ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS

DR. DANIEL DEL CARPIO J. MEDICO HEMATOLOGO DPTO. HEMATOLOGIA HERM

Valores Normales
Glbulos blancos 5.000-10.000/mm3 Neutrfilos segmentados 55-65% Abastonados (Neutrfilos en cayado): 05%

Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%

Eosinfilos 0,5-4%
Basfilos 0-2%

ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS Algunas definiciones: Leucopenia: < 5000 leucocitos. Leucocitosis: > 10 000. Neutropenia: < 1500 neutrofilos. Neutropenia leve: 1500-1000. Neutropenia moderada: <1000 a 500. Neutropenia severa < 500. Neutrofilia: > 8 000 Linfopenia: < 1000. Linfocitosis: > 4500/mm3.

ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS Granulocitos: incluye a los neutrfilos, eosinfilos y Basfilos.

Neutropenia

(N< 1500 neutrofilos)

Infecciones: sepsis, infecciones bacterianas severas, tifoidea, brucellosis, TBC miliar. Farmacos: Sulfonamidas, antibiticos, analgesicos, QT, drogas antiroideas. Enf. Hematopoieticas: A. megaloblastica, AAS, Hiperesplenismo, mieloptisis. Miscelaneos: LES Sindrome Felty S. mielodisplasicos. Rad. Ionizante Shock anafilctico Caquexia Neutropenia cclica

Neutrofilia (N> 8 000 neutrofilos)

Infecciones agudas Localizadas: neuminia, meningitis, amigdalitis, abcesos. Generalizadas: Septicemia, colera, fiebre reumatica aguda. Inflamacion: Vasculitis Hemorragias agudas Hemolisis aguda Enf. Mieloproliferativas: LMC, TE, MF, PV. Intoxicaciones: Metabolicas: Uremia, acidosis, eclampsia, gota aguda. Envenenamiento: venenos, mercurio otros. Necrosis tisular: quemados, IMA, gangrena.

Eosinofilia ( Eosinfilos > 500)

Enfermedades alrgicas: Asma bronquial, urticaria, rinitis alrgica. Infestacin por parsitos: estrongiloidiasis, hidatidosis, cisticercosis, fasciolasis, larva migrans cutnea. Enf. Cutneas difusas: eritema multiforme, pnfigo. Enf. Hematopoiticas: enf. Hodgkin, LMC, linfomas T. Enfermedades reumticas: PAN, SLE, AR, escleroderma. Enf. Gastrointestinales: Gastroenteritis eosinofilica, colitis ulcerativa, enteritis regional.

Sndrome Hipereosinoflico
Eosinofilia > 1500 por mas de 6 meses sin causa aparente. El sndrome hipereosinoflico idioptico puede aparecer a cualquier edad, es ms frecuente en varones mayores de 50 aos. La cantidad elevada de eosinfilos puede daar el corazn, los pulmones, el hgado, la piel y el sistema nervioso. Los sntomas de este sndrome dependen de los rganos daados. Puede haber prdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, fatiga, tos, dolor de pecho, epigastralgia, erupciones cutneas, dolor generalizado, debilidad, confusin y coma. El sndrome se diagnostica cuando se detecta el incremento persistente de los eosinfilos con demostracin de dao a rganos (clnica).

Linfopenia

(Linfocitos <1500)

Infeccion VIH Destruccion incrementada: Quimioterapia (QT) Radiacion Corticoides, s. cushing, stress. Produccion disminuida AAS Malignidades: enf. Hodgkin. HIV Otros: LES, I. renal, TBC miliar, miastenia gravis.

Linfocitosis (Linfocitos > 4000)

Infecciosa Pertussis MNI Hepatitis infecciosa Paperas Rubeola Sarampin Toxoplasmosis Leucemias linftica crnica Neutropenia con linfocitosis relativa Tirotoxicosis Enf. De Adisson

Linfocitosis Atpica (>12% linfocitos atpicos)

Infecciones Virales MNI: EBV CMV, Toxoplasmosis, H. viral. Hepatitis infecciosa Neumonia viral Exantemas de la niez: Paperas Rubeola Sarampin CMV Pertussis Brucelosis Sfilis Reacciones a drogas

Monocitosis (Monocitos > 500 / >10% de GB)

Infecciones: TBC, Brucelosis, EISA. Recuperacin de la neutropenia. Sndrome mieloproliferativo-displasico: Leucemia Mielomonoctica crnica (LMMC). ( SP > 1000 monocitos) Leucemia aguda monocitica Enf. reumaticas: LES, AR. Otras infecciones: malaria, tripanosomiasis, tifus.

Basofilia (Basfilos > 50 / >1% de los GB)

Leucemia Mieloide Crnica (Puede ser signo de crisis blsticas o fase acelerada). Otros SMPC: Metaplasia mieloide, Policitemia Vera.

Reaccin Leucemoide
Leucocitosis importante que semejan cuadros leucmicos.
Leucemia
Leucocitos Neutrfilos Fosfatasa alcalina leucocitaria Basofilia, eosinofilia, Monocitosis Plaquetas Puede ser > 100 000 Clulas mieloides inmaduras Disminuida en LMC Frecuentemente presente

Reaccin Leucemoide
Usualmente < 50 000 Maduras, < 10% de abastonados Incrementado Ausente

Frec. > 1 000 000 Morfologa anormal Puede ocurrir trombocitopenia GR nucleados, formas anormales, policromatofilia. Anormal

Raramente > 600 000 No trombocitopenia

Frotis de sangre perifrica

normal

Medula sea

Hiperplasica

Reaccin Leucemoide: causas

Mieloides: Infecciones: Endocarditis, neumona, septicemia, leptospirosis. Neoplasias: Ca de Colon, Ca embrionario de rin. Condiciones toxicas: Quemados, eclampsia, envenenamientos: Hg. Otras: hemorragia aguda, hemolisis aguda, recuperacin de agranulocitosis. Linfoides: Infecciones: MNI, Pertussis, sarampin, TBC. Neoplasias: Ca de estomago, Ca de Mama. Monoctica: TBC.

Agranulocitosis
Leucocitos < 2000, a veces hasta < 50. En la forma aguda granulocitos pueden ser 0-2% y mostrar picnosis o vacuolizacin. En las formas crnicas o recurrente cuentas por lo general de 2 000 con granulocitopenias no marcadas. Puede observarse linfocitosis o monocitosis relativa. MO muestra ausencia de granulocitos pero series eritroides y megacarioctica normales. Hallazgos asociados de infeccin son frecuentemente encontrados. Frecuente asociado a uso de Metimazol (Tapazol).

Reaccin Leuco - eritroblastica

Presencia de GR nucleados y formas inmaduras de granulocitos. Se observa en: Mieloptisis: cncer metastsicos a MO. Metaplasia mieloide con hematopoyesis extramedular.