INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NMERO 8, TOMO CV, DE FECHA ENERO 26 DE 1980 REGISTRO NMERO 177, LIBRO 71-III Y 183 DEL LIBRO V DE LA DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA.

DIVISION DE ESTUDIOS DE POSTGRADO E INVESTIGACION

DIAGNOSTICO DE SALUD DE CADEREYTA JIMENEZ, NUEVO LEON

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE: MAESTRA EN SALUD PUBLICA

P R E S E N T A : JESUS ARTURO HERRERA GAMEZ

Tampico, Tamaulipas

Septiembre 2011

Dictamen

DICTAMEN Nombre del Tesista: Nombre de la Tesis: JESUS ARTURO HERRERA GAMEZ Diagnostico de salud de Cadereyta Jimnez, Nuevo Len Grado a recibir: Nombre de la Maestra: Maestra Maestra en Salud Pblica

Fecha:

Septiembre de 2011.

La suscrita, Dra. Concepcin vila Reyes, M. E. acreditada por el Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A.C. como asesor de tesis de Maestra, hace constar que el trabajo de tesis aqu mencionado cumple con todos los requerimientos establecidos por la Divisin de Estudios de Postgrado e Investigacin, para optar por el Grado de Maestra. Se autoriza a los alumnos tesistas y presentarla ante dicha Direccin para su registro. Atentamente

Dra. Concepcin vila Reyes, M. E.

Agradecimientos A Dios: Por haberme dado la fuerza moral espiritual y fsica durante todo este tiempo que estuve estudiando para superarme en lo profesional y personalmente. A mi Amada Esposa: Ada Esmeralda por su comprensin tolerancia y paciencia, y a pesar de los problemas que tuvimos que enfrentar durante este tiempo. A mis Hijas: Rub Esmeralda y Amy Leticia; las amo pero yo se que les he dedicado poco tiempo, espero y en un futuro no muy lejano disfrutar con todas ellas los frutos de las semillas que se han sembrado, ojala y se tenga una buena cosecha para disfrutarlo todos juntos en familia. A mis Padres: Hilario y Valeria gracias incondicionalmente. A mi Ta: por darme la existencia y a poyarme

Maria Reyes por ser una persona que me hizo reflexionar un da para que yo siguiera en esta hermosa carrera en la cual en una etapa de mi vida yo no quera saber nada. A nuestros Maestros: Gracias por haber participado en mi formacin acadmica ya que algunos de ellos por distancia donde radican tambin requiri de sacrificio.

Quiero expresar una mencin especial a mi directora de tesis, Dra. Concepcin A. R, quien durante esta etapa acadmica influy en mi formacin. Agradezco su tiempo y sobre todo la confianza que deposit en mi trabajo.

ndice

ndice Captulo I Diagnostico de Salud del Municipio de San Nicols de los Garza, Nuevo Len. Introduccin.. Contexto Geografa.. Flora y Fauna.... Atractivos Tursticos Gastronoma.. Cuna del beisbol en Mxico Resea Histrica de su fundacin Cronograma de hechos histricos Personajes Ilustres Salud e Infraestructura.................................. Cobertura.. Esperanza de Vida. Morbi-Mortalidad.. Mortalidad. Priorizacin Propuesta de Intervencin

Captulo II Introduccin y Descripcin del Problema Introduccin.. Descripcin del problema. Formulacin del Problema.. Objetivo general Objetivo especifico... Justificacin Hiptesis. Limites del estudio Limites del conocimiento.. Limite geogrfico..

Limite de espacio. Lmite de tiempo. Recursos disponibles. Recursos materiales. Recursos humanos.. Recursos econmicos. Definicin de trminos. Antecedentes de investigacin. Estudio de otros autores. Organizacin de estudio Captulo III Marco Histrico y Epidemiolgico....................... Marco Terico La etapa escolar 6 a 12 aos. Conservacin.. Reversibilidad. Lenguaje Memoria Concepto. La Obesidad. Obesidad.. Etiologa Factores genticos......................... Factores endocrinos.. Factores Neurolgicos Factores Psicolgicos.. Fisiopatologa Sndrome de Prader-Will Sndrome de Laurence-Moon-Biedl Causas.. Clasificacin. Obesidad Simple. Obesidad Constitucional.. Obesidad Endocrina Factores de riesgo. Consecuencias Tratamiento Medidas Preventivas Grupo: Verduras y frutas.. Grupo: Cereales y tubrculos.. Grupo: Leguminosas y alimentos de origen animal. Intervenciones de Enfermera y Trabajo Social

Como ayudar al nio para que mantenga un peso saludable.. Como lograr que realice actividad fsica Riesgos de un programa de reduccin de peso. Frmula utilizada para sacar el ndice de Masa Corporal Programa de actividades para nios y mamas.. Marco Legal Normas Oficiales Mexicanas para la atencin de la Obesidad y el Nio NOM-174-SSA1-1998.. NOM-008-SSA2-1993. NOM-168-SSA1-1998.................................................................................... NOM-178-SSA1-1998 NOM-009-SSA2-1993.. El Programa Nacional de Salud.. NOM-031-SSA2-1999. NOM-043 SSA-2005.. DISPOSICIONES GENERALES. DISPOSICIONES ESPECFICAS. TIPOS DE LINEAMIENTOS.... Captulo IV Metodologa Tipo de investigacin.. Tipo de estudio Unidad de anlisis Criterio de exclusin.. Variable Independiente. Variable Dependiente Poblacin y muestra de estudio.. Tcnicas de recopilacin de datos. Prueba piloto.............. Aplicacin de cuestionarios. Tcnicas de anlisis de datos. Capitulo V Presentacin de resultados Captulo VI Conclusiones. Recomendaciones Bibliografa

Anexos

CAPITULO I Diagnostico de Salud

Contexto
Desde su fundacin, Cadereyta Jimnez, Nuevo Len, se ha distinguido por ser un municipio eminentemente agrcola y ganadero, ofreciendo estas tierras un recursos muy valioso para la produccin de alimentos, con el paso del tiempo y por la excelente ubicacin de la ciudad se fueron desarrollando nuevas industrias, floreciendo con gran xito la fabricacin de escobas, por eso a nivel nacional e internacional se distingue como "La Capital Escobera de Mxico", lo cual fue gracias a la introduccin del ferrocarril, hecho por el seor Joseph Andrew Robertson. Tambin cuenta con la refinera de Petrleos Mexicanos "Ing. Hctor R. Lara Sosa" , que a travs de su oleoducto transporta desde Ciudad Madero, Tamaulipas, hasta sus instalaciones el petrleo crudo para su refinacin. Entre las principales frases con la que se refieren a los habitantes de Cadereyta son: Ah la tierra de los locos! O bien Tu eres de la ciudad de los columpios!. El porqu de estas dos frases que con el paso de los aos se han vuelto leyendas y muestran la identidad Jimenence. "Ah la tierra de los locos!" Una es por el hecho de cometer incesto (padres con hijas y madres con hijos) para perpetuar la especie, un hecho notable es que en Cadereyta la mayora de la gente se apellida Leal, porque entre la misma familia se juntaban para crear descendencia, y otra porque cuenta la gente que haba un manicomio. Existi un Psiquiatra que se estableci en Cadereyta y a sus pacientes los tranquilizaba distrayndolos en "columpios", (los pacientes provenan de toda la regin).

Geografa
El municipio de Cadereyta Jimnez posee una extensin territorial de 1.004,5 kilmetros cuadrados. Su orografa consiste en un suelo irregular, sin embargo, est formado por planicies ms o menos grandes, colinas, lomeros y algunas pequeas depresiones. Algunos de los ms conocidos son: Lomas cuatas, Loma del Toro, El Alcahuete, Loma del Gato, El Fraile. En la zona norte: El bordo Bayo, loma de Ta Melchora, El Calvario, loma de Las Cruces, Los Cerritos, loma Larga, Las Montiosas y El Cerrito. Con respecto a su hidrografa, el ro Monterrey afluente del San Juan, atraviesa el municipio de este a noroeste. El arroyo Ayancual, afluente del ro Pesquera, lo cruza de noreste a norte. Al norte del municipio se encuentra el ro Santa Catarina. Algunos de los arroyos que existen son: Lazarillo, Sabinito, El Negro, San Lorenzo, Los lamos y El Salitre. Su tipo de clima es seco estepario, con temperatura media anual de 22 C. En das de verano alcanza los 44 C y en invierno desciende hasta los -5 C (bajo cero). Las lluvias son ms abundantes principalmente en el sur y sureste, registrndose con mayor sucesin de agosto a enero; por lo general de febrero a mayo son ligeras lloviznas y raras veces aguaceros torrenciales; la precipitacin pluvial media anual es de 601 a 800 milmetros. Los vientos que predominan son del este al noreste en marzo y abril, del sur y sureste en julio y agosto y del norte de septiembre a febrero.2 En cuanto al uso potencial del suelo estn dedicadas a la agricultura 59,773 hectreas, a la ganadera 39,252 hectreas y 288 comprenden reas urbanas. La tenencia de la tierra la ostenta la propiedad privada, en primer lugar, y en segundo la tenencia ejidal.

Flora y fauna
Cuenta con una gran variedad de rboles y arbustos con espinas como mezquite, huizache, granjeno, ua de gato, tenaza y otros. En maderas: encino, sabino, nogal, bano, fresno, palo blanco, entre otros. El clima y la vegetacin predominantes favorecen el desarrollo de especies de animales silvestres como son: El conejo, liebre, coyote, ardilla, tlacuache, zorrillo, codorniz. En lo domstico, figuran el caballo, cabra, oveja, vaca, perro, gato, cerdo y buey.

Atractivos tursticos

La iglesia de San Juan Bautista, terminada en 1888 es de tipo sevillano espaol. Cuenta con una buena cantidad de parajes que se localizan en las mrgenes de los ros Ramos y San Juan, sitios muy sombreados y con aguas cristalinas donde se puede disfrutar de un da ameno y tranquilo. Cuenta con un balneario llamado Las Albercas que se localiza en el kilmetro 4 de la carretera Cadereyta-Allende. El 5 de abril de 1998 fueron descubiertas accidentalmente las Grutas El Mezcal por Pablo Carrizales Gomes y Rodrigo Gmez. Inicialmente se descubri una caverna con una profundidad de aproximadamente 20 a 30 metros y un radio de 200 metros. Ms tarde se encontr una segunda caverna con unos 50 metros de suelo donde es posible caminar libremente. Dentro de las cavernas hay formaciones de estalagmitas y estalactitas. La Plaza de Toros de Cadereyta, es la ms antigua en el norte de la Repblica, se inaugur el 15 de agosto de 1853.

Gastronoma
El platillo tpico de Cadereyta es el que se conoce con el nombre de: Cuajitos. Se elabora con trozos pequeos de carne de caprino o res con todos los condimentos y en caldillo. Se acostumbra comerlo los domingos muy temprano.

Cuna del Bisbol en Mxico

Cadereyta es la cuna del bisbol en Mxico este deporte fue introducido gracias al coronel Joseph Andrew Robertson y se jug por vez primera en Estacin San Juan, Cadereyta Jimnez, N. L., el da 4 de julio de 1889 y como un grato recuerdo que ha perdurado entre los habitantes de Estacin San Juan, cada ao se escenifica un juego para festejar tan memorable fecha. Existe un arco que se erigi en la entrada de la carretera que va a San Juan, donde se menciona este hecho y en l se considera a este poblado como la cuna del bisbol en Mxico.

Resea histrica de su fundacin

Originalmente se llam Villa de Cadereyta. Por encargo del Gobernador don Martn de Zavala fue fundada el 13 de agosto de 1637, por don Luis de Ziga y Almaraz. Su fundacin tuvo lugar en la isleta que forman los ros San Juan y Santa Catarina. En 1692, debido a una gran inundacin el poblado fue reubicado en la parte izquierda del ro Santa Catarina, distante 4.5 kilmetros del sitio de su fundacin. En 1762

autoridades y vecinos solicitan al Gobernador don Carlos de Velasco permiso para mudarse al lado derecho del ro, pues estaban sufriendo los estragos de una sequa de diez aos, y lo accidentado del terreno les impeda trasladar el agua del ro hasta sus viviendas. La mudanza al nuevo sitio se hizo en febrero de 1763. El 28 de mayo de 1825, el Congreso del Estado, a iniciativa del Gobernador don Antonio Rodrguez Leal, le dio categora de Ciudad con el nombre de Cadereyta Jimnez. Su nombre original fue en honor del dcimo sexto Virrey de la Nueva Espaa, don Lope Daz de Armendriz, Marqus de Cadereyta, y Jimnez lo lleva en memoria del general Jos Mariano Jimnez, precursor de la Independencia en el Nuevo Reino de Len. Anteriormente se llamada San Juan Bautista de Cadereyta. La jurisdiccin de la Villa de San Juan Bautista de Cadereyta, a partir de 1638, fue muy extensa, pues por la parte oriente el Gobernador Zavala la marc hasta el puerto de Tampico. Esta enorme extensin dur hasta 1742, ao en que se ordena la fundacin del Nuevo Santander (Tamaulipas), colonia habitada en gran parte por gente originaria de Cadereyta.

Cronologa de Hechos Histricos

1637: Fundacin de la Villa de Cadereyta el 13 de agosto. 1638: El Gobernador Zavala hace una visita a la Villa de Cadereyta y la pone bajo la advocacin de San Juan Bautista y le otorga por jurisdiccin en la parte de oriente hasta el Puerto de Tampico. El 25 de febrero orden a su escribano redactar el Acta de Fundacin, documento que desapareci del Archivo Municipal y que aos ms tarde fue localizado en el extranjero por el historiador ngel Mario Rocha Leal, logrando su rescate y reintegrarlo al patrimonio histrico de Cadereyta en 1996. 1692: Se reubica la Villa de San Juan Bautista de Cadereyta en la banda izquierda del Ro Santa Catarina, en el lugar donde ahora se localiza la colonia General Gernimo Trevio. 1762: Ante la intensidad de una asoladora sequa que se present en el poblado desde 1755, autoridades y vecinos solicitaron la venia del Gobernador para mudarse a la parte derecha del ro, por lo agreste del terreno y falta de agua para el consumo humano y animal. 1763: En el primer mes de febrero se inicia el xodo de familias al sitio donde actualmente est asentada la ciudad. 1825: El 28 de mayo el Congreso del Estado le da a la Villa de San Juan Bautista de Cadereyta la categora poltica de la ciudad. 1889: La Junta de Mejoras Materiales entrega al Ayuntamiento la construccin de la torre sur de la Iglesia Parroquial San Juan Bautista, erigida para colocar un reloj pblico adquirido por el pueblo en 1872. 1892: El Seor don Eugenio Serrano Garca, instala en esta ciudad la primera fbrica de escobas con el nombre de "La Aldeana". 1917: Una epidemia de fiebre intermitente azota a la ciudad dejando como saldo la muerte de 250 personas.

1945: A la Ciudad de Cadereyta se lo conoce como la Capital Escobera de Mxico. 1973: Se inician los trabajos de instalacin de la Refinera de Petrleos Mexicanos ms grande de Latinoamrica "Ing. Hctor R. Lara Sosa". 2005: Entre la noche del 13 al 14 de octubre, una tromba deja una gran inundacin en la ciudad, dejando la mayor parte del centro de la ciudad bajo el agua, 1,500 familias afectadas e infraestructura daada, afectando tambin a los municipios de Allende, Apodaca, Cinega de Flores, Guadalupe, Jurez, Montemorelos, Pesquera, San Nicols de los Garza, San Pedro Garza Garca, Santa Catarina, Santiago y Marn.".

Personajes Ilustres

Jos Gernimo Trevio Leal. Militar. Gobernador. Particip en la Guerra de Intervencin Francesa (1835-1914). Federico Cant Garza. Pintor. Muralista (1908-1989). Mara Luisa Garza Garza. Escritora. Poetisa (1887-1981). Agapito Garca Dvila. Gobernador (1812-1890). Jos Mara Mier. Subsecretario de Guerra y Marina. Gobernador de Nuevo Len y Jalisco. (1847-1914). Jos Antonio Rodrguez Leal. Gobernador (1768-1846). Jos Guadalupe Galvn Galindo. Obispo de la dicesis de Cd. Valles, San Luis Potos Doctor H. C. Abelardo Leal. Autodidacto. Primer doctorado en Honoris Causa nombrado por la Universidad Autnoma de Nuevo Len (1899-1982). Apolinar Nuez de Len. Historiador. Escritor. (1908-1979). Carlos Villarreal Arrambide. Historiador. Escritor. (1893-1976). Edelmiro Cant Sada. Presidente Municipal (1994). Durante su primer ejercicio se recuper el Acta de Fundacin de Cadereyta, fechada y firmada por el Gobernador Martn de Zavala el 25 de febrero de 1638. Dio el honor a Cadereyta de ser el nico pueblo de Nuevo Len que cuenta entre su patrimonio histrico, con la carta original de su fundacin. Durante su segundo periodo el municipio adquiri el inmueble conocido como "Pedernal de Villa Vieja", lugar que se considera como sitio de la primera fundacin de la Villa en 1637. Eugenio Serrano Garca. Precursor de la Industria Escobera en 1893. (18501911). Gilberto Lozano Garca. Militar. Cirujano. Director del Hospital Central Militar. Jefe de Estudios de la Escuela Mdico Militar. (1907). Joaqun Garza Leal. Militar. Particip en la Guerra de Tres Aos en favor del Gobierno constituido. Defendi a la patria en contra del ejrcito francs. (1832-1867).

Introduccin En Mxico hoy predominan las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Esta situacin est asociada al envejecimiento de la poblacin y al creciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables. La transicin de una sociedad rural a una urbana ocurrida en las ltimas dcadas, aunado al crecimiento de las formas de movilidad en el transporte de mercancas y pasajeros, el incremento del parque vehicular, el retraso en la modernizacin y calidad de la infraestructura vial y el cambio en los estilos de vida sobre todo de una poblacin mayoritariamente joven obligan realizar acciones que fomenten la cultura de la seguridad vial y de esta forma contener la epidemia de lesiones generadas por los ATVM (Accidentes de Trnsito por Vehculo de Motor). Accidente de trnsito: accidente automovilstico o siniestro de trfico es el perjuicio ocasionado a una persona o bien material, en un determinado trayecto de movilizacin o transporte, debido (mayoritariamente) a la accin riesgosa, negligente o irresponsable, de un conductor, pasajero o peatn; como tambin a fallos mecnicos repentinos, errores de transporte de carga, condiciones ambientales desfavorables y cruce de animales durante el trfico. Anualmente, en el mundo se suceden 1.2 millones de muertes causadas por accidentes de trnsito. Mxico, con su patrn epidemiolgico de transicin, no escapa a esta realidad global. Sus elevadas tasas de morbilidad, discapacidad y mortalidad por el acelerado crecimiento poblacional de sociedades como la nuestra, donde sus habitantes se concentran principalmente en las grandes ciudades conlleva problemticas especficas. La marcada expansin horizontal de los asentamientos urbanos provoca redes viales ms complejas y mayor necesidad de movilizacin vehicular para trasladarse hacia diferentes puntos a realizar actividades de la vida

cotidiana o laboral. Esto tiene como consecuencia que las posibilidades de ocurrencia de un accidente de trnsito se incrementen, con la frecuente produccin de lesiones leves o extremas que pueden provocar una incapacidad o conducir a la muerte, al igual en los ocupantes del vehculo que en los peatones, quienes ignoraban que su salida sera un viaje sin regreso.

Nomenclatura Denominacin

San Nicols de los Garza. Toponimia Su denominacin, como estancia primero y como municipio despus proviene del Santo Patrn a quin se dedic la primera capilla San Nicols Tolentino se complementa, de los Garza, por ser el apellido predominante desde sus inicios. Los descendientes de su primer poblador don Pedro de la Garza, quien la hizo prosperar y se consider este lugar como el inicio del poblamiento de San Nicols. Escudo Su diseo se ajusta a las exigencias de la herldica. Sus trazos tienen significacin y simbolismo histrico. Est dividido en cuatro cuarteles: El cuartel superior izquierdo est dividido en dos partes cuyos elementos representan los escudos de: San Nicols Tolentino, Santo Patrono del Municipio, sobre un campo azul que simboliza el aire de los metales, significando: justicia, lealtad, alabanza, perseverancia y dulzura. Tambin se encuentra un lebel de oro en jefe, tal como el Santo Patrono mostraba su escudo de armas, el oro significa la caridad, nobleza,

generosidad, soberana, esplendor y constancia. Quienes llevan oro en su escudo estn obligados a amparar desvalidos, socorrer a los pobres y defender a sus hijos, peleando por ellos hasta la ltima gota de sangre. Segundo, sobre el campo de gules, representativo del fuego, significando fortaleza, valenta, honor y vencimiento con sangre, se encuentran en tres paneles de plata bien ordenados que era escudo de Alfrez Pedro de la Garza. La plata representa el elemento agua y significa castidad, templanza, humildad, inocencia, verdad, limpieza, integridad y el vencimiento sin sangre de los enemigos. El cuartel superior derecho est ocupado por el len rampante del escudo del Nuevo Reino de Len. El len simboliza espritu guerrero con las cualidades de vigilancia, dominio, soberana y bravura. El cuartel inferior izquierdo est ocupado por el Cerro del Topo Chico en su color natural y frente a l, el templo de San Nicols Tolentino representando la iniciacin cultural en el municipio y simbolizando la pureza e integridad. El cuartel inferior derecho y sobre un campo en color oro, la antorcha y el tomo simbolizando a nuestra mxima casa de estudios la Universidad Autnoma de Nuevo Len.

Ocupando la parte central del escudo y en color acero, un engrane representativo del desarrollo industrial que ha tenido el municipio de San Nicols de los Garza en pocas contemporneas. El marco del escudo pintado en oro viejo, lleva en la parte superior el lema: IN UNUM PROGREDIENTES, redactado en latn como lenguaje

representativo de la herldica al que se ajust su diseo y cuya traduccin en espaol es: PROGRESANDO EN LA UNIDAD Como base del escudo, un listn coloreado en oro viejo sobre el que se inscribe el nombre de San Nicols de los Garza, N.L.

Medio fsico Localizacin San Nicols se encuentra situado a los 2544 de latitud norte y 10018de longitud oeste, encontrndose su cabecera municipal a una altitud de 5 00 metros sobre el nivel del mar, dentro de la gran llanura esteparia del noreste. Limita al norte con General Escobedo y Apodaca; al sur con Guadalupe y Monterrey, al oeste con Monterrey y con General Escobedo.

Extensin Su territorio mide 86.8 kilmetros cuadrados. Orografa La nica elevacin importante es el Cerro del Topo Chico, ubicado al oeste en el lmite con Monterrey, tiene una altitud de 1,100 msnm. Hidrografa En poca de lluvia, se forman corrientes de agua en los arroyos del Topo Chico y de la Talaverana. El arroyo del Topo Chico, anteriormente se unan las aguas de los manantiales del Cerro del Topo Chico y del ojo de agua que exista a un lado de la colonia Cuauhtmoc de este municipio. Clima El clima es seco estepario clido extremoso, las lluvias son escasas, presentndose por lo general a fines de verano principalmente en el mes de septiembre. Flora La vegetacin que predomina en San Nicols es la esteparia arbustiva, el mezquite, chaparro prieto, huizache, nopal y granjeno, etc. Fauna Esta se encuentra casi desaparecida por el avance urbano, sin embargo se pueden encontrar en algunas reas semirurales, tejones, liebres. Serpientes, roedores, aves e insectos de diferentes especies.

Caractersticas y Uso de Suelo El suelo de este municipio est compuesto por los tipos foezem, rendzina y fluvisol. En su mayora de territorio se encuentra urbanizado. Perfil Socio demogrfico Grupos tnicos La presencia indgena en el municipio est representada por 795 hablantes de lengua indgena los cuales representan el 0.18% de la poblacin total del municipio. Su principal lengua indgena es la Nhuatl y la segunda lengua indgena es la maya. Evolucin Demogrfica e infraestructura Segn el Censo de 2010 la poblacin total en este municipio era de 443,273 habitantes en una densidad de 5,029.99 por kilmetro cuadrado, contando con una poblacin de hombres 219,337 y de mujeres 223,936 que cohabitan en 113,548 hogares diseminados en donde 88,212 el hombre es cabeza de familia y en 25,336 la mujer lo encabeza, todos estos hogares (viviendas). Las viviendas estn construidas principalmente a base de ladrillo, concreto y block, el promedio es de 3.9 habitantes por vivienda y de cuartos por vivienda es de 3.5, disponen de agua potable entubada, drenaje, energa elctrica y gas natural. La tenencia de la vivienda fundamentalmente es

privada. Se

encuentran

en

las

360

colonias

que

componen

este

ORGULLOSO Municipio.

Grafica numero uno (1)

Fuente: INEGI

En el siguiente cuadro

se presenta la distribucin de la poblacin del

Municipio de San Nicols de los Garza por edades. Cuadro numero uno (1) Grupo Etreo 0 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos 35 a 39 aos 40 a 44 aos 45 a 49 aos 50 a 54 aos 55 a 59 aos 60 y mas TOTAL Total 30,142 35,461 38,121 43,884 45,657 36,348 31,472 31,472 34,132 31,915 25,266 17,730 41,673 443,273

Fuente:Direccin General de Salud

En la posterior grafica se presenta su distribucin por porcentajes, edades y cantidades: Grafica numero dos (2)

Fuente: Direccion General de Salud del Municipio de San Nicolas de los Garza

Es importante sealar que para el ao 2000, segn los resultados del Censo de Poblacin y Vivienda efectuado por el INEGI, en el municipio se computaron 496,878 habitantes, de los cuales 246,483 son hombres y 250,395 son mujeres. Grafica numero tres (3)

Fuente: Pagina oficial del Municipio de San Nicolas de los Garza

Religin Predomina la religin catlica con 399,956 habitantes, coexistiendo otro tipo de asociaciones religiosas con 48,490 personas. Todos mayores de 5 aos. INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y DE COMUNICACIN Educacin

En este municipio se cuenta con escuelas que imparten educacin preescolar, primaria, centros de educacin bsica para adultos, centros de enseanza abierta, escuelas de capacitacin para el trabajo, secundarias, escuela tcnica de nivel medio terminal, escuela media superior y enseanza superior, esta ltima representada por la Universidad TEC MILENIO, adems por la Universidad UVM y prestigiada Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL). Poblacin que asiste a la escuela entre 6 y 14 aos 96.2% Analfabetismo: 2.3%Alfabetismo: 97.7%, el grado promedio de la poblacin NICOLAITA es de 11 (once) aos a diferencia de el promedio estatal que es de 9.8 (nueve punto ocho) aos. Poblacin de 5 y ms aos con primaria en el 2010 fue de 94,410 Poblacin de 18 aos y ms con nivel profesional, 2010 fue de 109,373 Poblacin de 18 aos y ms con posgrado, 2010 fue de 6,881 Alumnos egresados en preescolar, 2009 fue de 7,610 Alumnos egresados en primaria, 2009 fue de 7,973 Alumnos egresados en secundaria, 2009 fue de 7,909 Alumnos egresados en profesional tcnico, 2009 fue de 1,239 Alumnos egresados en bachillerato, 2009 fue de 4,223 Se cuenta con una infraestructura (planteles escolares) acorde con las necesidades de la sociedad: Total de escuelas en educacin bsica y media superior, 2009 fue de 528. Escuelas en pre-escolar en 2009 fueron 209. Escuelas en primaria en 2009 fueron 186. Escuelas en secundaria, 2009 fueron 93. Escuelas en profesional tcnico, 2009 fueron 13. Escuelas en bachillerato, 2009 fueron 27.

Actividad Econmica

Principales Sectores, Productos y Servicios Antiguamente los pobladores de San Nicols se dedicaban, principalmente, a la agricultura, ganadera menor y mayor as como el pequeo comercio e incipiente industria que realizaban en sus casas, cultivando tambin algunos frutales.

En la actualidad, se han multiplicado intensamente las fuentes de trabajo. Destacan las industrias relacionadas con la produccin de acero, automotriz, qumica, alimentos, as como a un gran desarrollo comercial y de servicios. A San Nicols se le considera el quinto municipio industrial de nuestro pas.

Cultura, Turismo y Monumentos Histricos Arquitectnicos Frente a la Universidad Autnoma de Nuevo Len se encuentra el monumento a La Amistad, puente peatonal hecho de acero y concreto, en el cual destaca un arco de acero, y la antigua capilla de San Nicols Tolentino, conserva actualmente su fachada original del Siglo XX. Histricos

Monumento a Alfonso Reyes, el regiomontano universal, ubicado en la Facultad de Filosofa y Letras de la Universidad Autnoma de Nuevo Len (UANL); monumentos a Benito Jurez, ubicado en la Facultad de Derecho de la U.A.N.L. y en la plaza principal, en este ltimo se inscribe la leyenda Da nobleza reconocer el error pero envilece permanecer en l.

Fiestas, Danzas y Tradiciones En el San Nicols antiguo se festejaba la Santa Cruz, con lo que se atraa visitantes de las rancheras y haciendas vecinas. Otras fiestas religiosas y populares que an se practican, son las del 16 de julio, en honor a la Virgen del Carmen, la feria anual que se realizaba en la plaza principal y que comprenda del 15 de agosto al 15 de septiembre, quedando dentro de este perodo la fiesta al Santo Patrono del pueblo de San Nicols Tolentino (10 de Septiembre), as como las fiestas patrias del 15 y 16 de septiembre. En estos festejos, que eran muy concurridos, se practicaban las tradicionales coleadas, chiva colgada, entre otros en las que participaban hombres a caballo, diestros y gallardos jinetes, tanto de esta localidad como de la ciudad de Monterrey, Topo Chico y otros lugares.

Msica A San Nicols de los Garza se le han compuesto los corridos: Ciudad Quinceaera de Filiberto Medina Montelongo, y San Nicols del mismo autor ya mencionado y msica de Graciela Saavedra.

Gastronoma Platillos Asado de puerco, tamales, cabrito en salsa, cortadillo de res, barbacoa de res, machacado de carne seca con huevo, caldillo de carne seca, calabacitas con pollo y elote, elotes asados. Postres Pan de trigo en acero, hojarascas, piloncillo, dulce de pinole, dulce de calabaza en tacha de molienda, naranja agria en conserva o cristalizada, nata de leche bronca

Centros Tursticos Este municipio cuenta con una gran infraestructura hotelera que ofrece atractivos eventos artsticos. Durante el ao, en el Centro Expositor Jorge Trevio Martnez, se llevan a cabo eventos deportivos, charreras, exposiciones artesanales; en el mes de agosto se realiza la feria industrial, comercial y artesanal con participacin de expositores, locales y nacionales. Una rea de esparcimiento para visitantes y pobladores es el paseo arboleda, ubicado en la colonia Las Puentes, cuenta con juegos infantiles, andadores y bancas. Ciudad De La Calidad En San Nicols de los Garza somos pioneros en Amrica Latina al adoptar el modelo de calidad internacional ISO 9001, como herramienta para mejorar y desarrollar el servicio pblico. Con este espritu de servicio y vocacin, refrendamos nuestro compromiso por servir a nuestros ciudadanos y buscar de hacer de nuestro Municipio: LA CIUDAD DE LA CALIDAD La competencia poltica y la cada vez ms amplia participacin ciudadana en asuntos pblicos, exigen un nuevo tipo de servidor pblico, enfocado a trabajar bajo esquemas de Calidad en el servicio

Por ello cada da somos ms los gobiernos municipales que decidimos implementar metodologas y modelos de calidad y eficiencia. A la fecha hemos certificado los siguientes procesos: La administracin y ejecucin de las solicitudes de servicio municipales Planeacin y Programacin de los Servicios Pblicos El trmite y expedicin de permisos para el comercio ambulante y licencias para la venta y/o consumo de bebidas alcohlicas. La formacin y el funcionamiento de los comits de recreacin y deporte municipal (CODEMs) El proceso de citas y atencin a pacientes en las Unidades Mdicas de rehabilitacin (CRIS, CRISI). La consulta mdica para empleados municipales (SEMESAN) el Diseo y Desarrollo de Software, el control y mantenimiento de redes, adems

obtuvo el Premio Nuevo Len a la Calidad en el 2005 en la Secretara de Servicios Pblicos. Y est trabajando en los siguientes proyectos: Estancias Educativas Infantiles, Pasaportes, CALEA (Commission on Accreditation for Law Enforcement Agencies) y Premio Nacional de Calidad.

Salud e Infraestructura Por estar integrado a la zona metropolitana, la poblacin tiene acceso a los servicios de salud que dispone Monterrey. Tambin cuenta con la infraestructura propia siguiente: Hospital General de Zona N. 6 de segundo nivel una Unidad Mdico Familiar N. 31, de primer nivel, un centro de Ciruga ambulatoria ubicado en Diego Daz de Berlanga dependientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); as como de 24 Centros de Salud Urbanos de los cuales 6 pertenecen al Municipio de San Nicols de los Garza y un Hospital General Metropolitano a cargo de la Secretara Estatal de Salud (SES) y la Clnica Hospital (SEMESAN) de los trabajadores del Municipio de San Nicols de los Garza, Nuevo Len . Adems por el lado de los servicios privados de salud Hospitalaria se encuentran ubicados en el municipio los siguientes: Centro Mdico Quirrgico Nogalar, Centro Mdico mas Hospital Sanitas y la Clnica Hospital Nova.

Cobertura Con esta infraestructura para la atencin de la enfermedad de los NICOLAITAS y la prevencin de esta (enfermedad) existen en el 2010 una poblacin derechohabiente de 349,660 de los cuales 275,580 son del I.M.S.S. y 19,983 del I.S.S.S.T.E. y hasta el 2009 existan 9783 familias con Seguro Popular. Esperanza de Vida La esperanza de vida al nacimiento resume la experiencia de mortalidad de una poblacin y refleja en buena medida el grado de desarrollo socioeconmico alcanzado por la misma. Se define como el nmero promedio de aos que un recin nacido puede esperar vivir, si las condiciones de mortalidad en las que naci se mantienen constantes a lo largo de su vida.

En Amrica la esperanza de vida al nacer alcanz los 73.2 aos en el 2002, pero con marcadas diferencias entre las sub-regiones. En Estados Unidos y Canad un recin nacido puede esperar vivir un promedio de 77.7 aos, mientras en Brasil solo 68.3 aos. En Mxico alcanz en 2002 los 74.62 aos, y Nuevo Len es el tercer lugar de la repblica, con 77.04 como promedio en aos.

El Municipio de San Nicols de los Garza destaca como el numero uno a nivel nacional en mayor esperanza de vida al nacer con 79.09 para las

mujeres y 74.99 los hombres de 2438 municipios que tiene el pas. Fuente: Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO). Derivadas del XII censo de poblacin y vivienda. Morbi - Mortalidad El incremento de la morbi-mortalidad de las enfermedades crnicas degenerativas y el descenso en la morbi-mortalidad de las enfermedades infecto-contagiosas es por lo que se implementaron los programas convenientes para prevenir, informar y educar a la sociedad. La Morbilidad general del municipio de San Nicols de los Garza principales las siguientes: Cuadro numero dos (2) N. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 Resto de los Diagnsticos TOTAL
Tasa por 1000 habitantes Poblacin: 443.273 habitantes

marca como causa

Diagnostico Infecciones Respiratorias Agudas Infecciones Intestinales Infecciones de Vias Urinarias Otitis Media Aguda Ulcera, Gastritis y Duodenitis Asma y Estados Asmaticos Varicela Diabetes Mellitus Neumona y Bronconeumona Hipertensin Arterial

FRECUENCIA 99,468 24,202 9,147 4,692 4,135 1,804 1,247 1,148 1,063 877 5,696 153,479

% 64.8 15.8 6.0 3.0 2.7 1.2 0.8 0.7 0.7 0.6 3.7 100

TASA 210 51.1 19.3 9.9 8.7 3.8 2.6 2.4 2.2 1.8 12322.8

Fuente: Direccin General de Salud del Municipio de San Nicols de los Garza

En la grafica se presenta la morbilidad del Municipio de San Nicols de los Garza por cantidades y porcentajes. Grafica nmero cuatro (4)

Fuente: Direccion General de Salud del Municipio de San Nicolas de los Garza.

Mortalidad Las principales causas de mortalidad en el ao 2010 correspodieron a enfermedades cronica degenerativas,las enfermedades cardiacas ocuparon el primer lugar seguidas de Tumores Malignos y la Diabetes Mellitus en ese orden, a continuacion se da el orden de causas de Mortalidad en el Municipio de San Nicolas de los Garza, Nuevo Leon: Cuadro numero tres(3)

N. 1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO FRECUENCIA TASA Enfermedad del Corazn 470 99.2 Enfermedad Isqumica del corazn 351 74.1 Diabetes Mellitus 394 83.2 Tumores Malignos 375 79.2 Enfermedades Cerebro Vasculares 153 32.3 Accidentes 86 18.2 Accidentes de trfico de vehculos de 35 7.4 motor Enfermedades del Hgado Neumona Enfermedad Pulmonar obstructiva Insuficiencia Renal Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos respiratorios Malformaciones congnitas, 72 105 55 42 40 21 28 15.2 22.2 11.6 8.9 8.4 4.4 5.9

% 21.27 15.88 17.83 16.97 6.92 3.89 1.58 3.26 2.99 2.49 1.9 1.81 0.95 1.27

6 7 8 9 1 0

1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1

deformidades y anomalas crosomaticas Lesiones auto infligidas (suicidio) Desnutricin nutricionales Septicemia V.I.H. Agresiones (homicidio) Enfermedad de Alzheimer Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma Ulcera gstrica duodenal Tuberculosis pulmonar Dems causas y otras afecciones

27 22 21 18 18 14 13 13 11 270 2656

5.7 4.6 4.4 3.8 3.8 3.4 2.7 2.7 2.3 57 560.6

1.22 1.0 0.95 0.81 0.81 0.72 0.59 0.59 0.5 12.21 100

TOTAL Tasa por 100,000 habitantes Poblacin 443,273 Fuente: Servicios de Salud de Nuevo Len

A continuacin se presenta una grafica de la distribucin de las enfermedades que fueron las principales causas de mortalidad en el ao 2010.

Grafica nmero cinco (5)

Fuente: Direccion de Salud del Municipio de San Nicolas de los Garza

Priorizacion Analizando estos datos aunque las principales causas de morbilidad en el Municipio de San Nicols de los Garza, fueron las infecciones respiratorias y las gastrointestinales y que las principales causas de mortalidad fueron las enfermedades del corazn y tumores malignos, estos temas son muy estudiados difundidos, y como en la actualidad el problema nuestro pas tiene es el de la obesidad que ha tomado una importancia a nivel

mundial,nacional,estatal y municipal y con la idea de seguir ocupando el primer lugar nacional en esperanza de vida, con esa idea se toma como tema para este trabajo la obesidad en infantes de 6 a los 12 aos que se encuentran cursando el nivel de primaria escolar.

En Mxico cada vez somos ms los gordos. Lo dice la OCDE, que en su informe de 2010 revel que el pas ocupa el primer lugar mundial en obesidad y sobrepeso, por encima incluso de los Estados Unidos. Dos de cada tres mexicanos tienen sobrepeso, as como una de cada tres mujeres y uno de cada cuatro hombres son obesos, dice el informe. A esta realidad se suma la que ms preocupa a los expertos en salud y poblacin. Hay 4.5 millones de nios con sobrepeso en Mxico. En 1999, la cifra de nios mexicanos en edad escolar con obesidad era de 18.4%. En 2006, de 26.2% y en 2011, de 31.7% y estas son las causas que mas ayudan a que en nuestro pas ocupemos ese nada honroso

primer lugar. Cada mexicano consume ms de 160 litros anuales de refresco gasificado por ao, 14 horas a la semana pasan los nios y adolescentes mexicanos en promedio frente a la TV, 20 millones de pesos (unos 1.66 millones de dlares) gastan los nios mexicanos en comprar alimentos chatarra en las cooperativas escolares, 48 kg es el promedio de consumo anual de azcar de un mexicano. Ms del doble del promedio mundial (cifras de 2003), El 12% de la poblacin en pobreza tiene diabetes. Ms del 90% de esos casos son atribuibles a una mala alimentacin. Los especialistas en nutricin coinciden en que no es la comida mexicana, al menos no la tradicional, la causante de este acelerado incremento en la obesidad de la poblacin. El problema es la chatarra y el fast food dice Silvia de Anda, nutriloga de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y experta en obesidad estamos inundados por hamburguesas, azcar, papitas, refrescos gasificados as como la falta de actividades fiscas, conviene reiterar que la niez es la etapa en que es ms factible cambiar conductas tanto en la alimentacin como en la actividad fsica, asimismo, es el momento en que se adquieren hbitos, se estructura la personalidad y se establecen los patrones que en el futuro ser ms difcil cambiar.

En febrero de 2011 el Gobierno anunci que ordenara quitar la publicidad de comida chatarra en horario infantil. Paralelamente, intensific la promocin

de la actividad fsica entre nios y adultos. Sin embargo, las grandes empresas de alimentos continan buscando frmulas para poder vender.

Priorizacin Se calcula que la obesidad y el sobrepeso cuestan al pas 3,500 millones de dlares anuales en atencin mdica y hospitalaria, ausencias laborales y otros. Cuando la poblacin envejezca, sern impagables los costos, dijo el Presidente de Mxico, Felipe Caldern, en su discurso ante las autoridades de la Organizacin Mundial de la Salud. Pero la estrategia para lograr revertir la tendencia actual no ser efectiva si es que no se logra en la poblacin un cambio en el estilo de vida, el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El ndice de masa corporal peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (Kg/m2)- es un ndice utilizado frecuentemente para clasificar el sobrepeso y la obesidad en adultos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un ndice de Masa Corporal igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. No obstante, se constituye en un problema ciertamente relevante en lo que a la salud fsica y mental del individuo se refiere. Cuando se revisa la literatura al uso, lo frecuente es encontrar continuas referencias en torno al papel que

desempea la obesidad como factor de riesgo de una elevada morbilidad. Adems, se asocia con alteraciones de la salud tan importantes como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes Mellitus, las infecciones respiratorias, la apopleja, la gota, diversos trastornos endocrinos y problemas ortopdicos. Adems, los sujetos obesos pueden ver potenciada la aparicin de riesgos anestsicos durante las intervenciones quirrgicas. Desde luego, la obesidad contribuye de forma sustancial al incremento del coste sanitario. No obstante, algunos autores se cuestionan si lo que ocurre, en ocasiones, es que las dietas estrictas e inapropiadas a las que se ven frecuentemente sometidos los obesos, tomando en consideracin las graves repercusiones que ello acarrea, pueden contribuir al riesgo aparente del desorden subyacente. Este hecho resultara ciertamente relevante en poblaciones infantiles, donde los riesgos de una dieta "heroica" podran llegar a ser serios. En relacin con aspectos psicolgicos, los sujetos obesos presentan con mayor frecuencia sntomas depresivos, un nivel de ansiedad elevado y baja autoestima todo esto nos lleva a pensar en proponer un estudio que nos permita evaluar y tomar una decisin para enfrentar este problema.

PROPUESTA DE INTERVENCION TEMA DE INVESTIGACIN

CAUSAS DE OBESIDAD EN NIOS DE 6 A 12 AOS

TEMA OBESIDAD INFANTIL

CAPITULO I I

INTRODUCCIN

El goce de la salud es uno de los derechos

fundamentales de los todo ser

ciudadanos del municipio de San Nicols de los Garza, N.L. y

humano en los ESTADOS UNIDOS MEXICANOS sin distincin de raza, credo, ideologa poltica o condicin econmica y social consagrado ese derecho en nuestra CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS o tambin llamada CARTA MAGNA DE MEXICO. La obesidad infantil es una enfermedad que actualmente preocupa a los pediatras y a los profesionales de la salud porque representa un factor de riesgo para un nmero creciente de enfermedades crnicas en la etapa adulta; Y que tambin se estn desarrollando en los infantes estas enfermedades crnicas degenerativas. La obesidad, se define como una enfermedad crnica no transmisible que se caracteriza por el exceso de tejido adiposo en el organismo, que se genera cuando el ingreso energtico (alimentario) es superior al gasto energtico (actividad fsica) durante un perodo suficientemente largo; La obesidad constituye actualmente un importante problema de salud pblica, debido a su avance vertiginoso en estos ltimos aos, creciendo de

manera descontrolada en la poblacin, y sus repercusiones en la salud de los individuos que la padecen no se ha hecho esperar. En vista de la relacin entre la obesidad infantil, la identificacin y el tratamiento de la obesidad en los nios o adolescentes es muy importante para prevenir la obesidad en adultos. En la actualidad se ha convertido la obesidad, en una epidemia silenciosa, y que afecta ya al 15% de la poblacin Europea, en Amrica afecta a un 25% de la poblacin; la Prevalencia en la edad infantil se aproxima al 3%; una de cada dos personas mayores de 50 aos es obesa; En Mxico la Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil es de 6.7% en menores de 5 aos, ocupando la regin norte del pas el primer lugar con una Prevalencia de 7.2%, el segundo lugar se encuentra en la regin sur y la ciudad de Mxico con 5.3% y 5.4% respectivamente, segn la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999. Nuevo Len, de acuerdo con el Diagnostico Nutriolgico de las Familias y Menores de 5 aos del estado en el 2000, la Prevalencia que se encontr fue de 18.48% de sobrepeso y obesidad por el indicador peso/talla en menores de 5 aos. La obesidad comnmente comienza en la infancia entre las edades de 5 y 6 aos y durante la adolescencia. Los estudios han demostrado que el nio que es obeso entre las edades de 10 a 13 aos tiene 80% de probabilidad de

convertirse en un adulto obeso. Es el trastorno metablico ms frecuente en los pases desarrollados, afectando a un 25% de la poblacin; la Prevalencia en la edad infantil se aproxima al 3%; segn la encuesta Nacional de Exmenes de Salud y Nutricin, el 14% de los nios entre 6 y 11 aos tienen sobrepeso. La obesidad es el riesgo de salud ms serio despus del cigarrillo en Estados Unidos 1999. La obesidad est asociada a 300 mil muertes por ao en Mxico, contribuye entre otras causas a incrementar la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus, alteraciones esquelticas, hipertensin arterial, hipocolesterolemia e inadaptacin psicosocial entre las ms importantes. La obesidad infantil constituye un problema de salud pblica y es uno de los padecimientos epidmicos de los pases desarrollados, en los ltimos aos por imitacin y consumo de alimentos con alto valor energtico se han incrementado su frecuencia especialmente en Mxico por ser un pas vecino de estados Unidos y la poblacin ms afectada es la de clase media.

La investigacin a realizar es con la finalidad de mejorar el estado de salud del paciente infantil con obesidad, para brindarle la oportunidad de conocer los riesgos de su problemtica, una atencin de calidad, orientacin,

educacin, para lo cual se realizara problema.

un anlisis integral y completo del

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En el municipio de San Nicols de los Garza, Nuevo Len prevalencia de riesgo de sobrepeso y obesidad en

existe la

muchos nios, por

ese motivo se realizara un diagnostico situacional de salud para determinar el ndice de obesidad en la poblacin infantil escolar y conocer la causa de la misma y as tratar de corregir o de disminuir los daos.

La obesidad por s misma es un factor de riesgo de enfermedades, es por ello que la identificacin de factores y de los causantes de la misma debe de detectarse a tiempo antes de que tengan alguna repercusin en los nios y que estos les afecte en la edad adulta.

El problema radica principalmente en dos fuentes, la alimentacin en el hogar ya que la mayora de las madres no saben combinar una dieta balanceada y si a eso le agregamos los productos que se venden en las cooperativas escolares que en su mayora son productos chatarras adems del sedentarismo en el hogar y la escuela.

Los hbitos alimenticios que se tienen en casa son sumamente importantes ya que de existir la falta de educacin en nutricin en la preparacin de las dietas alimenticias traer como consecuencia la obesidad y por aadidura las enfermedades crnico degenerativas como adultos, casos en nios con diabetes o con alguna otra complicacin.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son las causales por las cuales los nios en edad escolar estn presentando sobrepeso y/u obesidad?

OBJETIVO GENERAL Conocer el ndice de obesidad en los nios que cursan el nivel primaria, con edades de 6 a 12 aos para actuar en consecuencia y capacitar a las madres y a los nios escolares.

OBJETIVOS ESPECFICOS Educar a nios y padres de familia por medio de plticas

promoviendo hbitos saludables de alimentacin, actividad y ejercicio fsico en los escolares realizado un cronograma de actividades para evitar futuras complicaciones. Fomentar la formacin de estilos de vida saludables en el nio que puedan afectar de manera positiva a largo plazo su estado de salud. Monitorizar con frecuencia el sobrepeso y obesidad y de sus factores de riesgo en la poblacin infantil y conocer de esta manera los progresos logrados. Concientizar a los maestros de los planteles educativos y a las sociedades de padres de familia en esta cruzada, el involucrarse de manera importante y que repercuta de manera positiva en la recuperacin de la salud de los escolares. Buscar que los responsables de autorizar las cooperativas que expenden alimentos chatarra se involucren en imponer un reglamento de venta de alimentos saludables y vigilen el cabal cumplimiento del mismo.

JUSTIFICACIN

La obesidad es uno de los problemas frecuentes de salud pblica, la enfermedad en s misma es un factor de riesgo de Enfermedades crnicas principalmente la diabetes, enfermedad cardiopulmonar y dislipidemias, los nios con obesidad pueden sufrir de hipertensin, colesterol elevado y resistencia a la insulina desde la infancia o pubertad y continan con el riesgo en la etapa adulta.

Por lo que las estadsticas en nios menores de 12 aos son ms preocupantes ya que en estas edades se presenta con ms frecuencia la obesidad de tipo II. Esto es a consecuencia de los malos hbitos generados por los adultos y los nuevos estilos de vida donde ya no es necesario esforzarse fsicamente para realizar muchas de las actividades cotidianas y el exceso de la comida hper-calrica que los adultos proporcionan a los nios para mantenerlos tranquilos y contentos. Es un problema de salud tan importante, frecuente y de no fcil solucin, que est a la vista de todos pero que no entienden su magnitud y de muy poco conocimiento. En la actualidad se ha convertido la obesidad, en una epidemia silenciosa, y que afecta ya al 15% de la poblacin Europea, en Amrica afecta a un 25%

de la poblacin; la Prevalencia en la edad infantil se aproxima al 3%; una de cada dos personas mayores de 50 aos es obesa; En Mxico la Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil es de 6.7% en menores de 5 aos, ocupando la regin norte del pas el primer lugar con una Prevalencia de 7.2%, el segundo lugar se encuentra en la regin sur y la ciudad de Mxico con 5.3% y 5.4% respectivamente, segn la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999. Nuevo Len, de acuerdo con el Diagnostico Nutriolgico de las Familias y Menores de 5 aos del estado en el 2000, la Prevalencia que se encontr fue de 18.48% de sobrepeso y obesidad por el indicador peso/talla en menores de 5 aos. En la comunidad la gente tiene muy poco conocimiento sobre la obesidad y sus causas, ya que para ellos no es una enfermedad, lo cual hasta el da de hoy ellos no le daban la mas mnima importancia ya que tienen la idea de que si el nio es gordito es un nio sano o es porque tiene parsitos. Por lo tanto se orientar a las madres y a los nios para que mejoren su calidad de vida y as disminuir el nmero de nios con este problema. Es por ello que la identificacin de factores causales de la misma y de la poblacin en riesgo debe iniciar a temprana edad, para as poder ayudarlos y evitar enfermedades posteriores.

Hiptesis

A mayor

conocimiento

sobre la importancia de los buenos hbitos

alimenticios y el inters en el nuevos estilos de vida (aumento de la cantidad e intensidad del acondicionamiento fsico o actividad fsica y el decremento en el sedentarismo), menor ndice de obesidad infantil.

Limites de Estudio Limite de conocimiento Comunidad de padres, docentes y de nios y nias escolares y con problemtica de obesidad as como de los nios con sobre peso y de manera preventiva a los nios y nias en peso normal.

Limite geogrfico En el Municipio de San Nicols de los Garza, N.L. en escuelas primarias que a continuacin se refieren:

1. Escuela Primaria Plan de Guadalupe 2. Escuela Primaria Isabel Cant 3. Escuela Primaria Guadalupe Borja 4. Escuela Primaria Presidente Adolfo Lpez Mateos 5. Escuela Primaria Jess Urueta 6. Escuela Primaria Jos Vasconcelos 7. Escuela Primaria Ford 36 Belisario Domnguez 8. Escuela Primaria Profesor Ciro R. Cant 9. Escuela Primaria Profesor D aniel Urencio Ramrez 10. Escuela Primaria Eugenio Garza Sada

11. Escuela Primaria Presidente Gustavo Daz Ordaz Unidad de anlisis Se tomaron para el estudio once (11) escuelas primarias del Municipio de San Nicols de los Garza que ya fueron mencionadas anteriormente, con una poblacin de 5098 nios y nias. Criterio de inclusin Solo se trabajo con alumnos de las escuelas que son incluidas y que su edad sea de 6 a 12 aos.

Limite de espacio Estudio sobre obesidad en nios de Escuelas Primarias del Municipio de San Nicols de los Garza, N.L. Cuadro nmero cuatro (4)
Escuela Primaria Plan de Guadalupe Isabel Cant Guadalupe Borja Presidente Adolfo Lpez Mateos Jess Urueta Jos Vasconcelos Ford 36 Belisario Domnguez Profesor Ciro R. Cant Profesor Daniel Urencio Total de nios en la escuela 787 514 1402 310

Periodo 2010-2011
Total de nios con peso bajo y porcentaje 89 11% 110 21% 182 13% 18 6% 20 19% 30 11% 36 14% 42 14% 19 11% Total de nios con sobre peso y porcentaje 116 15% 51 10% 302 22% 71 23% 12 12% 49 17% 52 20% 71 23% 30 17% Total de nios con obesidad y porcentaje 105 13% 59 12% 169 12% 34 11% 6 6% 24 8% 46 18% 49 16% 24 14%

Total de nios en peso normal y porcentaje 477 61% 294 57% 749 53% 187 60% 66 63% 181 64% 121 48% 145 47% 99 58%

104 284 255 307 172

Ramrez Eugenio Garza Sada Presidente Gustavo Daz Ordaz Totales y porcentajes 303 660 5098 182 60% 310 47% 2811 55% 17 6% 35 5% 598 12% 66 22% 129 20% 949 19% 38 12% 186 28% 740 14%

Fuente: Estudio diagnostico situacional

Lmite de tiempo Septiembre de 2010 a 30 de junio 2011. Recursos disponibles Recursos materiales Libros, computadora, revista, basculas con estadal, rota folios, infocus, estetoscopios, baumanometros etc. Recursos humanos Un investigador, adems se cuenta con el personal del equipo

multidisciplinario

que labora en la Direccin de Salud Pblica del Municipio

de San Nicols de los Garza, N.L. Recursos econmicos Se utilizaron los recursos necesarios para la realizacin de la investigacin.

Definicin de Trminos Angiologas( Angiologa): Es la especialidad mdica que se encarga del estudio de los vasos del sistema circulatorio y del sistema linftico; incluyendo la anatoma de los vasos sanguneos (como arterias, venas, capilares) y la de los linfticos, adems de sus enfermedades.

Arterioesclerosis: Se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento de las arterias que puede progresar hasta la oclusin del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria as afectada.

Atelectasia: Disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la obstruccin de la va area (Atelectasia obstructiva) o a otras causas no obstructivas (Atelectasia no obstructiva) como por ejemplo perdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alveolos.

Cardiovascular: Relativo al corazn y a los vasos sanguneos.

Dislipidemias: Son una serie de diversas condiciones patolgicas cuyo nico elemento comn es una alteracin del metabolismo de los lpidos, con

su consecuente alteracin de las concentraciones de lpidos y lipoprotenas en la sangre. Enfermedad crnica: Es a aquella patologa de larga duracin, cuyo fin o curacin no puede preverse claramente o no ocurrir nunca. Escoliosis: Es la deformidad de la columna vertebral caracterizada por una curvatura mayor de 10 en el plano frontal o coronal. Gnadas: Glndulas Sexuales Hipocolesterolemia: Es la presencia de niveles elevados del colesterol en la sangre. No puede considerarse una patologa sino un desajuste metablico que puede ser secundario a muchas enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente enfermedad cardiovascular. IMC: ndice de Masa Corporal Leptina: Hormona producida en su mayora por los adipocitos (clulas grasas) aunque tambin se expresa en el hipotlamo, el ovario y la placenta. Multifactorial: Donde influyen muchos factores. Obesidad Mrbida: Pacientes que estn desde un 50 a 100% 45 kg por encima de su peso corporal ideal. OMS: Organizacin Mundial de la Salud. Pituitaria: Glndula compleja que se encuentra en la base del crneo, conectada al hipotlamo. Pre-Mrbido: Previo a enfermarse.

Reflujo Gastroesofagco: Enfermedad que se caracteriza por la presencia de sntomas crnicos y dao en la mucosa del esfago a causa de un reflujo anormal del contenido del estmago hacia el esfago. Sedentarismo: Carencia de ejercicio fsico. Tipo de vida que implica la ausencia de ejercicio fsico habitual o que tiende a la ausencia de movimiento. Sndrome de Pickwick: Sndrome de hipo ventilacin en personas muy obesas, con excesivo tejido adiposo alrededor del abdomen y diafragma. Se caracteriza por una quimiorespuesta ventilatoria disminuida o ausente, hipoxia crnica, hipercapnia, policitemia y largos periodos de sueo durante el da y la noche (hipersomnolencia). Es un estado observado

frecuentemente en la apnea obstructiva del sueo, pero que puede darse de forma separada. Socioculturales: Aspectos determinados para entender la realidad social y cultural de una persona. Suprarrenales: Glndulas endocrinas, con forma de tringulo que estn situadas encima de los riones, cuya funcin es la de regular las respuestas al estrs, a travs de la sntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (adrenalina sobre todo). Tentempi: Es la comida que se toma para abrir el apetito, normalmente antes de la comida principal del medioda (almuerzo). Tiroides: Glndula endocrina situada en la parte frontal del cuello

Trigliceridos-Hiper: Forman parte de las grasas, sobre todo de origen animal. Los aceites son triglicridos en estado lquido de origen vegetal o que provienen del pescado. Obesidad.- definida como enfermedad por la OMS en 1997. Obesidad infantil.- es el incremento de ms del 20% del peso ideal en la poblacin infantil y es el aumento de grasa corporal. Percentil.- es la medida utilizada para realizar las grficas donde se estudia los pesos ideales en la poblacin infantil. ndice de masa corporal.- es una medida de asociacin entre el peso y la talla de un individuo. El valor obtenido no es constante y puede variar con la edad y el sexo. Dieta.- es lo que comemos (alimentos) en el transcurso de un da. Es el consumo de alimentos necesarios para los requerimientos diarios. Se maneja en caloras, y se indican de acuerdo a la edad del paciente, sus enfermedades concomitantes, su actividad fsica, etc. Actividad Fsica.- es toda actividad que se realice de manera constante por ms de treinta minutos que cause un beneficio a la salud, se recomienda al aire libre.

Nutricin.- es la base de toda alimentacin, esta da una gua sobre cmo distribuir los nutrientes en la dieta de un da de una persona.

Antecedentes de la investigacin Problemtica Debido al gran aumento en el nmero de nios con obesidad en nuestro estado resolver este problema debe ser nuestra prioridad ya que si se disminuye tambin disminuirn los ndices de enfermedades crnicodegenerativas y de igual manera los costos que estas generan en materia de salud. Siendo Mxico uno de los principales Pases con problemas de obesidad infantil se elabora este programa de accin en materia de prevencin y promocin de la salud en el que se plantean las estrategias fundamentales para prevenir enfermedades y promover conductas y estilos de vida saludable en la poblacin Nicolita.

Sntesis del diagnostico

La obesidad infantil va en aumento debido a varios factores como la alimentacin que en estos tiempos se ha modificando hacia alimentos ms rpidos y sencillos de preparar los cuales tienden a ser muy altos en caloras

aunado a la poca actividad fsica que realizan los nios hoy en da . Tambin hay aspectos de ndole social y psicolgico por lo cual, se implementa este programa dirigido hacia la prevencin de la obesidad y promocin de la salud, de acuerdo con la edad, sexo y estado de vida de cada persona en particular. Priorizacin

Ampliar los conocimientos de los factores de riesgo que llevan al individuo y a la poblacin al sobrepeso y obesidad abarcando de forma multidisciplinaria el estudio de factores genticos, hormonales individuales, medio

ambientales, familiares y sociales para establecer programas de intervencin exitosa enfocados hacia la prevencin y promocin de la salud.

Definicin del problema

Segn la OMS la obesidad se define como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud as mismo es un factor de riesgo para numerosas enfermedades crnicas. Alguna vez considerada un problema exclusivo de pases con ingresos altos, la obesidad est en aumento en los pases con ingresos bajos y medios, especialmente en las reas urbanas. La causa fundamental de la obesidad es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de caloras.

El aumento mundial de la obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se encuentran: La modificacin de la dieta, con una tendencia al aumento de la

ingesta de alimentos hipocalricos, ricos en grasas y azcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes. La tendencia a la disminucin de la actividad fsica debido a la naturaleza cada vez ms sedentaria de los juegos infantiles. En Mxico ms de la mitad de la poblacin presenta obesidad y nuestro estado (Nuevo Len) est dentro de los primeros 5 lugares. Las causas de mortalidad ms frecuentes en nuestro pas estn asociadas directamente a este problema, especialmente la diabetes, los problemas cardiovasculares e incluso el cncer

Determinantes positivos a fortalecer

Promover la alimentacin saludable en la comunidad. Mejorar la calidad de vida de los nios Mejorar el estilo de vida y hbitos de alimentacin de padres e hijos. Promover actividades fsicas al aire libre Promover la importancia de acudir al nutrilogo.

 Sesiones con psicologa con los padres para orientacin y manejo de hbitos y en el nio para mejorar la autoestima.

Determinantes disminuir a disminuir Disminuir los malos hbitos de alimentacin Disminuir el sedentarismo Disminuir los ndices de obesidad en la poblacin infantil.

Objetivo Sensibilizar a la poblacin acerca de la importancia de la alimentacin saludable y los riesgos que acompaan a la obesidad a edad temprana.

Objetivos especficos Generar conciencia en la poblacin acerca de las complicaciones negativas que genera la obesidad. Promover condiciones de vida saludable en la poblacin infantil Promover la actividad fsica en la familia, disminuyendo el excesivo sedentarismo.

 Que todos los nios acudan a consulta de nutricin. Aumentar la actividad fsica de la poblacin infantil a travs de talleres de activacin fsica sencillos que puedan seguirse en casa. Mejorar la alimentacin de la poblacin infantil a travs de talleres de cocina nutritiva. Mejorar la autoestima de la poblacin infantil contribuyendo a generar igualdad de oportunidades en su vida diaria.

Acciones

Promover hbitos alimenticios saludables en la poblacin. Plticas de orientacin nutricional para nios Plticas de orientacin nutricional para padres. Impartir orientacin alimentaria enfocada a la poblacin infantil con obesidad mediante temas que puedan ir generar cambios positivos graduales. Evaluar el estado nutricin de los nios antes de cada sesin de orientacin. Proporcionar un plan de alimentacin individualizado para cada nio. Impartir cursos de cocina nutritiva para los padres de familia. Dar apoyo psicolgico para mejorar su autoestima y calidad de vida, de los nios y de la familia.

 Llevar a cabo actividades deportivas al aire libre para promover el ejercicio como parte fundamental de la prevencin. Organizar reuniones mensuales con los nios y sus padres para analizar objetivos y metas a lo largo del mes, as como planeacin de actividades del siguiente mes.

Estudio de otros autores Articulo de investigacin La obesidad infantil constituye uno de los problemas peditricos nutricionales de mayor prevaleca en el mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) afirma que Mxico es el segundo pas con mayor permanencia: del 26 por ciento entre los 5 y 11 aos de edad, y cerca del 30 a 40 por ciento en los adolescentes. Los problemas mdicos a los que conducen la obesidad infantil son mltiples y de serias consecuencias. En Mxico vara ampliamente dependiendo de las diferentes regiones. El presente estudio fue de tipo observacin al, descriptivo y transverso, en el cual se incluyeron 1,168 nios mexicanos (568 hombres y 600 mujeres) entre 6 y 12 aos de edad de ocho escuelas pblicas representativas del Estado de Nuevo Len, con las aprobaciones correspondientes. Se determinaron: peso, estatura, circunferencia de brazo, pliegue de trceps, circunferencia de

cintura, ndice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal, con tcnicas estandarizadas, tomando como referencia los puntos de corte de la OMS y para su interpretacin. Estos hallazgos proveen informacin de la gravedad del problema de la obesidad en nios y adolescentes del norte de Mxico y descubre la importancia que implica para la salud pblica y la prctica clnica,

La

utilizacin

de

parmetros

antropomtricos

apropiados

para

la

identificacin de la obesidad central. INTRODUCCIN La obesidad infantil constituye uno de los problemas nutricionales peditricos de mayor prevalencia en el mundo. Ocurre en todos los pases y afecta los grupos tnicos y raciales, y al ingreso econmico; es multifactorial, lo cual incluye la deficiencia de alimentos nutritivos, opciones del estilo de vida del individuo, la publicidad de los alimentos y la cultura predominante que promueve comer en exceso y el sedentarismo. La informacin recolectada en diversas encuestas en jvenes entre 5 y 17 aos de edad, presentados en el reporte Global Burden of Disease y extrapolado para los pases en los cuales no hay informacin disponible, indica que la prevalencia del sobrepeso es de aproximadamente el 10 por ciento en este rango de edad, y la prevalencia de obesidad es del 2-3 por ciento.

Latinoamrica se encuentra en un rpido proceso de transicin demogrfica, nutricional y epidemiolgica, caracterizada sta ltima principalmente por el proceso de urbanizacin, el cual ha generado efectos nocivos en los patrones alimenticios y la falta de actividad fsica.

SUJETOS Y MTODOS Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transverso, en el cual se incluyeron 1,168 nios mexicanos (568 hombres y 600 mujeres) entre seis y 12 aos de edad, sin padecimientos conocidos. Fueron seleccionadas ocho escuelas pblicas representativas del estado de Nuevo Len, seis escuelas del rea metropolitana (poblacin de 3.5 millones) y dos del rea suburbana (poblacin de 0.5 millones). La invitacin se extendi a todos los nios en etapa escolar (primero a sexto de primaria), quienes participaron en una encuesta; se obtuvo un 90 por ciento de respuesta, en conjunto con la cooperacin de los maestros y El protocolo experimental fue aprobado por la Comisin de tica e Investigacin de la Escuela de Medicina del Tecnolgico de Monterrey y por la Secretara de Salud del estado de Nuevo Len. Se obtuvo el

consentimiento (informado) firmado por parte de todos los padres de familia involucrados en el proyecto, previo a su participacin en el estudio. Las visitas fueron programadas en cada una de las escuelas para realizar la antropometra a los sujetos que hubiesen llenado los requisitos; en cada una se asign un rea especfica para llevarse a cabo la evaluacin completa de antropometra. Se determinaron los siguientes parmetros: peso, estatura, circunferencia de brazo, pliegue de trceps, circunferencia de cintura, ndice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal. La estatura fue determinada por medio de un tallmetro porttil (SECA ): Se le pidi a cada paciente colocarse en la plataforma sin zapatos, mirando al frente en un plano horizontal Frankfurt, hombros relajados, brazos a los lados, piernas derechas con rodillas y tobillos juntos. La medicin fue tomada en centmetros, acercando la cifra al milmetro ms cercano; todos los sujetos fueron medidos por el mismo examinador. Para precisar el peso, se utiliz un dispositivo que fija la composicin corporal calibrada, el cual fue colocado en una superficie plana y firme, se ajust en ceros en cada medicin; los sujetos se colocaron de pie en el centro de la plataforma de metal, con los pies descubiertos, mirando hacia el frente en un plano horizontal Frankfurt, hombros relajados y brazos a los lados. La medicin fue tomada en kilogramos, ajustando la cifra al gramo

ms cercano. No se realizaron ajustes por el uso de ropa de los sujetos de estudio, quienes fueron medidos por el mismo examinador. La circunferencia braquial se realiz usando una cinta mtrica de 6mm de ancho, flexible, de fibra de vidrio. Se pidi a los nios colocarse en posicin erguida, con la cabeza siguiendo el plano de Frankfurt, los brazos a los lados del cuerpo y los pies separados. Con el brazo descubierto y relajado, se realiz la medicin utilizando como referencia el punto medio entre el proceso acromial y la punta del olecranon; se tom en centmetros, ajustndose al milmetro ms prximo. La circunferencia de cintura se midi con cinta mtrica igual a la descrita en el prrafo anterior; en centmetros y con ajuste al milmetro ms cercano. La realiz el mismo examinador en todos los nios, a quienes se pidi ubicarse en posicin erguida, pies juntos, brazos a los lados del cuerpo, con el abdomen descubierto y relajado; se coloc la cinta horizontalmente entre el margen inferior de la ltima costilla y la cresta ilaca de cada lado. El porcentaje de grasa corporal fue determinado electrnicamente usando el analizador automatizado, referido anteriormente. Dicho analizador fue colocado sobre una superficie plana y firme, ajustada al cero antes de cada medicin. Se pidi a los nios que se colocaran con los pies descubiertos directamente sobre la plataforma de metal.

En este estudio se utilizaron como referencia los puntos de corte de la OMS, para IMC, talla para la edad y peso para la edad; as como los presentados por la CDC (2000) y el NHANES III (1988-1994) para circunferencia de cintura, circunferencia braquial y pliegue de trceps. Para el porcentaje de grasa corporal se usaron los criterios propuestos por William D. P. (2000). Los puntos de corte para los diferentes parmetros antropomtricos utilizados en el estudio, se muestran en la Tabla

CONCLUSIN La obesidad infantil es un problema severo que se encuentra en aumento. Continuamente, diversos medios presentan reportes sobre este problema. En Estados Unidos, 18.8 por ciento de los nios de 6-11 aos y 17.4 por ciento de los adolescentes entre 12-19 aos son obesos. La obesidad en Mxico vara ampliamente en las diferentes regiones del pas y algunas veces existen cifras diferentes dentro de una misma regin debido a diferencias socio-culturales. A pesar de la gran preocupacin acerca del impacto de la obesidad en la salud pblica, existe an el debate referente a las definiciones precisas de la

obesidad infantil, debido principalmente a la falta de concordancia sobre cul parmetro antropomtrico debe ser utilizado para determinarla, as como a los diferentes criterios de interpretacin que se ajustan solo a algunas poblaciones. Nuestros hallazgos proveen informacin til y actualizada que aumenta la comprensin del problema de la obesidad en nios y adolescentes del norte de Mxico y descubre la importancia que reviste, para la salud pblica y la prctica clnica, la utilizacin de parmetros antropomtricos apropiados para el monitoreo de la obesidad central.

Los descubrimientos de nuestra investigacin producen cuestionamientos acerca de cmo los incrementos en la circunferencia de cintura, ndice de masa corporal y pliegue de trceps pueden producir alteraciones metablicas en los nios durante la infancia y posteriormente en la edad adulta. Actualmente, pocos profesionales de salud realizan dichas mediciones, por lo que resulta imperativo que se concentren los esfuerzos en promover la integracin de dichos parmetros en la prctica clnica peditrica. Los autores de este artculo son profesores adscritos a la Ctedra de Investigacin en Hematologa y Cncer, de la Escuela de Medicina del Tecnolgico de Monterrey:

Luz Leticia Elizondo. Correo electrnico: lelizond@itesm.mx Beatriz Eugenia Patio. Correo electrnico: bpatino@itesm.mx Patricia Argentina Ugalde. Correo electrnico: patyugalde@gmail.co Jos Rafael Borbolla Escobaza. Correo electrnico: borbolla@itesm.mx

CAPITULO II MARCO TERICO

Marco Histrico A finales del siglo XVIII, momento en el que la qumica substituy a la alquimia, Lavoisier, demostr que los procesos vitales se basan en la utilizacin del oxigeno, obtenido a partir del aire que respiramos, y la elaboracin de bixido de carbono y energa.

Agreg que las personas activas necesitan ms caloras que las inactivas, concepto que se mantiene hasta la actualidad.

En el transcurso del siglo XIX aparecieron la bioqumica, la fisiologa y la patologa. Algunos de los avances ms importantes de la ciencia a finales del

siglo XIX y principios del siglo XX se han efectuado en el campo de los procesos nutritivos del organismo. Durante este periodo se han

determinado muchas de las necesidades nutritivas del ser humano, y el papel de dichos compuestos en los procesos vitales.

En el Mxico prehispnico el adelgazar significaba peligro e inclusive enfermedad temible. No escaparon de esta manera de pensar las tribus nahuatlatas, que denominaron a la delgadez excesiva epalhuiliztli, que significa dependencia de otro. Se consideraba que toda prdida de peso corporal, resultaba de un dao ocasionado por otra persona, que se haba introducido en el paciente para prosperar a expensas de su propia sustancia.

Hipcrates, seal la importancia de la alimentacin para conservar la salud y su capacidad de normalizar los humores corporales. Tambin pregonaba las virtudes de una vida sana en un ambiente saludable.

Galeno escribi extensos tratados acerca de la importancia de ingerir una mezcla adecuada de alimentos y de hierbas para mantener la salud del cuerpo. Avicena indic que los alimentos son tanto un amigo como un enemigo, tanto como para el cuerpo como para el alma.

Marco Epidemiolgico

La obesidad, segn su grado y especialmente su duracin, puede transformarse en una Enfermedad, la prevalencia de la obesidad ha aumentado considerablemente. En todos los grupos sociales,

particularmente en aquellos de bajo nivel socioeconmico, las mujeres en edad reproductiva y los nios menores de 5 aos hasta 12 aos. Recientes reportes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), a nivel global existen unos 300 millones de personas obesas, es decir, un 7 por ciento de la poblacin.

La obesidad es un gran problema de salud pblica por el impacto que tiene en la esperanza y calidad de vida en las etapas productivas de las personas y est alcanzando proporciones epidmicas en algunos pases.

La prevalencia de la obesidad en Mxico, al igual que en el resto del mundo, se ha incrementado en forma importante en la ltima dcada y es considerada como un problema de salud pblica e como una epidemia. incluso es calificada

A partir de la primera mitad del siglo XX, han sucedido una serie de transiciones en el pas. Antes, la poblacin rural del pas era del 75 al 80 % del total y la urbana era solo del 20 al 25%. Para la mitad del siglo XX esta situacin se haba invertido y cuando mucho el 20% de los habitantes del pas an vivan en zonas rurales (transicin demogrfica). La urbanizacin conlleva a cambios en el estilo de vida (transicin del estilo de vida), sobre todo en dos grandes variantes: la primera es la sedentarizacin de las actividades humanas, principalmente debido a la transportacin mecanizada, cine, televisin, computacin, juegos de video, escuelas sin instalaciones para llevar a cabo actividades deportivas, la inseguridad en las ciudades, entre otros.

La segunda es en el patrn de alimentacin (transicin nutricia), con una mayor oferta de alimentos que contienen grandes cantidades de densidad

calrica, adems del desplazamiento de los platillos tradicionales mexicanos, y la nueva industria alimentaria que ha logrado que las personas se guen ms por sus sentidos que por sus necesidades.

Aunque la obesidad puede ser el resultado de la deficiencia de un gen definitivo involucrado en la regulacin del balance energtico (Leptina) y a pesar de esta slida evidencia, la epidemiologa de la obesidad est dada fundamentalmente por el estilo de vida.

La sustitucin de los padecimientos infecciosos como causas de muerte por los problemas crnicos degenerativos (transicin epidemiolgica), est ntimamente relacionada con la emergencia de la obesidad en el perfil de salud de la poblacin mexicana, dado que es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus tipo 2 y algunos tumores malignos.

En 1988 la Secretara de Salud realiz la primera encuesta nacional probabilstica sobre nutricin en Mxico: la Encuesta Nacional de Nutricin (ENN-88), la cual incluy 13,236 hogares representativos de toda la poblacin mexicana; la informacin permite conocer el estado nutricin de mujeres y nios tanto del mbito nacional como desglosado por cuatro grandes regiones del pas.

La encuesta recogi informacin sobre las caractersticas socio demogrficas y las condiciones socioeconmicas de la familia y sobre el estado de salud, la dieta, y la prevalencia de desnutricin y obesidad en nios menores de cinco aos y en mujeres entre 12 y 49 aos de edad, grupos considerados como los de mayor vulnerabilidad nutricional.

En 1999, transcurridos ms de diez aos de la ENN-88, se consider indispensable la realizacin de una segunda encuesta nacional probabilstica sobre nutricin representativa del mbito nacional (ENN-99) que incluy 21,754 hogares de zonas urbanas y rurales y de las mismas cuatro regiones para las que la ENN-88 fue representativa. En la ENN-99 se emplearon metodologas que permiten comparar la mayor parte de sus resultados con los de la ENN-88. La ENN-99 incluy al grupo de nios en edad escolar, adems de los menores de cinco aos y a las mujeres de 12 a 49 aos de edad. Se obtuvieron todas las variables recogidas en la ENN-88, adems de muestras de sangre en subgrupos, tanto de nios como mujeres, para determinar la prevalencia de anemia y de deficiencia de micro nutrimentos.

La obesidad en s misma debe ser considerada una enfermedad y un factor de riesgo para numerosas enfermedades. Es uno de los factores de riesgo ms importante para la hipertensin. La obesidad aumenta el tono simptico, lo que se traduce como aumento en la resistencia vascular. El aumento en el tono simptico incrementa la resistencia a la insulina. El circulatorio es uno

de los sistemas ms afectados en los pacientes obesos por las repercusiones hemodinmicas derivadas del aumento de volumen y peso: Existen mayores requerimientos para el aumento en el gasto cardaco, tambin pueden encontrarse disfunciones sistlica y diastlica, y la enfermedad micro y macro vasculares contribuyen a la disfuncin cardiaca izquierda. El aumento del ndice de masa corporal es un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria, tanto en hombres como en mujeres, que incremento en la medida de la relacin abdomen - cadera.

El paciente con obesidad mrbida suele presentar enfermedad pulmonar restrictiva, que puede evolucionar a hipertensin pulmonar, e insuficiencia cardiaca derecha. El Sndrome Pickwick, embolia pulmonar y la apnea del sueo son otras de sus con morbilidades. Se han reportado pacientes obesos con enfermedad cerebro vascular. Diabetes Mellitus tipo II. La resistencia a la insulina se encuentra en 90% de los pacientes obesos. No est claro si las alteraciones de la insulina son la causa o un efecto de la obesidad. La obesidad suele estar asociada con hipertrigliceridemia y diabetes. Una dieta baja en grasas (15% del total) promueve la prdida del peso y la reduccin de los niveles de colesterol.

Los problemas seos son consecuencia de la obesidad extrema, ya que los huesos y articulaciones tienen que soportar ms de 100% del peso normal, entre estos padecimientos destacan la artritis y ciertos carcinomas seos.

Tambin se ha comprobado que los obesos tienen una mayor densidad sea en las extremidades inferiores, que se asocia con dao de los msculos de las piernas. Aumento del riesgo de cncer: Endometrial, cervical, de mama, vejiga, prosttico, de colon y una asociacin con la hipertensin y el cncer renal.

Ejemplos de trastornos gastrointestinales son la litiasis biliar, con una incidencia hasta cuatro veces mayor por una mayor lito genicidad de la bilis; enfermedad por reflujo Gastroesofagco, el hgado graso, la hepatitis no

alcohlica, padecimiento con secuelas de cirrosis o fibrosis heptica. La obesidad suele complicar procedimientos quirrgicos de mayor o menor intensidad, as como la anestesia. La Atelectasia, neumona y trombosis venosa profunda suelen presentarse en estos pacientes

Asimismo, se han observado una gran variedad de trastornos dermatolgicos en la obesidad. Se trata de un problema de salud pblica de gran magnitud, que tiene ya implicaciones econmicas y sociales mucho ms grandes que las sospechadas pero, an ms, su impacto en la salud del mexicano en el futuro mediato, con toda seguridad, ser mayor. No hay duda de que el costo

econmico que implica una enfermedad como la obesidad, ocupar una gran proporcin de los recursos dedicados a las campaas de salud.

La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado pre mrbido, es una enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompaada de alteraciones metablicas, que predisponen a la presentacin de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayora de los casos patologa endocrina,

cardiovascular y ortopdica principalmente y relacionada a factores biolgicos, socioculturales y psicolgicos. Su etiologa es multifuncional y su tratamiento debe de ser apoyado en un grupo multidisciplinario. Dada la magnitud y trascendencia es considerada en Mxico como un problema de salud pblica.

La encuesta Nacional de Nutricin, realizada en 1999 por el Instituto Nacional de Salud Pblica, indica que ms del 20% de los nios presentan sobrepeso o que son obesos por excesos de cereales y azucares en la dieta, dando origen a que se le domine como la enfermedad de la pobreza.

La obesidad se ha sealado como la principal transicin epidemiolgica del siglo XXI, la cual tambin est experimentando nuestro pas. Esta transicin consiste en una importante reduccin en la prevalencia de infecciones y

desnutricin acompaada de un incremento sorprendente del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crnicas.

El marcado incremento en la prevalencia de obesidad infantil la ha vuelto un problema de salud pblica importante, de consecuencias a corto plazo, como: alteraciones del sueo, asma, pobre imagen de s mismo y ansiedad. A largo plazo produce un aumento paralelo de enfermedades crnicas asociadas, como: hipertensin arterial, dislipidemias, diabetes Mellitus, aterosclerosis, problemas ortopdicos, como: pie plano, escoliosis y problemas psicosociales, derivados de la falta de aceptacin social y baja autoestima, observndose lo anterior cada vez a edades ms tempranas.

Marco Terico La etapa escolar 6 a 12 aos A partir de los 7 aos se produce un cambio a veces muy marcado, que va desde un pensamiento pre lgico a uno lgico, donde el nio es capaz de razonar frente a diversas situaciones En este perodo el pensamiento es lgico, y la percepcin de la realidad es objetiva, por ello es concreto. Puede fijar su atencin en aspectos de la

realidad que son predecibles, lo que le ofrece estabilidad, aumentando su capacidad de aprender. Podr fijar su atencin para obtener informacin, descubrir y conocer el mundo que le rodea. Estos procesos se van afianzando durante los aos escolares, permitiendo que el nio es logre comprender los principios de:

Conservacin: esencia

decir, comprende que un elemento no pierde su cambie su condicin fsica.

aunque

Reversibilidad: es capaz de comprender que cada uno de los elementos de un grupo hay un elemento y solo uno llamado inverso, que cuando es cambiado por el primero da Como resultado el elemento de identidad. Esto les permite entender procesos matemticos. Clasificacin, puede agrupar los objetos segn sus diferentes caractersticas, color, forma, tamao.

Lenguaje: En los primeros aos de la edad escolar, los nios deben ser capaces de usar, de forma coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7 palabras. A medida que el nio progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciacin llegan a ser normales y se incrementa el uso de oraciones ms complejas

Memoria: La memoria aumenta bastante durante el perodo escolar producto del aprendizaje de las tcnicas que adquieren en el colegio.

CONCEPTO La definicin de obesidad tiene varias definiciones dependiendo del libro o publicacin oficial aunque varios autores coinciden a continuacin se mencionaran algunas de ellas: La obesidad: definida como un exceso de tejido adiposo en el organismo. Obesidad: como el exceso de triglicridos almacenados. La obesidad se define como la acumulacin de grasa en los depsitos corporales por arriba de los valores ptimos. Es una enfermedad de origen multifactorial, de curso crnico, caracterizada por un resultado positivo de energa ingerida que excede el gasto energtico y da lugar al aumento en los depsitos de grasa corporal; por ello se considera un problema sociocultural y de salud pblica.

Se considera actualmente un problema de salud pblica a nivel mundial. La prevalencia de la obesidad ha aumentado considerablemente en todos los grupos sociales particularmente en aquellos de bajo nivel socioeconmico, sobretodo los nios y nias de edad escolar.

ETIOLOGA Factores genticos La obesidad en el ser humano suele ser de ndole familiar; pero es difcil separar los efectos genticos de los ambientales. Gran parte de la

agregacin familiar de obesidad puede depender de los patrones de consumo de los alimentos por parte de la familia, especialmente de la medida que afecta la nutricin en la lactancia y la niez temprana.

Factores endocrinos No existe una causa endocrina definida en casi todos los casos de obesidad, sin embargo algunos padecimientos raros de esta categora incluyen la obesidad como una caracterstica clnica. El sndrome de Cushing se

caracteriza por redistribucin centrpeta del tejido adiposo.

El hiperinsulinismo que acompaa al insulinoma puede ocasionar obesidad extraordinaria, algunos sujetos hipotiroideos se vuelven obesos

principalmente por la menor actividad catablica.

Esta claramente

establecido que la obesidad se acompaa de la resistencia de insulina, a menudo con concentraciones elevadas de insulina en plasma y aumento del ndice de secrecin de la misma.

Factores Neurolgicos Lesiones estructurales o funcionales de diversa ndole en dicha regin en humanos, incluidos los tumores, el traumatismo y la inflamacin, han ocasionado un tipo semejante de obesidad hipertrfica. Tambin se ha dicho que intervienen la disfuncin hipotalmica en algunos sndromes

heredofamiliares raros de obesidad.

Factores Psicolgicos Las personas criadas en grupos de personas obesas tienden a considerar la obesidad como normal. La hiperfagia puede representar una dinmica familiar trastornada y abarcar a toda la familia.

Fisiopatologa Sndrome de Prader-Will Este sndrome no tiene ndole totalmente gentica, pero se ha sealado varios casos en grupos familiares. El cuadro clnico incluye retraso mental, hipotona, manos y pies pequeos, hipogonadismo, la obesidad comienza a los 2-5 aos y evoluciona hasta la vida adulta.

Sndrome de Laurence-Moon-Biedl La consanguinidad es comn en este sndrome que se caracteriza por la degeneracin retina, retraso mental, polidactilia, hipogenitalismo, pequeos y

especialmente en varones, que pueden tener testculos ginecomastia, empieza en la niez.

Causas La obesidad tiene una causa compleja, resultado de la combinacin del efecto gentico y ambiental, del estilo de vida y de sus interacciones. Los

cambios significativos en los hbitos alimentarios, como el incremento de la cantidad de grasa total y de protenas, as como el aumento en el nmero o en el tamao de las porciones de comida predisponen su desarrollo. El mercado incremento en la prevalencia de obesidad infantil la ha vuelto un problema de salud pblica importante, de consecuencias a corto plazo, como: alteraciones del sueo, asma, pobre imagen de s mismo y ansiedad.

A largo plazo produce un aumento paralelo de enfermedades crnicas asociadas, como: hipertensin arterial, dislipidemias, diabetes Mellitus, aterosclerosis, problemas ortopdicos, como: pie plano, escoliosis y problemas psicosociales, derivados de la falta de aceptacin social y baja autoestima, observndose lo anterior cada vez a edades ms tempranas.

Clasificacin Hay varios tipos de obesidad: Obesidad Simple: Es el ms frecuente que se procede por el habito de comer mucho o por que la dieta tiene exceso de carbohidratos y grasas (la tendencia a comer en exceso suele estar condicionada por factores emocionales).

Obesidad Constitucional: Condicionada por trastornos metablicos genticos, pero que la mayora de los investigadores no aceptan como tal.

Obesidad Endocrina: El papel principal lo juega la glndula pituitaria, pero varias otras pueden intervenir, como la tiroides y las suprarrenales y las gnadas

Factores de riesgo Tipo de lactancia, ablactacin precoz Hijo nico. La obesidad tiende a heredarse en las familias. Un nio con un padre, hermano o hermana obesos tiene ms probabilidad de convertirse en obeso. La gentica por s sola no causa la obesidad. La obesidad se producir slo cuando el nio come ms caloras que l o ella utiliza. Los hbitos alimenticios: han cambiado lejos de alimentos saludables (tales como frutas, vegetales y granos enteros), a una mayor dependencia de la comida rpida, alimentos procesados snack, y bebidas azucaradas. Estos alimentos tienden a ser altos en grasa y / o caloras y bajos en muchos otros nutrientes. Patrones asociados con la obesidad son comer cuando no tiene hambre y comer mientras ve la TV o hacer la tarea.

 Situacin socioeconmica Bajos ingresos familiares, y no teniendo los padres trabajo estn asociadas con una mayor ingesta de caloras para el nivel de actividad. La inactividad fsica La popularidad de la televisin, computadoras, video juegos y se traduce en una cada vez ms sedentarios (inactivos) el estilo de vida para muchos nios. Los nios utiliza un promedio de ms de tres horas diarias viendo televisin. Esto no solo produce el poco uso de energa (caloras), sino que tambin alienta la comida chatarra. Menos de la mitad de los nios tienen un padre que se involucra en el ejercicio fsico regular. Slo un tercio de los nios hacen diariamente de educacin fsica en la escuela. Padres ocupados, horarios y los temores sobre la seguridad impiden a que muchos nios formen parte de programas deportivos despus de clases en su escuela. Algunas condiciones mdicas pueden causar la obesidad, pero estos son muy raros. Entre ellas figuran las hormonas u otros productos qumicos y los desequilibrios heredados de los trastornos del metabolismo.

 Algunos medicamentos pueden causar aumento de peso al alterar la forma en que el cuerpo procesa los alimentos.

Consecuencias Hiperlipoproteinemia: afecta al metabolismo de lipoprotenas ricas en triglicridos. Diabetes: la obesidad hipertrfica es el elemento esencial en la gnesis de la diabetes que se inicia en la edad madura (resistencia a la insulina). Hepatomegalia e Hgado Graso, Timpanismo, Dispepsia, Osteartrosis Dermatolgicas. Cardiovasculares. Ortopdicas. Metablicas. Psicosociales. Neurolgicas. Crecimiento. Respiratorias

Tratamiento

El tratamiento de todo obeso se debe de individualizar y basarse en la informacin obtenida de la historia completa de la familia y de los factores ambientales, hbitos alimentarios, apetito y patrones de actividad fsica.

Tambin hay que evaluar la actitud del nio para bajar de peso y el deseo de llevarla acabo. Las causas de obesidad secundaria que puede requerir tratamiento especfico deben de ser identificadas por exploracin fsica y estudios apropiados de laboratorio. El tratamiento quirrgico, como la derivacin yeyuno leal y la colocacin de grapas.

Medidas Preventivas La obesidad por s misma es un factor de riesgo de enfermedades, es por ello que la identificacin de factores y poblaciones en riesgo debe iniciar a edades tempranas, con el fin de facilitar el diseo y focalizacin de las intervenciones destinadas a la prevencin de este problema. A esta edad la obesidad es prevenible. Los padres pueden ayudar a sus hijos a mantener su peso en el rango saludable. Hay tres grupos de alimentos: Grupo: Verduras y frutas Las verduras y frutas contienen vitamina A, B C, Acido Flico y Minerales como el hierro, yodo, zinc y calcio. Grupo: Cereales y tubrculos.

En este grupo estn cereales como el maz, que se come en forma de tortillas, tamales y atoles; el trigo como el pan, galletas, pastas, atoles, pasteles, arroz, avena, cebada, amaranto; y tubrculos como la papa, el camote y la yuca. Aportan energa, vitaminas del complejo B y son otros nutrimentos de poca calidad. Grupo: Leguminosas y alimentos de origen animal. Las leguminosas como el frijol, las lentejas, las habas, los garbanzos, el frijol soya y el alverjon y los productos de animales como la carne, la leche, el queso y el huevo. Entre las carnes hay gran variedad: de ser, cerdo,

becerro, pollo, pavo, conejo, pecado, chapulines, acociles, gusanos de maguey, iguana, vbora etc. Le dan al cuerpo protenas, que sirven para formar o reparar tejidos, como msculos, piel, sangre, pelo, huesos, dientes y uas.

Intervenciones de Enfermera y Trabajo Social Mensajes bsicos que podrn utilizarse en la orientacin alimentaria dependiendo del tiempo, espacio y poblacin. Incluye al menos un alimento

de cada grupo en cada una de

las tres comidas al da. No hay alimentos

buenos o malos alimentos, sino dietas correctas o incorrectas. Muchas verduras y frutas, en lo posible crudas y con cscara prefiere las de temporada que son ms baratas y de mejor calidad. Suficientes cereales (tortilla, pan integral, pastas y galletas, arroz o avena) combinados con leguminosas (frijoles, lentejas, habas o garbanzos). Dieta diaria, menos riesgo de obesidad, diabetes e hipertensin. La higiene y la limpieza deben estar siempre presentes a la hora de preparar, servir y comer alimentos. Lava y desinfecta las verduras y frutas que se comen crudas. Si combinan tus alimentos, mejoras el valor nutritivo de la dieta. Bebe nicamente agua hervida, embotellada o desinfectada con cloro o plata coloidal. Lvate las manos con agua y jabn antes de comer y despus de ir al bao o cambiar paales y despus de estornudar o toser. Dieta correcta, muchos lquidos, ejercicio diario y un ambiente afectivo favorable=a buena salud. Acumula 30 minutos de actividad fsica al da. Inicia por periodos de 5 o 10 minutos e incrementa poco a poco el tiempo. Procura que se acelere tu corazn, tu respiracin se haga ms rpida pero que puedas hablar sin sofocarte. Mantn un peso saludable, el exceso y la falta favorecen el desarrollo de problemas de salud. Cuida que tu cintura mida menos que tu cadera. El cuidado de la alimentacin del nio debe ir paralelo a la vigilancia de su crecimiento y desarrollo.

Comer la mayor variedad posible de alimentos. Come tranquilo, sabroso en compaa y de preferencia en familia. Monitorizar cada mes su progreso del nio, con la finalidad de llevar un control sobre su avance y as elevar su autoestima. Como ayudar al nio para que mantenga un peso saludable No hacer que el nio (a) coma cuando no tiene hambre. No use la comida para consolar, premiar o castigar. Ofrzcale una comida saludable, las grasas no deben Aportar ms de lo que requiera el nio.

Como lograr que realice actividad fsica Limitar horas frente al televisor, computadora o videojuegos.

Sugerir juegos activos y estimular su participacin en deportes del colegio o comunidad. Realizar caminatas con toda la familia o paseos en bicicleta. Riesgos de un programa de reduccin de peso Clculos vesiculares. Ingesta nutricional inadecuada. Deceleracin del crecimiento. Prdida de masa magra. Dao psico-emocional. Trastornos de alimentacin. Disturbio de la relacin padres e hijo.

Frmula utilizada para sacar el ndice de Masa Corporal.

Peso/Talla (Talla): IMC

NIAS Edad/Aos 6 7 8 9 10 11 12 IMC Bajo <13.2 <13.2 <13.3 <13.5 <13.8 <14 <14.2 IMC Normal 15.2 15.5 15.8 16.3 16.6 16.8 17 Sobrepeso >17.3 >17.8 >18.4 >19.1 >19.4 >20 >20.3 Obesidad >19.7 >20.5 >21.6 >22.8 >23 >23.5 >23.8

NIOS Edad/Aos 6 7 8 9 10 IMC Bajo <13.6 <13.5 <13.6 13.7 14 IMC Normal 15.4 15.5 15.8 16.2 16.8 Sobrepeso >17.6 >17.6 >18.4 >19.1 >19.6 Obesidad <19.8 >20.6 >21.6 >22.8 >23

11 12

14.5 15

17 17.4

>20 >20.4

>23.6 >23.8

Programa de actividades para nios y mamas.

Lunes Introduccin sobre lo que es obesidad. Hacer juegos como, trotar, caminar, y ftbol

Mircoles Orientarles sobre las consecuencias de ser gordito Ensearles lo que debe de Llevar una comida saludable.

Jueves Contar experiencias sobre la alimentacin Jugar vlibol bsquetbol Fut bol

IMC < 75

IMC=>17.6

IMC=>19.8

IMC= >97

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Obesidad Severa

MARCO LEGAL
Existe una norma legal para el manejo integral de la obesidad. Norma Oficial Mexicana, NOM-174-SSA1-1998, Para la Obesidad. La presente Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos sanitarios para regular el manejo integral de la obesidad, es la observancia general en los Estados Unidos Mexicanos y sus disposiciones son obligatorias para los profesionales, tcnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, as como en los establecimientos de los sectores pblicos, social y privado, que se ostenten y ofrezcan servicios para la atencin de la obesidad, el control y reduccin de peso, en los trminos previstos en la misma. NOM-008-SSA2-1993

Control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y del adolecente.

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente clnico.

Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin a pacientes ambulatorios.

NOM-009-SSA2-1993 Para el fomento de la salud del Escolar. La poblacin de Mxico se encuentra constituida en un alto porcentaje por poblacin menor de 15 aos. Dentro de este grupo, ms de 20 millones de nios se ubican en el nivel de educacin bsica. Aun cuando no hay datos precisos sobre el impacto de diferentes afecciones en el escolar, ciertos problemas de salud son causa de ausentismo y de desercin; otros, aunque no obstaculizan la asistencia a clases, disminuyen su rendimiento, afectan su aprendizaje y constituyen un problema para alumnos, maestros, padres de familia y para el pas en general.

La edad escolar es una de las ms importantes en la evolucin del hombre. En ella se alcanza la maduracin de muchas funciones y se inicia el proceso que le permite integrarse a la sociedad; por lo mismo, proteger la salud del escolar es fundamental. El Programa Nacional de Salud Incluye la promocin y cuidado de la salud del escolar, dentro de los programas para lograr el acceso universal a los servicios con equidad y calidad, a travs de la participacin de todas las instituciones de salud

NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio. La presente Norma Oficial Mexicana establece los criterios, estrategias, actividades y procedimientos aplicables al Sistema Nacional de Salud en todas las unidades que proporcionan atencin a los nios residentes en la Repblica Mexicana: aplicacin de las vacunas para la prevencin de enfermedades que actualmente se emplean en el esquema de Vacunacin Universal; prevencin, tratamiento y control de las enfermedades diarreicas y de las infecciones respiratorias agudas, as como las acciones para la vigilancia del estado de nutricin, crecimiento y desarrollo de los nios menores de cinco aos y aquellas que son posibles de incorporar posteriormente.

NOM-043 SSA-2005 Promocin y educacin para la salud en materia alimentara. Establece los criterios generales que unifiquen y den congruencia a la orientacin alimentara dirigida a brindar a la poblacin, opciones practicas con respaldo cientfico, para la integracin de una alimentacin correcta que pueda agregarse a sus necesidades y posibilidades.

Disposiciones generales Todo paciente obeso requiera de un manejo integral, en trminos de lo previsto en la presente norma. En paciente peditrico la norma oficial para el control de nutricin, crecimiento y desarrollo del nio y el adolecente. El mdico ser el responsable del manejo integral del paciente obeso El tratamiento indicado deber entraar menor riesgo potencial con relacin al beneficio esperado. Se deber, obtener, invariable, carta de consentimiento bajo informacin del interesado o su representante legal previa explicacin completa por parte del mdico, del riesgo potencial con relacin al beneficio esperado

 Todas las acciones teraputicas se debern apoyar en medidas psicoconductuales y nutriologas para modificar conductas

alimentarias nocivas a la salud, asimismo, se deber instalar un programa de actividad fsica, de acuerdo a la condicin clnica de cada paciente. El mdico como el psiclogo debern de elaborar un expediente clnico.

Disposiciones especficas Tener ttulo profesional expedido y registrado ante las autoridades educativas competentes. Tratndose de mdico general ser recomendable tener constancia expedida por institucin de educacin superior oficialmente

reconocida, que evalu un curso de capacitacin en nutricin. Cuando se trate de mdico especialista, tener el permiso para ejercer, expedido y registrado por las autoridades educativas competentes. En caso de estudio en el extranjero debern ser validos ante la secretaria de educacin pblica.

 La participacin del personal tcnico en el manejo integral de la obesidad ser exclusivamente en apoyo a las reas mdicas, de nutricin y psicolgica por lo que no podr actuar de manera autnoma o realizar por si los tratamientos. No se deber de utilizar procedimientos que no hayan sido aprobados mediante investigacin clnica o reporte casustico, as como la

prescripcin de medicamento que no cuenten con un registro sanitario correspondiente. En caso de menores de edad debe de ser bajo la autorizacin del padre o tutor. Referencia psiquitrica en caso de que se requiera.

Tipos de lineamientos que a continuacin se mencionan. Manejo de nutricin.

Manejo psicolgico.

Infraestructura y equipamiento.

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Captulo IV Marco Metodolgico

Diseo Metodolgico

Tipo de investigacin El tipo de investigacin que se emplea es de campo, ya que se realizara un levantamiento del estado fsico del alumno descriptiva, transversal, observacional descriptiva y es una investigacin

y cuantitativa. Una investigacin

es aquella que hace una descripcin de un determinado

fenmeno, resea rasgos, cualidades o atributos de la poblacin que es objeto de estudio.

En este caso esta investigacin fue descriptiva porque describe la obesidad como problema de salud en los nios. Fue una investigacin transversal por que solo se hizo el levantamiento de datos en una sola exhibicin. Fue observacional por que se tomo como caracterstica las medidas somato mtricas y no fue experimental ya que no se revisaron los efectos producidos por la accin, en este caso la obesidad, no establece relacin causa efecto.

Variables Variable Independiente Dieta de los escolares: Todo alimento ingerido en el transcurso del da y se evala la actividad realizada en el mismo tiempo y educacin para su salud. Indicadores Frecuencia de ingesta de alimentos - -Tipo de alimentos - -Frecuencia en la actividad fsica realizada - -Intensidad de actividad fsica.

A mayor conocimiento sobre los hbitos alimentarios, menor obesidad en nios.

Variable dependiente Obesidad. - es el incremento de ms del 20% del peso ideal de un nio o nia. Indicadores Peso - - Talla - - ndice de masa corporal - - Circunferencia de cintura - Circunferencia de cadera Menor ndice de obesidad infantil, para que tengan una mejor calidad de vida y menos enfermedades en la edad adulta.

Poblacin, tipo y muestra de estudio

Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transverso, en el cual se incluyeron 5,098 nios y nias Nicolaitas (2568 nios y 2530 nias) de entre (6) seis y (12) doce aos de edad, sin padecimientos conocidos de una poblacin de 73,582 nios y nias comprendidas de las edades de (5) a (9) aos con una cantidad de 35,461 y de (10) a (14) aos fueron 38,582.

Tcnicas de recopilacin de datos y aplicacin de cuestionario

Fueron seleccionadas once escuelas pblicas representativas del municipio de San Nicols de los Garza, (poblacin de 443,273 mil personas residentes del municipio). La invitacin se extendi a todos los nios en etapa escolar (primero a sexto de primaria), quienes participaron en una encuesta; se obtuvo un 100 por ciento de respuesta, en conjunto con la cooperacin de los maestros y Se obtuvo el consentimiento (informado) firmado por parte de todos los padres de familia involucrados en el proyecto, previo a su participacin en el estudio.

Instrumento

El instrumento de medicin utilizado se dividi en dos secciones; primera seccin consto de diez preguntas con datos generales que permitieran conocer el estado emocional, el deseo y disposicin de participar tanto de la madre/padre y del nio/nia. Incluan signos clnicos relacionados con la nutricin, actividad o sedentarismo, en la segunda seccin que la integraban 15 preguntas, se busco conocer que informacin manejaban con respecto al tema de la obesidad infantil y que dominio tenan sobre el tema los padres de familia y el nio/nia y el deseo y disposicin a participar en el proyecto.

Tcnicas de procedimiento Las visitas fueron programadas en cada una de las escuelas para iniciar la recoleccin de datos y realizar la antropometra a los sujetos que hubiesen

llenado los requisitos; en cada una se asign un rea especfica para llevarse a cabo la evaluacin completa de antropometra. Se determinaron los siguientes parmetros: peso, estatura, circunferencia de brazo, pliegue de trceps, circunferencia de cintura, ndice de masa corporal y porcentaje de grasa corporal. La estatura fue determinada por medio de un tallmetro porttil .Se le pidi a cada paciente colocarse en la plataforma sin zapatos, mirando al frente en un plano horizontal, hombros relajados, brazos a los lados, piernas derechas con rodillas y tobillos juntos. La medicin fue tomada en centmetros, acercando la cifra al milmetro ms cercano; todos los sujetos fueron medidos por el mismo examinador. Para precisar el peso, se utiliz un dispositivo que fija la composicin corporal calibrada y certificada, el cual fue colocado en una superficie plana y firme, se ajust en ceros en cada medicin; los sujetos se colocaron de pie en el centro de la plataforma de metal, con los pies descubiertos, mirando hacia el frente en un plano horizontal, hombros relajados y brazos a los lados. La medicin fue tomada en kilogramos, ajustando la cifra al gramo ms cercano. No se realizaron ajustes por el uso de ropa de los sujetos de estudio, quienes fueron medidos por el mismo examinador. La circunferencia braquial se realiz usando una cinta mtrica de 6mm de ancho, flexible. Se pidi a los nios colocarse en posicin erguida, los brazos

a los lados del cuerpo y los pies separados. Con el brazo descubierto y relajado, se realiz la medicin utilizando como referencia el punto medio entre el proceso acromial y la punta del olecranon; se tom en centmetros, ajustndose al milmetro ms prximo. La circunferencia de cintura se midi con cinta mtrica igual a la descrita en el prrafo anterior; en centmetros y con ajuste al milmetro ms cercano. La realiz el mismo examinador en todos los nios, a quienes se pidi ubicarse en posicin erguida, pies juntos, brazos a los lados del cuerpo, con el abdomen descubierto y relajado; se coloc la cinta horizontalmente entre el margen inferior de la ltima costilla y la cresta ilaca de cada lado. El porcentaje de grasa corporal fue determinado electrnicamente usando el analizador automatizado, referido anteriormente. Dicho analizador fue colocado sobre una superficie plana y firme, ajustada al cero antes de cada medicin. Se pidi a los nios que se colocaran con los pies descubiertos directamente sobre la plataforma de metal.

TCNICA DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

La tcnica de procesamiento y anlisis de los datos fue por procedimientos de estadstica bsica y porcentualizacion que es lo que ms interesaba.

El procedimiento que se realizo durante el curso del proceso de este estudio, dio inicio con el diagnostico situacional del Municipio de San Nicols de los Garza, Nuevo Len el cual nos arrojo una invaluable informacin que con antelacin ya fue expuesta y que si se desea conocer deben remitirse al diagnostico situacional. Ya enfocados a lo que es el levantamiento de datos sobre el tema de obesidad infantil los resultados fueron los siguientes, se tomaron para el estudio once escuelas primarias del municipio con una poblacin global de 5098 alumnos, de los cuales 2568 son nios y 2530 son nias y que a continuacin se desglosan con su universo poblacional. Escuela Primaria Plan de Guadalupe con una poblacin de 787 alumnos. Escuela Primaria Isabel Cant con una poblacin de 514 alumnos. Escuela Primaria Guadalupe Borja con una poblacin de 1402 alumnos. Escuela Primaria Presidente Adolfo Lpez Mateos con una poblacin de 310 alumnos. Escuela Primaria Jess Urueta con una poblacin de 104 alumnos. Escuela Primaria Jos Vasconcelos con una poblacin de 284 alumnos. Escuela Primaria Ford 36 Belisario Domnguez con una poblacin de 255 alumnos. Escuela Primaria Profesor Ciro R. Cant con una poblacin de 307 alumnos. Escuela Primaria Profesor D aniel Urencio Ramrez con una poblacin de 172 alumnos. Escuela Primaria Eugenio Garza Sada con una poblacin de 303 alumnos. Escuela Primaria Presidente Gustavo Daz Ordaz con una poblacin de 660 alumnos.

CAPTULO V PRESENTACIN DE RESULTADOS

A continuacin en la grafica nmero (6) seis se describirn los estudio. Grafica numero 6 (seis).

hallazgos

que de manera global las escuelas arrojaron y se lograron establecer en el

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). Como se observa en la grafica seis (6) anterior, los nios con obesidad son 740 que equivale al 14% del total, ms sin embargo, lo preocupante es que existe un19 % que equivale a 949 nios con sobre peso que sumados dara a 1689 nios que es el 33% y nos indica que es (1) nio de cada (3)con mayor peso del que corresponde a su talla y que la obesidad en un futuro no lejano, de no aplicarse este programa a nivel masivo en el municipio repercutira en los niveles de salud de la poblacin del Municipio de San Nicols de los Garza, Nuevo Len. A continuacin se realizara un desglose donde se expondr el resultado por escuela. Grafica nmero siete (7). de lo anteriormente expuesto,

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En esta grafica nmero siete (7) se puede observar que la suma de nios con sobre peso 15% y nios con obesidad 13% equivale al 28% de su 100% de la poblacin escolar de 787 nios en la primaria Plan de Guadalupe ubicada en UNAM y 15 de agosto col. Villa Universidad, lo que indica es(1) uno de cada (4) cuatro alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla, la escuela ocupa el cuarto lugar de menos obesidad en el estudio que incluyo (11) once escuelas.

Grafica nmero ocho (8)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En la escuela primaria Isabel Cant se obtuvieron estos resultados del levantamiento realizado que se demuestran con la siguiente grafica en pastel nmero ocho (8), la escuela primaria Isabel Cantu ubicada en Sierra de

Baza s/n. col. Las Puentes 14. Sector que cuenta con una poblacion total de 514 alumnos y con un porcentage de nios con sobre peso de 10% y con 12% de nios con obesidad que da un total de 22% de nios con mayor peso que corresponde a su talla, lo que indica es (1) uno de cada (4) cuatro alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla y es la segunda con menor porcentage de obesidad de once (11) escuela primarias incluidas en el estudio. Grafica nmero nueve (9)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico), En esta grafica nmero nueve (9) se puede observar que la suma de nios con sobre peso 22% y nios con obesidad 12% equivale al 34% de su 100% de la poblacin escolar que es de 1402 nios en la escuela primaria

Guadalupe Borja, ubicada en

av. Las Puentes y av. Santo Domingo lo que

indica es que (1) uno de cada (3) tres alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla, adems la escuela ocupa el sexto lugar de menos obesidad en el estudio que incluyo (11) once escuelas.

Grafica nmero diez (10)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En la escuela primaria Adolfo Lpez Mateos se obtuvieron estos resultados del levantamiento realizado que se demuestran con la siguiente grafica en pastel nmero diez (10), esta escuela primaria ubicada en Gres y cantera s/n col. Parques la Talaverna que cuenta con una poblacion total de 310 alumnos y con un porcentage de nios con sobre peso de 23% y con 11% de nios con obesidad que da un total de 34% de nios con mayor peso del que corresponde a su talla y es la septima con menor porcentage de obesidad de once (11) escuelas incluidas en el estudio, ademas uno (1) de cada tres (3) alumnos tiene mas sobre peso al que le corresponde a su talla. Grafica nmero once (11)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En esta grafica nmero once (11) se puede observar que la suma de nios con sobre peso 12% y nios con obesidad 6% equivale al 18% de su 100% de la poblacin escolar que es de 104 nios en la escuela primaria Jess Urueta, ubicada en av. Len XIII no. 300 Cruz con Isauro Alfaro col. Santa Mara lo que indica es que (1) uno de cada (5) cinco alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla adems esta escuela ocupa el primer lugar de menos obesidad en el estudio que incluyo (11) once escuelas.

Grafica nmero doce (12)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En la escuela primaria Jos Vasconcelos se obtuvieron los siguientes resultados del levantamiento realizado que se demuestran con la siguiente grafica en pastel nmero doce (12), esta escuela primaria ubicada en cielito lindo 820 cruz con morenita ma col. Roble San Nicols que cuenta con una poblacion total de 284 alumnos y con un porcentage de nios con sobre peso de 17% y con 8% de nios con obesidad que da un total de 25% de nios con mayor peso del que corresponde a su talla y es la tercera con menor porcentage de obesidad de once (11) escuelas incluidas en el estudio,

ademas uno (1) de cada cuatro (4) alumnos tiene mas sobre peso al que le corresponde a su talla. Grafica nmero trece (13)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En esta grafica nmero trece (13) se puede observar que la suma de nios con sobre peso es de 20% y nios con obesidad 18% equivale al 38% de su 100% de la poblacin escolar que es de 255 nios en la escuela primaria Ford 36 Belisario Domnguez, ubicada en Nuevo len 212 cruz con Rio Piln col. San Antonio lo que indica es que (1.2) uno punto dos nios de cada (3) tres alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla adems esta escuela ocupa el noveno estudio que incluyo (11) once escuelas. lugar de menos obesidad en el

Grafica numero catorce (14)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En la escuela primaria Profesor Ciro R. Cant se obtuvieron los siguientes resultados del levantamiento realizado, que se demuestran con la siguiente grafica en pastel numero catorce (14), esta escuela primaria ubicada en Don Pedro cruz con Don Martin no. 200 col. la Grange que cuenta con una poblacion total de 307 alumnos y con un porcentage de nios con sobre peso de 23% y con 16% de nios con obesidad que da un total de 39% de nios con mayor peso del que corresponde a su talla y es la decima con menor porcentage de obesidad de once (11) escuelas incluidas en el estudio,

ademas uno (1.2) de cada tres (3) alumnos tiene mas sobre peso al que le corresponde a su talla. Grafica numero quince(15)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En esta grafica nmero quince (15) se puede observar que la suma de nios con sobre peso es de 17% y nios con obesidad 14% equivale al 31% de su 100% de la poblacin escolar que es de 172 nios en la escuela primaria Profesor Daniel Urencio Ramrez, ubicada en mina de oro 328 colonia estancia minera, los anteriores porcentajes nos indica que (1) nio de cada (3) tres alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla, adems esta escuela ocupa el quinto lugar de menos obesidad en el estudio que incluyo (11) once escuelas.

Grafica numero dieciseis 16

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En la escuela primaria Eugenio Garza Sada se obtuvieron los siguientes resultados del levantamiento realizado, que se demuestran con la siguiente grafica en pastel numero diecisis (16), esta escuela primaria ubicada en girasoles y cartulinas col. industrias del vidrio 2. Sector que cuenta con una poblacion total de 303 alumnos y con un porcentage de nios con sobre peso de 22% y con 12% de nios con obesidad que da un total de 34% de nios con mayor peso del que corresponde a su talla y es la octava con menor porcentage de obesidad de once (11) escuelas incluidas en el estudio,

ademas uno (1) de cada tres (3) alumnos tiene mas sobre peso al que le corresponde a su talla.

Grafica numero diecisiete(17)

Fuente: Directa (recopilacin de datos en el estudio de diagnostico). En esta grafica nmero diecisiete (17) se puede observar que la suma de nios con sobre peso es de 20% y nios con obesidad 28% equivale al 48% y equivale a 315 de su 100% de la poblacin escolar que es de 660 nios en la escuela primaria Presidente Gustavo Daz Ordaz, ubicada en cerro del obispado y cerro del potos las puentes 2 sector, los anteriores porcentajes nos indica que (1) nios de cada (2) dos alumnos de esta poblacin escolar esta con peso mayor al de su talla, adems esta escuela ocupa el onceavo lugar de menos obesidad en el estudio que incluyo (11) once escuelas.

CAPTULO VI Conclusin y Sugerencias

Conclusiones

En el planteamiento del problema que dio origen a este estudio (Cules son las causales por las cuales los nios en edad escolar estn presentando sobrepeso y/u obesidad?) el cual es sobre la obesidad en nios de seis a 12 aos que estn estudiando la primaria es un importante problema de salud pblica por s mismo por lo tanto es un factor de riesgo de enfermedades, es por ello que con la identificacin de factores causantes de la misma debe de implementarse a tiempo antes de que tengan alguna repercusin en los nios y que a estos les afecte en la adolescencia o en la edad adulta. El problema radica principalmente en dos fuentes, la alimentacin en el hogar ya que la mayora de las madres no saben combinar una dieta balanceada y si a eso le agregamos los productos que se venden en las cooperativas escolares que en su mayora son productos chatarras, adems del sedentarismo o el nulo deseo de realizar alguna actividad fsica que les permita quemar la energa en el hogar y la escuela. El conocer estos resultados fue posible gracias a la colaboracin de los padres de familia y a la disponibilidad e inters de los nios de las escuelas para colaborar en el procedimiento de revisin y levantamiento de datos adems de medidas somato mtricas y realizando las valoraciones

basadas en las tablas del CDC (Center for Diseases Control), sobre el ndice de masa corporal y los percentiles de acuerdo a la edad de los escolares. Se llevo a cabo esta investigacin en forma observacional y cuantitativa con indicadores descriptiva, transversal, de peso, talla, IMC,

circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, frecuencia de ingesta de alimento etc. Al estudiar la poblacin infantil escolar por medio de la encuesta, se observ el grave problema por el que atraviesa el nio en esta etapa, la falta de conciencia, el poco conocimiento que ellos tienen sobre la alimentacin sana y el gran inters en general por darle el seguimiento

necesario al programa de salud encaminado a una buena alimentacin. Concluyendo la revisin de los objetivos que era conocer la prevalencia de obesidad en nios de 6 a12 aos que estudian el nivel primaria se encontr que en los 5098 escolares que participaron en el estudio y que pertenecan a once escuelas diferentes se obtuvo un 55% de nios con peso normal, un 12% con bajo peso, tambin se encontr que con sobre peso existe un 19% y con obesidad un 14%, esto utilizando las medidas por IMC, que es una medida general no especifica de nios. Lo que nos da por conclusin es que a pesar de que existe solamente un 14% de obesidad que ya es preocupante en las once escuelas estudiadas o sea que fueron 740 nios con obesidad, pero lo ms preocupante aun es que existen 949 nios con sobre peso y que en descuido tanto de sus padres

como de los maestros y las autoridades de salud la obesidad aumentara a un 33% significara que (1) uno de cada (3) tres nios serian obesos. Y consiente de la hiptesis establecida de que la informacin es poder, poder realizar un cambio importante en la vida de los padres y de los nios mediante mecanismos y programas de informacin en la enfermedad que padecen y las consecuencias que esta les generara aadiendo otras enfermedades que son consecuencia de la obesidad o que repercute y propicia el surgimiento de otras que ya he mencionado anteriormente.

Sugerencias Se recomienda implementar programas a nivel municipal para el tratamiento de la obesidad infantil a nivel escolar con las siguientes estrategias: sensibilizar a la poblacin acerca de la importancia de la alimentacin saludable y los riesgos que acompaan a la obesidad a edad temprana, que para mejorar la calidad, estilo y hbitos de vida de los nios y de los padres es efectivo promover actividades fsicas al aire libre, as como promover la importancia de acudir al nutrilogo, he implementar sesiones de psicologa con los padres para orientacin y manejo de hbitos familiares y en el nio para mejorar la autoestima.

Se recomienda implementar programas que conduzcan a disminuir los malos hbitos de alimentacin, disminuir el sedentarismo que conlleven a bajar los ndices de obesidad en la poblacin infantil, generando conciencia en la poblacin acerca de las complicaciones negativas que produce la obesidad promoviendo condiciones de vida saludable en la poblacin infantil por medio de actividad fsica en la familia, disminuyendo el excesivo sedentarismo.

GLOSARIO

BIBLIOGRAFA

Bibliografa Francis S. Greenspan, Endocrinologa bsica y clnica El Manual moderno, S. A de C.V. Editorial/m Mxico, D.F. P.P.613-618. Norma Oficial Mexica NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993 Control de la Nutricin, desarrollo del nio y del adolecente. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 Del Expediente clnico. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 Fauci Braunwald Hernn San Martin, Salud y Enfermedad Principios de Medicina Interna, La Prensa, Mdica Mexicana, 4. Edicin Vol.11 1 14a. Edicin. Alfred Goldman Gilman 3yet.a Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica Ed. Mdica Pan Americana 8a Edicin. Heath EM, Coleman KJ y Colaboradores, Arch Argent Pediatric 2002; Editorial. Paren demographics. Acuerdo secretarial 141.SSA publicado en el Diario Oficial de la Federacin El 29 de diciembre de 1997. Sobrepeso y obesidad en la niez. Relacin con factores de riesgo.

Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad. Mxico. 1998. Nasu L , Shamah-Levy T y col. Factores asociados con sobrepeso y obesidad en nios mexicanos de edad escolar: Francis. Greenspan, Hernn San Martin, Endocrinologa Bsica y Clnica Ediciones Cientfica La Prensa Medica mexicana, S.A. Mxico 4 Edicin ED. Manual Moderno, S. A, de C, V. Mxico D, F 1992 Plan municipal de Desarrollo (1009-2012) Notas bibliogrficas Programa Sectorial de Salud y Seguridad Social 2004-2009 nuevo Resultados de la encuesta nacional de nutricin encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUTEF 2006). Salud Pblica Mxico. Programa Intersectorial de Educacin Saludable. Manual Operativo, Gua tcnica. Segunda Edicin, 2,000 ejemplares. Diario Oficial de la Federacin NOM-031 Salud del Nio Tomo DLXIX N.6 Mxico, D, F viernes 9 de febrero de 200El plato del buen comer Gua para reforzar la Orientacin alimentaria Basad en la NOM-043-SSA2-2005 Promocin y Educacin para la salud en materia, Criterios para brindar orientacin. La salud empieza por la mesa

Cuaderno de actividades alimentarias para madres de familia Salud y Enfermedad Ecologa Humana, Epidemiologa, Salud Pblica, Medicina Preventiva, Sociologa y Economa de la Salud http://www.sanicolas.gob.mx/PotentiaWeb/portal/genera/VistasV2_1/Plantilla sV2/1012.asp?CL=1&Portal=191 http://conciencia20.pd2.iup.es/2011/03/11/la-obesidad-en-mexico-unproblema-de-peso/ http://html.rincondelvago.com/obesidad-infantil.html http://www.dnsffaa.gub.uy/revista/vol2122/dns01.htm www.sanicolas .gob.mx Luz Leticia Elizondo. Correo electrnico: lelizond@itesm.mx Beatriz Eugenia Patio. Correo electrnico: bpatino@itesm.mx Patricia Argentina Ugalde. Correo electrnico: patyugalde@gmail.co Jos Rafael Borbolla Escobaza. Correo electrnico: borbolla@itesm.mx http://www.cdc.gov/growthcharts http://www.nutrinfo.com/pagina/gyt/graficos/set1.pdf http://www.insp.mx/publicaciones-anteriores-2010/660-encuesta-nacional-desalud-y-nutricion-2006-ensanutef-2006.html

ANEXOS

Cuestionario El presente cuestionario tiene la finalidad de recabar informacin para el proyecto de investigacin de la maestra en salud pblica. Por lo cual agradezco de antemano su tiempo y sus respuestas veraces.

Encuesta N. 1 Instrucciones: Subraye la respuesta correcta segn sea el caso. 1.- Qu edad tienes? A) 6-8 aos B) 9-11 aos C) 12 aos

2.- Con que frecuencia realizas ejercicio?

A) Nunca

B)2 veces a la semana

C) diario

D) 3 veces a la semana

E) Rara vez

3.- Realizas alguna actividad en compaa de tus paps?

A) Ver televisin D) Caminar

B) Jugar Ftbol E) Jugar Domin

C) Nadar F) Dormir

G) Ninguna de las anteriores

4.- Cada cunto comes verdura? A) Una vez a la semana la semana B) Nunca C) Rara vez D)3 veces a

E) Ocasionalmente

5.- Cuntas horas al da vez televisin? A) 1 Hora B) 3 Horas C) 5 Horas D) Media hora

E) ms de 5 horas 7.- Por qu crees que estas gordito? Por lo que te da de comer tu mama_________ Por lo que comes en la calle_____________ Por la comida que comes en la Escuela______ 8.- Cmo te llaman tus amigos?

A) Por tu nombre D) Osito

B) Gordito(a)

C) Gordo

9.- te gustara no estar gordito?

A) SI

B) NO

10.- te gustara aprender cmo no ser gordito?

A) SI

B) NO

Encuesta 2 El presente cuestionario tiene la finalidad de recabar informacin para el proyecto de investigacin de la MAESTRA EN SALUD PUBLICA. Por lo cual agradezco de antemano su tiempo Y SUS RESPUESTAS VERACES. Instrucciones: Subraye la respuesta correcta segn sea el caso. 1.- Con qu frecuencia lleva a Su hijo al Doctor aunque este sano? Rara vez_____ Una vez al ao_______ Cada 6 meses________ Ninguna de las anteriores_____ 2.- Usted cree que la ingesta de alimentos de su hijo esta balanceada? Si_____ No_____ Nunca_______ 3Veces al ao____ Una vez al mes____

3.- Cree usted que la causa de que su hijo (a) este gordito es por la comida que usted le da? SI_____ 4.- Por qu? _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ No____

_____________________________________________________________ _____________________________________________________________

5.- Cmo premia a sus hijos, cuando sobresalen en algo? Juguete_____ Dinero______ 6.- Cundo sale y Dulces_____ Refresco____

Ninguna de las anteriores______ est ocupada en algo importante y su hijo la

molesta que hace para que el este entretenido y deje de molestarla?

Le compra:

un juguete______ Refrescos______ Galletas________ Leche_________

dulces_________ Le da dinero____ Fruta_________ Sabrtas_______

7.- Realiza algn tipo de ejercicio con su hijo? Si_____ 7(a).- SI Cual? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8.- Con qu frecuencia lo hace? Diariamente___ semana____ Ocasionalmente____ Una vez a la semana___ 2 veces a la No_____

9.- Acostumbra a hacer sobremesa despus de comer? Si____ No____ Ocasionalmente____

10.- Qu bebida acostumbra a tomar durante la comida? a) Refresco frutas en polvo 11.- Qu tipo de cena acostumbra? Cereal____ y pan______ Fruta____ Guisado_____ Jugo y Fruta____ Leche_____ b) Agua embotellada e) Agua Natural F) Caf c) Jugo Natural d) Agua de g) Agua con saborizante

Guisado y refresco_____ 12.- Qu cantidad de agua ingieren al da? Un litro____ 2 litros____ 3litros____

Solo la que ingiero en la comida____ 13.- Con qu frecuencia ingieren refresco en su familia? Diario____ Solo sbado y domingo____ Cada tercer da____ Solo los domingos_____

14.- Sabe cuntos grupos de alimentos existen? A) Si___ B) No.___

15.- Le gustara saber ms del tema? Si___ No____ En otra ocasin____

16.- le gustara que su hijo participara en este programa contra la obesidad? SI____ NO___

17.- Apoyara a su hijo durante el programa y despus del programa? SI___ NO___