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16 de agosto de 2011 PSICOLOGIA Y MEDICINA

Hoy en da, con escasas excepciones, tanto el mdico general como el que se dedica a la prctica de alguna de las especialidades tendran que reconocer que hay una marcada desproporcin entre sus conocimientos acerca de la estructura y la fisiologa del organismo y lo que conocen de ese organismo como persona que vive en relacin reciproca con otros individuos. A pesar de que el concepto expresado hace cien aos por Claude Bernard no hay enfermedades sino enfermos es tan frecuentemente repetido, no ha sido aun suficientemente captada por los mdicos. Los mdicos tienen tendencia a realizar diagnsticos y tratamientos desde una perspectiva exclusivamente biolgica. Es decir, analizan los problemas de la salud partiendo de fenmenos biolgicos solamente, dejando de involucrar en su anlisis los aspectos sociales y psicolgicos. Es lo que se conoce como MODELO BIOMDICO. Frente a esta perspectiva biomdica se encuentra tambin al MODELO BIOPSICOSOCIAL, que toma en consideracin hechos sociales y psicolgicos a la hora de evaluar un problema de salud y/o enfermedad. Se debe reflexionar de que existe una relacin estrecha e importante entre lo que una persona siente, quiere, teme, etc.; entre sus alegras, sus odios y sus tristezas y sus estados de salud o enfermedad. Una de las causas inmediatas de la relativa incapacidad del mdico para entender los problemas psicolgicos es la orientacin de la educacin mdica que recibi durante sus aos escolares, por lo que en los ltimos aos muchas universidades han modificado sus programas para integrar a la enseanza mdica, la enseanza de la psicologa moderna. Otra de las causas se debe a la especializacin, donde el mdico nicamente se dedica al estudio y tratamiento del sistema u rgano perdindose el inters en el organismo total es decir en la persona. Lo que verdaderamente se necesita es tener a disposicin del mdico conceptos y tcnicas psicolgicas que sean aplicables en la prctica cotidiana de una medicina integral; y precisamente es la psicologa mdica la disciplina de enseanza que aporta al mdico informaciones y conocimientos suficientes para que pueda comprender a su enfermo. Algunas aportaciones importantes de la psicologa al campo de la medicina son: *La psicogenesis: un proceso etiolgico que para entenderlo basta con que los conflictos psicolgicos de los enfermos sean tomados en cuenta. Su criterio permite apreciar que en ciertas circunstancias un sntoma es la expresin simblica de un conflicto mental y en otras es simplemente la respuesta de un organismo a ciertos estmulos emocionales persistentes o recurrentes *El descubrimiento de que ciertos impulsos, tendencias y afectos pueden ser expulsados de la conciencia y permanecer fuera del campo de advertencia del sujeto, sin que por ello dejen de ejercer una poderosa influencia sobre su conducta. Freud lo denomino represin y lo describe como un mecanismo fundamental que protege al individuo, al eliminar del campo de su conciencia la presencia de impulsos y tendencias que afectaran en forma importante su equilibrio mental. *Las emociones son el verdadero motor de la conducta: lo que habitualmente mueve a la gente a actuar en determinada direccin no es tanto su pensamiento lgico y abstracto sino la fuerza irracional de sus pasiones. La angustia es singularizada como la emocin primordial por lo que actualmente ocupa un lugar central en el campo de la medicina.

* Una buena parte de los sntomas tanto en las enfermedades mentales como en las orgnicas, se entienden mejor como intentos de restaurar un equilibrio que ha sido alterado por condiciones internas o externas. *La importancia de la relacin mdico-enfermo: el mdico influye sobre el enfermo a travs de una interaccin dinmica en la cual intervienen factores de autoridad, de dependencia, de transferencia, de sugestin, de catarsis y de apoyo emocional que estimularan en el paciente actitudes adecuadas para la restitucin del equilibrio orgnico. En cambio uno de los conceptos originados en la biologa que han ejercido una influencia mayor en la psicologa es el de stress que en ingles hace referencia a carga o fuerza externa. Hace referencia a la interaccin entre ciertas fuerzas o estmulos externos y otras del organismo. La magnitud de las fuerza externa y la capacidad del organismo para tolerar los cambios que esta suscita en el, determinan el restablecimiento de la homeostasis (tendencia de los organismos a restablecer un equilibrio) o bien una ruptura irreversible del equilibrio, y hasta la muerte. Sin duda alguna el mdico que tenga una clara advertencia de que la civilizacin y la cultura tienen una relacin directa con el bienestar o malestar de los organismo humanos, puede influir mas efectivamente en la curacin de sus enfermos pero sobre todo puede convertirse en un agente efectivo para que lo sociedad evolucione hacia formas de organizacin en las que los individuos puedan desarrollar al mximo sus potencialidades somticas y psicolgicas.

Modelo biomdico
El cuerpo humano es una estructura anatmica con aspectos morfolgicos y funcionales bien definidos. Los problemas de salud se deben a alteraciones en mecanismos fsico-qumicos, y pueden explicarse si se descubre su base molecular, gentica o por agentes externos fsicos o biolgicos. El mdico es el profesional tcnico que repara las alteraciones. Su objetivo es curar la enfermedad con un preciso diagnstico e indicando un tratamiento correcto segn la Medicina Basada en la Evidencia, y de una manera eficaz y eficiente.

Modelo biopsicosocial
En una persona concreta los lmites entre salud y enfermedad son borrosos. La salud y la enfermedad son un "continuo" y forman parte de un mismo proceso. El proceso salud-enfermedad es multidimensional, los factores biolgicos, psicolgicos, sociales, familiares, medioambientales y culturales interactan, positiva o negativamente, de manera continua. La atencin mdica debe centrarse en las necesidades del paciente. El mdico debe considerar que el paciente forma con su familia y la sociedad un gran sistema que interacta continuamente.

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