Infeces por amebas INFORME-NET DTA

MANUAL DAS ALIMENTOS

Secretaria de Estado da Sade de So Paulo Centro de Vigilncia Epidemiolgica - CVE

DOENAS

TRANSMITIDAS

POR

ACANTHAMOEBA E OUTRAS FORMAS DE VIDA LIVRE/ACANTHAMEBASE

_______________________________________________________________ ___ 1. Descrio da doena - doena do encfalo e meninge causada por

amebas de vida livre que vivem na gua, no solo e na vegetao. A acanthamoebase pode causar dor de cabea, nusea, vmito, cansao, perda de ateno, epilepsia e alucinaes. Os sinais e sintomas perduram por semanas; a morte pode ocorrer. Naegleria fowleri e Acanthamoeba spp., normalmente encontradas em lagos, piscinas e gua de torneira. Alm da Naegleria, conhecida por infectar seres humanos, diversas espcies de Acanthamoeba tm sido associadas com leses crnicas granulomatosas da pele, do olho e da crnea, com ou sem invaso do sistema nervoso central (Acanthamoeba culbertsoni, A. polyphaga, A. castellani e A. astronyxis, e Balamuthia mandrillaris).
2. Agente etiolgico -

Ciclo de vida: Os trofozotos de Naegleria colonizam os tecidos das vias nasais, e depois invadem o crebro e as meninges; os trofozotos de Acanthamoeba chegam ao sistema nervoso central, atravs do sangue, provavelmente por meio de uma leso de pele, com freqncia em pacientes submetidos a tratamento imunossupressor.

3. Ocorrncia - so conhecidos mais de 100 casos notificados da doena

devido a Naegleria nos Estados Unidos; h tambm notificao de casos na Europa (Blgica, Checoslovquia, Inglaterra e Irlanda), Austrlia, Nova Zelndia, Papua Nova Guin, Tailndia, ndia, frica Ocidental, Venezuela e Panam. Existem casos em que a Acanthamoeba invade o sistema nervoso central, registrados na frica, ndia, Coria, Japo, Peru, Venezuela e nos Estados Unidos.
4. Reservatrio - Acanthamoeba e Naegleria so de vida livre na gua e no

solo. Pouco se conhece sobre Balamuthia.

5. Perodo de incubao - trs a sete dias nos casos de infeco por

Naegleria, e a durao muito maior para as infeces por Acanthamoeba.

6. Modo de transmisso - a infeco por Naegleria ocorre atravs da

entrada de gua contaminada nas vias nasais, com maior freqncia ao mergulhar ou nadar em guas doces com deficincia no saneamento bsico. A infeco por Acanthamoeba ocorre atravs de leso na pele. guas de parques aquticos, spas, piscinas e similares esto implicadas nessas infeces. No foi observada transmisso pessoa-a-pessoa.

7. Susceptibilidade e resistncia - desconhecida. Indivduos saudveis

podem adquirir a infeco. Pacientes imunodeprimidos possuem maior susceptibilidade infeco por Acanthamoeba.
8. Conduta mdica e diagnstico - em infeces por Naegleria, o

diagnstico pode ser feito pelo exame microscpico do fluido cefalorraquidiano recm coletado, no qual se identificam amebas mveis, ou pelo cultivo em gar sem substncias nutritivas, na qual foram semeadas Escherichia coli, Klebsiella aerogenes, e outras espcies de Enterobacter. Nas infeces por Acanthamoeba, o diagnstico pode ser feito desde o exame microscpico at pela bipsia (tecido, pele, crebro e crnea), onde se detectam trofozotos e cistos. possvel diferenciar as espcies patognicas de Naegleria (N. fowleri) e de Acanthamoeba, sobre bases morfolgicas e por estudos imunolgicos do fluido cefalorraquidiano e tecido do sistema nervoso central.
9. Tratamento - N. fowleri sensvel a anfotericina B; a administrao via

intravenosa e intrarraquidiana de anfotericina B e miconazol, em conjunto com rifampicina oral contribuem para a melhora do quadro. Apesar da sensibilidade dos organismos a antibiticos em estudos de laboratrio, as recuperaes tm sido raras. Para infeces de olhos h relatos de efetividade de tratamento com isethionato propamidine tpico em vrios casos; clotrimazol, miconazol e primaricin so tambm recomendados.
10. Medidas de controle 1) notificao - notificao s autoridades de

vigilncia epidemiolgica municipal, regional ou central, e investigao de contatos e fontes de infeco: contato com gua de piscinas, spas, aspirao de gua pelo nariz, etc. dentro de uma semana antes do incio dos sintomas sugerem a fonte de infeco. Orientaes podem ser obtidas junto Central de Vigilncia Epidemiolgica Disque CVE, no telefone 0800-55-5466. 2) medidas preventivas a infeco prevenida atravs da educao da populao a respeito do perigo de nadar em lagos e tanques suspeitos de transmitir a infeco. 3) medidas em epidemia podem aparecer inmeros casos aps exposio a uma fonte de infeco. Qualquer tipo de caso justifica a investigao epidemiolgica imediata e a proibio de nadar em guas supostamente contaminada por Naegleria.
11. Bibliografia consultada e para saber mais sobre a doena
1.

1. CDC/ATLANTA/USA. DPDx - Division of Parasitic Diseases Acanthamoeba Infection. In: Search, http://www.cdc.gov

2. FDA/CFSAN Bad Bug Book Acanthamoeba and other free-living amoebae. Internet http://www.fda.gov 3. 3. BENENSON, AS. El Control de las enfermidades transmisibles en el hombre. 15 ed. Washington, DC: Informe oficial de la Asociacin Estadounidense de Salud Pblica,1992: 652 357-360.
2.

Ameba rara que devora crebro mata trs nos EUA

Por Redao Yahoo! Brasil | Yahoo! Notcias 9 horas atrs

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Courtney (16) e Christian (9) foram vitmas da ameba rara (detalhe) Duas crianas e um adulto morreram nos ltimos dois meses, nos Estados Unidos, infectados por uma ameba rara que devora o crebro. Courtney Nash, de 16 anos, faleceu semana passada no estado da Virgnia. Ela a segunda vtima registrada este ms; Christian Strickland, de 9, morreu uma semana aps ser infectado na Flrida. O terceiro caso, registrado em Louisiana, foi de um homem jovem cujo nome no foi revelado. A espcie Naegleria fowleri foi identificada em 1960. Desde ento, os Centros de Controle e Preveno de Doenas (CDCs) dos EUA registraram 120 casos no pas e apenas algumas centenas no mundo todo. A contaminao acontece, normalmente, em lugares com gua quente e parada, como lagos, ou rios e cachoeiras que formem poas. O calor contribui para criar o ambiente de procriao desta espcie de ameba. A porta de entrada da ameba o nariz. O microorganismo devora as mucosas, gruda no nervo olfativo e passa a destruir o tecido nervoso durante sua subida at o crebro, onde

continua o estrago. Apesar das infeces serem extremamente raras, a grande maioria delas fatal. De fato, o CDC tem registro de apenas um sobrevivente entre todos os casos registrados. As principais queixas das vtimas so dor de cabea, febre e rigidez no pescoo. medida que a ameba avana, as vtimas apresentam danos cerebrais, como alucinaes ou mudanas de comportamento. Nenhuma droga conhecida tem efeito comprovado contra o parasita. Em menos de uma semana, o paciente pode entrar em coma e morrer. Pesquisadores no sabem o porqu, mas crianas e adolescentes tm mais chance de ser infectadas, e os meninos mais que as meninas.

Ameba que 'come' crebro mata seis nos EUA

Microrganismo vive em lagos e outros locais com gua parada e quente, diz cientista. Meninos e adolescentes so principais vtimas; infeces so rarssimas, mas preocupam.
Chris Kahn Da Associated Press
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Reproduo Imagem de microscopia mostra a ameba assassina (Foto: Reproduo)

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Parece fico cientfica, mas verdade: uma ameba asssassina que vive em lagos, invade o corpo humano pelo nariz e ataca o crebro, onde o devora at matar a pessoa infectada. Embora os encontros com o microrganismo sejam muito raros, ele j matou seis meninos e rapazes nos Estados Unidos neste ano. O pico no nmero de casos tem preocupado agentes de sade americanos, que esto prevendo mais casos no futuro. " definitivamente um problema que temos de acompanhar", diz Michael Beach, especialista dos Centros de Controle e Preveno de Doenas (CDCs) dos EUA. " uma ameba que gosta de calor. Quanto mais a temperatura da gua sobe, mais ela se desenvolve", diz Beach. "Nas prximas dcadas, com o aumento da temperatura, devemos esperar mais casos." Segundo os CDCs, a ameba Naegleria fowleri matou 23 pessoas nos Estados Unidos entre 1995 e 2004. Neste ano, os seis casos ocorreram na Flrida, no Texas e no Arizona. Os CDCs tm conhecimento de apenas algumas centenas de casos no mundo todo desde a descoberta da ameba nos anos 1960. No Arizona, David Evans diz que ningum sabia que seu filho Aaron estava infectado at a morte do menino de 14 anos, que ocorreu em 17 de setembro. No comeo, Aaron parecia ter uma simples dor de cabea. Depois de vrios testes, os mdicos estimam que Aaron pegou o microrganismo uma semana antes, nadando nas guas rasas e quentes do lago Havasu -- uma represa cheia de banhistas na fronteira entre o Arizona e a Califrnia. Sintomas A Naegleria fowleri aprecia guas quentes de lagos, fontes termais e at piscinas sujas, alimentando-se de algas e bactrias nos sedimentos do fundo. Beach diz que as pessoas costumam se infectar quando andam na gua rasa e remexem o leito. Se a pessoa deixar que a gua suba pelo seu nariz -- dando uma cambalhota na gua, por exemplo --, o microrganismo pode ficar grudado em seu nervo olfativo. Ela, ento, passa a destruir o tecido nervoso conforme sobe para o crebro, onde continua a fazer estrago, "basicamente comendo as clulas", diz Beach. As pessoas infectadas tendem a reclamar de dores no pescoo, dores de cabea e febres. Nos estgios posteriores da doena, mostram sinais de dano cerebral, como alucinaes e mudanas comportamentais. Uma vez infectadas, as vtimas tm pouca chance de sobrevivncia. Nenhuma droga conhecida faz efeito contra o parasita. "A morte pode vir em duas semanas", afirma o pesquisador americano. Os pesquisadores ainda sabem muito pouco sobre a N. fowleri. No h explicao para

o fato de que as crianas tm mais chance de ser infectadas, e os meninos mais que as meninas. Para Beach, no h motivo para pnico, j que os casos so muito raros. O importante evitar gua quente, parada e cheia de algas. Usar prendedores no nariz durante o mergulho (impedindo a entrada de gua), tambm uma forma de preveno. David Evans diz que seu filho no mostrou nenhum problema at uma semana depois de sua ida ao lago, quando surgiu uma dor de cabea que no passava. No hospital, a primeira suspeita foi de meningite. O menino foi levado para um outro hospital em Las Vegas. "Ele me perguntou se podia morrer daquilo e eu disse que no, de jeito nenhum", lamenta o pai. "Meus filhos nunca mais vo nadar no lago Havasu."