UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO FACULDAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Titulo: Aseo vulvoperineal, cateterismo vesical, Enema evacuante, tricotoma.(practica no.4)

Alumno: Bedolla Hernndez Luz Adriana

Profesora: Ana Belem Martnez Lizama Selene Hernndez Riveros Elizabeth Mayorga Martnez

Cateterismo vesical

Concepto: Es la insercin de una sonda estril en la vejiga para drenar la orina. El

cateterismo vesical o uretral es la introduccin de una sonda, a travs de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines diagnsticos y teraputicos.

Objetivo La finalidad del sondaje vesical puede ser con: - Fines diagnsticos: Recogida de muestra de orina estril. Exploraciones radiolgicas, etc. Determinar la orina residual despus de una miccin espontnea. Medicin exhaustiva de diuresis en pacientes crticos con limitacin fsica psquica.

Fines teraputicos: Vaciar la vejiga en caso de retenciones urinarias. Obstruccin urolgica de naturaleza orgnica funcional. Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga (por Ej. Resecciones de vejiga transureterales). Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria. Prevenir la tensin en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida. Administracin de medicacin intravesical.

Equipo. Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a emplear, que en este caso consiste en: 1. Guantes no estriles. 2. Guantes estriles. 3. Sonda foley 4. Pao fenestrado estril. 4. Antisptico: Povidona Yodada o clorhexidina. 5. Lubricante hidrosoluble. 6. Jeringa 10 cc. 7. Agua estril bidestilada. 8. Bolsa colectora con grifo. 9. Soporte para la bolsa colectora. 10. Gasas estriles. 11. Jeringa de 50 cc con cono de alimentacin. 12. Pinza kocher plstico. 13. En caso de mediciones horarias: Urinmetro (equipo medicin diuresis horaria).

Procedimiento. Antes de la realizacin del sondaje vesical, realizar una comprobacin de los datos del paciente as como de su indicacin. Informar al paciente de la tcnica que se le va a realizar explicando las maniobras para obtener su colaboracin y tranquilizarlo, siempre preservando su intimidad. Informar al paciente sobre los cuidados que tiene que tener sobre su sonda Colocar a la paciente en posicin ginecolgica (decbito supino con las piernas flexionadas). Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios mayores y menores (de arriba hacia abajo). Separar los labios mayores para exponer el meato, con el ndice y pulgar de la mano no dominante, ejerciendo una ligera tensin hacia arriba y hacia atrs. Realizar una irrigacin de genitales con povidona yodada. Si la mujer est menstruando, despus del lavado y antes de la irrigacin con povidona yodada, se efectuar taponamiento de la zona vaginal con gasa estril que retirarn concluido el sondaje. Retirada de guantes no estriles, frotarse las manos con alcohol de 70 al menos durante un minuto y colocar los guantes estriles y pao estril. Limpiar el meato con una torunda seca e introducir la sonda bien lubrificada con suavidad, pidindole al paciente que realice inspiraciones profundas y prolongadas, a la vez que empuja hacia abajo con los msculos de la pelvis para facilitar la penetracin. Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la snfisis pbica. Si no hay reflujo de orina despus de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y la paciente no est deshidratada o ha hecho una miccin reciente, puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Repetir el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda. En caso de que la paciente presente retencin urinaria, al igual que el hombre, pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar hemorragias por descompresin vesical brusca. Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el baln, si llevara de la misma forma que en el caso de los varones. Anotar en la historia de la paciente la fecha de la realizacin de la tcnica, las incidencias del sondaje, el calibre del catter utilizado, la cantidad de orina excretada.

Enema evacuante.

Concepto: Conjunto de maniobras para introducir una solucin en el intestino a travs del recto.

Objetivo. Favorecer la evacuacin intestinal. Disminuir la distencin abdominal. Evacuar el intestino grueso para servir como medio de diagnstico. Estimular el peristaltismo.

Equipo. Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable. La bolsa desechable es ms apropiada por ser prctica en su uso. Sonda rectal prelubricada. Solucin para administrar. Guantes desechables. Lubricante hidrosoluble. Soporte para la solucin (pentapi). Cmodo (papel higinico). Pinzas de clamp en caso necesario. Bolsa para desechos.

Procedimiento. 1. 2. 3. 4. 5. Verificar la indicacin mdica en el expediente clnico. Verificar la identificacin del paciente. Llamarle por su nombre. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente. Lavarse las manos. Explicar al paciente en qu consiste la realizacin del procedimiento, respetando al mximo su intimidad. 6. Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la solucin a administrar, previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (pentapi) a una altura mxima de 50 cm sobre el nivel del paciente. 7. Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda. Pinzar el sistema para evitar que la solucin siga saliendo. 4

8. Colocar al paciente en posicin de Sims. Decbito lateral izquierdo con la extremidad inferior derecha flexionada, si no est contraindicado. Descubrir solamente la regin. 9. Colocarse los guantes. 10. Separar con una mano los glteos para visualizar el orificio anal; con la otra mano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm aproximadamente. 11. Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solucin al paciente, de tal manera que ste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de solucin indicada. 12. Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la NOM 087-ECOL-1995. 13. Colocar al paciente en decbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga la solucin de 5 a 10 minutos. 14. Colocar el cmodo al paciente y/o ayudarlo a que evace en el sanitario el enema y las heces fecales. 15. Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que l, si est en condiciones, se lo realice solo. 16. Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, la cantidad de solucin administrada y si se cumpli el objetivo para el cual fue administrada. Asimismo incluir la fecha, hora, caractersticas de la eliminacin e incidencias durante el procedimiento.

Tricotoma.
Concepto 1. Se refiere al acto de rasurar vello, generalmente antes de realizar una operacin en una regin determinada por el mdico. 2. Trifurcacin de un tallo o una rama. Mtodo de clasificacin en que las divisiones y subdivisiones tienen tres partes.

Objetivo. Eliminar probables focos de infeccin y mejorar la visualizacin.

Equipo. Guantes Jabn Agua Rastrillo Toalla Protectores de glteos.

Procedimiento. 1. Explicar a la paciente el procedimiento 2. Preparar el material y equipo 3. Colocar proteccin debajo de los glteos 4. Colocarse guantes 5. Hacer espuma con el jabn 6. Estirar la piel 7. Con le rastrillo hacer movimientos de arriba hacia abajo 8. Limpieza de residuos 9. Dejar cmoda a la usuaria 10. Retirar el material 11. Hacer anotaciones

Aseo vulvoperineal.

Concepto. Es el aseo que se hace a los genitales externos femeninos. El aseo se realiza para evitar la contaminacin o disminuir los microorganismos con esto se evitan las infecciones o irritaciones tambin es una forma de fomentar la higiene en el paciente o usuario.

Objetivos: Limpiar y observar la zona perineal en la mujer. Prevenir infecciones. Proporcionar bienestar. Equipo y material:

Recipiente adecuado para lavado de arrastre. Agua templada con jabn o solucin antisptica. Guantes. Pinzas largas sin dientes. Gasas o torundas. Cua o cmodo.

Procedimiento. 1. Informarle sobre el procedimiento a realizar. 2. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. 3. Preservar la intimidad de la paciente. 4. Colocar a la paciente en decbito supino, con las rodillas flexionadas y separadas, apoyando los pies en la cama. 5. Lavarse las manos y colocarse guantes. 6. Colocar la cua o cmodo a la paciente. 7. Retirar la compresa perineal, si la tuviera, y observar el color, olor y cantidad de flujo o lquidos. Desechar la compresa. 8. Proceder al lavado de arrastre, dejando caer la solucin desde una altura de unos 20 centmetros, empleando las torundas necesarias, una para cada pasada y siempre del pubis hacia el ano. 9. Secar la zona con torunda suavemente de la misma manera. 10. Retirar la cua o cmodo. 11. Colocar la compresa perineal limpia, cambiar la entremetida y dejar a la paciente en posicin cmoda. 12. Retirar el material utilizado. 13. Quitarse los guantes. 14. Lavarse las manos.

GLOSARIO.

Abertura cervical : Abertura ubicada en la parte baja del tero que va hacia la vagina. Amniocentesis: Prueba prenatal para detectar defectos congnitos, la cual se realiza entre las semanas 15 y 18 del embarazo. sta consiste en introducir una aguja a travs del abdomen para extraer lquido que contiene tejido placentario. Anestesia: Prdida de la sensacin o insensibilidad general al dolor, inducida por un anestsico. Cateterismo m. Acto quirrgico o exploratorio que consiste en introducir un catter en un conducto o cavidad: Enema: es el procedimiento de introducir lquidos en el recto y el colon a travs del ano. Los enemas pueden llevarse a cabo por razones mdicas o de higiene, con fines diagnsticos, o como parte de terapias alternativas o tradicionales. Infeccin: Invasin de microorganismos causantes de enfermedades en los tejidos del cuerpo y que pueden producir dao en los mismos.

BIBLIOGRAFIA. 1. Kosier, Glenora Erb. Fundamentod of Nursing. Concets, process and practice. Kathleen Blais Fifth edition, 1998. Ed. Addison Wesley. P.1204-1206 2. Rosales Susana, Reyes E. Eva. Fundamentos de enfermera. Editorial. Manual Moderno. Mexico, D.F; 2004. Pag331-335 3. Hospital Research and Educational Trust. Enfermera auxiliar: serie para auxiliares hospitalarios. Editorial: Interamericana. Mxico, D.F. 1985. 4. Perry A, Potter P. Fundamentos de Enfermera. Madrid, Espaa: Harcourt; 2002. Pag. 201-205