v

2011

LICHID VITAL - SNGELE Rolul sngelui, Compoziia sngelui, Plasma, Globule roii, albe, leucocite, trombocite, Producerea i eliminarea sngelui CHIREA ANA MARIA

Sngele este un lichid vital existent n corpul oamenilor precum i n cel al animalelor, care hrnete toate organele i esuturile corpului i elimin substanele nefolositoare sau reziduale din organism. Cunoscut i sub numele de "rul vieii", sngele este pompat de ctre inim printr-un sistem de vase de snge, reprezentat de sistemul circulator. O persoan adult are ntre 5 i 6 litri de snge, ceea ce reprezint 7-8% din greutatea total a corpului. Cantitatea de snge prezent n organismul unei persoane poate varia. n timpul deshidratrii, de exemplu la un maraton, volumul de snge prezent scade. n cazul unei sarcini ns, volumul de snge crete, deoarece sngele mamei trebuie s transporte mai mult oxigen. Rolul sngelui: Sngele transport oxigen de la plmni la toate esuturile corpului, iar la ntoarcere transport substane nefolositoare, n special dioxidul de carbon la plmni, iar de aici CO2 este scos din organism prin intermediul expiraiei. Cnd transportul de oxigen eueaz (sau nu are loc), persoana moare n cteva minute. Alimentele care au fost transformate de sistemul digestiv n proteine, grsimi i carbohidrani sunt de asemenea transportate la esuturi de ctre snge. Aceste nutrimente ofer energia necesar metabolismului precum i posibilitatea ca celulele s-i ndeplineasc funciile normale. Substanele reziduale produse n timpul metabolismului, cum ar fi acidul uric, sunt transportate de ctre snge la rinichi, unde sunt transformate n urin, iar apoi sunt eliminate din organism (prin excreie). Pe lng oxigen i nutrimente, sngele mai transport i hormoni, care regleaz anumite funcii ale corpului. Micarea acestor chimicale permit unui organ s controleze funcia altuia dei cele dou organe se situeaz la o anumit distan unul de cellalt. Astfel, sngele joac i rolul de sistem de comunicaii ntre anumite organe ale corpului.

Sngele mai este responsabil i de activitile sistemului imunitar, ajutnd la combaterea infeciilor i a bolilor. De asemenea, sngele mai transport i substane care l mpiedic s curg din organism n urma unei rni, lucru realizat cu ajutorul coagulatorilor, care i ncep activitatea la cteva secunde dup rnire. Sngele este vital i pentru meninerea unei temperaturi corporale stabile; la oameni aceast temperatur este de 37,00 C (98,60 F) i poate varia n limite mici, de maxim un grad Celsius. Producerea de cldura i pierderea de cldur n diferite pri ale corpului sunt echilibrate de transferul de snge prin vasele de snge. Acest lucru are loc datorit variaiei diametrului vaselor de snge din piele. Atunci cnd o persoan se supranclzete, vasele de snge se dilat, iar un volum mrit de snge circul prin piele. Cldura se mpratie prin piele, reducnd n mod eficient temperatura corporal. Din cauza mririi volumului de snge ce trece prin piele, aceasta poate deveni roz. n condiii de temperatur sczut, pielea devine palid, odat cu micorarea diametrelor vaselor de snge, acesta ne mai ajungnd n piele i reducnd astfel pierderile de cldura. Compoziia sngelui: Aproximativ 55% din cantitatea de snge este reprezentat de lichidul cunoscut sub numele de plasm. Restul de 45% este compus din trei tipuri de celule: celule roii (eritrocitele), celule albe (leucocitele) i trombocitele. A) Plasma: este compus n special din ap i sruri. Rinichii sunt cei care menin concentraia de sare n plasm, deoarece orice fluctuaie a acestei concentraii poate duce la funcionarea incorect a celulelor corpului. n condiii extreme, modificarea acestei concentraii poate duce la com i chiar moarte. Plasma conine de asemenea i vitamine, minerale, proteine, factori coagulanti i produse reziduale. Plasma are de obicei culoare galben datorit proteinelor dizolvate n ea. B) Celulele roii: prima lor funcie este s transporte oxigen de la plmni la toate celulele corpului. Celulele roii sunt compuse predominant dintr-o protein i hemoglobin, care capteaz oxigenul n timp ce sngele circul prin plmni, dndu-i culoarea roie. n timp ce sngele trece prin esuturile, hemoglobina transport oxigen la toate celulele corpului. Celulele roii nu au nucleu. Membrana acestei celule este flexibil i se poate ntinde n mai multe direcii fr s se sparg, proprietate important, leucocitele trebuie s treac prin cele mai mici vase de snge, capilarele.

C) Celulele albe: Compun sangele in proportie de maxim 1%, dar cu toate acestea, ele au o importan imens. Ele joac un rol vital n cadrul sistemului imunitar- ele reprezint mecanismul principal de aprare mpotriva bacteriilor, virusilor i paraziilor. Celulele albe reuesc acest lucru prin atac direct, care implic de obicei identificarea organismului strin, alipirea de acesta, iar apoi distrugerea lui. Celulele albe mai produc i anticorpi, care sunt lsai n sistemul circulator pentru a gsi i pentru a se alipi de organisme strine. Dup alipire, este posibil ca anticorpul s distrug organismul strin, iar n cazul n care nu reuete acest lucru, se solicit ajutor de la alte celule ale sistemului imunitar pentru a distruge organismul strin. D) Trombocitele: Cele mai mici celule din corp sunt trombocitele, care sunt create pentru un singur scop pentru a ncepe procesul coagularii, oricnd un vas de snge este secionat sau rupt. Imediat ce o arter sau o ven este rnit, trombocitele din zona ncep s se uneasca ntre ele, precum i de marginea rnii. De asemenea, ele dau stimuleni n sange pentru a reduce sngerarea, pentru a aduna mai multe trombocite n zona, i altele. Grupe de snge: exist multe tipuri de leucocite, iar orice persoan nu poate avea dect un singur tip de astfel de celule. Grupele de snge sunt indicate de absena sau prezena unor substane pe suprafaa leucocitelor. Grupa de snge este important din mai multe motive medicale. n cazul n care o persoan pierde o cantitate mare de snge, atunci ea are nevoie de o transfuzie pentru a nlocui celulele roii pierdute. Pentru a preveni accidentele, transfuzia se face respectnd cu strictee anumite legi. Astfel, indivizii cu grupa sanguin AB pot primi snge, fr niciun risc, de la toate celelalte grupe, motiv pentru care sunt denumii "primitori universali". Ei nu pot ns dona snge dect persoanelor care au grupe AB. Sngele din grupa 0 poate fi transfuzat tuturor indivizilor, indiferent de grup, detintorii grupei 0 fiind denumiti si "donatori universali". Grupa A doneaz grupelor A i AB i primete snge de la grupa A sau de la 0. Grupa B doneaz grupelor B si AB i primeste numai de la grupele B si 0. Incompatibilitatea dintre sngele donatorului si cel al primitorului duce la apariia socului transfuzional, manifestat clinic prin: anxietate, vrsturi, febr, frisoane, rrirea btilor inimii, dureri lombare, oprirea diurezei (a urinrii) i, deseori, duce la moarte. Grupa sanguin se transmite ereditar, de la o generaie la alta, dup anumite legi. Nu este lipsit de importan nici constatarea c ntre grupa sanguin i unele boli exist o relaie direct. S-a stabilit, de exemplu, c ulcerul duodenal este mai frecvent la persoanele cu grupa
4

sanguin 0, n timp ce diabetul zaharat si unele boli canceroase, mai ales cancerul de stomac i leucemiile, sunt mai frecvente la indivizii cu grupa sanguin A Producerea i eliminarea sngelui: Sngele este produs n maduva oaselor, care se afl n interiorul oaselor. La copii, mduva din majoritatea oaselor este implicat activ n formarea celulelor ce compun sngele. Pe msur ce copiii cresc i ajung aduli, procesul de formare a oaselor n mduva braelor i a picioarelor nceteaz, acesta concentrndu-se n craniu, coloana vertebral, coaste i pelvis. Cele trei celule (roie, alb i trombocita)_se formeaz dintr-una singur, numit celulamam. n mod remarcabil, experimentele au artat c doar 10 celule-mam se pot multiplica, n patru sptmni n 30 bilioane de celule roii, 30 bilioane de celule albe, i 1,2 bilioane de trombocite destule pentru a nlocui fiecare celula coninut n snge din organism. O celula roie triete ntre 100 si 120 de zile din momentul n care a fost lsat n sngele circulant. n acest rstimp, celulele roii mbtrnesc. Dup trecerea acestei durate de via - sau n cazul n care sunt lovite (indiferent de vrst) - celulele roii sunt eliminate de ctre splin, i, n cantiti mai mici, de ctre ficat. O celul alb triete ntre 18 i 36 de ore. Cu toate acestea, unele dintre aceste celule sunt responsabile pentru meninerea memoriei imunologice. Aceste celule dein informaii despre organismele strine care au mai fost n conflict cu organismul uman respectiv (pentru a-l distruge mai repede i mai eficient la o urmtoare -eventualapariie). Celule de memorie fac imunitile posibile.

Bolile sngelui Bolile sngelui au de obicei o localizare principal pe elementele figurate ale seriei roii, ale celei albe sau ale celei trombocitare, dar ele nu se limiteaz la o serie, ci au ecou i n celelalte serii. n afar de bolile celulelor sngelui se mai pot ntlni i boli ale proteinelor sangvine i n special boli ale coagulrii. n raport cu creterea sau scderea numrului globulelor roii, bolile care afecteaz seria roie se mpart n eritremii i anemii. Eritremiile sunt boli grave ale celulei roii, n cadrul lor s-au descris: policitemia, eritroblastozele cronice i eritroblastozele acute. Policitemia sau poliglobulia se caracterizeaz printr-un snge vscos cu peste Eritroblastozele sunt, de asemenea, boli de snge grave, care se caracterizeaz 6 000 000 globule roii pe mm3, dar care nu sunt ncrcate suficient cu hemoglobin. prin apariia n sngele circulant a elementelor tinere nucleate ale seriei roii. Boala este asemntoare cancerului seriei albe (leucemie). Forma cronic a eritroblastozei duce la
5

anemie grav, mortal (hematiile normale sunt nlocuite treptat cu celule tinere, care nu pot satisface nevoile respiratorii ale organismului). Anemiile sunt cele mai frecvente boli de snge. O trstura caracteristic a tuturor anemiilor este scderea n proporii variabile a numrului globulelor roii, fenomen asociat cu modificri n forma, structura i compoziia chimic a hematiei. Anemiile posthemoragice se caracterizeaz prin scderea masiv a numrului

de globule, precum i a cantitii de hemoglobin. O form grav a anemiei acute posthemoragice este nsoit de oc sau colaps cardiovascular. Anemia feripriv se caracterizeaza prin ncarcarea redus cu hemoglobin a hematiilor i apare la persoanele care primesc prin alimentaie cantiti insuficiente de fier, la cele cu absorbie defectuoas de fier prin intestin sau la cele la care consumul de fier este crescut (gravide, fete la pubertate etc.), precum i n utilizarea defectuoas a fierului, n tumorile maligne i infecii. Tratamentul const n administrarea pe gur sau prin injecii a preparatelor de fier, mbuntirea alimentaiei cu alimente ct mai bogate n proteine i fier. Anemia pernicioas (Biermer) se caracterizeaz prin lipsa de maturizare a globulelor roii, datorit lipsei sau insuficienei sinteze a factorului antianemic (Castle) n mucoasa gastric. Anemiile hemolitice apar n urma unei distrugeri exagerate a globulelor roii, datorit fie calitii defectuoase a hematiei, fie anticorpilor din plasma sangvin, fie, n sfrit, distrugerii ntr-un ritm prea accelerat a globulelor roii de ctre splin.

BIBLIOGRAFIE: 1. Voiculescu, Marin; Medicina pentru familie, Ed. Medical, Bucureti, 1986, p. 8790 2. Titirc, Lucreia; Dicionar de termeni pentru asisteni medicali, Ed. Viaa Medical Romneasc, Bucureti, 2008