PRODUSE SI ACCESORII ANTICONCEPTIONALE

I. SPERMICIDE Aceste produse pot fi utilizate singure sau asociate cu alte produse contraceptive: preservative sau diafragme. Principiul acestui tip de contraceptie consta in introducerea in fundul de sac al vaginului a unui produs care sa distruga spermatozoizii. Acest mod de contraceptie nu prezinta nici un tip de contraindicatie majora cu exceptia cazurilor de infectie sau inflamatie a vaginului, si se adreseaza in special femeilor pentru care sunt contraindicate alte tipuri de contraceptie. Totodata este necesar sa se urmeze instructiunile de utilizare pentru a asigura o eficacitate maxima si de asemenea este necesara oprirea administrarii lor in caz de leziuni genitale. Produse: Produsele utilizate sunt agenti activi si surfactanti activi: -surfactanti ionici: clorura de benzalconiu si clorura de benzetoniu Clorura de benzalconiu are o actiune spermicida foarte puternica prin separarea flagelului spermatozoidului prin liza membranei celulare. Actioneaza de asemenea si pe glera care devine densa si se coaguleaza, impiedicand migrarea spermatozoidului. Mai mult, nu actioneaza pe flora vaginala saprofita, ci pe germenii responsabili de bolile cu transmitere sexuala si pe virusuri ca HIV si herpes. Totodata utilizarea acestui produs este contraindicate femeilor care sufera de candidoza vaginala recidivanta. -surfactanti neionici: nonoxinol, care altereaza membrana spermatozoidului si mitoncondriile. Utilizarea de sapunuri si antisepticelor locale acide anuleaza efectul acestor produse,acestea fiind contraindicate. Forme farmaceutice utilizate: Exista trei forme galenice principale: ovule,creme si tampoane. Timpul de actiune e variabil de la o forma galenica la alta, deci pentru a creste eficacitatea trebuie urmate instructiunile de utilizare iar produsul ales

trebuie administrat la locul respectiv de actiune la fiecare raport sexual, indiferent de perioada ciclului. 51 ovulele trebuie introduse cu 5 minute inaintea raportului sexual pentru a-i lasa timp sa actioneze, si are o eficacitate de 4 ore. 52 crema (cu tub aplicator sau unidoza) au eficacitate imediata si actiunea ei dureaza 10 ore. 53 Tampoanele (sunt mici bucati impregnate cu spermicide) au o eficacitate imediata si actiunea lor dureaza 24 de ore, permitand, spre deosebire de celelalte metode, raporturi sexuale repetate fara alta aplicare. Dusurile vaginale sunt contraindicate la doua ore dupa fiecare raport sexual, permitandu-se numai o toaleta locala externa cu apa, sapun si clorura de benzalconiu.

II. DIAFRAGMELE Sunt alcatuite dintr-o foita de latex intins pe un inel rigid dar elastic care permite deformarea lui la introducerea in vagin. Ele captusesc fundul de sac al vaginului,impiedicand migrarea spermatozoidului. Pentru a fi eficace, diafragma trebuie sa aiba un diametru care sa corespunda masurilor anatomice determinate in urma examenului ginecologic obligatoriu, al carui scop este de a elimina eventualele contraindicatii: infectii vaginale, probleme anatomice la nivelul uterului, fistule, alergii produse de latex. Pentru o buna eficacitate,trebuie respectate urmatoarele indicatii: 54 diafragma trebuie introdusa in vagin cu 2 ore inaintea raportului sexual; 55 utilizarea unui spermicid trebuie sa fie sistematica si aplicata intre colul uterin si diafragma; 56 diafragma trebuie in locul in care a fost introdusa cel putin 8 ore dupa ce avut loc raportul sexual; 57 diafragma are o buna eficacitate timp de un an in conditiile in care este spalata cu apa si sapun dupa fiecare utilizare si este pastrata departe de caldura pentru a evita alterarea latexului.

III. STERILETELE- DISPOZITIVE INTRAUTERINE Steriletele sunt dispozitive medicale care se plaseaza in interiorul uterului avand deci un efect de impiedicare a nidatiei, efect care creste in apropierea dispozitivului. Mod de actiune: Steriletul provoaca o reactie antiinflamatoare perturband astfel perforarea uterului. Aceasta actiune este amplificata de ionii de cupru care au de asemenea efect gametotoxic si de eliberare a progesteronului care provoaca atrofierea endometrului. Metoda este foarte eficace si reversibila, pozitia steriletului fiind stabilita in urma unui examen ginecologic efectuat in ultimele zile ale ciclului sau imediat dupa terminarea ciclului. Pentru eficacitaea metodei este necesar un control regulat. Pentru femeile emotive este indicata prescrierea unui antispastic inainte de introducerea steriletului pentru a evita eventualele dureri sau mici hemoragii care pot aparea dupa introducere si care cedeaza spontan sub efectul antispasticului. Descrierea steriletului: Cele din cupru sunt alcatuite dintr-un support de polietilen opac, cu o forma variabila si dintr-un fir de cupru. Sunt eficace intre 3-5 ani. Steriletele cu progesteron sunt constituite dintr-un suport de polietilen radioopac prevazut cu un rezervor de 38 mg de progesteron care se elibereaza cu o viteza lenta si constanta timp de 18 luni. Contraindicatii: Ele sunt identificate in urma examenului ginecologic si sunt de 3 tipuri: 58 absolute: sarcina, infectii genitale grave,malformatii ale uterului; 59 relative: antecedente de sarcina extrauterina

60 temporare: vaginite

IV. PREZERVATIVELE Scurt istoric Prezervativul masculin poate fi definit ca un dispozitiv in forma de toc, fin, subtire, din latex cu rol de a fi purtat pe penis in timpul raportului sexual cu scop contraceptiv (impiedica patrunderea spermei in vagin) si de a preveni bolile cu transmitere sexuala. Prezervativul este cunoscut inca din Antichitate cand arheologii au gasit gravuri, inscriptii si desene egipene reprezentand personaje ale caror sexe erau acoperite de un fel de toc. De abia in 1564 intr-o lucrare scrisa de Gabriel Fallope despre sifilis apare pentru prima data descrierea unui prezervativ: un material impregnat cu un decoct de ierburi astringente cu forma de toc purtat pe penis in timpul actului sexual, acesta putand preveni raspandirea unor boli periculoase.. Descrierea prezervativului din intestin de oaie apare si intr-o alta lucrare din secolul XVII a lui Condom, doctor al regelui Charles al Angliei, doctor ce vedea ca singur rol al prezervativului limitarea numarului de descendenti nelegitimi. Ulterior prezervativul a primit diferite denumiri: englezii il numeau riding coat (vesmant pentru a urca pe cal) de unde provine si termenul francez redingota englezeasca, termen care s-a schimbat prin 1854 in manta englezeasca. Gustave Flaubert amintea in una din scrisorile sale in 1854..se dau in bordeluri aceste mantale englezesti pentru a nu lua sifilis dupa contactul cu vaginul infectat. In Marea Britanie prezervativul era cunoscut ca litera franceza, in Africa, palarie de soare iar in zilele noastre indiferent de tara denumirea de condom ramane cea mai conoscuta. Descriere Prezervativul, o data desfasurat, se prezinta ca un toc cilindric inchis la unul

din capete la care are cel mai adesea un mic rezervor in care se va strange sperma si care impiedica spargerea si deschis la celalalt capat. Aceasta deschidere este intarita de o curelusa de cativa cebtimetri grosime. Fabricare Procesul are la baza inmuierea formelor cilindrice intr-o cuva de latex lichid si apoi uscarea. Unele tipuri sunt alcatuite din mai multe pelicule de latex foarte fine ce se suprapun, aceste straturi conferind calitatea: sensiblitatea tactila, conductibilitatea pentru caldura, rezistenta si conservarea. Mai mult, pentru a putea pastra proprietatile, dupa uscare prezervativele sunt supuse vulcanizarii si apoi pudrate cu talc.

Caracteristici i norme Organizaia internaional de standardizare a pus la punct primele norme care au fost adoptate i de Afnor (normalisation franaise). n iunie 1985 se certific faptul c prezervativul este conform normelor de calitate i poate fi considerat fiabil (NF S90 032). ncepnd cu 1983 norma NF S90 032 a fost nlocuit cu norma NF S97 031 care definete calitile pe care trebuie s le ndeplineasc prezervativul masculin din cauciucul vulcanizat, condiiile de ambalare, de pstrare i metodele de verificare a calitii: -Dimensiuni : lungime 170 mm, lrgime 52 mm minim, grosime ntre 50-80 m. - Teste de rezisten - Lipsa fisurilor i a zonelor poroase - Teste de opacitate i etanietate a ambalajului individual - Rezisten la ntindere : acest test nu se aplic prezervativelor cu suprafa neted. De asemenea aceast norm clasific prezervativele n funcie de grosime, lrgime i suprafa. Clasificare Caracteristici

Clasa 1 Clasa 2 Tip A Tip B Extra fin Fin Rezistent

52 mm lrgime 49 mm lrgime Suprafa neted Suprafa rugoas Grosime < 0,05 mm Grosime ntre 0,05-0,08mm Grosime > 0,08

Majoritatea prezervativelor de pe pia sunt lubrifiate. Lubrifierea permite n special diminuarea riscurilor de fisurare n timpul raporturilor. Dac este uscat, lubrifierea nainte de utilizare nu trebuie realizat cu vaselin sau ali derivai de petrol care degradeaz latexul. Indicaii Prezervativul este indicat : - ca metod de contracepie n cazul unui raport ocazional i neprevzut, n perioada postpartum dac niciun alt contraceptiv un poate fi prescris sau cnd toate celelalte metode de contracepie sunt contraindicate. - pentru protejarea mpotriva bolilor cu transmitere sexual (MST) sau sida. - n cazul ejaculrii precoce. - n cazul sensibilitii brbatului la secreiile feminine. Contraindicaii Prezervativul nu are contraindicaii dect n cazuri foarte rare: 61 intoleran la latex. 62 intoleran la lubrifiant. 63 justificri de ordin psihologic sau ideologic. Pstrare i perimare Prezervativul trebuie rulat n jurul su i condiionat ntr-un material opac nedegradabil ( de exemplu: aluminiu). Eticheta trebuie s conin numele laboratorului, referina la norma NF, marcarea CE, numrul lotului, data expirrii. Este necesar ca prezervativul s rmn ambalat nainte de utilizare i s fie pstrat n locuri uscate, reci, ferit de lumin,

pentru a nu suferi o deteriorare ireversibil. Pstrat n aceste condiii, prezervativul are o perioad de valabilitate de maximum 5 ani. Reguli de utilizare Eficacitatea acestei metode contraceptive depinde de buna utilizare a prezervativului. Aceste reguli sunt cunoscute sub denumirea de Cele 7 reguli Hatcher.

REGULILE HATCHER 1. A SE UTILIZA PREZERVATIVUL LA FIECARE RAPORT SEXUAL 2. A SE FOLOSI DE LA NCEPUTUL EJACULRII 3. A SE DERULA PREZERVATIVUL PN LA BAZA PENISULUI NAINTEA RAPORTULUI I A SE LSA UN MIC SPAIU VID PENTRU LICHIDUL SPERMATIC. 4. A SE LUBRIFIA PENTRU A EVITA RUPEREA RUPEREA N TIMPUL RAPORTULUI 5. DUP RAPORT TREBUIE NDEPRTAT NAINTE CA ERECIA S NCETEZE. 6. PREZERVATIVUL NU TREBUIE FOLOSIT DECT O DAT 7. A SE PSTRA LA LOC RCOROS, USCAT, FERIT DE LUMIN I A SE MANEVRA CU PRECAUIE.