculmotor n. nazociliar i n. abducens. Inserie: pe scler, printr-o expansiune fibroas, anterior i superior de ecuatorul globului ocular; Inervaie: ramul superior al n. oculomotor; Aciune: datorit direciei sale spre anterior, superior i lateral, pe lng ridicarea polului anterior al globului ocular, produce i adducia i rotaia globului ocular n sens antiorar. Muchiul drept inferior: Origine: inelul tendinos comun; Inserie: pe scler, printr-o expansiune fibroas, anterior i inferior de ecuatorul globului ocular; Inervaie: ramul inferior al n. oculomotor; Aciune: datorit direciei sale spre anterior, inferior i lateral, pe lng coborrea polului anterior al globului ocular, produce i adducia i rotaia globului ocular n sens orar. Muchiul drept medial (intern): Origine: inelul tendinos comun; Inserie: pe scler, printr-o expansiune fibroas, anterior i medial de ecuatorul globului ocular; Inervaie: ramul inferior al n. oculomotor; Aciune: adducia globului ocular. Muchiul drept lateral (extern): Origine: inelul tendinos comun; Inserie: pe scler, printr-o expansiune fibroas, anterior i lateral de ecuatorul globului ocular; Inervaie: n. abducens; Aciune: abducia globului ocular. Muchiul oblic superior: Origine: corpul osului sfenoid, superior i medial de canalul optic; Inserie: corpul muscular se continu anterior printr-un tendon cilindric care,

3. ANEXELE GLOBULUI OCULAR

Sunt reprezentate de mm. extrinseci ai globului ocular, de pleoape cu conjunctiva palpebral i de aparatul lacrimal. 3.1. Muchii extrinseci ai globului ocular: Pe lng cei patru mm. drepi i cei doi mm. oblici, n poriunea posterioar a orbitei, n dreptul fisurii orbitale inferioare se mai gsete i m. orbital, muchi neted, care la om este rudimentar. Muchiul ridictor al pleoapei superioare: Origine: faa inferioar a aripii mici a sfenoidului; Inserie: printr-o aponevroz lit, care se mparte ntr-o lam superioar ce se inser printre fibrele m. orbicular al ochiului i o lam inferioar ce se inser pe tarsul (scheletul fibros) pleoapei superioare; Inervaie: ramul superior al n. oculomotor; Aciune: ridic pleoapa superioar. Antagonistul su este m. orbicular al ochiului. Muchiul drept superior: Origine: inelul tendinos comun (inelul lui Zinn), structur fibroas situat n

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 7 din 11

dup ce se inflecteaz n jurul unui crlig fibrocartilaginos numit trohlee, se ndreapt spre lateral i posterior, inserndu-se pe scler, printr-o expansiune fibroas, posterior, superior i lateral de ecuatorul globului ocular; Inervaie: n. trohlear; Aciune: datorit direciei expansiunii fibroase de inserie, pe lng coborrea polului anterior al globului ocular, produce i abducia i rotaia globului ocular n sens antiorar. Prin aciune conjugat cu m. drept inferior se produce doar coborrea globului ocular. Muchiul oblic inferior: Origine: faa orbital a corpului osului maxilar, lateral de anul nazolacrimal; Inserie: pe scler, posterior, inferior i lateral de ecuatorul globului ocular; Inervaie: ramul inferior al n. oculomotor. Aciune: datorit direciei expansiunii fibroase de inserie, pe lng ridicarea polului anterior al globului ocular, produce i abducia i rotaia globului ocular n sens orar. Prin aciune conjugat cu m. drept superior se produce doar ridicarea globului ocular. 3.2. Pleoapele: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sunt plici subiri, mobile, care protejeaz segmentul anterior al globului ocular. ntre ele se delimitez fisura (fanta) palpebral; se unesc la unghiurile ochiului prin comisurile palpebrale. Stratigrafic, dinspre anterior spre posterior, sunt formate din: Tegument; esut conjunctiv lax subcutanat; Fibrele palpebrale ale m. orbicular al ochiului; Tarsul pleoapei, lam de esut fibros continuat posterior de septul orbital, care la unghiurile ochiului se unete cu tarsul pleoapei opuse prin ligamentele palpebrale medial i lateral; Glandele tarsale (glandele Meibomius), care sunt glande sebacee modificate, ngropate n faa posterioar a tarsului; inflamaia lor produce orjeletul; Conjunctiva palpebral, continuat posterior cu cea bulbar la nivelul fundurilor de sac conjunctivale (superior i inferior). Este format dintrun epiteliu scuamos pluristratificat nekeratinizat, iar n vecintatea marginii

libere a pleoapelor prezint glande sudoripare modificate, numite glande ciliare. 3.3. Aparatul lacrimal: n constituia sa intr glanda lacrimal i cile de excreie lacrimale. Glanda lacrimal, situat n unghiul supero-lateral al orbitei, are o poriune superioar, voluminoas, numit poriune orbital, i o poriune inferioar, poriunea palpebral. Ductele glandei lacrimale se deschid n fundul de sac conjunctival superior. n structura conjunctivei palpebrale exist i numeroase glande lacrimale accesorii, de mici dimensiuni. Dup ce umecteaz segmentul anterior al globului ocular, lacrimile se colecteaz n partea medial a fantei palpebrale, numit lac lacrimal, apoi sunt drenate prin punctele lacrimale n canalelele lacrimale. Acestea se deschid n sacul lacrimal, continuat inferior de ductul nazolacrimal care parcurge un canal osos format de oasele maxilar, lacrimal i cornetul nazal inferior, terminndu-se la nivelul meatului nazal inferior.

4. CALEA OPTIC SENZORIAL

4.1. Celulele retiniene: 1. Celulele epiteliului pigmentar: conin pigment melanic de tip nervos (neuromelanin). Acest pigment migrez n prelungirile celulelor epiteliale realiznd fiecrei celule receptoare retiniene cte o camer obscur. Totodat aceste celule epiteliale asigur schimburile dintre celulele receptoare i stratul coriocapilar al coroidei. 2. Celulele receptoare: Concepia clasic: Celule cu bastonae 120 milioane, dispuse n jurul foveei, responsabile de vederea scotopic (la ntuneric) deoarece au un prag de sensibilitate mai sczut (ele sunt mai excitabile); Celule cu conuri 6 milioane, dispuse aproape exclusiv central, la nivelul maculei; densitatea lor scade puternic spre periferie. Sunt sensibile la o cantitate mai mare de energie luminoas - vedere fotopic (colorat), fiind mai greu excitabile.

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 8 din 11

Concepia modern: Receptori de ordin III (vedere fotopic): - celula cu con (neuron specializat monopolar); - celula bipolar (neuron intercalar parte integrat a receptorului); Receptori de ordin IV (vedere scotopic): - celula cu bastona; - celula bipolar; - celula amacrin (nu are axon; se interpune prin intermediul dendritelor proprii ntre celula bastona i cea bipolar) Celulele cu conuri i bastonae prezint o prelungire extern i o prelungire intern. A. Prelungirea extern este submprit de prelungirea periferic a celulelor Mller (membrana limitant extern) ntr-un segment extern i un segment intern. a. Segmentul extern este mai scurt i mai lat la con, mai nalt i mai subire la bastona; prezint, la ambele tipuri de celule, plicaturri (falduri) ale membranei, ce devin discuri spre vrf, la acest nivel existnd fotopigmenii. b. Segmentul intern conine n partea sa superioar elipsoidul (centriolul), la nivelul cruia se termin cilul (situat n poriunea superioar). Existena cilului justific presupunerea c segmentul extern ar fi mobil. Inferior de segmentul intern exist mioidul la nivelul acestuia se sintetizeaz pigmenii (fotopigmenii). B. Prelungirea intern este reprezentat de pedicul la conuri sau de sferul - la bastonae. n incizura pediculului, respectiv sferulei ptrunde cte o prelungire a celulei bipolare i dou prelungiri de la dou celule orizontale, constituind astfel o triad. Alte particulariti ale receptorului: n repaus (ntuneric) este parial depolarizat; n activitate (lumin) se hiperpolarizeaz (prin scderea permeabilitii pentru Na+). Acest mecanism invers (depolarizare n repaus i hiperpolarizare n activitate) este specific numai celulelor receptoare cu con (bastona). Mecanismul este posibil prin intermediul unui mesager chimic de ordin II (GMPC) care acioneaz aici invers fa de alte celule, ducnd informaia de la organitele fotosensibile la membrana celular, creia i nchide canalele de Na+. Foto-chimio-transducia const n: perceperea energiei luminoase

prin pigment scindarea fotopigmentului modificri bio-elecro-chimice locale propagarea prin structurile optice retiniene apoi ascendent prin cile optice. Fotopigmentul const dintr-o grupare prostetic cu 11-cisretinalaldehid (aldehida vitaminei A), ce se transform reversibil n 11trans-retinalaldehid + grupare proteic. 3. Celulele orizontale: au corpul situat n stratul granular extern, iar prelungirile n stratul plexiform extern. Asigur relaia ntre diferitele tipuri de celule receptoare: celulele cu bastonae se poteneaz ntre ele i prin convergen, informaia este amplificat; conurile ce recepioneaz aceeai culoare se poteneaz (stimuleaz) reciproc; conurile ce recepioneaz culori diferite se inhib reciproc; conurile inhib mereu bastonaele cnd se ajunge la un nivel optim de iluminare pentru conuri. 4. Celulele bipolare: clasic sunt protoneuronul cii optice; au corpul n stratul granular intern iar prelungirile n straturile plexiform extern i intern. Sunt de dou tipuri, unele pentru celulele cu conuri, altele pentru cele cu bastona. 5. Celulele amacrine: nu au axon, ci doar dendrite. Localizate n stratul granular intern, avnd dendritele n stratul plexiform intern, se interpun ntre sinapsele celulelor bipolare cu celulele multipolare. 6. Celulele multipolare: clasic, sunt deutoneuronul cii optice. Axonii lor formeaz stratul fibrelor nervului optic, care sunt nemielinizate pn la locul emergenei din globul ocular prin papila optic. Motivaia nemielinizrii lor este dat de adaptarea la structura inversat a retinei de la mamifere. Fibrele deutoneuronului prsesc retina la nivelul papilei nervului optic (disc optic), o formaiune ovalar, cu axul mare vertical, situat medial i uor superior de macula lutea. Are culoare alb, deoarece de la acest nivel ncepe mielinizarea fibrelor nervului optic. Este strbtut de ramuri arteriale ce vascularizeaz retina. La nivelul papilei nu exist elemente fotoreceptoere; aceast fapt detemin pata oarb din cmpul vizual (scotomul fiziologic). 7. Celulele Mller: sunt celule de susinere. Prelungirile lor interne

formeaz membrana limitant intern (ce desparte stratul fibrelor nervului

optic de corpul vitros); cele externe formeaz membrana limitant extern, care se

ntinde la nivelul strangulaiilor segmentulul extern al celulelor receptoare.

8. Celulele interplexiforme: nu au o funcie bine cunoscut, dar se presupune c modific permeabilitatea sinapselor.

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 9 din 11

9. Celulele paracrine (APUD): secret peste 40 de neurotransmitori; se interpun cu celulele amacrine, elibernd neurotransmitori n sinapse, avnd rol (presupus) tot n permeabilitatea acesteia. 4.2. Nervul optic: Este impropriu denumit nerv, deoarece structural nu corespunde nervilor periferici, fibrele sale neprezentnd teac Schwann, ci teac glial, similar fibrelor din cile ascendente i descendente din nevrax. Are o lungime de 6 cm, pe parcursul crora prezint patru poriuni: 1. bulbar (2 mm) strbate coroida i sclerotica; 2. intraorbital - situat n axul conului fibromuscular format de mm. extrinseci ai globului ocular; 3. intracanalicular - la nivelul canalului nervului optic; 4. intracranian - n spaiul subarahnoidian, nconjurat de o teac pial proprie. Superior vine n raport cu substana perforat anterioar i cu striile olfactive; inferior cu cortul hipofizei iar lateral cu artera carotid intern. Se termin n anul chiasmatic. Nervul optic este alctuit dintr-un fascicul temporal (fibre directe, aproximativ 150 000), un fascicul nazal (fibre care vor decusa n chiasma optic) i un fascicul macular (fibre directe i ncruciate). 4.3. Chiasma optic: Situat n anul chiasmatic, are o form patrulater (diametrul transversal 12 mm, cel antero-posterior 8 mm). Este la limita dintre peretele anterior i cel inferior ai ventriculului al III-lea i are raporturi importante cu vasele anterioare ale poligonului arterial de la baza creierului (Willis). Posterior are raport cu tuber cinereum, tija pituitar i adenohipofiza (prin intermediul diafragmei selare). Organizarea fibrilar: - fibrele directe, temporale, trec prin partea lateral a chiasmei n tractul optic omonim. - fibrele decusate: cele nazale superioare se decuseaz n partea posterioar a chiasmei; cele nazale inferioare n cea anterioar. 4.4. Tracturile optice:

ncep din unghiul postero-lateral al chiasmei. Sunt lungi de 2 3 cm, cu traiect spre posterior i lateral, circumpeduncular, participnd la delimitarea spaiului opto-chiasmatic (opto-peduncular) apoi ptrund n fanta Bichat (fisura coroid), situndu-se pe peretele superior al cornului inferior al ventriculului lateral, pn la nivelul corpilor geniculai laterali (metatalamus), n care se termin. Tractul optic conine fibre temporale directe (inclusiv maculare) i fibre nazale contralaterale (ncruciate) (inclusiv maculare). nainte de a ajunge la metatalamus se mparte n dou rdcini: - lateral: vizual principal (90 % din fibre); se termin retinotopic n corpul geniculat lateral, n care se afl neuronul al III-lea al cii optice. - medial: cuprinde fibrele cilor optice secundare, aparinnd cilor optice reflexe, care prin braul coliculilor cvadrigemeni superiori se ndreapt medial spre mezencefal (i diencefal). 4.5. Corpul geniculat lateral: Conine nucleul de releu al cii optice i este situat rostral i lateral de corpii geniculai mediali i ventral de pulvinarul talamic. Pe seciune transversal are form de potcoav cu hilul ventromedial i cu o prelungire lateral, asemntoare unui pinten. Are o structur hexalaminat, la fel ca i coliculul cvadrigemen superior. Cele ase straturi celulare sunt numerotate dinspre inferior spre superior i sunt separate prin benzi de substan alb. Este subdivizat ntr-un nucleu ventral (partea magnocelular = straturile 1 2) i un nucleu dorsal (partea principal = straturile 3 6). Nucleul ventral include i nucleul pregeniculat. Fibrele optice directe se termin n straturile 2, 3, 5 iar cele ncruciate n straturile 1, 4, 6 (deci corpul geniculat nu poate realiza fuziunea binocular). Fibrele din partea superioar a retinei se proiectez medial de o linie vertical ce reprezint axul rostrocaudal al corpului geniculat lateral (corespunde meridianului orizontal al retinei); fibrele din partea inferioar a retinei se proiectez lateral de aceast linie. Macula se proiecteaz n partea caudal a corpului geniculat, medial, de o parte i de alta a axului. La nivelul corpului geniculat lateral se produc: - divergena o fibr retino-geniculat face sinaps cu mai muli neuroni de la acest nivel;

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 10 din 11

convergena la un neuron din corpul geniculat sosesc mai multe fibre retino-geniculate. Axonii neuronului III proiecteaz prin radiaiile optice (ce pornesc din partea rostral a corpului geniculat) pe scoara cerebral. 4.6. Radiaiile optice: La origine sunt situate retroventral de capsula intern, apoi realizeaz un genunchi n jurul nucleului caudat. Fibrele cele mai de jos ptrund n lobul temporal, n apropierea cornului inferior al ventriculului lateral (l nconjur, formnd un genunchi ansa Meyer). Fibrele cele mai sus situate se afl n apropierea peretelui lateral al prii centrale a ventriculului lateral. Se dirijeaz spre posterior (totdeauna sub nivelul scizurii laterale Sylvius) pe peretele lateral al cornului occipital al ventriculului lateral pentru a se termina pe buzele scizurii calcarine. Se grupeaz n trei fascicule: a. inferior ocolete inferior cornul inferior ventricular. b. posterior se termin la nivelul polului occipital. c. superior ocolete superior cornul posterior al ventriculului lateral pentru a se termina pe buza superioar a scizurii Sylvius. 4.7. Cortexul vizual: Ocup lobul occipital, dar se prelungete i n cel temporal i parietal. Aria vizual occipital este localizat pe buzele scizuriii calcarine (aici se afl girul cuneus i angular), fiind format din: Aria 17 (striat) situat n pereii i pe marginile scizurii calcarine, n special pe faa medial a emisferei, dar i pe cea lateral (pn la nivelul anului lunat, situat perpendicular pe scizura calcarin. Denumirea de striat vine de la lama Baillarger intern (sau stria Gennari sau stria Vicq dAzyr), care este o strie intern de substan alb, bine dezvoltat, vizibil cu ochiul liber. Aria 18 (parastriat), n jurul ariei 17; Aria 19 (peristriat), n jurul ariei 18. Ariile 17, 18, 19 sunt bogat interconectate ntre ele (majoritatea fibrelor au sensul 17 18 19. Exist i conexiuni: - intralobare: n cadrul lobului occipital; - interlobare: prin fasciculele longitudinal superior, longitudinal inferior

i frontooccipital. interemisferice (comisurale): prin corpul calos.

Schema cii optice senzoriale i a cilor optice reflexe

U.T.M. - FACULTATEA DE MEDICIN CATEDRA DE ANATOMIE I EMBRIOLOGIE Material pentru uzul studenilor anului II 1999, 2007 dr. Tudor HROVESCU

ANUL UNIVERSITAR 2009 2010

ANALIZATORUL VIZUAL
Pagina 11 din 11

Ariile de asociaie din lobul temporal (girul angular i supraangular) au rol n stabilirea caracteristiciilor obiectelor (de exemplu, recunoaterea cifrelor, a notelor muzicale, etc.) fiind un centru de evocare, comparare i decizie. Aria de asociaie parietal are rol n localizarea n spaiu a obiectului.

5. CILE OPTICE REFLEXE

5.1. Cile optice reflexe cu origine retinian: 1. Fasciculul opto-tectal (retinotectal) Calea: Tractul optic braul coliculului cvadrigemen superior proiecie prin tractul tectospinal i formaiunea reticulat a trunchiului cerebral nucleii nervilor III, IV, VI. Are rol de orientare spaial prin controlul musculaturii extrinseci. 2. Fasciculul opto-pretectal st la baza reflexului fotomotor: a. reflexul pupiloconstrictor parasimpatic, prin fibre subiri, slab mielinizate. Calea: Lumin puternic conuri nerv optic chiasm optic fibre parial decusate tractul optic (fibre de la hemiretinele ce privesc spre aceeai parte) nucleu pregeniculat braul coliculului cvadrigemen superior aria pretectal (la limita diencefalomezencefalic) nucleul oculomotor accesor fibrele n. III ramul inferior al n.III r. comunicant cu ganglionul ciliar sinaps cu neuronul postganglionar nn. ciliari scuri plexul ciliar ramuri pentru sfincterul pupilar (fibre circulare) MIOZ (micorarea pupilei). b. reflexul pupilodilatator simpatic. Calea: ntuneric (energie luminoas sczut) bastonae nerv optic chiasm optic fibre parial decusate tract optic nucleu pregeniculat braul coliculului cvadrigemen superior tracturi tectospinale i tectoreticulospinale mduva spinrii (centrul

ciliospinal Budge, din cornul lateral al segmentelor medulare C8 T2) lanul simpatic laterovertebral ganglionul cervical superior sinapsa cu neuronul postganglionar plex pericarotic rdcina simpatic a ganglionului ciliar nn. ciliari scuri plexul ciliar ramuri pentru m. dilatator al pupilei (fibre radiate) MIDRIAZ (mrirea pupilei). 3. Fasciculul retino-hipotalamic este responsabil de corelarea ritmurilor endogen i circadian. Fibrele provin direct din chiasma optic, ndreptnduse spre nucleii supraoptic i paraventricular. Fibrele se termin pe nucleul suprachiasmatic (principalul generator al ritmului endogen). Acesta imprim ritmul endogen unor nuclei secunzi sau unor formaiuni neuroendocrine, prin intermediul epifizei. Calea: ntuneric (energie luminoas sczut) bastonae nerv optic chiasm optic tract optic accesor (fibre retino-hipotalamice) nucleu suprachiasmatic substana reticulat a tegmentului mezencefalic tract reticulospinal cornul lateral al segmentelor medulare C8 T2) lanul simpatic laterovertebral ganglionul cervical superior sinapsa cu neuronul postganglionar plex pericarotic nervus conarii epifiz. Astfel se elibereaz noradrenalin care va stimula pinealocitele s produc melatonin, care are efect inhibitor pe componenta vegetativ hipotalamic i pe sistemul endocrin (rezultnd secreia periodic de hormoni tropi + tip-release, dup cicluri de activitate repaus). 5.2. Cile optice reflexe cu origine cortical: Acestea asigur reflexul de acomodare. Imaginea perceput neclar pe calea senzorial aferent excit aria 19 (centrul de comand), iar excitaia parcurge retrograd radiaiile optice i corpul geniculat lateral. Apoi parcureg braul coliculului cvadrigemen superior, ajunge n nucleii interstiial i comisural din mezencefal, apoi la nucleul oculomotor accesor, nervul III, plexul ciliar determinnd n final mrirea convergenei cristalinului (acomodarea vizual). Acomodarea este simultan i paralel cu mioza i cu convergena (comandat de aria 8, frontal).