Sunteți pe pagina 1din 15

ANEXA nr.

1
la ordinul M.D.R.L. nr. /
.

FORMULARE
F.1
Pag.1

Ctre,

______________________________________________________________
Conductorul Autoritii administraiei publice emitente *)

CERERE
PENTRU AUTORIZAREA EXECUTARII LUCRARILOR DE CONSTRUCTII
Subsemnatul
domiciliul

(1)

___________________________________________________________, CNP I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I

(2)

municipiul
oraul
_________________________________
sediul
comuna
satul ____________________________________________________________ sectorul ___________ cod potal _____________
strada ____________________________________________________ nr. ________ bl. _______ sc. ______ et. _____ ap.______
telefon / fax ________________________________________ e-mail ________________________________________________ ,
n calitate de _____________________________________________________________________________________________ ,

cu

______________________

n judeul _____________________________

n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i compltrile ulterioare, solicit emiterea

CERTIFICATULUI DE URBANISM
Pentru imobilul - teren i/sau construcii - situat n judeul ___________________________________________________
municipiul
oraul _____________________________________
satul _______________________________________ sectorul ____
comuna
cod potal ____________ strada ___________________________________ nr. ______ bl. ______ sc. _____ et. _____ ap. _____
(3)

_______________________________________________________________________________________
sau identificat prin
________________________________________________________________________________________________________ ,
Suprafaa terenului pentru care solicit certificatul de urbanism este de ________________m 2
(4)

Solicit certificatul de urbanism n scopul : ______________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
(3)

Anexez : ________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
SEMNTURA
Data _______________________

**) Se completeaz, dup caz : - Preedintele Consiliului judeean


- Primarul General al municipiului Bucureti
- Primarul sectorului ___ al municipiului Bucureti

- Primarul municipiului _____________________


- Primarul oraului ________________________
- Primarul comunei ________________________

F.1
Pag.2

PRECIZRI
privind completarea formularului
CERERE
PENTRU EMITEREA CERTIFICATULUI DE URBANISM
1) Numele i prenumele solicitantului:
- persoan fizic sau
- reprezentant al firmei (persoan juridic), cu precizarea denumirii acesteia i a calitii solicitantului n cadrul firmei.

2) Pentru persoan fizic


- se completeaz cu date privind domiciliul acesteia;

Pentru persoan juridic


- se completeaz cu date privind sediul social al firmei.
3) Alte elemente de identificare

n situaia n care solicitantul nu dispune de planuri cadastrale sau topografice la scrile 1:500, 1:2000 sau 1:10.000, pentru identificarea
imobilului se vor putea prezenta, dup caz:
- localitate, numr cadastral i numr de carte funciar, n cazul n care legea nu dispune altfel, sau
- elemente de reper, general cunoscute, sau
- numrul de ordine i suprafaa de teren nscrise n Registrul agricol, sau
- plan de situaie extras din cadrul unor studii i/sau planuri urbanistice elaborate anterior n zon,.

4) Elemente care definesc scopul emiterii certificatului de urbanism


Se completeaz cu dateselectate din urmtoarele categorii (poziiile 4.1. 4.5.):

4.1. Autorizarea executrii lucrrilor de construcii

4.1.1. Lucrri de construire se vor nscrie denumirea investiiei i se va specifica n care categorie se ncadreaz,
conform enumerrii de mai jos:
a) lucrri de construire, reconstruire, consolidare, modificare, extindere, schimbare de destinaie sau de reparare
a construciilor de orice fel, precum i a instalaiilor aferente acestora;
b) lucrri de construire, reconstruire, extindere, reparare, consolidare, protejare, restaurare, conservare, precum i orice
alte lucrri, indiferent de valoarea lor, care urmeaz s fie efectuate la construcii reprezentnd monumente istorice,
inclusiv la cele din zonele lor de protecie, stabilite conform legii;
c) lucrri de construire, reconstruire, modificare, extindere, reparare, modernizare i reabilitare, privind ci de
comunicaie, reele i dotri tehnico-edilitare, noi capaciti de producere, de transport, de distribuie a energiei
electrice i/sau termice, precum i de reabilitare i de retehnologizare a celor existente;
d) mprejmuiri i mobilier urban, amenajri de spaii verzi, parcuri, piee i alte lucrri de amenajare a spaiilor publice;
e) lucrri de foraje i excavri necesare n vederea efecturii studiilor geotehnice, prospeciunilor geologice, exploatrilor
de cariere, balastiere, sonde de gaze i petrol, precum i alte exploatri;
f) lucrri, amenajri i construcii cu caracter provizoriu necesare n vederea organizrii executrii lucrrilor de baz, dac
nu au fost autorizate odat cu acestea;
g) organizarea de tabere de corturi, csue sau rulote;
h) lucrri de construcii cu caracter provizoriu, chiocuri, tonete, cabine, spaii de expunere situate pe cile i spaiile
publice, corpuri i panouri de afiaj, firme i reclame, precum i anexele gospodreti ale exploataiilor agricole
situate n extravilan;
i) cimitire - noi i extinderi.
4.1.2. Lucrri de desfiinare se va nscrie denumirea construciei / amenajrii i se va specifica n care
categorie se ncadreaz, conform enumerrii de la pct. 4.1.1.

4.2. Operaiuni notariale privind circulaia imobiliar

- vnzri, cumprri, concesionri, cesionri, dezmembrri,parcelri, comasri, partaje, succesiuni etc.

4.3. Adjudecarea prin licitaie a proiectrii lucrrilor publice.


4.4. Cereri n justiie.
4.5. Alte scopuri.

F.6
Pag.1

ROMNIA
Judeul _________________________________________
________________________________________________________
Autoritatea administraiei publice emitente *)

Nr. _____ din ______________

CERTIFICAT DE URBANISM
Nr. _________ din __________________
Urmare cererii adresate de
domiciliul

(1)

__________________________________________________________________________

(2)

municipiul
oraul
__________________________________
sediul
comuna
satul _____________________________________________________ sectorul ___________ cod potal ____________________
strada ___________________________________________________ nr. ________ bl. _______ sc. ______ et. ______ ap.______
telefon / fax ________________________________________ e-mail ________________________________________________ ,
nregistrat la nr. ___________ din _________ 20____ ,
cu

___________________

n judeul ____________________________

Pentru imobilul - teren i/sau construcii - situat n judeul ___________________________________________________


municipiul
oraul __________________________________ satul ________________________________________ sectorul _______
comuna
cod potal ____________ strada ___________________________________ nr. ______ bl. ______ sc. _____ et. _____ ap. _____
(3)

sau identificat prin


_______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________ ,
n temeiul reglementrilor documentaiei de urbanism nr._______________/___________ , faza PUG/PUZ/PUD, aprobat
prin hotrrea Consiliului judeean/local ________________________________________ nr.______________/______________ ,
n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i compltrile ulterioare, se

CERTIFIC:
1. REGIMUL JURIDIC :
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
2. REGIMUL ECONOMIC :
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
(1)
( (2)
((3)

Numele i prenumele solicitantului


Adresa solicitantului
Date de identificare a imobilului

F.6
Pag.2

3. REGIMUL TEHNIC :
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
(4)
Prezentul Certificat de urbanism poate fi utilizat / nu poate fi utilizat n scopul declarat pentru / ntruct:
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
(4)

Scopul emiterii certificatului de urbanism conform precizrii solicitantului, formulat n cerere

4. OBLIGAII ALE TITULARULUI CERTIFICATULUI DE URBANISM :


a) privind obinerea unei autorizaii de construire/desfiinare:

CERTIFICATUL DE URBANISM NU INE LOC DE


AUTORIZAIE DE CONSTRUIRE / DESFIINARE
I NU CONFER DREPTUL DE A EXECUTA LUCRRI DE CONSTRUCII
b) n raport cu ___________________________________________________________________
(autoritatea competent pentru protecia mediului, adresa)
denumirea i adresa acesteia se personalizeaz prin grija autoritii administraiei publice emitente -

n aplicarea Directivei Consiliului 85/337/CEE (Directiva EIA) privind evaluarea efectelor anumitor proiecte publice i private asupra mediului,
modificat prin Directiva Consiliului 97/11/CE i prin Directiva Consiliului i Parlamentului European 2003/35/CE privind participarea publicului la elaborarea
anumitor planuri i programe n legtur cu mediul i modificarea, cu privire la participarea publicului i accesul la justiie, a Directivei 85/337/CEE i a Directivei
96/61/CE. prin certificatul de urbanism se comunic solicitantului obligaia de a contacta autoritatea teritorial de mediu pentru ca aceasta s analizeze i s
decid, dup caz, ncadrarea / nencadrarea Proiectului investiiei publice / private n lista proiectelor supuse evalurii impactului asupra mediului.
n aplicarea prevederilor Directivei EIA 85/337/CEE, procedura de emitere a acordului de mediu se desfoar dup emiterea Certificatului de
urbanism, anterior depunerii documentaiei pentru autorizarea executrii lucrrilor de construcii la autoritatea administraiei publice competente.
n vederea satisfacerii acestei operaiuni se stabilete, de ctre autoritatea competent pentru protecia mediului, mecanismul asigurrii consultrii
publice i obligaiile solicitantului cu privire la notificarea autoritii cu privire la intenia de realizare a investiiei, precum i obligaiile autoritii cu privire la
centralizarea opiunilor populaiei i formularea unui punct de vedere oficial cu privire la realizarea investiiei n acord cu consultarea public.
n aceste condiii:

Dup primirea prezentului Certificat de urbanism, TITULARUL are obligaia de a se prezenta la autoritatea
competent pentru protecia mediului n vederea evalurii iniiale a investiiei i stabilirea necesitii evaluarii
efectelor acesteia asupra mediului. n urma evalurii iniiale a investiiei se va emite actul administrativ al
autoritii competente pentru protecia mediului
n situaia n care autoritatea competent pentru protecia mediului stabilete necesitatea evalurii efectelor
investiiei asupra mediului, solicitantul are obligaia de a notifica acest fapt autoritii administraiei publice
locale cu privire la meninerea cererii pentru autorizarea executrii lucrrilor de construcii

F.6
Pag.3

5. CEREREA DE EMITERE A AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE VA FI NSOIT DE URMTOARELE


DOCUMENTE:
a) Certificatul de urbanism;
b) Dovada titlului asupra imobilului, teren i/sau construcii, sau, dup caz, extrasul de plan cadastral actualizat la
zi i extrasul de carte funciar de informare actualizat la zi, n cazul n care legea nu dispune altfel (copie legalizat)
c) Documentaia tehnic D.T., dup caz:
D.T.A.C.
D.T.O.E.

D.T.A.D.

d) Avizele i acordurile stabilite prin certificatul de urbanism


d.1. Avize i acorduri privind utilitile urbane i infrastructura:
alimentare cu ap
gaze naturale
canalizare
telefonizare
alimentare cu energie electric
salubritate
alimentare cu energie termic
transport urban

Alte avize/acorduri
_______________________________
_______________________________
_______________________________

d.2. Avize i acorduri privind:


securitatea la incendiu
protecia civil
sntatea populaiei
d.3. Avize / acorduri specifice ale adminustraiei publice centrale i /sau ale serviciilor descentralizate ale acestora
_______________________________ _______________________________ _______________________________
d.4. Studii de specialitate
_______________________________ _______________________________ _______________________________
e) Actul administrativ al autoritii competente pentru protecia mediului
f) Dovada privind achitarea taxelor legale
Documentele de plat ale urmtoarelor taxe (copie)
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Prezentul certificat de urbanism are valabilitate de ______________ luni de la data emiterii.

______________________________

SECRETAR GENERAL,

(Funcia, numele i prenumele,


semntura)

(numele i prenumele,
semntura)

L.S.

ARHITECT EF ***)

Conductorul Autoritii administraiei publice emitente **),

(numele i prenumele,
semntura)

Achitat taxa de : ____________________________ lei, conform chitanei nr.____________ din _______________


Prezentul certificat de urbanism a fost transmis solicitantului direct / prin pot la data de _____________

F.6
Pag.4

In conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991 privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i compltrile ulterioare,

SE PRELUNGETE VALABILITATEA

CERTIFICATULUI DE URBANISM
de la data de

pn la data de ______________________.

Dup aceast dat, o nou prelungire a valabilitii nu este posibil, solicitantul urmnd s obin, n condiiile
legii, un alt certificat de urbanism.

______________________________

SECRETAR GENERAL,

(Funcia, numele i prenumele,


semntura)

(numele i prenumele,
semntura)

L.S.

ARHITECT EF ***)

Conductorul Autoritii administraiei publice emitente **),

(numele i prenumele,
semntura)

Data prelungirii valabilitii : _______________________


Achitat taxa de : ____________________________ lei, conform chitanei nr.____________ din _______________
Transmis solicitantului la data de __________________ direct / prin pot.

*) Se completeaz, dup caz : - Consiliului judeean __________________


- Primria municipiului Bucureti
- Primria sectorului ___ al municipiului Bucureti
- Primria municipiului _____________________
- Primria oraului ________________________
- Primria comunei ________________________

**) Se completeaz, dup caz : - Preedintele Consiliului judeean


- Primarul General al municipiului Bucureti
- Primarul sectorului ___ al municipiului Bucureti
- Primar
***) Se va semna, dup caz, de ctre arhitectul ef sau pentru arhitectul ef de ctre
persoana cu responsabilitate n domeniul amenajrii teritoriului i urbanismului.

F.9
Pag.1

Ctre,

______________________________________________________________
Conductorul Autoritii administraiei publice emitente *)

CERERE
PENTRU EMITEREA AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE
Subsemnatul
cu

domiciliul

(1)

___________________________________________________________, CNP I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I

(2)

n judeul _____________________________

municipiul

_______________________________
oraul
__
sediul
comuna
satul ____________________________________________________________ sectorul ___________ cod potal _____________
strada ____________________________________________________ nr. ________ bl. _______ sc. ______ et. _____ ap.______
telefon / fax ________________________________________ e-mail ________________________________________________ ,
n calitate de _____________________________________________________________________________________________ ,
______________________

n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i compltrile ulterioare, solicit emiterea

AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE


Pentru imobilul - teren i/sau construcii - situat n judeul ___________________________________________________
municipiul
oraul _____________________________________
satul _____________________________________ sectorul ____
comuna
cod potal ____________ strada ___________________________________ nr. ______ bl. ______ sc. _____ et. _____ ap. _____
(3)

Cartea funciar
Fia bunului imobil
sau nr. cadastral

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(4)

n vederea executrii lucrrilor de : ___________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
n valoare de

(5)

: ____________________________________________________________________________________

Documentaia tehnic D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (DTAC + DTOE), respectiv desfiinarea
(6)

construciilor (DTAD) nr. : ___________ din _____________ , a fost elaborat de _______________________________________


cu sediul n judeul __________________________________ municipiul / oraul / comuna ________________________________
sectorul / satul _______________________________ cod potal ________ strada _______________________________ nr. _____

bl. ______ sc. _____ et. _____ ap. _____ , respectiv de _____________________________________ - arhitect / conductor arhitect
cu drept de semntur, nscris n Tabloul Naional al Arhitecilor cu nr. _______ , n conformitate cu prevederile Legii nr.184/2001
privind organizarea i exercitarea profesiei de arhitect, republicat, aflat n evidena Filialei teritoriale ___________________ a
Ordinului Arhitecilor din Romnia . Proiectul de arhitectur din cadrul documentaiei P.A.C. / P.A.D. a fost luat n evidena Filialei
teritoriale _____________________ a Ordinului Arhitecilor din Romnia cu nr. ______ din _____________
**) Se completeaz, dup caz : - Preedintele Consiliului judeean
- Primarul General al municipiului Bucureti
- Primarul sectorului ___ al municipiului Bucureti

- Primarul municipiului _____________________


- Primarul oraului ________________________
- Primarul comunei ________________________

F.9
Pag.2

1.
2.
3.

Verificarea Documentaiei tehnice D.T., n conformitate cu prevederile Legii nr.10/1995 a fost efectuat de
4.
5.
6.

(7)

Durata executrii lucrrilor, solicitat n baza prevederilor Documentaiei tehnice D.T. pentru autorizarea executrii
lucrrilor de construire (DTAC + DTOE), respectiv desfiinarea construciilor (DTAD) anexat prezentei, este de ______ luni / zile .
Anexez prezentei cereri:
a) Certificatul de urbanism nr. ________/_________ emis de _______________________________________________
b) Dovada titlului asupra imobilului, teren i/sau construcii, sau extrasul de plan cadastral actualizat la zi i extrasul de
carte funciar de informare actualizat la zi (copie legalizat)
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
c) Documentaia tehnic D.T.A.C. / D.T.O.E. / D.T.A.D., dup caz, compus din::
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
La elaborarea Documentaiei tehnice DT au fost respectate toate procedurile de notificare a autoritii publice pentru
protecia mediului prevzute de Lege care fac obiectul evalurii investiiei privind efectele asupra mediului.
d) Avizele i acordurile stabilite prin certificatul de urbanism
d.1. Avize i acorduri privind utilitile urbane i infrastructura:
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
d.2. Avize i acorduri privind securitatea la incendiu, protecia civil, sntatea populaiei
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
d.3. Avize / acorduri specifice ale adminustraiei publice centrale i /sau ale serviciilor descentralizate ale acestora
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
d.4. Studii de specialitate
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
e) Actul administrativ al autoritii competente pentru protecia mediului:
_________________________________________________________________________________________________________
f) Dovada privind achitarea taxelor legale
Lista documentelor de plat a taxelor legale n vederea autorizrii (copie)
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
g) Anexa la Cererea pentru emiterea autorizaiei de construire / desfiinare completat cu toate elementele necesare
descrierii lucrrrilor pentru care se solicit autorizaia.
Declar pe propria rspundere c datele menionate n prezenta cerere sunt exacte i
m angajez s respect, n cunotina prevederilor Codului penal privind infraciunea de fals n declaraii,
autorizaia de construire i documentaia aferent vizat spre neschimbare.
Semntura,
Data _________________
8

F.9
Pag.3

ANEX
LA CEREREA PENTRU EMITEREA
AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINTARE

Cap. 1 - TIPURI DE LUCRRI n conformitate cu prevederile art.3 din Legea nr.50/19911)


a) lucrri de construire, reconstruire, consolidare, modificare, extindere, reabilitare, schimbare de destinaie sau de
reparare a construciilor de orice fel, precum i a instalaiilor aferente acestora, cu excepia celor prevzute la art.11 din Legea
nr.50/1991;
b) lucrri de construire, reconstruire, extindere, reparare, consolidare, protejare, restaurare, conservare, precum i orice
alte lucrri, indiferent de valoarea lor, care urmeaz s fie efectuate la construcii reprezentnd monumente istorice, stabilite
potrivit legii;
c) lucrri de construire, reconstruire, modificare, extindere, reparare, modernizare i reabilitare privind cile de
comunicaie de orice fel, drumurile forestiere, lucrrile de art, reelele i dotrile tehnico-edilitare, lucrrile hidrotehnice,
amenajrile de albii, lucrrile de mbuntiri funciare, lucrrile de instalaii de infrastructur, lucrrile pentru noi capaciti de
producere, transport, distribuie a energiei electrice i/sau termice, precum i de reabilitare i retehnologizare a celor existente;
d) mprejmuiri i mobilier urban, amenajri de spaii verzi, parcuri, piee i alte lucrri de amenajare a spaiilor publice;
e) lucrri de foraje i excavri necesare pentru efectuarea studiilor geotehnice i a prospeciunilor geologice, proiectarea
i deschiderea exploatrilor de cariere i balastiere, a sondelor de gaze i petrol, precum i a altor exploatri de suprafa sau
subterane;
f) lucrri, amenajri i construcii cu caracter provizoriu necesare n vederea organizrii executrii lucrrilor, n condiiile
prevzute la art.7, alin.(11) din Legea nr.50/1991;
g) organizarea de tabere de corturi, csue sau rulote;
h) lucrri de construcii cu caracter provizoriu, chiocuri, tonete, cabine, spaii de expunere situate pe cile i spaiile
publice, corpuri i panouri de afiaj, firme i reclame, precum i anexele gospodreti ale exploataiilor agricole situate n
extravilan;
i) cimitire - noi i extinderi.
Cap. 2 - CATEGORII DE CONSTRUCII 1)
construcii de locuine
construcii pentru instituii publice i servicii:
pentru sntate
pentru asisten social
pentru nvmnt
pentru cultur
pentru turism
pentru culte
pentru administraie i finane
pentru comer
pentru servicii
pentru sport
pentru recreere
construcii agricole i zootehnice
construcii industriale
construcii pentru depozitare
construcii pentru transporturi
construcii pentru telecomunicaii
construcii energetice

1)

construcii hidrotehnice
construcii pentru mbuntiri funciare
construcii tehnico-edilitare
construcii pentru pompieri
construcii cu caracter special
construcii cu funciuni comasate
reele edilitare:
ap
canalizare
energie electric
termice
gaze
telecomunicaii
amenajri exterioare:
amenajarea i consolidarea terenului
strzi, alei, platforme, parcaje, garaje
spaii libere i mobilier exterior
spaii verzi, mprejmuiri
construcii cu caracter provizoriu

Se introduce X n caset

F.9
Pag.4

Cap. 3 DATE CARACTERISTICE PRIVIND AMPLASAMENTELE I CONSTRUCIILE


a) Suprafaa terenului ________________________ mp
b) Situarea terenului fa de strzile adiacente __________________________________________________________
c) Procentul de ocupare a terenului POT 2):

existent ___________%

propus ____________%

d) Coeficientul de utilizare a terenului - CUT:

existent ___________

propus ____________

e) Alinierea construciilor:

Corpul de cldire cel mai avansat fa de limita proprietii la strad se afl la ________________ m.
Distanele minime ale construciilor fa de vecinti sunt:
de __________ m fa de limita de proprietate din ______________________________________________
de __________ m fa de limita de proprietate din ______________________________________________
de __________ m fa de limita de proprietate din ______________________________________________

f) Numrul de corpuri de cldiri _________ din care:


meninute ____________
g) Suprafee 4) :
Suprafa
construit

Construcii

existente _____________
propuse ______________

desfiinate ____________
rezultate ______________
(m2 )

Suprafa
desfurat

Suprafa
util

existente, din care:


-desfiinate
-meninute
propuse

Suprafa locuibil /
nr.cam
/
/
/
/

TOTAL *
* Totalul rezult prin nsumarea suprafeelor nscrise la rubricile meninute i propuse

h) Inlimea construciilor propuse (n m)


CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

CORP _____

nlimea la corni sau streain


nlimea maxim a construciilor

i) Numrul de niveluri
Existente
Propuse

j) Caracteristici constructive i aspect exterior


CORP _____

Sistem constructiv
Fundaii
Acoperi (arpant / teras)
Sistem de nclzire
nvelitoare (material / culoare)
Finisaj exterior (material / culoare)
Tmplrie exterior (material / culoare)

k) Capaciti funcionale ale construciilor proiectate:


Construcii de locuine 1)
principale (permanente) sezoniere (de vacan)
pentru nchiriere
sociale
de serviciu
de necesitate
de intervenie
de protocol
Numr de apartamente propuse _____ , din care cu: 1 cam.____ 2 cam.____ 3 cam.____ 4 cam.____ 5 cam.____

2)

Conform HGR nr.525/1996

3)

Documentul naional de referin este STAS 4908-85

10

F.9
Pag.5

Construcii pentru instituii publice 1)


Nr. paturi ____________
Nr. consultaii ________ Nr. proceduri _________
sntate
nvmnt
Nr. sli de clas _______
Nr. locuri ____________ Nr. grupe ____________
cultur
Nr. locuri ____________
hoteliere
Nr. camere __________
Nr. locuri ____________
Nr. locuri ____________
culte
Nr. de personal _______
administrative i financiare
Construcii pentru comer, alimentaie public i servicii 1)
comer
Nr. de personal _______
alimentaie public
Nr. locuri ____________
Nr. de personal _______
servicii
Nr. de personal _______
Construcii pentru sport, recreere 1)
Nr. locuri ____________
sport
Nr. locuri ____________
recreere
Construcii pentru activiti productive 1)
Nr. de personal _______
producie
Nr. de personal _______
depozitare
Alte caracteristici ale capacitilor funcionale pentru construcii propuse, necuprinse n categoriile de mai sus :
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
l) Asigurarea utilitilor urbane 1)
ap
canalizare
gaze naturale
telefonizare
Alte utiliti :

energie electric
salubritate

m) Garaje i parcaje 1)
garaje
parcaje

Suprafaa construit desfurat ___________ m2


Suprafaa construit desfurat ___________ m2

Nr. locuri ____________


Nr. locuri ____________

n) Drumuri, alei, platforme: suprafa carosabil ___________ m2 ;


o) Spaii verzi 1)
arbori tiai
arbori plantai

Numr ______________
Numr ______________

energie termic
transport urban

suprafa pietonal ___________ m2

arbori meninui
spaii verzi

Numr ______________
suprafa __________ m2

p) Modul de evacuare a deeurilor _____________________________________________________________


__________________________________________________________________________________________________
r) Msuri de securitate la incendiu i protecie civil ______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
s) Msuri de protecie a mediului _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
t) Alte caracteristici specifice _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Durata estimat a executrii lucrrilor este de ____________________ luni / zile.
NTOCMIT 4)
Data ___________________

4)

- n cazul n care ANEXA se completeaz de ctre solicitantul autorizaiei se precizeaz numele i prenumele acestuia.
- n cazul n care ANEXA se ntocmete de ctre un proiectant autorizat (persoan fizic sau juridic), se precizeaz datele
de identificare, dup caz: numele i prenumele ori numele firmei, numele i prenumele ntocmitorului i se aplic tampila.

11

F.9
Pag.6

PRECIZRI
privind completarea formularului
CERERE
PENTRU EMITEREA AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINTARE

1) Numele i prenumele solicitantului:


-persoan fizic sau
-reprezentant al firmei (persoan juridic), cu precizarea denumirii acesteia, precum i a calitii solicitantului n cadrul firmei.
2) Pentru persoan fizic, se completeaz cu date privind domiciliul acesteia;
Pentru persoan juridic, se completeaz cu date privind sediul social al firmei.
3) Se completeaz cu date extrase din Cartea Funciar sau din Fia bunului imobil, dup caz.
4) Se nscrie: denumirea lucrrii, capacitatea i categoria lucrrilor, precum i oricare alte elemente
principale care definesc toate lucrrile prevzute a fi autorizate.
5) Valoarea lucrrilor se declar de ctre solicitant i se stabilete, dup caz, n funcie de:
-suprafaa construit desfurat a construciilor, ori
-valoarea lucrrilor de construcii i instalaii aferente, din devizul general al investiiei
6) Se completeaz cu numrul proiectului, data elaborrii, precum i cu datele de identificare
a proiectantului.
7) Se completeaz cu numele i prenumele verificatorului i domeniul de verificare, precum
i numrul certificatului de verificator.
*
* *
NOT: - Baza de calcul pentru determinarea valorii lucrrilor de construcii i instalaii aferente acestora este cea evideniat la capitolul 4
Cheltuieli pentru investiia de baz, subcapitolul 4.1. Construcii i instalaii, n conformitate cu Structura devizului general, aprobat prin
Hotrrea Guvernului nr.28/2008 pentru aprobarea coninutului-cadru al documentaiei tehnico-economice aferente investiiilor publice, precum i
a structurii i metodologiei de elaborare a devizului general pentru obiective de investiii i lucrri de intervenii, coroborat cu prevederile pct.138
alin.(1) din Normele metodologice de aplicare a Legii nr.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare aprobate prin
Hotrrea Guvernului nr.44/2004, cu modificrile i completrile ulterioare.
- Valoarea autorizat a lucrrilor de organizare de antier va avea ca baz de calcul Capitolul 5 Alte cheltuieli, subcapitolul 5.1 Organizare
de antier, pct.5.1.1. Lucrari de constructii, n conformitate cu Structura devizului general, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr.28/2008
- Taxele pentru emiterea autorizaiei de construire/desfiinare se stabilesc de ctre personalul de specialitate din cadrul administraiei publice
emitente, pe baza reglementrilor legale n vigoare i se comunic solicitantului, la prezentarea acestuia n vederea depunerii cererii de
autorizare.
Solicitantul are obligaia de a anexa la cererea pentru emiterea autorizaiei documentele de plat a taxelor, communicate anterior de emitent.
- Dovada achitrii taxelor se face prin prezentarea, n copie, a documentelor de plat - care se nregistreaz i n formular la poziia nr.7.

12

F.13
Pag.1

ROMNIA
Judeul _________________________________________
________________________________________________________
Autoritatea administraiei publice emitente *)

Nr. _____ din ______________

AUTORIZAIE DE CONSTRUIRE / DESFIINARE


Nr. _________ din __________________
(1)

Urmare cererii adresate de __________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________
domiciliul

(2)

municipiul
oraul
__________________________________
sediul
comuna
satul _____________________________________________________ sectorul ___________ cod potal ____________________
strada ___________________________________________________ nr. ________ bl. _______ sc. ______ et. ______ ap.______
telefon / fax ________________________________________ e-mail ________________________________________________ ,
nregistrat la nr. ___________ din _________ 20____ ,
cu

___________________

n judeul ____________________________

n conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i compltrile ulterioare, se

AUTORIZEAZ:
EXECUTAREA LUCRRILOR DE CONSTRUIRE / DESFIINARE pentru:
(3)

________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
- pe imobilul - teren i/sau construcii - situat n judeul _____________________________________________________
municipiul
oraul _____________________________________
satul _____________________________________ sectorul ____
comuna
cod potal ____________ strada ___________________________________ nr. ______ bl. ______ sc. _____ et. _____ ap. _____
(3)

Cartea funciar
Fia bunului imobil
sau nr. cadastral

- lucrri n valoare

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(5)

de ____________________________________________ .
13

F.13
Pag.2

- n baza Documentaiei tehnice D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (DTAC + DTOE), respectiv
(6)

desfiinarea construciilor (DTAD) nr. : ___________ din _____________, a fost elaborat de _____________________________
cu sediul n judeul __________________________________ municipiul / oraul / comuna ________________________________
sectorul / satul ______________________ cod potal ________ strada ______________________ nr. _____ bl. ______ sc. _____
et. _____ ap. _____ , respectiv de _____________________________ - arhitect / conductor arhitect cu drept de semntur, nscris
n Tabloul Naional al Arhitecilor cu nr. _______ , n conformitate cu prevederile Legii nr.184/2001 privind organizarea i exercitarea
profesiei de arhitect, republicat, aflat n evidena Filialei teritoriale ___________________ a Ordinului Arhitecilor din Romnia .
CU PRIVIRE LA AUTORIZAREA EXECUTRII LUCRRILOR SE FAC URMTOARELE PRECIZRI:
A.

DOCUMENTAIA TEHNIC D.T. (DTAC + DTOE SAU DTAD) VIZAT SPRE NESCHIMBARE MPREUN CU
TOATE AVIZELE I ACORDURILE OBINUTE, PRECUM SI ACTUL ADMINISTRATIV AL AUTORITATII
COMPETENTE PENTRU PROTECTIA MEDIULUI, FACE PARTE INTEGRANT DIN PREZENTA AUTORIZAIE.

Nerespectarea ntocmai a documentaiei - vizat spre neschimbare (inclusiv a avizelor i acordurilor obinute)
constituie infraciune sau contravenie, dup caz, n temeiul prevederilor art.24 alin.(1), respectiv art.26 alin.(1)
din Legea nr.50/1991, privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat.
Orice alte lucrri sunt interzise.
Modificarea Documentaiei tehnice D.T. pentru autorizarea executrii lucrrilor de construire (DTAC + DTOE),
respectiv desfiinarea construciilor (DTAD) ulterior emiterii autorizaiei constituie o nclcare a prevederilor
art.7 alin.(15) (151) din Legea nr.50/1991 i ale legislaiei pentru aplicarea Directivei Consiliului 85/337/CEE
(Directiva EIA) privind evaluarea efectelor anumitor proiecte publice i private asupra mediului
B. TITULARUL AUTORIZAIEI ESTE OBLIGAT:
1. S anune data nceperii lucrrilor autorizate, prin trimiterea ntiinrii conform formularului anexat autorizaiei (formularulmodel F.17) la autoritatea administraiei publice locale emitent a autorizaiei.
2. S anune data nceperii lucrrilor autorizate, prin trimiterea ntiinrii conform formularului anexat autorizaiei (formularulmodel F.18) la Inspectoratul n Construcii al judeului/municipiului Bucureti, mpreun cu dovada achitrii cotei legale de 0,1% din
valoarea autorizat a lucrrilor de construcii i instalaii aferente acestora.
3. S anune data finalizrii lucrrilor autorizate, prin trimiterea ntiinrii conform formularului anexat autorizaiei (formularulmodel F.19) la Inspectoratul n Construcii al judeului/municipiului Bucureti, odat cu convocarea comisiei de recepie.
4. S pstreze pe antier - n perfect stare - autorizaia de construire i documentaia tehnic DT (DTAC+DTOE/ATAD) vizat
spre neschimbare, pe care la va prezenta la cererea organelor de control, potrivit legii, pe toat durata executrii lucrrilor.
5. n cazul n care, pe parcursul executrii lucrrilor, se descoper vestigii arheologice (fragmente de ziduri, ancadramente de
goluri, fundaii, pietre cioplite sau sculptate, oseminte, inventar monetar, ceramic etc.) s sisteze executarea lucrrilor, s ia msuri
de paz i de protecie i s anune imediat emitentul autorizaiei, precum i Direcia judeean pentru cultur, culte i patrimoniu..
6. S respecte condiiile impuse de utilizarea i protejarea domeniului public, precum i de protecie a mediului, potrivit normelor
generale i locale.
7. S transporte la _______________________________________________ materialele care nu se pot recupera sau valorifica,
(se completeaz de ctre emitent)

rmase n urma executrii lucrrilor de construcii.


8. S desfiineze construciile provizorii de antier n termen de ________ zile de la terminarea efectiv a lucrrilor.
9. La nceperea execuiei lucrrilor, s monteze la loc vizibil Panoul de identificare a investiiei (vezi Anexa Nr.8 la Normele
metodologice).
10. La finalizarea execuiei lucrrilor, s monteze Plcua de identificare a investiiei.
11. n situaia nefinalizrii lucrrilor n termenul prevzut de autorizaie, s solicite prelungirea valabilitii acesteia, cu cel puin 15
zile naintea termenului de expirare a valabilitii autorizaiei de construire / desfiinare (inclusiv durata de execuie a lucrrilor).
12. S prezinte Certificatul de performan energetic a cldirii la efectuarea recepiei la terminarea lucrrilor.
13. S solicite Autorizaia de securitate la incendiu dup efectarea recepiei la terminarea lucrrilor sau nainte de punerea n
funciune a cldirilor pentru care s-a obinut Avizul de securitate la incendiu.
14. S regularizeze taxa de autorizare ce revine emitentului, precum i celelalte obligaii de plat ce-i revin, potrivit legii, ca
urmare a realizrii investiiei.
15. S declare construciile proprietate particular realizate, n vederea impunerii, la organele financiare teritoriale sau la unitile
subordonate acestora, dup terminarea lor complet i nu mai trziu de 15 zile de la data expirrii termenului de valabilitate a
autorizaiei de construire / desfiinare (inclusiv durata de execuie a lucrrilor).
14

F.13
Pag.3

C.
DURATA DE EXECUIE A LUCRRILOR este de _______ luni / zile calculat de la data nceprii efective
a lucrrilor (anunat n prealabil), situaie n care perioada de valabilitate a autorizaiei se extinde pe ntreaga durat de execuie a
lucrrilor autorizate.
D.
TERMENUL DE VALABILITATE AL AUTORIZAIEI este de _____________ luni / zile de la data emiterii,
interval de timp n care trebuie ncepute lucrrile de execuie autorizate.

______________________________
Conductorul Autoritii administraiei publice emitente
(Funcia, numele i prenumele,
semntura)

SECRETAR GENERAL,
**),

(numele i prenumele,
semntura)

L.S.

ARHITECT EF ***)
(numele i prenumele,
semntura)

Taxa de autorizare n valoare de lei _________________ a fost achitat conform chitanei nr. ______ din ________.
Prezenta autorizaie a fost transmis solicitantului direct / prin pot la data de __________ nsoit de ____ (__________)
exemplar(e) din documentaia tehnic, mpreun cu avizele i acordurile obinute, vizate spre neschimbare .
In conformitate cu prevederile Legii nr.50/1991 privind autorizarea executrii lucrrilor de construcii, republicat, cu
modificrile i compltrile ulterioare,

SE PRELUNGETE VALABILITATEA

AUTORIZAIEI DE CONSTRUIRE / DESFIINARE


de la data de

pn la data de ______________________.

Dup aceast dat, o nou prelungire a valabilitii nu este posibil, solicitantul urmnd s obin, n condiiile
legii, o alt autorizaie de construire/desfiinare.

______________________________

SECRETAR GENERAL,

Conductorul Autoritii administraiei publice emitente **),


(Funcia, numele i prenumele,
semntura)

(numele i prenumele,
semntura)

L.S.

ARHITECT EF ***)
(numele i prenumele,
semntura)

Data prelungirii valabilitii : _______________________


Achitat taxa de : ____________________________ lei, conform chitanei nr.____________ din _______________
Transmis solicitantului la data de __________________ direct / prin pot.
Numele i prenumele solicitantului
Adresa solicitantului
(3) Denumirea lucrrii, descrierea concis a lucrrilor autorizate, precum i alte date extrase din PAC/PAD
(4) Se completeaz cu datele extrase din Cartea Funciar sau din Fia bunului imobil, dup caz
(5) Valoarea lucrrilor, declarat de solicitant, nscris n cererea de autorizare, calculat n funcie de suprafaa construit desfurat a construciilor ori valoarea lucrrilor de
construcii i instalaii aferente din devizul general al investiiei
(6) Se completeaz cu nr. proiectului i data elaborrii
(1)
(2)

*) Se completeaz, dup caz : - Consiliului judeean __________________


- Primria municipiului Bucureti
- Primria sectorului ___ al municipiului Bucureti
- Primria municipiului _____________________
- Primria oraului ________________________
- Primria comunei ________________________

**) Se completeaz, dup caz : - Preedintele Consiliului judeean


- Primarul General al municipiului Bucureti
- Primarul sectorului ___ al municipiului Bucureti
- Primar
***) Se va semna, dup caz, de ctre arhitectul ef sau pentru arhitectul ef de ctre
persoana cu responsabilitate n domeniul amenajrii teritoriului i urbanismului.

15