LULEX PHARMACEUTICAL RESEARCH LABORATORY

Tratamiento de la esquizofrenia Tratamiento de la fase manaca de la enfermedad bipolar

Otras psicosis agudas

Sntomas positivos:
Delirios y alucinaciones

Sntomas de desorganizacin (neuro-cognitivos):

Discurso y conducta desorganizado Dificultades atencionales

Sntomas negativos:
Disminucin de produccin de pensamiento y discurso Anhedonia (incapacidad de experimentar placer) Falta de interaccin social (aislamiento) Abulia (falta de voluntad o iniciativa)

FENOTIACINAS:
Con radical aliftico: Clorpromazina (Largactil) Triflupromacina Levomepromazina (Sinogan) Prometacina (Fenergan) Antihistamnico
Piperidina: Tioridacina (Meleril) Piperazina: Flufenacina (Moditen) Trifluoperacina (Stelazine) Tioproperacina (Majeptil)

TIOXANTENOS: Tiotixeno BUTIROFENONAS: Haloperidol (Haldol) Droperidol (Thalamonal) DIFENILBUTILPIPERIDINAS : Pimocida (Orap) INDOL: Molindona

DIBENZEPINAS: DIBENZOXACEPINAS: Loxapina

DIBENZODIACEPINAS: Clozapina (Leponex)

Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel)

HETEROCCLICOS:

BENZISOXAZOL: Risperidona (Risperdal)

BENZAMIDAS:

Racloprida Ramoxiprida Sulpiride (Tepazepam) Metoclopramida (Primperam) Antiemtico Cisapride (Adamin) Antiemtico
Sertindol Ziprasidona (Geodon) Aripiprazol (Abilify)

OTROS:

Efecto sedante y ansioltico Efectos conductuales

Efectos sobre el sueo

Umbral convulsivo Efecto antiemtico

Parkinsonismo:
Rigidez muscular, salivacin, habla montona, fatiga y temblor de reposo.

Bloqueo receptores:

DA Familia D2 5HT2 Alfa-adrenrgicos Muscarnicos Histaminicos H1

Clorpromazina

25 y 100 mg

Dosis: 25 y 500 mg cada 24 horas

ADMINISTRADO:
Psicosis agudas Psicosis crnicas estados hipomaniacos y maniacos Sndromes confusionales Cuadros esquizofrnicos especialmente esquizoparanoicos Delirios crnicos Manifestaciones agresivas en nios y adultos Estados de excitacin en seniles y dbiles mentales.

Absorcin se produce rpida y completamente en 2-4 horas. Se une a protenas en un 90%. Su vida media en sujetos normales es de 10 horas. El 35% se elimina por orina, y el medio de eliminacin principal es por va biliar. Se puede observar ocasionalmente un fenmeno de acumulacin, sobre todo en tratamientos prolongados.

Hipotensin arterial Discinesia (movimientos anormales e involuntarios) Fotosensibilidad Discrasias (desarreglos) sanguneas, Convulsiones Sndrome extrapiramidal (disminucin de la fuerza alterando tonos musculares, postura y movimientos anormales e involuntarios)

Acatisia (incapacidad para mantenerse quieto que se acompaa de una sensacin de intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a la angustia). Sedacin y/o somnolencia Sndrome neurolptico maligno: (hipotermia, palidez, disautonoma, alteracin en el estado de conciencia)

Se puede administrar en el embarazo en dosis bajas.(seguros tanto para la madre como para el feto si se emplean ocasionalmente y a dosis bajas). No se sugiere su uso en lactancia.

Haloperidol: 15 mg/da hasta 100mg/dia

5-20 gotas/dia

ADMINISTRADO:
Estados manacos (trastorno del estado de nimo con una sensacin exagerada de bienestar y energa en la que se pierde contacto con la realidad) Delirium tremens(sndrome de abstinencia del alcohol) Alucinaciones - Movimientos anormales como tics - Esquizofrenia crnica que no responda a la medicacin antipsictica normal, fundamentalmente en pacientes menores de 40 aos. - Tratamiento de las psicosis agudas y crnicas. - Otros trastornos mentales agudos y crnicos.

Los niveles plasmaticos maximos de haloperidol se producen entre 2 y 6 horas despues de la administracion La vida media plasmatica (eliminacion final) es de 24 horas La union a proteinas es del 92%. Cruza la barrera hematoencefalica facilmente. Se metaboliza en el hgado y se excreta en la orina (40%) y heces (60%). Cerca del 1% de la dosis se excreta sin cambio en la orina.

Sntomas extrapiramidales: temblor, rigidez, hipersalivacin, bradicinesia (movimientos lentos) , acatisia, distona aguda (contracciones sostenidas del musculo) . Discinesia tarda: movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula. Sndrome neurolptico maligno Efectos endocrinos: hiperprolactinemia que puede causar galactorrea (secrecion de leche), ginecomastia (crecimiento de pechos en hombres), amenorrea (falta de menstruacion).

Otros efectos en sistema nervioso: depresin, sedacin, agitacin, mareo, insomnio, cefalea, confusin, vrtigo, convulsiones. agranulocitosis

No administrar en embarazo y lactancia Se ha demostrado efectos secundarios en nios en lactacion

Clozapina: 25 y 100mg Dosis: 12.5 a 300mg/dia *No nios ADMINISTRADO:

Esquizofrnicos resistentes a otros tratamientos, es decir, pacientes que no responden a los antipsicticos clsicos o que no los toleran. Pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que se consideren en riesgo crnico de presentar conducta suicida recurrente.

Absorcin rpida en un promedio de 2 horas Unin de protena plasmtica de 95% Media final de 12 horas 50% de la dosis administrada se excreta en forma de metabolitos por la orina y 30% por las heces Metabolismo en hgado

Leucopenia: Disminucin de linfocitos Aumento de peso Somnolencia ,sedacin, mareo Rigidez Acatisia Taquicardia Ligeras crisis epilepticas Reduccin de los sintomas extrapiramidales

No administrarse en embarazo ni lactancia * antipsicotico que no provoca amenorrea

Risperidona: 1-3mg Dosis: ADMINISTRADO:

Esquizofrenia, incluyendo primer episodio de psicosis, Esquizofrenia crnica Trastornos bipolares y otras condiciones psicticas que cursen con signos positivos tales como: alucinaciones, delirios, ilusiones, alteraciones del pensamiento, hostilidad y/o sntomas negativos, como por ejemplo: aplanamiento afectivo, abandono emocional y social, disminucin de la expresin, pobreza en el lenguaje.

Sntomas afectivos (depresin, sentimientos de culpa, etc.) Prevencin de recadas (exacerbacin aguda) en pacientes con esquizofrenia crnica. Agresividad (arranques verbales, violencia fsica) Trastornos en la actividad (agitacin, vagabundeo) Comportamiento disruptivo en nios, adolescentes y adultos con coeficiente intelectual bajo o retardo mental en los cuales el comportamiento destructivo es importante (por ejemplo, agresin, impulsividad y comportamiento autodestructivo).

Absorcin rpida, alcanzando una concentracin plasmtica mxima dentro de la primera o segunda hora. Vida media de aproximadamente 3 horas Unin a protenas plasmticas es de 88% (afinidad mayor a albumina). el 70% de la dosis se excreta en la orina y 14% en las heces. Metabolismo en hgado (inactivacin)

*Reduccin considerable de sntomas extrapiramidales (aun prevalecen y son reversible: tremor, rigidez, hipersalivacin, bradiquinesia) Insomnio, agitacin, ansiedad, cefalea. Sedacin: mas frecuente en nios que adultos. Somnolencia, fatiga, mareos, problemas de concentracin. Disfuncin en la ereccin y disfuncin en la eyaculacin

Aumento de peso En algunas mujeres galactorrea, alteracin de ciclo menstrual.

Su uso en el embarazo solo si los beneficios sobrepasan los riesgos. No administrarse en lactancia.

Esquema de tratamiento: 1. Tratar con antipsicticos tpicos (Clorpromazina) (Haloperidol) Si No responde* o hay efectos extrapiramidales se seguira con:
2. Risperidona Si No responde se seguiria con: 3. Clozapina