Ramas de la Aorta Abdomina l

Integrantes: Rodrguez, Soledad Toledo, Virginia

1- Introduccin La Aorta es la arteria ms importante del organismo, a partir de ella emergen todas las restantes. Es una arteria elstica lo que le permite distenderse y volver a su dimetro normal entre cada contraccin cardiaca. Se extiende desde el orificio artico del Ventrculo izquierdo (base del corazn) al cuerpo de la cuarta vrtebra lumbar. Al principio se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y a la izquierda en una longitud de 5 cm. Despus se inclina hasta la tercera vrtebra dorsal, formando el cayado de la Aorta. Luego se hace vertebral a la izquierda de la columna, hasta la octava vrtebra dorsal y continua a lo largo de la lnea media. Atraviesa el diafragma por el orificio artico de este msculo, a partir del cual se denomina Aorta Abdominal, terminando con la bifurcacin artica dando tres ramas: Arteria sacra media y las dos ilacas primitivas.

Fig. 1 El cayado de la Aorta y sus ramas

2- Generalidades de la Aorta abdominal Atraviesa el orificio artico diafragmtico y penetra en la cavidad abdominal, junto a ella pasan, por detrs, el conducto torcico y a veces la raz interna de la vena cigos mayor. Una vez en el abdomen, desciende verticalmente y con respecto a su eje pueden encontrarse tres posiciones: Mediana: cuando el tronco se proyecta sobre la porcin axil de los cuerpos vertebrales, sobre todo en sujetos jvenes; Paramediana derecha: sobre el tercio derecho de los cuerpos vertebrales; Paramediana izquierda: sobre el tercio izquierdo de los cuerpos vertebrales. 2- A) Direccin Mediante aortografa, permite individualizar dos tipos segn sea en un sujeto joven o anciano. En el primero la aorta es rectilnea, vertical y sin sinuosidades y en el anciano es sinuosa, convexa a la derecha o a la izquierda, a veces muy contorneada y asimtrica. 2- B) Dimensiones La aorta abdominal se caracteriza por tener una longitud de entre 15 y 18 cm, trmino medio y un calibre de 15 a 18 mm en la porcin ms alta y 12 a 13 mm en la baja. 2- C) Ramificaciones 2- C1) Ramas Colaterales 2- C1) a_ Parietales: tienen una disposicin segmentaria como las intercostales. Anteriores: Arterias diafragmticas inferiores, en nmero de dos, una derecha y otra izquierda, son las ms altas y se desprenden de la cara anterior de la aorta en su emergencia del diafragma, a nivel de la 12 dorsal. Se dirigen hacia afuera y se dividen en dos ramas: 1 Rama interna que

forma con la del lado opuesto un arco por delante del esfago. 2 Rama externa que se anastomosa con las intercostales articas. Se distribuyen por el diafragma y accesoriamente por esfago, pncreas y la cpsula suprarrenal Arteria Capsular Superior Posteriores: Arterias lumbares, homologas de las intercostales, nacen de la cara posterior y son cinco en relacin con el nmero de espacios intercostales. Surgen de L1, L2, L3, L4, L5, luego se dividen en dos ramas terminales. 1 Posterior o dorso espinal que da 1) un ramo espinal para el contenido del conducto raqudeo y para la vrtebra; 2) un ramo dorsal que se distribuye en los msculos y tegumentos. 2 Anterior o abdominal que vasculariza los msculos cuadrado lumbar, psoas y de la pared anterolateral del abdomen. Las ramificaciones anteriores se anastomosan a cada lado con las arterias circunflejas iliacas superficial y profunda, subcutnea abdominal, epigstrica, mamaria interna, intercostales articas e iliolumbares. 2- C1) b_ Viscerales: son las ms importantes desde el punto de vista vascular. Tronco Celaco, nace en la cara anterior de la aorta inmediatamente por debajo de las diafragmticas, a la altura del disco D12-L1, despus de un corto trayecto de 1 a 2 cm descendente, rodeado por ganglios y nervios del plexo solar, as como ganglios linfticos, llega al borde superior del cuerpo del pncreas, donde termina dividindose de forma variable en tres terminales: Coronaria Estomquica: describe una curva cncava hacia abajo, llamado cayado de la coronaria, esta parte de su trayecto levanta el peritoneo formando un pliegue la hoz de la coronaria-. Da ramos hepticos y cardioesofgicos y de la tuberosidad anterior, todos se desprenden del cayado. Las ramas terminales dan ramos gstricos anteriores y posteriores.

Arteria Heptica: primeramente es casi horizontal y se dirige

hacia delante y a la derecha, cruza el flanco izquierdo de la vena porta y se coloca por delante de este vaso en el epipln menor. Al pasar al epipln menor levanta un repliegue la hoz de la heptica-. Llega al hilio del hgado y termina en l. Emite: A) RAMAS COLATERALES: 1) Arteria pilrica, destinada al piloro y que va a anastomosarse con la coronaria estomquica. 2) Arteria gastroepiploica derecha, se anastomosa con la gastroepiploica izquierda: en su recorrido da ramos al estomago y al epipln, y una arteria, la pancreatoduodenal, que pasa entre el duodeno y la cabeza del pncreas y se distribuye por estos dos rganos. 3) Arteria cstica, se dirige al cuello de la vescula biliar y se divide en superior e inferior. B) RAMAS TERMINALES: Son dos, derecha e izquierda, que penetran en el hgado. Arteria Esplnica: rama ms voluminosa, sigue el borde superior del pncreas describiendo flexuosidades, penetra en el epipln gastroesplnico y termina en la cara anterointerna del bazo. A) RAMAS COLATERALES: 1) Arterias pancreticas, nacen por encima del pncreas. 2) Arteria gastroepiploica izquierda, se dirige a la derecha, siguiendo la curvatura mayor del estomago, y se anastomosa con la gastroepiploica derecha, se distribuye por el estomago y por el epipln mayor. 3) Vasos cortos, se distribuyen por la porcin izquierda de la gran tuberosidad del estomago. 4) Ramas ganglionares, destinados a los ganglios de la cadena esplnica B) RAMAS TERMINALES: Al llegar al bazo, se divide en cuatro o cinco ramas, que penetran en el hilio de esta vscera y se ramifican por dentro de este rgano conservando su independencia. Arterias Capsulares Medias, en nmero de dos, nacen a cada lado de la aorta, a la altura de L1 y abordan el margen interno de cada una de las glndulas suprarrenales.

 Arterias renales, nacen en las caras laterales a la altura de L1- L2, descansan sobre el psoas. Al llegar al hilio del rin pasan entre la vena renal por delante y la pelvis renal por detrs y luego se dividen en 3 o 4 ramas terminales que penetran en el rin. En su trayecto dan ramos a los ganglios vecinos, a los pilares del diafragma, a la pelvis renal, porcin inicial del urter y a la cpsula adiposa. Arterias genitales o gondicas, nacen en la cara anterior de la aorta, un poco por debajo de las renales, a la altura de L2, destinadas en el hombre al testculo y en la mujer, al ovario: Arterias Espermticas: cruzan el urter y el psoas. Al llegar a

la pelvis renal, se introducen en el conducto inguinal y lo recorren, descendiendo en las bolsas y terminando en el testculo y en el epiddimo. Dan algunas ramas al urter, a la cpsula adiposa renal y a los elementos del cordn. Arterias Uteroovricas: penetran en el ligamento ancho y terminan en el ovario a nivel de su ngulo externo. Dan la arteria tubaria externa, para la mitad externa de la trompa y van a anastomosarse con un ramo de la arteria uterina.

Fig. 2 Aorta abdominal y sus ramas Arteria Mesentrica Superior, nace por debajo del tronco celaco, de grueso calibre en su origen, a la altura de L1-L2. en su trayecto describe una curva de concavidad derecha. Sus ramas colaterales, numerosas, son: Ramas pancreticas, para la cara posterior del pncreas; Ramas duodenales, para las dos ltimas porciones del duodeno; Arteria pancreaticoduodenal, que sube por el surco duodenopancretico

y va a anastomosarse con una arteria anloga, procedente de la gastroepiploica derecha. Arterias clicas derechas, que nacen de la concavidad de la arteria mesentrica y forman tres ramas: una, superior, para la mitad derecha del colon ascendente; las otras dos, media e inferior, para el colon descendente. Cada una de ellas se dirige a la porcin correspondiente del colon y se divide en dos ramas: ascendente y descendente. De la superior, la rama ascendente se anastomosa con un ramo anlogo procedente de la arteria clica izquierda superior, y la rama descendente, con la rama ascendente de la clica derecha media. De la inferior, la rama ascendente se anastomosa con la rama descendente de la clica derecha media, y la rama descendente con la terminacin de la arteria mesentrica. De esto resultan arcos vasculares, cuya convexidad miran al colon, y de estos arcos nacen ramos destinados a esta porcin del intestino grueso. Ramas del intestino delgado, que nacen de la convexidad y forman una serie de arcos, de cuya convexidad nacen nuevas ramas, formando nuevos arcos; de estos ltimos nacen ramas para el intestino delgado.

Fig. 3 Arteria Mesentrica Superior Arteria Mesentrica Inferior, originada en la cara anterior, a la izquierda y 5 cm por arriba de la bifurcacin artica. Describe una curva de concavidad derecha, atraviesa la fosa ilaca izquierda y va a terminar a nivel de la tercera vrtebra sacra. Est situada en el espesor del mesocolon ilaco. De su convexidad nacen las arterias clicas izquierdas, en nmero de tres (superior, media e inferior), destinadas a la mitad izquierda del colon transverso, al colon descendente y a la S ilaca. Forman, como las derechas, arcos cuya convexidad mira al colon, y su distribucin es anloga. Termina al nivel de la tercera vrtebra sacra, dando las arterias hemorroidales superiores, destinadas a la porcin superior del recto; se anastomosan con las otras arterias hemorroidales.

Fig. 4 Arteria Mesentrica Inferior 2- C2) Ramas Terminales, sern desarrolladas en un apartado especial, dada su importancia anatmica y funcional. 3- Bifurcacin Artica Est formada por las dos terminales principales de la aorta, las arterias ilacas primitivas, denominado en ciruga encrucijada artica. 3- A) Situacin Adosada contra la parte inferior de la columna lumbar, se proyecta a menudo sobre el cuerpo de L4 o sobre el disco L4-L5; es siempre ms alta en sujetos jvenes. Sobre la pared abdominal corresponde al ombligo. 3- B) ngulo de abertura El ngulo subartico de separacin es de 60; es ms abierto en el tipo sinuoso que en el rectilneo; la situacin ms vertical y ms posterior de la ilaca primitiva izquierda crea una especie de torsin que vuelve asimtrica la bifurcacin. En la luz del ngulo de abertura forma un verdadero espoln artico.

4- Ramas terminales: Trayecto y relaciones A nivel de la cuarta vrtebra lumbar, la aorta en tres ramas terminales de desigual importancia. La arteria sacra media es totalmente rudimentaria, de modo que pueden considerarse las ilacas primitivas como verdaderas ramas terminales. 4- A) Arteria Sacra media Contina con la direccin de la aorta. Pasa por delante de L5 y luego cruza el promontorio del sacro descendiendo por la lnea media hasta el cccix. Da ramas parietales, anlogas de las lumbares. La primera nace a nivel de la quinta lumbar, las dems son en nmero igual a las piezas sacras. Se distribuyen por los huesos y msculos inmediatos. Existen ramos viscerales para la cara posterior del recto y la glndula coccgea de Luschka. 4- B) Arterias Ilacas primitivas 4- B1) Trayecto Desde su origen, se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia fuera y se dividen, despus de 6 cm en ilaca externa i interna. Esta bifurcacin se hace normalmente por dentro de la arteria sacroilaca, por fuera del promontorio, a la altura del borde inferior de L5 y borde posterior de la aleta sacra, a 3 cm de la lnea media a la derecha y a 1 cm a la izquierda. 4- B2) Relaciones Por delante, estn cubiertas por el peritoneo; la ilaca primitiva izquierda constituye la pared posterior de la fosa intersigmoidea. El urter izquierdo cruza la extremidad inferior de la ilaca primitiva mientras que el urter derecho pasa sobre la ilaca externa. Por detrs, corresponden a las arterias homnimas. Arterias y venas ilacas primitivas pasan a cada lado por delante de una depresin profunda comprendida entre el cuerpo de la quinta lumbar y el psoas cuyo fondo est constituido por la aleta sacra. En esta depresin, llamada fosa lumbosacra se encuentran: el tronco lumbosacro, el nervio

obturador y la arteria iliolumbar; por delante de estos vasos y nervios, el grupo medio de ganglios ilacos primitivos; por ltimo, la quinta arteria lumbar, penetra en esta depresin aplicada sobre la cara lateral de la quinta lumbar. 4- B3) Ramas de la Arteria Ilaca primitiva

Fig. 5 Ramas de la arteria Iliaca primitiva

4- B3) a_ Arteria Ilaca externa Trayecto y relaciones: Rama de bifurcacin externa de la ilaca primitiva, se extiende a lo largo de la parte anterointerna de psoas desde la snfisis sacroilaca hasta el anillo crural, donde se convierte en arteria femoral. Las relaciones estn representadas por: por delante, se relaciona con el peritoneo que la cubre, el cual est separado de ella por un tejido subperitoneal abundante (espacio de Bogros); con el urter, el cual la cruza segn la ley de Luschka que establece que el urter derecho siempre cruza los vasos ilacos ms abajo que el izquierdo; y con los vasos uteroovricos que levantan el ligamento infundibulopelviano. Por fuera, con el psoas, con el nervio genitocrural, adems la arteria ilaca izquierda est bordeada por fuera por la raz externa del mesocolon

plvico, mientras que la arteria derecha corresponde al ciego y al apndice. Por dentro, con la vena ilaca externa, con el conducto deferente o con el ligamento redondo. Por detrs, con el psoas hacia abajo, con el psoas y la vena ilaca externa hacia arriba. Se encuentran finalmente, a lo largo de esta arteria, las cadenas externa y media de los ganglios ilacos externos. Arteria y vena estn contenidas en una misma vaina fibrosa. Ramas Colaterales: Arteria Epigstrica: nace del lado interno de la ilaca externa algo por encima del anillo crural. Se dirige hacia adentro, luego se endereza y contina oblicuamente hacia arriba y adentro describiendo en cayado de la epigstrica por encima del cual descansan el conducto deferente en el hombre o el ligamento redondo en la mujer. Alcanza el borde externo del msculo recto mayor y lo sigue hasta el ombligo, donde se anastomosa con la arteria mamaria interna. En su trayecto da tres ramas: 1) Arteria funicular, se introduce en el conducto inguinal y se distribuye por los elementos del cordn en el hombre o por los labios mayores en la mujer. 2) Arteria suprapubiana, se dirige hacia adentro por encima de la snfisis del pubis y se anastomosa con la del lado opuesto (arcada arterial suprapubiana). 3) Arteria anastomtica de la obturatriz, cruza el agujero obturador y desemboca en la arteria obturatriz. 4) Ramos musculares para los msculos anchos y recto mayor. Arteria Circufleja ilaca profunda: nace en el lado externo de la ilaca,

sigue el arco de Falopio y llega hasta la espina ilaca anterosuperior. Da ramos a la pared abdominal (arteria epigstrica de Stieda), una rama ascendente y otra transversa, para los msculos del abdomen, sta ltima se distribuye adems por el msculo ilaco. Ramas Terminales

La arteria ilaca externa se contina directamente con la arteria femoral en el muslo. 4-B3) b_ Arteria Ilaca interna Trayecto y relaciones: Rama de bifurcacin interna de la ilaca primitiva. Su origen se sita en la terminacin de la arteria ilaca primitiva, a nivel del borde inferior de la quinta vrtebra lumbar, sobre el alern sacro, en relacin con el promontorio. Presenta un trayecto, oblicuo abajo, adelante y afuera, hasta el estrecho superior de la pelvis a la que franquea penetrando en la pelvis menor, dirigida abajo y atrs. En el segmento superior, la arteria se encuentra aplica a la arteria ilaca externa; en el segmento pelviano, la arteria proporciona numerosas colaterales de disposicin variable. Ramos Viscerales: Son tres en el hombre y cinco en la mujer. Arteria Umbilical: desde su origen se dirige oblicuamente hasta la pared lateral de la vejiga. Se inclina hacia arriba y hacia adentro lateralmente a la vejiga. Solo es permeable en el adulto, en su parte plvica donde da dos o tres ramos: arterias vesicales superiores. Arteria Vesical inferior: nace de la cara anterior de la hipogstrica y se ramifica por el fondo de la vejiga. Da ramos que acompaan al conducto deferente, vesculas seminales y prstata en el hombre y a la vagina y uretra en la mujer. Arteria Hemorroidal media: se dirige a los lados de la ampolla recta dando ramos que se anastomosan con las hemorroidales superiores e inferiores. Arteria Uterina: nacida de la hipogstrica, sigue la pared lateral de la pelvis, luego, dirigindose hacia dentro, alcanza el borde del tero. Se incurva, se dirige verticalmente hacia arriba y termina en la base del tero. En su porcin parietal, descansa sobre el obturador interno. En su porcin transversal, corresponde a la base de los ligamentos anchos y cruza el urter. En su tercera posicin, se dobla hacia arriba (cayado uterino) y se

remonta a lo largo de los bordes del tero entre las dos hojas del ligamento ancho. Da ramos al urter, a la vagina, al fondo de la vejiga, a la cara anterior y a la cara posterior del tero. Arteria Vaginal larga: desciende por los bordes de la vagina y da Ramos Parietales Intraplvicos: son dos; Arteria Iliolumbar: nacida de la parte posterior, se dirige hacia arriba, por debajo del msculo psoas y se divide en dos ramas. 1) rama ascendente o lumbar, para los msculos de la pared (psoas y cuadrado lumbar). 2) rama transversal o ilaca, para el msculo ilaco. Esta arteria se anastomosa con la arteria circunfleja ilaca. Arteria Sacra lateral: existen dos arterias sacras laterales; 1) arteria sacra lateral superior, se introduce en el primer agujero sacro y se distribuye por la cola de caballo y por los msculos de la parte posterior de la pelvis. 2) arteria sacra media inferior, desciende por delante del msculo piramidal, da ramos para los msculos vecinos y para la cola de caballo. Se anastomosa con la arteria sacra media. Ramos Parietales Extraplvicos: son cuatro; uno sale de la pelvis por el agujero obturador, la arteria obturatriz, y los otros, las arterias glteas, isquitica y pudenda interna, salen por la escotadura citica. Arteria Obturatriz: nace de la parte anterior de la hipogstrica, sigue la pared plvica, paralelamente a la lnea innominada; pasa entre el nervio y la vena, atraviesa e conducto subpubiano y termina en la regin anterointerna del muslo. En su trayecto emite: 1) dos ramos musculares, uno para el msculo ilaco y otro para el msculo obturador. 2) un ramo pubiano, que pasa detrs de la snfisis pbica y se anastomosa con un ramo del lado opuesto. 3) u ramo vesical, para la vejiga. 4) un ramo anastomtico, que se puede considerar como el origen de la obturatriz. ramos al urter y a la vagina.

A su salida de la pelvis por el agujero isquiopubiano, se divide en os ramas: una, interna, para los msculos aductores, pectneo, obturador externo, y algunas veces para el escroto y los labios mayores, y la otra, externa, que se anastomosa con la arteria isquitica. Arteria Gltea: sale de la pelvis por la parte superior de la escotadura citica, por encima del piramidal, y se divide en dos ramas: superficial, para los glteos mediano y mayor, y, profunda, para los glteos mediano y menor. Arteria Isquitica: sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, por debajo del piramidal. Al llegar a la regin gltea emite: 1) ramas posteriores, para el glteo mayor; 2) ramas descendentes, para msculos de la parte posterior del muslo y al nervio citico mayor (arterias del nervio citico). Se anastomosan con las ramas de la arteria femoral, con la arteria circunfleja y con las arterias perforantes. Arteria Pudenda Interna: sigue el mismo trayecto que la isquitica, sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, paro casi enseguida entra de nuevo en ella por la escotadura citica menor; termina a nivel de la snfisis pubiana bifurcndose en: o Ramas Colaterales: 1) Arterias hemorroidales

inferiores, destinadas al ano y anastomosadas con las hemorroidales medias y superiores. 2) Arteria perineal superficial, se distribuye en la piel del perineo y por el escroto en hombres y labios mayores en la mujer. 3) Arteria perineal profunda o bulbar, la cual termina distribuyndose por el bulbo y la uretra en hombre o bulbo de la vagina en la mujer. 4) Arteria vesical inferior, se anastomosa con el ramo vesical de la obturatriz y con las ramificaciones vesicales de la umbilical. 5) Arteria adiposa prevesical, que termina en el tejido adiposo del espacio prevesical. 6) Arteria retrosinfisiana, se anastomosa con el ramo retropubiano de la obturatriz. 7) Arteria presinfisiana, se anastomosa con las otras arterias presinfisianas.

(Las tres ltimas ramas, son inconstantes). o Ramas Terminales: son dos; 1) Arteria cavernosa, para el cuerpo cavernoso del pene en hombre o para el cuerpo cavernoso del cltoris en la mujer. 2) Arteria dorsal del pene, representada por la arteria dorsal de cltoris en la mujer.

5- Conclusin En resumen, de la aorta abdominal nacen numerosas ramas parietales y viscerales: 2 arterias diafragmticas inferiores 8 arterias lumbares 1 tronco celaco (con tres terminales) 2 arterias capsulares medias 1 arteria mesentrica superior 2 arterias renales 2 arterias genitales 1 arteria mesentrica inferior; Cuyo valor anastomtico es considerable cuando se produce la obliteracin de una de sus ramas. Destacando en la Ilacas Primitivas, las cuales en el curso de su trayecto dan ramas delgadas que se pierden en el tejido celular ambiente, en los ganglios, sobre las venas y algunos ramsculos musculares. Puede dar una arteriola delgada pero importante destinada a la porcin ilaca y pelviana del urter, es la arteria ureteral inferior. Estas arterias en realidad constituyen arterias de pasaje. Tambin se describen anastomosis para la Ilaca Externa: *con la Ilaca externa opuesta (Arcada Suprapubiana) *con la Hipogstrica (Epigstrica-Obturatriz; Circunfleja ilaca-Iliolumbar) *con la Subclavia (Epigstrica-Mamaria interna). Y por ltimo las de mayor importancia funcional, de la Ilaca Interna, entre las que distinguimos:

*anastomosis HOMOLATERALES de las ramas entre s (Obturatriz-Pudenda interna, Gltea-Isquitica, Rectal media-Pudenda interna, Uterina-Vaginal larga) *anastomosis CONTRALATERALES entre las dos iliacas internas. Se sitan entre las vsceras pelvianas. *anastomosis con TERRITORIOS VECINOS: con la aorta suprayacente, con la iliaca externa, con la arteria femoral.

6- Bibliografa H. Rouviere A. Delmas. Anatoma Humana descriptiva, topogrfica y funcional. Tomo II. 9 edicin. Barcelona, Masson S.A., 1987. Pgs. 169-212. 1164. M. Latarjet A. Ruiz Liard. Anatoma Humana. Tomo II. Argentina, Editorial Mdica Panamericana, 1986. Cap XVI. Pgs 1153-

 Pgs 265-294.

L. Testud A. Latarjet. Compendio de anatoma

descriptiva. Espaa, Editorial Salvat S.A., 1983. Libro IV. Seccin 2. Cap 2. A. Bouchet J. Cuilleret. Anatoma descriptiva,

topogrfica y funcional. Tomo regin retroperitoneal Pelvis menor Perineo. Argentina, Editorial Mdica Panamericana S.A., 1984. Cap 1. Pgs 10-13. http://www.bartleby.com/107/.html

7- ndice Introduccin---------------------------------------------------------------------------------1 Generalidades------------------------------------------------------------------------------2 Ramas Colaterales---------------------------------------------------------------2

Diafragmticas inferiores------------------------------------------------2 Lumbares--------------------------------------------------------------------3 Tronco Celaco-------------------------------------------------------------3 Capsulares medias--------------------------------------------------------4 Renales-----------------------------------------------------------------------4 Genitales---------------------------------------------------------------------5 Mesentrica superior------------------------------------------------------5 Mesentrica inferior-------------------------------------------------------7 Bifurcacin Artica---------------------------------------------------------------7 Ramas Terminales---------------------------------------------------------------8 Sacra media------------------------------------------------------------------------8 Ilacas Primitivas------------------------------------------------------------------8 Ilaca Externa----------------------------------------------------------------------10 Ramas colaterales-------------------------------------------------------------10 Epigstria--------------------------------------------------------------------10 Circunfleja ilaca profunda-----------------------------------------------11 Ramas terminales--------------------------------------------------------------11 Ilaca Interna-----------------------------------------------------------------------11 Ramas viscerales------------------------------------------------------ --------11 Umbilical----------------------------------------------------------------------11 Vesical inferior---------------------------------------------------------------11 Hemorroidal media---------------------------------------------------------12 Uterina-------------------------------------------------------------------------12 Vaginal------------------------------------------------------------------------12 Ramas parietales intraplvicas----------------------------------------------12 Iliolumbar---------------------------------------------------------------------12 Sacra lateral-----------------------------------------------------------------12 Ramas parietales extraplvicas--------------------------------------------12 Obturatriz--------------------------------------------------------------------13 Gltea-------------------------------------------------------------------------13 Isquitica---------------------------------------------------------------------13

Pudenda interna------------------------------------------------------------13 Hemorroidal inferior--------------------------------------------------------13 Perineal superficial---------------------------------------------------------13 Perineal profunda o bulbar-----------------------------------------------14 Cavernosa--------------------------------------------------------------------14 Dorsal del pene--------------------------------------------------------------14 Dorsal del cltoris------------------------------------------------------------14 Conclusin------------------------------------------------------------------------------------14 Bibliografa------------------------------------------------------------------------------------16