Nome da grvida ________________________________________________________
Nome do companheiro ____________________________________________________ Estado civil ________ Idade _____ Profisso ___________________________________ Morada _________________________________________________________________
N de filhos _______ Semanas de gestao _______________ Mdico ________________ Onde est a fazer a vigilncia da gravidez? _______________________________________ J fez alguma vez preparao para o parto?______________________________________ Onde pensa ter o seu beb?___________________________________________________ Surgiu algum problema durante a gravidez (ameaa de aborto, ameaa de parto pr-termo, hemorragias, HTA, diabetes gestacional.?_______________________________________ __________________________________________________________________________ J escolheu o nome do beb? ________Qual?____________________________________