BANCO DE PREGUNTAS DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1.- Que es la traumatologa Estudio de las heridas y de las lesiones.

. Especialidad quirrgica que se ocupa del tratamiento de las heridas, lesiones y discapacidades resultantes. 2.- Que es la ortopedia Rama de la medicina que estudia la prevencin y correccin de las alteraciones del sistema locomotor, es decir, el esqueleto, los msculos, las articulaciones y los tejidos adyacentes. 3.- Cuales son las lesiones traumticas fundamentales Lesiones leves: Contusin Distensin Esguince Rupturas: Ligamentaria Tendinosa Muscular Traumatismos graves: Fracturas Luxaciones Traumatismos infectantes Fracturas expuestas Heridas (segn el tipo de lesin) o Punzante o Incisa o Simple o Compuesta o Complicada o Contusa o Superficial o Penetrante 4.- Cual es el esquema de tratamiento de todas las lesiones traumticas Restablecer la continuidad Primera triada Inmovilizar Rehabilitar Segunda triada Combatir el dolor Combatir la tumefaccin Combatir la infeccin

5.- Caractersticas de una contusin Resulta de un choque en que la piel resiste, mientras que los tejidos subyacentes sufren una atriccin subcutnea ms o menos grave. Presenta dolor, edema, equimosis, hematoma, puede presentar hemartrosiso hidrartrosis. 1

6.- Que se entiende por esguince Se llama esguince al conjunto de alteraciones anatomopatolgicas y clnicas de una articulacin originada por un movimiento brusco que sobrepasa los lmites normales de movilidad. Es por accin indirecta. 7.- Que diferencia la esguince de la contusin Como la contusin, se presenta con equimosis y derrames; a veces solo el mecanismo del trauma y el grado de magullamiento de los tejidos superficiales nos permite distinguir entre contusin y esguince. 8.- Que es rotura ligamentaria Se trata del traumatismo mas intenso del ligamento, que en realidad constituye el esguince grave y se manifiesta por apertura articular (diastasis o bostezo), aparentes clnico radiologicamente o que necesitan ser buscados. Anatomopatolgicamente la rotura puede ser: i) Por continuidad del ligamento (rotura propiamente dicha) ii) En su insercin sea (desinsercion) iii) Con fractura de la zona de insercin (arrancamiento seo o avulsin) 9.- A que se denomina luxacin Es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares. Puede ser de causa traumtica u ortopdica. Las traumticas suponen una grave rotura de capsula y ligamentos articulares. 10. Cuales son las luxaciones traumticas mas comunes Hombro Acromio clavicular Codo Columna Cadera Semilunar

11.- Con que urgencia debe reducirse una luxacin La luxacin debe ser reducida lo antes posible y con el mayor cuidado, antes de las 24 horas 12.- Que es una herida Es la solucin de continuidad de la piel producido bruscamente 13. Cuales son las principales roturas tendinosas Dedo en martillo de la mano Lesiones de los msculos de la pantorrilla Rupturas del tendn de Aquiles Lesiones del cuadriceps Ruptura del tendn extensor largo del pulgar Lesiones de los aductores del muslo Lesin en boutonnire de los dedos de la mano Rupturas netas del supraespinoso Rupturas del tendn rotuliano Rupturas del bceps braquial 2

 Arrancamiento tuberositarios de la pelvis. 14.- La articulacin msculo a msculo Cizartrosis de la cadera 15.- Cuando hay una fractura asociada a una luxacin, cual debe reducirse primero Primero se debe reducir la luxacin, antes de las 24 horas. La fractura puede esperar y se puede corregir tardamente con ciruga 16.- A que se denomina fractura Solucin de continuidad de un hueso, producido por traumatismo. En trminos ms simples es un hueso roto. 17.- Que son las fracturas de tallo verde Fractura incompleta en la que se dobla el hueso, aunque slo se fractura el arco externo. El trauma es subperiostico, pero conservando el periostio Los nios son especialmente propensos a las fracturas en tallo verde. 18.- Que es una fractura complicada Es aquella fractura que se asocia o se agrava por otras lesiones. Ejemplo: fracturas de la pelvis agravadas por lesiones del rbol urinario; fracturas del caquis con parapleja. 19.- Que son las fracturas estables e inestables Fracturas estables son aquellas que una vez reducidas no tienen tendencia a desplazarse dentro del yeso; son las transversales y las poco oblicuas Fracturas inestables son las que tienen tendencia a desplazarse cuando son inmovilizadas en yeso simple debiendo recurrirse a otro mtodo para mantenerlas reducidas. 20.- Que es una fractura espontnea o patolgica Espontnea: se produce cuando el traumatismo es tan leve que pareciese esfuerzo normal (cambio de posicin en la cama, pisar cargando el peso del cuerpo) Patolgica: cuando es debido a la preexistencia de un proceso en el hueso que ha debilitado su estructura 21. Describa la sintomatologa y clnica de las fracturas Dolor Dificultad o impotencia funcional Crujidos Deformacin de los ejes Tumefaccin rpida con equimosis.

22.- Que es la metfisis del hueso Regin del hueso en la que se unen la difisis y la epfisis. 23. Cuales son los desplazamientos de las fracturas Longitudinales Laterales Rotaciones Angulaciones.

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Etapas evolutivas del callo fracturario Hematoma fracturario Organizacin por el tejido conjuntivo vascular Callo fibroso Hueso plexiforme Callo seo primario Callo seo definitivo Cuales son los principios del tratamiento de las fracturas Reduccin Inmovilizacin Preservacin de la funcin (rehabilitacin)

26.- Como se sabe que una fractura esta consolidada al examen fsico. Se buscan signos clnicos de consolidacin, realizando maniobras, si no hay dolor ni movilidad anormal se considera en principio que la fractura es slida, es decir que permite cargarle peso o mover las articulaciones vecinas. 27.- Cual es el peligro que entraa una fractura expuesta. Da paso casi siempre a una osteomielitis crnica. 28.- Que importancia tiene el factor tensin de los tejidos en el sector contundido por el agente traumatizante. La gravedad implica cuanto mas importante es el dao recibido; en el tejido a tension la sangre desaparece de la luz de los vasos por expresin y al quedar isquemico da paso a necrosis, supuracin y anaerobiosis. Por eso en todos los casos graves no se debe efectuar suturas primarias. 29.- Como puede usted solucionar la tensin de los tejidos (sndrome compartimental) Debe abrirse a los largo de todos los tabiques aponeurticos que cierran las celdas musculares (escisin o debridamiento) 30. Cuales son las etapas del tratamiento de una fractura expuesta. Eliminar los factores endgenos Eliminar los factores exgenos Preservar los ejes Medidas contra la infeccin

31.- Cuando es posible hacer una sutura primaria En las heridas leves, limpias y recientes, en las que ha habido poco magullamiento, en que se puede ejercer una vigilancia estrecha a travs de una ventana en el yeso abierto a las 12 horas, para cortar los puntos si se enrojecen sus bordes y dicha sutura no debe tomas nada mas que piel. 32.- En cuales zonas debe tenderse siempre a la sutura primaria Mano y crneo, a menos que tengan mas de 36 horas 33.- Cual es el peligro de no eliminar siempre el tejido y fractura. Supuracin Gangrena gaseoso 4

34.- Como se realiza la limpieza primaria de una fractura expuesta Limpiar la zona suavemente (con compresas de gasa nunca con cepillo) con agua hervida, jabn neutro, o cetablon al 1% Lavado generoso con solucin fisiolgica o agua hervida tibia Cambio de guantes. Afeitado y pincelacion con antispticos de las zonas vecinas Circunscribir con compresas estriles. 35.- Que diferencia existe entre una sutura secundaria y retardada Sutura secundaria: a los 5 a 15 das se saca el apsito inicial, de gasa seca de malla estrecha y se sutura en un plano por puntos profundos, siempre que la herida tenga buen aspecto y bajo cortina antibitica. Sutura retardada: consiste en dejar colocados en la operacin inicial los puntos de sutura, con la herida entreabierta; a los pocos das, si la evolucin es favorable, se ajustan los puntos y se anudan. 36.- Que conducta se sigue con las fracturas expuestas despus de 24 horas Se considerar no solo como contaminada sino como infectada, se sigue considerando los aspectos del tratamiento de toda fractura expuesta, pero dando mayor valor a la incisin y al drenaje de la escisin. Ac no se debe hacer la sutura primaria, y ce hace una cura cerrada. 37. En que consiste la cura cerrada Gran lavado jabonoso, pero no refregado enrgico. Se limpia la herida quirrgicamente escindiendo solo lo muy sucio y los desvitalizado Se incide ampliamente a lo largo abriendo las celdas aponeurticas (debridamiento) y previniendo la ubicacin de los drenajes. Se aplica yeso cerrado tipo herida de guerra Cual es la funcin del enyesado Absorcin de secreciones Suprime el dolor Aplaca la infeccin tanto mas que los antibiticos Reduce la fractura.

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