Concepto y evolucin de la toxicologa.

Toxicidad y sus clases Definicin Es aquella ciencia que estudia las sustancias txicas y las alteraciones que stas producen, tanto en el ser humano como en aquellas especies tiles, con el fin de prevenir, diagnosticar y tratar las intoxicaciones. Su evolucin ha ido unida a la de los conocimientos de qumica. Nunca se puede diagnosticar una intoxicacin si no tenemos un anlisis toxicolgico. Se trata de establecer la sintomatologa y la naturaleza del txico. Clasificacin 1. Toxicologa clnica: se ocupa del diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones. Se distinguen dos subgrupos: - Toxicologa clnica humana - Toxicologa clnica veterinaria La frecuencia de las intoxicaciones es diferente segn el rea geogrfica. En Madrid predominan las intoxicaciones por contaminacin ambiental (nitritos, amonaco), y en el campo predomina la intoxicacin por plaguicidas. La intoxicacin medicamentosa es la ms comn en los pases desarrollados. 2. Toxicologa experimental: establece los posibles efectos perjudiciales que determinada sustancia qumica puede producir tanto en el ser humano como en las especies tiles. Es importante en el campo de la toxicologa industrial y en el de la farmacologa (los efectos secundarios de los medicamentos se estudian primero en animales y luego en humanos) 3. Toxicologa alimentaria: se ocupa de diagnosticar y prevenir los posibles efectos txicos que pueden producir los aditivos

alimentarios y los plaguicidas, as como otras sustancias que puedan estar presentes en esos alimentos. Los productos ingeridos pueden producir intoxicaciones agudas, crnicas o dar lugar a efectos acumulativos. 4. Toxicologa regulatoria o preventiva: se ocupa de establecer aquellas normas legislativas que permitan evitar las posibles intoxicaciones. La intoxicacin est en funcin de la concentracin. Se establecen las concentraciones mnimas txicas. 5. Toxicologa industrial o laboral: se ocupa de la prevencin y diagnstico, y en ocasiones del tratamiento, de las intoxicaciones que se producen en el medio laboral. Tiene fundamentalmente una labor preventiva. Tambin hace anlisis medioambientales. Las sustancias son conocidas y se establece una lista de enfermedades profesionales con las sustancias que las producen y mtodos diagnsticos para determinarlas. 6. Toxicologa forense: se ocupa de ofrecer conocimientos toxicolgicos para la resolucin de casos judiciales que se han originado teniendo como base una intoxicacin. Tambin sirve para la valoracin de una alcoholemia, drogadiccin... Ante una intoxicacin, en urgencias hay que tratarla como un hecho lesivo, hacer un parte de lesiones y mandarlo a la polica, y as se puede poner un apellido mdicolegal a la intoxicacin: - Homicida - Suicida - Accidental Hoy en da la mayora son intoxicaciones accidentales. Pocas suicidas y menos homicidas.

Dosis txica No todas las sustancias qumicas son txicas; la toxicidad depende de la concentracin del txico. Por ejemplo, cada vez se toleran mayores cantidades de plomo y se estn subiendo las dosis txicas; en la intoxicacin por CO se mide la carboxihemoglobina (es un buen ndice pronstico), pero hoy se mide ms el nivel de conciencia del individuo (esto depende de la exposicin del individuo al CO y su tolerancia), es decir, ms que el txico, se analizan las consecuencias que produce ese txico en el organismo. Hay dos tipos de dosis txica: 1. Dosis letal 50: es la concentracin del txico necesaria para matar al 50% de !os sujetos expuestos. Se valora por las distintas vas en las que el txico se puede absorber. 2. Dosis TLV: hay que prevenir los niveles de txico en el ambiente. La prevencin comienza en el puesto laboral y para ello se usa este parmetro. Se consideran niveles que no sean nocivos, pero los efectos pueden aparecer y se van modificando las dosis. - TLV-TWA: es la concentracin media en el ambiente laboral que no produce efectos txicos en los trabajadores que estn expuestos 8h/da durante 5 das/semana. - TLV-C: es la mxima concentracin admisible en el ambiente de trabajo en cualquier momento.
- TLV-Stell: valora aquellas exposiciones que tengan una duracin inferior a 15 minutos y que se podrn repetir como mximo 4 veces durante la jornada laboral y que estn separadas unas de otras por lo menos 1 hora. Valora la sintomatologa: la somnolencia (ejemplo: por disolventes orgnicos, CO...), narcosis,...

Diferencias entre la Criminalstica y la Criminologa La Criminalstica es una CIENCIA multidisciplinaria, que tiene como objeto determinar el: Cmo, cundo, dnde y quin cometi un hecho delictivo. Para poder lograr su objetivo, la Criminalstica se vale del conocimiento de otras ciencias afines, como ser: Medicina Forense, Fsica, Psicologa, Abogaca, entre otras. La Criminalstica es independiente de la Criminologa, ya que son dos ciencias distintas, esto es porque mientras la primera estudia el cmo, cuando, dnde y quin cometi un hecho delictivo, la segunda, -Criminologa- estudia el POR QU? Qu fue lo que llev al individuo a cometer el delito? En Argentina existe la carrera universitaria independiente (porque no est dentro de ninguna otra carrera) denominada: Licenciatura en Ciencias Criminalstica y Criminologa, en las cuales se estudian las cuatro especialidades ms importantes: ACCIDENTOLOGA-BALSTICA-DACTILOSCOPA y DOCUMENTOLOGA. Dentro de cada especialidad se dan materias de distintas ciencias afines: matemtica, fsica, medicina forense, psicopatologa, derecho penal, derecho civil, qumica, planimetra, fotografa judicial, tica, mtodo de investigacin, etc. Las preguntas ms frecuentes no slo de los estudiantes sino tambin de los abogados, jueces, entre otros, son las que a continuacin escribo y respondo, claro, siempre desde mi punto de vista y experiencia personal. Qu funcin cumple el Perito Criminalstico? La de ser auxiliar directo de la Justicia, cuando existen hechos delictivos que causen daos fsicos, morales y/o econmicos, ya sea a una persona, institucin pblica o privada y/o al Estado, ya sea provincial y/o nacional. El Criminalstico acta slo en los homicidios? No, que se cometa un hecho delictivo no quiere decir que tenga que ser necesariamente un crimen, un suicidio o un robo. El Perito Criminalstico (en mi provincia: Chaco-Argentina- necesariamente debe tener ttulo universitario de la ciencia) puede intervenir en accidentes de trnsito en donde si existen muertes: se denominan homicidios culposos, en incendios de vehculos,

casas, etc; en delitos documentales: adulteraciones o falsificaciones de documentos, sellos, manuscritos, annimos, estudio de las mquinas de escribir, entre otros. En caso de personas ahogadas o desaparecidas, puede determinar identidad a travs del estudio de las huellas digitales, o en documentos donde exista la huella digital de una persona que no sabe firmar, o en homicidios donde se levantan huellas de los objetos existentes en el lugar del hecho, etc. En casos balsticos, cuando existen heridas por armas de fuego, tambin heridas por armas blancas (cuchillos) entre otros. Cada especialidad tiene sus incumbencias. El Perito concurre siempre al lugar del hecho apenas ocurrido el mismo? No, quienes acuden en primera instancia son los peritos policiales. El Perito Criminalstico civil que tenga encomendada la funcin de realizar una pericial de la especialidad que sea, debe concurrir al lugar del hecho, para hacer su propia inspeccin ocular, as haya pasado el tiempo que sea, es necesario tener contacto directo con el lugar, para de esta manera, al utilizar los antecedentes policiales de los indicios encontrados en el lugar, pueda realizarse una objetiva valoracin e interpretacin de los mismos. Qu es ms importante: la formacin universitaria o la experiencia? Las dos van de la mano. Un/a Perito que cuenta con uno o varios ttulos universitarios y/o posgrados, que se ley todos los libros, apuntes, pero que jams hizo una pericia o que slo domina la teora pero no lo aplic en la prctica, no sirve. Si el Perito tiene experiencia por haber trabajado en una institucin policial, pero no tiene la formacin universitaria pertinente en donde se ensean los distintos mtodos de investigacin, las leyes, la tica, tampoco sirve. El o la Perito debe tener ambas cosas: formacin y experiencia, son requisitos indispensables para poder cumplir el objetivo y funcin: ser AUXILIAR de Justicia. Cmo debe ser el/la Perito? Debe ser Cientfico: porque debe actuar de acuerdo a los fundamentos de cada una de las especialidades que se apliquen de la Ciencia Criminalstica, trabajando slo aquello que nos otorgue un conocimiento cierto y adquirido de lo que existe, que admita principios y causas que sean posibles de demostracin.

Concreto: debe reducirse a lo ms esencial o seguro la materia sobre la que se habla. Imparcial y Objetivo: debe actuar en forma justa, sin prejuzgar. No debe prevalecer el modo de pensar o sentir, debe dejarse de lado toda subjetividad a fin de no emitir conclusiones personales y errneas. Narrativo: todo lo relatado en la pericial debe ser claro, preciso, conciso, con lenguaje sencillo, a fin de que cualquiera sea la persona que leyera el trabajo pericial pueda interpretar y evaluarlo como si estuviera en el lugar del hecho. Es necesario que el/a Perito pertenezca a alguna institucin para ser valorado? S, es necesario que el/a Perito pertenezca a una institucin, a la que est dentro de sus principios. El Perito es su propia institucin. Cuando el profesional mantiene una lnea de conducta impecable, es objetivo en sus trabajos, conoce la ETICA PROFESIONAL, para cualquier trmite slo basta con que diga su nombre y ya es garanta de seriedad. Cualquiera puede ser Criminalstico? No, para serlo se debe contar con los dos requisitos indispensables: formacin y experiencia. Cmo se sabe quin es buen Perito? El Profesional que conoce su trabajo y se capacita da a da generalmente es humilde, comparte sus conocimientos, cuando no sabe de algn tema lo dice y no improvisa. Sus dichos y hechos pueden ser siempre comprobables, porque no hace nada que no se pueda verificar. Admite que nadie es superior y que nadie tiene la verdad absoluta. No necesita otorgarse ttulos inexistentes ni hacer alarde de los que ostenta. Qu tan importante es la funcin de un Perito? Es sumamente importante, porque si bien se afirma que la pericia no es vinculante con la decisin del Juez y/o fiscal, ya que ste dicta sentencia de acuerdo al Principio de la Sana Crtica, el Perito al ser auxiliar directo de la Justicia, debe con su trabajo contar a quien tiene la facultad de dictaminar como fue la verdad histrica del hecho. Muchas veces est en juego el honor y libertad de una persona, el resarcimiento econmico por

daos materiales, la Justicia en el esclarecimiento de un hecho, etc. Qu papel juega la TICA en la Ciencia Criminalstica? La TICA juega el papel principal, el protagonista. La Criminalstica es una profesin que se presta a muchas cosas deshonestas, sobre todo en las causas accidentolgicas y/o documentolgicas. Por eso, el/a Perito debe ser ntegro, honesto, incorruptible. Hay peritos que por cuestiones econmicas arreglan las pericias o las venden, que no tienen ningn tipo de escrpulos y a quienes no les interesa el perjuicio que causan a la gente involucrada en el hecho. Otros, que venden una imagen inventada de algo que no son, con el fin de obtener un reconocimiento personal y a su vez ganancias econmicas. La mayora de las veces, les va muy bien, al menos durante un tiempo, pero despus, cuando la gente los conoce y saben de sus estrategias pierden toda credibilidad.

INTRODUCCIN A LA CRIMINALISTICA

INDICE
INDICE................................................................................................................................................. 1 INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 1 RESEA DE LA CRIMINALSTICA ..................................................................................................... 3 SIGNIFICADO DE LA EVIDENCIA FSICA.......................................................................................... 3 LA INVESTIGACIN CIENTFICA DEL DELITO................................................................................. 4 LA CRIMINALSTICA MODERNA E IMPORTANCIA DE ESTA EN LA INVESTIGACIN CRIMINAL............................................................................................................................................ 6 ALGUNAS DISCIPLINAS CIENTFICAS QUE CONSTITUYEN LA CRIMINALSTICA ....................... 8 DACTILOSCOPIA.............................................................................................................................. 10 MODERNOS SISTEMAS DE IDENTIFICACIN ............................................................................... 11 CONCLUSIN................................................................................................................................... 17

INTRODUCCIN A CRIMINALISTICA
En estos das, la problemtica de la inseguridad ocupa un lugar preponderante en la comunidad, que exige soluciones rpidas, eficaces e inmediatas, vinculadas con la total insatisfaccin de la sociedad respecto a la respuesta que brindan los distintos operadores del sistema penal ante la comisin de un delito, muy especialmente en lo que se relaciona con la impunidad de que gozan muchos autores de conductas delictivas. En tal sentido, tanto la investigacin del hecho criminal como la identificacin de los presuntos autores cobran vital importancia. Esta etapa del proceso penal no es tarea fcil; muy por el contrario requiere un abordaje de alta complejidad que precisa intervenciones tcnico cientficas apropiadas. Tanto en el campo de la verificacin del hecho delictivo en toda su extensin y cualidades como en la individualizacin del presunto autor, el conocimiento tcnico cientfico que aporta la Criminalstica se considera relevante. La Criminalstica integra las disciplinas que conforman la Enciclopedia de las Ciencias Penales. Su objeto de estudio es el Crimen, se refiere al cmo, al dnde, al cundo y al quin del delito. Si bien en sus comienzos se caracteriz como un conjunto inorgnico de conocimientos, con un universo indeterminado, hoy se reconoce su entidad cientfica y su rol como auxiliar de la Justicia Penal. El saber Criminalstico, vido de encontrar la verdad real, brinda una inestimable colaboracin al proceso penal con el propsito de que el hecho delictuoso cometido no quede impune. Comprueba cientficamente la existencia del hecho punible, aporta determinaciones cientficas relacionadas con la forma en que el delito se ha perpetrado, con su cronologa, con los medios utilizados, con la individualizacin de la o de las personas intervinientes, con la concordancia entre las pruebas e indicios y la realidad de los hechos. El siguiente trabajo trata de explicar en forma breve lo que es la Criminalstica y cual es su importancia en la investigacin de un delito criminal, expone en forma simple cual son sus diferentes ramas, la importancia y el apoyo que prestan en la Criminalstica.

RESEA DE LA CRIMINALSTICA
Desde la poca en que el hombre realizaba investigaciones empricas hasta nuestros das, han concurrido ciencias y disciplinas de investigacin criminal, que finalmente han venido a constituir la Criminalstica en general. Las races de esta labor se remontan al siglo XIX, pero slo en los ltimos tiempos ha atrado la atencin de proyectistas e investigadores del derecho procesal penal. En el rea de la investigacin criminal, esta ciencia multidisciplinaria denominada Criminalstica ha emergido como una importante fuerza que tiene impacto en prcticamente todos los elementos del sistema judicial. La misma ha sido definida como la ciencia o disciplina auxiliar del derecho penal, la cual se encarga a travs de la utilizacin de una metodologa cientfica de buscar los indicios en un presunto hecho delictivo con el afn de determinar cuales de stos pueden convertirse en evidencia, para as descubrir la verdad histrica de un hecho presuntamente delictivo, poder presentar pruebas en un juicio y establecer quin o quienes cometieron el delito. La Criminalstica rene disciplinas, tales como la medicina legal, balstica, dactiloscopia, fotografa, contabilidad, ingeniera, accidentologa, planimetra, documentologa y todas aquellas que puedan permitir un xito en materia de investigacin, pero tambin podramos decir que se basa en ciencias como Fsica, Qumica y Biologa con el objetivo de establecer, cmo, cundo, dnde, en procura del quin.

SIGNIFICADO DE LA EVIDENCIA FSICA

Las reas de importancia en la exploracin del escenario del delito, pueden resumirse de la siguiente manera: recoleccin de la evidencia fsica, reconstruccin del hecho, identificacin y eslabonamiento del sujeto con el escenario del suceso y establecimiento de la causa probable de arresto. Bsicamente existen tres alternativas para el esclarecimiento de un hecho: confesin del sujeto, declaraciones de una vctima o testigo, y la informacin obtenida a travs de la evidencia fsica. Si no existiera confesin, podramos tener manifestaciones de testigos los cuales pueden ser no dignos de confianza, dependiendo de la persona que ha presenciado el delito y las condiciones fsicas que rodearon su visin. La evidencia fsica, nos proporciona vestigios llamados testigos silenciosos o mudos que nos proveen de realidades o hechos imparciales.

Estos testigos silenciosos, utilizados con eficacia nos pueden ayudar a superar afirmaciones conflictivas y confusas ofrecidas por testigos que observaron el hecho y que pudieran tener diferentes declaraciones. El suministro potencial que brinda la evidencia fsica guarda directa relacin con la actitud de los encargados de obtenerla. La actitud ms benfica y constructiva es aquella que enfatiza que su deteccin siempre ser lograda cuando el tiempo y el esfuerzo sean utilizados de una manera metdica. Nada estar excluido de consideracin y la bsqueda continuar hasta que se est totalmente seguro de que todas las posibilidades han sido exploradas.

LA INVESTIGACIN CIENTFICA DEL DELITO.

La investigacin de hechos criminales, es una actividad profesional compleja que necesita de un trabajo criminalstico fundamentado en slidos conocimientos de aquellas disciplinas cientficas que participaran en las diferentes etapas de la investigacin. En el mbito de la Reforma Procesal Penal que est prximamente a materializarse en todo el pas, dio origen a la institucionalizacin del Ministerio Pblico, de all nace la figura del Fiscal Adjunto y la del Defensor Pblico, ello implicar la mayor intervencin que tendrn los organismos estatales como privados, en la comprobacin de los delitos en materia de los procesos judiciales. Claro est que el Fiscal, representando al Estado, acusar a una persona de haber cometido algn ilcito y recurrir para ello, al trabajo profesional de la Polica de Investigaciones o Carabineros. Como contrapartida al Fiscal, emerge la figura del Defensor Pblico cuya misin ser asumir la defensa del imputado de un delito, valindose de la ayuda de terceros ajenos al litigio, profesionales que dispondrn de conocimientos especializados sobre una determinada ciencia, arte u oficio, quienes sern llamados a prestar su testimonio experto en la interpretacin de una determinada informacin. La experiencia de aos de trabajo en investigacin de hechos delictivos, hace comprender que uno de los factores importantes que originan errores en la formulacin de hiptesis, de juicios o razonamientos de los elementos de prueba que tcnicamente se aportan en el desarrollo del procedimiento penal, es precisamente por la falta de rigurosidad en el empleo del mtodo cientfico y la carencia de conocimientos que brinda la criminalstica con todas sus disciplinas cientficas que permiten reconocer, comprender y evaluar aspectos tcnicos que se presentan en la comisin de los delitos.

En el mundo contemporneo, la investigacin se debe entender como una tarea sistemtica de carcter social que se construye sobre la base de conocimientos ya acumulados y que debiera estar puesta al servicio de la bsqueda de la verdad, ello implica que la investigacin cientfica es una manera organizada y sistemtica de trabajar con un propsito determinado cual es obtener conocimientos referente a un conjunto de aspectos o de los hechos. Del mismo modo, lo que hace significativa a la investigacin cientfica es el identificar problemas y descubrir las interrelaciones entre los fenmenos y las variables ocurridas. Por su parte, la ciencia y la tecnologa, con su imprevisible desarrollo, est aportando conocimientos antes desconocidos para enfrentar la investigacin de los delitos, trasformando la investigacin criminalstica en una disciplina exigente. Hoy en da, a travs del mtodo cientfico, el conocimiento cientfico y la aplicacin rigurosa de la ciencia y la tecnologa, es posible una nueva perspectiva para observar el lugar donde se ha producido un hecho de inters criminalstico, entregando evidencias objetivas, que permiten esclarecer el delito investigado, sustentada en la obtencin de pruebas o evidencias tiles y vlidas procesalmente, ms all de los testimonios de personas. Se trata entonces, de demostrar, fuera de toda dura razonable, que lo que se afirma est apoyado en pruebas cientficamente respaldadas y vlidas segn las exigencias procesales. Saber ver con los ojos y la razn y mirar a travs de instrumentos de ltima generacin, ser la clave fundamental para los nuevos investigadores. Por ello, el criminalista deber ser un profesional capaz de ejecutar aplicar y utilizar todas las tcnicas y recursos de su rea de investigacin ante equipos multidisciplinarios, asumiendo que sus futuras responsabilidades sern en extremo delicadas y determinantes. Adems, debern conocer con propiedad, los estudios y anlisis que se hacen de las evidencias fsicas, de acuerdo con las circunstancias del hecho que se investiga, el estudio y anlisis del sitio del suceso y los indicios encontrados en l, le permita acercarse y conocer la forma y mecanismo de los acontecimientos con todos sus fenmenos, desde el inicio de la primera maniobra hasta el ltimo movimiento que se puso en juego para realizar el acto; aqu se incluyen las formas de uso de los instrumentos u objetos de ejecucin y el registro de sus manifestaciones, as como las posiciones y situaciones de los participantes, movimientos y desplazamientos de cuerpos y objetos efectuados durante la comisin del hecho.

Como dicen los maestros de la criminalstica, el sitio del suceso habla, y que el lugar del crimen entrega informacin determinante. Hoy, y en el futuro inmediato, esto es an ms claro, la conexin entre el imputado y el hecho criminal son uno de los factores que ms ha avanzado en los ltimos tiempos y que se hace cada vez ms evidente. As, el peso de las pruebas se traslada hacia los datos materiales que se obtienen en el lugar de los hechos, analizados con las tcnicas ms modernas hoy disponibles, como por ejemplo ,el ADN, que se ha trasformado en una especie de nueva" huella digital gen tica" . Del mismo modo, el criminalista deber considerar la extensa variedad de agentes mecnicos, qumicos, fsicos y biolgicos que pueden surgir como evidencias materiales. Su anlisis identificatorio, cuantitativo, cualitativo y comparativo, necesitar de metodologa, tecnologa y conocimientos universales de las disciplinas cientficas que constituyen la Criminalstica y que abarca la Medicina Legal, Huellografa, Dactiloscopia, Balstica, Qumico, Fsico, Biolgico, Documentologa, Fotografa, Planimetra y otras.

LA CRIMINALSTICA MODERNA E IMPORTANCIA DE ESTA EN LA INVESTIGACIN CRIMINAL.

El estudio de la estructura de la investigacin criminal para la Criminalstica, se justifica por cuanto el crecimiento de la delincuencia es cada vez mayor, en todos los pases del mundo, aun cuando en algunos sea ms notorio que en otros, como pasa con los pases del tercer mundo. La ciencia y la tecnologa, con su increble desarrollo, estn aportando conocimientos inditos para enfrentar la investigacin y descubrimiento de los delitos. Esto transforma la investigacin criminalstica en una disciplina exigente y rigurosa. A travs del mtodo, del conocimiento cientfico y la aplicacin rigurosa de la ciencia y la tecnologa, es posible una nueva perspectiva para observar el Sitio del Suceso, que entrega evidencias objetivas que permiten esclarecer la transgresin, a travs de la obtencin de evidencias vlidas procesalmente, ms all del testimonio de testigos. Saber ver con los ojos y con la razn y mirar a travs de los instrumentos de ltima generacin, constituir la clave fundamental de los investigadores criminales. La estructura de la investigacin criminal tiene que estar permanentemente actualizndose y modificndose para adecuarla a los nuevos tiempos, ya que la delincuencia siempre est por delante de la polica, utilizando las nuevas tecnologas para ocasionar daos a la sociedad en la

que se desenvuelven, tecnologa esta que fue creada en principio con fines legales, pero es utilizada por personas inescrupulosas para beneficio personal y daos a terceros, no se conoce los nuevos modus operandi, hasta tanto los individuos no acten, es all donde la Criminalstica con sus tcnicas, mtodos e instrumentos, juegan un papel fundamental en la investigacin criminal. La investigacin criminal mediante la aplicacin de los mtodos inductivos y deductivos, desde un inicio en el sitio del suceso, y apoyada en los mtodos, tcnicas e instrumentos que proporciona la Criminalstica, puede realizar estudios preliminares y anlisis sobre la forma en que ocurrieron los hechos, es decir, el modus operandi utilizado, instrumentos utilizados, hasta llegar a la coleccin y suministro de las evidencias de inters Criminalstico, que puedan llevar a la identificacin del o los autores. La investigacin criminal realizada en forma metdica, tcnica y cientfica, junto a la Criminalstica con sus disciplinas cientficas, presta un importantsimo auxilio tcnico y cientfico al rgano jurisdiccional mediante los dictmenes periciales, reconocimientos, inspecciones judiciales, reconstrucciones de hechos, etc, que contribuyen a que se logre una correcta, sana y pronta administracin de justicia. Es tan importante la investigacin criminal, que cuando se recibe una denuncia, acusacin o querella, dependiendo de las caractersticas del hecho, se inicia el procedimiento penal con la aplicacin del derecho procesal y al final es que se va a aplicar el derecho penal, es la investigacin tcnico, policial y jurdica del delito. En ella intervienen todos los elementos del acercamiento, de contacto, de descubrimiento de la personalidad que responden a un sentido particular: El del arte de investigar ligado a la ciencia, de aplicar el conocimiento, la experiencia y los mtodos cientficos existentes para descubrir y demostrar fehacientemente una determinada realidad, requiere trabajo tcnico para la averiguacin del delito y esclarecer los hechos presuntamente delictuosos, con aportes de pruebas. La Polica posee medios muy sutiles que permiten aportar elementos objetivos de valor indiscutible para la administracin de la prueba, igualmente, tiene principios y fundamentos que son aplicados tcnicamente para los siguientes fines: 1. Investigacin de los delitos.

2. Identificar e individualizar al o los autores del hecho punible. 3. Determinar y hacer constar las circunstancias de modo, tiempo y lugar, del delito cometido. 4. Aportar los elementos probatorios que sirven para fundar la acusacin por parte del Fiscal del Ministerio Pblico, sin menoscabo de la defensa y los derechos del imputado. La importancia de la criminalstica en la investigacin de un delito hoy en da es fundamental en la nueva reforma procesal penal, ambas instituciones (Ministerio Pblico y Defensora Penal Pblica) requerirn de los servicios de profesionales de quienes ostenten conocimientos especializados sobre determinada ciencia o disciplina. Ellos sern llamados a prestar testimonio en calidad de expertos, por tanto, una slida preparacin en la investigacin cientfica de los delitos, no slo es imprescindible, sino fundamental al momento de acreditar culpabilidad o inocencia de los imputados.

ALGUNAS DISCIPLINAS CIENTFICAS QUE CONSTITUYEN LA CRIMINALSTICA

MEDICINA LEGAL

En 1575, surge otra ciencia precursora de la Criminalstica La Medicina Legal, iniciada por el francs Ambrosio Pare y continuada por Paolo Sacchias en 1651.
Concepto: Es la aplicacin de los conocimientos mdicos a los problemas legales o derivados del legislador. Es la rama de la medicina que asesora sobre asuntos biolgicos, fsicos, qumicos o patolgicos al Poder Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurdicas que lo requieran. La medicina legal es la disciplina que efecta el estudio, terico y prctico de los conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas jurdicos, administrativos, cannicos, militares o previsionales, con utilitaria aplicacin propedutica a estas cuestiones.

ALGUNAS RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL Qumica legal: Abarca el estudio de los medios de anlisis qumicos de aplicacin en la investigacin de huellas o indicios Asfixiologa: Es el estudio de las asfixias mecnicas. Identificacin: Es la parte de la medicina legal encargada de estudiar los procedimientos para reconocer a una persona. Estomatologa forense: Se encarga de estudiar el desarrollo de los huesos y las larvas de los insectos que se encuentran en un cadver en descomposicin, a fin de obtener datos muy precisos y poder calcular aproximadamente la muerte de la vctima. Patlogo forense: Son los encargados de determinar la causa de muerte de la vctima, observando el cuerpo y realizando las autopsias. Son capaces de apreciar las heridas que se perciben a simple vista, as como de relacionar los objetos prximos que hayan podido ser armas, y exponer a la polica lo que pudo haber pasado en el lugar del crimen, aun sin haber realizado exmenes exhaustivos.

GENTICA FORENSE La determinacin de los caracteres del DNA de cada individuo, su "huella biolgica", supone un avance en los procedimientos judiciales como lo fue a finales del siglo pasado la huella dactilar. La exactitud de la identificacin de la persona a travs del DNA es superior a cualquier otra tcnica actualmente existente. La aplicacin de las huellas genticas a los restos biolgicos es de gran importancia en criminalstica. Se produce la identificacin positiva cuando las huellas genticas del material de prueba coinciden en su totalidad con las del sospechoso. En caso contrario, se produce la exclusin.

DACTILOSCOPIA

Surge en 1665, por Marcelo Malpighi (Figura N), profesor de anatoma de la Universidad de Bolonia, Italia, quin observaba y estudiaba los relieves papilares de las yemas de los dedos y de las palmas de las manos. Concepto: Es la ciencia que se propone identificar a las personas fsicamente consideradas por medio de la impresin o reproduccin fsica de los dibujos formados por las crestas papilares en las yemas de los dedos de las manos. El objetivo es identificar a una persona mediante la dactiloscopa (dibujos digitales), la palmoscopa (dibujos palmares) y la pelmatoscopa (dibujos plantares), adems de la huellografa para identificar huellas papilares recogidas en el sitio de suceso. Fundamentos cientficos de la identificacin papiloscopica. Los dibujos formados por las crestas digitales, palmares y plntales son perennes, inmutables e infinitamente diversas. Perennidad : Las conformaciones papilares que comienzan a desarrollarse entre los 4 y 6 meses de vida intrauterina persisten durante todo la vida y ms all de la muerte hasta l estado de putrefaccin Las alteraciones accidentales, solo originan de aparicin temporal, pues se restituyen con todas sus cualidades drmicas salvo que la alteracin haya llegado hasta la epidermis que en tal caso las cicatrices tambin son perennes. Inmutabilidad: Desde la identificacin del recin nacido sus impresiones papilares hasta que se convierte en adulto no cambian ni varan nunca, vale decir que son inmutables desde el nacimiento hasta despus de la muerte.

10

Infinita variedad: es tan infinita la variedad existente entre los dactilogramas de los individuos pertenecientes a todas las razas, que se ha podido hacer la categrica afirmacin de que no existen 2 impresiones digitales iguales.

MODERNOS SISTEMAS DE IDENTIFICACIN

La empresa Norteamrica Cogens System en 1990 desarrollo un sistema automtico de identificacin de huellas dactilares (A.F.I.S) siendo el mas sofisticado, preciso y avanzado del marcado. Este sistema es un programa que compara huellas dactilares electrnicamente con una base de datos que almacena informacin dactilar. Un individuo a quien se le toma las huellas dactilares solamente tiene que colocar su dedo en la placa de vidrio de un lector ptico. No utiliza tinta, no macha y no requiere un experto en huellas dactilares para operar el sistema. El sistema hace identificaciones positivas automticamente, comparando las huellas del individuo con las huellas almacenadas en el sistema. La imagen obtenida de la huella dactilar puede ser utilizada para matricular al individuo en la base de datos del sistema despus de realizada la bsqueda completa, evitando que la persona se matricule mas de 1 vez. Adems, al encontrar pareja para la huella dactilar de 1 en la base de datos, el sistema permite que el operador compare las imgenes de la huella ingresada con las de la base de datos para verificar la identidad de la persona.

BALSTICA FORENSE

Concepto: Ciencia para analizar los diferentes comportamientos de los proyectiles, sus causas y efectos en diversas superficies, proporciona al investigador policial y a los tribunales de justicia, informacin fundamental relacionada con la especialidad.

11

Realizar estudios balsticos es una de las actividades ms antiguas en materia criminalstica. All se realiza el anlisis de las diversas clases de armas, de las distancias de disparo, de los proyectiles, de vainillas, de proveedores y de accesorios tales como la mira telescpica, silenciadores, infrarrojos, entre otros. La Balstica en sus inicios. El primer intento con xito del que se tiene constancia, al descubrirse al autor de un crimen realizado con arma de fuego, data de los comienzos del siglo XIX. Henry Goddard, uno de estos investigadores, al observar una bala extrada del cuerpo de una vctima de un asesinato, se percato de la existencia de una llamativa protuberancia o abultamiento en la misma. Dado que en aquella poca, las armas de fuego eran de avancarga y los tiradores habitualmente hacan mediante un molde o TURQUESA sus propios proyectiles, nuestro avezado investigador penso que si encontraba el molde encontrara al asesino. Entre los varios moldes y sospechosos encontr un molde que tenia una extraa hendidura, la cual se poda corresponder a la observada. Procedi a fabricar un proyectil y al compararlo con el que se extrajo del cuerpo de la vict6ima pudo ver que los abultamientos de ambas eran los idnticos. Obtuvo de esta forma la confesin del criminal. Avances tecnolgicos en Balstica Forense SISTEMA IBIS QU ALMACENA? El Sistema Integrado de Identificacin Balstica (Ibis) almacena las seales de las imgenes identificativas de proyectiles disparados y vainillas percutidas en armas de fuego originales.

12

Guarda, tambin, informacin relacionada con proyectiles, vainillas, armas de fuego y lugar de los hechos (fecha, hora, sitio). Los elementos a estudiar en al rea de "balstica forense" con la ayuda del Sistema Ibis, son los hallados en el lugar de los hechos, los proyectiles recuperados del cuerpo de la vctima en el proceso de necropsia o de la intervencin quirrgica. Son analizadas, adems, las vainillas y proyectiles obtenidos como patrn de las armas de fuego incautadas y empleadas para la comisin de delitos. Una vez es recogida la muestra, sta es sometida a anlisis macroscpicos y microscpicos con el fin de determinar las caractersticas propias del arma utilizada. "Cuando hay un disparo, en la vainilla y en proyectil quedan marcas que a simple vista no son perceptibles, pero microscpicamente s. Cada arma deja unas seales particulares y son nicas, as como la huella digital en los humanos", coment un experto en balstica del DAS, de quien no divulgamos su nombre por seguridad. Adems de individualizar cada vainilla y proyectil, el equipo de balstica asesora y analiza pruebas de blindajes en oficinas, casa, vehculos y corporales como los chalecos. Es posible, reconstruir la trayectoria de un proyectil en el lugar del suceso. "Hay casos en donde es necesaria de nuestra asesora al fiscal del caso, para determinar si las versiones de los testigos concuerdan con los estudios de trayectoria y balsticos, y determinar, si las versiones son probables", agreg el perito en balstica.

FOTOGRAFA FORENSE
Surge en 1866, por Allan Pinkerton, pona en prctica la fotografa criminal para reconocer a los delincuentes disciplina que posteriormente sera llamada fotografa forense. El objetivo, es poder utilizar todas las tcnicas de aplicacin de la fotografa convencional y digital forense, la cual debe proyectar claridad y exactitud del lugar o lugares de los hechos o hallazgos de cosas o personas que pudieran ser elementos para la investigacin del crimen. El perito de fotografa tiene la tarea de captar datos y elementos en los diferentes lugares en que se encuentre, ya sea abiertos o cerrados que permitan su estudio posterior de algn indicio o dato que no se pudo apreciar durante la inspeccin ocular. La mayor parte de las pericias

13

realizadas por la seccin, se inician en el terreno con apoyo efectivo a la investigacin policial. La fijacin del sitio del suceso, consiste en el registro fotogrfico y detallado de este, desde lo general al mnimo detalle, entregando al investigador una visin general.

Allan Pinkerton RETRATO HABLADO Retrato ( lat.ritratto ). Representacin de una persona o cosa mediante la pintura, el dibujo, la fotografa, la escultura, tc. Rama de la Criminalstica cuya finalidad es la de plasmar grficamente el rostro de una persona a quien se busca o se pretende identificar efectuada segn la descripcin hecha por testigos. OBJETIVOS Identificar a una persona aplicando la tcnica de Retrato Hablado por medio del Sistema Computarizado denominado "LA CARA DEL MEXICANO". El Perito en Retrato Hablado, con los conocimientos sobre dimensiones, proporciones y volmenes, tiene como finalidad recabar la informacin aportada por los testigos y plasmarla en un grfico que imita la realidad. Esta disciplina es utilizada en los casos de personas extraviadas, secuestradas, robadas (menores), o violadas, con la finalidad de establecer la apariencia facial actual de la persona a buscar.

14

Lugar del hecho

Entre las diligencias urgentes, ocupa el primer plano la realizacin de la inspeccin ocular a cargo del funcionario investigador, para estar en condiciones de documentar, disponiendo como primera medida que no haya alteracin alguna de todo cuanto se relaciona con el objeto del crimen y el estado del lugar donde se cometi. Una vez que el funcionario investigador ha adoptado todas las medidas adecuadas para que no se altere nada relacionado con el objeto del crimen y el estado del lugar donde se cometi, debe arbitrar los medios para facilitar la inmediata intervencin del equipo de auxiliares tcnicos, para que sean ellos los primeros en visitar la escena del delito en procura de los indicios que les suministraron los testigos mudos, tendientes a constatar que realmente se ha cometido un hecho considerado delictuoso por la legislacin penal vigente y todo aquello que conduzca a la positiva identificacin de su autor o autores. Ese equipo de auxiliares tcnicos del investigador no acta en forma indiscriminada, sino siguiendo un ordenamiento que permita su actuacin ponderable y eficaz para alcanzar e mejor de los resultados. El orden es el siguiente:

Fotgrafo: Para documentar fidedignamente todo cuanto se relaciona con la escena del delito y sus adyacencias, antes de que se toque o remueva nada; porque de lo contrario, difcilmente se podrn de acuerdo los funcionarios intervinientes para determinar que lugar ocupa cada cosa removida antes de su documentacin fotogrfica total o en detalle. lanista: Intervendr para tomar por si y verificar todas las medidas que le permitan confeccionar con exactitud y fidelidad los diversos croquis que, completndose con la fotografa, brindaran al magistrado y a las partes, todo cuanto sea de utilidad para alcanzar la verdad en el proceso penal. Medico legista: (si se investiga un homicidio) para que informe sobre la causa y la hora de la muerte, si all donde se encuentra el cadver es realmente el lugar donde recibi la

15

ultima ofensa que le causo la muerte, por la existencia o inexistencia de rigidez cadavrica en relacin con la hora de la muerte, sobre la determinacin de los orificios de entrada y salida si presenta heridas provocadas por proyectiles de armas de fuego, etc.

Especialista en rastros papilares: para examinar todos los objetos o lugares idneos para captar los dejados por el delincuente y que conducirn a establecer su identidad por medios directos. El perito en balstica: que establecer la distancia del disparo, la fecha del disparo si all se encontrare el arma y, posteriormente, si esa o cualquier otra arma fue la empleada, por su identificacin con el o los proyectiles que all se encuentren o que se extraigan luego del cuerpo de la victima al practicarse la necropcia. Simultneamente el perito qumico que cosechara toda clase de manchas (sangre, esperma, materia fecal, etc.) que aportaran elementos de juicio para el establecimiento de la identidad del procesado por medios indirectos.

16

CONCLUSIN
La conducta humana siempre ha sido compleja y en muchas ocasiones el origen de sus actos es desconocido, de all nacen diferentes ciencias y disciplinas que buscan una respuesta al comportamiento criminal de los seres humanos. Por lo tanto, la administracin de justicia, dado el creciente aumento de hechos delictivos y modus operandi, no puede escapar a la evolucin de las ciencias humanas, persiguiendo la verdad y la equidad ms rigurosa se ha visto obligada a requerir el auxilio de datos cada vez ms objetivos y de medios de pruebas ms indiscutibles, es aqu donde surge la importancia de sta ciencia llamada Criminalstica, ya que tiene un carcter fundamental en el esclarecimiento de los delitos a travs de diversas disciplinas, como la Medicina Legal , Dactiloscopa, Fotografa Forense, entre otras. Estas disciplinas se han ido refinando cada vez ms, logrando mediante la utilizacin del mtodo cientfico encontrar vestigios o evidencias que nos puedan llevar a la captura del presunto autor de un hecho delictivo y no slo eso, adems es hay que relacionar las pruebas convincentemente con el presunto autor, demostrando y explicando su vinculacin o no con el hecho. La investigacin de un delito sin el apoyo constante de la Criminalstica es muy posible que fracasara, ya que no contara con el suministro de informacin objetiva, capaz claramente de buscar la verdad a travs del mtodo cientfico, mucho ms seguro en comparacin con la subjetividad del testimonio de testigos, ya que la inconcordancia entre sus versiones, podra destruir la prueba ; a diferencia del mbito cientfico que cuesta mucho rebatirlo. Y ese es el fin ltimo, lograr presentar pruebas en el juicio que logren probar la culpabilidad (si as fuere) del imputado. Podemos concluir que la Criminalstica es una ciencia que se encarga mediante la utilizacin de una metodologa cientfica, de buscar los indicios en un presunto hecho delictivo con el afn de determinar cuales de stos pueden convertirse en evidencia, para as descubrir la verdad histrica de este presunto hecho, en la actualidad esta ciencia es fundamental en el reconocimiento, la identificacin e individualizacin de las evidencias fsicas o materiales con el fin de determinar si un hecho es delito, cmo se cometi, dnde, cundo y quin lo cometi. La Criminalstica es la principal herramienta que orienta las lneas investigativas y aporta las pruebas cientficas que permitir la aplicacin de la sancin al imputado, la importancia de esta

17

ciencia es la de contribuir al esclarecimiento de los hechos mediante tcnicas de las ms variadas para el conocimiento del hecho delictuoso.

18

TEMARIO 1.- INTRODUCCIN A LA MEDICINA LEGAL: a) Resea Histrica b) Disciplinas que la componen 2.- LESIONES: a) Tipos b) Clasificacin INTRODUCCCIN A LA MEDICINA LEGAL BREVE RESEA HISTRICA: 1.- Protomedicato 2.- Primera Autopsia 3.- Profesores de Medicina Legal entre 1833 y 1977 (los ms relevantes): - Guillermo Blest Cunningham1833-1851 - Federico Puga Borne 1883-1897 - Carlos Ibar de la Sierra 1901-1928 - Jaime Vidal Oltra 1931-1959 - Alfredo Vargas Baeza 1959-1977 - Toms Tobar Pinochet 1.2.Definicin de Medicina Legal: Ciencia Mdica al servicio del Derecho y la Ley DISCIPLINAS QUE LA COMPONEN 3 GRANDES REAS: A- Medicina Legal Judicial o Forense B- Medicina Legal Social C- Medicina Legal Profesional A- Medicina Legal Judicial o Forense - Lesionologa (Traumatologa) - Tanatologa
1

- Asfixiologa - Toxicologa - Sexologa - Antropologa - Gentica - Psiquiatra - Laboratorio TANATOLOGA 1.2.3.4.Concepto de la muerte Forma Mdico-Legal de la muerte: Natural, Accidental, Suicida, Homicida. Clasificacin Mdico-Legal de la muerte: Natural, violenta, sbita, sospechosa Fenmenos Cadavricos: Inmediatos, Mediatos, Tardos (Putrefaccin, Conservacin, Fauna Cadavrica). Cronotanatodiagnstico Operaciones Tanatolgicas: Levantamiento de cadveres, Autopsia Mdico-Legal y Embalsamamiento. Certificado de Defuncin. Leyes Mortuorias: - Inhumacin - Exhumacin - Cremacin ASFIXIOLOGA 1.Asfixias Mecnicas: (Ahorcamiento, estrangulacin, sumersin, sofocacin, etc.)

5.6.7.8.-

2.-

Asfixias por Gases: (Monxido de carbono, cianuros)

SEXOLOGA 1.- Matrimonio. Filiacin. Paternidad 2.- Atentados al Producto de la Concepcin: - Aborto - Infanticidio 3.- Delitos Sexuales: - Violacin - Sodoma - Abusos deshonestos ANTROPOLOGA 1.- Identificacin Humana: - Policial - Mdico Legal: en personas indocumentadas; en cadveres. Restos Cadavricos. Osamentas. - Mtodo Odontolgico. PSIQUIATRA 1.- Discernimiento 2.- Imputabilidad 3.- Capacidad Civil 4.- Peligrosidad: (Factores Criminognicos, Criminodinmicos y Victimolgicos). LABORATORIO 1.- Residuos de plvora. 2.- Comparacin de pelos. 3.- Determinacin cualitativa y cuantitativa de alcohol en: sangre, humor vtreo, orina. 4.- Examen de HLA y ADN. 5.- Examen de semen.
3

6.- Examen toxicolgico en fluidos orgnicos. 7.- Exmenes histopatolgicos de tejidos. GENTICA 1.- Genoma Humano: (Cartografiado; secuenciacin; clonacin). 2.- Proyecto Genoma Humano 3.- Clonacin Humana B.Medicina Legal Social Enfermedades Profesionales Accidentes del Trabajo Cdigo Sanitario C.- Medicina Legal Profesional Deontologa Mdica Biotica Derecho Mdico

CRIMINALSTICA EL SITIO DE SUCESO METODOLOGA DEL TRABAJO DEL S.S. LEVANTAMIENTO DE CADVER CADENA DE CUSTODIA CASOS
4

LESIONOLOGA CLASIFICACIN de las LESIONES 1.2.CLASIFICACIN MEDICOLEGAL CLASIFICACIN LEGAL

1.- CLASIFICACIN MEDICOLEGAL A. SEGN AGENTE CAUSAL: 1- LESIONES POR AGENTE FSICO 2- LESIONES POR AGENTE QUMICO 3- LESIONES POR AGENTE BIOLGICO 1- LESIONES POR AGENTE FSICO: a) Mecnico b) Trmico c) Elctrico d) Radiante LESIONES POR AGENTE FSICO MECNICO: (lesiones traumticas) 1.- Lesiones Superficiales 2.- Lesiones Profundas y sus combinaciones 3.- Lesiones Combinadas LESIONES POR AGENTE FSICO MECNICO: (lesiones traumticas) 1.- LESIONES SUPERFICIALES:
5

a) SIN Rotura de la Piel = CONTUSIONES - Equmosis - Hematomas b) CON Rotura PARCIAL de la Piel - Erosin - Excoriacin c) CON Rotura TOTAL de la Piel = HERIDAS 2.- LESIONES PROFUNDAS Y SUS COMBINACIONES MUSCULARES VASCULARES DE NERVIOS PERIFRICOS DEL SNC ARTICULARES: Partes blandas y seas ESQUELTICAS: seas, Cartilaginosas VISCERALES: rganos macizos, vsceras huecas Etc.

3.- LESIONES COMBINADAS FRACTURAS EXPUESTAS DESARTICULACIN AMPUTACIN ATRICIN HERIDAS CON COMPROMISO DE RGANOS INTERNOS, ETC.

LMITE ENTRE LESIONES SUPERFICIALES Y PROFUNDAS: DURAMADRE PLEURA PERITONEO APONEUROSIS LESIONES POR AGENTE FSICO TRMICO: a.- CALOR: QUEMADURAS
6

b.- FRO :

HELADURAS

CLASIFICACIN MDICO - LEGAL DE LAS QUEMADURAS SEGN PROFUNDIDAD ERITEMA FLICTENA ESCARA CARBONIZACIN 1er Grado 2do Grado 3er Grado 4do Grado

Alteracin Histolgica Alteracin Macroscpica GRADO

VASODILATACIN AUMENTO DE PERMEABILIDAD ERITEMA FLICTENA I II III

TROMBOSIS + NECROSIS DE COAGULACIN ESCARA

CARBONIZACIN IV

CLASIFICACIN MDICO - LEGAL DE LAS QUEMADURAS SEGN SU EXTENSIN Se calcula en trminos de porcentaje de superficie corporal comprometida, usando la regla de los 9: Cabeza y cuello 9 % de la superficie corporal Cada Extremidad Superior 9 % Cara Anterior del Trax 9 % Cara Posterior del Trax 9 % Cara Anterior del Abdomen 9 % Cara Posterior del Abdomen 9 % Cada Extremidad Inferior 18 % Regin genital 1% La profundidad de las quemaduras caracteriza la Lesin Local

La extensin de las quemaduras otorga el pronstico CLASIFICACIN MDICO-LEGAL DE LAS LESIONES POR FRO O HELADURAS ERITEMA FLICTENA ESCARA CONGELACIN LESIONES POR AGENTE FSICO ELCTRICO CARACTERSTICAS: 1) No sangran 2) Acartonan la piel 3) Provocan una ulceracin anfractuosa de bordes netos y solevantados. 4) Metalizacin de la piel por incrustacin de partculas del conductor. 5) Impresin del conductor 6) Resisten la putrefaccin ELECTROCUCIN - Electrocutado blanco (por accin cardiaca) - Electrocutado azul (por asfixia) 2- LESIONES POR AGENTE QUMICO Las lesiones por agente qumico son producidas por: cidos y lcalis Caractersticas comunes: a) Destruccin de tejidos (escara) b) Lmites netos c) Sin tendencia al sangrado
8

1er Grado 2 3er 4 Grado Grado Grado

d) La forma de la lesin depende del mecanismo de accin de la sustancia. Los cidos provocan escaras secas Los lcalis producen escaras hmedas 3.- LESIONES POR AGENTE FSICO BIOLGICO: a) Animal: picaduras; mordeduras; patadas; aplastamiento; etc. b) Vegetal: alergias (litre), etc. 2.CLASIFICACIN LEGAL Leves (L) de 0 a 14 das Menos Graves (MG) 15 a 29 das Graves (G) 30 o ms das Grave Gravsimas 30 o ms das con demencia, inutilidad para el trabajo, impotencia, prdida de extremidades.

LESIONES Art. 141 (C.P.P.): Los facultativos describirn las lesiones, indicando el instrumento con que han sido causadas, su gravedad, los rganos afectados o mutilados, las consecuencias que ordinariamente tienen heridas de esta naturaleza y las que hayan acarreado en el caso actual, y expresarn adems el tiempo que, segn su parecer, el ofendido permanecer enfermo o incapacitado para el trabajo a consecuencia de las lesiones.

DESCRIPCIN DE LESIONES UBICACIN ANATMICA PRECISIN DE LA UBICACIN (puntos de referencia) TIPO DE LESIN (contusin o herida) FORMA DIMENSIONES DIRECCIN SENTIDO INFECCIN CICATRIZACIN BORDES NGULOS - COLAS FONDO SUSTANCIAS AGREGADAS (polvo, pintura, vidrios, etc.). RELACIN CON OTRAS LESIONES

SIGNOS DE VITALIDAD a) MACROSCPICOS: - Infiltracin Sangunea - Coagulacin - Retraccin de la Piel - Etc. b) HISTOLGICOS: - Leucocitosis Traumtica - Coeficiente Leucocitos G. Rojos - Test de las Fibras Elsticas c) QUMICOS: - TEST de la HISTAMINA - TEST de la SEROTONINA QU DEBE CONTENER UN INFORME MDICO-LEGAL DE LESIONES? Informe Medicolegal de Lesiones

10

1.- IDENTIFICACIN - Nombre Completo - R.U.T. o impresin dgito pulgar - Sexo - Edad - Direccin - Telfono - Estado Civil - Profesin/Actividad - Persona responsable (NN, nio) - Previsin: FONASA, ISAPRE, particular, no tiene. 2.- FECHA DE INGRESO 3.- MOTIVO DE INGRESO 4.- ANTECEDENTES (lo que refiere el paciente) 5.- EXMEN CLNICO: a) AL ININGRESO b) ACTUAL 6.- DESCRIPCIN DE LESIONES 7.- EXMENES: a) Imagenologa b) Alcoholemia c) Otros 8.- DIAGNSTICO MDICO-LEGAL 9.- PRONSTICO: a) TIEMPO EN SANAR (S/C) b) TIEMPO DE INCAPACIDAD 10.- OBSERVACIONES: - Para mayor informacin, solicitarla directamente al Tribunal 11.- FIRMA DEL MDICO

11

CONSIGNAR: 1.- ALCOHOLEMIA 2.- VESTIMENTA (obviamente la vida del paciente en primer lugar; no obstante, designar a un auxiliar para recoger y guardar la vestimenta. Importancia en la Reforma Procesal Penal, Ministerio Pblico y Juicio Oral). 3.- ESTADO DE CONCIENCIA AL INGRESO (GLASGOW) 4.- TATUAJES ARTSTIC0S 5.- LESIONES AUTO INFERIDAS

Para la CALIFICACIN de GRAVEDAD de una LESIN, SE UTILIZAR el CRITERIO MDICO LEGAL: Leve = 0 a 14 das Menos Grave = de 15 a 29 das Graves = mayor a 30 das Graves Gravsimas COLOCAR UNA SOLA CIFRA: Ej.: 12 das, 17 das, 31 das (y NO entre 2 a 8 das).

12

LESIONES POR ARMAS DE FUEGO ARMAS DE FUEGO 1.Armas Cortas: - Revolver - Pistola 2.Armas Largas: - Fusiles y Carabinas (Proyectiles nicos) - Escopetas (proyectiles mltiples: Perdigones) 3.Subametralladoras o Metralletas (proyectil nico, Intermitente o Rfaga)

BALSTICA MDICO LEGAL Balstica Interior Balstica Exterior Balstica de Efecto

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO HERIDA de ENTRADA TRAYECTORIA INTRA CORPORAL HERIDA de SALIDA (inconstante)

13

HERIDA de ENTRADA Caractersticas Inconstantes: a) Halo Carbonoso o de Ahumamiento b) Tatuaje c) Quemadura (chamuscadura) HERIDA de SALIDA INCONSTANTE DISTANCIA DE DISPARO - CORTA DISTANCIA - LARGA DISTANCIA ORIFICIO EN CRNEO CASOS HECHOS DE TRNSITO LESIONES: DEL CONDUCTOR: 1) Trax, Crneo, Cara, Extremidades Inferiores LESIN POR CONTRAGOLPE DEL ACOMPAANTE DEL PEATN que es atropellado

14

Bibliografa

Medicina Legal Alberto Teke

2a Edicin, 2001 Editorial Mediterrneo

15

La investigacin mdica forense: Cronotanatodiagnstico

Palabras clave: data de la muerte, cronotanatodiagnstico, medicina forense, tanatologa, medicina legal, entomologia forense. La palabra tanatologa proviene del griego: tanatos: muerte y logos: tratado y es la parte de la medicina legal que estudia las modificaciones del organismo humano a partir del momento mismo de haberse producido la muerte. (1) Dentro de la misma podemos encontrar distintas ramas como el tanato-diagnostico (determina signos biolgicos que permiten afirmar el estado de muerte), tanato-semiologa (estudia los fenmenos de transformacin cadavrica, inmediatos y alejados, en relacin con el momento de ocurrida la muerte), tanato-conservacin, tanato-legislacin y otros. (1) El objetivo principal de este trabajo es estudiar el crono-tanato-diagnstico (CTD) que incluye el conjunto de observaciones y tcnicas que permiten sealar dos momentos entre los que, CON MAYOR PROBABILIDAD, se ha producido la muerte. Y resalto el hecho de que no es exacto ya que salvo la observacin directa del hecho, en el momento actual no existen mtodos que, aislados o en conjunto, permitan determinar con certeza el momento exacto de la muerte. Los tiempos pueden estar influenciados por factores propios del cadver o ajenos a l. (7) Para la criminalstica son tres las preguntas que se plantean: CAUSA de la muerte y circunstancias en las que se produjo, DATA de la muerte y LUGAR en el que se produjo la muerte. El CTD puede contestar dos de ellas: la data y el lugar (este ltimo, gracias al aporte indispensable de la entomologa forense ver mas adelante -). (2) Su importancia es que a partir de la determinacin de la data de la muerte: (7) Se pueden centrar las investigaciones policiales Se puede aceptar o descartar una coartada (argumento de culpabilidad de una persona) por hallarse en otro lugar en el momento de un crimen. Se derivan consecuencias econmicas, relativas a los testamentos y algunas relaciones comerciales. Puede afectar al reconocimiento jurdico de una paternidad pstuma.

El primer paso a llevar a cabo ante un cuerpo es el diagnostico certero de la muerte ya que podemos encontrar la muerte aparente en la que las funciones vitales de circulacin y respiracin se encuentran en su mnima expresin, imperceptibles por los mtodos corrientes dando la sensacin de que la persona esta muerta; y la muerte real que es la prdida total y definitiva de la circulacin y la respiracin. Algunos de los mtodos para determinar si la muerte es real son: prueba del pulso, desaparicin de los ruidos cardiacos, ligadura del dedo, reaccin al dolor, temperatura, etc. (6) Los procedimientos a aplicar en el cronotanatodiagnstico dependen del tipo de cadver: 1. Cadver reciente En el cadver reciente no hay putrefaccin evidente. 1.1 Evolucin de fenmenos cadavricos Los fenmenos cadavricos pueden ser inmediatos, es decir la extincin de las funciones vitales del sistema nervioso, cardiovascular y respiratorio; consecutivos, constituidos por procesos y modificaciones fsicas, qumicas y biolgicas y transformativos que incluye la putrefaccin cadavrica, producida por accin bacteriana que destruye el cadver paulatinamente. (5) 1.1.1.1. Deshidratacin: (1) Prdida de liquido que por evaporacin sufre el cadver y que se traduce en prdidas de peso y modificaciones cutneas, mucosas y oculares. El cadver pierde peso en la siguiente y aproximada proporcin (Dupont): en recin nacidos, 8 gramos por kilo por da y en adultos, 8-10 gramos por kilo por da. Las modificaciones cutneas se muestran por el apergaminamiento de la piel y el escroto; las mucosas por la desecacin de los labios, del glande y de la vulva y, por ltimo, las oculares, por el signo de Stenon Louis (opacidad en la cornea que se inicia 12 hs. despus de la muerte) y el de Sommer o mancha negra esclerotical (mancha negra irregular que se debe a la oxidacin de la hemoglobina de los vasos coroideos y a la deshidratacin; se localiza en los ngulos externos del segmento anterior del ojo y luego en los internos. Comienza a partir de la 5ta hora post mortem si los prpados estn abiertos) La deshidratacin puede estudiarse de acuerdo a la disminucin de la tensin del globo ocular (toma 15 hs)., el enturbamiento de la crnea (45 minutos con los ojos abiertos y 24 hs.
2

con los ojos cerrados), y con la mancha esclertica (demora 6 hs. en aparecer con los ojos abiertos y 5 hs. cuando estn cerrados). 1.1.2. Enfriamiento: (1) Representa el descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del ambiente. Se ha tratado de establecer una relacin aproximada entre temperatura corporal cadavrica y tiempo probable de muerte, lgicamente dentro de las cifras medias que admite esta posibilidad. Existen varias formas pero las mas usadas son las de Bouchat y de Glaister. Frmula de Bouchat: durante las primeras horas de ocurrida la muerte hay una disminucin de 0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes doce horas, la disminucin es de 0,3 a 0,5 grado por hora. El cadver iguala la temperatura ambiente 24 hs. despus de la muerte. Frmula de Glaister: T rectal media normal T rectal cadavrica 1,5 La temperatura cadavrica est influenciada por factores externos (temperatura ambiente, cuerpo al aire libre o sumergido o dentro de una habitacin, humedad) o por factores propios del individuo: edad (los nios y los ancianos se enfran ms rpido), tipo de afeccin (las caquectizantes enfran ms rpido que las sbitas, presencia de hemorragias o fiebre previas a la muerte), grado de nutricin (la cantidad de grasa es directamente proporcional a la velocidad de enfriamiento) y grado de vestimenta (el desnudo se enfra ms rpido). En funcin de esto es importante medir la temperatura cavitaria del cadver (por ejemplo, rectal) y de la superficie corporal en diferentes partes y planos en el momento del levantamiento y en la sala de autopsias de forma tal de poder tener una nocin propia sin necesidad de guiarnos por formulas determinadas por otras personas. Seria interesante realizar un nomograma de acuerdo a los datos obtenidos. (7) 1.1.3. Rigidez cadavrica: (1) Es consecuencia de la coagulacin post mortem de la miosina con el consiguiente endurecimiento de las fibras musculares, sean stas lisas o estriadas. Como resultado aparece la actitud de envaramiento del cadver, constituida por la discreta flexin de los brazos sobre los antebrazos; de las piernas sobre los muslos y del pulgar por debajo de los restantes dedos. La rigidez sigue una marcha descendente (cefalo-caudal) a lo largo de los msculos del cuerpo: empieza por los maseteros y termina en los pies.
3

El tiempo de aparicin es variable de acuerdo a la ley de Niderkorn: Rigidez precoz: antes de 3 horas. Rigidez normal: entre 3 y 6 horas. Rigidez tarda: entre 6 y 9 horas. Rigidez muy tarda: despus de 9 horas. F. Aceleradores: calor (la rigidez dura poco), fro (la rigidez dura mucho), infancia (la F. Retardadores: vestimenta, ropas de lecho, adultez, muerte sbita o violenta.

Existen factores que influencian el tiempo de aparicin de la rigidez: rigidez dura muy poco), vejez y agona previa. De acuerdo con la regla de Brouardel la rigidez desaparece cuando comienza la putrefaccin cadavrica y en el mismo orden en que apareci (direccin cefalo-caudal). En recin nacidos y lactantes se instala inmediatamente despus de la muerte y desaparece muy rpidamente. 1.1.4. Espasmo cadavrico: (1) Es el mantenimiento post mortem de una determinada posicin corporal o vital como resultado de una muerte sbita (de etiologa enceflica o cardaca) natural o violenta. La diferencia entre rigidez y espasmo cadavrico radica en el hecho de que en el primer caso existe relajacin muscular previa a la muerte, mientras que en la segunda existe una transicin del estado de contraccin muscular vital al post mortem sin etapa intermedia. Mas tarde la rigidez se superpone al espasmo y, finalmente, ambos desaparecen cuando se instala la putrefaccin. 1.1.5. Livideces cadavricas: (1,5) Son manchas cutneas de color violceo (lvido) que aparecen en las zonas mas declives producto de la vasodilatacin por encharcamiento de la sangre por ausencia de coagulacin. Las livideces sealan la posicin del cuerpo al producirse el fallecimiento y se van desplazando de acuerdo a los cambios en la postura del sujeto sin vida. Este ltimo fenmeno es llamado transposicin de las livideces y solo puede ocurrir dentro de las primeras 12-15 horas de ocurrida la muerte y nunca despus de las 24 horas de la misma. El tiempo que tardan en aparecer las livideces cadavricas es variable: desde casi inmediatamente despus del deceso hasta 4 o 5 horas mas tarde. Desde el momento en que se

manifiestan van aumentando lentamente y perdiendo velocidad hasta alcanzar su intensidad mxima entre 12-15 horas y no se producen mas all de las 30 horas. Cabe aclarar que las livideces puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloracin debido a intoxicacin. Por ejemplo, son mas claras cuando existe monxido de carbono en la sangre. (3) 1.1.6. Hipostasia cadavrica: (1) Es la acumulacin de la sangre en las partes declives de las vsceras en razn de la fuerza de la gravedad. Las hipostasias viscerales son a los rganos como las livideces lo son a la piel. Asientan principalmente en el encfalo, los pulmones y los riones. 1.2. Datos dependientes de la supervivencia de tejidos orgnicos (7) Tabla 1: Reaccin de los diferentes tejidos orgnicos, en tiempo despus de la muerte Reaccin de los diferentes tejidos orgnicos Reaccin de la pupila a la luz Reaccin de la pupila a la instilacin de gotas de atropina Reaccin de la pupila a la instilacin de gotas de eserina Excitabilidad elctrica de la musculatura Movilidad del epitelio respiratorio Movilidad de los espermios Excitabilidad de las glndulas sudorparas 1.3. Datos dependientes de la detencin de los procesos vitales (7) Estudio del contenido gstrico: sirve para determinar si se pueden identificar los alimentos ingeridos pero su utilidad para el CTD es relativa ya que el tiempo de digestin y de permanencia de los alimentos en el estomago es variable. Para que este dato sea til se debe tener un estudio de cmo es el transito gstrico de la persona en cuestin, lo que es casi imposible. Su principal funcin es para comparar si lo encontrado en la bsqueda coincide con lo que afirman los testigos (si los hay). Estudio del contenido intestinal: similar al tem anterior. Tiempo (hs) 4 4 2 6 24 36 6

Estado de la vejiga: similar al tem anterior . Adems sirve principalmente para determinar Longitud del pelo y vello facial: es mas acertado en las personas que se afeitaron el da

la orina en busca de drogas (especialmente marihuana) y otros metabolitos. del fallecimiento porque si no se hace necesario el dato de la longitud del vello previa a la muerte. Estado del cuerpo amarillo

1.4. Datos tanatoqumicos (7) Se trata de datos obtenidos del estudio de diferentes marcadores, en muestras distintas a la sangre: Liquido cefalorraqudeo Endolinfa Liquido pericrdico Liquido sinovial Humor vtreo

Los datos ms fiables se obtienen de marcadores en este ltimo, especialmente el potasio, ya que el humor vtreo es un fluido prcticamente aislado de todos los fenmenos putrefactivos y el potasio es el principal in intracelular, el cual aumenta su concentracin al aumentar la tasa de autolisis. La determinacin de la concentracin de potasio se realiza con un electrodo in especfico y se obtiene una curva de regresin cuya ecuacin es: intervalo post mortem = 3,38 x [K+] 10,66. (4) El humor vtreo es tambin til para el estudio de drogas (cocana, herona, etc.), alcohol y valores de glucemia para determinar casos de hipo e hiperglucemia como causa de muerte. 2. Cadver no reciente El cadver no reciente es aquel en el que la putrefaccin es ya manifiesta en sus tres primeras fases. 2.1. Putrefaccin (1,5) La putrefaccin es el momento en el que se simplifican las complejas estructuras qumicas del organismo y esta constituida por factores exgenos y endgenos. Los primeros abarcan la temperatura y el medio ambiente donde se encuentra el cuerpo y los segundos a los parsitos y

bacterias intestinales y las ptomanas provenientes de la putrefaccin protenica. La difusin se efecta por vecindad a lo largo de los vasos sanguneos y linfticos constituyendo la llamada red vascular de la putrefaccin. La descomposicin es muy precoz en verano y tarda en invierno (siempre y cuando el cadver se encuentre al aire libre y no en una habitacin calefaccionada ya que esto ultimo seria similar al verano). El rgano ms frgil a la putrefaccin es el cerebro y los ms resistentes el corazn, el tero y la prstata. Podemos distinguir cuatro fases: (1,2) a. Cromtica: Constituida por la aparicin de la mancha verde del abdomen en la regin cecoapendicular (fosa ilaca derecha) a partir de las 24 horas despus del deceso. Es consecuencia del hidrogeno sulfurado producido por la putrefaccin intestinal. Tambin comienza a verse despus de las primeras 24-48 hs. el entramado venoso de color verde oscuro (que en el individuo vivo puede apreciarse de color rojo vino) por la transformacin de la hemoglobina. Sin embargo, cabe aclarar que en las muertes violentas la putrefaccin comienza en forma temprana en los lugares donde el cuerpo presenta heridas y que en pacientes que sufren problemas en rganos torcicos (infartos, asfixias) la mancha verde comienza en esa zona. b. Enfisematosa: Presencia de vesculas gaseosas cutneas que al romperse llevan al desprendimiento de la epidermis (36-72 hs. post mortem), distensin voluminosa del abdomen, del escroto, de la vulva, de los labios (24-48 hs.). La sangre por la misma presin de los gases se ve desplazada de los planos profundos a los superficiales, dando lugar a la llamada circulacin pstuma (Brouardel). El contenido gstrico puede refluir por la boca y las heces por la regin anal. Por un mecanismo anlogo puede prolapsar el tero o el recto y puede ocurrir que un feto detenido en el canal vaginal, despus de la muerte de la madre pueda ser expulsado totalmente. Este ltimo evento est mal llamado parto post mortem ya que la palabra parto implica un mecanismo activo, un dinamismo esencialmente vital; en este caso se trata de un cadver por lo tanto no hay vitalidad y solo hay expulsin por la fuerza de los gases formados en la cavidad abdominal. Lo correcto sera entonces hablar de expulsin post mortem c. Colicuativa: Hay una licuacin de los tejidos transformndose estos en un magma putrilaginoso haciendo desaparecer la forma habitual.

d. Reductivo: Constituido por una serie de fenmenos que determinan la transformacin o desaparicin de las partes blandas y seas a lo largo del tiempo y de acuerdo a fenmenos que dependen del cadver y del ambiente en que se halla sepultado (tabla 2). (1,3)

Tabla 2: Fenmenos que pueden ocurrir en el periodo reductivo de la putrefaccin Fenmeno Caractersticas o Producto de la concomitancia de la desecacin rpida del cadver y la ausencia o suspensin de los fenmenos de putrefaccin cadavrica. o Tiempo de produccin aproximado: 6 meses a 1 ao de producida la muerte, o ms segn los casos. Momificacin o Las condiciones optimas para que ocurra este fenmeno son en ambientes de altas temperaturas, secos y ventilados. Que o En este proceso se respetan las estructuras conservan histolgicas permitiendo efectuar diagnsticos el cadver retrospectivos de diferentes patologas. o Resulta de la infiltracin de parte o de todo el organismo humano de sales calcreas. o Puede ser primitiva (fetos retenidos en la Petrificacin o cavidad uterina que se transforman en litopedios calcificacin del griego: litos, piedra y pedos, nio) o secundaria, en un cadver de menor o adulto. o Tiempo de produccin aproximado: no se ha podido establecer, pero requiere muchos aos. o Transformacin grasa del cadver. Qumicamente es un jabn de calcio, potasio o magnesio que se forma por autolisis a expensas del tejido adiposo y de las protenas orgnicas. Unos y otros dan lugar a glicerina y cidos grasos. Estos ltimos se combinan con sales de calcio, potasio o magnesio determinando un jabn insoluble. Adipociria o Evoluciona hacia la calcificacin si la acumulacin de sales calcreas se intensifica o hacia la Que colicuacin si predomina la humedad ambienta. destruyen o Tiempo de produccin aproximado: 3 meses a 1 el cadver ao a partir de la muerte. o El ambiente optimo para que suceda son los terrenos hmedos y/o las aguas estancadas. o Es una forma de adipociria incompleta. o Segn Dalla Volta, propia de cadveres inhumados en atades de zinc o plomo constituyendo Corificacin un fenmeno diferente al primero. o Tiempo de produccin aproximado: igual que la adipociria.
8

o Transformacin liquida putrefactiva de todas las partes blandas cadavricas. o Tiempo de produccin aproximado: no existe. Es por lo general precoz en relacin con el tiempo de la Colicuacin muerte. o Las condiciones ptimas estn dadas por la inhumacin en tierra y en un atad frgil que deje llegar lquidos o humedad vecina. o Comienzo de la pulverizacin. o Ocurre cuando, al haber desaparecido todas las partes blandas por la putrefaccin, los huesos quedan al descubierto perdiendo lentamente sus sales de calcio y Descalcificacin tornndose frgiles y papirceos. o Tiempo de produccin aproximado: no se ha podido establecer aun con relativa exactitud. Generalmente en un periodo que oscila entre el ao y los cinco aos de ocurrida la muerte. o Transformacin final del organismo humano. o Tiempo de produccin aproximado: 15, 20 o ms aos. Pulverizacin o Las condiciones ptimas estn dadas por la inhumacin en tierra directamente; es decir, sin atad envolvente o bien sin inhumacin, en los cadveres abandonados al aire libre.

2.2. Fauna cadavrica (1,2) Conjunto de insectos que se suceden con regularidad cronolgica en un cadver humano, desde el momento en que se produce la muerte hasta la destruccin completa de las partes blandas. Las primeras oleadas de insectos llegan al cuerpo atradas por el olor de los gases desprendidos en el proceso de la degradacin de los principios inmediatos (glcidos, lpidos y protenas) y otros gases como el amoniaco, el cido sulfrico, el nitrgeno libre y el anhdrido carbnico. Los diferentes artrpodos que llegan a un cadver pueden clasificarse en: Especies necrfagas: Se alimentan del cuerpo. Incluye a dpteros (Calliphoridae y Especies predadoras y parsitas de necrfagos: Incluye colepteros como Silphidae, Sarcophagidae) y colepteros (Silphidae y Dermestidae). Staphylinidae e Histeridae, dipteros (Calliphondae y Stratiomydae) e himenpteros parsitos de las larvas y pupas de dpteros.
9

Especies omnvoras: Avispas, hormigas y otros colepteros que se alimentan tanto del Especies accidentales: Utilizan el cuerpo como una extensin de su hbitat normal

cuerpo como de los artrpodos asociados. (araas, ciempis, caros que se alimentan del moho y los hongos que crecen en el cuerpo). Existen dos formas de determinar el tiempo transcurrido desde la muerte apoyndose en la entomologa forense: a) utilizar la edad y tasa de desarrollo de las larvas; b) utilizar la sucesin de insectos en la descomposicin del cuerpo. Ambos mtodos pueden usarse por separado o conjuntamente. De acuerdo a la progresin sucesiva de los artrpodos que alcanzan el cadver podemos realizar el cuadro 1. (2)

Cuadro 1: Sucesin de artrpodos desde el momento de la muerte (tiempo en das) Es posible que en determinados casos la data dada por el entomlogo no coincida con la data proporcionada por el medico forense que ha practicado la autopsia. Esto puede ocurrir bien porque los insectos no hayan colonizado el cadver en los primeros das (lugares de difcil acceso, casas perfectamente cerradas, etc.) o bien en los casos de abandono y malos tratos en

10

10

nios y ancianos en los que existen heridas y lesiones que son colonizadas por los insectos antes de producirse la muerte. Los pasos a seguir de acuerdo a Catts & Haskell en Entomology and death: a procedural manual son: Determinar la fase o estado fsico de descomposicin en que se encuentra el cuerpo. Realizar un estudio exhaustivo de los insectos que se encuentran sobre el cadver as como de los recogidos debajo de l para descartar la posibilidad de que haya sido trasladado de lugar. Si se tiene alguna sospecha sera necesario un examen adicional tanto de los restos como de las reas cercanas. Clasificar los especimenes recogidos tanto de los restos como de la escena del crimen de la manera ms exacta posible. Conservar una parte de los estados inmaduros y criar la otra hasta el estado adulto para su correcta identificacin. En los cadveres encontrados al aire libre, es imprescindible recolectar datos como la temperatura, pluviosidad, nubosidad, etc. adems de factores como la vegetacin, arbolado, desniveles del terreno, etc. Para las escenas en el interior es igualmente necesario anotar temperatura, existencia de calefactores automticos, posicin del cadver con respecto a las puertas y ventanas, as como cualquier otro detalle que nos pueda dar informacin de cmo y cuando han llegado los insectos al cadver. Durante la autopsia es importante tomar nota de la localizacin exacta de los artrpodos en el cuerpo, de la causa y de la manera de la muerte. Tambin es importante anotar si existe evidencia de la administracin antemortem de algn tipo de drogas o productos txicos dado que estas sustancias podran alterar la tasa de desarrollo y los patrones de insectos que se hayan alimentado de los restos. Los primero insectos que colonizan el cuerpo son los dpteros (ver cuadro 1) como por ejemplo los de la familia Calliphoridae y Sarcophagidae. Las hembras depositan los huevos en los orificios naturales del cadver, es decir, ojos, nariz y boca; y en las posibles heridas que pudiese tener el cuerpo. Cabe aclarar que la familia Sarcophagidae no coloca huevos sino larvas. El estado de huevo suele durar entre 24 y 72 horas dependiendo de la especie. La diseccin y el anlisis del estado de desarrollo embrionario del huevo es til para especificar mas an la data de ovoposicin, por lo que se hace necesario conocer las caractersticas propias de los huevos de cada especie.

11

11

El nmero de huevos depende del estado nutricional de la hembra y de su tamao corporal, existe una relacin inversa entre el tamao del huevo y el numero de huevos por paquete. Otra zona de puesta es el lugar de contacto del cuerpo con el sustrato porque en esa zona es donde se acumulan los fluidos corporales. Los huevos normalmente eclosionan todos a la vez. Luego las larvas se introducen debajo del tejido celular subcutneo, lo licuan con la ayuda de bacterias y enzimas y se alimentan por succin. Cuando las larvas finalizan su crecimiento se dirigen a los pliegues del cuerpo o de la ropa y se transforman en pupa. Estas ultimas transformaciones no solo dependen de la especie, sino tambin de las condiciones exteriores, de la causa de la muerte y del tipo de alimentacin. Es importante sealar que los callifridos se entierran para realizar la pupacin y prefieren hacer sus propios orificios. Es muy extrao que en un cuerpo sin vida no haya una presencia, aunque vaga, del paso de los callifridos. Comnmente sus larvas son depredadas por las de sarcophagidas, pero esto no explica la falta de pupas vacas, adultos muertos, etc. que podran ser halladas. Con la aparicin del cido butrico en el cadver aparecen los primeros colepteros y lepidpteros (aproximadamente al mes del fallecimiento). Sus huevos eclosionan segn la temperatura entre 3 y 12 das despus de la puesta y presentan un ciclo vital de 4 a 6 semanas. Se alimentan principalmente de la grasa en descomposicin y de desechos de las escuadras anteriores. Cuando aparece la fermentacin caseica de los restos proteicos se presentan las moscas, cuyo ciclo vital es de unos 30 das. Tambin podemos encontrar en esta etapa de la descomposicin a otros grupos de dpteros y colepteros. El siguiente proceso en ocurrir es la fermentacin amoniaca, en el que aparecen los ltimos tipos de moscas que usualmente viven en nidos de pjaros, madrigueras de pequeos mamferos, etc. Han pasado ya mas de 6 meses y en la etapa de desaparicin de los restos se hacen presentes las masas de caros microscpicos. Cuando estos se van, el cadver esta prcticamente seco y hacen su aparicin colepteros que van a alimentarse de las faneras. Cuando los cadveres han estado sumergidos en agua la fauna que encontramos es diferente (Tabla 3). (2)

12

12

Tabla 3: Fauna cadavrica hdrica por periodos No hay que dejar de tener en cuenta que en entomologa que existen insectos predadores (hormigas, avispas, etc.) que capturan y destruyen las larvas de dpteros pudiendo llevar a confusiones o interpretaciones errneas. 3. Bibliografa 1.Bonnet, P. (1978). Lecciones de medicina legal. (3 ed.) Buenos Aires. Argentina: . Editorial Lopez Libreros. 2.http://www.entomologia.rediris.es/aracnet/7/06/forense/ 3.http://www.entomomedico.org/medicos/tanatologiaem/tanatologia/forense-cap3.html 4.http://www.criminalistica.net/modules.php?name=News&file=article&sid=382 5.http://www.criminalistica.net/modules.php?name=News&file=article&sid=384 6.http://www.monografias.com/trabajos21/medicina-legal/medicina-legal.shtml 7.http://www.uv.es/~fevepa/3%20CPTA%20TERCERA%20/CRIMINOLOGIA/temas/T6.html#Ca ptulo%207.-%20De%20la%20muerte

13

13

LA MEDICINA LEGAL COMO ESPECIALIDAD MDICA

I- INTRODUCCIN El tema que habr de desarrollar es motivo de reflexiones y preocupaciones entre los que hacemos medicina legal y los que profesan disciplinas que se vinculan con ella. Ustedes comprendern la necesidad e importancia de trasmitir estos comentarios sobre la Medicina Legal como especialidad mdica y su rol, precisamente vertidos en esta Jornada multidisciplinaria y organizada entre FEMI, Facultad de Medicina y Facultad de Derecho, con participacin del Sr. Ministro de la Suprema Corte de Justicia y con tan distinguido pblico presente, aqu en el Paraninfo, aula mayor de nuestra Universidad. Tratar entonces de explicar o informar sobre la especialidad mdica, Medicina Legal, en este mbito y especialmente a abogados y estudiantes de Derecho pero tambin a los de Medicina y colegas ya que la carrera medicolegista es bastante desconocida. II- LA MEDICINA LEGAL Aunque la Medicina Legal y el Derecho acompaan al ser humano desde antes de su nacimiento hasta la muerte e incluso despus de sta, la Medicina Legal es una especialidad mdica que pese a estar adems casi todos los das en los medios de comunicacin es una gran desconocida, incluso para los profesionales de la Medicina y para quienes a diario se apoyan en ella. Lo que es ms preocupante es que muchos opinan creyendo que saben Medicina Legal, por que han ledo o asistido a algn encuentro. Pero ello, que confieso nos preocupaba ms con anterioridad ms intensamente, hoy creo debe tenernos precavidos s, pero sin mayores temores, quien no ha opinado de Medicina General o incluso de Derecho? y la Medicina Legal, que es conceptualmente tambin la Medicina General de lo violento o lo judicial es atractivo fuerte y frecuente para personas que

de uno u otro modo se acercan a estos temas. Claro que lo ideal sera que si se interesan por organizar actividades, estas no quedaran al margen del encuadre universitario especfico. No imaginamos, por ejemplo encuentros sobre otras especialidades mdicas, cardiologa, ciruga, etc., sin participacin de especialistas. Constituye una ciencia multidisciplinaria de cuya existencia no cabe dudar, aunque algunos, quizs mal informados o sin quererlo, parecera dudan de ella o la reducen a lo tanatolgico y al mismo tiempo, aunque, casi sin saberlo, en una sola de sus vertientes se interesan y tienen ellos s una visin muy parcializada de la misma. Tal vez la duda sobre su propia existencia haya radicado en parte en que su contenido fundamental surge de la interaccin del Derecho y la Medicina y tanto aquel como la misma Medicina cambian de modo imparable lo que trae consigo una aparente ambigedad, para el observador superficial, en cuanto a los contenidos. Lamentablemente estos criterios trascienden a sus respectivos ambientes y producen, en el colectivo social carente de una formacin o informacin suficientes, una idea muy ambigua respecto de la especialidad, o muy limitada, superponible a la Tanatologa Forense y poco ms, siempre alejada de lo que realmente es y de sus propios contenidos y mbito de actuacin, lo cual no ocurre seguramente con otras especialidades mdicas. Pero como por definicin la Medicina Legal comprende el estudio de los problemas mdicos relacionados con la Justicia, va de suyo que la Medina Legal, est llamada a desarrollar un rol de esencial importancia. La Medicina Legal, como especialidad, brinda y aplica nociones mdicas al campo de la Justicia y del perfeccionamiento del Derecho Positivo respecto de problemas biolgicos. Sin embargo no es fcil describir en pocas palabras que es y cual es ese rol de la Medicina Legal y cual es el desempeo tcnico del Mdico Legista, sus fundamentos y obligaciones.
2

La Medicina Legal estudia al Hombre en su complejo psicolgico, social y orgnico, y no solo como ser viviente sino como ser social, en sus conductas y relaciones con los dems. Recurrir a algunas vivencias y a algunas bases tericas para caracterizar la especialidad. Es bien conocido que la Medicina Legal Judicial y prctica no se adquiere completa en ningn mbito acadmico. Esto lo conocen bien quienes creyndose preparados se ven envueltos en la labor judicial, enfrentados a un problema concreto, a resolver sobre graves cuestiones medicolegales, como ser el origen y data de las lesiones, las causas de muerte, la existencia o no de una violencia sexual, mediante una peritacin objetiva, completa, til y fundamentada, enfrentados al actuar mdico legal pericial concreto. Deca que no se obtiene completa la formacin mdicolegal pericial en ningn mbito acadmico y menos an en aquellos que no son especficamente medicolegales. A la inversa, sin la debida formacin curricular, es imposible se pueda desempear adecuadamente la funcin pericial y la prctica mdicolegal no judicial. La Medicina Legal, en su rol pericial es una ciencia pragmtica, une el conocimiento terico imprescindible con la prctica judicial para asesorar y esclarecer en cuestiones judiciales. Tambin la Medicina Legal y el mdico legista son o podrn ser muy tiles en todos los aspectos de vigilancia tica y disciplinaria que los propios mdicos nos hemos dado o proyectemos darnos, ya sea en lo gremial, universitario o reconocidos y/o establecidos por ley o inclusive estatales, por ejemplo integrando o asesorando en tribunales, consejos o comits arbitrales de tica o comisiones al respecto. As mismo el mdico legista ha tenido y tendr siempre un significativo rol en la elaboracin de normas, asesorando a comisiones del parlamento por ejemplo, o
3

siendo partcipe en las elaboraciones de los cdigos y declaraciones de tica mdica. Y tambin en asesoramientos privados o de parte. El Mdico Legista no es slo mdico, tiene conocimientos legales y elabora informes que espera sean tiles, y que sean interpretados correctamente por los juzgadores y tribunales. El Mdico Legista desarrolla una mentalidad mdicosocial. Desde un basamento terico mdico-legal, fundamentalmente con conocimientos en Jurisprudencia Mdica o Derecho Mdico, Lesionologa, Tanatologa, Criminalstica, Infortunstica, Asfixiologa, Criminologa, Sexologa, Psiquiatra Toxicologa, Forense, Anatoma Entomologa, Patolgica, Gentica,

Odontologa Forense, Baremologa, adems de los propiamente clnico-patolgicos, el Mdico Legista emprende su tarea pericial. Deca el eximio profesor Palmieri de Npoles, y lo repiten prcticamente todos los maestros, entre ellos J. A. Gisbert-Calabuig, discpulo de aquel y maestro de todos nosotros, que la Medicina Legal es nexo o puente entre Medicina y Derecho, que naci as y aunque sea mucho ms que eso y avance, y sea muy dinmica, como lo son la propia Medicina y el Derecho, y cambie - y basta pensar en como ha avanzado, con toda la incorporacin de conocimientos, y tecnologas, evoquemos el ADN por ejemplo - lo que no cambia, permanece inalterable y enhiesto es justamente el mtodo pericial, su fundamento, razn de ser y principios. Yo dira que el mtodo pericial es siempre inmutable. En suma si me preguntaran que es lo ms caracterstico y esencial de la Medicina Legal no dudo en responder que es su funcin pericial, que naci por ella y para ella. Es el arte de hacer informes, deca otro de los clsicos maestros, y cuando esta afirmacin oamos nos pareca muy poco, pero hoy hemos comprendido lo profundo que el concepto encierra. Es el arte de hacer informes.

Los principios o bases de la especialidad y del ejercicio pericial y del cargo de perito Mdico Legista, son: accin ilustrada y honesta; e impregnada de vocacin para la tarea. Al mdico legista le gusta realizar pericias, que no a todos los mdicos les pasa lo mismo y se forma para ello, y se moldea en la prctica. Esto es la Medicina Legal Profesional o el ejercicio profesional del Mdico Legista. Actuar, pero no por el mero hecho de hacerlo. Actuar sin estar informado y formado (sin ilustracin), puede conducir a groseros errores a veces irreparables. Pero actuar con conocimientos y en forma deshonesta o inmoral es peor an. Como deca Rojas: "el perito debe actuar con la ciencia del mdico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez". La tarea en s implica tener pasin por la verdad, la ciencia y la justicia. El especialista debe incorporar la obligacin de la duda, dudar de los diagnsticos preestablecidos y de afirmaciones a priori. Debe incorporar la duda como estmulo de la indagacin e investigacin y afirmar solo lo probado. Perto a su vez debe ser un investigador que sabiendo aplicar el mtodo cientfico tampoco desprecie la intuicin que tantas veces abri el camino hacia la resolucin de casos concretos. Como ha dicho SIMONIN: "La Medicina Legal no es una disciplina desagradable, ingrata, macabra, como algunos creen; es, por el contrario, vivaz, realista, apasionante, porque se abre ampliamente a la vida social; contribuye a formar hombres enamorados de la ciencia, de la verdad y de la justicia". El ttulo de especialista en Medicina Legal surge con la propia creacin de la Escuela de Graduados en 1964 e integra las reglamentaciones de especialidades reconocidas por el M.S.P. desde 1972. Pero la tarea pericial o de asesoramiento no es nueva, se pierde en la historia de la Medicina y da nacimiento a la Medicina Legal, respetada justamente por ello, por su funcin pericial, que proviene y se proyecta desde la historia, an mucho antes de la especializacin o al menos tal como hoy es concebida y reglamentada.

La Pericia, ya deca Palmieri en 1947, es la expresin del ejercicio prctico de la Medicina Legal y en Italia por ejemplo, hoy da, no se admite ninguna pericia si no est realizada por mdico legista, sera un ejercicio ilegal de la especialidad. En nuestro pas ello no es as pero respecto de la pericia mdica, como bien lo han difundido los estudios histricos del Dr. Augusto Soiza, "Ha sido una regla general que en tanto el ordenamiento jurdico fue perfeccionndose, surgieron exigencias de asesora especializada que gradualmente fueron incorporndose a las primitivas leyes y sus recopilaciones bajo formas de cdigos. La necesidad de regular racionalmente los procedimientos jurdicos, promovieron la aparicin de las primeras codificaciones de procedimientos, y desde entonces el peritaje mdico qued estipulado como exigencia legal". Quizs ahora estemos en condiciones de avanzar en una mayor exigencia normativa sobre quienes actuarn como peritos mdicos, y en distintos ambitos. Algunas fechas que pueden ser mencionadas por su importancia, en la evolucin de la Medicina Legal Judicial nacional, a partir de la fundacin de la Facultad de Medicina en 1875, son: La Ctedra de Medicina Legal se crea al ao siguiente de la fundacin de la Facultad, siendo una de las primeras creadas: - en 1877 asume el Dr. Diego Prez la direccin de la misma. - en 1907 se crea el cargo de Mdico Asesor de los Tribunales y - en 1915 pasa a denominarse Mdico Forense. - en 1937 se crea el actual Instituto Tcnico Forense, por ley 9667, del cual dependemos actualmente los Mdicos Forenses.

- en 1972 el Postgrado de Medicina-Legal (Mdico Legista), impartido por el Dpto. de Medicina Legal de la Facultad de Medicina, se incorpora en la reglamentacin del ejercicio de Especialidades Mdicas del M.S.P. (ordenanza 771). III- EL MEDICO LEGISTA. SU DESEMPEO PROFESIONAL. En el mbito Penal donde el Mdico Forense cumple sus funciones, son frecuentes los procesos penales que se desarrollan poniendo en evidencia un informe Mdico Legal de valor decisivo. Pero me siento en la obligacin de expresar que no todos los mdicos forenses son mdicos legistas, obviamente que aspiramos a que en el futuro lo sean. Adems no todos ingresamos por concurso o con pruebas de idoneidad para el cargo, y esto que reconocemos que desde hace ya varios aos se viene cambiando, an resta por ser una situacin ideal y se da tambin la paradoja de que nos veamos concursando ante tribunales integrados por colegas que anteriormente ocuparon el cargo sin haber dado concurso. Desde ya que el Dpto. de Medicina Legal de la Facultad de Medicina est dispuesto a colaborar en todo lo concerniente a mejorar estas realidades y transiciones. En ejercicio de la funcin forense, el mdico debe meterse en la investigacin, auxiliar y asesorar impregnado de los detalles del caso, colaborar as eficientemente con el magistrado y no actuar como un empleado pblico que cumple un determinado horario, una funcin a la mnima o totalmente rutinaria, inexpresiva y sin sentirla. Reitero aqu aquello de incorporar la obligacin de dudar como estmulo de bsqueda de verdades. Debe adems integrarse a su juez, pero no para ser un obediente satlite, sino un tcnico asesor y crtico, debe tambin integrarse al juzgado y no ser extrao al mismo. Una reciente acordada de la Suprema Corte ha jerarquizado el archivo de las actuaciones forenses e indirectamente acercado al forense a la oficina y actuario de los juzgados. En lo que respecta a las peritaciones por Responsabilidad Profesional, estimamos conveniente o beneficiosa la actuacin de un mdico legista, ya sea solo o a veces integrado en Juntas Mdicas.
7

Entiendo, que en general los procesos estn incompletos si el informe mdico pericial falta o es insuficiente y en general, salvo algn caso muy excepcional siempre est presente la pericia como la prueba ms idnea en los juicios por Responsabilidad Mdica. El Mdico Legista sabe que no basta con emitir solo una opinin mdica o dar una noticia, debe siempre justificar su opinin, sostenerla, apoyarla en consideraciones cientficas, conocer las normas legales en juego y utilizar un idioma comprensible. Sabe que en Medicina Legal, para un caso dado, la excepcin puede ser de tanto valor como la regla. En suma, debe aportar una argumentacin slida. Debe tener siempre presente que los jueces esperan una demostracin de lo que pas. Que el informe, con absoluta imparcialidad o neutralidad, objetividad, sentido de las realidades, reflexin, sentido comn, juicio y prudencia, vivifique los hechos, y as, con las constataciones, reconstruir lo sucedido. Como tan grficamente lo expresara SIMONIN, respecto de las autopsias: "hacer hablar al cadver" y que extrapolndolo hemos dicho muchas veces "hacer hablar a la historia clnica, el expediente" o simplemente a la verdad. El especialista en Medicina Legal, sabe de la importancia de la causalidad y sus distintas formas, directa indirecta, concausas, causas ocasionales, etc. y su determinacin. Conoce, aunque ms no sea en trminos generales sobre imputacin, valores de las pruebas, normas de procedimiento, etc. El nmero y naturaleza de las pericias que se reclaman al Mdico Legista es cada vez mayor y ms complejas. El desarrollo ha aumentado la necesidad de perfeccionamiento y de profundizacin de nuestros conocimientos en todas las reas de la Medicina, la Patologa, la Fisiopatologa, las distintas especialidades mdicas y quirrgicas, etc. Constantemente surgen nuevos conocimientos patognicos, qumicos, hematolgicos, genticos, etc. Y respecto de la Responsabilidad Mdica debemos siempre saber o informarnos sobre cual es el
8

modelo o estandar asistencial correcto en cada situacin dada, pero no solo esto incluye esa Lex Artis, tambin todo lo concerniente al correcto desempeo tico del caso, el respeto a los derechos del enfermo, la confidencialidad, el consentimiento, el ejercicio acorde a la deontologa y a las normas profesionales, a las disposiciones reglamentarias, por ejemplo de la documentacin mdica o concretamente de la historia clnica. Participo del concepto que todo ello tambin integra la Lex Artis y no solo lo exclusivamente tcnico, es que incluso, a mi modo de ver, no puede reputarse como buena la tcnica que no respete estos aspectos ticos. En nuestro medio si bien no hemos alcanzado an el desempeo mdico legal ms avanzado e ideal, no debemos ignorar la importancia del actuar mdico legal ya logrado, y que su utilidad viene siendo cada vez ms reconocida y judicialmente apreciada. Y que su nivel, al menos terico, es comparable al de los pases de la regin. En general para todas las pericias, pero fundamentalmente en las de Responsabilidad Mdica, el mdico legista se toma cierto tiempo de reflexin, que estimo necesario y muy conveniente, antes de emitir las conclusiones. Que en definitiva podrn ser de posibilidad, probabilidad o certeza pero luego de ese anlisis prudente y reflexivo. Tambin el mdico legista, generalmente a diferencia de otros colegas, reconoce el porqu jurdico de las preguntas de un caso dado, se interioriza del objeto del juicio y de los medios de prueba, ms concretamente de la pericia y su objeto, y aunque conteste a entera satisfaccin lo preguntado ello no impide agregar todo aquello de importancia para esclarecer el caso en cuestin, por otra parte frecuentemente existe tambin una especfica pregunta que solicita que as lo haga. El mdico legista sabe que en su informe debe precisar el dao, caracterizndolo, valorndolo, es en realidad un especialista en valoracin mdico-legal del dao a la persona en sus distintos niveles, lesionales, funcionales y situacionales. Utiliza el mtodo descriptivo en esta caracterizacin del dao sufrido por la vctima, pero
9

tambin el mtodo valorativo cuantitativo o Baremacin del mismo. Conoce lo que se entiende por culpa mdica y las formas que la componen, la impericia, imprudencia y negligencia. Sabe relacionar el dao y la culpa e informar si existe un dao por culpa o por iatropatogenia debida a la falibilidad de la propia medicina, o por accidente. Entiende sobre las causales de justificacin legtimas para algunos daos. Sabe manejar el expediente y valorar adecuadamente su contenido, especialmente los documentos incorporados, as como reclamar los que necesariamente debieron estar agregados. Conoce las normas que puedan estar en juego o que puedan aplicarse en el caso en concreto. Como ya expresamos se expide sobre causalidad mdica o imputabilidad y sus reglas, lo que es causa directa, indirecta, fisiopatolgica, etiolgica, adecuada o incluso virtual. Entiende sobre el valor de la prueba pericial y sus conclusiones de posibilidad, probabilidad, verosimilitud, conviccin y certeza. Tratar de informar porcentajes de valor probatorio. Entiende de situaciones que conllevan aleatoriedad e intentar expresar en porcentaje el lea correspondiente, aunque en lo personal advierto que conceptos matemticos y estadsticos extrapolados a la Medicina y a un caso en concreto no es tarea fcil y tiene sus riesgos de error. En suma: podra seguirme extendiendo en conceptos medicolegales que maneja el especialista, pero no es necesario seguirlo haciendo para comprender que el mdico legista es, entre otras capacitaciones, el especialista en peritaciones mdicas. En los casos de Responsabilidad Mdica, que siempre son fundamentalmente cuestionamientos al desempeo o conducta del profesional ms que a aspectos puramente tcnicos, resulta fundamental el conocimiento de los conceptos medicolegales antedichos, pudiendo asesorarse con el especialista en la materia, si fuera necesario, sobre los aspectos exclusivamente tcnicos o actualizaciones bibliogrficas. Y volvemos a citar a Rojas, que aconsejaba en su "declogo mdicolegal": "No fiarse de la memoria" y tambin "pensar con claridad para escribir con precisin".

10

Tambin el lenguaje distingue al mdico legista de quien no lo es, y no es raro que los jueces le soliciten una traduccin de otros documentos mdicos ininteligibles para el profano en ciencias mdicas. Algunos mdicos sin experiencia pericial ni formacin mdicolegal han realizado pericias sin examinar a la vctima, o expresan tajantes conclusiones como "no existi mal praxis" sin fundamentar las mismas, no van a las audiencias complementarias de anlisis pericial, etc, etc,. Tambin es justo reconocer que colegas de otras especialidades, ya sea integrando juntas o porque se han interesado en los aspectos medicolegales de la funcin encomendada, han realizado y realizan magnficos informes. Y que no todos los informes de mdicos legistas han satisfizo a los tribunales. Quizs la Medicina Legal tenga la ventaja de no formar una inteligencia exclusiva y estrechamente especializada. Por ejemplo respeta distintas escuelas u orientaciones mdicas aceptables frente al mismo problema. Por otra parte la Medicina Legal ha sido madre generosa, una ciencia centrfuga generadora de conocimiento, de su seno, hace ya muchos aos, surgi la Salud Pblica, la Higiene, la Toxicologa, la Medicina laboral, la Tanatologa, la Patologa Forense, la Psiquiatra Forense, y seguramente irn naciendo otras especialidades mdicas como la Baremologa o la Valoracin del dao a la persona, etc. Pero si en ese sentido es centrfuga, paradojalmente es al mismo tiempo centrpeta, ncleo o centro de unin de las denominadas Ciencias Forenses, integrando a todas las reas del conocimiento cientfico que se vinculan con lo biolgico, biotico, judicial y normativo. IV- EL ROL DE LA MEDICINA LEGAL Suscribo totalmente, aquella afirmacin de que "los abogados, jueces y escribanos, deberan tener alguna nocin de medicina legal y jurisprudencia mdica para comprender las cuestiones medicolegales y dirigir mejor las actuaciones
11

procesales", tal como lo haba expresado el Rector de la Universidad de Buenos Aires hace ya varias dcadas. Actualmente, estoy convencido, que estamos ingresando a una revalorizacin de lo mdicolegal, innumerables ejemplos nos convencen de ello. Incluso hasta escapndose del mbito propio del Departamento de Medicina Legal. A veces son otros servicios o departamentos de la facultad, de la Universidad, de sociedades mdicas o de grupos de mdicos o abogados u otros tcnicos que organizan actividades diversas sobre cuestiones medicolegales. Es a veces el propio gremio mdico. Este resurgimiento, nos demuestra la necesidad que existe de discusin de estos temas y lo fermental del momento mismo, as como de la importancia de la formacin mdicolegal para el tratamiento de los mismos. Esta misma jornada es ejemplo de lo que vengo expresando. Jornadas como esta, con participacin de destacados juristas, abogados, mdicos, legistas, estudiantes y profesores son ejemplo de la revalorizacin de lo medicolegal. Simplemente quisiera trasmitirles que Medicina Legal no es solamente el conocimiento de un montn de leyes necesarias para el quehacer cotidiano mdico, ni tampoco es un derecho disfrazado de mdico, ni son solo las autopsias judiciales, por ms importantes que ellas sean. La Medicina Legal fue siempre ciencia basada en la evidencia, ensea y aplica el mtodo cartesiano: No admitir como verdad lo que no sea evidenciable o probado. Dividir las dificultades para resolverlas mejor. Ordenarse de lo sencillo a lo complejo y enumerar no omitiendo nada. Y ello independientemente del problema sometido a su estudio y anlisis. La Medicina Legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea la actividad mdica y el Derecho, que de otra manera quedaran insolubles. Proporciona tambin esos conocimientos tcnicos para el asesoramiento y el perfeccionamiento y evolucin de las leyes y
12

tiene un profundo compromiso con la sociedad y con valores tico- deontolgicos del ejercicio profesional. Los postgrados, por ejemplo, se interesan por precisar conceptos jurdicos y medicolegales claves, se interesan por conocer la impericia, la negligencia, la imprudencia. Conceptos que poseen sus definiciones medicolegales y jurdicas especficas, como los tienen tambin el error, la falta, el estado de necesidad, el consentimiento, la causalidad, la imputacin, la iatropatogenia, y todos los que en parte ya mencion. Y lo que decimos, se hace extensivo al secreto, los certificados de defuncin, la historia clnica, etc . Es por todo lo dicho que, desde hace ya aos, desde el Dpto. de Medicina Legal, continuando la labor que iniciara el Prof. Dr. Guillermo Mesa, brego por esta Medicina Legal, volcada a captar los problemas medicolegales actuales del ejercicio profesional y formando al estudiante a travs del planteo y resolucin de problemas medicolegales, con el objetivo de una asistencia mejor de los semejantes, respetuosa de sus derechos. Adems nica forma tica, a mi modo de ver, de prevenir la mala praxis. Y ofreciendo, en los casos concretos, sus conocimientos y sus especialistas para asesorar a los jueces y tribunales en la forma adecuada que todos esperan y merecen. Estoy convencido de la necesidad de la formacin de buenos especialistas, es por ello que le asignamos especial relevancia al curso de postgrado, y me alegra ver a muchos de ellos aqu entre Uds. en esta Jornada. Hemos ido adaptando y actualizando sus programas, siendo actualmente de tres aos de duracin, con pruebas y trabajos evaluatorios anuales, monografa y prueba final, para obtener, quien apruebe los cursos y todas estas instancias, el ttulo de mdico legista. Son los contenidos de su programa actual: 1er. Ao. MEDICINA LEGAL PROFESIONAL

13

1) Fines y alcances de la Medicina Legal. Esbozo Histrico. 2) Ejercicio Profesional. Responsabilidad Mdica. Tribunales. Reparacin Civil. Sanciones Penales. 3) Documentacin Mdica. Recetarios. Historia Clnica. Certificaciones. 4) Consentimiento. Consentimiento informado. Consentimiento de Menores. Enfermos Mentales. Tratamientos Compulsivos. Ley Orgnica de Salud Piblica. 5) Deontologa Mdica. Cdigos. 6) Iatropatogenia. Jurisprudencia. 7) Funcin Asesora Mdicolegal no judicial. Ejercicio privado. Instituciones Pblicas o Privadas. Interrupcin del Embarazo. Esterilizacin. Atentados Sexuales. Violencia Familiar. Enfermedad Terminal. Denuncias. Altas contra voluntad mdica. Reclamaciones. Auditora Mdica. 8) Trabajos cientficos. Tipos. Bibliografa. Desarrollo. Presentacin. Concurrencia a morgue con realizacin personal de autopsias. 2 Ao. MEDICINA LEGAL JUDICIAL 1) Administracin de Justicia. Tribunales, Defensoras. Fiscalas. Organismos de Asesoramiento. Instituto Tcnico Forense, Instituto de Criminologa. Polica Tcnica. Facultad de Medicina. Otros. 2) Organizacin de un Servicio Mdicolegal. Consultorio Morgue. Servicios Anexos. 3)Peritaje Mdicolegal. Prueba. Testimonios. Informe Policial. Documentos Mdicos. Dictmenes. Integridad Fsica y Psquica de los Indagados. Tipos de

14

Prueba Mdicolegal. Expresin del Peritaje. Informes. Discrepancias. Limitaciones. Junta de Peritos. Ciencias Auxiliares. 4) El Perito Mdico. Condiciones. Formacin. Designacin. Recusacin. Excusacin. Perito Oficial y de Parte. Deontologa. Peritos segn Cdigos de Procedimientos Penal y Civil. 5) Peritaje sobre Personas. Lesiones. Concepto Jurdico. Valoracin Mdicolegal. Informe Primario y Definitivo. 6) Continuacin. Atentados Sexuales. Aborto. Pederasta. 7) Continuacin. Toxicomanas. Ebriedad. 8) Examen Psiquitrico. 9) Continuacin. Determinacin de Edad, Sexo e Identidad. 10) Peritajes Tanatolgicos. Agona. Muerte. Datacin. Supervivencia. Exhumacin. Identificacin. Osteoantropologa. Levantamiento del Cadver. 11) Continuacin. Muerte Accidental. Accidentes de trnsito. Desastres y Muerte Colectiva. 12) Continuacin. Muerte Suicida. Metodologa de Investigacin. Levantamiento de Cadver. Necropsia. Autopsia Psicolgica. 13) Continuacin. Muerte Homicida. Interrogantes planteadas al Perito. 14) Continuacin. Investigacin de Muertes sin asistencia, sospechosas e inopinadas. 3er.Ao. MEDICINA LEGAL ESPECIALIZADA 1) El Peritaje Toxicolgico en el Paciente, en el cadver y en la Exhumacin. 2) Anatoma Patolgica en las Intoxicaciones. 3) El Laboratorio Toxicolgico Forense. Tcnicas Bsicas. Interpretacin de Resultados. 4) El Peritaje en las Intoxicaciones Colectivas. 5) Intoxicacin por Monxido de Carbono. 6) Toxicologa Laboral. Aspectos Medicolegales. 7) Farmacodependencia. Peritaje Toxicolgico y Psiquitrico. 8) Intoxicacin alcohlica. Peritaje Toxicolgico y Psiquitrico. 9) Enfermedad Iatrognica por Medicamentos. Aspectos Medicolegales.
15

10) Toxicologa del Deporte. 11) Normalidad y anormalidad ante a la Ley. 12) Imputabilidad. 13) Incapacidad. 14) Peligrosidad. 15) Trastornos de Personalidad. 16) Legislacin en Salud Mental. Derechos Humanos. 17) Infractores (Menores, Trastornos de Conducta).

Creemos que ha llegado el momento de plantear firmemente la especializacin para la aspiracin a ocupar cargo de mdico-forense, como es obligatorio en toda Europa y tambin la consideracin de los conocimientos medicolegales del perito designado para toda peritacin mdica, sobre todo si es nico. Recprocamente, a mi entender, se hace preciso estructurar un sistema que permita que los Mdicos Forenses, con un determinado nmero de aos demostrados de actividad documentada y calificada, accedan al ttulo de Especialista en Medicina Legal valorados por una comisin con criterios claros y prefijados y que Mdicos Forenses con menos tiempo de ejercicio debern realizar los estudios y cursos de la especialidad por un tiempo variable, un ao y medio por ejemplo o el que la Escuela de Graduados estime luego del estudio de su curriculum. En otros pases, Espaa por ejemplo, la matrcula en Medicina Legal y Forense, que as se llama, se puede obtener por va acadmica o por va administrativa, es decir a travs de las Universidades o por el propio Poder Judicial . La escasa valoracin que a veces se ha hecho del ttulo de especialista en Medicina Legal en nuestro medio, es tambin causa de que todo mdico se considere o se lo considere con capacidad pericial, ignorndose a veces la complejidad que ha adquirido la propia pericia mdica.

16

Finalmente, la formacin mdico-legal debe estar incluida tambin en el perodo llamado de formacin continua, con actualizacin del egresado. En este sentido tambin el Dpto. ha participado en forma orgnica siempre que le fue posible, o a travs de sus docentes o ex docentes en forma individual o personal, en congresos o otras actividades que incluyeron en sus programa aspectos medicolegales, compartiendo plenamente ese importante concepto, de actualizacin o formacin continua, con un sentido integral, donde aspectos medicolegales y ticos no podran estar ausentes. Por otra parte el Dpto. ha realizado e impulsado tambin ateneos y cursos no solo con egresados de la formacin mdica, sino por ejemplo en distintas carreras de las de la Escuela de Tecnologa Mdica o licenciaturas. V. CONCLUSIONES a-Nos encontramos con que la Medicina Legal es una de las ms antiguas especialidades mdicas; sin embargo parecera una especialidad ms sobre el papel que sobre la realidad ya que se encuentra a veces con problemas incluso de desconocimiento, respeto y reconocimiento. b-Sin embargo surgen ndices de que asistimos a un momento de expansin de necesidades en conocimientos medicolegales y no restringidos a la formacin mdica, sino incluso fuera del mbito estrictamente mdico. Y especialmente con nfasis en aspectos que hacen a la asistencia ms adecuada de los pacientes con respeto a los derechos individuales. c-Por otra parte la sociedad exige cada vez ms rigor cientfico, precisin y rapidez a la Justicia y situados ante la necesidad de una peritacin afirmamos la importancia del rol que le cabe a la Medicina Legal por el actuar profesional de sus especialistas llamados a ser peritos naturales. d-Sin la debida formacin mdicolegal, asistiramos frecuentemente a informes lamentables, comenzando por no saber aspectos formales y de procedimiento, como "pericias" dirigidas a la actuaria e informadas en la baranda del juzgado luego
17

de una mirada rpida al expediente (y esto es un caso real ), con exmenes periciales incompletos o que no contestan al objeto de la pericia, con terminologa incomprensible para el juzgador, sin fundamentacin que sostenga las conclusiones adecuadamente, sin consideraciones medicolegales en aspectos importantes como el anlisis de la causalidad o la imputacin mdica, sin conclusiones o con una especie de equilibrio semntico que no define o no llega a un esclarecimiento claro, digno y aplomado, sin baremacin, etc. Es que, si existe acuerdo en que el conocimiento de Medicina Legal es necesario en la formacin medica, y cada vez ms, cmo no va a ser imprescindible para las peritaciones?. La peritacin es la esencia misma del arte mdicolegal, es casi su razn de ser, su fin y su mtodo; es lo que ha perdurado prcticamente igual desde los orgenes de la medicina legal y le otorga su propia identidad. Bueno, como decimos en Medicina Legal que el arte de las conclusiones, adems de la claridad, est en la medida. Que hay que conocer los lmites de lo que puede afirmarse categricamente, que no hay que ser demasiado prudente ni temerario. Yo termino entonces, como tambin lo he hecho en tantas otras oportunidades, repitiendo lo que dijera aquel grande de la Medicina Legal, francesa y mundial, el Profesor de Estrasburgo, Camilo Simonin, que no me cansar de repetir: "Sres., la Medicina Legal no se improvisa".

18

Bibliografa: 1- BERRO, G.: Misin del Mdico Forense. Rev. Inv. Crim. Ao II (2):913.Mvd.1988. 2- BERRO, G., DTTOLE, A y LUCAS, H.: La Peritacin Mdico-Legal y otros medios probatorios. En IX Jornadas Nacionales de Derecho Procesal Ed.Universidad. Mvd. 1997.pgs.194-207. 3- BERRO, G.: Responsabilidad Mdica. La Pericia Mdicolegal. En Rev. Judicatura (33):113-127. Mvd. 1992. 4- BONNET, E. F. P.: La Enseanza de la Medicina Legal. En su: Medicina Legal. Ed. Lpez Libreros Edit. Bs.As. 1980. pgs. 7-11. 5- GISBERT-CALABUIG, J. A.: Medicina Legal. En su: Medicina Legal y Toxicologa. Ed. Masson. 5.ed. Espaa. 1998. pgs. 3-8. 6- MLENNEC, L.:Valoracin de las discapacidades y del dao corporal. Baremo internacional de invalideces. Ed.Masson.Espaa,1997.pg.16. 7- QUIROZ CUARON, A.: Panorama de la Medicina Forense. En: La Academia de Medicina de Mxico ante los Problemas Mdico-Forenses. Ed. Botas, Mxico, 1971. pgs. 11-50. 8-ROJAS, N.: Declogo Mdicolegal. En su: Medicina Legal. Ed. El Ateneo. 6.ed. Bs.As. 1956. pgs.15-23. 9-SIMONIN, C.: Medicina Legal General. En su: Medicina Legal Judicial. Ed. Jims. 2ed. Barcelona. 1980. pgs.21-40. 10-SOIZA, A.: Historia de la Medicina Legal y los Peritajes Mdico-Forenses en el Uruguay (1724-1883). En: Psiquiatra Forense. Puppo, H. Murgua, D. Puppo, D. Ed. Lib.Med.Ed. Mvd.1985. pgs.1-46. 11-VILLALAN BLANCO, J. D.: La Medicina Legal y Forense como Especialidad Mdica. En: Rev. Esp. Med. Leg. 1998; XXII (82): 17-28.

19

Lesionologa
Lesin corresponde a toda alteracin anatmica o funcional de los tejidos por enfermedad u otro agente externo. Clasificacin mdico legal segn agente causal Fsico: mecnico, trmico, elctrico. Qumico: lcalis o cidos. Radiante Biolgico Mecnico Superficiales a) Sin rotura de piel (sin dao epidermis) Equmosis: mancha cutnea plana por dao vascular. Hematoma: solevantada. b) Con rotura parcial de la piel (dao de epidermis) Erosin: deslizamiento de epidermis, lesin sin costra. Escoriacin: genera costra sangunea rojiza. c) Con rotura completa de la piel (dao de epidermis y dermis) Heridas. Las hay de diversos tipos:

Cortante: por deslizamiento de objeto, con colas, bordes netos y compromete ropas. En el suicida son en antebrazo anterior, mientras que si son de defensa estn en la zona posterior. Contusa: por objeto romo, bordes y fondo irregular, se visualizan puentes de tejido en fondo. Punzante: por objeto con punta, por ejemplo alfileres, punzones. Por aplicacin de presin. Generalmente son penetrantes. Gran hemorragia interna y escasa hemorragia externa. Cortopunzante: se genera por presin ms que deslizamiento. Profundas Cuando pasan la duramadre, pleura parietal, peritoneo y aponeurosis. Combinadas Fracturas: frente a la sospecha se debe asegurar el diagnstico, pueden ser de origen vital o post mortem, se debe identificar el agente vulnerante y dar el pronstico mdico legal de la lesin. Amputaciones Desarticulacin Atricin

Clasificacin mdico legal de las lesiones por calor Grado 1 eritema.

Grado 2 flictena o ampolla. Grado 3 escara. Grado 4 carbonizacin. La profundidad caracteriza la lesin local. La extensin otorga pronstico vital. El porcentaje se calcula mediante la regla de los 9%. Clasificacin mdico legal de las lesiones por fro Grado 1 eritema. Grado 2 flictena. Grado 3 escara. Grado 4 congelacin. Lesiones por agentes elctricos No sangran. Acartonan la piel Ulceracin anfractuosa de bordes netos y solevantados. Metalizacin de la piel por incrustacin de partculas de conductor. Impresin del conductor. Resisten la putrefaccin. Electrocucin Electrocutado blanco: por accin cardiaca generando fibrilacin ventricular. Electrocutado azul: por asfixia producto de tetanizacin muscular. Lesiones por agentes qumicos

cidos y lcalis Caractersticas Destruccin de tejidos (escaras) Lmites netos. Sin tendencia al sangrado. La forma de la lesin depende del mecanismo de accin de la sustancia. Los cidos generan escaras secas y los lcalis escaras hmedas. Lesiones por agentes biolgicos Animales: picadura, mordedura, patada. Vegetal: alergia (litre) Clasificacin legal segn gravedad Leves: demoran 0-14 das en sanar. Menos graves: demoran entre 15 y 29 das en sanar. Graves: demoran ms de 30 das en sanar. Grave-Gravsimas: mayor a 30 das y se acompaan con demencia, inutilidad para trabajo, impotencia o prdida de extremidades. Se recomienda dar gravedad mencionando tiempo en un solo da, por ejemplo: demorar en sanar 27 das, y agregar salvo complicaciones. Descripcin de las lesiones Ubicacin anatmica

Puntos de referencia: lnea media, glteos se dividen en cuadrantes y trax en tercios. Eminencias seas importantes son la occipital, 7 vrtebra cervical, reborde costal, crestas iliacas. Tipo de lesin Dimetro Color Direccin Sentido Forma Sangramiento Infeccin Cicatrizacin Fondo Bordes, ngulos. Sustancias agregadas Relacin con otras lesiones especialmente en maltrato infantil. Signos de vitalidad de una lesin 1) Macroscpico: coagulacin, infiltracin sangunea, retraccin de la piel. 2) Histolgico: relacin leucocito/eritrocito aumentada, leucocitosis traumtica, test de fibras elsticas. 3) Qumicos: Test de histamina o serotonina. Lesiones por arma de fuego Clasificacin Armas cortas: revlver, pistola.

Armas largas: fusil, escopeta. Armas ametralladoras o subametralladoras. Clasificacin segn distancia Corta distancia (< 80 cms.): halo carbonoso en piel o ropa, puntos negros por la plvora. Larga distancia: lesiones limpias. Se debe tener en cuenta que la ropa puede confundir ya que oculta signos de corta distancia. Por ello siempre guardar ropa. Caractersticas del proyectil Balstica interna: recorrido de la bala dentro del arma. Balstica externa: recorrido de la bala desde que sale del arma hasta que llega al cuerpo. Balstica profesional: desde que entra al cuerpo. Lesiones por arma de fuego Herida de entrada: generalmente de menor tamao que el agujero de salida, anillo de limpieza por herida erosivo contusa, tatuaje equimtico generado por el impacto, halo carbonoso. Armas nuevas casi no despiden plvora. Trayectoria intra corporal Herida de salida: inconstante, ms limpio. Hechos de trnsito Se estudian el conductor, el acompaante, el peatn.

Informe mdico legal. 1) Identificacin: haciendo hincapi en RUT, impresin digital, profesin y actividad. 2) Fecha de ingreso. 3) Motivo de ingreso. 4) Antecedentes: lo que relata el paciente o familia en forma breve, ojal con frases textuales. 5) Examen clnico al ingreso y el actual si corresponde. 6) Descripcin de lesiones. 7) Exmenes: Imagenologa, Alcoholemia: 0-0,49 gr/lt no tiene significacin; 0,5-0,99 bajo influencia del alcohol(estas dos van al juzgado); sobre 1 gr/lt es delito. 8) Diagnstico mdico legal. 9) Tiempo en sanar salvo complicaciones (en una sola cifra), tiempo de incapacidad para el trabajo que hace. 10) Observaciones como: para mayor informacin solictelo en el tribunal. 11) Consignar: alcoholemia, vestimenta, estado de conciencia al ingreso, tatuajes artsticos y lesiones autoinferidas.

_________________________________________________

LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

TRABAJO DE POSTGRADO EN MEDICINA LEGAL
____________________________________________________________

LEVANTAMIENTO DEL CADAVER Sumario: Introduccin al tema desde la ptica jurdica. Puntualizaciones sobre Muerte violenta. Anlisis global del procedimiento, objetivo y diferentes etapas. Anlisis y comentario de un caso real, del cul se tom parte. Bibliografa. INTRODUCCION Cuando se produce una Muerte Violenta, adems de una causa exgena, existe un responsable y en consecuencia la intervencin judicial, junto al perito mdico. Este puede ser un Mdico Forense o cualquier mdico designado a tales efectos por el Magistrado interviniente, el cual queda sujeto al Cdigo Penal y normas del procedimiento del Cdigo del Proceso Penal. Es por eso que a este tipo de muertes se les denomina tambin Muertes Medico Legales, ya que debe intervenir la medicina y la justicia para su esclarecimiento en beneficio de la seguridad colectiva (para que no quede impune un delito) e individual (para que no sea culpado un inocente). El perito mdico presta al Juez Penal interviniente una colaboracin invalorable mediante el informe de su actuacin en las diferentes pericias requeridas (por ejemplo: levantamiento del cadver, autopsia mdico-legal), dando claras pautas desde la ptica mdica para establecer la etiologa mdico-legal de la muerte violenta.

Es del conjunto de estos, y eventualmente otros pasos periciales, ms que de cada uno de ellos aisladamente lo que ms nos acerca a la verdad. Se aportan pruebas avalando o rechazando una determinada hiptesis; en ningn caso se tipifica, eso le corresponde al Juez. Gisbert Calabuig considera al Levantamiento del Cadver como el primer tiempo de la Autopsia Judicial, siendo los dos siguientes el examen externo y la abduccin o examen interno del cadver. MUERTE VIOLENTA.Es aquella provocada por una violencia exgena, a diferencia de la natural que se produce por el agotamiento fisiolgico de las funciones vitales (muerte por vejez), o como culminacin de un proceso mrbido (causa endgena). La violencia exgena puede ser puesta en marcha por el propio individuo (suicidio), por un tercero (homicidio), por causas fortuitas (accidente), o en casos de doping, aborto, toxicomana, responsabilidad mdica. Tipos. Homicidio: es el acto por medio del cual una persona da muerte a otra, fuera de condiciones jurdicas legtimas. Integra este concepto la intencionalidad o no del acto, debido a lo cual se clasifica en doloso, culposo y ultraintencional. Accidente: es la muerte violenta debida a causas fortuitas, extrnsecas e involuntarias en acto jurdicamente indiferente o no, otras veces en casos de doping, aborto, toxicomana y responsabilidad mdica.

Suicidio: es la muerte producida por uno mismo, voluntariamente y buscando ese fin. En toda presunta muerte accidental o suicida, no es posible descartar totalmente la intervencin de un tercero, por ejemplo en las precipitaciones al vaco, en las asfixias por sumersin y en los arrollamientos por tren. A veces una forma mdico-legal de muerte se trata de enmascarar y hacer pasar por otra, ya sea simulando un suicidio o un accidente o disimulando un homicidio. Tambin deben ser consideradas como muertes violentas las debidas a infecciones secundarias a: procesos abortivos criminales, contagios venreos intencionales, puntura criminal (SIDA). Estadsticamente en cuanto a frecuencia de muertes violentas el primer lugar le corresponde a los accidentes, seguido por los suicidios y luego los homicidios. Es importante mencionar que las muertes con dudas mdico-legales (sin asistencia, sospechosas, sbitas) pueden deberse a muerte natural o a mecanismos violentos. En estos casos al igual que en las muertes violentas debe intervenir la justicia. Tambin es necesario recalcar que el mdico que cumple tarea asistencial, as como no debe firmar el Certificado de Defuncin en ningn caso de muerte violenta, tampoco debe hacerlo en las muertes dudosas mdico-legales por las razones ya expuestas, s constatar y comunicar. LEVANTAMIENTO DEL CADVER.Es la bsqueda e investigacin de pruebas Mdico-Legales en el lugar del hallazgo. Comprende el examen de cadver y el examen del lugar y sus alrededores. Debe ser efectuado por el Juez Penal acompaado de su actuario, la Polica y el perito Mdico constituyndose en el lugar del hecho.
3

La diligencia debe efectuarse de manera inmediata, en forma ordenada, minuciosa, metdica, completa e ilustrada, teniendo presente que no es prudente descartar ningn detalle, por ms insignificante que parezca, por su probable significacin en la cadena de hechos. Dada su actividad probatoria como lo explicita el Cdigo del Proceso Penal, insistimos en la importancia de constituirse rpidamente el equipo en el lugar, ya que ser la fuente grfica de informacin ms directa y cuanto ms precozmente se acte, menos posibilidades habr de que desaparezcan huellas, indicios y sea alterada la escena , en forma voluntaria o involuntaria. Por esto mismo es muy importante que el lugar est aislado y custodiado. El mdico es el primero en acercarse al cadver y dicta al actuario sus hallazgos y/o conclusiones. El equipamiento mnimo necesario comprende: una buena lupa, una cinta mtrica, guantes de goma, bolsas plsticas transparentes etiquetadas y una cmara fotogrfica con pelcula de color. Objetivos del procedimiento. Determinar la forma mdico-legal de muerte. Efectuar el cronotanatodiagnstico, es decir determinar fecha y hora de la muerte. Identificar el cadver y/o el homicida (si es el caso). Reconstruir el suceso, es decir el desarrollo de los acontecimientos. Todo esto contesta las grandes interrogantes : qu pas ?, cmo ?, cuando ?, donde ?, quin fue ?.

Etapas. 1. Examen del cadver. 2. Examen del lugar y sus alrededores. 3. Preservacin y bsqueda de huellas o rastros. El orden de estos pasos depende de las circunstancias del caso concreto. 1. Examen del cadver. Nos permite confirmar o descartar la muerte, establecer la data y determinar la forma mdico-legal Comprende: el examen de las ropas y el examen externo del cadver. 1.1.- Examen de las ropas y vestidos. Se debe establecer si estn ordenadas o no, si estn interesadas por un objeto traumtico, y si hay concordancia entre los traumatismos o perforaciones de las mismas. Tambin es importante establecer si el medio lesivo fue aplicado sobre ropas u otro tipo de proteccin de la piel. Es importante buscar marcas de cubiertas de automviles, restos de pintura, fragmentos de vidrio o cualquier elemento orientador hacia la noxa. Cuando existi disparo de arma de fuego, buscar signos que orientan sobre la distancia a la que fue efectuado, como por ejemplo, deshilachamiento en forma de cruz, ahumamiento y calcado de la trama de la ropa. Por ultimo hay que establecer: la existencia de manchas de lquidos orgnicos (sangre, semen, orina, vmitos, materias fecales), su localizacin, trayecto, cuanta aproximada y adems la existencia de txicos. En esta etapa reviste especial significacin, el que sea efectuada en el entorno mismo del hecho sin que ello signifique menoscabo de dicho examen ; ya que
5

el mismo se reitera como primer paso de la Autopsia Mdico-Legal propiamente dicha, a realizarse en la Morgue Judicial y que completa la actuacin anterior con mejores perspectivas materiales y de tiempo. 1.2.- Examen externo del Cadver. Comprende la investigacin de los fenmenos cadavricos y los signos de muerte si los anteriores estn ausentes. Fenmenos Cadavricos: son la deshidratacin, el enfriamiento, las rigideces, las livideces y la putrefaccin.En base a su presencia, ausencia o a sus combinaciones se establece el cronotanatodiagnostico. Creemos de utilidad adoptar el esquema de Simpson: Cadver tibio y flccido de 0 a 3 horas de fallecimiento Cadver tibio y rgido de 3 a 8 horas de fallecimiento Cadver fro y rgido de 8 a 36 horas de fallecimiento Cadver fro y flccido ms de 36 horas de fallecimiento Podemos precisar an ms, considerando: a) El orden de aparicin y desaparicin de las rigideces (cfalo caudal) b) La distribucin, topografa y fijeza o no de las livideces, (que puede revelar si un cadver fue movilizado o cambiado de posicin). c) Los signos de putrefaccin en sus fases: cromtica, gaseosa, colicuativa y reductiva. Existen factores exgenos, (climticos, geolgicos) y endgenos (por ejemplo sepsis) que retardan o aceleran la aparicin de los fenmenos cadavricos. Para establecer la forma de muerte nos basamos en los siguientes hechos:
6

 Actitud o posicin en la que fue encontrado el Cadver (esto tiene valor si suponemos que el hecho violento ocurri en el mismo lugar donde fue encontrado el cadver) ; por eso hablamos de investigacin en el lugar del hallazgo. Tipo y localizacin de traumatismos y/o heridas, no olvidando nunca la investigacin de las regiones mdico-legales y dorso (si est en decbito dorsal). Tipo, localizacin y aspecto de manchas, pelos, fibras, o cualquier indicio. 2.- Examen del lugar y de sus alrededores. Debe entenderse por tal toda el rea necesaria a investigar para esclarecer el hecho. Existen diferentes mtodos para el estudio sistemtico de dicha superficie, por ejemplo: a) el espiral, donde el Cadver ocupa el punto central, y el investigador siguiendo el sentido de las agujas del reloj y en forma centrpeta registra el rea hasta llegar al cuerpo, b) las coordenadas: se tiende una coordenada de norte a sur, en el centro se ubica el cadver y se trazan las ordenadas hacia los elementos importantes (armas, huellas, etc). Este mtodo aporta datos de distancia y localizacin, c) el tablero de ajedrez, se procede a cuadricular el lugar en forma planimtrica y se numeran los casilleros (este mtodo es til en grandes espacios abiertos). Hay una inspeccin ocular primaria en el momento de llegar al lugar. En ocasiones es necesario improvisar un puente con un tabln para evitar alterar o contaminar el rea. Otras veces es necesaria una escalera articulada liviana, lo que nos permitira una vista panormica de la escena y eventualmente fotografiarla.

Si es un descampado, describir el terreno, vas de acceso, vas de agua, flora y fauna local (por la presencia en el cadver de lesiones caractersticas o discordantes) ; igual razonamiento empleamos al considerar la flora. Si es una habitacin, describir si puertas, ventanas u otras vas de acceso estaban abiertas, cerradas por dentro o violentadas. En este caso la forma y magnitud de la violencia nos puede orientar hacia las caractersticas fsicas, fuerza y habilidad del agresor. Luego se explora el interior, obteniendo una panormica general del escenario, documentando con fotos y esquemas (por ejemplo, plano de abatimiento de paredes y techos). Interesa destacar: a) El desorden de muebles y objetos, lo que nos orienta a la forma mdico-legal de muerte. b) Posicin y estado de espejos, ya que salpicaduras de sangre en el mismo pueden ser sugestivas de suicidio (aspecto ritual). c) Situacin y distancia del arma empleada con respecto al cadver. d) Distribucin de las manchas de sangre, que nos permite reconstruir la posicin y movimientos de la vctima y la forma en que fue herida. e) Investigacin de huellas dactilares. f) Huellas de pisadas diferentes a las de la vctima, que son sugestivas de la presencia de otro individuo en el lugar. g) Existencia de medicamentos o sustancias txicas. h) Existencia de notas suicidas.

3.- Preservacin y bsqueda de huellas o rastros.Como ya hemos sealado, el escenario de un hecho violento es el lugar ms fructfero para extraer datos e informacin que permitan una orientacin acertada hacia un planteamiento primario de homicidio, suicidio o accidente. La importancia de la bsqueda, preservacin y anlisis de los indicios, que eventualmente pueden servir de pruebas, radica en que puede objetivar la relacin existente entre la persona y los objetos que los produjeron. Recordemos que en esta etapa de la pericia, es muy importante la actuacin del personal de Polica Tcnica. Manchas de sangre u otros lquidos orgnicos.Se debe sealar su presencia, caractersticas, colaborar en la recoleccin y dirigir el envo del material hacia el centro o laboratorio adecuado para su estudio especfico correspondiente. Si se trata de manchas de sangre, como ya hemos mencionado, es importante: la localizacin, forma, direccin, procedencia, relacin con el cadver; todos elementos importantes en la reconstruccin del hecho. Si se trata de gotas, su forma y agrupamiento, permiten deducir desde que altura y con que trayectoria cayeron al piso, o salpicaron el techo, paredes, muebles u otros objetos. El laboratorio nos informar si efectivamente es sangre, su origen humano o no, el grupo sanguneo, posibles caractersticas particulares; es decir todos aquellos elementos que pueden probar que proviene o no del cadver hallado.
9

Iguales consideraciones merecen los otros tipos de manchas ya mencionados (vmitos, esperma, orina, materias fecales) en cuanto a que puedan corresponder a la vctima o a su agresor. Tambin es importante la bsqueda de impresiones dactilares, huellas de manos y pies, establecer si pertenecen o no a la vctima, y en caso negativo tratar de determinar si fueron producidas por una o ms personas. En caso de huellas de pies, reconstruir la direccin que llevaba el que las produjo, hacia o desde la posicin del cadver. A veces es muy importante la huella dejada por algn tipo particular de suela, como elemento identificatorio del agresor. Las huellas dejadas por el arma u objeto con que se produjo la muerte deben buscarse en: paredes, techo, puertas, ventanas y muebles. Si debe movilizarse un arma de fuego, nunca debe introducirse objetos en el can para no alterar o borrar posibles indicios. Otros elementos a buscar, son restos de comidas o bebidas que por su estado de conservacin pueden orientar en la investigacin. ANALISIS Y COMENTARIO DE UN CASO REAL.El equipo se constituy en el lugar aproximadamente una hora despus que el Juez tomara conocimiento del hecho. El lugar ya se hallaba custodiado por efectivos policiales. Una vez en el lugar se procede a una inspeccin ocular primaria y a continuacin se efecta el examen del cadver y sus alrededores.
10

Observamos que se trata de una vivienda perteneciente a un medio socio-econmico elevado, como lo revela la fotografa Nro. 1 y Nro. Es posible apreciar que no hay desorden del mobiliario al ingresar a la planta baja. Foto Nro.1 - Frente de la vivienda donde ocurrieron los hechos.

Foto Nro. 2 - Escalera que lleva a la planta alta, donde ocurrieron los hechos.

Una vez llegados a la planta alta encontramos el cadver de un adulto de sexo masculino, de raza blanca, en decbito dorsal con destruccin de la calota craneal sobre un gran charco de sangre emergente de dicha lesin, y en su proximidad masa enceflica y un arma de fuego, prxima a su mano derecha (foto Nro. 3).

11

Foto Nro.3 - Foto tomada desde la escalera, observndose posicin del cuerpo de la vctima y el arma en su posicin con respecto al cuerpo. El cuerpo se encontraba en un pasillo, a su izquierda se ubican dos dormitorios, a sus pies una pared con un espejo, y a su derecha el bao y la escalera (foto Nro. 4).

Foto Nro. 4.- Toma realizada en distinto ngulo que sita el cadver con respecto a los dormitorios, pared con espejo, bao y escalera. Centramos ahora nuestra atencin en el cadver y su entorno inmediato. El cadver se hallaba vestido con un pijama de color celeste, con mltiples manchas de sangre, abrochado, sin roturas ni desgarros.
12

Al examinarlo constatamos, cuerpo tibio y flccido (indica menos de tres horas de fallecimiento), levantamiento de la bveda craneal (foto Nro.5), con expulsin de la masa enceflica (foto Nro. 6), observndose ambos hemisferios cerebrales separados, quedando el cerebelo en su ubicacin habitual. Foto Nro. 5.-

Foto Nro.6.Observamos orificio en entrada en regin medio frontal, de forma estrellada, con tatuaje y ahumamiento (foto Nro.7); orificio de salida en regin occipital, ligeramente a la izquierda de la lnea media, trayecto casi horizontal (foto Nro.8). Foto Nro. 7.-

13

Foto Nro. 8.El examen de las manos revela: En mano derecha : micro salpicaduras de sangre y algunos granos de plvora en dorso de mano y dedo mayor (foto Nro.9). Palma limpia (foto Nro.10) Foto Nro.9.-

Foto Nro.10 En mano izquierda: En pulgar: sangre en dorso, en borde cubital y cara palmar. En dedo ndice: sangre en base de cara palmar; sangre y ahumamiento en borde radial de falanges distales. En dedo mayor: herida corto contusa con tatuaje y ahumamiento sobre el borde radial de la tercera falange. En anular: ahumamiento de borde radial de tercera falange. En cara palmar del pliegue interdigital, entre pulgar e ndice, se observa una mancha de sangre (fotos Nros. 11 y 12 ).

14

Foto Nro.11-.

Foto Nro.12.-

El resto del examen del cadver no revela otros signos de violencia, ni otras particularidades dignas de mencin. De las lesiones observadas deducimos que el disparo fue efectuado apoyando el arma firmemente contra el frontal. De ah que el orificio de entrada tenga el aspecto de Boca de Mina de Hoffman, con tatuaje seo (signo de Benassi). Se explica el levantamiento de la calota craneal por la expansin de los gases en la cavidad craneal. Se puede inferir que la mano derecha tomaba el arma por la empuadura y disparaba con el pulgar, mientras la izquierda sostena el cao contra la frente.

15

En los alrededores inmediatos, precisamos que el charco de sangre est situado sobre la mitad ceflica y derecha del cadver. Por la separacin del suero del cogulo sanguneo se estima que el tiempo aproximado de fallecimiento es de una hora y media. Con respecto a las manchas de sangre debemos destacar, salpicaduras en el techo y pared adyacente, con una zona de concentracin mxima en la misma lnea de los pies del cadver. En el espejo existen corrimientos sanguneos verticales, como se observa en la foto Nro. 4, a partir de una zona de concentracin mxima ubicada en la parte superior y derecha. La masa enceflica se hallaba en dos fragmentos correspondientes a los hemisferios cerebrales, una ubicada entre ambas rodillas, y la otra por fuera de la rodilla derecha. Ambas estn sobre la misma vertical de las manchas de sangre ms concentradas de techo y pared. En el piso hay salpicaduras que se alejan de los pies y otras que se alejan de la cabeza (se explica por la cada del cuerpo hacia atrs). Por estas observaciones deducimos que al efectuarse el disparo, la persona se encontraba parada frente al espejo, y que la trayectoria del proyectil atraves el cuerpo calloso separando ambos hemisferios cerebrales, expulsndolos y producindose la muerte en forma prcticamente instantnea. El arma se encontraba a treinta centmetros por fuera de la rodilla derecha y a veinte centmetros por delante de la mano derecha. Se trata de un revlver S & W, calibre

16

3.57 Magnum, (ver fotos Nros. 3 y 13) con dos proyectiles, uno vivo y el otro disparado. Foto Nro.13.-

Fue posible apreciar la existencia de sangre dentro de la boca del cao. Continuando con el examen de los alrededores, enfocado a la bsqueda del proyectil, fue posible apreciar el impacto de la bala sobre el marco de la puerta (prximo a la bisagra superior) del dormitorio contiguo al espejo (foto Nro.14). El proyectil fue ubicado sobre un silln de dicha habitacin (foto Nro. 15). La observacin con detenimiento del proyectil mostr cabellos adheridos al mismo (foto Nro. 16). Foto Nro. 14.-

Foto Nro. 15.-

17

Foto Nro. 16.-

La autopsia efectuada el da siguiente agreg muy poco a lo ya visto y comentado de la diligencia efectuada en el lugar del hecho. Las tomas hechas durante la misma se efectuaron con pelcula color, como hubiese sido deseable durante toda la actuacin ya que aportan ms detalles y claridad. Por ltimo destacamos que del interrogatorio realizado a los familiares surgen los siguientes datos: el cuerpo fue encontrado por la cnyugue al regresar a su domicilio, que se trataba de una persona con antecedentes siquitricos, habiendo estado internado dos meses antes del hecho por un cuadro depresivo. En la actualidad se encontraba medicado con tranquilizantes y antidepresivos. Conclusiones: Se trata de un caso claro de muerte violenta en donde todo apunta a que fue auto producida con un arma de fuego de gran calibre y potencia. A los efectos de completar el Certificado de Defuncin, concluimos que la muerte fue debida a estallido craneal como consecuencia de un disparo de arma de fuego.

18

Bibliografa 1. BERRO G, BALBELA B: Fenmenos Cadavricos. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 136- 40 t. II. 2. BERRO G, BALBELA B: Muerte Violenta: Diagnstico Diferencial entre Homicidio, Suicidio y Accidente. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1990: 83-89 t. III. 3. BORGES JF, MESA G, LOMBARDI E: Levantamiento del Cadver. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 156-61 t: II. 4. BORGES JF, ZINNO A, MESA G: La autopsia Medicolegal. In: DEPARTAMENTO DE MEDICINA LEGAL DE LA FACULTAD DE 23 MEDICINA DE MONTEVIDEO. Medicina Legal. Montevideo: Oficina del Libro, 1988: 162-90 t. II. 5. GISBERT CALABUIG JA: Autopsia Mdico-legal. In su: Medicina Legal y Toxicologa. 4ta. ed. Barcelona: Masson - Salvat, 1994: 198-204. 6. GISBERT CALABUIG JA: El mtodo Mdico - legal. In su: Medicina Legal y Toxicologa. 4ta. ed. Barcelona: Masson - Salvat, 1994: 120-24. 7. KNIGHT B: Cambios despus de la muerte. In su: Medicina Forense de SIMPSON. 10 a. ed. Mxico: El Manual Moderno, 1994: 29-48. 8. PERI O, BALBELA B, BERRO G: Levantamiento del cadver. Rev Inv Crim 1989; 3: 69-77. 9. PONSOLD A: Muerte Violenta. In su: Manual de Medicina Legal. Barcelona: Cientfico Mdica, 1955: 144-45. 10.RAFFO O: Examen del lugar del hecho. In su: La Muerte Violenta. Buenos Aires: Universidad, 1984: 77-104.
19

11.VARGAS ALVARADO E: Investigacin en la escena de la muerte. In su: Medicina Legal. Compendio de Ciencias Forenses para Mdicos y Abogados. 3era. ed. Costa Rica: Lehman, 1983: 5-16. 12.VARGAS ALVARADO E: Medicina Legal Tanatolgica. In su: Medicina Legal. Compendio de Ciencias Forenses para Mdicos y Abogados. 3 era. ed.Costa Rica: Lehman, 1983. 67-99.

20

MEDICINA LEGAL
Generalidades de la Medicina Legal Es la conjugacin de ppios entre el D y la medicina, a su vez logra una sistemtica propia q da lugar a ppios independientes a los de sus ciencias madres y as generan postulados. No todo ppio o hecho biolgico amerita ser recogido por el D, ya q estas 2 ciencias tienen por fin ltimo la obtencin del bienestar humano; el D pretendiendo regular las relaciones entre los hombres, y la medicina pretende la conservacin y mejoramiento de la salud individual y colectiva. La medicina legal recoge todos los principios biolgicos, qumicos, fsicos, etc, q tienen influencia en la organizacin humana y los regula a travs del D. Adems, aplica estos ppios a los casos concretos q el D formula ya sea en su aplicacin, evolucin o en su gnesis. Concepto 1) Osvaldo Romo Pizarro: conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas q plantea el D, tanto en la aplicacin prctica de las leyes, como en su perfeccionamiento y evolucin. 2) AlbertoTeke: aquella parte de la medicina que aporta elementos de juicio al D cuando ste regula la generacin o aplicacin de N relacionadas con la salud fsica, psquica y/o social-humana en los campos de promocin, fomento, recuperacin y rehabilitacin 3) Nerio Rojas: Aquella ciencia q sirve de unin a la medicina y al D, y q aplica recprocamente entre ellos sus conocimientos especficos. Importancia - Creacin de NJ - Resolucin de problemas jurdicos - Proporciona antecedentes necesarios para determinar si se configura un hecho punible - Concilia la ciencia mdica y el D - Permite interpretar los informes mdico legales Clasificacin 1) M. Legal Judicial: presta directa colaboracin con los tribunales para resolver los conflictos que se someten a su conocimiento. Estn: - traumatologa forense - ginecologa forense - psiquiatra forense - asfixiologa - toxicologa - criminologa - derecho 2) M. Legal Social: rea destinada a la proteccin de la salud, considerada globalmente: - leyes que regulan el medioambiente - leyes q regulan la higiene y seguridad en lugares de trabajo - ley sobre enfermedades, seguridad y accidentes laborales - epidemiologa 3) M. Legal Profesional: estudia la relacin de los profesionales del rea de la salud entre s, como respecto de 3:

responsabilidad mdica secreto profesional ejercicio actividad mdica

PERITAJE MEDICO LEGAL Delitos de Accin Pblica: - Fase Sumario: busca establecer el hecho y la responsabilidad de los acusados. Aqu el peritaje solo puede ser designado por el trib. Existen N en q para establecer el hecho punible, el juez est obligado a solicitar peritaje. Ej: aborto, incendio, homicidio, infanticidio. A las partes les queda el d de asignar un perito coadyuvante, d q se puede limitar cuando el trib. Determine q este perito puede ser un impedimento para el desarrollo del proceso. - Fase Plenario: es la fase de discusin. Partes pueden solicitar peritos para aclarar dudas o dificultades existentes en otros informes periciales. Delitos Accin Privada: similar al proceso civil. Valor Probatorio: Art. 472 CPP: El dictamen de dos peritos perfectamente acordes, que afirmen con seguridad la existencia de un hecho que han observado o deducido con arreglo a los principios de la ciencia, arte u oficio que profesan, podr ser considerado como prueba suficiente de la existencia de aquel hecho, si dicho dictamen no estuviere contradicho por el de otro u otros peritos Art. 473 CPP: Fuera del caso expresado en el artculo anterior, la fuerza probatoria del dictamen pericial ser estimada por el juez como una presuncin ms o menos fundada, segn sean la competencia de los peritos, la uniformidad o disconformidad de sus opiniones, los principios cientficos en que se apoyen, la concordancia de su aplicacin con las leyes de la sana lgica y las dems pruebas y elementos de conviccin que ofrezca el proceso. As, pueden llegar a constituir plena prueba si es q se cumplen los requisitos de estos Arts.: - mnimo 2 peritos - q hagan las declaraciones con seguridad - q las declaraciones no sean contradictorias Informe Pericial Mdico Legal: medio, q revestido de la forma probatoria legal, tiene por fin prestar auxilio para resolver una duda cientfica respecto a la apreciacin de un hecho q versa sobre materias biomdicas, emanado de un profesional del rea de la salud, y q generalmente es designado por el juez o las partes, dependiendo de la naturaleza del proceso. Todo IML, en cuanto a su estructura, debe contener: 1) Fase objetiva: descripcin de la persona, cosa u objeto de la pericia, del e en q se encuentra y de los procedimientos q se han de realizar para su posterior anlisis. Al solicitar anlisis hay q pedir la naturaleza de las lesiones, q el mdico legista tenga todos los antecedentes del proceso. 2) Fase de Anlisis: de los hechos objetivamente descritos y los resultados q obtenga de los distintos procedimientos q ha realizado para el estudio posterior de la persona, cosa u objeto de q se trate. 3) Conclusiones: deben estar debidamente fundadas, en virtud de los procedimientos llevados a cabo para la constatacin del hecho. En todo IML se deben cumplir los siguientes objetivos: 1) determinar la naturaleza del hecho investigado, o sea, precisar si estamos en presencia de un hecho provocado, accidental u autoprovocado. 2) Gravedad calificada: debe ser una herramienta orientadora para la determinacin del correspondiente tipo penal, sobre todo en materia de delitos contra las personas.

3) Se deben determinar las consecuencias necesarias deducibles del hecho, en concordancia con los medios utilizados para la investigacin. 4) Debe haber una relacin de causalidad entre el hecho y el resultado. Todo IML debe responder a una triloga valrica: 1) Objetividad: con prescindencia de cualquiera consideracin o elemento ajenos a los ppios de la ciencia del perito. 2) Idoneidad: debe realizarse cada una de las operaciones tendientes a pesquisar el hecho, determinar su naturaleza y consecuencias. 3) Oportunidad: debe ser realizado en trminos que permitan al trib. La reconstitucin del hecho y la certeza cientfica del mismo. Un IML puede adolecer de deficiencias, q fuera de los casos de una actuacin dolosa del perito, podra obedecer a: a) requerimiento defectuoso o incompleto b) el perito puede omitir la ejecucin de pruebas q le permitan acercarse rigurosamente a una verdad cientfica c) q sea expedido extemporneamente En IML hay pericias obligatorias. En materia procesal penal tenemos: - Art. 121 CPP: muerte sospechosa - Art. 134 CPP: delito de aborto - Art. 135 CPP: muerte por asfixia - Art. 139 CPP: lesiones - Art. 130 CPP: envenenamiento - Art. 133 CPP: infanticidio - Art. 348 y 349 CPP: pericia psiquitrica para los q hayan participado en un delito q la ley le asigne presidio mayor en su grado mximo o ms, o cualquiera sea la penalidad del hecho y el imputado tenga ms de 70 aos. En materia civil: - determinacin de la edad: Art. 314 CC - Art. 460 CC: determinacin de la vida anterior del supuesto demente. PERSONALIDAD NATURAL O DESARROLLO HUMANO Personalidad Natural: conjunto de aptitudes o cualidades propias y particulares de un sujeto, las q le han sido dadas a ste por sus progenitores, y q l es capaz de generar, conservar, desarrollar y acrecentar desde el momento de la concepcin y hasta el nacimiento, luego del cual se da inicio a la personalidad legal. Se inicia, as, con la fecundacin y termina con el parto. Fecundacin Artificial: tiene su auge desde 1972 y se inserta dentro de lo q llamamos manipulacin gentica. Inseminacin Artificial: intervencin q se realiza para facilitar la posible fecundacin, a travs de un proceso de inoculacin, introducindose espermios en los perodos de ovulacin de la mujer. Es inicial esta inseminacin, ya q la unin se produce por la naturaleza. Fecundacin In Vitro: se extraen vulos y espermios, se unen en laboratorio, y una vez fecundado se le introducen a la mujer. Estos sistemas sern homlogos si las clulas terminales provienen de una pareja unida por vnculo matrimonial; heternomos cuando provienen de un 3. Tiene grandes dificultades en su aplicacin q pasan por varios factores biolgicos, sociales, ticos, etc. En Chile hay un proyecto en el Congreso desde 1993. Clonacin: autogeneracin de un ser viviente q lleva el material gentico de un solo ser. Proyecto Genoma Humano: se busca tener un mapa gentico de la especie humana.

Desde cuando hay vida q requiera proteccin?: esto se ve en Art. 19 n 1 C, 25 CC. En 1989 se derog la posibilidad de realizar el aborto teraputico. Chile suscribi el Pacto de San Jos, en el cual se manifiesta la proteccin desde el inicio de la vida, y aqu es desde la concepcin. As, en Chile, la posibilidad de ejecutar alguna intervencin luego de la concepcin sera un ppio atentatorio contra los ppios fundamentales q protegen la vida. En un aspecto cientfico: - no todo vulo fecundado origina vida, ya q un gran n son expulsados naturalmente, ya q generalmente se expulsan en la menstruacin. - La unicidad solo se producira despus de haberse logrado la fusin del material gentico y no la del vulo con el espermio - La vida solo se produce una vez q se tenga la certeza de la anidacin del vulo en las paredes uterinas (12 a 14 da dp de la fecundacin) - Solo se puede hablar de vida cuando dentro de este desarrollo est determinada la presencia del sistema neural, ya q esto caracteriza a las personas. Para q haya fecundacin artificial debe haber algn grado de incapacidad, ya sea para la realizacin del acto sexual fecundo, teniendo adems la capacidad de contar con la debida aptitud para la generacin de un nuevo ser. Esta capacidad puede verse afectada a travs de una incapacidad de realizar la cpula sexual (incapacidad o impotencia coeundi), o bien, incapacidad de realizar la gestacin de un nuevo ser, o sea, esterilidad (incapacidad o impotencia generandi). Ambas pueden ser absolutas o relativas, y afectar a hombres y mujeres. Es absoluta cuando no se puede llevar a efecto el acto sexual con cualquier persona del sexo opuesto. Es relativa cuando se refiere a ciertas personas o bajo particulares condiciones. Impotencia: incapacidad para realizar el acto sexual. 2 causas: a) Falta de apetito sexual o libido: pueden ser por causas: - meramente psicolgicas: similar porcentaje entre hombres y mujeres. Se dan generalmente por experiencias sexuales traumticas en las mujeres. Esta impotencia es bastante frecuente, sobre todo la relativa ya q se da generalmente por stress, neuropatas o toxicologas. - hormonales: q conllevan alteraciones en la operatividad del apetito sexual. En el hombre pueden existir alteraciones en sus rganos sexuales q lo lleven a la impotencia. Ej: criptorquidia (retencin a nivel abdominal de los testculos), fimosis (estrechez del prepucio), hiposparia (desviacin anormal del canal de la uretra). b) Falta o atrofia de los rganos copuladores: causas: - falta de los rganos copuladores: agenesia - alteraciones de los rganos copuladores: fimosis, etc. Las ms comunes se producen por intervenciones quirrgicas, en la mujer por ligazn de trompas de Falopio y en el hombre a travs de la vasectoma. Aptitud de reproduccin se inicia con la pubertad y termina con el climaterio. EMBARAZO Estado fisiolgico en el cual est la mujer que ha sido fecundada y q tiene una duracin aproximada de 272 das. Se distinguen en este perodo algunas fases de desarrollo, las q no estn cientficamente delimitadas: a) ovular b) embrionaria: se empieza a formar el sist. nervioso central c) fetal Clasificacin 1) Segn la existencia del ser: a) embarazo cierto: efectivamente en la cavidad uterina hay presencia de uno o ms vulos fecundados

b) embarazo falso: pueden haber signos orientadores a un diagnstico de embarazo, pero q en la realidad no hay un producto de concepcin. Se puede deber a: - un embarazo imaginario por un deseo patolgico de rechazo o ansias a la maternidad - fines fraudulentos. 2) a) embarazo simple: un feto b) embarazo mltiple. 2 o ms fetos. A su vez puede ser por una divisin anormal del vulo q genera 2 seres genticamente iguales, o bien, a una sper fecundacin o fecundacin de ms de un vulo. 3) a) embarazo normal: desarrollo se produce en el tero b) embarazo extrauterino o ectpico: terminan generalmente en aborto y riesgo vital para la madre. Se ha llegado a hablar de embarazos ovricos, en las trompas o en las paredes del tero. Signos del Embarazo 1) Signos maternos o de probabilidad 2) Signos fetales o de certidumbre 3) Signos biolgicos 1) supresin de la menstruacin - alteraciones o modificaciones del carcter (antojos, etc.) - aumento del volumen del abdomen, apreciable aproximadamente a contar del 3 mes. Tb puede deberse a otras causas como quistes ovricos, a nivel vaginal o tumores. - aumento del volumen de los senos, de ciertas glndulas hormonales para preparar el proceso de amamantamiento. Generalmente desde el 4 mes de embarazo emergen al rededor de los pezones ciertas pequeas protuberancias: tubrculos de Montgomery. En el caso de mujeres multparas (q han tenido ms de 1 parto) est la presencia de estras abdominales. - transformaciones del psiquismo, q se puede hasta manifestar por nuseas, vmitos, esfnteres, alteracin de humor, etc. Todos estos signo, por s no son decisorios para determinar q hay embarazo. 2) auscultacin de los latidos cardacos - movimientos fetales, ms modernamente la detectacin a travs de aparatos q operan con sistema de ultrasonido y radar detectables desde aproximadamente 6 semanas en adelante (ecografas). 3) la mayora de estas pruebas son para la existencia de una sustancia, la gonadotrofina en el sistema nervioso simptico, generadas por la lutena. Depende del sujeto objeto de la prueba los nombres q recibe: prueba de Manzini, de Hasscherm, Coffman. Hay otras pruebas: el gran ndex. Ninguna de ellas es 100% segura pq puede haber una alteracin del cuerpo q genera la sustancia gonadotrofina. Medidas legales de proteccin al embarazo Al respecto cabe sealar q en nuestro sistema social existen tendencias en cuanto a ppios y criterios desproteccin al feto. Esto en ntima relacin con procesos de despenalizacin de algunas figuras. Hay 3 tendencias: 1) Tendencia muy liberal q se traduce en 1 verdadera desproteccin del producto de la concepcin y fundamento emana de una sentencia pronunciada por el Trib. Supremo de USA de 1975, de ah se ha do repitiendo. Si bien el juicio versaba sobre el d a la privacidad de la mujer q para la jurisprudencia de USA tendra consagracin constitucional. Este d primara sobre este ente q lleva en el seno materno, o sea, la mujer tendra la alternativa de decidir q hacer con el producto de la concepcin al menos durante los 3 primeros meses. Se reconoce q el ser incipiente no tiene vida, pues es un ente en potencia. Pasado el 3 mes solo podr llevarse a cabo a travs de

opiniones mdicas q establezcan la peligrosidad del valor jurdico vida de a mujer y le dara una proteccin: el E deber proteger a la criatura pasado el 3 mes. Luego de este fallo se han sucedido a lo largo de los aos. En 1985 hubo un requerimiento de un grupo de USA a travs de la accin poltica catlica, requiriendo un pronunciamiento a la Corte Internacional en cuanto a la constitucionalidad de los fallos del Trib. Supremo de USA, pues ste suscribi el Pacto Interamericano de DDHH en cuyo Art. 4 establece q los e suscribientes debern brindar proteccin a todo ser humano y por regla general desde la concepcin. Corte Int. Estim q fallos de Usa no era inconstitucionales. Conclusin: el valor q se la da al feto es un valor en potencia. 2) Situacin Eclctica: derivada del CP espaol de 1895 reformado en 1990. Conforme a la reforma, el Cdigo contina con proscripcin del aborto, pero acept el aborto teraputico, eugensico y honoris causa pero cuya calificacin queda entregada slo a los trib. De justicia. Se concluye q legislacin espaola establece un ppio de proteccin del d1 a la vida del feto pero con excepciones, q en la prctica son la regla gral. 3) Sistema constitucional de Alemania, ley de Bhon consagra 2 ppios: - dignidad humana - proteccin a la vida Trib. Establecieron sin distincin q la vida ha de ser protegida como valor jurdico y constitucionalmente garantizado desde sus inicios, entendiendo como tal desde el momento de la concepcin. Un profesor establece q lo q se protege es el trmino vida sin distinguir si es vida parasitaria o vida independiente. Hoy Mxico, Per estn muy avanzados en materia de proteccin. Colombia va a la vanguardia de proteccin a los DDHH. Qu pasa en nuestra legislacin? => N Legales de Proteccin al Embarazo - C Art. 19 - Art. 75 CC (excepcin del ppio de pasividad de trib. en materia civil), Art. 77, Art. 128 con ocasin de las 2 nupcias de la mujer: aqu la proteccin del embarazo est enfocada en la posible dualidad de paternidad. - CP: no obstante la derogacin de la pena de muerte, Art. 85 establece no se ejecutar la pena de muerte a la mujer embarazada ni se le notificar hasta q hayan pasado 45 das del alumbramiento. Art. 342 a 345 referentes a aplicabilidad de pena por comisin del delito de aborto. Art. 386 sanciona a la mujer q no respeta los plazos exigidos por el Art. 128 CC. - C. Trabajo: Art. 180 y sgtes. establece d garantizados q protegen la maternidad. - C. Sanitario: Art. 16 y sgtes. Establecen la obligacin del E de Chile de brindarle proteccin a la salud de la madre y criatura q est por nacer. Esta proteccin debe ser gratuita cuando lo amerite el caso. Adems se pone trmino a la hermandad de leche: frente a 2 mujeres q haban tenido criatura, 1 de ellas amamantaba a criatura de la otra la leche materna es de propiedad exclusiva de la criatura. - CPP y CPC: establecen obligacin de no citar a concurrir como testigo si la mujer se encuentra en e de gravidez. Conclusin: en cuanto a proteccin del feto (vida intrauterina), en Chile hay 2 corrientes: 1) existe proteccin total y absoluta, no obstante restriccin aparente del CC. Deriva esta opinin de una resolucin de CGR a requerimiento de familiares q pretendan acogerse a ley 19123 q cre la Corporacin Nacional de Reparacin y Reconciliacin. A este rgano concurrieron familiares de una fallecida invocando los d de la mujer y de su criatura. CGR, sustentndose en Art. 19 n 1 C y del Pacto de San Jos y Declaracin Universal de D del Nio concluye q la proteccin de la criatura es total y absoluta. Criatura es persona para los efectos de obtener una indemnizacin. Se acogi peticin.

2) corriente tradicional: la C lo q protege y garantiza es la vida de toda persona, las q no han adquirido la calidad de tal se establece la garanta a travs de la ley, por tanto, no tendra un rango plenamente constitucional. Formas o Maneras de Interrupcin del Proceso Biolgico de Embarazo Por naturaleza, este proceso termina con el parto luego del proceso de maduracin. Puede verse interrumpido por 3 causas: 1) Parto prematuro, cuando la criatura antes de completar el ciclo normal de maduracin, pero 1 vez q es viable es expulsada o extrada fuera de los rganos maternos, generalmente ocurre despus del 5 mes de embarazo y hasta el 8. 2) Embriotoma: destruccin del feto mediante utilizacin embriotamo con el cual se cercenaba a la criatura y se le sacaba por piezas. 3) Aborto: nuestro sistema positivo no concibe la conceptualizacin del aborto. Etimolgicamente proviene del latn ab = privacin, bortus = nacimiento, o sea, privar de vida a la criatura en e parasitario. Maniobras Abortivas 1) Directas: por ejemplo: - dilatacin del cuello uterino a travs de unas esponjas, laminarias, bujas de Eggart. - desprendimiento instrumental de las membranas a travs de utilizacin de sondas metlicas como tb de goma. - desprendimiento hidrulico de las membranas y huevo por introduccin en las paredes uterinas de sustancias lquidas. - puncin de las membranas y el hueso - legrado uterino, quirrgico, etc. Es el raspaje. - absorcin por aspiracin en el vaco de fetos q no tengan desarrollo intrauterino superior a 3 meses. 2) Indirectas: todas las q la literatura popular pueda entregar. Ej: caminatas largas, baos calientes, golpes violentos, excesiva actividad sexual durante el embarazo. Substancias Abortivas 1) Vegetales: ruda, perejil, sabina. Se deben dar en altas dosis, lo q puede ser nocivo para la madre tb. La cantidad a suministrar es incierta. 2) Minerales: plomo (sust. Abortiva por excelencia), fsforo. Secuelas de Maniobras Abortivas: si las maniobras son directas, por personas no habilitadas para la actividad mdica, pueden llevar riesgos fatales para la mujer embarazada. Ej: - muerte por embolia gaseosa q se produce por la penetracin en el torrente sanguneo, a travs de las membranas uterinas, de aire contenido en los instrumentos utilizados para provocar el aborto. - muerte por inhibicin: se produce transcurridos algunos minutos de iniciadas las maniobras. Se produce una paralizacin del sistema cardiorrespiratorio a raz de un mecanismo nervioso, desencadenado por una excitacin del sistema nervioso perifrico, principalmente en la zona genital, excitacin q es transmitida al bulbo raqudeo a travs del sistema neurovegetativo. - muerte por shock hemorrgico: sobretodo cuando las mujeres tienen ms de 3 meses de embarazo. Se produce por la prdida excesiva de sangre. Tendencias Legislativas en Occidente en cuanto al Aborto: siguiendo a Silva, decimos q hay 2 corrientes: 1) Punibilidad total del aborto: se materializ con modificacin del Art. 119 C.Sanitario en 1989 (aborto teraputico). 2) Despenalizacin del aborto Argumentos para la penalizacin del aborto son:

a) Proteccin a la vida humana: la tendencia moderna, reflejada en los pactos internacionales es darle una amplia proteccin, sin distinguir si se trata de vida dependiente o independiente. Una vez producido el fruto de la concepcin hay vida. b) Proteccin a la moralidad sexual: se producira un aumento de las enfermedades de transmisin sexual, habra libertad para abortar. c) El feto es considerado, para los tratados internacionales, como persona, ya q la exigencia bsica de esta calidad es provenir del seno materno. Feto tiene autonoma biolgica y jurdica. d) La madre no tiene libertad para decidir sobre la vida de su hijo. e) El E y la ley deben proteger la vida del q est por nacer. f) Debe mantenerse como seal de repudio de la sociedad a este atentado, q es un crimen contra un ser indefenso y q tiene d a su propio desarrollo. g) Invocar el factor econmico como en otras legislaciones no es lcito, por cuanto aspectos meramente materiales no pueden supeditar la vida humana. Debe impulsarse una mayor educacin sexual para tener una paternidad y maternidad responsable. Los q propugnan la impunidad del aborto dicen: a) El d q tiene la mujer sobre su propio cuerpo, lo q la facultara para rehusar la maternidad no deseada b) Cuando se practica conforme a la ciencia mdica, no conlleva ningn peligro para la madre, situacin q ocurre en los pases lo penan, donde un alto nmero de abortos es hecho por personas no habilitadas. c) Feto humano no es vivo, carece de toda libertad y conciencia d) Ineficacia de la pena para suprimir el aborto: no previene ni reprime e) La represin vuelve ms peligroso el aborto y da lugar al aborto clandestino f) Es de total justicia la prctica del aborto en casos de delitos sexuales. Investigacin del delito de aborto Art. 134 CPP : En el caso de aborto, se har constar la existencia de la preez, la poca del embarazo, los signos demostrativos de la expulsin del feto, las causas que la hubieren determinado, y la circunstancia de haber sido provocado por la madre, o por un extrao que hubiere procedido, ya sea con su consentimiento, ya sea ejecutando en ella actos de violencia, ya, por fin, abusando de su oficio de facultativo. Cuando el feto muerto en el vientre materno no hubiere sido expulsado, se averiguar tambin si por accin provocada se puso fin al desarrollo intrauterino. Para la comprobacin de este delito, se le exige al juez establecer los siguientes hechos: 1.- Constar la existencia de preez, o sea, efectividad de embarazo. Del punto de vista mdico legal, el perito deber establecer, a travs de un examen clnico la presencia de los signos maternos de embarazo. Adems, deber realizar exmenes histolgicos tendientes a establecer la presencia de la hormona gonadotrofina. A travs de biopsia deber establecer el material expulsado o retenido de las vellosidades coreales, q tb son sustancias hormonales producidas por el embarazo. 2.- poca de embarazo: acreditar feto no tiene gran significacin, ya q su punibilidad es independiente del desarrollo intrauterino del feto. En otras legislaciones s tiene significacin ya q segn su desarrollo es la penalidad del delito. 3.- Signos demostrativos de la expulsin del feto: mdico legista debe acreditar el paso del feto por el cuello uterino. Cuello uterino logra su dimetro normal aproximadamente entre el 5 y 7 da despus del aborto. Tb deber revisar los desgarros himenales. Hay una clasificacin de los hmenes, hay un tipo q son los complacientes q logran una mayor distensin, y q frente a la cpula e incluso al aborto no logra el rompimiento del himen, a veces un despegamiento del cuello uterino y nada ms.

4.- Las causas q lo hubieren determinado: para ver si es aborto natural, accidental o provocado. Se hace por examen clnico, versin de la mujer complementado con biopsia o estudios histopatolgicos. 5.- Si fue provocado por violencia, hecho de 3 o por un mdico. 6.- Si es un feto muerto q est en el vientre materno, juez deber establecer si dicha muerte fue por accin provocada. - Jurisprudencia C.Sup.: infraccin de estos requisitos no es decisoria litis, y por tanto, no cabe la casacin. Con esto, se puede concluir q el aborto es constituido por el solo hecho de dar muerte al producto de la concepcin? ***REPASAR TIPOS DE ABORTO PENAL 2*** (teraputico y los del Cp) - Aborto eugensico: existen malformaciones genticas q significan taras en la concepcin. Est en casi todos los pases. Existencia Legal de las Personas => Apunte profesor

EUGENESIA Es una ciencia q tiene por objeto el estudio de los agentes susceptibles de ser controlados socialmente, tendiente a obtener el mejoramiento o empobrecimiento de las futuras generaciones, ya sea del punto de vista fsico o psicolgico. Esta ciencia se le atribuye a Francisco Galton (1911) Tiene una serie de mtodos: 1) Positivos: buscan el mejoramiento directo de la raza. Son, por ejemplo: - Seleccin: escoger a aquellos individuos de mejor conformacin a fin de lograr una mejor progenie. Es muy usado en animales. En la 1 mitad del siglo pasado, en USA se cre una organizacin llamada Comunidad Oneida y q se sustentaba en ppios eugensicos, entre los cuales estaba la obligacin de contraer vnculo matrimonial solo entre ellos. No tuvo mucha vigencia. - Eutnica: destinada al mejoramiento del hbitat o medioambiente en q se desenvuelve el ser humano. Tiene manifestaciones a nivel mundial, por ejemplo, Nacional Geographic. 2) Negativos: buscan evitar el surgimiento de seres con taras o defectuosos. Se subdividen en: a) Directos: castracin, esterilizacin, aborto. b) Indirectos: - Separacin de sexos: se hace en el caso de personas sujetas a sistemas de privacin de libertad, sea por conductas ilcitas, o bien, por alteraciones de la salud mental. Hoy se ha entendido q la privacin de libertad no debe conllevar una sancin al instinto gregario del ser humano de procrear. - Maternidad Conciente o Teora Neomaltusianista: propugna 2 vas: Humanidad mientras no tenga un comportamiento acorde a las normas, iba a ir en picada hacia una destruccin hereditaria. Concentracin poblacional de la humanidad. - Controles de Natalidad desde los aos 60: uso de preservativos, anticonceptivos, etc. - Exigibilidad de certificados prenupciales: la idea es q previo al matrimonio, los contrayentes constaten su salud fsica o mental, existiendo distintas variantes, en unos casos es total siendo impedimento para la celebracin del matrimonio, en otros casos queda entregado a la conciencia de los contrayentes. En Chile, en el decreto de defensa de la raza se estableca esto. Dur 6 meses app y lo nico q logr fue las uniones extramatrimoniales. - Control de la Inmigracin: vigilar las fronteras para evita ingreso de personas portadoras de enfermedades q impliquen un riesgo epidemiolgico. - Propagandas: tienen un fin educativo y preventivo.

TRAUMATOLOGIA FORENSE Es aquella rama de la medicina legal q estudia todo dao anatmico y/o funcional q puede sufrir una persona a raz del uso o empleo de elementos fsicos, qumicos, biolgicos y, para algunos, virulentos. La salud es un bb jco tutelado por la ley. Cualquier dao o detrimento de sta producido por causas exgenas constituye una lesin, y por tanto, puede tener repercusin legal. Las lesiones en el ser vivo interesan del pto de vista de la medicina legal, en 3 reas: 1- Judicial 2- Social 3- Profesional 1- Para establecerlas se debe investigar: a) si estamos en presencia de una lesin intencional, accidental o auto inferida b) cul es el agente causal y mecanismo de produccin c) cul es la data de la lesin d) determinar la gravedad, tiempo de sanacin e incapacidad laboral. Los peritos deben conocer las NJ q regulan los atentados frente a las personas. Si estamos en presencia de un cadver y presenta lesiones, el perito deber deter: - si la lesin es vital o post mortem - si sta o stas gravitaron en el resultado muerte - si tal lesionoga es resultado de accin de 3s. 2- Interesa para deter: a) si la incapacidad es transitoria o permanente b) si es provocada, en cuyo caso puede dar lugar a las indemnizaciones c) si se trata de una lesionoga originada en accidente del trabajo o de una enfermedad profesional. 3- Interesa para saber: a) si la lesin es producto de una actuacin profesional derivada de mala praxis b) si podemos estar en presencia de un caso de iatrogenia (alteraciones de la salud provocadas por la intervencin lcita de un medico, pero extralimitando su sentido de defender la vida del sujeto). En relacin al informe medico legal, el enfoque de este difiere del informe clnico q pde el medico del paciente, ello pq la finalidad es distinta, as, al medico q atiende a un paciente le interesar superar a la brevedad las alteraciones de la salud de ste, contando adems con la sinceridad del paciente. En cambio, el perito forense se limita a describir una situacin fctica susceptible de ser comprobada cientficamente, y no siempre contando con la cooperacin del examinado, ya q en el caso de las vctimas tratarn de aumentar el dao real. El objetivo mdico clnico es tratar la lesin y disminuir las secuelas, en cambio, el objetivo medico legista es descubrir la lesin, fijarla, interpretarla y determinar las circunstancias en q ocurrieron. Clasificacin de las lesiones (Alberto Teke) I) Del pto de vista del D Penal: 1) Castracin 2) Mutilaciones 3) Lesiones graves 4) Lesiones menos graves 5) Lesiones leves II) Del pto de vista Medico Legal: 1) Del pto de vista del agente causal del elemento q genera el resultado lesivo para la salud de la persona. (Solo se ve esta clasificacin)

a) Lesiones ocasionadas por agentes fsicos b) Lesiones ocasionadas por agentes biolgicos c) Lesiones ocasionadas por agentes virulentos a) Se distingue: - Lesiones ocasionadas por agentes mecnicos: se producen lesiones traumticas o traumas. Se distingue: Lesiones superficiales: estn: Aquellas sin solucin de continuidad de los tejidos de la piel: Contusiones: se distinguen: esquimosis hematomas Aquellas con solucin de continuidad parcial de los tejidos de la piel: erosiones escoriaciones Aquellas con solucin de continuidad total de los tejidos de la piel: heridas Siempre q se hable de contusin hablamos de una lesionoga superficial q solo comprende tejidos superficiales del cuerpo. La herida supone un rompimiento de los tejidos superficiales de la piel q generan la salida de sangre. a) Esquimosis: es una lesin leve provocada por la accin de un agente vulnerante q, por la combinacin de peso (masa) y aceleracin, provoca una extravasacin sangunea de los vasos capilares ms superficiales, generando una mancha en la piel sin solevantamiento. Es el simple moretn. Generalmente los moretones son circulares, por el sistema de la piel en algunos casos pde generar huellas equimticas: cdo refleja el elemento q ha generado la contusin, o sea, deja marca el elemento con q se acta. Esta es una lesin vital y q presenta una coloracin distinta en la medida de la prolongacin en el tiempo, as, durante los 3 1s das es de coloracin obscura para luego pasar a un color verdusco, q tb tiene prolongacin de 3 a 4 das, para dp adoptar un color amarillento y luego desaparecer al cabo de 12 a 18 das app. Prolongacin en el tiempo depende del elemento contundente y de la zona en q se produzca la lesin. Es una lesin leve del pto medico legal, penalmente, por su duracin es menos grave. Es una lesin vital pq su presencia solo se va a dar cdo son ocasionadas a personas vivas. Se pueden confundir con lesiones no vitales o post mortem, como por ejemplo: lividez cadavrica q tb es mancha cutnea plana, pero se distingue de stas en el sentido q no hay extravasacin sangunea ni los efectos propios de la coagulacin. Causas de la Esquimosis: - por enfermedades infecciosas, txicas, cirrosis heptica, hemofilia, en gral se da en personas q presentan fragilidad vascular. - Accidentales: laborales, domesticas, deportivas. - Provocadas fundamentalmente por accin de elementos contundentes, por manos, pies y codos - Auto inferidas es difcil encontrar de este tipo, pero no imposible. Esquimosis Especiales: se produce cuando hay atrs una lesionoga ms completa. Ej: fractura de crneo antero posterior en los cuales se pden dar esquimosis palpebrales (alrededor del ojo). Se produce por accin de golpe contra golpe. Lo curioso es q en los prpados la esquimosis no sufre evolucin de color, siempre es una coloracin roja. Hematomas: similar a esquimosis, pues hay una ruptura de vasos sanguneos, una extravasacin, pero los vasos sanguneos son de mayor profundidad en el tejido subcutneo. Se caracteriza por solevantamiento de los tejidos de la piel, lo q demuestra ms violencia aplicada sobre el cuerpo. Se conocen como cototos, chichones o huevos. Presentan el mismo

proceso de involucin de las esquimosis pero los hematomas pden ser superficiales o afectar tejidos internos. Hay hematomas de mayor importancia conforme a la evolucin del mundo: - TEC: se inmoviliza a la persona para evitar un hematoma. Esto para evitar un aceleramiento en el proceso de evolucin del hematoma. b) Erosiones: simple rasmilladura de la capa superficial de la piel, en q existe un compromiso o ruptura superficial. La epidermis es una capa de la piel q carece de irrigacin sangunea y de terminaciones nerviosas, por lo q esta lesin es indolora y no existe perdida sangunea. Generalmente se produce por accin de roce entre la piel y el objeto vulnerante. Esta lesionoga, en cto a sus causas, generalmente obedece a situaciones accidentales. Existen enfermedades a la piel en q se producen este tipo de prdida de la parte superficial. Tiene un proceso evolutivo no superior a 10 das, dependiendo de la extensin de la misma. Del mismo modo, no van solas sino q acompaadas de otro tipo de lesiones. Escoriaciones: implica prdida parcial de la superficie de la piel pero no solo con compromiso de la epidermis sino q tb de la dermis. La lesin sangra y es dolorosa. Se forma una costra. Son las lesiones tpicas de accidentes de trnsito. El estudio lesiongico de stas es importante q en ocasiones quedan adheridas a ellas restos de elementos propios del arma contundente q la ha producido, como tb partculas propias del lugar en q se produjeron. Ej: violacin en q se produjo lucha y se encuentra arena, q no corresponde al lugar donde se encontr el cadver, o sea, vctima fue llevada a ese lugar. Todos estos elementos son indiciarios, no determinantes y van a guiar la investigacin. Excoriacin tb es una lesin leve y tiene un proceso evolutivo no superior a 15 o 20 das. c) Heridas: es una lesin caracterizada por la ruptura de toda la capa drmica y q pde conllevar compromiso de mucosas, cerosas y rganos internos. - Mucosas: tejidos q protegen aquella parte del organismo q est en contacto con el exterior - Cerosas: membranas q ppalmente van protegiendo tejidos u rganos. Ej: pleura. Se clasifican en : 1- Cortantes: se producen por la aplicacin sobre los tejidos de la piel de un objeto vulnerante, provisto de una arista afilada, la cual corta los tejidos de manera uniforme. En su estudio presenta un ngulo de entrada y otro de salida. El 1 es de ms profundidad, hacindose dicho corte mas superficial hacia la zona de salida. Es producido por armas blancas y, especficamente, por hojas de afeitar, navajas, etc. Esto es importante, pues las heridas de ataque pueden ser de ataque o de defensa, como tb auto inferidas. De tal manera, q si en la narracin hay declaraciones contradictorias y no hay estudio lesiongico, obviamente q no se podr orientar al juez. El estudio de la lesin en relacin al arma posiblemente utilizada es de enorme importancia para el establecimiento de los hechos, ya q conforme a su ubicacin, profundidad permitir al trib, conjuntamente con los otros antecedentes q posea, reconstituir el hecho y constituirlo con las declaraciones de los imputados: testigo y victima. 2- Punzantes: aquella provocada por un elemento terminado en punta, q pde adems poseer un arista afilada, dando lugar a las heridas corto punzantes. A diferencia de las cortantes, son de escasa extensin pero con mayores posibilidades de dao, precisamente por su profundidad. Elementos q las pueden provocar: agujas, punzantes, estiletes. 3- Contusas: provocadas por un objeto q acta tanto por corte de tejidos, a raz de contar con una arista afilada, como por el peso del instrumento, generando una lesin de significacin. Hablamos de armas tpicas: hacha, machete. A diferencia de la herida cortante, en q los tejidos aparecen finamente seccionados, aqu quedan subyacentes los puentes drmicos. Puente drmico: resistencia de parte de la epidermis o tejido subcutneo q no logro ser cortado.

Oralmente las heridas contusas son provocadas. Son lesiones de carcter grave ppalmente. Tb hay accidentales (atropellos, choques de autos). Su estudio lesiongico, al = q el resto de las heridas, va a permitir determinar: a) data lesional b) naturaleza de la lesin c) elemento indiciario o presuntivo para la reconstitucin de los hechos d) gravedad de la lesin e) calificacin jca de la lesin f) indemnizaciones Del pto de vista de la investigacin policial hay una serie de lesiones con caractersticas especiales en q en los informes respectivos, tanto carabineros como investigaciones, las expresan en la sgte terminologa: 1- Herida Transfixial: agente vulnerante ha penetrado al cuerpo por una cara de este y lo ha abandonado por la cara opuesta. Por razones de orden prctico, polica de investigaciones aplica esta denominacin a las heridas de extremidades, no utilizndola en cabeza, trax y abdomen. Ej: bala q atraviesa el brazo. 2- Herida En Sedal: objeto venerante penetra al cuerpo y lo abandona por un misma cara o por una cara vecina, formando as un tnel. Analizado el trayecto interno, no debe afectar la aponeurosis ni el plano muscular. La diferencia es q aqu se puede referir a toda la piel, cualquiera sea su ubicacin, tanto tronco, cabeza y extremidades. 3- Herida Penetrante: en su trayecto ha alcanzado alguna cavidad natural del cuerpo, entendiendo por tal a aquellas recubiertas de mucosas o cerosas. 4- Herida Rasante: se refieren a lesionoga provocada por un arma de fuego y son aquellas en q el proyectil, tangencialmente, rompe la superficie de la piel quedando la herida abierta en toda su extensin, con perdida de sustancia (forma un canal). 5- Herida a Colgajo: por regla gral obedecen a accin de armas cortantes o a la produccin de una herida contusa muy violenta, en q se produce el despegamiento de la parte cutnea y solamente adherida al cuerpo por un sector de esta. Investigaciones le llama el labio de la herida. 6- Herida con Prdida de Sustancia: oralmente asociada a la herida colgajo y referida, en este ultimo caso, cdo hay perdida de capa cutnea, subcutnea y/o muscular. ACCIDENTES DE TRANSITO Def: suceso eventual o accin producida por un mvil y/o un peatn, con resultados q conforman daos para las personas y/o cosas. Elementos: 1) suceso eventual: contingencia cuya produccin va a depender de los factores 2) unidad de transito dinmica, activa. Para algunos ingenieros en transito los peatones son parte de una unidad de transito. 3) El hecho debe ser producido como consecuencia o con ocasin del suceso eventual y estas necesidades de transito dinmicas. 4) Debe existir un dao a la salud de las personas o meramente materiales. Para los expertos, el accidente de transito se produce cdo las ddas del entorno presentan ante el conductor una situacin q excede su capacidad de reaccin. Clasificacin 1) Dependiendo de su ubicacin geogrfica a) Urbanos: cuando ocurre dentro del radio urbano de cada ciudad. Tienen la particularidad de ser de bajo ndice de conmocin, y en su mayor parte de baja repercusin. b) Rurales: enorme repercusin y causan conmocin, todo ello asociado a las altas velocidades en que se desarrollan. 2) Segn consecuencias

a) Accidente con resultado muerte b) Accidente con resultado lesin c) Accidente con resultado daos 3) Segn ciudades de trnsito que intervienen a) Accidente simple: participa solo 1 unidad de trnsito. Ej: despiste, volcamiento, cada o precipitacin. b) Accidente simple: participan 2 + unidades de trnsito y 1 peatones Ej: choques, aplastamientos, atricin, canonizacin. Factores que intervienen en el accidente de transito Factores: agrupacin de causas que tienen origen similar, generalmente se aceptan como factores de los cuales dependen la seguridad vial: 1) Factor Humano: son el conductor y/o peatn. Est conformado por las causas q originan las conductas viales de los usuarios del sistema 2) Factor Circundante o del Entorno: - factor mecnico: condicin, edad y control del parque automotriz - factor de la va tanto en lo q se relaciona con las aceras y calzadas en calles, aceras y bermas en carreteras - factor ambiental: condiciones climticas 3) Factor relacionado con la reglamentacin: modernamente lo han agregado los ingenieros en transporte, y se refiere a una errnea, deficiente o mala interpretacin de la reglamentacin. Causas de los Accidentes de Transito 1) Causas Inmediatas o Perpetuantes: aquellas q tienen un vnculo o relacin directa con el efecto (accidente). Generalmente obedecen a la imprudencia de los conductores y/o peatones. Se subdividen en: a) causas basales: estn en directa conexin con el resultado, o sea, estn produciendo el resultado. b) Causas concurrentes: estn conectadas al efecto pero q por si solas no pueden producirlo. 2) Causas Mediatas o Condicionantes: aquellas q en el tiempo, lugar o grado estn separadas del resultado por una causa intermedia o desencadenante. As, en s no son las determinantes en la produccin del resultado. Algunas Causas Frecuentes en los accidentes de transito 1) Relativas al vehculo: - fallas mecnicas - condiciones mecnicas - edad del parque automotriz 2) Relativas a la carretera: - existencia de baches en el pavimento - trabajos en la va sin sealizacin, con sealizacin errnea o la manutencin de sealizacin sobre trabajos q no existen. - mal diseo geomtrico 3) Relativas al clima: - limitaciones de visibilidad - en general, disminucin de las condiciones de seguridad dinmica 4) Relativas a la reglamentacin: son las q tienen mas importancia, ya q nunca se cumplen. 5) Relativas a los conductores: - defectos fsicos no compensados: encandilamiento, fatiga visual, deficiencias acsticas, fatigas en gral.

- enfermedades: epilepsia, hipertensin, las q sean tratadas por psicofrmacos. Lesionoga de los Accidentes del Trnsito (apunte) Fases del Atropello 1- Completo; impacto, cada, aplastamiento y arrastre. 2- Incompleto En el completo se trata de 1 vehculo y 1 peatn. Los vehculos de gran masa son de caractersticas atpicas pq depende de la conformacin del auto y x tanto la lesionoga es distinta. Caractersticas especiales a) IMPACTO: se lesionoga x impacto primario y x impacto secundario. - Primario => ser en extremidades inferiores, gralmente a nivel de la tibia y peron. Es imp. La distancia con el piso, as los vehculos americanos son + altos q los japoneses. (50 cm) Toda persona sana y normal presentar fractura simple con 1 velocidad de 25 km/hr. Si presenta fractura expuesta es pq auto transitaba a + de 50 km/hr. La fractura de tibia en las radiografas presenta generalmente 1 forma triangular, pq en esa zona se produce el impacto con el cuerpo de la vctima y el vrtice opuesto corresponde a la direccin del vehculo con respecto al mvil (esta teora no es aceptada en Chile). - Secundario => En chile no tiene mucha incidencia x sistemas refrigerantes. Tb. podra comprender lesiones a nivel de glteos y de vrtebras en la zona lumbar cdo el vehculo va a ms de de 30 km/hr. Es imp. Recordar q cdo se hace el anlisis de huellologa al vehculo, al juez le interesar saber si quedaron restos de la vctima adhiriendo al vehculo. Oralmente la lesionoga se produce + en el cuello y en la cabeza en un 62% producido en la fase de cada. (presencia de hematomas, de golpes, contra golpes). b) CAIDA: se produce la lesionoga + grave. Se impacta la cabeza con el suelo o acera. c) APLASTAMIENTO d) ARRASTRE: cae hacia delante y con el proceso de frenado alcanza a pasar x sobre la persona arrastrndola. El dao es severo, con lesiones abiertas y a veces con prdida de masa enceflica, si pasa x zonas blandas del cuerpo, con la presin se revientan los rganos internos del cuerpo. Se revisan las marcas de huella sobre el cadver, de haber huella completa hay abduccin completa y x tanto ni iba el mvil a gran velocidad, de haber solo media huella significa q iba a gran velocidad. A veces, se engancha parte del cuerpo con el auto y hay heridas. En cto. a las personas al interior del auto, lo + comn son las heridas cervicales. Si el impacto es mayor se pueden producir lesiones a nivel abdominal x el impacto del volante, dejando 1 huella de color negro. Si no llevan cinturn de seguridad hay lesin a nivel de cabeza x el impacto con el parabrisas y, a veces fracturas simples en las extremidades inferiores. Los pasajeros traseros sufren lesiones cervicales y en la boca x el impacto con los asientos delanteros. HERIDAS X BALAS La lesin se produce x la velocidad del proyectil y el movimiento giroscpico producto del nima y estras del interior del can. Para el examen es necesario ver el orificio de entrada, el recorrido intracorporal y el orificio de salida. El + imp. es el de entrada q puede ser oval, circular o si es tangencial con la forma de la bala. En el orificio de entrada siempre hay elementos q van a concurrir, de lo contrario no es orificio de bala o fue hecho con posterioridad a la muerte.

Elementos 1- Anillo Contuso Erosivo => lo erosivo se detecta pq el proyectil presiona la epidermis rajndola, quedando 1 herida con forma de estrella. Es contusa pq presenta. las caractersticas de toda contusin, o sea, el dao irregular de las capas subcutneas del cuerpo con bordes irregulares. Esta caracterstica no puede faltar en cualquier herida de arma de fuego. 2- Muerte x infiltracin sangunea => de no haber infiltracin el disparo fue hecho pos mortem, esto se da a travs del proceso de irrigacin alrededor de la herida. Estos 2 seran los elementos consustanciales o bsicos. 3- Anillo de limpieza o enjugamiento => en las paredes internas del orificio de la herida quedan restos de suciedad x el paso del proyectil a travs del nima. Tb puede quedar esta suciedad en la ropa y no en la herida, x ello se puede considerar inconstante. Se puede tener 1 doble anillo de enjugamiento cdo hay 1 rebote de bala, ya q pude ser q la bala capte la suciedad del muro. Elementos secundarios 1- Fogonazo, halo carbonoso: serie de partculas q adquieren 1 coloracin producto de los residuos del ppio proyectil, partculas de plvora semi deflagrada. La plvora negra deja manchas de color negro cdo hay 1 disparo no superior a 70 cm. Aprox. Crtica: el halo carbonoso se pde manejar y hacer desaparecer. 2- Tatuaje: partculas q se incrustan alrededor de la piel q circunda la herida, cuesta hacerlo desparecer. Si en la herida no hay tatuaje ni halo carbonoso es a larga distancia. 3- Quemadura: a corta distancia. Trayectoria del disparo Es gralmente En la misma direccin q se encuentra el arma, pero se pde desviar producto del choque con zonas duras del cuerpo. Cdo hay salida del proyectil hay herida transfixiante. Orificio de salida Cdo existe tiene bordes evertidos (hacia fuera) y se dice q es de mayor tamao q el de entrada aunque esto no siempre es as. No pta las mismas caractersticas q el orificio de entrada. Lesionoga Por Accidentes Trmicos: se puede originar por gases, lquidos calientes, llamas o elementos calientes. 1) Profundidad de la lesionoga: a) eritema: son solucin de continuidad. Se produce cuando las personas se exponen prolongadamente al sol. Cuando se aplica calor a la piel, se ensanchan los vasos para mandar la mayor cantidad de sangre posible a la zona de calor, para enfriarla. Es una lesin leve, generalmente no dura ms de 6 a 8 das. b) Flicterias: Aqu, adems de la epidermis, se daa la capa subcutnea pq la accin calrico es ms potente o prolongada. Hay un solevantamiento de los tejidos de la piel pq se revientan los vasos sanguneos subcutneos y sale el plasma formando ampollas. Es una lesin leve (14 das). c) Escaras: Tb se comprometen los msculos o articulaciones. Es una herida conformada con costra. Son lesiones graves pq dejan marca o huella, y dependiendo de la amplitud, pde constituir lesin grave. Se produce tb por accin de algunos cidos. d) Carbonizacin: Se comprometen todos los tejidos. Sufren un proceso de retractacin. Los procesos de carbonizacin parcial son delicados. En Chile hay un solo centro con pabellones habilitados para esto. El tratamiento es a travs de un sistema de asepsia, a travs de gasas superficiales. Para determinar la lesionoga en materia de superficie, se aplica la Regla de los 9

A nosotros nos interesa el estudio lesiongico q realizan los peritos medico legales. La clave estara en el Art. 141 CPP: Los facultativos describirn las lesiones, indicando el instrumento con que han sido causadas, su gravedad, los rganos afectados o mutilados, las consecuencias que ordinariamente tienen heridas de esta naturaleza y las que hayan acarreado en el caso actual, y expresarn adems el tiempo que, segn su parecer, el ofendido permanecer enfermo o incapacitado para el trabajo a consecuencia de las lesiones. Es lo q el juez debe solicitar en todo proceso en q se investigue una lesionoga. Se debe conjugar este Art. con el estudio medico legal de la lesionoga. El estudio medico legal de la lesionoga pasa por 3 fases: 1) Descubrimiento: algunas veces podemos estar ante lesionoga evidente. Otras puede ser una lesin q est en un ligar difcil de detectar. Ej: lesin en la zona bajo las mamas, o bien, una lesionoga totalmente interna. Hay q distinguir si las lesiones se produjeron en una persona viva en un cadver. Si es una persona vivas, el estudio lo hace un medico y va a tener q estar a la relacin q le haga la propia personas. Es distinta la reaccin entre un medico legal y un medico corriente pq generalmente se aumenta todo ante el 1. Si no se realiza bien esta etapa, los resultados a q llegue el perito no van a ser del todo confiables. 2) Fijacin: fijar hacerlo patente en el tiempo. Se hace por medio de fotos, videos, escritos, radiografas, yeso, scanner, etc. Es importante pq las conclusiones a q llegue un perito pueden ser distintas a las q llegue otro. 3) Interpretacin: Aqu estn requisitos del ART 141 CPP: - Determinar la data lesional. La fecha aproximada en q ella fue ocasionada. - Naturaleza de la lesin, para saber si estamos en presencia de 1 lesin provocada, accidental o auto inflingida. - Mecanismo causal: aqu es importante el estudio lesiongico. - El tiempo de incapacidad q genera esta lesin o bien enfermedad q pudo originar. (incapacidad se refiere al aspecto laboral, no siempre referido a evolucin de la lesin). El perito NO califica lesiones, eso lo hace el juez de conformidad con informes posteriores. - Gravedad de la lesin (en tiempo) e incapacidad q pueda generar. - Det. del autor: esto se solicita a veces. Estos requisitos permiten arribar a 1 verdad jurdica. LA TANATOLOGA Es el estudio de la muerte y las causas q la generan. En periodo anteriores se deca q la muerte era 1 proceso constatable basado en ineficiencia de signos vitales (funcin circulatoria y respiratoria). A mitad del siglo pasado empiezan transplantes (corazn). En 1968 surge el cuestionamiento: para transplante se necesita 1 rgano vivo. El certificado de defuncin acredita jurdicamente la muerte Romo Pizarro: en 1968 se presiona para q x lo menos se sealen los requisitos para determinar la existencia de la muerte => - desconexin total y absoluta de cerebro y cuerpo - falta de respiracin espontnea - falta de irrigacin sangunea - paralizacin del sistema cardiolgico Cuando cesen estas 3 fxs hay muerte: respiratoria- circulatoria- nerviosa. La muerte es 1 proceso. Se 1- Muerte Real 2- Muerte tisular.

Entre ellas hay 1 zona intermedia: en ella es donde debiera empezar a conectarse la existencia de signos negativos de vida, la mayora de ellos nos darn el paso irreversible para decir q no hay signos de vida. Pero ocurre q la lesionoga no puede sealarnos cuando estos signos son irreversibles. Chile lentamente recoge criterios de rganos internacionales => 1 ley es tan estricta q hizo inoperante el sistema de transplantes. Ley 19451, se espera q cambie la situacin. No esta tan claro el tema hasta hoy. (VER APUNTE NOGUEIRA) Clases de Muerte 1- M. Real 2- M. Cerebral 3- M. Presunta 4- M. Aparente 5- M. Sbita 6- M. Violenta 7- M. Accidental 8- M. Clnica 1- proceso de abolicin efectiva de las grandes fxs vitales del organismo. 4- Cdo existe 1 proceso de detencin de las fxs vitales pero no conlleva idea de irreversibilidad. 5- Cdo el deceso ocurre en relacin a personas q aparentemente no adolecen de enfermedad q pueda explicarlo. 6- M. sospechosa: aquella q puede dar lugar a 1 investigacin criminal cuando se desconocen las causas de la misma. Cmo se constata la existencia de la muerte? 1- signos negativos de vida 2- signos positivos de muerte (fenmenos cadavricos) 1- Aquellas manifestaciones q demuestran el cese de las funciones vitales. a) respiracin: es 1 de las fxs de este sistema se hace mediante 1 proceso de auscultacin. Ej. mediante 1 espejo, mediante 1 llama encendida, auscultacin para determinar movimiento pulmonar. b) Circulacin: se determina x el pulso cordito radial; x auscultacin circulatoria si x + de 5 minutos hay cese de la fx; por medio de sustancia (lquido fluorescente) q se inyecta al sistema endovenoso: si se adopta coloracin verde esmeralda hay movimiento circulatorio. c) Sistema nervioso: Falta de movilidad, de reflejos, hundimiento del globo ocular, falta de reaccin frente a estmulos luminosos intensos a los ojos, flacidez cadavrica (mandbula tomo 1 posicin particular). La conjugacin de estos 3 factores va a determinar la no existencia de vida pero estamos en fase intermedia para llegar finalmente al proceso de muerte de tejidos (tisular). La muerte va atacando x fases nuestro organismo, lo 1 q afecta es el cerebro. Luego viene todo el sistema de rganos internos, despus nuestra musculatura. Pero an hay vida cerebral pq hay clulas q sobreviven + all de la desconexin cerebral: x ello es factible los transplantes. 2- Fenmenos cadavricos Aquellos q indefectiblemente nos llevan a la constatacin del fenmeno denominado muerte. Lo 1 q se produce es el enfriamiento del cuerpo. Se toma temperatura rectal, si tiene 20 esta muerto. Hay prdida de energa y de calor. Se produce deshidratacin (x evaporacin) TRANSPLANTES EN CHILE

Antes de la dictacin de la ley 18173, no haba normas q regulasen los transplantes. Esta ley cre el titulo 9 del Cdigo Sanitario, con una serie de normas q segn los expertos, no import un avance en lo q a los transplantes se refiere. Esta ley tuvo en consideracin algunos ppios generales, entre los q se destacan: 1) Gratuidad del acto: solo cuando fueren a titulo gratuito 2) Fines: han de ser teraputicos en los casos de donantes vivos. Est lo relativo a la facultad de disposicin del cadver y adems puede ser por fines de investigacin cientfica. Por fines teraputicos se refiere a todos los actos q tienen por fin la restauracin de la salud. 3) D a ser informado o d a la informacin: esto se consagraba en el cumplimiento de una serie de requisitos entre los q estaba la obligacin de dejar constancia en un acta, de haber sido informado el donante de las consecuencias laborales, psquicas y de funcionalidad q el acto le implicare. Esta ley acepta como d q tiene todo dador y/o donante para recibir y obtener toda la informacin, sobre todo en el caso de donacin de rganos de personas vivas, en lo q dice relacin a las secuelas, consecuencias e incapacidades fsicas, psquicas y laborales q el acto en s implica. Este d ha de quedar plasmado en el acto constitutivo de la donacin. Naturaleza Jca del acto: ley habla de donacin. Los autores no estn de acuerdo en esto pq: - Existe un ppio universal: cuerpo humano est fuera del comercio, por tanto, estaramos en presencia de una regulacin de un acto innominado. - Para el perfeccionamiento de la donacin se requiere la voluntad de una de las partes, pero en la donacin entre vivos se requiere: a) bases de compatibilidad b) concierto de voluntades La propia ley excluye toda posibilidad de aplicacin de las normas q respecto a este contrato establece el CC. El nico elemento q se aplica es la gratuidad, q conforme a la ley 19451 ya no es tanto pq hoy todos los gastos inherentes a la extraccin del rgano del donante pueden ser cubiertos por el donatario o receptor. No obstante las crticas, la mayora de la doctrina estima q estamos frente a un contrato de donacin. La ley 19451 no est exenta de problemas puesto q incluso fue interpuesto un requerimiento ante el Tribunal Constitucional aduciendo la inconstitucionalidad de a lo 3 preceptos: a) Art. 7: Para los efectos de la presente ley, se considerar como muerte la referida en el artculo 1. b) Art. 10: Se podr efectuar trasplante de rganos de personas en estado de muerte que, en vida, no hayan expresado su autorizacin para ello en los trminos de esta ley, as como de las personas menores de edad o legalmente incapaces, siempre que ello sea autorizado por su cnyuge o, en subsidio, por su representante legal. A falta de ambos, la autorizacin deber otorgarse por la mayora de los parientes consanguneos presentes de grado ms prximo en la lnea recta o, de no haberlos, por la mayora de los parientes consanguneos presentes de grado ms prximo en la lnea colateral, estos ltimos, hasta el tercer grado inclusive. La autorizacin a que se refiere el inciso anterior, se otorgar mediante la suscripcin de un acta extendida en los mismos trminos indicados en el inciso sexto del artculo precedente, debiendo, adems, limitarse especficamente a aquellos rganos tiles para un trasplante, segn la lista de prioridades que establezca el Ministerio de Salud. c) Art. 11: para los efectos previstos en esta ley, la muerte se acreditar mediante certificacin unnime e inequvoca, otorgada por un equipo de mdicos, uno de cuyos integrantes, al menos, deber desempearse en el campo de la neurologa o neurociruga. Los

mdicos que otorguen la certificacin no podrn formar parte del equipo que vaya a efectuar el trasplante. La certificacin se otorgar cuando se haya comprobado la abolicin total e irreversible de todas las funciones enceflicas, lo que se acreditar con la certeza diagnstica de la causa del mal, segn parmetros clnicos corroborados por las pruebas o exmenes calificados. El reglamento deber considerar, como mnimo, que la persona cuya muerte enceflica se declara, presente las siguientes condiciones: 1.- Ningn movimiento voluntario observado durante una hora; 2.- Apnea luego de tres minutos de desconexin de ventilador, y 3.- Ausencia de reflejos tronco enceflicos. En estos casos, al certificado de defuncin expedido por un mdico, se agregar un documento en que se dejar constancia de los antecedentes que permitieron acreditar la muerte. Se deca q infringan el Art. 19 n 2, ya q iban a existir personas q para esta ley se las poda declarar en estado de muerte. Tb habra una violacin al Art. 68 C ya q el poder legislativo estaba delegando su facultad, ya q el estado de muerte, en cuanto a sus requisitos, no lo reglaba la ley sino q esta ley dice q la prueba de estos requisitos queda entregada a un reglamento. Adems, se le da la calificacin de muerte a los mdicos, lo q en el OJ no es aceptable. El Trib. Constitucional lo declar constitucional, pero el fallo fue muy dividido (7 a 5) GRATUIDAD ART 3 ley 19451. ART 5,6,7 del Reglamento (Decreto n 656 del Ministerio de Salud D.O. 17 dic. 1997) Destaca dentro de la gratuidad => 1- Se declara nulo y sin valor todo acto q contenga promesa o entrega de 1 rgano a titulo oneroso. 2- Reglamento establece q gastos q se incurra con motivo de la extraccin del rgano que se entrega en donacin sern considerados parte del transplante mismo. ART 7 del reglamento menciona los gastos propios de la extraccin siendo stos: - Acreditacin de la muerte enceflica - Mantencin del cadver desde la declaracin de muerte enceflica hasta la extraccin de los rganos donados. - Exmenes de laboratorio e histo compatibilidad. - Gastos de internacin pre y post operatorios en caso de la donacin entre vivos - Extraccin de los rganos. - Traslado de los rganos al lugar donde debern ser implantados al receptor. ART 13 ley 19451: El que facilitare o proporcionare a otro, con nimo de lucro, algn rgano propio para ser usado con fines de trasplante, ser penado con presidio menor en su grado mnimo. El que lo hiciere por cuenta de terceros, ser sancionado con la misma pena aumentada en dos grados. En las mismas penas incurrir el que ofreciere o proporcionare dinero o cualesquiera otras prestaciones materiales o econmicas, con el objeto de obtener algn rgano o el consentimiento necesario para la extraccin, ya sea para s mismo o para un tercero, sin perjuicio de lo sealado en el inciso segundo del artculo 3. FINES TERAPEUTICOS ART 1 ley, ART 2 Reglamento. ART 145 Cod. Sanitario: El aprovechamiento de tejidos o partes del cuerpo de un donante vivo, para su injerto en otra persona, slo se permitir cuando fuere a ttulo gratuito y con fines teraputicos Curiosamente el ART 16 para el caso de la disposicin del cadver lo permite no solo para fines teraputicos sino tb investigacin cientfica, docencia universitaria, etc.

D a la INFORMACIN ART 5,6,9,10,11 y 12 del reglamento. Este d se materializa en el deber q pesa sobre 2 facultativos de informar al donante (en caso de donacin entre vivos) acerca de las consecuencias fsicas y sicolgicas q puede acarrear la extraccin debiendo dicha informacin referirse en el orden psicolgico al menoscabo, perturbacin o aprehensin q pueda reportarle la extraccin. Esta ley regula 2 casos => 1- Caso de donacin de 1 rgano de donante VIVO: el dador debe manifestar su voluntad en forma libre, expresa e informada a travs de 1 acta q debe ser llevada a efecto ante el Director del establecimiento en el cual se va a llevar a cabo la extraccin. El dador deber ser 1 persona PLENAMENTE CAPAZ. Esta acta deber contener la calificacin de la aptitud fsica efectuada al dador de las consecuencias fsicas y sicolgicas q la extraccin importe y, debe ser suscrita - x el donante - x los 2 mdicos q certificaron la aptitud fsica - x el mdico informante de las consecuencias fsicas y sicolgicas. Para estos efectos el mdico del hospital o quien lo subrogue tendr la calidad de ministro de fe. Esta manifestacin de voluntad es esencialmente razonable, sin sujecin a formalidad alguna y podr llevarse a efecto antes de la extraccin del rgano. 2- Caso de extraccin de rgano a personas en E de MUERTE: la manifestacin de voluntad para la disposicin de su cuerpo o de partes de l, con el objeto q sea utilizado para transplante de rganos con fines teraputicos se podr realizar de las sgtes. formas => a) A travs de 1 acta q contenga la declaracin firmada ante notario. b) Declaracin de voluntad en este sentido efectuada ante el oficial del Registro civil al momento de obtener o renovar la CI. c) Manifestacin de voluntad efectuada ante el mdico encargado del gabinete psicotcnico de la municipalidad al momento de obtener o renovar la licencia de conducir. d) Manifestacin expresada ante el Director del hospital o clnica o su delegado al momento de internarse. En los casos b) y c) el oficial del R. civil y el mdico debern requerir esta informacin a todas las personas q concurran en las situaciones previstas. Esta manifestacin de voluntad es esencialmente REVOCABLE, pero la revocacin ha de hacerse igual forma en q se manifest positivamente a ser donante. Se puede proceder a la extraccin de rganos de personas q no lo han manifestado en vida, cuando se les declara con muerte enceflica y la autorizacin la concede su cnyuge o representante legal o la mayora de los familiares presentes. Estas autorizaciones se harn en 1 acta suscrita ante el Director de Hospital o clnica en q est el donante o ante el delegado. ACREDITACIN DE LA MUERTE ENCEFALICA Conforme a la ley 19451 ART 11 exige la acreditacin de la muerte mediante la certificacin unnime e inequvoca otorgada x 1 equipo de mdicos, de los cuales a lo menos 1 debe ser neurlogo o neurocirujano y, este equipo no debe formar parte del equipo q vaya a realizar el transplante. Se exige la comprobacin de la abolicin total e irreversible de todas las fxs enceflicas, lo q se acreditar con la certeza diagnstica de la causa del mal. Agrega el reglamento q la persona debe presentar las sgtes. Condiciones => - Ningn movimiento voluntario durante 1hr. - Apnea luego de 3 mins. De desconexin del ventilador. - Ausencia de reflejos tronco enceflicos Por su parte el ART 22 del reglamento seala q la certificacin de la muerte enceflica se otorgar cuando se haya comprobado la abolicin total e irreversible de todas las fxs enceflicas. Esta certificacin slo podr otorgarse al cabo de evoluciones mdicas realizadas de manera independiente x los 2 mdicos q haban de acreditar el e de muerte.

El reglamento regula la existencia de un REGISTRO NACIONAL DE RECEPTORES q estar a cargo del ISP, estableciendo reglas para la recepcin de rganos provenientes de cadveres. Se crea la Comisin Nacional de Transplante de rganos la q tiene x objeto asesorar al Ministerio de Salud en materia de planes y normas sobre el sistema de salud. EUTANASIA/ AUTOPSIA => O. ROMO AUTOPSIA => es el examen q se practica x peritos destinado a determinar la existencia judicial y clnica (ART 125 inc 2 CPP: Esta autopsia consiste en la apertura del cadver en las regiones en que sea necesario para el efecto de descubrir la verdadera causa de la muerte.). La practican mdicos legistas. Donde no haya facultativo para realizar la autopsia judicial, reconocern el cadver el juez y 2 testigos. Los mdicos legistas extendern el certificado en q expresarn las causas inmediatas de la muerte, las q le hubieren dado origen y la data de muerte. Se preferirn como testigos mdicos, enfermeras, matronas, veterinarios y personas con cierta idoneidad. ART 121- 128 CPP: se realizarn en hospitales, cementerios o en el lugar q determine el juez. Valor probatorio => de Informe Pericial. El protocolo de la autopsia queda en el propio servicio, donde constan todos los pasos realizados al cadver, tanto en so examen interno y externo y el resumen del protocolo se remite a los tribunales de justicia. DEONTOLOGIA MEDICA Parte de la medicina legal q tiene por objeto el estudio de los deberes u obligaciones q los profesionales de la salud tienen en el ejercicio de su actividad, ya sea en relacin con los pacientes como tb con sus pares. Abarca: - Secreto medico - Responsabilidad medica Ejercicio de la Medicina Quines pueden ejercer la actividad medica?: esta materia est principalmente regulada en el C. Sanitario. El libro 5 regula esto diciendo en su Art. 112: Slo podrn desempear actividades propias de la medicina, odontologa, qumica y farmacia u otras relacionadas con la conservacin y restablecimiento de la salud quienes poseen el ttulo respectivo otorgado por la Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado y estn habilitados legalmente para el ejercicio de sus profesiones. Asimismo, podrn ejercer profesiones auxiliares de las referidas en el inciso anterior quienes cuenten con autorizacin del Director General de Salud. Un reglamento determinar las profesiones auxiliares y la forma y condiciones en que se conceder dicha autorizacin, la que ser permanente, a menos que el Director General de Salud, por resolucin fundada, disponga su cancelacin. No obstante lo dispuesto en el inciso primero, con la autorizacin del Director General de Salud podrn desempearse como mdicos, dentistas, qumico-farmacuticos o matronas en barcos, islas o lugares apartados, aquellas personas que acreditaren ttulo profesional otorgado en el extranjero Hoy los colegios profesionales no tienen tuicin sobre los profesionales adscritos a l, como tb no es obligatoria la afiliacin a un colegio profesional (Art. 19n 6 C) Con esto, la habilitacin legal queda restringida a la obtencin y pago de la patente profesional, pero este requisito solo se puede exigir cuando el profesional va a ejercer la actividad en el rea privada y en forma particular. Excepciones:

1) Profesiones Auxiliares: existe una reglamentacin q establece los requisitos, condiciones q deben obtener estos profesionales, q segn el c. Sanitario quedan sujetos a una autorizacin del Director General de Salud, cargo q ya no existe. 2) Profesionales q han obtenido el ttulo en el extranjero, y q con autorizacin de los Directores Regionales de Salud puedan llevar a cabo su actividad en islas, barcos o lugares apartados. - Situacin espacialsima ley 19074 D.O. 28 Agosto 1991. Ministerio de Educacin autoriza ejercicio profesional a personas q seala q obtuvieron ttulos o grados en el extranjero. Las personas q x fuerza mayor hicieron abandono del pas antes del 11 de marzo de 1991 => ley retornados. Ellos podan regularizar su situacin ante 1 comisin especial integrada x ministerio de educacin, rector U chile, 2 rectores de U integrantes del consejo de rectores, 3 miembros del consejo de la U Chile y 1 representante de las asociaciones gremiales q correspondan a la profesin q se desea reconocer. El interesado deba presentar 1 solicitud ante dicha comisin la q calificaba los estudios y grados acadmicos y estableca x mayora absoluta la aprobacin o exigencias mayores. Esto estuvo en vigencia hasta el 1 marzo de 1994. La ley tb favoreca al cnyuge e hijos extranjeros de chilenos, nacionalizados o no. - Acuerdos o tratados internacionales en q se reconozca los ttulos otorgados x los pases contratantes. EJERCICIO ILEGAL DE LA PROFESIN MDICA Regulada en Cdigo Sanitario ART 113/ CP ARTS 213-313-494 n 8. ART 113 inc 1 CS: Se considera ejercicio ilegal de la profesin de mdico-cirujano todo acto realizado con el propsito de formular diagnstico, pronstico o tratamiento en pacientes o consultantes, en forma directa o indirecta, por personas que no estn legalmente autorizadas para el ejercicio de la medicina Se concuerda con ART 213 CP q tipifica 1 conducta similar: El que fingiere autoridad, funcionario pblico o titular de una profesin que, por disposicin de la ley, requiera ttulo o el cumplimiento de determinados requisitos, y ejerciere actos propios de dichos cargos o profesiones, ser penado con presidio menor en sus grados mnimo a medio y multa seis a diez unidades tributarias mensuales. El mero fingimiento de esos cargos o profesiones ser sancionado como tentativa del delito que establece el inciso anterior. Ao 1969, ley 17155 crea ART 313 CP. Hasta ese ao, ninguna de las disposiciones exiga habitualidad. Adems del tratamiento debe derivarse 1 perjuicio (Faltara elemento del tipo. Profe) ART 313 CP: El que, careciendo de ttulo profesional competente o de la autorizacin legalmente exigible para el ejercicio profesional, ejerciere actos propios de la respectiva profesin de mdico-cirujano, dentista, qumico-farmacutico, bioqumico u otra de caractersticas anlogas, relativas a la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano, aunque sea a ttulo gratuito, ser penado con presidio menor en grado medio y multa de seis a veinte unidades tributarias mensuales. Para estos efectos se entender que ejercen actos propios de dichas profesiones: 1 El que se atribuya la respectiva calidad; 2 El que ofrezca tales servicios pblicamente por cualquier medio de propaganda o publicidad; 3 El que habitualmente realizare diagnsticos, prescribiere tratamientos o llevare a cabo operaciones o intervenciones curativas de aquellas cuya ejecucin exige los conocimientos o las tcnicas propios de tales profesiones. Las disposiciones de este artculo no se aplicarn en ningn caso a quienes prestaren auxilio cuando no fuere posible obtener oportuna atencin profesional.

En las mismas penas incurrir el que prestare su nombre para amparar el ejercicio profesional de un tercero no autorizado para el mismo Sanciona a aquel q careciendo de ttulo profesional competente o de la autorizacin legalmente exigible para el ejercicio profesional y ejerciere actos propios de la respectiva profesin mdica cirujano, dentista, qumico farmacutico, bioqumico u otra de caractersticas anlogas relativa a la ciencia y arte de precaver y curar enfermedades, aunque sea a ttulo gratuito sufrir determinadas penas. Describe q se entiende x actos propios => 1. El q se atribuya la calidad de tal - determinados autores consideran q sera 1 delito de peligro/mera actividad. - Otros, aunque no sale de la letra de la ley, se requiere q esta afirmacin conlleve otros actos tendientes a materializar respecto de 3s la calidad de q se ha auto investido. As, la mera afirmacin no bastara. 2. El q ofrezca sus servicios pblicamente x cualquier medio de propaganda o de publicidad. 3. El q habitualmente - realizare diagnsticos, prescribiere tratamientos - o llevare a cabo operaciones o intervenciones curativas de aquellas cuya ejecucin exige los conocimientos o tcnicas propias de tales profesiones. Diagnstico: determinacin de un mal y su probable causa Pronstico: evolucin, lo que me va a significar la enfermedad en mi calidad de vida. Hay situaciones que se escapan de esta disposicin, por ejemplo las operaciones quirrgicas. En base a esto, llevar operaciones de aquellas no se podra sancionar a los curanderos y yerbateros. La ley ha omitido la exigibilidad de perjuicio. N 3 art. 313. No sern aplicables a quienes prestaren auxilios cuando no fuere posible obtener pronta ayuda profesional. Tambin sanciona al medico cirujano que prestare o facilitare su nombre para que otro careciendo de ttulo profesional ejerza la actividad mdica. Art. 313 b CP sanciona al mdico cirujano que ofreciere abusando de la credibilidad del pblico la prevencin o curacin de enfermedades o defectos por frmulas ocultas o sistemas o infalibles. Concordar con artculo 53 cdigo sanitario: Queda prohibida cualquiera forma de publicacin o propaganda referente a higiene, medicina preventiva o curativa y ramas semejantes que, a juicio del Servicio Nacional de Salud, tienda a engaar al pblico o a perjudicar la salud colectiva o individual. Se sanciona la charlatanera. Cmo se acredita la existencia del abuso? Problema de elemento subjetivo Ejercicio ilegal de la profesin Art.313 b CP: El que, estando legalmente habilitado para el ejercicio de una profesin mdica o auxiliar de ella ofreciere, abusando de la credulidad del pblico, la prevencin o curacin de enfermedades o defectos por frmulas ocultas o sistemas infalibles, ser penado con presidio menor en sus grados mnimo a medio y multa de seis a veinte unidades tributarias mensuales Quien ofrezca la curacin a travs de mtodos secretos o infalibles. En el cdigo sanitario hay normas que regulan estas actividades sealando prohibiciones y el rea profesional en que se van a desarrollar. Art.113. inc. 3 C. Sanitario: Los servicios profesionales del psiclogo comprenden la aplicacin de principios y procedimientos psicolgicos que tienen por finalidad asistir, aconsejar o hacer psicoterapia a las personas con el propsito de promover el ptimo desarrollo potencial de su personalidad o corregir sus alteraciones o desajustes. Cuando estos profesionales presten sus servicios a personas que estn mentalmente enfermas, debern poner de inmediato este hecho en conocimiento de un mdico especialista y podrn

colaborar con ste en la atencin del enfermo. Actividad profesional del psiclogo cuyo servicios profesionales comprenden la aplicacin de procedimientos psicolgicos que tengan por finalidad asistir, aconsejar o hacer psicoterapia a las personas para promover el ptimo desarrollo potencial de su personalidad o corregir sus alteraciones o desajustes. Si asisten a personas mentalmente enfermas debern poner este hecho en conocimiento de mdicos especialistas pudiendo colaborar con este en la atencin. El mismo art. 113. regula la actividad de enfermeras y que tales servicios profesionales corresponden al cuidado, mantencin y promocin de la salud, prevencin de enfermedades y lesiones y ejecucin del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de velar por la mejor asignacin de los recursos de asistencia de los paciente. Se prohbe el ejercicio por una misma persona de las profesiones de mdico cirujano y farmacutico o qumico farmacutico. Los laboratoristas dentales slo podrn seguir las indicaciones de cirujanos dentistas, no pudiendo ejecutar trabajos en la cavidad bucal. La matrona comprende el trabajo de embarazo, parto y puerperio normales, la atencin del recin nacido fundamentalmente. Art. 117 C. Sanitario: Los servicios profesionales de la matrona comprenden la atencin del embarazo, parto y puerperio normales y la atencin del recin nacido, como, asimismo, actividades relacionadas con la lactancia materna, la planificacin familiar y la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el deber de velar por la mejor administracin de los recursos de asistencia para el paciente. En la asistencia de partos, slo podrn intervenir mediante maniobras en que se apliquen tcnicas manuales y practicar aquellas curaciones que signifiquen atencin inmediata de la parturienta. Podrn usar y prescribir slo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atencin de partos normales Existe una incompatibilidad entre los profesionales del rea de la medicina, odontologa, qumica y farmacia, con algunas actividades comerciales que tengan una relacin directa con su actividad. Art.120 C. Sanitario: Los profesionales sealados en el artculo 112 de este Cdigo no podrn ejercer su profesin y tener intereses comerciales que digan relacin directa con su actividad, en establecimientos destinados a la importacin, produccin, distribucin y venta de productos farmacuticos, aparatos ortopdicos, prtesis y artculos pticos, a menos que el Colegio respectivo emita en cada caso un informe estableciendo que no se vulnera la tica profesional. Exceptanse de esta prohibicin los qumico-farmacuticos y farmacuticos. Art.494. n 8 C.P. sanciona como falta el ejercicio ilegal, estara tcitamente derogado ya que est establecido como delito. SECRETO MDICO Es la obligacin que pesa sobre todo profesional del rea de la salud de guardar la debida reserva de los hechos relacionados con sus pacientes y consultantes y que tuvieren conocimientos en el ejercicio de su actividad profesional. Elementos: 1. existencia de un profesional de la salud 2. relacin mdico paciente. 3. Conocimiento de hechos en el ejercicio profesional Existir perjuicio para la tipicidad de la violacin (discutible) Clasificacin

Autores distinguen 2 formas de secreto medico: 1) Secreto medico absoluto: se funda en el juramento hipocrtico q realizan los profesionales y q se asemeja al secreto de la confesin aplicable a la religin catlica. En virtud de este, el profesional tiene la obligacin absoluta de guardar reserva y en forma permanente. 2) Secreto medico relativo: 2 posiciones a) reconoce la posibilidad de dar a conocer los hechos adquiridos en el ejercicio de la profesin en relacin a un paciente, solo en los casos en q por va legal o reglamentaria as se establezca de un modo expreso. b) la posibilidad de dar a conocer los hechos queda entregada a la conciencia del profesional. El Cdigo de tica del colegio medico establece el secreto medico reconocindolo como 1 deber y 1 d del profesional. Deber en cuanto a la relacin directa con su paciente q perdura aun dp de haber dejado de prestar sus servicios. D q se ejerce cada vez q sea requerida una informacin por parte de 3s. Nuestro C. penal, en el Art. 247 inc.2 sanciona la violacin a esta obligacin: Las mismas penas se aplicarn a los que, ejerciendo alguna de las profesiones que requieren ttulo, revelen los secretos que por razn de ella se les hubieren confiado Existen excepciones a esta reserva: - Art. 84 n5 CPP: estn obligados a denunciar: Los jefes de establecimientos hospitalarios o de clnicas particulares y, en general, los profesionales en medicina, odontologa, qumica, farmacia y otras ramas relacionadas con la conservacin o restablecimiento de la salud, y los que ejerzan profesiones auxiliares de ellas, que noten en una persona o en un cadver seales de envenenamiento o de otro crimen o simple delito. La denuncia hecha por uno de los obligados en este nmero exime al resto. - Art. 20 C.Sanitario: Todo mdico-cirujano que asista a persona que padezca de una enfermedad transmisible sujeta a declaracin obligatoria, comunicar por escrito el diagnstico cierto o probable a la autoridad sanitaria ms prxima. Igual obligacin afectar a toda persona que en su casa o establecimiento tuviere uno de dichos enfermos, si no hubiere sido ste atendido por un mdico-cirujano; a los directores tcnicos de las farmacias que despachen recetas destinadas al tratamiento de estas enfermedades y a quienes dirigen tcnicamente los laboratorios clnicos que realicen los exmenes para su confirmacin diagnstica. - Art. 40 C.Sanitario: Ser obligatoria la denuncia al Servicio Nacional de Salud de los casos de enfermedades venreas que determine el reglamento y tambin la de los enfermos venreos contagiosos que se nieguen a seguir el tratamiento necesario. Existe la obligatoriedad, segn la ley 4808, respecto de los mdicos q han asistido a un paciente q fallece, de otorgar en la respectiva certificacin mdica la causa de la muerte. La infraccin al deber de denunciar se sanciona como falta en el Art. 494 n9 CP: El facultativo que, notando en una persona o en un cadver seales de envenenamiento o de otro delito grave, no diere parte a la autoridad oportunamente. RESPONSABILIDAD MEDICA Responsabilidad es la obligacin q tiene toda persona de resarcir los daos ocasionados. Resp. Medica: obligacin q tiene toda persona q se desarrolla en el rea de la salud, de responder por aquellos actos realizados en el ejercicio de su actividad que causen dao a las personas.

Elementos 1) Estar en presencia de un profesional del rea de la salud 2) q en el ejercicio de su actividad cause un dao 3) q dicho resultado sea producto de una actuacin culposa 4) q haya una relacin de causalidad entre el acto ejecutado y el dao producido Responsabilidad Jurdica de estos profesionales: los profesionales de la salud, en razn de sus actos tradicionales, puede incurrir en 3 especies de responsabilidad: a) resp. comn ante la infraccin a cualquiera de las normas o leyes penales: se hace acreedor a la sancin correspondiente (comn a la de cualquier ciudadano) sin q tenga relacin alguna la calidad de profesional. b) resp. de SA calificado: el leg ha previsto figuras con ocasin, o en funcin de estas actividades especiales. Ej: - Art. 202 CP: El facultativo que librare certificacin falsa de enfermedad o lesin con el fin de eximir a una persona de algn servicio pblico, ser castigado con reclusin menor en sus grados mnimo a medio y multa de seis a diez unidades tributarias mensuales Aplicable aos atrs a los hombres q se presentan al servicio militar. - Art. 345 CP: El facultativo que, abusando de su oficio, causare el aborto o cooperare a l, incurrir respectivamente en las penas sealadas en el artculo 342, aumentadas en un grado - Art. 313 CP: El que, careciendo de ttulo profesional competente o de la autorizacin legalmente exigible para el ejercicio profesional, ejerciere actos propios de la respectiva profesin de mdico-cirujano, dentista, qumicofarmacutico, bioqumico u otra de caractersticas anlogas, relativa a la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano, aunque sea a ttulo gratuito, ser penado con presidio menor en su grado medio y multa de seis a veinte unidades tributarias mensuales. As, sanciona el charlatanerismo. - Art. 494 n9 CP - Art. 494 n 12 CP - Art. 494 n 11 CP - Art. 8 ley 19366: El mdico, dentista, matrona o veterinario que recetare alguna de las substancias sealadas en el artculo 1, sin necesidad mdica o teraputica, ser penado con presidio mayor en sus grados mnimo a medio y multa de cuarenta a cuatrocientas unidades tributarias mensuales c) resp. de cuasidelitos. De todas estas responsabilidades nace una resp. civil.

Medicina Legal

MEDICINA LEGAL, ESTUDIO POR SU CLASIFICACION Existencia Natural Segn se desprende del Art. 74 inciso 1 del CC el nacimiento da origen a la existencia legal de las personas. Sin embargo, antes de la existencia legal nos encontramos frente a la existencia natural, la que existe desde el momento mismo de la fecundacin y que se reconoce explcitamente en el Art. 74 inciso 2 del CC. La existencia natural es digna de tutela jurdica y esta tutela se manifiesta de dos formas: a) Tipificando y sancionando el delito de aborto. b) Indirectamente a travs de la proteccin de la maternidad. La fecundacin. Es la unin o fusin de los ncleos de las clulas sexuales femeninas y masculinas, vulo y espermio, que da lugar a una nueva clula, que es un nuevo ser humano La fecundacin natural ocurre siempre en un momento cercano a la ovulacin debido a que ambas clulas tienen un tiempo limitado de vida. Si las clulas sexuales se unen dar lugar al huevo el que migrar y se implantar en el tero y da lugar a lo que se denomina embarazo, en caso contrario, si no existe unin, se producir la menstruacin. La fecundacin puede ser: Natural que es producto de una relacin sexual normal o Asistida: que es cualquier otro procedimiento distinto del natural. Aptitud para la procreacin. La fecundacin supone aptitud de procreacin, la que comienza en un momento de la vida de las personas llamada Pubertad la que se caracteriza porque: 1) Los rganos genitales se hacen aptos para la relacin sexual. 2) Comienza la produccin y maduracin de las clulas sexuales de hombre y mujer respectivamente.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

La pubertad es fijada por la legislacin en 12 aos para la mujer y en 14 aos para el hombre, lo que corresponde a un promedio observado. Sin embargo la pubertad en el caso concreto depender de numerosos factores tales como: Raciales, Climticos, Nutricionales, Enfermedades. Cundo termina esta aptitud de procreacin? La aptitud para procrear termina en el caso de las mujeres entre los 45 a 50 aos en un periodo llamado menopausia, lo que no implica la perdida de la aptitud para mantener relaciones sexuales. Es importante destacar la diferencia entre menopausia y climaterio, pues ste ultimo es el conjunto de fenmenos que son consecuencia de la falta de produccin de clulas sexuales, lo que implica que en los hombre tambin existe climaterio. En el caso de los hombres esta aptitud de procreacin se pierde aproximadamente a los 65 aos. La Aptitud para procrear, independientemente el sexo, puede faltar por 2 causas: 1- Impotencia: Incapacidad para realizar el acto sexual, Impotencia coeundi. Que en el caso del hombre es la incapacidad de mantener la ereccin para realizar la copula. En el caso de la mujer puede deberse a una enfermedad llamada vaginismo. 2- Infertilidad o Esterilidad: Incapacidad para engendrar, Impotencia generandi. Ambas pueden ser eliminadas por medio de distintos elementos, por lo tanto, este elemento casi no existe. La impotencia y la esterilidad reviste importancia en las siguientes materias: Nulidad de matrimonios, en el caso de las lesiones graves gravsimas, en materia de filiacin, delito de violacin, etc.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

La impotencia En cuanto a las causas de la impotencia encontramos causas sicolgicas y causas orgnicas: 1) Causas sicolgicas: Son aquellas que no tienen un origen orgnico demostrable. En estudios de poblacin se ha llegado a la conclusin que encuentran se origen en: Una baja autoestima, Homosexualidad, Rigurosidad religiosa mal entendida, Eyaculacin precoz. 2) Causas orgnicas: Donde encontramos las siguientes: 1) Causas de tipo inflamatorias: Distintas enfermedades y/o lesiones que producen inflamacin que impiden la realizacin del acto sexual como consecuencia del dolor que implican. 2) Causas oclusivo-vasculares: Enfermedades que disminuyen el aporte sanguneo necesario en cantidades y a los lugares necesarios para que se produzca la ereccin. 3) Causas mecnicas: Que tienen su origen en una malformacin del rgano genital que impide realizar una relacin sexual satisfactoria, ejemplo Obesidad Mrbida o patolgica, Fimosis: prepucio exuberante. 4) Causas post-operatoria: En el perodo posterior a una intervencin quirrgica o procedimiento invasivo especialmente de tipo urolgico. 5) Causas traumticas: Existe una serie de traumatismos en la zona plvica (multitraumatismos) que afectan el aparato genital y que impiden realizar el acto sexual, sin perjuicio que tambin existan traumatismos directos en la zona genital. 6) Factores de capacidad de trabajo muscular: Enfermedades sistmicas de tipo general no relacionadas con el aparato genital que impiden el trabajo muscular, ejemplo Personas con restriccin respiratoria, Insuficiencias cardacas, Anemia severa, etc. 7) Causas neurolgicas: Existe una serie de lesiones a nivel del sistema nervioso central que ocasionan impotencia o falta de libido.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

8) Causas qumicas: Existen muchas sustancias qumicas que como efecto secundario o colateral ocasionan impotencia transitoria o definitiva ejemplo algunos medicamentos o el alcohol. 9) Causas endocrinas: Existe una serie de enfermedades, entre ellas la Diabetes Mellitus, que en estados crticos producen impotencia.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

La Infertilidad o Esterilidad: Se trata de conceptos distintos, pues la Infertilidad es la Falta de descendencia, mientras que la Esterilidad es la ausencia de fecundidad. Sin embargo, estos conceptos los usaremos como sinnimos. Existen perodos de infertilidad que son normales en la mujer: 1- Antes de la pubertad. 2- Despus de la menopausia. 3- Durante el embarazo. 4- Durante la lactancia. La infertilidad o esterilidad puede ser primaria o secundaria: a) Primaria: Cuando la falta de descendencia ocurre despus de un ao de coito regular, Sin que medie mtodo anticonceptivo. b) Secundaria: Cuando la falta de descendencia ocurre despus de un ao de coito regular, Sin que medie mtodo anticonceptivo, habiendo concepcin previa demostrada. Por qu el plazo de un ao? Se ha estimado desde el punto de vista estadstico que las parejas con actividad sexual regular logran en un gran porcentaje un embarazo en el plazo de 1 ao. Del 10 al 15% de las parejas son estriles. Causas de Infertilidad Se distinguen: Factores Generales: Causas que afectan tanto a hombre como a mujer. Factor Masculino: Causas del hombre. Factor Femenino: Causas de la mujer. 1- Factores generales: Son los siguientes: a) La edad: La mayor fertilidad en la mujer se presenta en la mujer de los 20 a los 25 aos aos; mientras que en el hombre de los 25 a 30 aos. b) Factores nutricionales como Deficiencias nutritivas por las dietas para adelgazar. c) Factores Ambientales como el Tabaquismo, Alcoholismo, drogadiccin, Estrs psicolgico, Ejercicio exagerado en la mujer.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

d) Tiempo de exposicin al riesgo de embarazo, frecuencia del coito. 2- Factor masculino: Se trata de aquellos factores de infertilidad de la pareja cuyo origen se encuentra en el carn. a) Alteraciones Vasculares: entre ellas el Varicocele consistente en vrices de las venas del cordn espermtico. No es una causa de infertilidad del varn pero se asocia frecuentemente a ella, pues el aumento de temperatura har a los espermios menos aptos para la fecundacin. b) Causas ambientales: Que pueden afectar tanto a la espermatognesis o produccin de espermios como a la eyaculacin. Entre las causas ambientales encontramos: 1- El consumo de drogas de abuso como por ejemplo el alcohol. 2- El Estrs crnico que afecta a zonas del cerebro. 3- La radiacin, la radioterapia que puede producir daos irreversibles de la capacidad reproductora en el hombre. c) Obstruccin ductal: Los espermios se producen en los tubos seminferos que junto con el liquido seminal es expulsado por el conducto espermtico o ducto. La obstruccin de este ducto produce infertilidad, originada en infecciones como por ejemplo la gonorrea. d) Alteraciones endocrinas: Enfermedades glandulares que, entre otras manifestaciones presenta una alteracin en la espermatognesis e) Causas gonadales: Existe una serie de inflamaciones y enfermedades que afectan a los rganos sexuales masculinos que se asocian generalmente a alteraciones en la espermatognesis, como por ejemplo: la orquitis consistente en la alteracin del tejido testicular, criptorquidia consistente en el no descenso de los testculos lo que afecta la temperatura de los espermios. 3- Factor femenino: Donde distinguiremos entre: a) Alteraciones a nivel vaginal: Se presenta con muy poca frecuencia (1% aprox.) y reviste importancia cuando se asocia a otros factores. La secrecin vaginal
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

destruira o neutralizara los espermios antes de que penetren al cuello, debido a la presencia por ejemplo de infecciones. b) Alteraciones a nivel del tero: Distinguiremos entre: 1- Factor cervical: La cervix puede tener alteracin de su mucosa: altos niveles de PH, viscosidad extrema. Hay mtodos anticonceptivos que cambian el PH del cuello del tero para evitar la entrada de espermios. 2- Factor uterino: Ejemplo la presencia de miomas que se asocian a la disminucin de la fertilidad, infecciones crnicas dentro del tero (endometritis), malformaciones uterinas. 3- Factor Tubario: Pueden haber causas inflamatorias (salpingitis). Este factor puede originarse despus del parto, como consecuencias de enfermedades venreas, DIUS, enfermedades congnitas. 4- Factor ovrico: Ejemplo ovarios poliquisticos. Clasificacin de la fecundacin La fecundacin puede ser natural o asistida. a) Fecundacin natural: Es aquella que se produce con motivo de una relacin sexual normal entre hombre y mujer. b) Fecundacin asistida: Es toda aquella que no se produce con motivo de una relacin sexual normal entre hombre y mujer. Se recurre a ella cuando uno de los miembros de la pareja tiene algn trastorno de la fecundacin. La Fecundacin asistida. Los mtodos de fecundacin asistida ms comunes son los siguientes: 1- La Inseminacin artificial. 2- La Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria. 3- La Transferencia de gametos a las trompas. 4- La Fecundacin extrauterina y transferencia de embriones a las trompas. 1- Inseminacin artificial:
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

Consiste en la introduccin del esperma masculino o semen dentro de los genitales femeninos para as facilitar la unin del vulo con los espermios. Este semen puede ser: fresco o crioconservado, lo que implica que el semen puede pertenecer a un donante vivo o muerto. Clasificacin de la inseminacin artificial: 1- Inseminacin Homloga y Heterloga. a) Inseminacin Homloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen de su marido b) Inseminacin Heterloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen de un donante o cuando se insemina una mujer soltera. 2- Inseminacin entre vivos y pstuma. a) Inseminacin entre vivos: Cuando el donante de los espermios se encuentra vivo b) Inseminacin pstuma: Cuando el donante de los espermios se encuentra muerto 2- La Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria (FIVTE o Fecundacin in vitro) Consiste en obtener el vulo, el semen con los espermios, se encuban fuera del organismo materno y esta nueva clula se implanta luego para continuar con su desarrollo natural. Este implante se realiza por la vagina. Tratndose de esta forma de fecundacin asistida es posible una fecundacin pstuma y se producirn problemas en materia de aborto. Es utilizado cuando hay dao a nivel de las trompas. Debido a que tanto el vulo con los espermios se pueden crioconservar, se puede dar fecundacin in vitro pstuma tanto respecto de la mujer como del hombre. Clasificacin de la Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria 1- Fecundacin in vitro Homloga y Heterloga.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

a) Fecundacin in vitro Homloga: Cuando los gametos provienen de personas unidas en matrimonio. b) Fecundacin in vitro Heterloga: Cuando los gametos provienen de personas no unidas en matrimonio o cuando la mujer no es casada. 2- Fecundacin in vitro entre vivos y pstuma. a) Fecundacin in vitro entre vivos: Cuando ambos aportantes viven. b) Fecundacin in vitro pstuma: Cuando uno de los aportantes se encuentra muerto Resolucin exenta N 1072 de 1985. La resolucin exenta 1072 del MINSAL del 28 de junio de 1985 fija las normas relativas a esta tcnica. Esta resolucin en su numero 5 seala los casos de esterilidad en que puede aplicarse: 1- Esterilidad femenina de causa tubaria por ausencia o dao irreversible de las trompas de Falopio. 2- Esterilidad femenina de causa cervical. 3- Esterilidad masculina por baja movilidad (Asteroespermia) o cantidad de espermios (Oligoespermia). 4- Esterilidad de causa no precisada y superior a 5 aos tanto en hombre como en mujer. 3- La Transferencia de gametos a las trompas (GIFT) Se cre para facilitar la fecundacin en mujer con trompas sanas. Se evitan las limitaciones y dificultades que tiene la FIVTE. Se facilita la fecundacin y se permite que se produzca en su medio natural. No tiene objeciones desde el punto de vista tico: Nada ocurre fuera del seno de la madre.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

10

4- La Fecundacin extrauterina y transferencia de embriones a las trompas. La Resolucin 1072 seala los requisitos que deben cumplir las Instituciones encargadas de realizar las distintas modalidades de la fecundacin asistida. 1- Debe contar con mdicos especialistas en reproduccin humana con relacin a cada etapa del proceso. Debe adems haber especialistas en psiquiatra y otros profesionales que puedan dar cuenta de la situacin psicolgica y familiar de la pareja. 2- Poseer recursos materiales y farmacolgicos adecuados. 3- Debe contar con anestesilogos que tengan conocimientos respecto del proceso. Plazos y presunciones relacionados con la fecundacin. La determinacin de la poca de la concepcin resulta de 3 factores distintos: 1- Fecha de la copula siempre que sea nica y fecundante. 2- Sistema de Ogino- Knaus. 3- Presunciones consagradas en el CC. 1- Fecha de la copula siempre que sea nica y fecundante. La fecundacin debe tener una fecha cercana a la fecundacin pues la sobre vida de las clulas sexuales es limitada en el tiempo. 2- Sistema de Ogino- Knaus. Este mtodo se funda en la interrupcin de la menstruacin. La fecundacin se debi producir en un plazo variable que va entre el da 12 a 19 anterior al da en que la primera menstruacin fue suspendida. Para la aplicacin eficaz de este mtodo se requiere que la mujer tenga ciclos normales de menstruacin. 3- Presunciones consagradas en el CC.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

11

Este mtodo se funda en la poca del nacimiento. Un embarazo dura aproximadamente 40 semanas: puede ser ms o menos: es variable. Segn el Art. 76 del CC: De la poca del nacimiento se colige la de la concepcin, segn la regla siguiente: Se presume de derecho que la concepcin ha precedido al nacimiento no menos que ciento ochenta das cabales, y no ms que trescientos, contados hacia atrs, desde la medianoche en que principie el da del nacimiento El embarazo. Es el estado fisiolgico de la mujer en cuyo organismo se desarrolla un vulo fecundado. Se inicia con la fecundacin y termina con el parto. El embarazo se prolonga aproximadamente por 40 semanas determinado por los procesos de maduracin del vulo fecundado. Etapas del embarazo 1. Etapa ovular. 2. Etapa embrionaria. 3. Etapa fetal. 1) Etapa ovular: Cuando el producto de la concepcin se denomina huevo. Este periodo se extiende desde la fecundacin hasta la nidacin en la mucosa uterina. 2) Etapa embrionaria: Se prolonga desde la nidacin hasta el tercer mes. Entre el 3er. y 4to. mes: comienza a funcionar la placenta. 3) Etapa fetal: Se prolonga desde el cuarto mes hasta el parto o expulsin. Diagnostico del embarazo. Sntomas y Signos de Presuncin, probabilidad y de certeza. Los signos presentan un carcter objetivo, mientras que los sntomas se fundan en lo relatado por el paciente.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

12

1) Signos de presuncin: Se refieren a las molestias de tipo general, precoses y no especificas que presentan las mujeres, exceptuando a los rganos genitales. Tales como: a) Entre los sntomas de presuncin encontramos los siguientes: 1- Sntomas gstricos: Presencia de nuseas con o sin vmito de predominio matinal, Sensacin de asco por ciertos alimentos, Aumento de la salivacin, Sensacin de vaco gstrico. 2- Sntomas urinarios: Aumento de la frecuencia con poco volumen (Poliaquiuria) 3- Sntomas cardiovasculares: tales como Taquicardia, Fatiga frecuente. b) Entre los signos de presuncin encontramos los siguientes: 1- Pigmentacin de la cara: cloasma gravdico. 2- Aumento de la temperatura basal. 3- Signos mamarios: Aumento del tamao y la pigmentacin del pezn, Aparece una aureola secundaria mamaria, las Glndulas sebceas de la aureola se hacen prominentes (Tubrculos de Montgomery), Cuando se comprime la glndula mamaria sale un lquido que es ceroblanquecino: calostro. 4- Inspeccin del abdomen: Aumento progresivo del volumen abdominal: es ms notorio a partir del tercer mes, Pigmentacin de la lnea blanca: Aquella zona de la lnea media que va desde el ombligo al pubis, Estras pigmentadas. 2) Signos de probabilidad: En general se refieren al rea genital y especialmente el tero. a) Ausencia de menstruacin: denominada emonorrea, la que constituye un sntoma. b) Signos vulbo-vaginales: Se refieren a cambios de coloracin y de las caractersticas de la mucosidad vulbo-vaginal. c) Signos uterinos mnimos: 1- El tero cambia de tamao, la palpacin abdominal aproximadamente las 12 semanas de gestacin revela un aumento del tero de ciertas caractersticas.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

13

2- El tero no solo cambia de volumen, sino que de forma, pues de una forma aplanada pasa a tener un aspecto periforme (de pera) 3- El tero Cambia de consistencia. 4- El tero Cambia de situacin en la pelvis, pues se retrotrae. 3) Signos de certeza: a) Percepcin por la madre de movimientos fetales activos, entre las 18 a 20 semanas de gestacin aproximadamente. b) Auscultacin de latidos cardacos fetales: Son ms rpidos que los de la madre: 140 a 160 por minuto. Se pueden escuchar desde el 4to. mes sin que medien instrumentos electrnicos c) Palpacin por el examinador de partes y movimientos fetales activos. Procedimientos de diagnstico complemetario. 1) Pruebas biolgicas: Son ya slo histricas, detectan la presencia de ciertas hormonas liberadas durante el embarazo. Se le inyectaba la hormona a animales. 2) Pruebas inmunolgicas: Se basan en la deteccin de la gonadotrofina corenica humana en la orina o la sangre de la mujer. Estas pruebas se basan en el principio antgeno anticuerpo, ejemplo el prognosticn. 3) Pruebas por Radioinmunoanlisis: La hormona gonadotrofina corenica humana no es especfica del embarazo, se da en otras circunstancias, pero su fraccin beta s es especfica del embarazo. Esta fraccin se puede detectar luego de 8 das contados desde la fecundacin. Durante este periodo la mujer no deja de menstruar y por tanto no sabe que se encuentra embarazada, el que recibe el nombre de embarazo qumico. 4) Ecografa: Se enva un impulso y se recibe el retorno: se conoce la distancia y se pueden conocer estructuras de distinta densidad.Desde cundo se detecta el embarazo por medio de este mtodo? : Desde las 6 semanas de amenorrea.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

14

Tipos de embarazo: 1) Embarazo Simple: Cuando existe un solo producto de la fecundacin. Embarazo Mltiple: Cuando hay 2 ms. 2) Embarazo Nomotpico: El implantado en la cavidad uterina. Embarazo Ectpico: El implantado fuera de la cavidad uterina. El ms comn es el embarazo tubrico. 3) Embarazo Cierto: Cuando la madre efectivamente est gestando un nuevo ser Embarazo Falso o Pseudoembarazo: Cuando la mujer no est efectivamente embarazada, el que puede ser: 1- Embarazo simulado: La mujer simula un embarazo que no existe, generalmente con fines fraudulentos. El embarazo simulado se opone al Embarazo Disimulado que es cuando la mujer, estando embarazada, quiere pasar por no estarlo, se relaciona con el aborto o parto oculto, que puede seguirse de infanticidio 2- Embarazo imaginario o psicolgico: Se da en mujeres que tienen un deseo vehemente de ser madres o temor de estarlo, que de buena fe atribuyen al embarazo todo lo que sienten. 3- Embarazo aparente o patolgico: Tambin de buena fe la mujer cree estar embarazada y presenta ciertos signos externos que provienen de alguna enfermedad. Ejemplo: quistes ovricos o uterinos. El aborto. El periodo de fecundacin y embarazo se caracteriza por su Vulnerabilidad, de all que el mayor nmero de abortos son espontneos.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

15

El organismo no slo exige a este nuevo ser longitud y peso, desde un punto de vista morfolgico, sino que tambin exige calidad desde un punto de vista funcional. La caracterstica de vulnerabilidad de este periodo y la exigencia de calidad del nuevo ser hace que la mayor parte de los abortos sean espontneos, lo que constituye un mecanismo de seleccin natural. Se afirma que entre el 9 al 12 da se pierde cerca del 30% de las vidas en mujeres con hormona CGH positivas, se agrega un 20% cuando son clnicamente detectables, llegando a un 50%. Concepto de aborto 1. Concepto corriente o vulgar: Es la expulsin del producto de la concepcin antes de que pueda vivir separado de su madre, esto es, antes de que sea viable. Sin embargo, hay circunstancias en que habiendo aborto no existe expulsin del producto de la concepcin que no es viable, se trata del aborto Retenido, nio muerto en el vientre de la madre. 2. Concepto de la O.M.S.: En 1978 defini lo que debe entenderse por aborto: Es la interrupcin del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir, capaz de llevar una vida extra uterina independiente, lo que constituye un concepto medico, lo anterior ocurre a las 22 semanas o 153 das o cuando el feto alcanza un peso de 50 gramos o una talla de 22 centmetros. De forma tal que de acuerdo a esta definicin es aborto cualquier interrupcin del embarazo antes de las 22 semanas de gestacin con feto muerto, si la interrupcin se produce luego de este plazo habr un recin nacido vivo o muerto. 3. Concepto Jurdico: Los otros conceptos describen un hecho. El concepto jurdico debe hacer una valoracin de la conducta humana. El Cdigo Penal no lo define, y en doctrina existen 3 posiciones, sin embargo las tendencias ms modernas lo definen como: interrupcin del embarazo o preez

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

16

Clasificacin del aborto a) Atendiendo su origen. Aborto Espontneo: Aquel en que no interviene la voluntad de la mujer ni de terceros. Aborto Inducido: Aquel que proviene de maniobras deliberadas. b) Atendiendo sus consecuencias. Aborto Complicado: El que presenta complicaciones. Ejemplo: Infecciones, hemorragias. Aborto No Complicado: El que no presenta problemas. c) Atendiendo a su terminacin. Aborto completo: Se expulsa todo el contenido uterino, es decir, del producto de la concepcin y sus anexos. Aborto Incompleto o Restos de Aborto: Se trata de la expulsin incompleta del producto de la concepcin y sus anexos. El aborto sptico o aborto inducido clandestino: Es la Interrupcin provocada del embarazo por causas y medios ilcitos en cualquier poca de su desarrollo hasta antes de la iniciacin natural del parto. La informacin de este delito est distorsionada porque en Chile es un evento clandestino, por ende, no hay registro y adems porque existe miedo de declarar una situacin que pudiera comprometerles o ser objeto de una medida punitiva. La informacin se obtiene por medio de estudios de fecundidad, poblacin y por las complicaciones atendidas en hospitales pero es sesgada porque hoy son menos los abortos spticos que se complican.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

17

a) Los medios abortivos. 1) Sustancias llamadas abortivas: Se trata de sustancias creadas para otros fines, pero que producen la intoxicacin de la madre y/o el producto de la concepcin y mediante esta accin se provoca el aborto. Los txicos pueden ser: a) Minerales: Ejemplo: plomo, arsnico, fsforo, quinina. b) Vegetales: en grandes dosis. Ejemplo: sabina, ruda, azafrn. c) Hormonales. 2) Sustancias abortivas: Existe una sola sustancia propiamente abortiva, se trata del RU 486. b) Las maniobras abortivas. Pueden ser directas o indirectas: 1- Maniobras abortivas indirectas: Tienen una eficacia muy dudosa, y slo son eficaces en mujeres con predisposicin a abortar, ejemplo traumatismo abdominal, masaje abdominal, ejercicio intenso. 2- Maniobras abortivas Directas: Entre ellas encontramos las siguientes: 1- La dilatacin del cuello, lo que se logra digitalmente o con algn instrumento que dilate esta estructura. 2- El desprendimiento instrumental del producto de la concepcin, ya sea por una sonda de goma o metlica Tambin se hace en forma hidrulica, con agua por la sonda. 3- La puncin del huevo. 4- Legrado o curetaje uterino (raspaje). 5- La aspiracin del contenido uterino por medio de un sistema de vaco. Sintomatologa, evolucin y complicacin del aborto provocado. Sntomas del aborto: Dependern del medio empleado para provocar el aborto.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

18

Generalmente se manifiesta por metrorragia abundante (sangramiento desde el tero) acompaada de dolor en el bajo vientre y en la regin lumbar, se trata de un dolor clico que viene y se va. Junto con la hemorragia y el dolor se produce la expulsin del producto de la concepcin ya sea en forma completa o incompleta. Complicaciones del aborto: 1- Una hemorragia demasiado profusa, la que puede conducir a la muerte a la mujer. 2- La perforacin uterina o vaginal. 3- Infeccin local o generalizada a todo el organismo llamada asepsis y que puede conducir a la muerte. 4- Los Accidentes txicos. La consecuencia ms importante del aborto es la Esterilidad, adems pueden presentarse Secuelas emocionales y psicolgicas. Pruebas demostrativas de aborto criminal. Las manifestaciones objetivas del aborto dependen del medio empleado para provocarlo, tiempo de gestacin y Precocidad del examen. As si la gestacin es de corta duracin ser difcil demostrar el aborto, especialmente si el examen no es precoz, ayudar a demostrar la existencia de un aborto las complicaciones las que dejarn huellas o signos indelebles en la mujer. El Art. 184 del CPP seala los hechos que deben ser demostrados tratndose del delito de aborto: 1- El embarazo de la mujer: Tienen importancia todos los signos que ya hemos analizado. 2- La poca del embarazo: No influye en la penalidad y resulta muy difcil determinar la poca del embarazo. 3- La existencia del aborto, lo que difiere segn si la mujer est viva o muerta.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

19

Tratndose de la mujer viva la mejor manera de establecer la existencia de un aborto es el examen precoz encontrndose dentro de los genitales internos de la mujer restos de contenido uterino. Tratndose de la mujer muerta, si bien existe acceso a sus genitales y dems rganos, debe tratarse de un examen precoz, pues de lo contrario desaparecern las huellas del embarazo y del parto. 4- La naturaleza del aborto: Si fue: espontneo o provocado. El parto. Desde un punto de vista medico legal puede ser definido como: Conjunto de fenmenos fisiolgicos que determinan y acompaan la expulsin del feto y los anexos ovulares desde la cavidad uterina hacia el exterior no necesariamente a travs del canal del parto Se trata de un conjunto de fenmenos fisiolgicos y no patolgicos, pues el parto no es una enfermedad. Clasificacin a) Segn como comienza. Parto natural: Aquel en que todo es dejado a la naturaleza. Parto inducido o provocado: Distintas causas lo determinan conveniencia, problemas del embarazo o retardo. b) Segn el tiempo de embarazo. Parto de pre-trmino: 28 a 37 semanas. Parto de trmino: 38 a 41 semanas. Parto de post-trmino: ms de 42 semanas. Etapas del parto Clnicamente se distinguen 3 etapas o perodos, 1- Perodo de dilatacin. 2- Perodo de expulsin.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

20

3- Alumbramiento, reviste importancia para los efectos del infanticidio. 1- Perodo de dilatacin. En la prctica se denomina "trabajo de parto". Este periodo va desde el comienzo del parto hasta que la dilatacin del cuello uterino alcanza 10 centmetros. Cundo comienza el parto? Cuando la mujer experimenta 2 ms contracciones dolorosas en 10 minutos de ms de 30 segundos por un perodo mnimo de una hora, adems el cuello uterino debe presentar ciertas caractersticas. Se estima que este periodo en una mujer primigesta es de 12 a 18 horas y una multparas de 6 a 8 horas. 2- Perodo de expulsin. Este periodo se prolonga desde la dilatacin de 10 centmetros del cuello uterino hasta que el feto es completamente expulsado de lo genitales externos (vulva). a) En Primigestas este periodo se prolonga de 30 a 45 minutos. b) En Multparas: este periodo se prolonga de 15 a 20 minutos. 3- Alumbramiento. Este periodo se prolonga desde la salida del feto hasta la expulsin completa de la placenta y sus anexos lo que ocurre dentro de los 10 primeros minutos en forma espontnea. La duracin de todo el proceso del parto depender de los siguientes factores: 1- Si la mujer ha parido o no antes. 2- Edad de la mujer. 3- Las condiciones sociales. 4- Caractersticas sicosomticas. 5- Presentacin y tamao del feto. 6- Criterios de asistencia obsttrica.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

21

Investigacin medico legal del parto El parto tiene una gran trascendencia medico legal a el se relaciona la investigacin de la maternidad, del delito de infanticidio, la simulacin del parto, etc. El diagnostico del parto se establece por los signos traumticos que normalmente deja la salida de la criatura en los genitales de la mujer. En general los signos del parto se clasifican de la siguiente manera: Signos de parto en la mujer viva que pueden ser: Signos de parto reciente y signos de parto antiguo y signos de parto en el cadver. a) Signos de parto en la mujer viva. 1- Signos de parto reciente: que pueden ser: 1- Signos traumticos: Producto de la salida del feto y sus anexos por los genitales internos y externos de la mujer, ejemplo lesiones, desgarros, magulladuras, equimosis, etc. Uno de los signos traumticos de parto reciente lo constituye la involucin uterina, es decir, el tero en forma paulatina vuelve a su posicin, forma y tamao normal lo que ocurre en un periodo de tiempo llamado puerperio, que es el periodo de 6 a 8 semanas que sigue a la expulsin completa del feto y sus anexos y en el que la mujer recupera todas sus formas anatmicas anteriores al parto. 2- Signos mamarios: Se producen en las mamas todas la modificaciones ya analizadas, pero resulta importante la presencia de calostro, como signo de embarazo y no de parto, el que paulatinamente se convertir en leche. 3- Flujos vaginales: Desde que ocurre en el parto emanan en los genitales de la mujer flujos llamados Loquios, los que fluyen desde la cavidad uterina y que cambian durante el curso de los das inicindose como hemorrgicos y que luego se transforma en una secrecin cerosa que desaparece luego de 5 a 6 semanas. Este flujo tiene caractersticas especiales en cuanto a su olor, color y consistencia.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

22

2- Signos de parto antiguo: Cuando ya ocurre la involucin del aparato genital femenino es muy difcil determinar el momento del parto, pero si se puede determinar que hubo parto. Son signos de parto antiguo: 1- El himen deja de existir como tal transformndose en carnculas mirtiformes.. 2- El cuello del tero cambia en su aspecto. b) Signos de parto en el cadver. 1- En cuanto a los signos de parto antiguo se aplica lo mismo que respecto de la mujer con vida. 2- En cuanto a los signos de parto reciente: Lo ms importante es el examen de los genitales internos 1- En relacin con el tero la zona de implante de la placenta es patonomnico. 2- En relacin con los ovarios la presencia de cuerpo luteo nos demuestra que se mantuvo hormonalmente un embarazo. El nacimiento. En este momento los seres humanos comienzan su existencia legal, desde este momento se es persona titular de derecho y obligaciones que haban estado en suspenso hasta el nacimiento. Para el derecho penal es importante determinar este momento porque diferencia ciertos delitos de otros. Ejemplo: Aborto, infanticidio y homicidio. Requisitos del nacimiento. 1- Pertenencia a la especie humana, segn lo exige el Art. 55 del CC. Existen malformaciones que hacan dudar la pertenencia de un individuo a la especie humana, se crea que eran de una relacin entre mujer y una bestia o producto de un maleficio. Hoy en da se entiende que pertenece a la especie humana todo hijo de mujer, cualquiera sea su apariencia.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

23

2- Haber nacido, esto es, separarse completamente de la madre, segn lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas: 1- La teora de la separacin material: De acuerdo a la cual la criatura no debe estar unida a la madre por ningn rgano, aun cuando la criatura est fuera del vientre y no presente signos de vida. 2- La teora de la separacin fisiolgica: De acuerdo a la cual el nacimiento ocurre cuando el nio adquiere vida propia, independiente de la madre, est o no unida por el cordn umbilical a la placenta, pues stos no son rganos, ya no cumplen funcin alguna. 3- Haber sobrevivido a la separacin un instante siquiera, segn lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el particular existe dos posiciones distintas: 1- Teora de la vitalidad: Se considera persona por el solo hecho de sobrevivir a la separacin. 2- Teora de la viabilidad: Exige que la criatura nazca vivo y adems que tenga aptitud para seguir viviendo. Pruebas de vida en el recin nacido. Se denominan docimasias y pueden clasificarse de la siguiente manera: Docimasias pulmonares, Docimasias gastrointestinales y Docimasias del odo. a) Docimasias pulmonares. Tienen por objeto demostrar las modificaciones ocurridas en los pulmones al comenzar la respiracin.. Existen 4 tipos de docimasia pulmonar: 1- Docimasia pulmonar macroscpica o visual. Los pulmones que no han respirado se encuentran colapsados y adheridos a la pared posterior del trax, mientras que los pulmones que han respirado ocupan completamente la cavidad torxica. a) Si se observa con una lupa la superficie del pulmn que no ha respirado esta ser lisa, uniforme y de color rosa plido. b) Si se observa con una lupa la superficie del pulmn que ha respirado esta ya no ser lisa, sino que lobular, tiene un tinte jaspeado de color rojo oscuro.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

24

2- Docimasia pulmonar hidrosttica. Se basa en el hecho que el pulmn que ha respirado, en razn de este hecho, es menos denso que el agua y flota. Hay dos casos en que el nio no habiendo respirado nunca tiene aire en los pulmones. 1- Insuflacin mecnica, mediante maniobras, introducindosele aire a presin. 2- Hay ciertos grmenes que producen gas, llamada putrefaccin geceosa. La docimasia pulmonar hidrosttica consta de 4 partes distintas: 1- Se introducen en un recipiente con agua los pulmones, el corazn y el timo y si no se hunden, significa que hubo una respiracin intensa que los hace flotar. 2- Se separan dicho rganos y si se introducen en forma separada y si flotan slo los pulmones se considera el paso positivo. 3- Se cortan los pulmones en pequeas secciones rectangulares y se introducen nuevamente en el agua. Si ha habido respiracin en general, flotan todos, descartndose la putrefaccin. 4- Se comprimen con fuerza los trozos bajo el agua y si se desprenden burbujas implica que hubo respiracin. 3- Docimasia pulmonar histolgica: Consiste en la Observacin bajo el microscopio de las modificaciones del parenquema pulmonar producto de la entrada de aire. 4- Docimasia pulmonar radiolgica: Si ha entrado aire a los pulmones stos tienen una apariencia radiolgica tpica que es posible detectar bajo radiologa simple. b) Docimasias gastrointestinales. Tienen por objeto establecer la existencia de aire en el estmago y en las primeras porciones del intestino delgado. Se ligan los extremos de ambos rganos, estomago e intestino delgado, y se introducen en un recipiente con agua, si existen burbujas hubo respiracin.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

25

c) Docimasias del odo medio. Se introduce la cabeza del recin nacido en un recipiente con agua, se punza el tmpano el que se comunica con el odo medio, y si la criatura ha respirado se presentarn burbujas. d) Docimasia circulatoria. Cuando el nio ha respirado en las arterias hay sangre con oxigeno, mientras que por las venas salen del pulmn sangre con anhdrido carbnico. Valor e importancia de los gritos, el movimiento y la respiracin a) Gritos: Ello implica que pas del aire por las cuerdas vocales. Esto no demuestra vida ni respiracin porque puede deberse a la compresin mecnica del trax. As muchos nios no lloran ni gritan y estn vivos. b) Movimientos: Se pueden deber a contracciones musculares autnomas debidas, por ejemplo, al cambio de temperatura, y el nio puede no estar vivo. Los recin nacidos pueden no tener movimientos, pero estar vivos, lo que puede significar por ejemplo que el nio ha nacido deprimido por una asfixia. c) Respiracin: La respiracin de los recin nacidos no es rtmica como en los adultos, sino ms bien dificultosa, superficial, lo que no implica que est enfermo. El infanticidio Es la muerte dada a un recin nacido dentro de las 48 horas siguientes al parto. De este delito trata el Art. 394 CP y 133 CPP. Medios a los que se recurre frecuentemente para cometer infanticidio. 1- Sofocacin: Obstruccin de las vas respiratorias tapando boca y nariz ya sea con la mano, con otro objeto blando, como una almohada o un pauelo, o introduciendo cuerpos extraos en la boca del recin nacido. Usualmente se introducen restos ovulares. En este caso el beb presenta los signos generales de asfixia y pueden agregarse signos de violencia.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

26

2- Estrangulamiento: Se realiza con la mano o con un lazo. Si se usan las manos se presentan huellas prominentes, mientras que si se utilizan lazos se observa la presencia de un surco en el cuello. El lazo ms usado es el propio cordn umbilical. a) Si se utiliza el cordn umbilical antes de que la criatura respire y en el interior del vientre materno se suspender la circulacin de sangre. b) Si se utiliza el cordn umbilical despus de que la criatura respire y en el exterior del vientre materno habr signos de asfixia. 3- Fractura de crneo: La estructura del crneo del recin nacido es muy frgil y con un traumatismo pequeo se produce una fractura o hundimiento. Generalmente se atribuye a un parto sorpresivo. 4- Sumersin: En agua o una letrina. Tambin se aduce parto sorpresivo. 5- Lesiones: De distinto tipo: cortantes, punzantes, etc. 6- Abandono: La mujer deja voluntariamente de darle al nio los cuidados necesarios para la sobre vivencia. Las lesiones. Segn Raimundo del Ro Es todo dao causado a la integridad corporal o a la salud de las personas por medios mecnicos, qumicos, virulentos o de cualquier otro orden material. Segn Osvaldo Romo es toda alteracin anatmica o funcional derivada que puede ser ocasionada sobre una persona por uno o ms agentes internos o externos. Nosotros sealaremos que se trata de un dao en la salud de las personas que acarrea un estado de lesin. Por su parte la OMS define a la salud como el completo bienestar fsico, psquico y social del individuo y no slo la ausencia de enfermedad.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

27

Clasificacin de las lesiones 1- Clasificacin Penal de las lesiones. a) Mutilaciones: Donde encontramos la Castracin (Art. 395), la Mutilacin de miembro importante (Art. 396 inciso 1) y la Mutilacin de miembro menos importante (Art. art. 396 i 2) b) Lesiones propiamente tales: Donde encontramos: 1- Lesiones graves: arts. 397 y 398: que pueden ser Lesiones graves gravsimas Art. 397 N1 y las lesiones simplemente graves del Art. 397 N2. 2- Lesiones menos graves: regla general o residual: art. 399. 3- Lesiones leves: Art. 494n4. 2- Lesiones segn la naturaleza del dao. Lesiones fsicas y lesiones psquicas. 3- Lesiones segn el agente que las produce. 1- Lesiones por agente mecnico: que puede ser por elementos contundentes, armas blancas y armas de fuego. 2- Lesiones por agente fsico-qumico: Donde encontramos lesiones por agentes Trmicos, Qumicos, Ionizantes y Elctricos. 3- Lesiones por agente virulento: Donde encontramos lesiones por microorganismos. 4- Lesiones por agente psquico: 4- Clasificacin medico legal de las lesiones: 1- Lesiones Accidentales: Que pueden ser involuntarias, accidentales, caseros y laborales. 2- Lesiones Homicidas: Que son realizadas por un tercero para causar un dao. 3- Lesiones Suicidas: Se trata de las lesiones auto inferidas. 5- Atendiendo a la extensin de las lesiones: Se distingue entre: 1- Lesiones Superficiales.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

28

2- Lesiones Profundas. 3- Lesiones Mixtas. El limite entre las lesiones profundas y las superficiales est dada por las cerosas de las grandes cavidades y las aponeurosis musculares. a) Si se respeta la aponeurosis, en el caso de los msculos, ser una lesin superficial, de lo contrario se tratar de una lesin profunda. b) Si se respeta las cerosas (peritoneo, pleuradura madre), en el caso de las cavidades, ser una lesin superficial, de lo contrario se tratar de una lesin profunda. Las heridas pueden ser: 1- Herida penetrante: El agente irrumpe en una cavidad anatmica preexistente. 2- Herida transfixiante: El agente entra y sale del rgano o segmento corporal lesionado. 3- Herida colgajo: Hay un desprendimiento con exposicin de estructuras ms profundas, en el Cuero cabelludo esta herida tiene un nombre propio Scalp. Peritaje de lesiones: obligacin del personal hospitalario. Esta materia se trata en el Art. 138 CPP. Se debe dar cuenta al juez del crimen de todo aquel que tenga lesiones corporales indicando una serie de antecedentes. Obligacin del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quin le infiri las lesiones. Obligacin del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros antecedentes. Debe sealar el tiempo que permanecer el sujeto enfermo o incapacitado para el trabajo. Se trata de una estimacin. Inspeccin personal del Tribunal: Debe cumplir con ciertos requisitos.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

29

Estudio Mdico Legal de las Lesiones Superficiales Se producen en la piel y las mucosas y tienen como limite las cerosas de las grandes cavidades y las aponeurosis musculares. A- Lesiones superficiales por agentes mecnicos. Se trata de lesiones por instrumentos contundentes, armas blancas y armas de fuego. 1) Lesiones por instrumentos contundentes: son aquellos de superficie roma u obtusa, que no tienen filo. Pueden ser naturales, improvisados y preparados. a) Naturales: Se trata de rganos del cuerpo humano que naturalmente son para ataque o defensa. Ejemplo: manos, pies, uas y dientes. b) Improvisados: Son aquellos que han sido diseados para otros objetivos pero que accidentalmente son utilizados como objetos contundentes. Ejemplo: bastn, herramientas, paraguas, botellas, etc. c) Preparados: Los especialmente diseados para este efecto ejemplo porrras (troso de cuero muy duro) o laques (madera forrada con goma) 2) Lesiones por arma blanca: Se distingue entre lesiones por: a) Instrumento cortante: Aquellos de borde afilado que actan por deslizamiento y/o compresin. Ejemplo: Cuchillo, navaja, trozo de vidrio, hoja de afeitar, etc. b) Instrumentos punzantes: Aquellos agentes provistos de punta y tallo cilndrico y pueden ser de seccin circular (punzn) o con aristas (tijeras) y que actan por compresin. 3) Lesiones por arma de fuego: Se trata de un Artefacto mecnico que dispara proyectiles mediante una carga explosiva.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

30

B- Lesiones superficiales por instrumentos contundentes. Se trata del Dao corporal superficial o profundo producido por un impacto violento por o contra objetos duros. Ejemplo en un atropello por objeto duro al chocar con el mvil y contra objeto duro al azotarse en contra del pavimento, solera o rbol. Clasificacin de las lesiones superficiales por instrumentos contundentes. Segn si la piel se encuentra o no indemne se clasifican en contusiones y lesiones contusas. 1) En las contusiones: La piel se encuentra intacta o indemne. La contusin es un rea de destruccin de tejidos sin ruptura de la piel, las cuales pueden ser Superficiales y Profundas, stas ltimas son ms graves cuando afectan viseras tales como el corazn, hgado, pulmones. Signo o manifestacin ms relevante de las contusiones: la presencia de una equimosis o un hematoma o ambas. a) Equimosis: Manchas cutneas planas que se producen por la ruptura de vasos sanguneos producindose una infiltracin de sangre de esos vasos hacia los tejidos. Son un signo inequvoco de vida al momento de su produccin se denominan vulgarmente: "moretones". La equimosis jams se producir en un cadver y las presentes en cadveres se produjeron mientras el sujeto viva. Caractersticas de la equimosis: 1- Cronologa: Es importante pues permite determinar el tiempo en que se produjeron las contusiones. Existe una pigmentacin en la sangre que cambia de coloracin. 1- En un inicio, 3 primeros das, son de color azul violacio. 2- Luego, hasta el 9 da, son de color verde violacio. 3- Luego son de color amarillo para desaparecer en un lapso de 15 a 21 das segn su intensidad.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

31

Excepcin en cuanto a la cronologa: La conjuntiva ocular, la que es siempre roja, mientras que en el cadver permanecen con el mismo color que tenan al momento de la muerte y desaparecen con la destruccin del cadver. 2- Duracin: Depender de muchos factores. 1- Extensin y profundidad del golpe. 2- Edad de la vctima duran ms en los nios y ancianos. 3- Sexo, dura ms en las mujeres, tienen ms tejido adiposo lo que implica mayor irrigacin. 4- La Zona lesionada: Se reabsorbe ms fcilmente en las zonas donde hay tejido ms laxo que en las zonas ms densas. Ejemplos: tejido laxo abdomen, tejido denso: canillas. 5- Presencia de algunas enfermedades: aquellas que traen aparejadas trastornos hemorragperos. La ms comn: cirrosis heptica por alcoholismo. 6- Predisposicin individual. 3- La forma: En general Son redondeadas independientemente del instrumento que las produce. Excepcionalmente reproducen la forma del agente. Ejemplo: ltigos, cadenas. 4- Localizacin: En general se produce en el lugar en donde actu la violencia, lo que es importante para determinar el gnero de la lesin y su mecanismo. Ejemplo: Equimosis en el cuello: ahorcamiento o asfixia, en la parte interna de los muslos: atentados sexuales. Hace excepcin la equimosis peri orbitaria que puede deberse a una fractura de la base del crneo. Las equimosis deben ser diferenciadas de las Livideces cadavricas y manchas violcea de la putrefaccin.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

32

a) Las Livideces cadavricas: Son manchas debidas a la congestin pasiva de los vasos sanguneos por efecto de la gravedad. La sangre por gravedad desciende de las partes ms altas a las ms bajas. b) Manchas violceas de la putrefaccin: Manchas que tienen una secuencia que pueden confundirse con la equimosis, haciendo incindacin de los tejidos habr putrefaccin. Relacin entre las contusiones y la equimosis: Haciendo un corte en la lesin, a travs de un examen histolgico del tejido si hay signos inflamatorios se tratar de una equimosis. a) Puede haber contusiones sin equimosis, especialmente por la laxitud de los tejidos. b) Puede haber equimosis sin contusin: equimosis espontneas. Ej.: desgarro muscular. c) Puede haber equimosis por traumatismos mnimos: por algunas enfermedades. d) Puede haber equimosis de ndole teraputico. Ejemplo: las producidas por el suero. b) Hematoma: Es una acumulacin de sangre por ruptura de vasos de mayor calibre en cavidades neo formadas, es decir, que no existen y se crean en ese momento. Los hematomas pueden ser: 1- Superficiales: ejemplo en la piel, se denominan vulgarmente "chichn" y existe mayor inflamacin que en la equimosis. 2- Profundas: en algn rgano macizo, como el hgado, o hueco como el intestino. En general, el hematoma es un signo de mayor violencia, pues se rompen vasos de mayor calibre: Su data se puede determinar por los cambios de la sangre en el tiempo, un examen acucioso podr determinar la data de la sangre en el hematoma. 2) En las lesiones contusas: La piel ya no se encuentra intacta o indemne. Existe destruccin de tejidos con prdida de la continuidad de la piel.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

33

a) Erosin: "rasmilln", Se produce por un impacto tangencial de poca violencia o bien, por presin continuada en un mismo punto dandose la capa superficial de la epidermis, no sangra, es poco dolorosa y presenta posteriormente una capa amarillenta. Duracin: Tiene una duracin de 4 das y no deja cicatriz. Situaciones en que se produce: Cadas, Heridas a bala en el borde del orificio de entrada, en el Ahorcamiento el surco que deja en el cuello el vinculo (erosivo quimtico), en los Estigmas ungeales o araazos los que pueden ser lineales o semilunares. b) Excoriacin: Mecanismo semejante al anterior, pero de mucha ms violencia, se involucra oda la epidermis y la capa superficial de la dermis. Se acompaa de dolor, se cubre de costra y tiene una duracin de ms o menos 7 das. Cuando se despega la costra se presenta una depresin de color rozado que persiste ms o menos por das y luego queda una mancha blanquecina. Reviste importancia desde un punto de vista penal la poca de la cicatrizacin y si existe o no dolor, pues se puede producir una incapacidad para el trabajo, notable deformidad, etc. c) Heridas contusas: En este caso se comprometen todas las capas de la piel y las mucosas debido a la accin violenta. Las heridas contusas presentan las siguientes caractersticas: 1- Se ubican de preferencia donde existen superficies seas subyacentes: Pmulos, mentn, cuero cabelludo y, en general, en las partes naturalmente descubiertas: manos y cara. La herida contusa por excelencia se produce en el cuero cabelludo en donde existe una contra fuerza entre la superficie sea y el instrumento romo que ejerce violencia. 2- Tiene una Forma irregular, ya sea estrellada (huesos) o rectilnea irregular. 3- Los bordes no son ntidos sino que estn excoriados.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

34

4- Muchas veces rodeados de una zona equimtica. 5- Desprendimiento de la piel alrededor de la herida. 6- No tienen ngulos o son poco cortados. 7- En el fondo de la herida hay puentes de unin entre los bordes formados por vasos, nervios. 8- Hemorragia al borde de la zona que puede ser ms o menos abundante que puede conducir a una anemia aguda. Lesiones por arma blanca. Segn el instrumento utilizado se clasifican en: 1- Herida cortante. 2- Herida contuso-cortante. 3- Herida punzante. 4- Herida inciso-punzante. 1- Herida cortante.. Es aquella producida por instrumentos de borde afilado que acta por deslizamiento. Caractersticas: 1) Forma rectilnea u ovalada segn sea la zona afectada dependiendo de la orientacin de las fibras elsticas de la piel. 2) Son ms largas que profundas. 3) Bordes lineales, sin puentes de unin entre los bordes. 4) Fondo regular: no hay puentes de unin. 5) Profundidad desigual. Se producen las llamadas "colas de la herida", ms profunda en la zona de entrada y ms superficial en el de salida, lo que permite determinar la direccin de la violencia. 6) Su Gravedad depende de qu elementos anatmicos se seccionen. Si se seccionan vasos sanguneos se puede producirse la muerte.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

35

Heridas cortantes de defensa, de venganza, homicidas y auto inferidas. a) Las heridas cortantes si son de defensa se producen en el borde cubital del antebrazo o las manos. b) Las heridas cortantes de venganza Generalmente se localizan en la cara. c) Las heridas cortantes homicidas se producen en los grandes vasos sanguneos del cuello. d) Las heridas cortantes auto inferidas pueden ser: 1- De simulacin: En general, son accesibles a la mano, Superficiales y Poco sangrantes. 2- Suicidas: presentan adems cola de vacilacin. 2- Herida contuso-cortante. Es producido por instrumento que aade a su filo una gran masa. Ejemplo: hachas y sables. Son ms graves que las heridas cortantes. Se ubican preferentemente en el vrtice del crneo. 3- Herida punzante. Son producidas por elementos provistos de punta y que se usan violentamente ejemplo punzn, lernas, estoques, tijeras o estiletes. Caractersticas de la Herida punzante: 1- Su forma es puntiforme y ovalada. Tiene pequeos ngulos cuando el instrumento tiene aristas. Ejemplo: tijeras. 2- Puede presentar ngulos en caso que el instrumento utilizado tenga aristas como el caso de las tijeras, tambin puede presentarse en los bordes un ribete erosivo por el roce del arma. 3- Tiene mayor profundidad que la longitud del arma y esto por la depresin de los tejidos. 4- Su orificio de entrada en ms pequeo que el dimetro de instrumento debido a la elasticidad de la piel.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

36

5- El Trayecto es irregular porque secciona tejidos de distinta elasticidad. 6- El sangramiento externo es poco significativo. 7- Su gravedad va estar dada por las dimensiones del instrumento, Las condiciones spticas y las zonas afectadas. 4- Herida inciso-punzante. Son provocadas por arma con punta y filo que actan por presin. Perfora con la punta y secciona con el filo a medida que penetra. Caractersticas de las Herida inciso-punzante : 1- La herida es de forma lineal u ovalada. 2- Sus bordes son regulares con 1 2 ngulos dependiendo del numero de filos, acompaada de equimosis en el permetro. 3- Presentan mayor profundidad que longitud. Estudio Mdico Legal de las Lesiones profundas. Los elementos anatmicos generalmente daados con las lesiones profundas son: 1- Los msculos que suponen contusiones o desgarros. 2- Los Vasos sanguneos, los que se pueden seccionar. 3- Los nervios perifricos, los que se pueden contundir o seccionar. 4- El sistema osteo articular. 5- Las Vsceras que se dividen en dos grandes grupos: Vsceras macizas ejemplo el hgado y vsceras huecas como el estmago o el intestino. 6- Los rganos de los sentidos como la audicin, la visin y el olfato. Las lesiones del sistema osteo articular son 4: 1- Esquince. 2- Luxacin. 3- Fractura. 4- Atricin.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

37

1- Esquince: "Torcedura": Ruptura total o parcial de ligamentos peri-articulares por distensin forzada. Caractersticas del esquince: 1- Aumento de volumen. 2- Equimosis. 3- Impotencia funcional por dolor. 4- Tiene una duracin aproximada de 3 semanas. 2- Luxacin: "zafadura": Es la Prdida de relacin entre dos superficies articulares. Caractersticas de la luxacin: 1- Aumento de volumen. 2- Prdida de configuracin anatmica normal. 3- Impotencia funcional por dolor. 4- Tiene una duracin aproximada de 4 a 8 semanas. 3- Fractura."quebradura": Solucin de continuidad de un hueso. Caractersticas de la fractura: 1- Aumento de volumen. 2- Existe una movilidad anormal. 3- Crepitacin. 4- Tiene una duracin aproximada de 8 a 12 semanas. Clasificacin de las fracturas: a) Segn haya o no indemnidad de la piel: Cerradas y Abiertas o "expuestas". 1- Las cerradas son las ms comunes. 2- En Las abiertas o expuestas se comunica el foco de fractura con el exterior. b) Segn su evolucin: Complicadas y No complicadas. Para determinar si la fractura es complicada o no se debe considerar los siguientes factores. 1- Si la fractura es nica o mltiple.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

38

2- Si la fractura es conminuta (Aquellas que tiene mltiples fragmentos) o no 3- Si involucra o no una articulacin. c) Fracturas espontneas o patolgicas: Estas ltimas producidas por algunas enfermedades que determinan la fragilidad de los tejidos. d) Fractura en tallo verde: Por la elasticidad de las superficie externa de los huesos de los nios la fractura se produce sin desplazamiento. 4-Atricin. Provocada por un trauma muy violento que afecta todos los tejidos del segmento daado. Ejemplo resulta por Atropellamiento por tren o Aplastamiento por derrumbes. La herida suicida y homicida. 1- En cuanto a su ubicacin: a) La herida suicida por arma de fuego generalmente ocurre en la cien, en la boca o en el pericordio, es decir, antes del corazn. b) La herida suicida por arma blanca generalmente ocurre en las muecas y en el cuello , todas ellas al alcance de las manos en cuanto a su ubicacin, a diferencia de las homicidas que ocurren en cualquier parte. 2- En cuanto al numero de lesiones. a) Las lesiones suicidas son nicas, aparte de las lesiones de vacilacin b) Las lesiones homicidas son mltiples. 3- En cuanto a la ropa. a) El suicida se quita la ropa del lugar de la herida. b) El homicida no.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

39

Lesiones por arma de fuego Se trata de heridas contusas producidas por proyectiles expulsados por los gases que se producen por la deflagracin de la plvora hacia el exterior de un artefacto adecuado para esos fines. Estas lesiones pueden ser: a) Heridas tpicas: Las producidas por armas de fuego convencional. b) Heridas atpicas: Las producidas por armas de fuego hechizas. Clasificacin de las armas de fuego: 1- Armas de fuego de proyectil nico y de proyectil mltiple: 2- Armas de fuego cortas y largas. a) Las armas cortas o de puo se refieren fundamentalmente a los Revlveres y pistolas cuyo can por convencin no excede de los 30 centmetros de largo. b) Las armas largas son de dos tipos: 1- Los rifles, los fusiles y las carabinas, las que disparan proyectiles nicos aislados o en rfagas 2- Las escopetas que disparan proyectiles mltiples. Calibre: Dimetro real del can del arma. 1- Revlveres: se determina en centsimas de pulgadas: 32 y 38. 2- Pistolas: se determina en milmetros. La ms comn es de 9 mm. 3- Escopetas: nmero de perdigones comprendidos en el dimetro del cartucho. Importancia del calibre: expresa indirectamente el poder destructivo del arma. Se relaciona con la potencia de disparo. 3- Atendiendo al tipo de polvora:: 1- Negra o mecnica: Es la que produce el rea de contaminacin en el orificio de entrada. Se inactiva con la humedad: Higroscpica. 2- Piroxilada o qumica: La piroxilina le da la caracterstica de ser no higroscpica.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

40

Aspectos importantes desde el punto de vista mdico legal 1) Orificio de entrada. 2) Trayecto del proyectil. 3) Orificio de salida. 1- Orificio de entrada. Se trata de una Herida contusa. 1- Su ngulo de penetracin depender de si es perpendicular u oblicuo. Determina circular u ovoide. Importante: Permite orientar sobre el ngulo de incidencia. Para determinar quin dispar en el caso, por ejemplo de la reconstruccin de escena. 2- El orificio de entrada depender del plano: a) Si es blando: forma redondeada u ovoide. b) Si hay hueso bajo la piel: forma estrellada. 3- En las cavidades naturales y en las zonas naturalmente ocultas es difcil detectarlo. a) Cavidades naturales como boca, fosas nasales, ano. b) Zonas naturalmente ocultas como el cuero cabelludo. Caractersticas constantes del orificio de entrada. 1) Anillo contuso-erosivo: Desprendimiento de la epidermis que se produce alrededor del orificio de entrada. 2) Anillo de residuos o collarete de limpieza: Ribete negro, concntrico al anterior y que es producto de la superficie del proyectil que lleva suciedades del can que forman el anillo. Normalmente: Aceite, partculas, fibras textiles si atraves la ropa. Si hubo ropas en el trayecto del proyectil: La limpieza se hace en la ropa. 3) Equimosis y hemorragia en T. Caractersticas inconstantes del orificio de entrada. 1) rea de contaminacin:

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

41

a) Halo carbonoso o de ahumamiento: Se debe a los residuos de carbn, nitratos y plomo pulverizado: Se produce alrededor del orificio de entrada o al interior de la herida. Si el disparo es con can apoyado: Este humo entra bajo al piel y da lugar a la "cavidad de humo", se ve poco hoy en da, pues ya no se usa la plvora negra. Es variable de acuerdo a los elementos que haya entre el arma y la piel. Se borra con maniobras de limpieza. b) Tatuaje: Partculas que acompaan al proyectil: Grano de plvora no combustionado, partculas metlicas. 2) Quemaduras: Combustin parcial de cabellos y pelos alrededor del orificio de entrada. Son escasas con las armas actuales y no se producen si hay elementos interpuestos. Se ve rojo y luego oscurece ms. 3) Lesin de estallido: Se ve en los disparos con arma apoyada o casi apoyada. Herida: forma estrellada. Herida del suicida. 4) Huella de presin: Se presenta cuando hay un hueso debajo de la piel donde queda gravado el can del arma (donde fue apoyada). 2- Trayecto del proyectil. Es un tnel hemorrgico que provoca el proyectil producindose el dao en la trayectoria misma, en la vecindad y a veces a distancia. Caractersticas del trayecto del proyectil: 1- El proyectil puede sufrir desviaciones al chocar con planos seos o tejidos distintos. 2- El proyectil mismo puede fragmentarse. 3- Dentro del trayecto, pero prximo al orificio de entrada, se puede encontrar restos de vestido y otros elementos. 3- Orificio de salida.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

42

1- Es una Herida contusa 2- Habitualmente es ms grande que la herida de entrada. 3- Bordes de la piel: evertidos: se pueden encontrar restos internos. 4- No siempre se produce. Caractersticas de las heridas por escopeta: 1- Herida nica: Si el disparo es de corta distancia: Gran destruccin de tejidos y el trayecto es de gran volumen. 2- Herida mltiple: Se produce mltiples entrada de perdigones. Heridas por explosiones: Explosin: Liberacin de energa. Aumento violento de presin. Desprendimiento de calor, luz y gases. Desde el Punto de vista mdico legal las Lesiones por explosiones pueden ser por: 1) Onda de presin. 2) Efecto calrico. 3) Proyeccin de cuerpos slidos y gases. Ejemplo: esquirlas. Lesiones por agentes fsico-qumicos Pueden ser: 1- Quemaduras. 2- Lesiones por fro o congelacin. 3- Lesiones por agente elctrico. 4- Lesiones por agente qumico. 1- Las Quemaduras. Se define como las Modificaciones de los tejidos debido a la accin de agentes trmicos, elctricos, qumicos o ionizantes. a) Agentes trmicos tales como el Fro y Calor. b) Agentes elctricos: Corriente elctrica y Fulguracin.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

43

c) Agentes qumicos: cidos bsicos y Corrosivos. d) Agentes ionizantes: tales como Rayos X , Rayos gama y Radioactividad. Clasificacin de acuerdo a su profundidad: 1- Quemadura de primer grado o eritema: Existe Vasodilatacin y Aumento en la llegada de sangre: epiremia. Signo vital (equivalente a la equimosis). En estas lesiones, despus de 48 horas cesa el dolor. 5 a 10 das despus la epidermis se desprende. 2- Quemadura de segundo grado o flictema: Se caracteriza por la existencia de vesculas, ampollas o flictemas. En su interior contienen un lquido amarillento que proviene de los vasos sanguneos de la dermis. Es necesario distinguirlas de las flictemas de la putrefaccin, pero slo en las flictemas por quemaduras, como en las quemaduras de primer grado, existen signos inflamatorios. El legista deber determinar la presencia de leucocitos. Cundo tarda la curacin de estas quemaduras? Su curacin va de das a semanas y depende bsicamente de dos factores: 1- De la presencia de infeccin, complicacin. 2- Extensin de la quemadura. 3- Quemadura de tercer grado o escara. En este caso no hay slo destruccin de la dermis o de la epidermis sino que se agrega el tejido celular subcutneo y su aspecto es de una costra dura y negra. Deja cicatrices prominentes y retractiles que pueden dar lugar a deformaciones. Cundo tarda la curacin de estas quemaduras? Su curacin va de semanas a meses. Normalmente se curan por medio de injertos. 4- Quemadura de cuarto grado o carbonizacin.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

44

En este caso se afectan todos los planos, no slo se afecta la dermis, la epidermis, el tejido celular subcutneo, sino que tambin los huesos y msculos. Existe una destruccin completa y suele suceder en los incendios. Extensin de las quemaduras: Su extensin se calcula con la reglas de los nueve: 1) La cabeza y al cuello: 9% 2) Extremidad superior: 9% 3) Cara anterior del trax: 9% 4) Cara posterior del trax: 9% 5) Extremidad inferior: 18% 6) Genitales: 1% La profundidad caracteriza a la lesin local y la extensin determina el pronstico de la quemadura. Pronstico de la quemadura: 1) Segn su profundidad las quemaduras de 1er. y 2do grado son leve, mientras que las de 3er. y 4to grado son graves. 2) Segn su extensin a mayor extensin, mayor gravedad. Se aplica la regla de los 9, pero tambin existen ndices de gravedad que dependen de distintos factores, tales como la edad, superficie de la quemadura, etc. Formas mdico legales de las quemaduras: La forma medico legal ms frecuente se da en el hogar y afecta fundamentalmente a los nios., tambin son frecuentes en materia de accidentes del trabajo. Son raras en nuestro pas las quemaduras de tipo suicida y homicida, estas ltimas se suelen utilizar para ocultar otro delito, ejemplo carbonizando un cadver. Causas de muerte en las quemaduras:

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

45

1) Ms cercano al evento o en forma inmediata: por shock neurognico, es decir, por el dolor, al quedar todas la terminaciones nerviosas al intemperie produciendo un intenso dolor. 2) Se produce la evaporacin de los lquidos del sujeto al no tener piel y encontrarse con su dermis al descubierto denominado shock hipovolmico. 3) Infecciones, generalmente llamadas sepsis, la que ocurre generalmente varios das despus. 2- Lesiones por fro o congelacin Este tipo de lesiones depende de los siguientes factores: 1- El grado de fro. 2- El Tiempo de exposicin al fro. 3- Factores ambientales como la humedad, altura sobre el nivel del mar, etc. Efectos del fro. 1- El fro produce la vasocontriccin de los casos sanguneos, disminuye la circulacin y deja de llegar nutrientes. 2- Se produce la muerte de los tejidos y se produce una vasodilatacin. Los tejidos en general, tienen distinta sensibilidad al fro. Lo ms sensible son los nervios, mientras que los ms resistentes son los huesos y tendones. Las lesiones por fro, tambin llamadas heladuras podrn ser 1 , 2,3 o 4 grado. 1- En las Heladuras de primer grado: hay una hiperemia. 2- En las Heladuras de segundo grado: Adems de lo anterior se forman vesculas o flictenas. 3- En las Heladuras de tercer grado se produce una Necrosis de la piel. 4- En las Heladuras de cuarto grado se produce una Necrosis completa y prdida total del tejido.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

46

3- Lesiones por agente elctrico Puede ser producido por: a) Agente elctrico natural como los Rayos. b) Agente elctrico artificial como la corriente elctrica. Al igual que las quemaduras son fundamentalmente de origen accidental domstico o laboral. Desde el punto de vista medico legal en estas lesiones es muy importante las lesiones de la piel las que tienen caractersticas propias, pues la causa de la muerte son lesiones externas. Lesiones por corriente elctrica. Las lesiones elctricas superficiales o de entrada. Las caractersticas de las lesiones elctricas superficiales o de entrada son las siguientes: 1- Son pequeas de 4 a 5 mm. 2- No sangran. 3- Existe una Ulceracin tipo crter de bordes netos, solevantados 4- A veces se puede observar la impresin del conductor de la corriente sobre la piel. 5- Es resistente a la putrefaccin. 6- Un estudio histolgico podra revelar partculas metlicas del conductor: Cobre, hierro, etc. Trayecto de la corriente El cuerpo humano es un semiconductor no homogneo. LA corriente sigue en el organismo humano el camino de menor resistencia, sangre y vasos sanguneos, llegando finalmente al corazn. Lesin o Herida de salida Se produce donde el cuerpo hace contacto con la tierra. Caractersticas:
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

47

1- Es Inconstante, es decir, no siempre se produce. 2- Cuando se produce es de mayor tamao que la de entrada. 3- Se asemeja a una herida contusa o una quemadura de segundo, tercer y cuarto grado. 4- No contiene partculas metlicas. Las lesiones profundas causadas por corriente elctrica. No son especificas. El corazn tiene centros autnomos elctricos que hacen posible la circulacin de la sangre, la circulacin de corriente por dichos centros autnomos implica su paralizacin causando la muerte de la persona por para cardiaco, dando lugar a los electrocutados blancos, los que corresponden aproximadamente al 20% de los casos. En cambio, los llamados electrocutados azules se producen por la tetanizacin de los msculos respiratorios, intercostales y diafragma, lo que implica una paralizacin de los mismos. Corresponden aproximadamente al 80% de los casos, causando la muerte de las personas por asfixia. Sntomas de los electrocutados por corriente electrica: 1. Sensacin de pnico y muerte inminente. 2. Dolor precordial. Precordio: Regin del esternn ubicada en la mitad del pecho. Signos: 1. En el 80% de los casos se produce una tetanizacin de los msculos respiratorios: Electrocutados azules: Cara: intenso color azul: cianosis. 2. Espuma sanguinolenta de boca y nariz, llamado Falso pon-pon u hongo espumoso. 2- Electrocutados por rayo atmosfrico. Se denomina Fulguracin Se presenta en zonas planas de escasa vegetacin. Producen ciertas heridas que le son tpicas.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

48

3- Lesiones por agente ionizante. Se refiere a la energa nuclear y podr darse en la forma de lesiones laborales. 4- Lesiones por agente qumico Lesin aguda: similar a la producida por el calor. Los agentes qumicos pueden ser de dos tipos distintos: cidos y lcales. Caractersticas de las lesiones por agente qumico. 1- Destruccin de tejido: Escara. Distinto segn si es un cido o un alcalino. 2- Lmites netos, definidos. 3- No tienen tendencia a la hemorragia. 4- Su forma dependa de la manera en que se hace contacto: escurrimiento, taponaje, etc. 5- Las formas medico legales son de tipo accidentales o suicidas, pero la mayora de los casos son de tipo accidental laboral o domestico en nios. Las Asfixias. Pueden ser definidas como Un Estado patolgico caracterizado por la ausencia o disminucin de oxgeno y por retencin de dixido de carbono, que puede producir la muerte La Disminucin de oxgeno se denomina Hipoxia, mientras que la Ausencia de oxgeno se denomina Anoxia. La funcin respiratoria tiene por objeto transportar el oxigeno a las clulas del cuerpo y eliminar desechos como el anhdrido carbnico, denominado metabolismo celular, el que da origen a la energa y a la vida. Factores que actan en la respiracin 1- Factor aire atmosfrico: Este aire debe tener una cantidad, calidad de oxigeno determinado y a una presin determinada. Esta cantidad es generalmente del 21% a

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

49

nivel del mar. Cuando se asciende respecto del mar disminuye la presin, no disminuye la cantidad de oxigeno. Causas de disminucin de oxgeno en el aire: 1) Exceso de consumo: Cuando hay confinamiento: Espacio cerrado con muchas personas. 2) Falta de circulacin. 3) Si el oxgeno se sustituye por otro gas. Ejemplo: Muerte por inhalacin de CO. 2- Va area: Puede alterarse la va rea por las siguientes razones: 1- Oclusin de los orificios respiratorios: boca y nariz. 2- Serie de cuadros patolgicos que producen una disminucin de la va area, como una faringitis. 3- Cuerpos extraos en la va area. 4- Compresin extrensica de la va area: En el ahorcamiento y estrangulamiento. 3- Intercambio gaseoso a nivel albeolar: Hay una serie de enfermedades que producen problemas a este nivel ejemplo neumona. 4- Circulacin sangunea: Puede haber problemas en cuanto a la cantidad: anemia; o en cuanto a la calidad: falta de hemoglobina en la sangre. 5- Nivel celular. 6- Mecnica respiratoria o Movimientos respiratorios: Existe una serie de enfermedades que producen problemas a este nivel, tambin los aplastamientos. 7- Centro respiratorio: Que es autnomo y que se ubica en el encfalo, y que puede ser afectado por golpes, hemorragias, tumores, etc.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

50

Fases de la asfixia 1- Fase anestsica o cerebral: Presenta los siguientes sntomas: 1- Mareos. 2- Vrtigo. 3- Zumbido. 4- Angustia. 5- Brusca prdida del conocimiento a los pocos segundos. Se presenta en asfixias de obreros de vendimias, alcantarillado, del gas. En estos casos los gases bloquean la hemoglobina, impidiendo que la sangre traslade oxgeno. 2- Fase convulsiva o de excitacin cortical o cerebral: La persona presenta convulsiones generalizadas que pueden dar lugar a lesiones, especialmente en las partes salientes del cuerpo. Las Convulsiones son Movimientos desorganizados y violentos en determinadas personas, por estimulacin cortical. Las convulsiones pueden ser: a) Focales: Movimientos tnico-crnicos en una parte determinada del cuerpo. b) En todo el cuerpo. Tienen una Duracin de 1 a 2 minutos. Junto con las convulsiones se presentan. 1- Aumento de los movimientos peristlticos: Salida de heces, orina y eyaculacin en el caso del hombre. 2- Aumenta la secrecin de saliva y la sudoracin. En esta etapa el sujeto An es recuperable por reanimacin. 3- Fase Asfctica. a) Se presenta una cianosis intensa.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

51

b) El sujeto cae en estado de Coma, que es aquel en que la persona deja de responder frente a estmulos externos o internos. Se le estimula con dolor intenso y no reacciona. c) La vctima presenta Falla cardiaca. d) En esta etapa La vctima es irrecuperable. Investigacin mdico legal de la asfixia. 1) La facie o expresin de la cara. Puede ser: Plida o Ciantica, dependiendo del mecanismo de asfixia. 2) Equimosis, que pueden ser: a) Superficiales: Especialmente en la cara, prpados, conjuntivas, etc. A veces adquiere una forma caracterstica de hemorragias puntiformes. Se denominan petequias o manchas de Tardeu. b) Profundas: En algunos rganos. Por qu se producen? Son caractersticas de asfixia? No, se producen por cambios de presin arterial bruscos. Son signo de muerte violenta: cadas de altura, atropellos. 3) Sangre muy fluida y de un color rojo-negrusco: fluida y oscura. 4) Livideces cadavricas son precoces y muy marcadas. 5) Rigidez cadavrica es intensa y precoz: Por las convulsiones de la segunda fase. Diagnstico de la asfixia Se divide en: a) Signos generales de asfixia. b) Otros. a) Signos generales de asfixia. 1) Cianosis. 2) Presencia de petequias. Especialmente en cara, cuello y pared anterior del trax.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

52

3) El pon-pon u hongo espumoso producto del aumento de la salivacin: sale como espuma por la boca y nariz. 4) Lengua protruda (sale) y apretada entre los dientes. b) Signos del mecanismo que produjo la asfixia. 1) Surco en el cuello: ahorcamiento. 2) Estigmas unguiales o surco de lazo. En caso de estrangulamiento. 3) Agua. c) Signos del perodo convulsivo. 1) Erosiones. 2) Equimosis. Ambas se producen en las partes salientes del cuerpo: rodillas, codos, manos. d) Lesiones auto o heteroinferidas. Provocadas por l mismo o por terceros. Formas de asfixia 1) Ahorcamiento. 2) Estrangulamiento. 3) Sumersin. 4) Sofocacin. 1. Ahorcamiento. Es la suspensin pasiva del cuerpo mediante un vnculo fijo a un soporte que rodea el cuello. En Chile la forma ms frecuente de suicidio. Elementos a) Cuerpo suspendido total o parcialmente. b) Los vnculos pueden ser duros o blandos.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

53

1) Vnculos duros: cuerdas, alambres u otros. Producen un surco profundo que posteriormente adquiere una consistencia firme: se apergamina. 2) Vnculos blandos: Ropa. Ejemplo: corbatas. Producen surcos poco profundos, poco marcados. c) Punto fijo o soporte. Habitualmente: viga, rbol, poste o cualquier otro elemento. Mecanismos de Muerte a) Asfixia: La traccin del cuello ocluye la faringe y la laringe por accin directa, pero sobre todo al irse la base de la lengua hacia la pared posterior. b) Anoxia cerebral: Al comprimirse los vasos sanguneos del cuello, se impide la circulacin de la sangre desde y hacia el cerebro. Habitualmente se comprime la vena yugular: sigue entrando sangre pero no sale. Se observa cuando el nudo es lateral. c) Inhibicin: En las cartidas se estimula sus zonas reflexgenas que producto de este estmulo desencadena respuestas reflejas que producen una inhibicin que si es muy acentuada produce la muerte. Cara: plida: no hay asfixia. d) Traumatismo traqui-medular: Se luxan y fracturan las primeras vrtebras cervicales: seccionan la mdula y la persona muere. Se ve especialmente en los ajusticiamientos por su violencia. Duracin del proceso de ahorcamiento En general: 15 a 20 minutos. La forma ms rpida: por inhibicin. La forma ms lenta: por compresin de los vasos sanguneos. Personas que se recuperan: 1) Quedan con un surco que dura de 1 a 2 semanas. 2) Presentan: - Disfona: alteracin de la voz. - Disfagia: alteracin de la deglucin. - Confusin. - Falta de fuerza en algunas extremidades.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

54

Autopsia en el ahorcamiento Predominan los signos externos por sobre los internos, incluso, stos ltimos a veces no existen. Signos Externos: Surco: Es el ms importante. A travs del cuello. El surco depende del vnculo. Sobre el cartlago tiroideo (manzana de Adn) el surco es incompleto, oblicuo, ascendente, hacia el lugar del punto fijo. Cuando es basal: no. Los surcos de vnculos duros son muy profundos y con equimosis. Adquiere consistencia dura o firme y se apergamina. Es de color caf. Este proceso se llama "apergaminarse". Los surcos de vnculos blandos son poco profundos. Signos internos: Son menos notorios. Son importantes para demostrar la presencia de vida al momento del ahorcamiento. 1) Desgarros musculares. 2) Equimosis de los msculos. 3) Equimosis retrofaringea. Se debe a que cuando el nudo es posterior se tracciona la laringe hacia atrs. Tambin puede deberse al golpe de la base de la lengua a nivel posterior. 4) Fractura de huesos de la laringe. 5) Fractura de la columna cervical, especialmente en los enjuiciados. FENMENOS CADAVRICOS 1. Livideces cadavricas: Se ubican en la mitad inferior del cuerpo, especialmente en las extremidades inferiores. En las manos y pies si la suspensin fue completa. 2. Rigidez: Es precoz e intensa si ha habido convulsiones. 3. Putrefaccin: Es rpida.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

55

2. Estrangulamiento. Puede definirse como el Acto violento que consiste en la contricin activa del cuello mediante un lazo o manos que puede producir la muerte. Lesin fundamentalmente homicida. Se observa fundamentalmente en personas con menos resistencia fsica, ya sea los temporales o permanentes. Causa de muerte principal: Anoxia cerebral. Tipos de estrangulamiento 1. Por lazo: Las lesiones externas son escasas y moderadas. Las lesiones internas son de gran magnitud, diferencindose del ahorcamiento. Signos Externos: 1) Cara ciantica y estupefacta. 2) Petequias en: frente, prpados y parte superior del trax. 3) Protrusin lingual. 4) Surco: Normalmente es completa, transversal u oblicua hacia abajo y poco marcada pues se acta por poco tiempo. Signos Internos: 1) Grandes desgarros musculares. 2) Equimosis intensa. 3) Fractura de todo lo el esqueleto de la laringe. 2. Manual: 1) Equimosis redondeadas y de poco dimetro. 2) Erosiones semilunares por accin de las uas o erosiones lineales por desplazamiento de las uas. Es importante determinar y ver las lesiones para saber cual fue la posicin del agresor.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

56

3. Sumersin. CONCEPTO Impedimento de la ventilacin pulmonar por la penetracin de agua u otro lquido en las vas areas y pulmonares. Se produce al sumergir total o parcialmente boca o nariz. La sumersin parcial se produce en personas con un grado de alerta disminuido como las personas intoxicadas, o personas con mecanismos de defensa disminuidos como los nios y ancianos. La forma accidental es la ms frecuente. Tambin puede darse por homicidio o por suicidio. CAUSAS DE MUERTE 1. Asfixia: Da lugar a los ahogados azules. La entrada de agua impide que se produzca la oxigenacin y se elimine el anhdrido carbnico. Por ello se produce la cianosis. 2. Inhibicin: Da lugar a los ahogados blancos: estn plidos. Se da en el 10% de los casos. Se produce por: Golpe violento contra el agua. Cambio de temperatura. Tensin emocional. Estos estmulos producen la inhibicin, pero no entra agua al cuerpo, sino que los rganos no funcionan. FASES DE LA ASFIXIA 1. Fase inicial de amnea voluntaria. Detencin voluntaria de la respiracin. Duracin: 30 a 60 segundos. 2. Disnea intensa. Al retenerse el CO2 viene una respiracin intensa y rpida. Se produce una ruptura de alvolos y prdida del conocimiento.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

57

3. Fase convulsiva. Producida por el dao del encfalo por la falta de oxgeno. 4. Fase asfctica o de muerte aparente. Relajacin muscular generalizada. Prdida de conciencia con latidos cardacos imperceptibles. Respiracin muy superficial. 5. Muerte real. Duracin total del proceso de asfixia: 5 a 6 minutos. AUTOPSIA EN LA ASFIXIA POR SUMERSIN Se distinguen: Signos externos. Signos internos. Signos Externos: Habitualmente revela uas con restos de arena y barro. Descripcin de ropas y vestidos: generalmente hmedos. Signos de asfixia. Superficie corporal: hmeda. Falta de desecacin de los ojos. Normalmente: boca entreabierta con espuma blanquecina o rosada: pon- pon u hongo espumoso. Restos de arena y barro en los pliegues cutneos: axilas, regin inguinal. Restos de arena y barro en las cavidades naturales: conductos auditivos externos, fosas nasales. Presencia de erosiones, excoriaciones y heridas, especialmente en las partes salientes del cuerpo (por el perodo convulsivo). Lesiones de arrastre: Cuando el cadver se traslada por el agua se producen lesiones sin reaccin vital. Habitualmente en los puntos de contacto.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

58

Cadveres: en el agua habitualmente se ubican de cbito prono, con el abdomen levantado por la presencia de los gases de la putrefaccin en el abdomen. Estas lesiones se presentan en: la frente, nariz, mentn, dorso de las manos, rodillas y punta de los pies. Signos Internos: Presencia de agua en la va area y en el tubo digestivo, en especial en el estmago y primera porcin del intestino delgado. Signo de sumersin vital: Si no estaba vivo al momento de sumergirse, el agua nunca llegar a ese nivel. Agua: contiene barro, vegetales, restos alimentarios, etc. FENMENOS CADAVRICOS 1. Maceracin de la Piel: La planta de los pies y las palmas de las manos carecen de glndulas sebceas. Inicialmente: Blanqueada, luego: Adquiere un aspecto arrugado; Cadveres: posteriormente: Se despega y queda como un guante. Importancia: para determinar el tiempo de permanencia en el agua: se trata de etapas sucesivas. 2. Livideces Cadavricas: Se presentan al sacar el cadver del agua. Son de un tinte ms claro que en el resto de las asfixias. Se pueden ver en todo el contorno del cuerpo. 3. Putrefaccin Cadavrica: Comienza en la cara, cuello y torso superior del trax. Caracterstica: Es de color verde. Tiene nombre propio: Cabeza de negro. Una vez que se saca el cadver del agua la putrefaccin es ms rpida. 4. 5. 6. El cuero cabelludo se desprende luego del cuarto mes. Habitualmente desaparecen la nariz, prpados y labios. El crneo queda descubierto y posteriormente viene la destruccin completa. Cuando ocurre en el mar: los cadveres son objeto de agresin por la fauna marina en general.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

59

Todo esto tiene importancia por el artculo 143 C.P.P: Seala qu se debe determinar al sacar un cadver del agua. 4. Sofocacin CONCEPTO: Es una asfixia producto de un impedimento a la entrada de aire a la va respiratoria sin contriccin del cuello ni penetracin de lquido a las vas respiratorias. TIPOS DE SUMERSIN a) Por oclusin directa de las fosas nasales y boca. A su vez, puede ser: Manual: Si se utilizan las manos. Se ve mucho en el infanticidio. Se ve principalmente en personas de menor resistencia fsica. Se encuentra: Equimosis y erosiones producto de reacciones de defensa. Por hundir la cara en alguna superficie blanda. Ejemplo: tierra, arena, ropas. Por mordaza: Se tapa la va area. b) Por oclusin de las vas respiratorias altas. Puede ser: Cuerpos extraos en la boca: trapo, arena. Cuerpos extraos en la faringe: alimento, bolitas, prtesis dentarias. c) Compresin traco - abdominal. Se ve en: derrumbes, aplastamientos en multitudes. Habitualmente se acompaa de: fractura de costillas, equimosis, lesiones de las vsceras. d) Sepultamiento del cuerpo vivo. Se ve en: terremotos, derrumbes en minas.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

60

e)

Permanencia prolongada en un espacio confinado. Se da especialmente si el lugar est mal ventilado. Ejemplo: clset, bal u otro.

CARACTERSTICA DE LOS SOFOCADOS: Intensa cianosis de cara y cuello. __________________________ Toxicologa ______________________________ El consumo de drogas ha existido siempre con distintos fines: religiosos, mgicos, recreativos, etc. De acuerdo a estadsticas mundiales el consumo hoy en da es ms generalizado que antes por distintas razones: desarrollo econmico, globalizacin. Importancia del control del consumo de las drogas de abuso desde un punto de vista general: - La dependencia que trae aparejada la prdida de la voluntad de la persona. - El consumo, transporte, elaboracin y expendio de drogas se asocian a delitos: ambientes corrompidos. - Produccin de dao al organismo: Cerebrales: Todas las drogas producen este tipo de dao en sus adictos: disminuye la actividad de los neurotransmisores, especialmente la memoria. - Afecta a la familia: ncleo fundamental de la sociedad. CONCEPTOS 1. Intoxicacin: Administracin de alguna sustancia capaz de daar la salud o provocar la muerte de alguna persona. Se considera lesin para todos los efectos legales. 2. Medicamento: Toda sustancia de origen animal, vegetal o mineral destinada al tratamiento de enfermedades. 3. Droga: Una sustancia natural, sinttica o semi-sinttica que contienen los medicamentos y que producen efectos que modifican las funciones fsicas o squicas o ambas (Efectos frmaco-dinmicos).

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

61

4. Frmaco: Sustancia cientficamente elaborada segn las normas de la farmacopea (arte de preparar los medicamentos). 5. Dependencia: Vinculacin metablica y/o conductual entre el consumo de una sustancia y una persona de manera que ella no puede estar sin consumir sin que aparezcan conductas o sntomas que desaparecen con el consumo de la sustancia solamente. Casos: - Dependencia metablica del alcohol: falta de equilibrio, temblor de manos. - Vinculacin conductual con el alcohol: Generalmente va asociada con la anterior. Antes se distingua: Dependencia fsica: que da lugar al Sndrome de abstinencia. Dependencia squica: nexo conductual: necesidad de repetir la droga o la dosis para reproducir sus efectos agradables. DSM-4: Hoy: no se distingue entre ambas: estn vinculadas. 6. Tolerancia: Necesidad de una dosis cada vez ms elevada para obtener la misma respuesta inicial ya que se va presentando una menor sensibilidad a la droga. De qu depende? De la naturaleza de la sustancia. De la va de administracin: va endovenosa: produce rpidamente tolerancia. Caractersticas personales del individuo. Sustancias o Drogas Estupefacientes o Sicotrpicas CLASIFICACIN 1. DEPRESORES: Narcticos: - Naturales: opio, morfina. - Semi-sintticos: herona. - Sintticos: demerol, petidena. No Narcticos: - Barbitricos: neprobramato, clorpromazina. - No Barbitricos: benzodiazepinas.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

62

2. ESTIMULANTES: - Cocana. - Anfetaminas. - Melonfetaminas. 3. ALUCINGENOS: - Marihuana. - LSD 25 (cido Lisrgico). 4. DELIRANTES: - Bencina. - Benzol (neoprn). - Tolueno. - Tetracloruro de carbono. Diferencia entre ellas: Su composicin qumica: sus ncleos tienen distinta composicin. CONCEPTO: Sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas: Drogas que producen efectos sobre el SNC ya sea deprimiendo, estimulando, produciendo alucinaciones o delirios. Peligro: Adiccin: puede llevar hasta la toxicomana, que puede llevar a la muerte. Ley 19.366 de 30.01.95: Ley de drogas. Artculo 1: Conductas penadas. Ministerio de Salud: Nminas de sustancias estupefacientes o sicotrpicas. En Chile los estupefacientes deben ser recetados por medio de una receta cheque: se compra el talonario en el Servicio de Salud. Son foliadas. Las benzodiazepinas se venden con receta retenida que debe reunir ciertos requisitos segn la ley, incluso debe figura el nombre, direccin y telfono de la imprenta. Adems se exigen ciertos requisitos de individualizacin, etc.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

63

Pese a todo estos resguardos, se abusa de estas sustancias y deben hacerse auditoras. Todas estas sustancias son muy dainas. Ejemplo: Las benzodiazepinas producen dao a las habilidades cognitivas. INTOXICACIN ALCOHLICA AGUDA El alcohol se obtiene de la fermentacin de distintos frutos, granos o tubrculos mediante el proceso de destilacin o por sntesis. Usos: Bebida. Frmaco o medicamento. Nutriente. Anestsico, etc. Caracterstica del alcohol en el cuerpo humano: Atraviesa todas las membranas biolgicas por simple difusin. Se incluye la placenta y las bancas hematoenceflicas. Se absorbe por va digestiva y rpidamente: se puede detectar en la sangre a los 90 segundos. Absorcin mxima: 30 minutos en la absorcin rpida y 2 horas en la absorcin lenta. 20% se absorbe a nivel gstrico. 60% se absorbe en el intestino delgado. Cmo se elimina? 90% se metaboliza a travs del hgado. 10 % como tal: a travs de sudor, lgrimas, orina, etc. ALCOHOLEMIA Cantidad de alcohol en la sangre. Valor: gramos x 1000 ml. de sangre. Por qu se usa? Porque hay relacin directa entre las cifras de alcoholemia y los sntomas de intoxicacin alcohlica. Clasificacin de las personas que consumen alcohol:
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

64

a) Sin signos de ingestin: Grado 0. b) Con aliento etlico: Grado 1. c) Ebriedad manifiesta: Grado 2. Dificultad de equilibrio, lenguaje discurso, coordinacin fina ausente. d) Intoxicacin alcohlica: Grado 3. Curva de la Alcoholemia: Es lo ms importante en la alcoholemia. Se distingue: - Zona de absorcin. - Platn o anim. - Curva descendente.

GRS/ML

ZONA DE Factores en la absorcin:

PLATN

CURVA DESCENDENTE O DE ELIMINACIN

ABSORCIN - Concentracin alcohlica de la bebida.

- Tipo y cantidad de alimentos. Mayor en la maana, en ayunas. La presencia de grasas y protenas retardan la absorcin. Eliminacin: En general, 0,1 gr/1000 de alcohol por cada hora. Importancia: Determinar el tiempo versus grado de alcohol al momento de producirse un determinado hecho.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

65

Otros factores: - Cantidad de alcohol ingerido. - Hbito alcohlico. - Estado del tubo digestivo y del hgado. Proceso de la alcoholemia: 1. Extraccin de Sangre: Toma de la muestra: en hospitales del Ministerio de Salud o en otros establecimientos especialmente autorizados. La extraccin, rotulacin del envase y certificacin es de responsabilidad del mdico funcionario que practica la alcoholemia. Tambin se necesita la presencia de un funcionario policial. 2. La muestra la procesa un qumico-farmacetico-legista determinado por resolucin en cada hospital En Chile: Se utiliza el Mtodo de Wigmark. En caso de incongruencia entre los resultados y el informe: Se usa otro mtodo ms lento y ms caro. Ningn medicamento en dosis habituales altera los niveles de alcohol en la sangre. Importancia mdico legal de los grados de alcoholemia. En los delitos de conducir: 0.00 a 0.49 grs/ml: No tiene repercusin legal. 0.50 a 0.99 grs/ml: Bajo la influencia del alcohol: Falta. Ms de 1.00 grs/ml: Ebriedad: Delito. Alcoholemia: Puede ser utilizada para fines distintos de los delictuales: Ley 16.744: Ley de accidentes del trabajo.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

66

Cuando es solicitada por algunas instituciones como las FFAA o las Fuerzas de Orden por determinadas circunstancias. INVESTIGACIN TOXICOLGICA DE LAS DROGAS EN GENERAL Vara segn el tipo de droga, va de administracin, etc. Hay pruebas cualitativas y pruebas cuantitativas. Cualitativas: Determinan si consumi o no. Cuantitativas: Determinan cunto consumi. Hay que distinguir: Personas Vivas: Screening: Depende de la sustancia que se pretenda detectar en la muestra que se toma (es aleatoria). Orina: anfetaminas. Pelo: otras drogas. La ms frecuente: Orina. Se detecta la droga o un metabolito de ella. Cadveres: Importancia: Obtencin de muestras de sangre, plasma de los lugares en que la droga produce su accin. La Muerte. La Tanatologa: Es la Ciencia que estudia la muerte. Segn el Artculo 76 CC.: La muerte pone fin a la existencia legal de las personas naturales.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

67

Concepto: Muere slo lo que tiene vida pero, Qu es vida? Es difcil decirlo biolgicamente. El concepto de muerte tiene objeciones desde un punto de vista puro e intelectual, por ello buscamos lo que ms se parece. Segn Vivert la Muerte es La Cesacin de las ms grandes y visibles funciones de la economa humana tales como la respiracin, circulacin, sensibilidad cutnea y de los sentidos y el movimiento. Se refiere a los movimientos voluntarios. Estos procesos no son una accin en forma simultnea, sino que evolutiva. Es un proceso complejo. Se inicia en los grandes centros y se propaga hacia el resto del organismo. Aos atrs esto no era tan difcil. Hoy, con los adelantos tecnolgicos, se permite continuar artificialmente la circulacin y la respiracin, lo que complica el concepto de muerte. Hoy se recurre a la actividad cerebral, por lo que cuando sta cesa, se produce la muerte. Existe todo un procedimiento legal para establecerla, sobre todo, por un electroencefalograma que mide la actividad elctrica en el cerebro. Propiedades que persisten despus de la muerte 1. Contractividad Muscular. Las fibras musculares reaccionan frente a estmulos mecnicos o elctricos. 2. Movimientos Peristlticos. Del intestino, etc. 3. Movimiento del espermatozoide. Incluso hasta 48 horas despus de la muerte, sobre todo si la muerte es repentina. 4. Fenmenos digestivos. Clasificacin de la muerte: a) Desde el punto de vista Mdico legal.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

68

Natural: Por enfermedad. Violenta: Por traumatismo o intoxicacin. Sospechosa: Cuando las circunstancias son desconocidas y no se puede excluir la accin de terceros. Generalmente van a necroxia: autopsia. Sbita: Aquella en que hay ausencia de violencia externa y aparentemente buen estado de salud. b) Segn el mecanismo de accin: Homicida, Suicida y Accidental. c) Muerte aparente: Aquella en que existen signos de vida reducidos al mnimo. Muerte real: Aquella en que efectivamente cesan las corrientes bioqumicas y comienza la putrefaccin. Diagnstico de la muerte. Se producen ciertos procesos fsicos, qumicos y biolgicos en cierto orden. Dan lugar a: Signos de ausencia de vida. Signos positivos de muerte. Tambin se dan: Signos inmediatos. Signos mediatos o consecutivos. Signos transformativos. 1. Signos Inmediatos: a) Sistema Nervioso: Prdida de conciencia. Prdida de reflejos. Flaccidez muscular. Relajacin de esfnteres. b) Sistema Cardiovascular: Ausencia de pulso. Latido de corazn ausente. Falta de circulacin.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

69

c) Sistema Respiratorio: Inmovilidad torcica. Ausencia de respiracin. 2. Signos Mediatos o Consecutivos. a) Fsicos: Enfriamiento. Deshidratacin. Livideces cadavricas. b) Qumicos: Rigidez cadavrica. 3. Signos Transformativos: Fenmenos biolgicos tales como: Putrefaccin cadavrica. Conservacin cadavrica. Fauna cadavrica. I- Signos de Ausencia de Vida. 1. Inmediatos. a) Sistema Nervioso. Prdida de conciencia: no hay reaccin frente a un estmulo interno o externo. Prdida de reflejos: actividad moderada por el sistema nervioso. Prdida de la sensibilidad. b) Sistema cardiovascular. No hay latidos, falta pulso perifrico. Falta circulacin verificable por cianosis. c) Sistema respiratorio e inmovilidad torcica. 1- Sistema respiratorio: se comprueba por el uso de algunos instrumentos.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

70

2- Sistema circulatorio: se comprueba con elementos que registran actividad cardaca. Histricamente existen algunas pruebas como: 1- Cardiopuntura. 2- Hicard: Inyeccin intravenosa de una sustancia. 3- Artereotoma: Se cortaba una arteria de poca importancia. 4- Ph de los humores orgnicos (secreciones). 2. Cesacin de la actividad muscular: Se produce una Relajacin muscular generalizada. Que produce tres fenmenos: 1- Facie cadavrica. 2- Inmovilidad. 3- Relajacin de esfnteres. 1- Facie Cadavrica: Es por esencia la del moribundo (persona en perodo previo a la muerte), ms que de un muerto. No existe en las muertes sbitas. Caractersticas: 1) Frente arrugada. 2) Ojos hundidos (ojos de mueca). 3) Nariz afilada. 4) Sienes deprimidas. 5) Labios colgantes. 6) Pmulos hundidos. 7) Piel seca con un tinte plomo. 8) Semblante desfigurado e indiferente. 2- Inmovilidad: Tiene que ver con la actitud del cadver. Puede hacer movimiento de las extremidades por la gravedad o producto de la rigidez cadavrica pero, por regla general el cadver permanece inmvil.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

71

3- Relajacin de esfnteres. Producto de la prdida de actividad muscular. Se produce inmediatamente despus de la muerte. Fenmenos que se producen por la relajacin de esfnteres 1- Dilatacin de la pupila. 2- Se contrae la pupila. Con la muerte se dilata para luego volver a estrecharse. 3- Apertura de los ojos. Frecuentemente se mantienen abiertos. 4- Relajacin del esfnter anal. Es frecuente pero no constante. Da lugar a la salida de materias fecales. 5- Cada de la mandbula: Los msculos que la mantienen se relajan y la boca cae: Msculos macticos. 6- Se encuentran espermios en la uretra. II- Fenmenos Cadavricos o Signos Positivos de Muerte Son signos seguros de muerte, pero son tardos. Pueden ser a) Fenmenos de carcter pasivo: Tienen lugar por la ausencia de actividad vital. Fsicos y qumicos. b) Fenmenos de carcter activo: Secundarios a fenmenos dinmicos. Biolgicos. 1- Enfriamiento cadavrico Producto de la evaporacin que le ocurre al cadver, pues el organismo pierde la capacidad de producir y conservar el calor. Se trata de un fenmeno progresivo, pues las distintas partes del cuerpo se enfran a distinto tiempo. Empieza por las manos, pies y cara. Lo ltimo: El epigastrio: boca del estmago, las axilas y las Partes laterales del cuello. En general, la temperatura en un cadver baja un grado por hora. En general, iguala a la del medio ambiente a las 24 horas. Factores del enfriamiento: 1. Factores Ambientales: Temperatura, Humedad.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

72

El calor y la humedad retardan el enfriamiento cadavrico. 2. Factores del Cadver: 1- Biotipo: Los obesos conservan el calor ms tiempo que los de contextura astmica. 2- Edad: Nios y ancianos se enfran ms rpidamente que un adulto. 3- Enfermedades crnicas de la persona: Enfermedades caquecnizante: estado de miseria fisiolgica. 4- Enfermedades que producen hipertermia: El proceso empieza a temperatura ms alta. 5- Tipo de proteccin frente a factores externos. 2- La Deshidratacin Se debe a la evaporacin de lquidos corporales. Da lugar a: 1) Prdida de peso: Mayor en el recin nacido que en el adulto: su cuerpo tiene mayor contenido de agua.Los cadveres sumergidos en agua aumentan de peso. 2) Desecacin de mucosas: Labios, paladar y mejillas se secan. Si esta desecacin ocurre rpidamente y es extensa, se produce la momificacin. 3) Ciertos fenmenos oculares: - Prdida del brillo del ojo. - Se forma una telilla en los ojos que hace perder la trasparencia de la crnea. - Hundimiento del globo ocular. 3- Livideces cadavricas Este fenmeno se produce por la gravedad. La sangre de los vasos sanguneos se desplaza a las zonas de ms declive enjurgitndose los vasos sanguneos. Las livideces cadavricas o manchas de posicin en general son constantes, pero varan segn la posicin del cadver al momento de la muerte o que se le d con posterioridad y siempre que no se modifique por 3 horas.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

73

1- No se forman en zonas comprimidas o de apoyo del cuerpo o si se cambia de posicin. Zonas comprimidas: Mujer: sostn; Hombre: cinturn. Zonas de apoyo: Escpulas, glteos. 2- En general, son de color violceo pero, en las intoxicaciones por CO o cianuro su coloracin es roja. 3- Aparecen ms o menos a las 3 horas despus de la muerte y evolucionan en forma progresiva, alcanzando su mximo a las 8 horas. Su Fijacin Se produce a las 3, es decir, No se modifican con cambios posteriores de posicin.horas. 4- Despus de 24 horas no se forman nuevas livideces. En general, las livideces permanecen hasta la destruccin del cadver o despus de la momificacin. 5- Se pueden confundir con la equimosis (diferencia: no estn hinchadas). 6- Pueden aparecer en zonas opuestas al declive: Livideces paradojales. Frecuentes en intoxicaciones por CO. Hay ocasiones en que no se presentan livideces cadavricas: 1- Cuando existe una insuficiente cantidad de sangre en los vasos: 2- Cuando la posicin del cadver cambia en forma continua, ejemplo asfixia por sumercin en elemento acuoso con corriente. 3- Cuando el tiempo en igual posicin es inferior a 3 horas. (El equivalente de las livideces cadavricas en las viceras se denominan Hipstasis Viscerales) Puede que no aparezcan livideces: - Caso de muerte por anemia aguda. - Cambios continuos de posicin. - por gravedad: sangre: vsceras. RIGIDEZ CADAVRICA O RIGOR MORTIS___________________________________ Es el endurecimiento de los msculos que se debe a su acidificacin y deshidratacin.

Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

74

Termina cuando comienza la putrefaccin: cuando se transforma en alcalino. Este signo es de constancia absoluta. A veces es dbil y pasajero. Se ve incluso en los fetos muertos dentro del claustro materno desde el 5to. mes de gestacin. Aparece luego de un perodo de flaccidez inicial de 3 horas. Es muy buen signo a partir de la 6ta. hora. Es completo a las 13 horas. Dura entre 24 y 36 horas. No afecta a todos los msculos a la vez: es un fenmeno progresivo y descendente. Desaparece en forma ascendente. Si se interrumpe antes de generalizarse, se vuelve a producir. Si se vence despus de que es completa, no se vuelve a producir. Factores que la modifican: Masa muscular: A mayor masa muscular, mayor rigidez. Personas deshidratadas antes de morir: ms precoz e intensa. Si la muerte sigue a una intensa actividad muscular: Ms precoz e intensa. Temperatura ambiente: El fro retarda se aparicin, pero extiende su duracin. Factores especiales: - Edad: Mayor edad: ms precoz y dbil: ms pasajera. - Causa de muerte: Enfermedad o causa que no afecte la nutricin o estado general de la persona: es ms intensa. Se puede confundir con el congelamiento, pero la diferencia radica en el endurecimiento: Congelamiento: Todo el cuerpo. Rigidez cadavrica: Slo msculos. ESPASMO CADAVRICO_________________________________________________ Rigidez muscular que ocurre de inmediato despus de la muerte, sin existir perodo previo de relajacin. Conserva la actitud ltima.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

75

Se da en la s muertes violentas. Puede ser: - Localizada: Ejemplo: dedo en el gatillo. - Generalizada: Si se da por lesin de centros nerviosos vitales del S.N.C. Destruccin del Cadver o Fenmenos Cadavricos Transformativos - Putrefaccin cadavrica. - Conservacin cadavrica. - Fauna cadavrica. PUTREFACCIN CADAVRICA____________________________________________ Lenta destruccin del cadver de origen bacteriano. Va de invasin ms importante: Intestinal: de ah pasa a la sangre y desde all a todo el cuerpo. Etapas: 24 horas: Mancha verde cecal: Coloracin verdosa que aparece en la fosa ilaca derecha. Excepcin: Ahogados y otros tipos de asfixia: se produce la cabeza de negro. Ocurre porque los grmenes intestinales producen gases que distienden el intestino, comprimen el diafragma que comprime el corazn y grandes vasos y esto da lugar a la circulacin pstuma. Manchas caf oscuro y verdosas por toda la piel y sobre ellas aparecen flictenas. Se caen cabellos, pelos y uas. Aumento del tamao corporal por los gases. Facie: hinchada y se distiende. Abdomen: comienza a aparecer el olor nauseabundo caracterstico. A este nivel las alteraciones son tales que dificultan la identificacin del cadver y saber la causa de la muerte.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

76

Requisitos de la Putrefaccin: Debe haber sustancia orgnica. No se pudren: dientes, huesos, uas y cabellos. Debe haber bacterias. Condiciones ambientales: temperatura, humedad, ph. Factores que condicionan la putrefaccin: a) Ambientales: Temperatura: Calor: la apura. Fro: la retarda. Humedad: Ambiente seco: Momificacin. Exceso de humedad: Adipocida. Caractersticas del terreno: Los terrenos secos y porosos la retardan. b) Del cadver: Edad: Menor en nios y ancianos. Biotipo: Obesos: es ms rpida. Causa de muerte: Se acenta en asfixias, enfermedades infecciosas y en las intoxicaciones. CONSERVACIN CADAVRICA____________________________________________ - Maceracin. - Momificacin. - Hipoxia. a) Maceracin: Reblandecimiento completo del cadver. nico caso: Feto muerto en el tero. Se pudre al salir al medio ambiente. b) Momificacin: Se produce en terreno seco y poroso con aire fresco y renovable. Los despojos se van desecando en forma natural. Tambin existe la momificacin artificial.
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

77

c) Hipoxia: Transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver. Ocurre en un cuerpo en medio hmedo sin acceso al aire. Se descomponen las albminas transformndose el tejido graso en jabn. Se produce en las zonas con ms grasa: mejillas, mamas. FAUNA CADAVRICA___________________________________________________ Son insectos que atacan al cadver en forma progresiva hasta lograr su destruccin. Actan por grupos, escuadras. Se determina por la fase de la putrefaccin. _____________Transplante y Donacin de rganos ____________ Materia regida por la Ley 19.451 de 29.03.96 Para recuperar la salud de una persona puede ser necesario el implante de rganos y tejidos. Hoy las mejores tcnicas quirrgicas y tcnicas antirrechazos los permiten con un mayor grado de efectividad. Se distingue entre: - Donante vivo. - Donante en estado de muerte: Se requiere muerte cerebral, no sirve la muerte fsica. Si la persona muere, sus rganos no sirven. La muerte cerebral es previa a la cesacin de las ms grandes funciones vitales. La actividad del encfalo se pierde en forma irreversible. Concepto: Muerte Cerebral: Abolicin total e irreversible de todas las funciones enceflicas. Condiciones:
Apuntes de Medicina Legal

Medicina Legal

78

Ausencia de motilidad voluntaria por ms de 3 minutos. Amnea por ms de tres minutos. Ausencia de reflejos troncoenceflicos: son los ms primitivos. Debe acreditarse la causa de muerte por pruebas y exmenes calificados. Debe certificarse por un equipo de mdicos y uno de ellos debe ser neurlogo o neurocirujano.

Apuntes de Medicina Legal

MEDICINA LEGAL PROFESIONAL

Rama de la ciencia mdica al servicio de justicia y ley. como la ley y el entorno ven la profesin mdica. Nuestro sistema judicial se presta para abusos, y los juicios han aumentado por razones econmicas, culturales, judiciales, comerciales y profesionales. Tipos de responsabilidad mdica Instrumento Penal Civil Administrativa Querella Demanda Finalidad castigo compensacin Se refiere a

En contra de normas estipuladas.

La responsabilidad civil: Contractual: estipulado en contrato, tangible o tcito. Extra contractual: se desprende de lo contractual. Ejemplo: me llega el piano en la fecha del contrato, pero viene en mal estado. Por lo tanto es responsabilidad extra contractual que llegue sano y salvo. La compensacin: Un Objeto o Dinero: por dao directo o indirecto. refiere a lo que dej de ganar o lo que sufr. Lex Artis Esto ltimo se

Se refiere a las leyes del arte, es decir las normas que nos rigen como mdicos. Se basa en el debido cuidado con que debemos desempearnos en nuestro trabajo mdico. Nos exige prevenir lo que puede ocurrir y prever es decir tomar las medidas para lo que viene. Cualquier falta en el har que la ley caiga sobre nosotros: Negligencia: Omisin culpable, inexcusable o ineludible. Imprudencia: actuar de ms. Ignorancia: falta de conocimientos. Inexperiencia: falta de preparacin. Contraversin: contra normas. Proceso judicial Por una demanda o querella se inicia un sumario en que solo participa el juez y sus colaboradores. Puede permitir a los abogados su apertura si lo estima conveniente. Si encuentra que no hay pruebas para un castigo el acusado es sobresedo en forma permanente o temporal si queda algo por aclarar. Si encuentra al acusado culpable se somete a proceso al acusado y se inicia la plenaria, instancia pblica donde los abogados entran a trabajar. Cdigo penal Artculo1 Delito: accin u omisin voluntaria penada por la ley. subjetivo que corresponde a la intencin se denomina Dolo. Cuasidelito: accin u omisin voluntaria sin intencin tipificada (en la ley).
2

El elemento

Artculo 2 El cuasidelito genera una culpa que en el caso de ser accidental no tiene pena, salvo para la profesin mdica. Artculo 3 El delito va seguido de una pena dependiendo de su gravedad. Estn exentos de responsabilidad criminal: Locos o dementes Menores de 16 aos Mayores de 16 y menores de 18 aos que han obrado sin discernimiento En defensa personal El que provoca mal mientras salva alguien o evita que algo terrible ocurra, cuando no hay otro medio posible. El que en ocasin de actuar lcitamente tiene accidente inintencionado. El que presta ayuda a un suicida y este muere. El que no puede actuar por impedimento externo. La pena Aumenta con agravantes: ganancias con el delito, aumento del mal, obrar con premeditacin, disfrazado o mintiendo. Disminuye con atenuantes: intachable, empeo en reparar dao, confesado. A los mdicos se les castiga por descuido aunque no exista dao, por no ir a turno o por negar una autopsia.
3

*Si se sospecha accin de terceros siempre dar aviso a autoridad. Causas de demandas Resultado adverso Frustracin Mala relacin mdico paciente Conflictos de dinero Opiniones de terceros Disponibilidad de abogados Sistema judicial que lo permite

Alternativas Fianza de calumnia Limitar dao moral Indemnizaciones con rangos comparativos Arbitraje Determinar costos con criterio social

LESIONOLOGA
Lesin corresponde a toda alteracin anatmica o funcional de los tejidos por enfermedad u otro agente externo. Clasificacin mdico legal segn agente causal Fsico: mecnico, trmico, elctrico. Qumico: lcalis o cidos. Radiante Biolgico Mecnico Superficiales a) Sin rotura de piel (sin dao epidermis) Equmosis: mancha cutnea plana por dao vascular. Hematoma: solevantada. b) Con rotura parcial de la piel (dao de epidermis) Erosin: deslizamiento de epidermis, lesin sin costra. Escoriacin: genera costra sangunea rojiza. c) Con rotura completa de la piel (dao de epidermis y dermis) Heridas. Las hay de diversos tipos:

Cortante: por deslizamiento de objeto, con colas, bordes netos y compromete ropas. En el suicida son en antebrazo anterior, mientras que si son de defensa estn en la zona posterior. Contusa: por objeto romo, bordes y fondo irregular, se visualizan puentes de tejido en fondo. Punzante: por objeto con punta, por ejemplo alfileres, punzones. Por aplicacin de presin. Generalmente son penetrantes. Gran hemorragia interna y escasa hemorragia externa. Cortopunzante: se genera por presin ms que deslizamiento. Profundas Cuando pasan la duramadre, pleura parietal, peritoneo y aponeurosis. Combinadas Fracturas: frente a la sospecha se debe asegurar el diagnstico, pueden ser de origen vital o post mortem, se debe identificar el agente vulnerante y dar el pronstico mdico legal de la lesin. Amputaciones Desarticulacin Atricin Clasificacin mdico legal de las lesiones por calor Grado 1 eritema. Grado 2 flictena o ampolla. Grado 3 escara. Grado 4 carbonizacin.
6

La profundidad caracteriza la lesin local. La extensin otorga pronstico vital. El porcentaje se calcula mediante la regla de los 9%. Clasificacin mdico legal de las lesiones por fro Grado 1 eritema. Grado 2 flictena. Grado 3 escara. Grado 4 congelacin. Lesiones por agentes elctricos No sangran. Acartonan la piel Ulceracin anfractuosa de bordes netos y solevantados. Metalizacin de la piel por incrustacin de partculas de conductor. Impresin del conductor. Resisten la putrefaccin. Electrocucin Electrocutado ventricular. Electrocutado azul: por asfixia producto de tetanizacin muscular. Lesiones por agentes qumicos cidos y lcalis blanco: por accin cardiaca generando fibrilacin

Caractersticas Destruccin de tejidos (escaras) Lmites netos. Sin tendencia al sangrado. La forma de la lesin depende del mecanismo de accin de la sustancia. Los cidos generan escaras secas y los lcalis escaras hmedas. Lesiones por agentes biolgicos Animales: picadura, mordedura, patada. Vegetal: alergia (litre) Clasificacin legal segn gravedad Leves: demoran 0-14 das en sanar. Menos graves: demoran entre 15 y 29 das en sanar. Graves: demoran ms de 30 das en sanar. Grave-Gravsimas: mayor a 30 das y se acompaan con demencia, inutilidad para trabajo, impotencia o prdida de extremidades. Se recomienda dar gravedad mencionando tiempo en un solo da, por ejemplo: demorar en sanar 27 das, y agregar salvo complicaciones. Descripcin de las lesiones Ubicacin anatmica Puntos de referencia: lnea media, glteos se dividen en cuadrantes y trax en tercios. Tipo de lesin
8

Eminencias seas importantes son la occipital, 7

vrtebra cervical, reborde costal, crestas iliacas.

Dimetro Color Direccin Sentido Forma Sangramiento Infeccin Cicatrizacin Fondo Bordes, ngulos. Sustancias agregadas Relacin con otras lesiones especialmente en maltrato infantil. Signos de vitalidad de una lesin 1) Macroscpico: coagulacin, infiltracin sangunea, retraccin de la piel. 2) Histolgico: relacin leucocito/eritrocito aumentada, leucocitosis traumtica, test de fibras elsticas. 3) Qumicos: Test de histamina o serotonina. Lesiones por arma de fuego Clasificacin Armas cortas: revlver, pistola. Armas largas: fusil, escopeta. Armas ametralladoras o subametralladoras. Clasificacin segn distancia Corta distancia (< 80 cms.): halo carbonoso en piel o ropa, puntos negros por la plvora. Larga distancia: lesiones limpias.
9

Se debe tener en cuenta que la ropa puede confundir ya que oculta signos de corta distancia. Por ello siempre guardar ropa. Caractersticas del proyectil Balstica interna: recorrido de la bala dentro del arma. Balstica externa: recorrido de la bala desde que sale del arma hasta que llega al cuerpo. Balstica profesional: desde que entra al cuerpo. Lesiones por arma de fuego Herida de entrada: generalmente de menor tamao que el agujero de salida, anillo de limpieza por herida erosivo contusa, tatuaje equimtico generado por el impacto, halo carbonoso. casi no despiden plvora. Trayectoria intra corporal Herida de salida: inconstante, ms limpio. Hechos de trnsito Se estudian el conductor, el acompaante, el peatn. Informe mdico legal. 1) Identificacin: haciendo hincapi en RUT, impresin digital, profesin y actividad. 2) Fecha de ingreso. 3) Motivo de ingreso. 4) Antecedentes: lo que relata el paciente o familia en forma breve, ojal con frases textuales.
10

Armas nuevas

5) Examen clnico al ingreso y el actual si corresponde. 6) Descripcin de lesiones. 7) Exmenes: Imagenologa, Alcoholemia: 0-0,49 gr/lt no tiene significacin; 0,5-0,99 bajo influencia del alcohol(estas dos van al juzgado); sobre 1 gr/lt es delito. 8) Diagnstico mdico legal. 9) Tiempo en sanar salvo complicaciones (en una sola cifra), tiempo de incapacidad para el trabajo que hace. 10) Observaciones como: para mayor informacin solictelo en el tribunal. 11) Consignar: alcoholemia, vestimenta, estado de conciencia al ingreso, tatuajes artsticos y lesiones autoinferidas.

11

Identificacin
1 General 2 Judicial: consta de: Sealamiento antropomtrico Fotografa Retrato hablado Seas particulatres Dactilograma Caractersticas: variedad extraordinaria de dibujos, propio de cada individuo, no cambia con los aos, larga duracin, inalterabilidad frente a desgaste o quemaduras de 2 grado. Tipos: Arco (5%), presilla /65%), verticilos (35%). 3 Mdico legal Corresponde a la identificacin de cadveres y osamentas. Osamentas Principios fundamentales 1. Determinar la especie: En general huesos pequeos bien formados y duros corresponden a animales y no infantes, ya que estos estn menos desarrollados.

12

Algunos autores hallan del ndice medular (dimetro menor de canal medular/dimetro menor difisis) Humanos adultos 0,45 Feto humano 0,18-0,48 Animales 0,44-0,77 Caractersticas histolgicas del hueso: en humanos hay menor nmero de conductos de havers. Caractersticas serolgicas 2 Determinar la raza: En Chile es poco relevante ya que la mayora de nosotros somos mestizos. Se utiliza el ndice facial superior, el ndice nasal y el prognatismo. 3 Determinar sexo: Se utiliza la pelvis en mujeres ngulo subpbico es mayor y predominan los dimetros horizontales. En hombres el agujero obturador es oval, fosas iliacas menos abiertas y cotilos ms juntos. La cabeza arco nasofrontal marcado, en hombres eminencia

supraciliar gruesa, reborde de la rbita grueso, y son visualizables las inserciones musculares en la mandbula. En el caso del fmur y el hmero se mide el dimetro de las cabezas. En hombres son mayores. 4 Determinacin de talla

13

Se correlaciona con huesos largos completos ojal 4-6. Se correlaciona con sexo. Se utilizan las tablas chilenas del Dr. Tobar que multiplican las longitudes por un coeficiente para cada hueso. 5 Determinar edad Segn Corrado hay que multiplicar los huesos largos por un coeficiente para determinar la edad. Se toman en cuenta las caractersticas dentarias Desgaste: en indgenas estn pulidos producto de la alimentacin. Involucin Cada progresiva particularidades dentarias: asocia al cuidado. Osificacin de cartlagos adultos. Suturas craneanas adultos. Sutura sagital (1/5 posterior) 30-35 aos Lambda 35-40 aos Bregma 40-45 aos Laringe 35-50 aos Esternn ancianidad Cierre epifisiario nios. Ncleos de osificacin nios. Agujero mentoniano en jvenes equidistante a alvolos y borde anterior, as como ngulo casi recto 100. En ancianos hay acercamiento a los alvolos y ngulo se vuelve ms obtuso. 6 Caracteres individuales Secuelas patolgicas de fracturas, cirugas como trepanaciones u osteosntesis, pseudoartrosis, deformaciones.
14

7 Multiplicidad de esqueletos Se deben buscar nmero y trozos de huesos que se repitan. Estudio odontolgico puede ser muy til en determinar diferentes edades. 8 Causa y fecha de muerte Respecto de la antigedad son tiles: la consistencia (fragilidad, porosidad), aunque se debe tomar en cuenta el ambiente en que se encuentra, ya que en el norte producto de la salinidad hay mejor conservacin y momificacin. Las caractersticas de ciertas poblaciones indgenas tambin nos orientan, y finalmente la cantidad de lpidos totales, disponible solo en Santiago. En cuanto a la causa, es de mayor dificultado dado que suele haber escasez de muestra, ausencia de partes blandas y fragmentaciones post-mortem.

15

DOCUMENTACIN
Ficha clnica Recomendaciones a) no emitir comentarios b) letra clara c) completa d) la propiedad es del hospital e) lenguaje claro f) privadas se guardan por 10 aos, pblicas por 15 aos. Consentimiento a) informar detalladamente el tratamiento, procedimiento y cirugas, as como sus complicaciones Ley de urgencias Solo patologas imprevistas, agudas con riesgo vital y sin tiempo para trasladar a otro centro. No enfermedades terminales o crnicas. Cubre enfermedades que implican gastos > 30 cotizaciones. Hasta estar estabilizado, despus de eso o paga el plan o paga el bolsillo del paciente.

16

DIAGNSTICO DE MUERTE EN MEDICINA LEGAL

Signos negativos de la vida o abolicin de funciones vitales 1) Sensibilidad y motilidad: ambas se van perdiendo desde la agona hasta la muerte. La prdida de la motilidad se evidencia mediante: Fascie cadavrica: se caracteriza por hipotona de los msculos faciales que dan al difunto una cara apacible o a veces sufrimiento. Inamovilidad o actitud cadavrica: obedece a la relajacin muscular y accin de la fuerza de gravedad. Relajacin de esfnteres: dilatacin pupilar, apertura de los ojos, cada de la mandbula, relajacin de esfnter anal. 2) Respiracin: su abolicin tiene poca importancia en el diagnstico de muerte. La salida de gases se debe a la putrefaccin. 3) Circulacin: su detencin muerte real. Se describe la seccin de la arteria radial, la puncin ventricular de Middeldorf y la prueba de Icard. En esta ltima se inyecta un colorante que en el vivo produce una inyeccin amarillo verdosa en minutos. En el muerto es tenue y demora 24-48 horas en aparecer. Signos positivos de la muerte 1) Enfriamiento: segn la frmula de Bouchout la temperatura disminuye 0,8-1 C durante las primeras 8 horas. En las siguientes 12 horas de 0,3-0,5 C. ofrece alto valor en el diagnstico de

17

2) Evaporacin de tegumentos: en las nias puede haber dilatacin del himen que no debe confundirse con agresin sexual, por ello se deben tomar biopsias. En varones hay apergaminamiento escrotal que parece una escoriacin. En el ojo hay cambios definidos: hipotensin ocular, retraccin del globo ocular, enturbiamiento de la cornea (telilla glorosa cornal) y mancha escleroapical (primero en zona externa y luego zona interna) 3) Acidificacin: evidenciable colocando un papel tornasol en el fondo de saco conjuntival. Al momento de la putrefaccin hay alcalinizacin producto del amoniaco. 4) Rigidez cadavrica: secundaria a la falta de ATP, que en el cadver est como ADP y fosfato. Es mayor en deshidratados y quienes hayan convulsionado antes de morir. En edades extremas es precoz, atenuada y pasajera. El fro la hace precoz y duradera. La rigidez se inicia en forma cfalo caudal a las 6 horas, progresando hasta ser generalizada al cabo de 12 horas. rigidiz. Cabe mencionar el espasmo cadavrico que corresponde a la posicin que tena el cuerpo en el momento de morir, es poco frecuente y se asocia a enfermedades del aparato cardiovascular, sistema nervioso central o trauma. No se precede de fase de relajacin. 5) Livideces cadavricas: se produce en los tegumentos por accin de la fuerza de gravedad. La intensidad depende del volumen circulante al morir. seas.
18

Persiste as por 12-24

horas para disminuir progresivamente en el mismo sentido en que se

Tiende a depositarse segn la gravedad y respeta eminencias

De color rojo violceo en muertes por PCR y asfixia, mientras que son rosada acarminado (color sanda) en intoxicaciones por CO, cianuro y fro. Aparecen a las 6 horas. desaparecen. 6) Autolisis (previo a la putrefaccin): corresponde a los procesos de fermentacin anaerbica producto de enzimas corporales. En la sangre a las 2-3 horas la hemlisis produce imbibicin de la ntima arterial; en las suprarrenales fluidificacin de la mdula, y en el estmago y esfago reblandecimiento de la mucosa e incluso toda la pared. 7) Putrefaccin: producido por grmenes. Se puede dividir en cuatro fases: Cromtica: cambio de color, aparece en horas. Enfisematosa: hincha, aparece en das. Colicuativa: todo rgano se desgarra o despedaza, al cabo de semanas a meses. Esqueltica: al cabo de aos. *Las lasrvas de mosca pueden aparecer al cabo de 24 horas de producida la muerte. Hasta las 12 horas son modificables

movilizando el cadver, pero despus de lasa 24 horas so fijas y no

19

ASFIXIA MECNICA
Corresponde al impedimento mecnico de la penetracin del aire al pulmn. Fisiopatologa de la anoxia Ventilacin: alteracin respiratoria a cualquier nivel Circulacin: alteracin circulatoria, como en las insuficiencias cardiacas. Anmica: por prdida del transportador. Tisular: alteracin de los mecanismos intracelulares de generacin de energa. Manifestaciones clnicas de la anoxia Fase I o cerebral: Hay manifestaciones subjetivas como son el vrtigo, desvanecimiento, tinitus, angustia acompaada de respiraciones lentas y pulso acelerado. Su duracin es de 1-1,5 minutos Fase II: Se caracteriza por convulsiones generalizadas, movimientos peristlticos, sudoracin y en forma inconstante ereccin y eyaculacin. Su duracin es de 1-1,5 minutos. Fase III: Hay detencin de la respiracin e insuficiencia ventricular derecha. Su duracin es 1-2 minutos. Fase IV: En esta etapa el pulso se hace irregular, imperceptible al pulso y finalmente los ventrculos se detienen en distole.
20

Se llega a esta etapa en 5-7 minutos. Anatoma patolgica de la asfixia Cianosis de cara. Equmosis subconjuntivales. Petequias en cara, cuello y dorso. Cianosis uas Congestin visceral. Manchas de Tardieu o equmosis viscerales por sangre coagulada. Sangre fluida y negra. Pulmones oscuros. Mucosa gstrica con equmosis puntiforme. Enfriamiento lento. Livideces rpidas y precoces. Rigidez precoz e intensa. Ahorcamiento Constriccin del cuello sujeto a un punto fijo en que la fuerza la aplica el propio cuerpo. Es la forma ms frecuente de suicidio. Etiologas Suicidio Homicidio Judicial Clasificacin segn apoyo y lazo. Completa: suspensin total. Incompleta: suspensin parcial con punto de apoyo. Simtrica: nudo en la lnea media del cuello. Asimtrica: nudo hacia uno de los lados de la lnea media.
21

Mecanismos de muerte Cada de la lengua a posterior y compresin de la traquea ahorcados azules (4/5) Inhibicin neural por irritacin de nervios del cuello y simptico pericarotdeo. Por compresin de cartidas y vertebrales. Clasificacin segn mecanismo Ahorcados azules: son la mayora. del cuello, En ellos se visualizan los signos generales de la asfixia. La presencia de infiltracin sangunea en la base especficamente en la insercin del esternocleidomastoideo es signo de vitalidad al momento del ahorcamiento. Las lesiones osteocartilaginosas de estructuras del cuello son raras. Ahorcados blancos: en ellos la muerte se produce por paro cardiaco. Caractersticas del surco: habitualmente es profundo, oblicuo

ascendente hacia el nudo. Estrangulacin Constriccin del cuello por aplicacin de fuerza activa generalmente criminal. Clasificacin segn elemento que aplica la fuerza Lazo Mano, brazo, antebrazo. Caracterstica de la estrangulacin por lazo Surco: es horizontal, cubre el entorno completo del cuello, oblicuo hacia ubicacin del nudo, menos marcado que en el ahorcamiento, habitualmente mltiples.
22

Hay mayor frecuencia de lesiones del hioides y cartlago tiroides. Ms infiltracin sangunea. Petequias abundantes y mayor congestin del rostro. Signos generales de la asfixia y diversas lesiones contusas. Caractersticas de la estrangulacin a mano Equimosis redondeadas por los pulpejos. Escoriaciones semilunares por las uas. Lesiones osteocartilaginosas. Ms desgarros de la ntima de la cartida o manguito equimtico perivascular. Hemorragias partes blandas del cuello. Signos generales de la asfixia. Sumersin Una persona muere por sumersin cuando respira bajo el agua o pierde respiracin bajo el agua. Fisiopatologa Ingreso de agua a las vas respiratorias, seguido de respiraciones fuertes que generan trauma de pared a diversos niveles del rbol respiratorio. Esto genera caractersticas clnicas precisas que se enumeran a continuacin. Por otra parte hay personas (10%) que mueren por reflejo inhibitorio nasorespiratorio paro.

23

Caractersticas anatoma patolgica (azules90%) Espuma rosada por boca, nariz (agua, aire, sangre por trauma). Pulmones insuflados. Hgado brillante. Maceracin de manos y pies a las 6 horas de estar bajo el agua. A la semana, es posible ver desprendimiento de la epidermis de manos y pies en guante y calcetn respectivamente. Sofocacin Interferencia de la respiracin ya sea por impedimento fsico o carencia de 02. Etiologas Obstruccin orificios respiratorios: Bolsa, almohada, mordaza, manos. Oclusin de vas respiratorias. Compresin traco abdominal: derrumbes, aplastamiento. Carencia de aire respirable: confinamiento, sepultamiento. Anatoma patolgica En aquellas por compresin traco abdominal hay un gran petequiado en cara, cuello, y tercio superior del trax.

24

NORMATIVA TCNICA PERICIAL SOBRE AGRESIONES SEXUALES

RESUMEN NECESIDAD DE AJUSTARSE A NORMATIVA TCNICA. NECESIDAD DE RESPETAR LA DIGNIDAD DE LAS PERSONAS LOS HOSPITALES, CLNICAS Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEMEJANTES SEAN PBLICOS O PRIVADOS, DEBERN PRACTICAR LOS RECONOCIMIENTOS, EXMENES Y PRUEBAS BIOLGICAS CONDUCENTES A ACREDITAR EL CUERPO DEL DELITO. CUALQUIER PROFESIONAL QUE REALICE ESTOS EXMENES DEBER REALIZAR LOS INFORMES DE ACUERDO A ESTAS NORMAS. LA DENUNCIA DEBE HACERSE: - A CARABINEROS - A INVESTIGACIONES - AL TRIBUNAL QUE CORRESPONDA SEGN SECTOR , O - AL MINISTERIO PBLICO

PARA EL PERITAJE SE DEBE HACER UNA FICHA, CON LOS SIGUIENTES TEMES: -ANAMNESIS -EXAMEN FSICO GENERAL -EXAMEN SEGMENTARIO: -CARA Y CRNEO -TRAX -ABDOMEN -EXAMEN GINECOLGICO -EXAMEN GENITOUROLGICO -EXAMEN PROCTOLGICO -EXMENES DE LABORATORIO: -CONTENIDO VAGINAL -CONTENIDO RECTAL -CONTENIDO BUCAL -FLUJO VAGINAL, ANAL Y/ O RECTAL PARA CULTIVO -EXAMEN BACTERIOLGICO -EXAMEN DE ADN EN ESPERMIOS O FLUIDOS BIOLGICOS -ESTUDIO DE MANCHAS EN ROPA -BHCG PARA DIAGNSTICO DE EMBARAZO -ULTRASONOGRAFA -COLPOSCOPA

- EXMENES QUE REQUIEREN AUTORIZACIN ADICIONAL DE LA VC TIMA: -HIV -ALCOHOLEMIA -EXAMEN TOXICOLGICO PARA DROGAS DE ABUSO (SANGRE, ORINA) EL EXAMINADOR DEBE HACER UN INFORME Y DAR UNA COPIA A LA VCTIMA, GUARDANDO OTRO HASTA QUE EL TRIBUNAL SE LO PIDA. LAS MUESTRAS DE LABORATORIO SE PUEDEN MANDAR AL SERVICIO MEDICOLEGAL, EN LAS SIGUIENTES CONDICIONES: -INDIVIDUALIZADAS CON EL NOMBRE DEL PACIENTE Y EL TIPO DE MUESTRA. -TRULAS EMBEBIDAS EN SUERO FISIOLGICO ( NO SUMERGIDAS) -CONSERVAR EN FRO -SI SE ENVA ROPA, SECARLA AL AIRE Y PONER EN BOLSA PLSTICA.

-TOMAR MUESTRA DE SANGRE DE LA VCTIMA PARA COMPARAR ADN -SI SE PUEDE, TAMBIN SANGRE DEL SOSPECHOSO, PARA COMPARAR. -MANDAR COPIA DEL INFORME DE LESIONES. EL PACIENTE TAMBIN SE PUEDE DERIVAR AL SERVICIO MEDICOLEGAL INMEDIATAMENTE

Principios de criminologa
Al introducir el crimen en el anlisis del orden social, no desde el punto de vista de la agresin, sino desde el de su creacin y reproduccin, el concepto del crimen organizado como el delito de cuello blanco o el de corrupcin, tiene la virtud de disolver las barreras que siempre separaron el crimen de la poltica y revela la esencial ambigedad del discurso de la criminologa en general. NADA PERSONAL Ensayos sobre Crimen Organizado y Sistema de Justicia. VIRGOLINI SLOKAR. 2001 Depalma.

DELITOS DE CUELLO BLANCO. Fue Edwin H. Sutherland quien concentr sus esfuerzos tericos en encontrar una explicacin al fenmeno de la criminalidad de las clases superiores, denominado "Delito de cuello blanco" y modificar la nocin de que la delincuencia era slo perteneciente a la clase baja. Si bien se atribuye a este autor el mrito de profundizar en los aspectos criminolgicos, no podemos decir que innov en cuanto al campo de estudio; es decir relacionar a las clases superiores con la actividad delictiva. Uno de sus antecesores fue Morris, quin en 1934 focaliz sus investigaciones en quienes "a causa de su posicin social, su inteligencia y tcnica para el crimen estn en condiciones de moverse entre los dems ciudadanos virtualmente inmunes a toda consideracin o condena". A este grupo lo denomin "Crminals of de uppenworld La influencia ms destacada fue la de Veblen, quien desarroll la teora de la clase ociosa', en la que se estableca una relacin profunda entre el prototipo de capitalista hombre adinerado- y el delincuente ideal toda vez que ambos se valan de mtodos eficaces pero no legtimos para obtener el resultado esperado. Se diferenciaban en que el primero de ellos se arriesgaba menos porque se mantena ms alejado del conflicto legal. Este autor se caracteriz por mantener un discurso anticapitalista centrado en la cuestin social. Asimismo otros estudiosos hicieron su aporte original al tema, entre los que contamos con Wright Mills quien utiliz el trmino para denominar a la clase media, Pietro Paradiso, entre otros. Hay que reconocer que estos trabajos no profundizaron sobre el tema de la criminalidad.

I. Concepto: Este concepto fue ideado y presentado por Sutherland en la reunin anual organizada por la American Sociological Society que tuvo lugar en Filadelfia, en diciembre de 1939. Se entiende por "delito de cuello blanco a aquellos ilcitos penales cometidos por sujetos de elevada condicin social en el curso o en relacin con su actividad profesional. El objeto de estudio seleccionado caus en su tiempo un impacto revolucionario pues permiti vislumbrar claramente las falencias o contradicciones intrnsecas al sistema penal. Oblig a afrontar ciertos problemas de fondo de la criminologa como lo es la real distribucin de la conducta desviada entre las distintas capas sociales, y la consecuente ruptura con

la ficcin que consideraba al delito como patrimonio exclusivo de las "lower class", el convencimiento acerca de la existencia de una "cifra negra" de la delincuencia y de que la ley penal se aplicaba diferenciada y selectivamente. El contexto en el que se desarroll este concepto fue especialmente propicio para que su estudio captara la atencin social. Estados Unidos se caracterizaba por el clima social de urbanizacin. Las primeras dcadas del siglo produjeron en los habitantes fuertes sentimientos de desorganizacin social, producto de la creciente concentracin industrial. Todo ello trajo aparejado importantes manifestaciones en el campo delictivo destacndose entre ellas la corrupcin administrativa, la prostitucin, los negocios ilegales de la poca de la ley seca, entre otros. No resulta causal, entonces, que criminlogos destacados se dedicaran al estudio del "crimen organizado". La Escuela de Chicago, de donde surge Sutherland, se caracteriz porque seleccion como objeto de estudio a las ciudades.

II-Caractersticas: Si bien la definicin en s misma asigna caractersticas especficas, otros autores la complementaron, de este modo consideran que la delincuencia de cuello blanco se distingue del resto por: - la lesin de la confianza en el trfico mercantil. -el uso de la credulidad o ignorancia de la vctima, una especial astucia (apariencia legal del hecho) o afeccin de vastos sectores de la poblacin, e incluso a pases enteros. Todo lo dicho torna prcticamente imposible la identificacin del autor -la circunstancia de que la sociedad tenga conciencia de la ilicitud del hecho pero no de su trascendencia criminal -la imagen de honorabilidad del autor, debido a su posicin poltica, social y econmica. Su respetabilidad oblig a establecer una relacin cercana entre poder econmico y poder poltico. -la escasa visibilidad del delito -la volatilizacin de la cantidad de vctimas. -las estructuras annimas de comunicacin. -El no aparecer en las estadsticas criminales a pesar del alto costo social causado; sea por la imposibilidad de desenmascararlos, o por los obstculos para perseguirlas por va de la administracin de justicia penal.

III- Crticas terminolgicas: Debemos aclarar, por otra parte, que los estudiosos de la criminalidad econmica, marco en el que se desarrollan estas conductas, no mantienen un criterio unvoco de denominacin. As encontramos que se utilizan indistintamente trminos como delitos econmicos, delitos financieros, delitos profesionales, delitos ocupacionales respectable crime o el crimen de los poderosos, entre otros. Se advierte igualmente que si bien algunos autores realizan

disquisiciones entre los trminos antes sugeridos en general los textos los utilizan equvocamente dejando un amplio margen de discrecionalidad para determinar las conductas a las que se refiere. Una de las crticas a este concepto est dada porque su regulacin y tipificacin es controlada de modo distinto y ms ambivalente que la del crimen comn. Se considera que la indefinicin puede tener que ver con un proceso de transicin y cambio socia! en el que el pblico no est listo para una criminalizacin ms directa de estas conductas. Por otra parte autores como Nelken, se ocupan de refutar el concepto destacando que el autor no discierne entre delitos cometidos por una organizacin o compaa de los que se cometen a expensas de ella. Considera que no tiene una lgica interna debido a que superpone "delitos cometidos por personas de alta jerarqua" "delitos cometidos por empresas" y "delitos en contra de las empresas". Entiende que concepto mezcla definicin y explicacin, supuesto que imposibilitara la investigacin de la correlacin emprica de posicin y criminalidad. Realiza tambin objeciones que considera sustantivas. Critica a Sutherland porque da por supuesto que los delitos cometidos por transgresores de alta posicin estn dirigidos a los pobres, igual a la inversa. Sostiene que la relacin entre crimen y empresa no se circunscribe a quienes tienen posiciones ejecutivas y que hubo un aumento considerable de la poblacin empleada en puestos de "cuello blanco".

IV- Sutherland y "EL DELITO DE CUELLO BLANCO": En su libro presentado en 1939, abarca y desarrolla tres grupos temticos. 1- El problema del delito de cuello blanco: seala que no debe acotarse el campo de estudio a los hechos relacionados con la pobreza y sus patologas relacionadas, debido a que de este modo se deja afuera un conglomerado de relevantes conflictos Considera que uno de los principales inconvenientes con los que se encuentra quien intente estudiar este tipo de delitos est dado porque las explicaciones comunes resultan invlidas debido a que las estadsticas estn viciadas. La cifra "negra" de la delincuencia y su problemtica se entiende fundamentalmente en estos supuestos Por otra parte los sujetos activos de estos delitos son personas de clase socioeconmica alta, con poder econmico y poltico, e influencias en los rganos encargados de la administracin de justicia. sto las torna menos vulnerables ya sea porque escapan a la detencin o a la condena o bien porque pueden contratar abogados ms hbiles, para su defensa. Asimismo los operadores jurdicos se muestran muy parciales a la hora de encargarse de este tipo de delitos. Consagran beneficios a su favor como que no son arrestadas por la polica, generalmente no son sometidas a tribunales penales y no van a la crcel.. Se advierte que los mbitos en los que se cometen son bastante diversos, puede darse en la poltica, en la medicina, en la industria, en el comercio, etctera. Sin embargo a pesar de todo lo dicho se sabe que los costos financieros son mucho ms altos que los de otros delitos.

V-El informe estadstico:

Tabul las decisiones de los tribunales y las comisiones administrativas contra setenta de las doscientas mayores corporaciones, se incluan productoras, mineras y comerciales. Entre ellas se advirti diversos tipos de violaciones legales, entre las que se destacan las restricciones al comercio, falsa representacin publicitaria, infracciones de patentes, marcas de fbrica, derechos de autor, prcticas laborales injustas, fraudes financieros y violacin a la confianza. Entiende que las causas de la distorsin de las estadsticas a la que previamente hicimos referencia puede estar dada porque muchas de las decisiones no fueron publicadas en las series de informes federales y estatales, muchas demandas son arregladas fuera del tribunal, la administracin de drogas y alimentos no public sus informes con nombres de los autores, muchas de las empresas subsidiarias no aparecen. Debemos aclarar que utiliz para su estudio las decisiones tomadas por tribunales Administrativos arribndose a que el 16% de las empresas haba actuado ilegalmente.

VI-Es un delito el delito de "cuello blanco"?: Sutherland enmarca a los delitos comunes y a los de cuello blanco en un nico concepto de delito. La caracterstica fundamental del delito es que es una conducta prohibida por el Estado contra la que ste reacciona por medio del castigo al menos como ltimo recurso (El estado prev tanto el hecho como la sancin) Por esta razn considera que los actos cometidos por estos autores son delitos, pero que por la implementacin de procedimientos especiales, se elimina o minimiza el estigma delictivo. Unido a ello existen factores de aplicacin diferencial: 1- Los juicios a hombres de negocios combinan miedo y admiracin, homogeneidad cultural con legisladores, jueces y funcionarios. 2- Se tiende a no usar mtodos penales: probation, trabajo de casos, poltica educativa en las prisiones. Sentimiento relativamente desorganizado del pblico hacia esta clase de delitos, sus efectos son difusos y que los medios masivos no expresan sentimientos morales organizados

VII-Justificacin criminolgica: EI concepto ideado por Sutherland supone un apartamiento radical de la criminologa positivista implantada en Europa y se inscribe entre las teoras predominantes de su tiempo, no implica la ruptura con el modelo etiolgico, es decir inspirado en las causas del delito y en una ambicin correccionalista segn la cual eliminadas o reducidas las causas, se reducira el fenmeno criminal. Son distintas las teoras que trataron de explicar este tipo de criminalidad, pero podemos diferenciar dos grandes grupos:

VIII-Teoras de la personalidad del autor: Si bien es una de las argumentaciones esgrimidas sobre la etiologa de la delincuencia de cuello blanco, debemos advertir que stas han sido fuertemente criticadas y han sido prcticamente descartadas como justificativas. Su base terica la desarrollan a partir de las caractersticas psquicas de quien es considerado delincuente. En este orden de ideas se destaca el "Psicodrama de Mergen" que describe la estructura psquica del delincuente de cuello blanco. Sus caracteres principales son: - Materialismo: slo da valor a los bienes materiales. Es un autntico manaco, su tensin patolgica se libera con la ganancia siendo su psicologa similar a la del jugador. - Egocentrismo (propio del estado primario), no alcanzan a lograr afectividad, esta soledad la compensan mostrndose caritativos y generosos. - Narcisismo: los hace soberbios, insensibles y se traduce a su situacin social , ropas, dinamismo y audacia. Inteligencia. - Peligrosidad: porque no valoran lmites ticos. - Hipocresa: son fros y se muestran generosos. - Neurticos: falta de conciencia de culpabilidad, se debe a que estos actos no provocan reaccin social, por lo que no son considerados como delito. Crtica: esta tesis no se adecua a la realidad, y no existe consenso en considerar al delincuente de cuello blanco como un enfermo.

IX-Teoras de orientacin sociolgica: Sin dudas es a explicaciones de este tipo a las que se recurre a la hora de evaluar criminolgicamente la conducta del delincuente de cuello blanco. Advertimos que se ha tomado una seleccin de las teoras que consideramos ms representativas.

X-Teora de la asociacin diferencial: La teora de la asociacin diferencial, postulada por Edwin H. Sutherland, rompe con el modelo consensual y orgnico de la sociedad, debido a que considera que las organizaciones sociales se encuentran pulverizadas. Cada una posee una jerarqua de valores propia. Segn esta teora la conducta criminal es aprendida mediante la comunicacin social, en el interior de un grupo restringido donde se establecen relaciones personales (igual que cualquier otro modelo de comportamiento). Estas asociaciones tendrn ms o menos preponderancia en la formacin del individuo de acuerdo a la frecuencia, duracin, anterioridad, intensidad con que se entablen. La formacin criminal comprende tanto la enseanza de tcnicas para cometer infracciones simples o complejas, como la de aquellas necesarias a fin de "orientar las tendencias impulsivas" a nivel racional como de actitud. sto estar en funcin de la interpretacin

favorable o desfavorable que se realice de las disposiciones legales. Siendo predominantes estas ltimas. Se destaca en esta teora una concepcin distinta de norma jurdica, debido a que no es interpretada como "medio de proteccin de intereses particulares" sino como "regla de juego. Le quita, de esta forma todo sustento axiolgico y le otorga un carcter neutral. El conjunto de valores a partir de los cuales se manifiesta el comportamiento criminal no explica su razn de ser, sino que depende de los contactos especficos a los que el sujeto est expuesto en su ambiente social o profesional. Por todo lo explicado esta teora fue considerada ideal a fin de determinar los factores que conllevan a la formacin y desarrollo del crimen organizado. Si bien sus postulados innovadores causaron fuerte impacto en la criminologa de su tiempo, no tardaron los autores en comprobar las severas falencias tericas que ella conlleva. En primer trmino se advierte una visin determinista del actuar humano, ser delincuente aquel que "aprendi del ambiente las tcnicas, las motivaciones y los valores que llevan a violar la ley penal". El necesario proceso de aprendizaje est determinado por el azar, es decir depende directamente de las determinaciones favorables o desfavorables de la violacin de la norma penal. Por otra parte, si bien asume la pluralidad de cdigos normativos, slo le asigna un sentido negativo, producto de un proceso degenerativo de desorganizacin de la sociedad. Algunos criminlogos consideran que la criminalidad econmica fue la respuesta a la implementacin de nuevas reglas de juego en el proceso acumulativo. La nueva disciplina jurdica estuvo determinada por el incentivo a los procesos de concentracin econmica caracterizado por la formacin de monopolios y multinacionales. De este modo se premiaba cierto tipo de actividad empresaria y se desestimaba otro. En este sentido, parece una contradiccin entre el capital como inteligencia colectiva con tendencia a la autodisciplina y el capital como anarqua, representado por el capitalista individual que busca el beneficio individual y se aparta de la disciplina impuesta por el capita! en su conjunto,

XI-Teora de la Anomia: La teora de la anomia ideada por Robert Merton intenta explicar el fenmeno de la criminalidad partiendo de la discrepancia existente entre los fines culturales y acceso que determinados sujetos tienen a los medios legtimos. Para esto realiza una tipologa en la que establece posibles estereotipos de conducta: el tipo conforme, innovador, retrado, rebelde. A fin de explicar la criminalidad de cuello blanco el autor sostiene que se trataba de una desviacin innovadora, "debido a que estos sujetos adhieren decididamente al fin social dominante en la sociedad estadounidense: el xito econmico y lo personifican sin haber internalizado las normas institucionales a travs de las cuales se determinan las modalidades y los medios para alcanzar los fines culturales", considera asimismo que la clase de los hombres de

negocios es un sector social en el que se encuentra gran parte de la poblacin ampliamente desviada pero escasamente perseguida. Un anlisis crtico de la explicacin criminolgica ideada por Merton debe destacar en primer trmino que su teora parte de la base de una "sociedad consensual" y tiene una misin estabilizadora del sistema y por la tanto intentar justificar e1 reclutamiento efectivo de la criminalidad de clase baja. No es propio de ella brindar una explicacin para comprender la criminalidad de cuello blanco. Sus principales crticos fueron quienes postulaban la teora de la sub-cultura criminal (Cohen). Consideraban que Merton en su tentativa de integrar a su teora la criminalidad de cuello blanco se ve obligado a destacar un "elemento subjetivo individual, identificado con la falta de internalizacin de normas institucionales y a dejar de lado la pauta objetiva establecida por la limitada posibilidad de acceso a los medios Segn Baratta, Merton no advierte el "nexo funcional objetivo que reconduce la criminalidad de cuello blanco y la criminalidad organizada a la estructura del proceso de produccin y de circulacin de capital. "Estudios sobre la criminalidad organizada ponen en evidencia que entre la circulacin legal y la circulacin ilegal, entre los procesos de acumulacin legales e ilegales, hay una sociedad capitalista en relacin funcional objetiva". Por otra parte se desdibuja el fenmeno si se supone que la criminalidad de las capas privilegiadas es un mero problema de socializacin y de internalizacin de normas.

XII-Teora del "Labelling Aproach": Esta teora funda sus postulados en la atribucin de roles a una persona a travs de un proceso dinmico de interaccin entablado entre el individuo y la sociedad, la auto-imagen estara determinada por 1a visin que tiene de s mismo el individuo segn lo que los dems esperan de l. La desviacin primaria no tendra entidad suficiente como para asignarle un rol definitivo al individuo, pero establece las condiciones necesarias para que se produzca la desviacin secundaria, en la que los modelos formados son ms firmes, y generalmente conlleva la estigmatizacin pblica y consecuente asignacin del rol de desviado. En orden a las crticas que se le esbozaron a esta teora cuando intenta explicar la delincuencia de cuello blanco, se dice que la falencia est dada en que este tipo de delito no produce proceso de atribucin alguno. Segn Bajo Fernndez slo est capacitada para explicar la delincuencia tradicional.

XIII-Amrica Latina: Amrica Latina se caracteriza por un desarrollo capitalista perifrico, los delitos de los poderosos no figuran en las estadsticas judiciales y no motivan la actuacin de autoridad alguna. Estos delitos son cometidos por personas que abusan de su posicin poltica, social y econmica para favorecer sus intereses econmicos o de clase. Entre los ms comunes se destacan la corrupcin administrativa de alto nivel, el dumping de los productos

farmacuticos, la contaminacin ambiental, el fraude de alimentos, la delincuencia empresarial, nacional y transnacional, etc. Podemos afirmar que estas conductas no son expresin de una crisis moral o de disfuncionalidad de los instrumentos jurdico penales, sino de la peculiar legalidad y constitucionalidad en que se fundamenta nuestra sociedad y cultura. "Nuestro margen" se caracteriza por poseer ordenamientos jurdicos obsoletos, permisivos y con graves lagunas legales, supuestos de no legislacin, o ineficientemente legislados hacen presumir un inters de no afectar intereses creados. Si bien el proceso de intervencin del estado en la economa se dio en la mayora de los pases, en Amrica Latina tuvo un efecto social particular. Los sectores econmicos lucharon enrgicamente por el poder poltico. La consecuente interaccin entre derecho y economa "tuvo como expresin normativa al derecho econmico, entendido como conjunto de normas jurdicas que permiten al estado actuar sobre la economa, por lo que al mismo tiempo estimula al poder econmico a procurar controlar el Estado en Amrica Latina se extrem hasta convertirse en factor de inestabilidad poltica".

Antecedentes del Derecho Penal econmico en la regin: Los ordenamientos jurdicos de los pases latinoamericanos necesariamente conformaron sistemas contradictorios surgidos de distintas etapas y estrategias de desarrollo. Si bien sus normas fueron en escasa cantidad codificadas, lo ms representativo del sector no codificado fueron las disposiciones destinadas a preservar la libre concurrencia al mercado (Argentina, Brasil, Colombia, Chile y Mxico) incorporaron a sus legislaciones imitando el modelo del derecho antitrust norteamericano. El criterio estuvo dado por incriminar los abusos de poder de los monopolios en e1 mercado, surgiendo en forma paralela normas de regulacin del abastecimiento, de defensa de los consumidores y de control de precios.

El perfil del delito econmico en Amrica Latina: Los delitos econmicos cuentan para su tratamiento con una serie de dificultades tales como que carecen de organismos de control eficientes, en sede administrativa no hay personal especializado en la prevencin, ni en sede judicial en la represin, la utilizacin del principio societas deliqueire non potest permite en muchos casos desvincular a las sociedades, el uso casi exclusivo de penas privativas de la libertad, as como las ya descriptas al tratar el tema de los delitos de cuello blanco En este sentido el nfasis se dirigi a la punicin de acciones lesivas de la libre competencia. Argentina, en 1946 sancion la ley nro. 12.906 en la que se reprimen los monopolios, modificatoria de la 11.210 y cre el departamento de Defensa a la competencia. Hasta 1978 este organismo realiz 140 investigaciones de las que el 70% fue enviado a los tribunales. Slo 50 casos obtuvieron sentencia y en slo uno se conden al infractor . En pases como Brasil, Chile y
1
1

Cfr.De Benedetti "algunas consideraciones para la jurisprudencia penal en el terna de monopolios, p, 353

Rovira y Negri "La regulacin de conductas monoplicas en el derecho argentino y comparado", Revista del

Colombia, aunque con particularidades propias, sucedi que se caracterizaron porque sus instituciones administrativas eran ineficientes, con mayor preponderancia antes de 1970. El incremento de conductas econmicas consideradas delictivas se realiz con fuertes dificultades tanto objetivas como de mala tcnica legislativa En cuanto a la tcnica utilizada, tanto para la codificacin penal latinoamericana como para la legislacin no codificada, se advierten numerosos ejemplos de delitos econmicos en los que la descripcin de conductas prohibidas ha sido poco exhaustiva. En otras oportunidades se ha abusado del casuismo, como en el caso argentino
2

se han conformado frecuentemente leyes penales en blanco y de tipos abiertos. Ha sido

comn el establecimiento de presupuestos de punibilidad innecesarios o de muy difcil prueba, como el nimo de lucro que exiga la ya citada ley Argentina 12.906, o condiciones objetivas de punibilidad igualmente innecesarias . Constituyen instrumentos inapropiados de incriminacin primaria por lo que se han arribado a condenas arbitrarias o no se han utilizado por ineficientes Otro de los factores que los tornan ineficientes es la inexistencia de rganos jurisdiccionales especializados en materia penal econmica , o procedimientos especficos adecuados al objeto de juzgamiento. Por otra parte tampoco han sido adecuados los sistemas de reaccin latinoamericanos, con penas inadecuadas o excesivamente leves en algunos casos, tornndose
5 4 3

Derecho Industrial. ao 1, N2. Buenos Aires 1979 p. 282.; Montalban: "Comentarios a la nueva ley de defensa de la competencia". Revista del Derecho Industrial, ao 2. N 5, Buenos Aires, 1980- p. 282, y muy

especialmente, White La legislacin antimonoplica y el control del poder econmico en Amrica Latina Derecho de la integracin, vol. XI, noviembre, nros 28 - 29 1978, p. 40 en Righi, ob. Citada pg. 160
2

Ejemplo: los tipos descriptos en la Ley 12.906 de Represin del Monopolio, y el art. 187 de la Ley de

Aduanas segn el texto ordenado de 1962 que fuera primero sustituido por la Ley 21.898 y posteriormente por el Cdigo Aduanero. Idem, pag. 162
3

Ejemplo de esto es el reducido mbito de incriminacin de las corporaciones prevista en el art. 11 del Cdigo

Penal mexicano, que condiciona la aplicacin de sanciones a las personas jurdicas, a que el juez lo considere necesario para la "seguridad pblica", exigencia inconducente que torna al precepto de muy difcil operatividad
4

En la Argentina a fines de los aos cincuenta se crearon tribunales en lo penal econmico.. Si bien constituyen

una excepcin a la regla Righi advierte varias crticas de las que son pasibles -el criterio adoptado para la delimitacin de su competencia (entienden en procesos que no necesariamente deben ser considerados delitos econmicos, al menos desde una perspectiva estricta, concentrando la gran mayora de sus investigaciones, y juicios en las causas por delitos que se cometen mediante libramiento de cheques) -La estructura organizativa es similar a la del resto de la justicia criminal. (por lo que el fuero no fue dotado de elementos que resultaran funcionales para el esclarecimiento de hechos de especial complejidad) -el exceso de causas

excesivamente compleja la individualizacin de la pena al caso concreto, tomando como parmetro la funcin resocializadora es decir la prevencin especial. Igualmente si se quiere fijar pautas retributivas. En estos pases las estrategias diseadas de poltica econmica tienen fuerte incidencia en los vaivenes del derecho penal econmico. Segn Righi se distinguen fundamentalmente dos modelos, el reformista y el que deja librado al mercado la regulacin, Caracteriza como "reformista" a aquellos pases que utilizaron una estrategia con pautas marcadas de nacionalismo econmico. La legislacin antitrust se mantuvo en un plano secundario y la competencia se regulaba con otros mecanismos como el control de precios, las reglamentaciones de derecho industrial, el establecimiento de empresas del estado, el control de la inversin extranjera, etc. El segundo modelo de caractersticas netamente liberales, con un estado subsidiario. En el plano econmico signific la derogacin de determinados institutos a fin de desregular el mercado. De este modo a partir de los aos ochenta y en adelante se incrementa la tendencia de criminalizacin primaria a fin de proteger la economa de mercado. La poltica criminal relacionada con la delincuencia econmica puso de manifiesto una mayor actividad de los organismos estatales de control de monopolio, con la finalidad de evitar los abusos de poder, se incorporan nuevas formas de defensa a la competencia, legislacin antimonoplica con un importante cambio de orientacin. Estos programas no provocaron proteccin del mercado competitivo sino lo contrario. Es decir estimularon la concentracin econmica, favorecieron los procesos de monopolizacin y oligopolizacin especialmente en el sector financiero por la presencia dominante de grandes conglomerados bancarios e industriales y las dificultades de acceso al mercado de capitales por parte de las pequeas y medianas. En este sentido en Argentina se advierte desde 1976 una "mayor actividad del Departamento de Defensa de la Competencia, una mayor celeridad en la actividad procesal. Este "rendimiento relativo culmin en 1980, con la sancin de una nueva Ley de Defensa de la Competencia". Similar proceso se desarroll en Brasil con el CADE, que si bien fue creado por la ley 4137 no haba operado con relativa eficacia hasta 1973, sobre todo en investigaciones a productores para el mercado interno en los que exista concentracin . En el caso chileno, tambin se nota un mayor control a mediados de los aos setenta, (consecuencia del golpe de Estado de 1973). Las medidas econmicas que supusieron la eliminacin o flexibilizacin de los controles de precios y la reduccin de la proteccin arancelaria, destinadas a restablecer el mercado en un rgimen de libre competencia, estimularon desde 1974 un uso ms intenso de la legislacin sobre prcticas restrictivas".
5 6

En este caso hay que tener en cuenta que la prisin es la pena ms utilizada a pesar de todas las crticas que se

le han formulado
6

Ejemplos: productos qumicos,

alimentos y bebidas. Productos electrnicos y neumticos. Tambin ha

investigado el poder de mercado de ciertas empresas y carteles.

10

Argentina: En materia de defensa de la competencia la Argentina cont con la ley 22.262 de defensa de la competencia, que fue dictada por el gobierno militar, se aplic en un contexto econmico poltico donde predomin el liberalismo econmico, con todas sus caractersticas. Su objetivo principal consista en operar preventivamente. Se previ la actuacin de organismos administrativos especializados, facultados para actuar con gran flexibilidad de acuerdo al funcionamiento del mercado. Se cre as la Comisin de Defensa a la Competencia, organismo que deba evitar que las actuaciones lesivas se prolongaran en el tiempo por los que podan iniciar procesos preventivos, entre otras facultades. Tena jurisdiccin en todo el pas y no dependa del Ministerio de Economa. En cuanto a los resultados obtenidos por esta comisin se destaca el estudio realizado a diversos mercados que por su heterogeneidad hacen suponer que no exista una poltica orientada a evitar la concentracin econmica en un sector especfico de actividad, toda vez que esa era su funcin principal: evitar la concentracin econmica. De todas formas no en todas las pocas actu de igual modo, vindose recin a partir de 1996 una reactivacin de su funcin y ayud a desarrollar hiptesis orientadas a justificar la inaccin anterior, intentando echar culpas a las crisis inflacionarias y a la "distorsionada actividad del Estado en la economa", debido a que no se consideraba compatible la defensa de la competencia con una "economa cerrada", con la regulacin de precios, ni con una economa estatizada. -Periodo de la dictadura (1981- 1983), tuvo escasa actividad y magros resultados . -Periodo del primer gobierno democrtico (1984 - 1989), el promedio descendi y por lo tanto tambin lo hizo su incidencia en el control de los mercados . -Periodo del primer gobierno de Menem, durante este periodo disminuy an ms la actividad de la Comisin .
7 10 9 8 7

Como el de la arena (9 casos), servicios fnebres (6), bebidas sin alcohol, gas, aranceles, medicamentos y

servicios clnicos(5) envases y servicios (4) venta de diarios, soda y farmacias(3) pan, locaciones temporales, transporte de cargas, equipos de computacin, amianto, telecomunicaciones, publicaciones, papel prensa, vinos, hielo en bolsitas(2), y azcar, taxis, neumticos, cigarrillos, formularios, centros petroleros, filtros de aceite, aire, equipos de audio, molinos harineros, trpanos, mquinas y herramientas, materiales de

construccin, frutas y hortalizas, licitaciones, productos alimenticios, caos, anuncios publicitarios, plantas faenadoras, empresas cerveceras, mercados de productores, carbn de coque, caucho sinttico, publicidad, transporte, radiodifusoras, metanol, hilados, soda custica, plsticos, estibas, libretas escolares, yerba mate, hojas de afeitar y automotores, slo un caso de cada sector.
8

intervino en 31 casos, lo que representa un promedio de 10.3 casos por ao, aplic sanciones en 23 casos,

lleg a compromisos en 2 y desestim 6 denuncias

9

intervino en 44 casos, lo que representa un promedio de 7.3 casos por ao. Aplic 17 sanciones, lleg a 3

compromisos y desestim 24 denuncias

11

Si bien la actividad aument a partir de 1996 no fue suficiente , debido a que igualmente sigui bajando el porcentaje de sanciones, ya que alcanz al 16 %. Si se analizan cualitativamente los "casos" correspondientes a este perodo se advertir un resultado similar al anterior y por ende configura una tendencia permanente del instituto
12

11

En 1999 mediante el decreto nro. 1019/99 se promulg una nueva ley de defensa de la competencia que tendra como fin adaptarse a las exigencias constitucionales previstas en el artculo 42 de la C. N. Segn la reforma de 1994. El citado artculo prev "que los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la relacin de consumo, a la proteccin de su salud, seguridad e intereses econmicos; a una informacin adecuada y veraz; a la libertad de eleccin y a condiciones de trato equitativo y digno (prrafo primero) y que las autoridades proveern a la proteccin de esos derechos, a la educacin para el consumo, a la defensa de la competencia contra toda forma de distorsin de los mercados, al control de los monopolios naturales y legales, al de la calidad y eficiencia de los servidores pblicos, y a la constitucin de asociaciones de consumidores y de usuarios (prrafo segundo).

La Ley 25.156 de Defensa de la Competencia y el decreto 1019/99: Se considera a los mercados como bienes de "carcter pblico" debido a que su distorsin podra afectar el inters econmico general y el bienestar de los consumidores. De este modo la ley fija el modo en el que podr iniciarse el proceso administrativo previsto "por denuncia realizada por cualquier persona fsica o jurdica, pblica o privada" (art. 26), mas no la legitimacin activa, "de titulares de bienes jurdicos lesionados o puestos en peligro por la infraccin, a quienes se "podr" dar intervencin como "parte coadyuvante" (art. 42), en un sistema de enjuiciamiento en el que adems, no est prevista la intervencin del Ministerio Pblico". Sin embargo conviene admitir la legitimacin de la vctima a fin de no menoscabar sus derechos. En cuanto al bien jurdico protegido puede consistir tanto en bienes colectivos, como sera una infraccin al orden econmico como un bien jurdico individual, tal es el caso de las normas de defensa de la competencia, que adems de la libre concurrencia pueden proteger intereses de un competidor.
10

Intervino en 23 casos, lo que representa un promedio de 3.8 casos por ao. Aplic sanciones en 7 casos,

desestim 13 denuncias y utiliz el compromiso en 3 oportunidades.

11

En el periodo 1996/7 la Comisin investig 32 casos, lo que implica que el promedio de actividad subi a 16

casos por ao, se aplicaron 5 sanciones, se celebraron 2 compromisos y se desestimaron 25 casos.

12

La estadstica registra solo 3 casos de exclusin de competidores, correspondientes a distintos sectores de actividad, como: a) diarios en el caso de la denuncia de mbito Financiero contra Egea; b) jabn en polvo en el caso Procter y Gamble contra Unilever y otros y c) cinematografa en el caso de Cinematogrfica Olmo contra Buena Vista, Columbia, Tristar y otros. Se investigaron 7 casos de abusos unilaterales de posicin dominante: a) Subsecretara de Comercio de Misiones c/ Posadas Cable, correspondiente al sector de televisin por cable, b) FABA c/ Visa, Mastercard, y otros, relacionada con tarjetas de crdito, c) Plan Ovalo y otros s/ infraccin ley 22.262, relacionado con seguros de automotores, d) Cruzada Cvica c/Movicom, Miniphone y otros del sector de telefona celular, e) YPF s/ inf. Ley 22.262 vinculado a la venta de gas licuado, f) Fecha c/Eg3, al sector de combustibles lquidos y g) Torneos y competencias s/ inf. Ley 22.262 relacionado con televisin.

12

La presente ley expresa en su artculo primero que estn. prohibidos los "comportamientos relacionados con la produccin e intercambio de bienes o servicios que tengan por objeto o efecto, limitar, restringir, falsear o distorsionar la competencia o el acceso al mercado o que constituyan abuso de una posicin dominante en un mercado, de modo que pueda resultar perjuicio para el inters econmico general". Asimismo, pune si se dan estos supuestos la obtencin de ventajas competitivas significativas mediante la infraccin "de otras normas", "declarada por acto administrativo o sentencia firme". El artculo segundo enumera no en forma taxativa algunos casos de prcticas restrictivas como "fijar, concertar o manipular en forma directa o indirecta el precio de venta, o compra de bienes o servicios que se ofrecen o demanden en el mercado, as como intercambiar informacin con el mismo objeto o efecto Enumera otros trece supuestos
13

que tienen relacin con lo

13

Estos supuestos son: procesar, distribuir, comprar o comercializar solo una cantidad

1.Establecer obligaciones de producir,

restringida o limitada de bienes, o prestar un nmero, volumen o frecuencia restringido o limitado de servicios. 2. Repartir en forma horizontal zonas, mercados, clientes y fuentes de aprovisionamiento. 3. Concertar o coordinar posturas en las licitaciones o concursos. 4. Concertar la limitacin o control del desarrollo tcnico o las inversiones destinadas a la produccin o comercializacin de bienes y servicios. 5. Impedir, dificultar u obstaculizar a terceras personas la entrada o permanencia en un mercado o excluirlas de ste. 6. Fijar, imponer o practicar directa o indirectamente, en acuerdo con competidores o individualmente, de cualquier forma, precios y condiciones de compra o de venta de bienes, de prestacin de servicios o de produccin. 7 . Regular los mercados de bienes o servicios, mediante acuerdos para limitar o controlar la investigacin y el desarrollo tecnolgico, la produccin de bienes o prestacin de servicios o para dificultar inversiones destinadas a la produccin de bienes o servicios o su distribucin. 8. Subordinar la venta de un bien a la adquisicin de otro a la utilizacin de un servicio, o subordinar la prestacin de un servicio a la utilizacin de otro o a la adquisicin de un bien. 9. Sujetar la compra o venta a la condicin de no usar, adquirir, vender o abastecer bienes o servicios producidos, procesados, distribuidos o comercializados por un tercero. 10.Imponer condiciones discriminatorias para la adquisicin o enajenacin de bienes y servicios, sin razones fundadas en los usos y costumbres comerciales. 11. Negarse injustificadamente a satisfacer pedidos concretos para la compra o venta de bienes o servicios, efectuados en las condiciones vigentes en el mercado de que se trate. 12. Suspender la provisin de un servicio monoplico dominante en el mercado, a un prestatario de servicios pblicos o de inters pblico. Enajenar bienes o prestar servicios a precios inferiores a su costo, sin razones fundadas en los usos y costumbres comerciales, con la finalidad de desplazar la competencia en el mercado o de producir daos en la imagen o en el patrimonio o en el valor de las marcas de sus proveedores de bienes o servicios

13

que se conoce como "el derecho antitrust norteamericano", en las que se consideran supuestos de posibles acciones realizables por quienes tengan una "posicin dominante" en el mercado. La ley en su artculo cuarto especifica a que denomina posicin dominante y tambin las circunstancias que deben ser consideradas para establecerlas (art. 5). Se entiende "que una o ms personas goza de posicin dominante cuando para un determinado tipo de producto o servicio es la nica oferente demandante dentro del mercado nacional, en una o varias partes del mundo o, cuando sin ser la nica, no est expuesta a una competencia sustancial o, cuando por el grado de integracin vertical u horizontal est en condiciones de determinar la viabilidad econmica de un competidor o participante en el mercado, en perjuicio de stos". Asimismo se prevn las siguientes circunstancias para determinar la existencia de posicin dominante en el mercado (art.5): 1. "El grado en que el bien o servicio de que se trate, es sustituible por otro, ya sea de origen nacional como extranjero: las condiciones de tal sustitucin y el tiempo requerido para la misma". 2. "El grado en que las restricciones normativas limiten el acceso de productos u oferentes o demandantes al mercado de que se trate". 3. "El grado en que el presunto responsable pueda influir unilateralmente en la formacin de precios o restringir el abastecimiento o demanda en el mercado y el grado en que sus competidores puedan contrarrestar dicho poder". "No se prohbe que exista una posicin dominante (art. 40), sino el abuso de la misma (art. 1), carece de concrecin normativa, por lo que debe ser apreciado bajo los parmetros de los denominados tipos abiertos, lo que obliga a complementar la prohibicin, estableciendo en el caso concreto s la accin analizada era un abuso de posicin dominante, y consiguientemente estaba alcanzada por la prohibicin. Tambin en cuanto a los supuestos de concentracin econmica est sujeta a dos supuestos "su objeto o efecto debe ser (o poder ser) disminuir, restringir o distorsionar la competencia", y "de modo que pueda resultar perjuicio para el inters econmico general" (art. 7). Las caractersticas generales del procedimiento estn dadas por el hecho de que es un procedimiento administrativo, si bien cuenta con pautas propias de un proceso criminal con fuertes rasgos inquisitivos, dado que el procedimiento puede iniciarse de oficio o por denuncia (arts. 26 y ss.), la que si no es desestimada por no ser considerada pertinente por el Tribunal (art.29), determina que se instruya un sumario (arts.30 y ss.), durante el cual se otorga derecho de defensa al presunto responsable (art.32), dando lugar a un debate que el Tribunal puede realizarlo en audiencia pblica (art.38), concluido el cual, puede imponer sanciones (arts.46 y ss.).

Las sanciones previstas en los artculos 46 y ss., son aplicables a las personas fsicas o de existencia ideal que cometan algunas de las infracciones previstas en la Ley de Defensa de la Competencia. Tanto en los casos de acuerdos y prcticas restrictivas (cap. 1), como

14

en los de posiciones dominantes (cap.11), se ha previsto el cese de los actos o conductas, y en su caso la remocin de sus efectos (art. 46). Los responsables por la comisin de actos prohibidos en supuestos de acuerdos y prcticas restrictivas, posicin dominante y concentraciones y funciones sometidas a notificacin (art.13), sern sancionados con una multa de diez mil pesos ($10.000) hasta ciento cincuenta millones ($150.000.000), que debern graduarse en funcin de: a) la prdida incurrida por todas las personas afectadas por la actividad prohibida, b) el beneficio obtenido por todas las personas involucradas en la actividad prohibida, c) el valor de los activos involucrados de los responsables al momento de comisin del hecho. En caso de reincidencia, los montos de la multa se duplicarn (art.46, inc.b). Sin perjuicio de otras sanciones que pudieren corresponder; cuando se verifiquen actos que constituyan abuso de posicin dominante o cuando se constate que se ha adquirido o consolidado una posicin monoplica u oligoplica en violacin de las disposiciones de la Ley; el Tribunal podr imponer el cumplimiento de condiciones que apunten a neutralizar los aspectos distorsivos sobre la competencia o solicitar al Juez competente que las empresas infractoras sean disueltas, liquidadas, desconcentradas o divididas (art.46, inc. c). En los casos de incumplimiento del deber de notificar actos de concentracin econmica (art. 8), de cumplir las medidas que imponga el Tribunal (art.35) o el compromiso (art. 36), sern pasibles de una multa de hasta un milln de pesos ($1.000.000) diarios, contados desde el vencimiento de la obligacin de notificar los proyectos de concentracin econmica o desde el momento en que se incumple el compromiso o la orden de cese o abstencin (art. 46, inc. d) sin perjuicio de las dems sanciones que pudieran corresponder. El procedimiento mantiene algunos rasgos del civil, pues no prev que el denunciado sea odo en una audiencia, sino mediante una presentacin similar a una contestacin de demanda (art.29), con un perodo de prueba que admite alegatos de las partes (art.34), que en la medida en que no existe ni Ministerio Pblico, ni acusadores particulares, queda limitado a una suerte de informe final del imputado o presunto responsable. Por otra parte se establece la aplicacin supletoria de los cdigos penal y procesal penal de la Nacin. Son Tribunales de alzada la Cmara Nacional de Apelaciones en lo Penal Econmico de la Capital Federal y las Cmaras federales correspondientes al resto del pas.

XIV-LEGISLACIN COMPARADA: En el orden de la legislacin comparada debemos destacar por la influencia en nuestro medio al Derecho antitrust norteamericano. En el contexto en el que se desarroll contaba con las siguientes caractersticas: en el orden interno exista una marcada tendencia hacia la ampliacin del mercado interno por la colonizacin del oeste, grandes distancias que separa de lugares de abastecimiento extranjero, la reducida importancia que representaba la competencia

15

extranjera, poltica arancelaria, etc. En la dcada del 70 y el 80, se crearon grandes unidades empresariales con perfil y vocacin monoplica . La Sherman Act fue sancionada en 1980 por el gobierno federal de los Estados Unidos para criminalizar los trust cuyo objeto era el control de estas formas de combinacin industrial, esta ley hizo ilegal lo que hasta ese momento haba sido apenas carente de fuerza legal. De este modo se declaraba ilegal: 1-todo contrato, combinacin en forma trust o en otra forma o conspiracin que limite la libre actividad o el libre comercio entre los diversos estados o con naciones extranjeras. 2-toda persona, compaa o asociacin que monopolice o intente monopolizar o se asocie o conspire con cualquier otra persona o personas para monopolizar cualquier parte de la actividad o el comercio entre los diversos estados o con naciones extranjeras ser considerada culpable de un delito. Asimismo se prevean sanciones y se facultaba a los tribunales para impedir estas prcticas. Durante la presidencia de Roosvelt (1901), se instaur una campaa de limpieza lo que colabor a fin de que se conocieran en mayor medida las actividades trust. Si bien la ley no obtuvo resultados contundentes constituy cuanto menos un obstculo para la creacin de nuevos monopolios . Ms adelante en 1914 el gobierno de Wilson reforz de dos maneras la Ley anterior, por un lado cre la comisin federal de comercio y consigui que se aprobara la Ley Clayton anti trust, que intentaba suplementar la legislacin existente en materia de prohibiciones a las restricciones ilegales y los monopolios. Esta ley consideraba ilegales ciertas prcticas desleales como la discriminacin por precio o las que figuraban como condicin para la venta el que el comprador no negociara con productores; la adquisicin por parte de las compaas del capital de otras, en aquellos casos en los que ella conllevara la disminucin de la competencia entre las empresas respectivas; se prohibieron tambin a las compaas industriales con capital mayor a U$S 1.000.000 tener directores comunes, si haban competido; toda otra persona o compaa dedicada al acarreo qued privada del derecho de entablar negocios con empresas interesadas, y otras disposiciones que tendan a proteger a la competencia. Por otra parte se cre la Comisin Federal de Comercio, que se encargara de investigar si las empresas cumplan las resoluciones judiciales y la ley. Estas disposiciones han
14 15 14

Ejemplo: Standard Oil Company Rockefeller, aprovecho el brote del petrleo de Cleveland, ciudad servida por tres ferrocarriles y constituy uno de los mayores centros de refinacin. Junto con Andreus apreciaron las grandes ventajas de la refinacin a gran escala, luego se unieron con otros y formaron la Standard Oil Company. Su monopolio (en 1879 refinaba el 95% del petrleo crudo) surgi del control de los medios de transporte y venta del petrleo. Compaa mejores del sur con una concesin indefinida. Lograron controlar a sus rivales de Cleveland y lograron rebajas unilaterales en las tarifas de flete ferroviaria. Luego idearon un plan: elevar las tarifas de los fletes. Slo algunas obtendran ventajas de hasta el 45% del precio del flete. Por el petrleo enviado ellas y el que remitieron sus competidores. As se asociaron a l 21 de las 26 refineras de Cleveland. Luego se revelaron accidentalmente las tarifas propuestas y por la presin de otras regiones petroleras los ferrocarriles desconocieron el acuerdo. Pero en ese tiempo haban logrado el control de 1/5 de las refineras del pas. Luego obtuvieron ventajas nuevamente de ferrocarriles, adquirieron otras empresas, se comenzaron a construir oleoductos de gran magnitud.

16

complementado a la Sherman Act, y as logrado mayor eficacia. La estrategia del derecho antitrust norteamericano se bas en una tcnica legislativa basada en la descripcin genricas, lo que permiti criterios jurisprudenciales pragmticos. de prohibiciones

XV-DEUDA EXTERNA: Los pases latinoamericanos, y en particular Argentina sufren el flagelo de una deuda externa desproporcionada para sus posibilidades de pago y sus economas pobres y desgastadas. Si bien no es la nica responsable de las penurias de sus pueblos podemos afirmar que constituye uno de los ms grandes atavos a la hora de incentivar el desarrollo de sus pueblos. En el contexto mundial en el que se crea el Fondo Monetario Internacional y el Banco Mundial , Estados Unidos se ergua como el nico pas con supervit en su balanza de pagos y con una economa intacta. Estos organismos que segn sus bases constitutivas tendran como fin ltimo el propender al desarrollo y reactivacin de las economas y al crecimiento de los pases emergentes, se convirtieron en los principales digitadores de las economas de los pases deudores, limitando as su capacidad de autonoma, y produciendo un claro sometimiento. El diseo de las polticas sugeridas a fin de que los deudores cumplan con sus obligaciones tena dos tendencias, una de ellas de carcter ortodoxo, que propenda a prcticas del tipo de devaluacin de la moneda, la disminucin de los salarios y del gasto pblico. La segunda de corte monetarista, que si bien utilizaba los mtodos anteriores asociaba el dficit al exceso de crdito debido a que aumentaba la presin inflacionaria. Debido a esto resultaba preciso sanear la economa mediante el ajuste y la consecuente estabilizacin. Ambas tendencias promovan el ingreso de inversores extranjeros como forma de incorporar capitales, divisas y tecnologa. El tipo de poltica antes descripta trajo como consecuencia una gran expansin de empresas transnacionales sobre todo en los pases perifricos debido al incentivo otorgado por ellas. Claro ejemplo de la influencia de estas tcnicas es que Amrica Latina se dedicaba a la sustitucin de importaciones, lo que implic la transnacionalizacin de su producto. En el perodo comprendido entre 1.971 y 1.972 la crisis econmica vino de la mano del fuerte aumento del precio del petrleo. El mercado de capitales sufre un exceso en su oferta y los bancos redefinen su poltica orientndola hacia dos objetivos prioritarios: en primer trmino expandir el volumen de las importaciones y en segundo trmino aumentar el endeudamiento externo de los pases. Por esta razn los bancos comienzan a otorgar crditos a una tasa de inters muy baja que rondaba entre el 6% y el 6,9%. Hacia fines de la dcada del 70 por necesidades internas comenz a aumentar la tasa de interese y en un ao pas del 6% al 22%. Un tercer perodo podra estar dado por el tramo 1.982 , fecha en el cual se implementa un nuevo mecanismo de capitalizacin tal es el aumento de la participacin de las sociedades transnacionales en la economa perifrica. La poltica implementada consiste en cambiar ttulos de la deuda desvalorizados por bienes de propiedad estatal, debido a que de este modo se logran una serie de ventajas, se evita el repudio a la deuda externa, se evitan los posibles pedidos de quita y rebaja, as como las futuras organizaciones de grupos de deudores.
15 16

Fue en este perodo (1906), que se inici el juicio contra Standard Oil Company, partiendo de la base que la CSJ de Ohio la haba declarado ilegal el trust original, en 1982. en 1911 se dio un fallo definitivo por la Corte Suprema modificando el plazo pero pidiendo la disolucin de la empresa. 16 Surgieron a partir del acuerdo de Breton Woods.

17

Las polticas de ajuste antes mencionadas tendan a obtener un excedente en la balanza comercial que permitira el pago de los intereses y un supervit en las cuentas fiscales, esto implicara disminuir el consumo interno, disminuir el ingreso de los dependientes y el gasto estatal, tanto en sus salarios como en inversin. La realidad indica que este mecanismo slo permiti que los sectores de menos ingresos estn obligados a consumirlo totalmente dejando la posibilidad del ahorro a un reducido y privilegiado sector. Lo analizado con anterioridad permite advertir que por un lado las polticas de ajuste perjudican a los sectores de menos ingreso, a los pequeos y medianos productores y a aquellos que trabajan para el mercado interno. Por otra parte, el pago de la deuda externa produce una transferencia de recursos desde los pases perifricos deudores hacia los centrales
18 17

y permite la

concentracin del ingreso en manos de pequeos grupos econmicos . Frente a este cuadro de situacin se han ideado distintas estrategias a fin de afrontar el problema, as como cuestionamientos de orden jurdico relacionados con la legitimidad de la deuda. Estrategias: en general este tipo de mtodo tiende a considerar a la deuda desde una postura no crtica. Aceptan tanto sus condiciones, como su origen. Parten de ello para proponer soluciones. En cuanto a las estrategias concretas, se ha sostenido que resultara efectiva la acumulacin de reservas a fin de no utilizar los crditos puentes del F.M.I., extender el plazo de cierre de las cuentas en los organismos internacionales, criticar altas tasas de inters, realizar un acuerdo entre deudores , entablar una relacin autnoma con la banca acreedora , adhesin al plan Brady , entre otros. Crticas estructurales a la deuda: la crtica ms global radica en la fluctuacin sufrida por la tasa de inters que se increment del 6/6,9% al 22%. No slo debido al aumento usurario de la deuda
22 19 20 21

sino tambin por la interpretacin unilateral realizada por los

acreedores en relacin con las clusulas contractuales el mismo Kissinger reconoci que el problema de la deuda es de solvencia, porque algunos pases deben ms de lo que pueden llegar a pagar, por lo que considera imposible que los pases deudores puedan, en forma simultnea, pagar la deuda, lograr crecimiento econmico y mantener su equilibrio poltico, econmico y social. Por otra parte se ven afectados los ms elementales principios del derecho, se viola el principio del abuso del derecho, de la excesiva onerosidad sobreviniente, de las prestaciones, del enriquecimiento sin causa, de la buena fe objetiva contractual, de la lesin enorme, de la teora de la imprevisin y el de la co-

17

Amrica latina se ha convertido en un exportador neto de capital loo cual constituye una situacin insostenible e injusta. 18 Vale considerar que los pases latinos remiten 230.000 millones de pesos slo en pago de los servicios de la deuda. Argentina entre 1.982/88 transfiri 215.000 millones de pesos y su deuda externa se increment en 43.000 millones. 19 Este mecanismo fue intentado por la Argentina en 1.984, pero no surti efecto. 20 Tal es el caso de Brasil y Mxico. 21 Los bancos acreedores canjean el 100% de su deuda incobrable por un porcentaje de cobro seguro ms los interese a tasa variable. Renuncian al resto a cambio de privilegios para adquirir participacin en las empresas a privatizar. Es fuertemente criticado debido a que no es realmente un beneficio sino que conlleva un ajuste an ms severo y un control importante sobre las economas locales. Argentina se adhiri a este plan durante la presidencia de Menem. 22 El aumento de la tasa de inters trajo aparejado que en 1.996, segn datos aportados por el Banco Mundial Amrica Latina halla abonado en conceptos de servicios de la deuda 648.000.000.000 (intereses).

18

responsabilidad de los acreedores entre otros. Asimismo la doctrina Drago, que tiene carcter internacional sostiene que no debe haber ni expansin territorial, ni presin ejercida sobre los pueblos del continente por el slo hecho de una desdichada situacin financiera que obliga a una de las partes a diferir el cumplimiento de sus obligaciones. Las caractersticas de la deuda permiten el planteamiento de cuestiones tales como su ilicitud, estado de necesidad, acto de estado, inmunidad de estado, y legitimidad debido a que fue contrada por un gobierno que careca de legitimidad institucional, por lo que slo podra ser comprensiva una porcin, vicios del consentimiento, irregularidad en las causas: debido a la novacin y a algunas nulidades. Por ltimo vale destacar que el deudor tiene caractersticas particulares que debieran asegurarle algunos beneficios, se trata de un estado soberano, lo que implica que boga por el bien comn, a diferencia del inters particular de las organizaciones. No puede un estado ser ejecutado, en virtud de sto debiera poder elegir el modo y el tiempo de efectuar el pago (tal como lo sostiene la doctrina Drago).

Delegacin de los actos procesales: Es notable que cuando se critica el procedimiento escrito por su ineficacia para descubrir y perseguir a los delincuentes econmicos, las crticas a la organizacin judicial se refieran predominantemente a la falta de medios fsicos y tcnicos. Normalmente las quejas son por la falta de edificios y computadoras. Sin embargo lo ms grave es la falta de jueces y fiscales, la falta de cuerpos tcnicos especializados con los cuales perseguir los delitos de cuello blanco. Este dficit aparece encubierto por el modo perverso en que se ha provisto el personal de los juzgados. En los Tribunales de la Capital Federal competentes para juzgar delitos econmicos por cada juez de primera instancia hay una estructura burocrtica conformada por secretarios -con ttulo de abogado- y personal administrativo y tcnico que no requiere ttulo habilitante, asignados a funciones judiciales; y que son muestra evidente de la existencia de delegacin. El gran nmero de personal con el que deben manejarse los magistrados evidencia que es este personal el que en realidad realiza la mayora de los actos procesales que por ley estn encomendados a los jueces. Por el contrario, la posibilidad de delegacin es menor en el caso de las fiscalas que carecen prcticamente de personal subalterno. Lo que no es posible determinar es hasta que punto el nmero de fiscales existentes podra tomar a su cargo un rol ms activo en la averiguacin de los delitos econmicos. Finalmente los cuerpos tcnicos periciales slo tiene una dotacin simblica de peritos contadores oficiales y peritos tasadores para atender todos los peritajes solicitados por todos los jueces de la Capital Federal. Es cierto que muchas tareas que corresponderan a los jueces, fiscales y peritos pueden de hecho ser realizados por el personal subordinado. Pero aqu justamente aparece la vinculacin entre procedimiento escrito-dotacin de los tribunales-delegacin y selectividad. Por un lado la delegacin deja en manos del delegado la recoleccin de las pruebas del proceso. Esa recoleccin se hace fundamentalmente, sobre la base de las estructuras relevantes que proporciona el derecho penal material, y en especial, los tipos penales y las reglas que establecen bajo que condiciones se aplicar una pena. Cuando esa recoleccin queda en manos de quin no est

19

tcnicamente dotado para comprender esas reglas se produce una seleccin fctica que termina generalmente en la impunidad. Ello se agudiza sobremanera en el caso de delitos econmicos, por la complejidad de los actos que generalmente lo constituyen, y en especial por las dificultades dogmticas de imputacin. En esos casos la impunidad del delincuente de cuello blanco juega con una ventaja prcticamente insuperable. Es imposible imaginar que un lego est en condiciones de recolectar eficazmente pruebas relativas a una defraudacin tributaria o de subsidios, o a una administracin fraudulenta de un banco, y al mismo tiempo que puede identificar cules son los hechos relevantes que deben probarse para constituir, por ejemplo, responsabilidad por omisin impropia del empresario por no evitar los delitos de sus dependientes. De tal manera slo se recogen pruebas en el caso de los delitos ms simples. Un segundo factor de seleccin reposa en la naturaleza del objeto del proceso. A diferencia de lo que ocurre con los textos, la comprensin en el proceso se proyecta sobre un objeto fugaz. Aqu el lenguaje opera selectivamente. La palabra hablada no puede desprenderse de la situacin en la que es pronunciada y escuchada, la captacin selectiva de la informacin, que existe en todo uso del lenguaje es sensiblemente ms aguda en el hablar y escuchar que en el escribir y en la lectura. En consecuencia la delegacin tiene un segundo efecto selectivo, el juez slo tomar en cuenta lo que consta en las actas, pues ninguna prueba se realiza ante sus ojos. La seleccin de lo que consta en el acta y de lo que quedar fuera del proceso, estar en manos del delegado. En un proceso por el hurto de un auto-stereo la seleccin ser probablemente ms irrelevante que la que se produce, por ejemplo, en un juicio por transferencia fraudulenta de crditos fiscales inexistentes, o en las defraudaciones que se cometen mediante las contrataciones de seguros de cambio por operaciones simuladas. Por las razones precedentemente expuestas, la sustitucin del procedimiento escrito por el del juicio oral, y de la reestructuracin de la administracin de justicia de modo que se modifique la relacin existente entre nmero de jueces y personal tcnico dependiente poniendo materialmente en manos de jueces y fiscales las tareas que por ley formal se le asignen. La investigacin preliminar est, de hecho, de modo exclusivo sujeta al poder discrecional del juez por el artculo 196 del Cdigo de Procedimiento Penal. El juez de instruccin podr decidir que la direccin de la investigacin de los delitos de accin pblica de competencia criminal queda a cargo del agente fiscal y por el art. 194 el juez de instruccin deber proceder directa e inmediatamente a investigar los hechos que aparezcan cometidos en su circunscripcin judicial, sin perjuicio de lo dispuesto en el articulo 196. Se puede afirmar que el fiscal slo juega en la instruccin un rol secundario, de controlador de la legalidad de los procedimientos de recoleccin de pruebas y es prcticamente poco lo que puede aportar por s para el esclarecimiento del proceso. Para colmo la discrecionalidad del juez es tan amplia que por el artculo 199 las partes podrn proponer diligencias. El juez las practicar cuando las considere pertinentes y tiles; y su resolucin ser irrecurrible. Adems los fiscales interpretan restrictivamente al artculo 188 del Cdigo Procesal Penal, cuando creen cumplir con su deber de promover la averiguacin y enjuiciamiento de los delitos requiriendo a los jueces de instruccin, que sean ellos los que produzcan las pruebas relevantes, sin solicitar medidas ante cualquier otra autoridad inferior, a lo que estn legalmente habilitados a hacer.

20

Este modo de estructura al sistema de persecucin penal favorece los procesos de selectividad de modo que se investigan slo los casos simples y se descartan los complejos. En efecto, los recursos humanos y materiales para investigar delitos son medios escasos mal aprovechados. La investigacin preparatoria puesta a cargo del juez de instruccin se lleva a cabo con los mismos recursos, se trate de un caso complejo e importante o uno sencillo e insignificante. La rigidez del sistema judicial de asignaciones no slo impide destinar a los casos ms complejos e importantes del sistema un mayor caudal de recursos humanos y materiales, sino que al mismo tiempo, impide elegir cualitativamente las personas que, conforme al caso, son ms idneas para averiguarlo. Esta rigidez es fatal para la eficiencia de la persecucin penal en los casos de la criminalidad econmica. Tradicionalmente se pens el proceso penal sobre la imagen de un Estado inquisitivo, todopoderoso en medios tcnicos, frente a un delincuente individual tcnicamente disminuido ante la acusacin. Frente a la delincuencia econmica esa imagen es absurda. Un juez de instruccin investiga un caso con multiplicidad de hechos delictivos y partcipes que disponen de medios econmicos y tcnicos infinitamente mayores que los del juez. Tampoco es irrelevante sealar que este tipo de delincuencia tiene acceso a los mejores estudios de abogados. De este modo la imagen del Leviathn se transforma en la imagen de David frente a Goliath. La circunstancia de que en la mayora de los delitos de guante blanco no sea posible individualizar una vctima concreta tiene como corolario que muchos delitos ni siquiera sean conocidos porque no existe quin concretamente los denuncie. Esta clase de factores de seleccin fctica no es legalmente controlable ni responde a polticas que pueda adoptarse organizadamente y conforme a algn criterio rector de la autoridad encargada de la persecucin penal. Pero junto a este grupo de factores otros actos de seleccin fctica se dan al amparo de las normas que estructuran el proceso y la organizacin judicial. Estos no son verdaderos casos de seleccin normativa, sino que la seleccin de los casos se produce de hecho, pero como consecuencia de la ineficacia del rgimen jurdico que los regula. A diferencia de los sealados anteriormente, el Derecho Procesal y el de Organizacin Judicial pueden configurarse de manera tal que hagan ms controlables esos factores de seleccin.

Procedimiento escrito versus oral: En Argentina la disputa entre los partidarios del procedimiento escrito y el procedimiento oral no llega nunca a su fin. El procedimiento escrito favorece ciertos procesos de facto de seleccin que conspiran especialmente contra la eficaz persecucin de delitos econmicos. En el procedimiento criminal, se regulan predominantemente, actos que deben ser cumplidos por el juez de instruccin y por el juez del plenario. La relacin numrica que existe entre la cantidad de casos sometidos a la competencia de los tribunales, y la cantidad total de jueces criminales, lleva a la demostracin de que los jueces no pueden atender de modo personal todos los casos que se les presentan. En un procedimiento oral el juez que se ve absolutamente sobrepasado en la atencin de los casos tiene dos posibilidades, renunciar o atender exhaustivamente todos los casos, o atender slo los que segn su criterio merecen su actividad jurisdiccional, dejando simplemente prescribir la accin penal en el resto. Por ejemplo en las Cmaras

21

de Enjuiciamiento de las Provincias de Crdoba se produce esta seleccin por va de paralizacin del debate en las causas en las que no hay detenidos. En un procedimiento escrito el juez tiene una tercera alternativa: delega en sus subordinados la realizacin de actos que por ley slo a l estn encomendados y cubre la formalidad firmando actos que han sido realizados por y ante otros. Las declaraciones, la orientacin de la investigacin, las decisiones sobre el procesamiento y libertad de las personas, estn en primer lugar en manos de quin no es juez, en otras palabras de quin no est habilitado ni constitucional ni legalmente para realizar los actos que de hecho realiza. Es decir que los procesos de seleccin ya no estn en manos de quin ha elegido la sociedad para realizarlos, sino en manos de otros. Para colmo la rigidez y la burocratizacin del proceso son tales, que los jueces no gozan de independencia, al contrario, son dependientes de la estructura burocrtica de delegacin. La delegacin es una consecuencia directa del procedimiento escrito y la rigidez del sistema judicial penal. El juicio oral impide la delegacin. All los jueces no pueden delegar nada, todo debe pasar ante ellos. Sin embargo esta ventaja slo es evidente en cuanto se refiere a esa etapa. En la etapa de la investigacin preliminar el riesgo de la delegacin contina latente, pues sigue estructuralmente al sistema de instruccin preliminar del procedimiento penal, a cargo del juez.

Selectividad de los casos: La selectividad de los tribunales respecto de los casos ms sencillos es una selectividad de hecho que responde a la estructuracin normativa del sistema de persecucin penal. Aqu pesan tanto la falta de asignacin de medios por encima de las posibilidades materiales de investigacin .Por estas consideraciones se debe reducir la tarea de los tribunales a la funcin de juzgar y garantizar los derechos individuales descargndolos de la funcin de llevar adelante la persecucin penal mediante la investigacin preparatoria. Para que los defectos de la investigacin judicial no sean simplemente transferidos a la investigacin fiscal preparatoria, es necesario que al mismo tiempo se reorganice el ministerio pblico para hacerse cargo de la prevencin penal, dotndolo de recursos humanos y medios y estableciendo criterios ms flexibles de asignacin de los casos. En este sentido es necesario contar con una regulacin que permita asignar a un caso uno o ms fiscales de acuerdo a la complejidad que ste presente. Un sistema penal asentado sobre una teora absoluta de la pena debe perseguir todos los delitos que se descubran. En un sistema tal los rganos encargados de la promocin de la accin penal estn sujetos a perseguir obligatoriamente todo delito de accin pblica. Este deber se expresa bajo el principio procesal de la legalidad. Un sistema penal orientado hacia la obtencin de ciertos fines, es decir, que repose en una concepcin preventiva o mixta de la pena, no debe perseguir necesariamente a todo delito, sino en la medida que ello sea necesario o til para alcanzar esos fines. En un sistema tal los rganos encargados de la promocin penal tienen cierta discrecionalidad para decidir cules hechos habrn de perseguir. Esta discrecionalidad se expresa bajo el principio procesal de oportunidad. La discusin sobre la conveniencia de adherir a uno u otro principio encubre en gran medida la discusin acerca del sentido de la pena estatal.

22

Sobre la base de la comprobacin del hecho que los rganos de promocin de la persecucin penal no estn en condiciones de promover la investigacin de casos complejos, alguna doctrina y uno de los proyectos de reforma bajo consideracin del Congreso ha propuesto abandonar el principio de la legalidad. Se aduce que el principio de oportunidad sera de gran utilidad para hacer ms efectiva la lucha contra la criminalidad econmica, pues permitira restar complejidad a los casos seleccionados reduciendo la persecucin penal a uno o varios delitos de un complejo de comportamientos delictivos para conseguir una condena posible y suficiente en un tiempo relativamente breve, deduciendo de la persecucin penal aquellos delitos -o meras clasificaciones penales: -concurso ideal- que no agreguen demasiado al juicio sobre la pena y que sin embargo, complican el procedimiento por su cantidad o por la dificultad de su prueba.

Principios de Legalidad y de Oportunidad: Tanto el principio de legalidad como el de oportunidad presentan factores de peso que no pueden ser ignorados. En favor del principio de legalidad puede sostenerse que: 1) es igualitario, mientras que la explicacin selectiva y oportunista de las normas lleva a debilitarlas, y en consecuencia a debilitar el aspecto estabilizador de la sociedad (preventivo general positivo); 2) el principio de oportunidad se aplica en el periodo de instruccin, de modo que los criterios concretos de oportunidad no son conocidos por el pblico, lo que deja a la oportunidad fuera del mbito del control del pblico. En contra del principio puede sostenerse que: 1) el principio de legalidad parte de una concepcin idealista de la realidad. La cifra negra de la criminalidad es la demostracin de que el derecho penal no se aplica igualitariamente, pues adems de los factores que llevan a que un hecho nunca sea conocido, existen otros procesos fcticos de seleccin, no controlados, que impiden la actuacin de la ley penal; 2) las normas de derecho penal material no operan automticamente en la prctica: ciertas secuencias del procedimiento dependen especialmente de un criterio de oportunidad no formalizado en reglas procesales pero insustituible; ejemplo de ello es la discrecionalidad de un juez en la determinacin del estado de sospecha para someter a proceso a una persona, o la duda para absolver por aplicacin del principio in dubio por reo; 3) el proceso penal no est obligado a la indagacin a toda costa de la "verdad material", sino , ms bien a la indagacin de la verdad por "vas jurdico formales" que limitan la actuacin del derecho penal como las prohibiciones probatorias y la regla de la exclusin; 4) los recursos personales y materiales de las autoridades encargadas de la instruccin siempre resultarn escasos y el principio de legalidad no podr evitar que ellas desarrollen su actividad en forma selectiva de conformidad con los criterios no institucionalizados y exentos de control. Mediante el principio de oportunidad se tiende a facultar al rgano de persecucin penal o a la vctima a que, por su voluntad unilateral, decidan la subsistencia de la accin penal o el abandono de la misma. Este principio tiene que conectarse necesariamente con la idea de subsidiariedad del derecho penal, es decir, que ste es la ultima ratio del ordenamiento jurdico, y que slo es lcito recurrir a l cuando otras sanciones jurdicas menos incisivas aparezcan insuficientes para mantener la confianza en el derecho y la paz social. esta idea privilegia la solucin de conflictos

23

por medios no penales, fomentando procesos compositivos que favorezcan la reconciliacin con la vctima y con la sociedad, en especial tomndola en cuenta y fomentando la prevencin-integracin. Estas tendencias a formalizar el principio de oportunidad favorecen sin duda la capacidad operativa del sistema penal, en la medida que le permite a los rganos encargados de promover el enjuiciamiento prescindir de su promocin o continuacin en los casos en los que los criterios de oportunidad as lo indican. En ese sentido el principio de oportunidad institucionaliza la selectividad que bajo el principio de legalidad se practica de facto. La institucionaliza pues en rigor de verdad el sistema de persecucin penal fundado en el principio procesal de legalidad aplica de facto el principio de oportunidad. En el caso de los delitos leves contra la propiedad atribuido a autores desconocidos el juez de la investigacin no realiza en verdad ninguna averiguacin, simplemente se limita a formalizar una breve secuencia procesal que se manifiesta en decisiones normalizadas en formularios impresos que culminan en el sobreseimiento. Muchas denuncias de defraudaciones y abusos de confianza originados en relaciones contractuales son desestimadas de plano con indicacin de recurrir a la va civil con dudosos fundamentos acerca de la naturaleza extrapenal del conflicto, lo que en buen romance significa que los jueces derivan a las partes a que compongan su conflicto por medio del procedimiento civil. La experiencia indica que en muchos de los casos la desestimacin de plano es cuando menos prematura y encubre una reticencia a investigar esta clase de casos. El cierre de la etapa de investigacin fija el nmero de personas en condiciones de ser acusadas y en ciertos casos garantiza a otras que ya no podrn ser llevadas a juicio, por los hechos de la causa, artculo 351 del Cdigo de Procesal Penal. El juez no puede imponer al fiscal que formula acusacin y en caso de desacuerdo entre ambos sobre el mrito de la investigacin, la opinin del fiscal de Cmara es dirimente y puede tener el efecto de obligar al juez a sobreseer. Junto con estos supuestos hay otros factores incontrolables que operan conforme a criterios de oportunidad como ejemplo basta citar la discrecionalidad que tiene el juez para decretar el procesamiento de una persona pues no existe un standard fijo sobre el grado de sospecha para fundar la decisin, y ms aun la discrecionalidad en la intensidad de la investigacin y de la recepcin de la declaracin del imputado. No se trata de considerar al imputado como medio de prueba, sino de tener en cuenta que el principio de la defensa en juicio limite el contenido de la acusacin a los hechos por los que el imputado fue interrogado. Las experiencias sealadas hablan en favor de introducir el principio de oportunidad, pero ello exige que la introduccin sea formalizada, esto es, que los criterios de regulacin del principio estn claramente fijados en la ley y que el rgano facultado para determinar la oportunidad goce de una insercin institucional que lo ponga a resguardo de intereses polticos ajenos a los de la poltica criminal y que la someta al mismo tiempo al control pblico para evitar que la decisin sobre la oportunidad se ejerza "por la puerta de atrs" del sistema penal. Una organizacin republicana exige que estas decisiones sean controlables. Al respecto es necesario advertir que el principio de oportunidad slo es compatible con el estado de derecho, si sus criterios estn determinados con precisin en la ley; las reglas de oportunidad que estn reguladas sin precisin destruyen en su totalidad al principio de legalidad. Por otro lado el principio de legalidad sobrecarga la tarea de los encargados de promover la averiguacin de los delitos y el principio de oportunidad se

24

manifiesta como alternativa seductora. Pero lo ms decisivo es que la mezcla de legalidad y oportunidad depende de la tica de las autoridades y de los tribunales, de control a travs del pblico y de la confianza de la poblacin en la administracin de la justicia penal. La decisin sobre la introduccin del principio de oportunidad exige considerar la conveniencia de adjudicar al juez algn tipo de control sobre la decisin de no promover una accin, o de limitar el principio a la manutencin de la accin manteniendo la obligatoriedad de su promocin, o la de limitarlo en el caso de oposicin del imputado o de la vctima, o de exigir que la decisin sea fundada y por escrito, etc. Pero por sobre todo la opcin por el principio de oportunidad exige resolver si la facultad de promover la persecucin de los delitos conforme a criterios de oportunidad estar a cargo de un rgano sujeto a directivas del Poder Ejecutivo o de un rgano del Poder Judicial que tenga garantizada su independencia y estabilidad. En conclusin, existen buenas razones para introducir el principio de oportunidad procesal, pero ello debe hacerse con suma prudencia, especialmente en una sociedad que necesita vivir la experiencia de la funcin estabilizadora y pacificadora de las normas penales. Aun en el caso de que se reforme la ley procesal, admitiendo criterios de oportunidad, es necesario sealar que no es legtimo emprender una asignacin de esfuerzos basada en el criterio, simplista, segn el cual el principio, debera permitir una seleccin de los delitos econmicos ms graves permitiendo desistir de la persecucin penal respecto de otros delitos, econmicos o comunes, en atencin a su levedad. Si se privilegia a los delincuentes menores, a los llamados ladrones de gallinas, para perseguir ms tenazmente a los delincuentes de cuello blanco, el efecto estabilizador de la conciencia jurdica de la comunidad en la vigencia y efectividad de sus normas corre serios riesgos y puede recrearse nuevamente una imagen no igualitaria del sistema penal. Ello es, adems, evidentemente ms problemtico si se tiene en cuenta que la mayor parte de la delincuencia econmica consiste en infracciones menores, que demuestran que junto con los grandes delitos de cuello blanco, esta clase de delincuencia se presenta como un fenmeno de masas. En estos casos el principio de oportunidad debera reservarse perfectamente para los casos de complejidad de hechos y dificultades de prueba.

BIBLIOGRAFIA Amadeo, S., Delincuencia econmica: "el delincuente de cuello blanco" Antony, C., "La delincuencia de los poderosos en Amrica Latina" Bazan, V., "La Deuda externa y los desafos de la democracia" Berendique, M., "Criminologa econmica, el delito como negocio".Ed. Ediar. Bergalli, r. y otros " El pensamiento Criminolgico II" Ed. Temis 1983 Espeche, M. A., "Deuda Externa" Gppinger, H., "Criminologa", Editorial Reus S.A., Madrid 1975 Halabi, E., "La deuda externa, Situacin actual", Revista Jurdica n 3 - Septiembre 1992. Bs. As. Asociacin de Abogados de Buenos Aires. Lozada, S., "Carlos Calvo, La Doctrina Drago y la Deuda Externa" Revista de Derecho Pblico y Teora del Estado, primer semestre de 1989, N4, Buenos Aires, Instituto de Derecho Nekel, D., "Delito de Cuello Blanco"

25

Pavarini M., "Control y Dominacin", Ed. Siglo XXI Ed. 1998 Mxico. Righi, E., "Delitos Econmicos", Ed. Ad Hoc Buenos Aires 2000 Righi, E., "Derecho Penal Econmico comparado", Ed. Revista del derecho penal S/d., "Monopolio" S/d., "Delincuencia econmica: el delincuente de cuello blanco". J.A. Tomo 1996-III, julio-septiembre, Buenos Aires. Sutherland E.,"El delito de cuello blanco", Ed. Genealoga del poder 1999 Virgolini, J."Delito de cuello blanco. Punto de inflexin en la teora criminolgica". -Lpez Alfonsn, Marcelo Alberto. El medio Ambiente y los Derechos Colectivos en la Reforma Constitucional. Ed. estudio, Buenos Aires 1995. -Bidart Campos. Tratado Elemental de Derecho Constitucional argentino, Tomo VI. Ed. Buenos Aires 1995. -Roca, Ival y Crivellari, Carlos. Responsabilidad Civil por la Contaminacin Ambiental. Ed. Bias, Buenos Aires 1983. -The Environmental Forum. January/February. Constitutional rights to environmental protection in Africa. Ed. Enviromental Law Institute -Baran, Enrique. Qumica Inorgnica. Ed Mc Grawhill, Madrid 1995. -Del Giudice, Fernando Juan. Gua ambiental de la Argentina. Ed. Espacio. Buenos Aires 1994. -Futrell, William J. Dereito Ambiental: Novos caminhos nas Estados Unidos. Revista de Direito Ambiental, N1, de 1996. Ed. Revista Dos Tribunais. -Mialhe, Jorge Luis. Dos crimes internacionais em materia ambiental: Uma abordagem do direito intergeracoes. Congresso Internacional de Direito Ambiental, 5 anos aps a ECO-92. Ed. Imprensa Oficial do Estado S.A. Imesp, Brasil 1997. -Schnemann, Bernd. Sobre la dogmtica y poltica criminal del Derecho Penal del Medio Ambiente. Cuadernos de doctrina y jurisprudencia penal, ao V, numero 9. Ed. Ad-Hoc, Buenos Aires 1999. -Hidalgo, Rudolph y Morvan, Patrick. Empresa y responsabilidad penal. Revista de Polica y Criminalstica, ao II, nmero 4. ed. Policial, Buenos Aires 1997. (Artculo extrado de la Revista INTERPOL). -De Vega Ruiz, Jos Augusto. El delito ecolgico. Ed. Colex, Espaa 1991. -Garca, Jorge Amilcar L. El delito ecolgico, un nuevo paradigma simblico del ius puniendi. Revista de ciencias penales (Montevideo), ao 1997, nmero 3. Ed. Carlos lvarez, Montevideo 1997. -Tern Lomas, Roberto A. M. Hacia la tipificacin del delito ecolgico. Zeus, tomo 26, ed. De la escuela de Artes Grficas del Colegio Salesiano San Jos, Rosario 1982. -Morales Prats, Fermn. La estructura del delito de contaminacin ambiental. La Proteccin jurdica del medio ambiente, Jos Manuel del Valle Muiz, Coordinador. Espaa 1996. -Freeland Lpez Lecube, Alejandro. Apuntes sobre la problemtica del Derecho Ambiental. Ed. ...Derecho, 182-1355 -Hammett, Theodore M. y Epstein, Joel Prosecuting Environmental Crime: L.A. Country Library's stacks. Ediar,

26

-Beloff, Mary. Lineamientos para una poltica criminal ecolgica. Delitos no convencionales Ed. Del Puerto. Buenos Aires 1994. -Silva Snchez Jess Mara. Poltica criminal y tcnica legislativa ... -Garca y Llerena, Criminalidad de Empresa cit. p. 198 -Binder, Independencia judicial y delegacin de funciones en Doctrina Penal 1.989-369 (370) -Virgolini y Simoneti, Economa Legal e Inestabilidad Poltica en Argentina cit. p. 546 -Sutherland - Virgolini, Delitos de Cuello Blanco cit. p. 364 -Caferata Nores, Relaciones entre el Derecho Penal y Derecho Procesal Penal cit. p. 223 -Virgolini, Delito de Cuello Blanco cit. p. 361 -Garca Luis M., Selectividad normativa y fctica en la persecucin y punibilidad de los delitos econmicos. Doctrina T.1.991-D La Ley. Cdigo de Procedimiento Penal Ley 23.984.

27

Psiquiatra Mdico legal

Discernimiento Capacidad de distinguir bien v/s mal o ilicitud. Depende de a) proceso de socializacin b) patologas endgenas o exgenas de cerebro c) presencia de funciones cognitivas bsicas: anticipacin, informacin.

Imputabilidad Requerida por la ley y se refiere al discernimiento

Confidencialidad Segn mejor intencin del paciente. Solo se puede romper si hay posible dao a terceros.

Consentimiento Paciente debe entender procedimientos y sus posibles efectos, y aceptarlo. Situacin en que no se requiere consentimiento: a) inconsciente b) alteracin del discernimiento y con riesgo vital c) competencia ausente: retraso mental, nio o adolescente, enfermedades mentales.

d) An si familia se opone es posible hospitalizar por 72 horas, luego decide el juez.

Actividad delictual En general se trata de jvenes, 4/5 de las veces es contra la propiedad, factores genticos o cromosmicos tienen importancia marginal, y las causas sociales son lejos las ms relevantes.

Respecto a asociacin con enfermedades psiquitricas a) predominan los trastornos de personalidad con consumo de drogas y alcohol b) el alcoholismo: intoxicaciones se asocian a crmenes ms violentos, y las complicaciones neuropsiquitricas (frontales) tambin se asocian a delito c) los pacientes con retraso mental se asocian a exposicin sexual y piromana, pero no hay asociacin especfica con delitos. d) Depresin: los robos chicos seran por compulsiones, raro son los homicidios y es por ideas delirantes; especialmente grave es la depresin puerperal; y finalmente, los maniacos son generalmente inofensivos. e) Esquizofrenia: el discreto aumento de actividad delictual es ms bien por incompetencia social que por la enfermedad. No hay asociacin clara hoy en da. f) Epilpticos: no hay asociacin vlida Peligrosidad Se evala con

a) historia: episodios violentos, impulsividad, dificultad de adaptacin al estrs, rasgos paranoides o sdicos. b) Caractersticas del delito: peculiaridad del acto, falta de remordimiento y negacin. c) Examen mental: celotipia, ideas delirantes, falta de control, amenaza de violencia, actitud frente a tratamiento.

TEORIA SOBRE LA CRIMINOLOGIA

CRIMINOLOGIA: El presente, se trata de un breve y sinttico trabajo explicativo de aspectos bsicos relacionados a la Criminologa, sus principios, evolucin y en especial la denominada Criminologa Clnica, referente al estudio y tratamiento de delincuentes en las Instituciones carcelarias. Relacionada a otras ciencias, la Criminologa junto a la Criminalstica es una de las Ciencias ms jvenes, quienes da a da vienen evolucionando junto a la dinmica del estudio del delito, delincuente y conducta humana disvaliosa. Muchos son los precursores tanto Europeos como Americanos quienes dieron origen al nacimiento de esta ciencia los que se puede sealar entre otros a Lombroso, Garofalo, Nicforo, Ferri, Benigno Di Tullio, Fratelli-Bocca, Etiemme De Greeff, Hesnard, Stephan Huwitz, Seelig, Jean Pinatel, Jos Ingenieros, etc quienes supieron con mucho esfuerzo brindar el cientfico estudio del delincuente y el delito, desarrollando as los primeros tratados, hiptesis y la edicin de sus trabajos, a travs de diversos textos en donde explicaban los resultados arribados en cuanto al tratamiento de esta problemtica (delito-delincuente). La palabra Criminologa deriva del latn criminis y del griego logos, que significa el tratado o estudio del crimen y el delito-delincuente.

Las definiciones, incumbencias, divisiones y alcances de esta Ciencia, fueron variando de acuerdo a los distintos autores, Criminlogos y lugar geogrfico de nuestra tierra, segn los diversos enfoques y encuadres tericos, como asimismo de acuerdo a la poca en las que fueron expresadas. Mencionado termino Criminologa fue expresada por primera vez por el antroplogo Francs Pablo Topinnard a fines del ao 1.883. Segn Rafael Garfalo a fines de 1.885 menciona que la

Criminologa es la ciencia del delito. En cual a su vez edita un primer libro llamado precisamente Criminologa. Garfalo la defini como la ciencia general de la criminalidad y de las penas. Vont Lizt como Mezger la definen como la ciencia que tiene por objeto de indagacin la etiologa criminal. Quintanilla Saldaa en el ao 1.929 la define como la ciencia del crimen o estudio cientfico de la criminalidad, sus causas y medios para combatirla. En 1.940 Abrahansen expresa que la Criminologa permite la investigacin a travs de la etiologa del delito, buscando tratar de curar al delincuente y previniendo la conducta criminal. Segn Hurwitz en 1.945 seala que la Criminologa estudia los factores individuales y sociales que fundamenta la conducta delictual. Rene Resten refiere que la Criminologa es la aplicacin de la Antropologa diferencial al delito de los factores crimingenos de origen biolgico, fisiolgico, psicolgico y sociolgico. Para Gunther Kaiser la Criminologa es la ciencia que estudia al delito. Hans Goppinger refiere que la Criminologa es la ciencia emprica e interdisciplinaria, relacionada con el surgimiento, la comisin y la evitacin del crimen. Garcia Pablos de Molina, la define como la ciencia emprica e interdisciplinaria que se ocupa del crimen, del delincuente, la vctima y del control social del comportamiento desviado. Alfonso Quiroz Cuarn cultural de las conductas antisociales. Luis Marcos del Pont, seala que la Criminologa es un poderoso instrumento para la prevencin de los delitos y de las conductas desviadas dentro de un adecuado marco poltico criminal. Segn Jos Ingenieros la Criminologa es la ciencia multidisciplinaria que estudia la conducta humana peligrosa, constituya delito o no, tanto de los casos en forma individual como de los fenmenos de masa. En la Argentina, los primeros estudios y trabajos en cuanto a la aplicacin de la Criminologa Clnica fueron desarrollados por Jos Ingenieros, quien a su vez crea y
2

considera a

la

Criminologa como la ciencia sinttica, causal explicativa, natural y

fue el primer Director del Instituto de Criminologa en el ao 1.907. Mencionado Instituto funciona hasta la actualidad en la ciudad de Buenos Aires, en donde se desempean profesionales con estudios en sociologa, psicologa, psiquiatra, mdicos, criminlogos, abogados, etc. con estudios versados en Criminologa, quienes actan como respaldo y consultora tcnica para el tratamiento de internos alojados en el Servicio Penitenciario Federal Argentino. Personalmente, producto de un enfoque amplio, me permito definir a la Criminologa como la ciencia multidisciplinaria que estudia el delito y el delincuente, como la conducta humana desviada tanto de los casos en forma individual como de los fenmenos de masa, a fin de determinar y explicar la gnesis del fenmeno, prevenirlos, como a su vez aplicar los tratamiento o remedios necesarios del caso. Se dice interdisciplinaria, debido a que para el desarrollo de su estudio cientfico, recurre al conocimiento de otras disciplinas y/o ciencias tales como la medicina, psiquiatra, psicologa, antropologa, sociologa, etc, a fin de conocer del caso desde distintas pticas, llegar a la formulacin de sus hiptesis como gnesis de la conducta desviada y aplicar los remedios o tratamientos necesarios al caso. De tal manera, la Criminologa se encuentra en un estadio superior y abarcativo, en donde mencionadas ciencias dependen de este, en el estudio del delito y del delincuente. Esta Ciencia nace con la necesidad de estudiar, determinar y explicar el fenmeno y estrecha relacin existente entre el delito y el delincuente, cules son las causas que llevaron al sujeto para caer en la comisin del hecho y aplicarle remedios o tratamientos personalizados en busca de su posible reinsercin en la sociedad. Tal vez el error en que cayeron los primeros Criminlogos, fue en centralizar la causa del delito en un elemento a la vez. Dichos estudios dieron origen as a las diversas teoras e hiptesis de trabajo como conclusiones, tales como las teoras biolgicas, antropolgicas, sociales, psiquitricas, psicolgicas, jurdico
3

legal, etc en forma individual y separadas unas de otras. En la actualidad, se afirma que el delito y el delincuente, no es producto de una causa o elemento en forma independiente, sino que se crea como producto de la sumatoria de diversos factores que inciden y desarrollan a una personalidad potencialmente proclive a las conductas desviadas y/o a la comisin de aquellas conductas calificadas como delito. Tales se tratan de las teoras bio-psico-sociales, largo de desarrollar y no objeto de estudio en esta oportunidad. DIVISIONES: A) ETIOLOGIA CRIMINAL: Estudia las causas determinantes de los delitos, en donde en lugar de presuponer el libre albedro del delincuente, busca el determinismo de su acto antisocial, en su constitucin orgnica y en las condiciones del ambiente en que vive. Antropologa Criminal.- -Biotipologa Criminal.*1) BIOLOGIA CRIMINAL: -Endocrinologa Criminal.- -Psicopatologa Criminal.- -Psiquiatra Criminal.- -Psicoanlisis Criminal.- -Sociologa Criminal.*2) MESOLOGIA CRIMINAL: -Geografa Criminal.-Mundo

circundante.- -Ecologa Criminal.*3) ESTADISTICA CRIMINAL: De delitos.-De delincuentes.-

B) CLINICA CRIMINOLOGICA: Estudia las mltiples formas en que se manifiestan los actos delictuosos y los caracteres fisiopsquicos del delincuente. No trata de explicar o establecer el grado de responsabilidad del delincuente, sino de fijar el grado de temibilidad segn el peligro que pueda resultar en su convivencia en la sociedad.
4

1)-En particular, en cuanto al estudio integral del delincuente segn su sexo y edad.- 2)-En general, en cuanto a la clasificacin de los delincuentes.C) TERAPEUTICA CRIMINAL: Estudia las medidas sociales o

individuales de profilaxis o represin del delito, procurando asegurar la defensa social contra su actividad morbosa, mediante instituciones preventivas y por la segregacin en establecimientos apropiados a los diversos casos. 1)-Penas.- 2)-Medidas de seguridad.- 3)-Mtodos de reinsercin social.- 4)-Mtodos Clnicos.- Hasta aqu se ha desarrollado una breve introduccin a los conceptos bsicos y divisiones de la Criminologa. Motivo del presente trabajo es analizar y desarrollar en forma sinttica la llamada Criminologa Clnica en cuanto al estudio y tratamiento del interno en los establecimientos carcelarios en busca de su progresiva reinsercin a la sociedad. CRIMINOLOGA CLINICA: Tcnicamente se puede definir a la Criminologa Clnica como la ciencia multidisciplinaria que estudia al delincuente en forma particular, a fin de conocer la gnesis de su conducta delictiva y aplicarle un tratamiento personalizado, procurando su reinsercin a la sociedad. Parte del estudio clnico e individual del delincuente, considerndose al delito como una conducta anormal patolgica, de una personalidad conflictiva, con una determinada problemtica de violencia. Define al delincuente como aquella persona que ha transgredido las normas legales, sociales y culturales, agrediendo a otra persona o a si misma, debiendo ser objeto de estudio, tratamiento y rehabilitacin. Segn Jean Pinatel, es el estudio del paso al acto, en donde una persona pasa la lnea y comete un hecho calificado como delito, mientras que otros individuos en iguales circunstancias se detienen y controlan sus
5

impulsos, lo que implica la consideracin de las diferencias entre delincuentes y no delincuentes. DIVISIONES DE LA CRIMINOLOGA CLINICA: a) Diagnstico Clnico Criminolgico.- Partiendo de la base que cada delincuente se trata de una individualidad biolgica, psicolgica y social, en donde cada uno llega de un modo distinto a la comisin de la conducta delictiva y por lo tanto debe ser estudiado, conocido y comprendido desde su historia familiar como el personal y social, lo cual en definitiva nos podr brindar un diagnstico criminolgico en cuanto al perfil de personalidad criminolgica y gnesis de la conducta delictiva. b) Tratamiento individual-familiar: Es bastantemente conocido el viejo concepto de que la familia es la clula primaria y fundamental de la sociedad. Indudablemente, la influencia de las caractersticas intimas en la dinmica del grupo familiar primario, como la personalidad de los progenitores, las relaciones vinculares, antecedentes crimingenos, etc marcan hondamente en la formacin del ser humano influyendo en el individuo, dando como resultante, o no a un potencial delincuente o un delincuente habitual. Debido a ello, todo tratamiento de rehabilitacin no se debe circunscribir en el tratamiento del delincuente, sino tambin se deber extender a su grupo familiar primario segn corresponda. c) Medidas Preventivas: La prevencin tiene por objeto tratar de evitar nuevos comportamientos delictivos, la reincidencia delictiva y la persistencia en la violencia. Segn Benigno Di Tullio, la Criminologa Clnica es la ciencia de las conductas antisociales y criminales, basadas en la observacin y el anlisis profundo de casos individuales, sean estos normales, anormales o patolgicos. Segn Hurwitz, el delito es un acontecimiento de la vida individual
6

explicado

por

la

propia

individualidad, en donde el delito es el hombre. La Criminologa es el estudio emprico de los factores individuales y sociales sobre los que se asienta la conducta criminal. Hurwitz desarrolla un profundo anlisis de la base biolgica de la criminalidad, de los factores hereditarios en familias de criminales, de los estudios antropolgicos, y profundiza la importancia de los factores psquicos de la criminalidad, describiendo las distintas enfermedades mentales relacionndolas al delito. Las psicosis, neurosis, psicopatas, anormalidades sexuales, etc. Sigmund Freud en el ao 1.915 publico el artculo Los delincuentes por sentimientos de culpa, explicando que la labor analtica le conduzco al sorprendente resultado de que las conductas delictivas eran cometidas ante todo por que se hallaban prohibidas y por que a su ejecucin, se enlazaba para el autor un alivio psquico. El sujeto sufra un penoso sentimiento de culpabilidad de origen desconocido, donde una vez cometida la falta, senta mitigada la presin del mismo. Por paradjico que parezca, el sentimiento de culpa exista antes del delito y no proceda de l, al contrario el delito es el que proceda del sentimiento de culpabilidad. Profundizando su anlisis llega a la conclusin de que este sentimiento de culpabilidad proviene del complejo de Edipo. Segn Freud, los nios cometen travesuras para llamar la atencin y atraerse un castigo, luego de este, quedan tranquilos, donde el castigo sirvi para satisfacer sus necesidades de autocastigo, emanados de la sensacin de culpabilidad que provocan otras faltas ms graves. El delincuente por un lado comete un delito por sentimientos de culpa, y por el otro, el castigo que el delito ocasiona, satisface la necesidad de autocastigo que el sujeto experimenta inconscientemente. Freud tambin habla de los delincuentes adultos que cometen delitos sin sentimientos de culpa. Seala que estos sujetos no han desarrollado inhibiciones morales o
7

creen

justificada

su

conducta por

su lucha

contra

la sociedad,

refirindose as hacia los actualmente denominados personalidades Psicopticas. Posteriormente, en el ao 1.923 edita su artculo El yo y el ello, en donde fundamenta su teora de conformacin del aparato psquico del yo, super-yo y el ello, bastantemente conocido por todo aquel que ha desarrollado estudios bsicos de la criminologa. Por su parte Alfred Adler fundamenta sus teoras en tres postulados principales, el sentimiento de inferioridad, los impulsos de podero y los sentimientos de comunidad. ASPECTOS CRIMINOLOGICOS DEL DELITO: En todo estudio

Criminolgico del delito, parte de la base del anlisis en funcin de la personalidad y de su contexto social, debido a que el individuo se adapta al medio social a travs de su conducta y la intencionalidad de la misma constituye un todo organizado que se dirige a un fin. Una conducta agresiva, es la propia expresin de la psicopatologa particular del delincuente, de su alteracin fsica, emocional y social, en donde el delincuente proyecta sus conflictos a travs del delito. La conducta delictiva posee una finalidad, que es indudablemente la de liberar tensiones, en donde dicha conducta es siempre la respuesta al estmulo configurado por la situacin total, como defensa, en el sentido de que protege al organismo de la desorganizacin. El delito es una conducta concreta y simblica, donde uno de los elementos ms importantes para el Criminlogo es precisamente su anlisis como factor simblico, en donde el delito se muestra como un sntoma, es decir una forma de exponerse al exterior como una defensa emocional del sujeto, como medio para no caer en disgregacin de la personalidad. El detallado estudio y anlisis de la conducta delictiva, nos revela muchos aspectos de la personalidad del sujeto, pero no nos explica por qu ese hombre cometi la conducta asocial. Para conocer
8

dicha respuesta, se hace necesario investigar la historia de vida del individuo, sus rasgos de personalidad, perfil criminolgico, antecedentes criminolgicos individuales y familiares, su mbito social, geogrfico, cultural, etc. es decir, todas las circunstancias de vida del sujeto, su grupo familiar primario y social desde que naci hasta el ahora. Preguntas clsicas tales como: Que sucedi? Que conducta? Que delito? Que vctima? Relacin vctima-victimario. Cundo? Cmo? Donde? Con qu? Por qu? Deben ser investigadas y respondidas. En el marco de la Psicopatologa criminal, la personalidad psicoptica es la de mayor significacin y la ms frecuentemente encontrada en los establecimientos carcelarios. Por supuesto, dentro de la poblacin penal no solamente es posible detectar una personalidad psicoptica pura, sino tambin aquellos que contienen dentro de su personalidad, una conjuncin de elementos con rasgos de psicopata, juntamente con otras destacables caractersticas de tinte psiquitrico y psicolgico como perfil criminolgico. Sin ahondar mucho en su anlisis y descripcin, bsicamente su conducta se caracteriza por una gran insensibilidad hacia los dems y muchas veces con un tinte del tipo agresivo. Antiguamente estos eran conocidos como locos morales, que se caracterizan por su insensibilidad afectiva y moral, gozando al ocasionar dao al otro. Es una personalidad asocial altamente agresiva e impulsiva, que carece de sentimiento de culpa, incapaz de crear lazos afectivos duraderos. Se muestra fro y carente de compasin, utilizando a las personas como objetos para su placer, terminando en explosiones agresivas. Sin explayarse en demasa en el tema, presenta las siguientes caractersticas: Inmadurez de la personalidad. Incapacidad para adaptar su comportamiento a las normas sociales o de grupo. Incapacidad de regir su comportamiento por pautas morales. Conducta agresiva e insensible desde la infancia. Tendencia a la satisfaccin inmediata de sus
9

caprichos. Falta de sentimiento de culpa. Incapacidad de afectos duraderos y profundos. Mitomana y mundo fantstico. Marcada inestabilidad en todas sus conductas con dificultades del pensamiento lgico y enorme facilidad de pasar a la accin (acting-out). Desconexin del juicio de la realidad, facilitando la experimentacin de fantasas y ansiedades persecutorias. Su lenguaje es cortado, concreto, autoritario. Fuerte sentimiento interno de minusvala. Hiperactivo con mucha energa que desea desenfrenadamente liberar. Marca su cuerpo con cortes, autolesiones, lesiones o tatuajes destacados, etc exponindolas como signo de identificacin e inconscientemente como signo de autodestruccin. Etc. TRATAMIENTO PENITENCIARIO: Bsicamente el tratamiento

Penitenciario consiste en la aplicacin de todos los medios tcnicos apropiados que permitan modificar las tendencias antisociales del interno. Como mecanismo de trabajo, en el Servicio Penitenciario Federal Argentino, desde su ingreso el interno es abordado en forma interdisciplinaria por los diversos profesionales y jefes de las distintas reas o secciones, a fin de conocerlo en todos sus aspectos y desarrollar los informes inherentes a sus funciones. En toda Unidad carcelaria del S.P.F.A. existe el denominado Gabinete Criminolgico, que se trata de un organismo colegiado integrado por Profesionales de las distintas ciencias (Criminlogo, Social, Mdico, Psiquiatra, Psiclogo, Educacin, Abogado, Trabajo, etc.), que tiene como primera medida, estudiar exhaustivamente al interno desde la ptica de su ciencia en particular y materializar los pertinentes informes de evaluacin. Por disposicin reglamentaria, como Jefe del Servicio acta un Profesional Universitario especialista en Criminologa (Criminlogo), o bien un especialista Universitario de las ciencias antes mencionadas, pero con estudios versados en Criminologa. Mencionados informes forman parte de la denominada Historia Criminolgica
10

del

interno.

La

Historia

Criminolgica, constituye el Legajo Criminolgico Personal del interno. Como ya se mencionara, ella contiene los estudios interdisciplinarios de los distintos profesionales divididos en: a) Estudio de los Antecedentes Familiares (Padre, Madre y Hermanos) b) Relaciones con el Mundo Circundante Familiar y Extrafamiliar. c) Antecedentes Educacionales e Instruccin. d) Antecedentes laborales. e) Pasado Criminolgico.- Historia Criminolgica f) Estudio del delito actualmente condenado. g) Estudio Victimolgico. h) Evaluacin Psicolgica. i) Evaluacin Psiquitrica y Mdica. j) Informe Social. k) Gnesis de la Conducta delictiva. l) Diagnstico y Pronstico. ll) Planilla de Tratamiento.- Dichos mecanismos tienen por objeto conocer ntegramente al interno en todos sus aspectos, lo cual permitir a posteriori al Criminlogo arribar a la Gnesis de la Conducta Delictiva y aconsejar un Tratamiento Personalizado, mediante el cumplimiento de determinadas consignas, objetivos, tratamiento mdico, psiquitrico o psicolgico, la formacin de grupos en tratamiento acorde a sus problemticas y caractersticas personalsticas, etc, incluso aconsejar el Establecimiento Carcelario en que debe ser internado, como la Fase de la Progresividad de Rgimen Carcelario en que debe iniciar su tratamiento, todo en busca de su posible y progresiva reinsercin a la sociedad. Los estudios y evaluaciones de evolucin son actualizados en forma semestral. La Progresividad del Rgimen Carcelario, esta dividido en distintos Periodos y Fases, a los cuales el interno podr ir accediendo de acuerdo al cumplimiento de objetivos, calificaciones de Conducta y Concepto, como evolucin y pronstico de reinsercin social denotado. a)-Periodo de Observacin.- b)-Periodo de Tratamiento: -Fase de
11

Socializacin.-

-Fase

de

Consolidacin.-

Progresividad

-Fase

de

Confianza.- del Rgimen Penitenciario: c)-Periodo de Prueba: -Rgimen de Autodisciplina.- -Salidas Transitorias. Salidas Extraordinarias.- Rgimen de Semilibertad.- d)-Periodo de Libertad Condicional.- En el Periodo de Observacin, se materializan todos los estudios necesarios tendientes a conocer al interno, la confeccin de la historia criminolgica, diagnstico Criminolgico y materializar el inicio del tratamiento personalizado. El Periodo de Tratamiento, es dividido en las Fases de Socializacin, Consolidacin y Confianza. Periodo de Prueba, en donde el interno podr acceder a un rgimen de autodisciplina, a fin de obtener los beneficios de salidas transitorias para afianzar lazos familiares y/o sociales, rgimen de similibertad en donde podr materializar salidas laborales al exterior del Establecimiento, tal cual lo estuviera desarrollando en la vida libre, para reintegrarse a determinada hora al penal y finalmente podr acceder a las llamadas salidas Extraordinarias. Periodo de Libertad Condicional, en donde el interno egresa

definitivamente del Establecimiento carcelario, existiendo por otro lado un control por parte del Juzgado de Ejecucin competente a travs de su personal, los Patronatos de Liberados, un servicio social calificado o bien a travs de los organismos policiales o de seguridad. Similar a los Establecimientos Educacionales, en forma trimestral el interno es calificado por el Consejo Correccional en Conducta y Concepto. Se entiende por Conducta la observancia de las normas reglamentarias internas que rigen el orden, disciplina, la convivencia en el Establecimiento y durante las salidas transitorias, el rgimen de semilibertad o los permisos de salidas. Para la calificacin del Concepto se tiene en cuenta la ponderacin de la evolucin personal de la que sea deducible su mayor o menor posibilidad de su adecuada reinsercin social. El Consejo Correccional, es el organismo colegiado presidido por
12

el Director del Establecimiento y en donde actan como Vocales los Jefes de las Distintas Divisiones o Secciones (Jefe de Seguridad Interna. Jefe de Criminologa. Jefe de Educacin. Jefe de Asistencia Social. Jefe de Asistencia Mdica. Jefe de Trabajo). Juntamente con el Gabinete Criminolgico, tiene como funcin el continuo seguimiento del tratamiento del interno y la evaluacin de los resultados, a fin de adoptar decisiones en los casos de su competencia o asesorar a las autoridades competentes de acuerdo a las reglamentaciones reglamentarias en vigencia, confeccionar informes y actas en el trmite de los diversos beneficios, etc. Mencionadas calificaciones juntamente con otros requisitos reglamentarios, son evaluados por el Jefe del Gabinete Criminolgico, para proponer al Consejo Correccional, la promocin del interno a las distintas Fases o Periodos, su permanencia en la Fase o su retrotraccin a Fases inferiores, como asimismo se tienen en cuenta para la obtencin de beneficios de salidas transitorias, salidas extraordinarias, rgimen de semilibertad, libertad condicional, indulto, conmutacin de pena, etc. Todo tratamiento cuenta con los siguientes objetivos: Que el interno se conozca a s mismo y comprenda la naturaleza autodestructiva de su conducta delictiva. A travs de ello, se busca que modifique su conducta agresiva y antisociales, se haga consciente de su proceso patolgico de destruccin de s mismo y de los dems, adquiriendo conciencia del dao causado. las La sensibilizacin en cuanto a su y afectividad. estables. El Favoreciendo relaciones interpersonales sanas

desarrollo de psicoterapia, laborterapia con el aprendizaje de diferentes oficios, la extensin cultural, la religin, el aprendizaje y materializacin de actos relacionados con los valores morales y ticos de la sociedad, son elementos constante de desarrollo y anlisis. El desarrollo de diversas actividades pedaggicas, recreativas, deportivas, culturales, el teatro, la msica, permite la expresin y proyeccin del individuo. A
13

travs de ello, se busca una transformacin de la comunicacin del individuo hacia el medio o los dems, en donde ya no debera recurrir a la violencia. Dicho tratamiento se canaliza a travs de proyecciones y pronsticos del tipo individual, grupal e institucional, tenindose en cuenta las caractersticas personalsticas especficas del interno, peligrosidad, sexo, edad, el delito cometido y el pronstico de reinsercin denotado. Dentro del tratamiento, el Periodo de Prueba es el de mayor importancia y el que mayor inters despierta al interno. Como ya se mencionara, en mencionado periodo el interno podr alcanzar los beneficios de incorporacin a un rgimen de autodisciplina, salidas transitorias, semilibertad, salida laboral y salida extraordinaria. Desde el enfoque Criminolgico, un interno estara en condiciones de alcanzar dicho periodo no solamente por el cumplimiento de pleno de los objetivos y tratamiento fijados, como el cumplimiento de los requisitos temporales de la pena, sino tambin cuanto realmente de la evaluacin interdisciplinaria final, efectivamente denote avances positivos en su personalidad, relacionado a la conducta desviada, delito cometido y su conflictiva antisocial. En la prctica, es comn encontrar internos que acatan plenamente con el tratamiento aplicado por conveniencia personal y no por un convencimiento pleno de autoayuda en la bsqueda de la solucin o mejora de su conflictiva. Indudablemente, dichos internos van avanzando dentro de la Progresividad del rgimen carcelario, llegando a un momento tal de estar en condiciones de ser incorporados al Periodo de Prueba y a la obtencin de salidas transitorias. La casustica ha demostrado que en un gran porcentaje estos internos en la primer salida cometen nuevos delitos y/o no se reintegran al establecimiento carcelario. Debido a ello, para el enfoque Criminolgico a fin de que el interno este en condiciones de ser incorporado al rgimen de salidas transitorias y/o semilibertad, no
14

solamente debe reunir las condiciones reglamentarias de calificaciones conducta Ejemplar o grado mximo, como haber cumplimentado con la mitad de la condena para aquellos que no cuentan con las accesorias del art. 52 del C.P. Sino tambin, debe estar efectivamente incorporado al periodo de prueba, no contar con causa pendiente, y sobre todo debe contar por parte del Gabinete Criminolgico y del Consejo Correccional del Establecimiento, con un concepto favorable de evolucin y de los efectos beneficiosos de tales beneficios tanto para el interno, su familia y el entorno social. De tal manera, a fin de poder acceder a ello, tcnicamente se debe cumplimentar en forma armnica, todos los requisitos antes mencionados. Por lo que contar solamente con uno o dos de los requisitos, no lo avala y no lo faculta para acceder a tal, todo ello en cumplimiento de los arts. 15, 16, 17 de la Ley 24.660 y arts. 26/38 del Dcto. Ley 396/99. Para aquellos internos prximos a egresar en libertad, entre los 60 o 90 das antes de la fecha, son incorporados a determinados grupos de tratamiento intensivo en el denominado Programa de Pre-libertad. Dicho programa tiene por objeto brindar una efectiva orientacin a fin de fortalecer los logros del tratamiento, relacionarlos con el Patronato de Liberados, su entorno familiar, social, analizando cada caso en particular y su problemtica, los tropiezos que deber afrontar inmediatamente a su egreso, como asimismo prepararlos para una efectiva asistencia post penitenciaria. Como ya se mencionara, el presente se trata de una breve sntesis con respecto a los conceptos bsicos de la Criminologa, Criminologa Clnica y del complejo mundo del Tratamiento Penitenciario, los cuales pienso que le puede servir como punto de partida, en el caso de que a posteriori el lector desee desarrollar estudios ms extensos y especficos del caso en particular consultando diversas bibliografa relacionados a la materia.

15

Bibliografa Consultada: MANUAL DE CRIMINOLOGA APLICADA. De Vicente Garrido Genotes, Santiago Redondo Illescas. Ediciones Jurdicas de Cuyo. TRATADO DE CRIMINOLOGA. De Osvaldo N. Tieghi. Ediciones Universidad. ELEMENTOS DE CRIMINOLOGA. De Ral T. Escobar. Ediciones Universidad. MANUAL DE CRIMINOLOGA De Luis Marc del Pont. Ediciones Crdoba. CRIMINOLOGIA. Alfonso Reyes Echanda. Ediciones Temis S.A. EL MUNDO DEL DELINCUENTE. De Pedro R. David. Ediciones Zavalia. CRIMINOLOGIA De Hilda Marchiori. Ediciones Crdoba.

16

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

Valoracin mdico legal de los delitos sexuales. I. Introduccin. En Julio de 1999 se promulg en nuestro pas la ley 19.617 que modifica a los Cdigos Penal y de Procedimiento Penal en materia de Delitos Sexuales, creando nuevas figuras jurdicas, amplificando las especificaciones para la comisin del delito, facilitando su denuncia y aumentando las penas. Paralelamente, se publica en el Diario Oficial la Resolucin Exenta N 710 del Servicio Mdico Legal sobre Instrucciones y Normativa Tcnico Pericial sobre Agresiones Sexuales. Con estas regulaciones, a partir de aquel entonces, contamos con nuevas y ms eficientes herramientas para su abordaje integral. Procederemos a la revisin del tema de las agresiones sexuales desde la perspectiva del mdico no especialista, con el objeto que ste: sepa manejarlas adecuadamente durante su vida profesional sepa dimensionar la magnitud del problema pueda comprender las repercusiones jurdicas del acto mdico de la pericia mdico legal. II. Estadsticas. Las estadsticas en lo que se refiere a delitos sexuales en Chile por lo general son sesgadas y muy variables, segn el organismo que las publique. Es por esto, que para tener una visin lo ms global posible del problema, mencionaremos algunas casusticas con sus respectivas fuentes. La ms reciente estadstica al respecto proviene de la Encuesta Nacional de Seguridad Ciudadana del Ministerio del Interior y el Instituto Nacional de Estadsticas, ao 2003. En ella se mide el porcentaje de victimizacin por tipo de delito, concepto desconocido hasta aquel momento en el pas, ya que previo a sta, los datos se obtenan slo de las denuncias efectuadas a las policas y tribunales. En esta encuesta, se cita a los abusos sexuales con un valor de 0.5% y a la violacin con un 0.2%, es decir, 5 de cada 1000 chilenos seran vctimas de abuso sexual en el transcurso de su vida, mientras que 2 de cada 1000 llegara a ser objeto de violacin.

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

En la pgina web de la organizacin denunciemos.cl encontramos datos generales de agresin sexual, que nos permitirn objetivar realidades: 1. cada 23 minutos ocurre un caso de abuso sexual a un nio o nia en Chile. 2. 1 de cada 4 nias y 1 de cada 8 nios sern sexualmente abusados antes de cumplir 16 aos. En el 90% de los casos, el abusador es un hombre y en ms de un 80% ser un conocido. 3. por cada caso denunciado, 7 no se denuncian. 4. el 83% de los casos son sobresedos por falta de mrito. El Servicio Mdico Legal el ao 2002 public un estudio en base a las denuncias por agresiones sexuales en el perodo 1990 al 2001 en el Instituto Mdico Legal de Santiago, Unidad de Sexologa Forense. En ella se consigna que en 12 aos se peritaron 19.410 casos de agresiones sexuales, cuyos motivos de consulta fueron violacin en un 37.8% de los casos, abuso sexual en un 61% y agresin sexual / rapto en un 1.2%. Grfico nmero 1: Pericias de Sexologa Forense por Naturaleza de la Agresin, perodo 1990-2001. SML, Santiago, 2003.

1500 1000 500 0 Violacin Violacin AS Rapto

El comportamiento segn sexo en el caso de las violaciones (n= 7340) fue de un 86% de vctimas mujeres y un 14% varones. los varones correspondieron al 22.8%. En los abusos sexuales (n= 11.844) las vctimas fueron de sexo femenino en un 77.2% del total, mientras que

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

En el caso de las violaciones, la mayor frecuencia est dada entre los 15 a 29 aos (56.3%). En el caso de los abusos sexuales, stos se concentran entre los 5 y 14 aos, agrupando al 68.9% del total de las denuncias. La autora de la agresin en el caso de la violacin est en manos de algn familiar o conocido en un 62% de los casos. Para el abuso sexual, este porcentaje es an ms alto, llegando a un 86.4%, siendo cometido el delito por desconocidos slo en un 13.6% del total. Finalmente, en un trabajo del Psiquiatra Dr. Carlos Tllez de reciente publicacin sobre la estacionalidad de las agresiones sexuales en Chile, se corroboran los datos internacionales de directa correlacin entre el alza de temperatura y la incidencia de los abusos sexuales, llegando sta a un mximo en las estaciones de primavera y verano.

III.

Fase pre-pericial. La pericia sexolgica ante una denuncia de agresin sexual se encuentra normada y regulada para todos los profesionales de la salud que pertenezcan al Servicio Mdico Legal, hospitales, clnicas y establecimientos de salud semejantes, pblicos o privados desde el ao 1999, es decir, hace 6 aos, por lo que ningn profesional del rea debiera alegar desconocimiento ante la solicitud de realizacin de una pericia. Se har una revisin al respecto, iniciando con la fase pre-pericial. 1. Quin puede estampar la denuncia por violacin? La propia vctima, sus padres, abuelos, guardadores, quien la tuviera a su cuidado. Si no fuera posible realizar la denuncia por ninguno de los anteriormente mencionados, esta podr ser efectuada por educadores, mdicos, otras personas que tomen conocimiento del hecho, funcionarios del Ministerio Pblico. 2. Ante quin se debe estampar la denuncia? - Carabineros de Chile - Polica de Investigaciones de Chile - Tribunal competente - Ministerio Pblico.

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

3. Dnde se debe estampar la denuncia? El Instituto Mdico Legal de Santiago cuenta con un Servicio de Sexologa Forense de atencin permanente y contnua las 24 horas del da y donde es posible realizar la denuncia y el examen mdico legal de inmediato, al contar con entidades de la Brigada de Delitos Sexuales de la PICH y de la 48 Comisara de Asuntos de la Familia de Carabineros. Cabe hacer mencin que la pericia mdico legal puede ser rechazada por la supuesta vctima una vez estampada la denuncia, quedando esto consignado por el perito en acta en duplicado, con copia para la vctima. En caso de no concurrir al IML, luego de estampada la denuncia, el examen puede ser realizado en centros de salud pblicos y privados si as es requerido, o la vctima puede ser trasladada por funcionarios de las policas al IML. En regiones, el examen puede realizarse en dependencias del SML en horarios de oficina, posteriormente son los centros de salud los responsables de la realizacin de la pericia. En los lugares en los que no hay SML, los peritajes son exclusivamente realizados en los centros de salud. Cabe consignar que no todos los centros de salud cuentan con la infraestructura y equipamiento mnimos para la realizacin del examen, por lo que es importante que tanto los funcionarios de las policas como los fiscales conozcan las redes derivativas de su sector, con el objeto de optimizar la diligencia y evitar revictimizaciones innecesarias. Ante la circunstancia que la realizacin de la pericia quede en manos de mdicos no especialistas, se debe en lo posible recurrir a la red asistencial y derivar a la vctima a un centro en el cual se cuente tanto con recurso tcnico y humano. Si esto no es posible, todo centro de salud debe contar con una copia de la RE N 170 a la cual el mdico debe ceirse, fotografiar o filmar el examen como evidencia y enviar con cadena de custodia las muestras tomadas para los exmenes complementarios con sus respectivas solicitudes. Un aspecto muy importante a considerar es que el peritaje sexolgico requiere premura en su realizacin, pero siempre ser preferible una evaluacin una hora tarda, pero completa, que una inmediata mal hecha, en la cual una descripcin deficiente o incompleta o una mala toma de muestras dejara a la justicia sin mtodos de prueba para sancionar a un delincuente.

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

IV.

Pericia propiamente tal. Esta consta de cuatro partes: 1. Anamnesis o toma de antecedentes 2. Examen clnico 3. Toma de muestras y solicitud de exmenes 4. Conclusiones

1. Anamnesis: dada la particular situacin de las vctimas de atentados sexuales, el mdico debe procurar la mayor y mejor acogida y dedicar todo el tiempo que sea necesario para la realizacin de la pericia. En la anamnesis se deben consignar: datos identificatorios del examinador y el

examinado, incluyendo Cdula de Identidad o huellas decadactilares en su ausencia, la fecha y hora del examen, la relacin vctima victimario, antecedentes mdico quirrgicos (importante contar con el antecedente de constipacin crnica o Enfermedad de Crohn) y ginecolgicos del examinado (fecha de la primera menstruacin, uso de mtodos anticonceptivos, paridad, antecedentes de enfermedades de transmisin sexual, historia de actividad sexual, particularmente si esta se ha sostenido recientemente) y un relato abreviado de las caractersticas de la agresin, sin entrar a calificarla jurdicamente, da y hora en que ocurri y circunstancias relevantes. Adems, se debe prestar mucha atencin a los siguientes relatos: 1. la vctima recuerda haber bebido, pero no recuerda qu sucedi despus 2. la vctima sospecha haber tenido sexo con alguien, pero no recuerda parte o totalmente el incidente 3. la vctima se siente ms intoxicada que lo usual con cantidades similares de alcohol a las que bebe siempre 4. la vctima despierta desorientada, con amnesia o no puede dar cuenta de un lapso. Esto en relacin a un tipo de delito sexual que ha visto incrementada su incidencia en el mundo y nuestro pas, los DFSA (Drug-Facilitated Sexual Assaults), o agresiones sexuales facilitadas por uso de drogas. 2. Examen fsico: Debe ser realizado siempre en compaa de un auxiliar de enfermera, uno de los padres o su representante legal si la vctima fuese menor de edad. Si la vctima se

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

encuentra bajo un severo trastorno emocional que no permita su adecuado examen, el peritaje debe ser suspendido, explicndose al fiscal o magistrado las dificultades de ste. A la vez, si las lesiones presentadas por el examinado son tan severas que requieran atencin mdica inmediata, el peritaje tambin ha de ser suspendido y proceder al traslado inmediato a un servicio de urgencia. La salud del examinado debe considerarse siempre como la primera prioridad. Se deben describir todas las lesiones presentes, tanto extragenitales como genitales, recientes y antiguas. Adems, se consignan signos de patologas mdicas y la apreciacin clnica acerca del estado de salud mental del periciado por el perito. Las lesiones extragenitales son ms frecuentes de encontrar que las genitales, siendo en muchos casos la nica evidencia que respalda el testimonio de la vctima, de ah su relevancia en el examen. Examen segmentario: Cara y crneo: describir la presencia de hematomas, escoriaciones,

quemaduras y lesiones cortantes a nivel de piel y/o mucosas, con especial nfasis en las lesiones a nivel bucal. Trax: similar bsqueda de lesiones, ms examen de mamas. Abdomen: descripcin de lesiones traumticas, patologas mdicas o quirrgicas, tumores, cicatrices, etctera. En caso de sospecha de embarazo, ste debe ser descartado a travs de una US. Extremidades: bsqueda de lesiones con nfasis en la inspeccin de las uas (elementos de defensa). Examen ginecolgico en la mujer: Ubicar a la examinada en posicin ginecolgica y proceder a una inspeccin de la regin vulvar, evaluando: caractersticas del vello pbico y labios mayores y menores descripcin de eventuales lesiones traumticas en perin, cltoris y horquilla vulvar: erosiones, hematomas, heridas cortantes, desgarros. descripcin de lesiones atribubles a ETS. Descripcin del himen o sus restos. Adems,

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

El himen corresponde a una estructura membranosa incompleta que se ubica en la lnea de unin vulvovaginal y que se extiende hacia el centro del orificio, estrechando su luz. Su desgarro constituye el signo capital de la desfloracin. Su morfologa es muy variable, sin embargo se pueden referir casi todas sus variedades a los tres tipos siguientes: - semilunar - anular - labiado Dentro de sus anomalas, cabe mencionar: - himen biperforado - himen cribiforme - agenesia himeneal - obstruccin himeneal Cualquiera sea la forma del himen, se distinguen en l dos bordes, uno adherente a la vagina con la que se contina y el otro libre que circunscribe el orificio de la membrana. El orificio rara vez es uniforme, estando a menudo festoneado irregularmente o dentellado. En cuanto a su consistencia, es sumamente variable, incluso en distintas zonas de la membrana. Las columnas vaginales (en especial la posterior) se prolongan sobre el himen al que refuerzan a nivel de la lnea media. En general, la consistencia y elasticidad son reducidas, lo que explica su desgarro con ocasin de la primera cpula. Pero hay hmenes carnosos, tendinosos y hasta cartilaginosos que ofrecen gran resistencia a la penetracin y en contraparte, hay hmenes elsticos y dilatables que permiten el paso del pene sin desgarrarse (denominados hmenes complacientes en lenguaje mdico legal). Estos ltimos son de gran importancia en los delitos sexuales y deben ser consignados como tal en el peritaje. Su frecuencia es sumamente variable dependiendo de la fuente consultada. Sin embargo, se estima que en nuestro pas presenta una alta frecuencia, la cual oscilara entre el 20 a 30%. Desgarro del himen: su desgarro va asociado a un grado discreto de dolor y hemorragia, pero que no alcanzan proporciones considerables si no hay una gran desproporcin entre las partes anatmicas o una considerable brutalidad en la realizacin de la cpula, caso en que se producen adems, lesiones vulvovaginales.

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

Si nos ubicamos en el himen superponiendo los punteros de un reloj, veremos que las localizaciones ms frecuentes se dan a las 2,4,7,9 y 10. Las localizaciones 6 y 12 son menos frecuentes, dados que estn reforzadas por los pilares de la vagina. La profundidad del desgarro llega de ordinario hasta el borde de insercin del himen; este dato es de importancia pues permite diferenciarlos de los desgarros incompletos (de cortornos angulados) que se asocian a maniobras distintas de la penetracin peneana, como son la penetracin digital o la penetracin de objetos. De las misma manera, despus de la cicatrizacin, se diferencian de las muescas congnitas (de contorno redondeado) que no llegan a alcanzar el borde de insercin de la membrana. Cicatrizacin: los bordes del desgarro cicatrizan por separado, es decir, no se sueldan jams, por lo que no se reconstituye en su integridad la forma previa. Los colgajos resultantes son las denominadas carnculas himeneales. La cicatrizacin demora 3 a 4 das normalmente. Una vez cicatrizados los bordes despus del cuarto da, no sufren cambios ulteriores, por lo que estimar su data ser imposible. El examen de los rganos internos en mujeres con vida sexual activa se realizar mediante especuloscopa y tacto vagino-abdominal, consignando en el informe tanto hallazgos positivos como negativos. En nias, la especuloscopa est indicada slo en casos muy especiales y bajo anestesia. Examen genitourolgico: Se deben describir anatmicamente los rganos externos consignando eventuales lesiones traumticas. Buscar lesiones orientadoras de ETS. Examen proctolgico en ambos sexos: Puede realizarse con el examinado en posicin ginecolgica, decbito prono, decbito lateral izquierdo o en genuflexin. Se debe iniciar con una inspeccin cuidadosa en busca de lesiones o cicatrices y lesiones propias de ETS (ppulas, lceras, papilomas). Lesiones ms frecuentemente asociadas a delitos sexuales en orden decreciente:

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

cicatrices fisuras desgarros congestin venosa relajacin anal refleja (dinmica) ano tunelizado (esttico) En caso de sospecha de lesin rectal o presencia de cuerpo extrao, se proceder a realizar un TR. V. Toma de muestras exmenes complementarios.

El perito podr requerir los siguientes exmenes: Contenidos vaginal, rectal y/o bucal para bsqueda de semen y espermios Flujo vaginal, uretral y/o anal para examen bacteriolgico y parasitario (ETS) VDRL en sangre ADN en espermios o medios biolgicos (pelos, sangre, etc) Estudio de manchas en ropas (bsqueda de semen, espermios, sangre) B-hCG en sangre Ultrasonografa Colposcopa con equipo de grabacin incorporado Fotografas Los ltimos tres son de gran valor ya que permiten la obtencin de testimonios grficos probatorios frente a una denuncia, material que podr ser analizado repetidamente, como una forma de perpetuar el aspecto de las lesiones, las que en condiciones normales evolucionan, perdindose su aspecto primitivo. Slo con el consentimiento de la vctima se pueden tomar los siguientes exmenes: Elisa para deteccin de VIH, herpes genital y hepatitis B, C o D. Alcoholemia Bsqueda de drogas de abuso en orina y sangre a) Contenidos para bsqueda de semen y espermios.

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

La toma de estas muestras deber hacerse con trulas de algodn estriles, de varilla plstica y cubiertas de vidrio o plstico, humedecidas con suero fisiolgico. Se debe realizar un movimiento circular de la trula para tomar una mayor cantidad de muestra, extraer la trula procurando no tomar contacto con reas vecinas para evitar contaminacin y luego, conservar refrigeradas a 4C hasta su anlisis en el laboratorio. Lugar toma de muestra: - Cavidad bucal: delante y detrs de los incisivos superiores - Cavidad vaginal: fondo de saco posterior - Cavidad rectal: ano ampolla rectal (evitar contacto con regin perineal, ya que podra recolectarse material escurrido desde la vagina y dar un falso positivo de coito anal). Perodo til de recoleccin de muestra: - Cavidad bucal: muy limitado, slo un par de horas y mnimo de mediar lavado, enjuagues o ingesta de alimentos - Cavidad vaginal: si la muestra es tomada adecuadamente, es posible pesquisar semen o espermios hasta 5 a 7 das despus. Si se utiliza endoscopa y tcnica de Papanicolau, es posible pesquisarlo hasta 10 das despus del acto sexual. Cavidad rectal: 24 48 horas, de no mediar defecacin. Cabe mencionar que la muestra tomada para identificacin de semen y espermios, se utiliza tambin para el anlisis de ADN. b) Flujos para bsqueda y determinacin de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS). Toma de muestra directa desde la cavidad vaginal o flujo uretral y frotis en porta objeto. Se puede complementar con cultivo para el diagnstico de gonorrea. El porta objeto una vez seco, se envuelve en papel y luego en un contenedor de preferencia en cartn debidamente rotulado. c) Exmenes de sangre. Se incluyen en este grupo la alcoholemia, anlisis toxicolgico de drogas de abuso (que puede ser complementado con anlisis de orina), VDRL, B-hCG, VIH y

10

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

hepatitis.

Todas estas muestras deben ser tomadas por personal mdico en

condiciones de seguridad biolgica. d) Anlisis de manchas. En trminos generales, las prendas ms preciadas para el anlisis son los cuadros y calzoncillos: es frecuente que la vctima luego de ser agredida sexualmente, se lave e involuntariamente elimine la mayor parte de la evidencia. Sin embargo, en estas prendas es posible rescatar evidencias que se han impregnado secundariamente al escurrimiento. Si la vctima declara haber utilizado toallas higinicas, papel higinico o algn otro elemento para su aseo, stos deben ser rescatados para su anlisis. Para una identificacin por ADN, el perito bioqumico necesariamente debe contar con el siguiente material: Evidencia a analizar: contenido de cavidad corporal, mancha, etc. Muestra del sospechoso Muestra de sangre de la vctima De esta manera es posible determinar si un patrn de ADN encontrado en la evidencia proviene de un tercero o corresponde a clulas de la propia vctima. El tercero puede corresponder al imputado y el patrn gentico determinado ser confrontado con aquel establecido en fluidos orgnicos del sospechoso. Siempre que sea posible enviar sangre del sospechoso para comparacin, ya que la preparacin de ADN a partir de semen es una tcnica ms cara y compleja. Las muestras de sangre pueden ser fcilmente obtenidas con una lanceta de Hemoglucotest, colocando 4 5 gotas de sangre en papel filtro, secadas y posteriormente embaladas en sobres de papel. VI. Conclusiones. Se deben consignar las lesiones encontradas en el examen y efectuar una apreciacin en referencia al tipo de agresin sexual. El mdico no afirma el delito ni lo califica, pero indicar su observacin clnica al respecto realizando un pronstico mdico legal de ellas, incluyendo una estimacin en trmino de das del tiempo de curacin de las lesiones.

11

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

Dado que la ley describe aquellas conductas que han vulnerado la libertad sexual, es importante que la conclusin del peritaje est dirigido a afirmar o negar la presencia de las conductas descritas en los delitos contemplados en la Ley, en los trminos siguientes: En denuncia por violacin: determinar la presencia de acceso carnal: vaginal, anal o bucal y la ausencia de consentimiento de la vctima. En denuncia por estupro: tratndose en este caso de un menor de edad, pero mayor de 14 aos, deben existir vestigios de acceso carnal: vaginal, rectal o bucal. En denuncia por abusos sexuales: accin de connotacin sexual con o sin hallazgo fsico detectable. Esto se determina especialmente a travs de la anamnesis o reconocimiento de la vctima. En denuncia por induccin a la prostitucin infantil: es importante consignar actividad sexual y actos referidos como inductivos. VII. Equipamiento requerido.

1. Recurso humano: un mdico (perito) y un auxiliar paramdico. 2. Recurso fsico: sala acondicionada para examen ginecolgico y urolgico, que asegure la privacidad durante el examen, bien iluminada y clida para la vctima. 3. Recurso tcnico: camilla ginecolgica, lmpara e idealmente colposcopio asociado a equipo de video, luz de Wood (sugerida), cmara fotogrfica, espculos, guantes de procedimiento, trulas estriles con reservorio plstico, portaobjetos, tubos Eppendorf, papel filtro, papel Kraft, bolsas plsticas, plumones indelebles, pinzas de punta engomada, tijeras, desechable. VIII. Cadena de custodia. Todas las muestras deben ir claramente rotuladas, embaladas por separado y con sus respectivas cadenas de custodia que se inician al momento de la toma de muestra, remitidas al laboratorio correspondiente, adjuntando el informe mdico legal y la orden judicial. El inicio de la cadena de custodia es de exclusiva responsabilidad del mdico. prueba. Su ausencia o llene incorrecto puede ser causal de refutacin de una formularios de peritaje y de cadena de custodia, ropa interior

12

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

IX.

Consideraciones finales. A continuacin se resumen los hallazgos que se pueden identificar en los distintos tipos de agresiones sexuales. Estos hallazgos por lo general no se identificarn en su totalidad, es por esto que una correcta interpretacin de los hallazgos en el sitio del suceso por parte de las policas, la pericia sexolgica y los exmenes complementarios en conjunto llevarn finalmente a la justicia a la determinacin de inocencia o culpabilidad de un imputado. Signos de defloracin: Desgarro del himen Lesiones genitales Signos biolgicos (SCA: spermatozoa coating antigen) Signos generales a todo coito vaginal: Presencia de esperma en los genitales Presencia de vellos pubianos de terceros Contagio por ETS Fecundacin Signos de penetracin anal (episodio agudo): Lesiones anorrectales Lesiones extragenitales Demostracin de esperma en la cavidad rectal Transmisin sexual de enfermedades Signos de penetracin anal (crnico): Presencia de esperma anorrectal Transmisin sexual de enfermedades Laxitud del esfnter anal Cicatrices de antiguas fisuras Signos de penetracin bucal: Ausencia de lesiones Transmisin de ETS Esperma en cavidad bucal Lesin del miembro viril del agresor

13

Medicina Legal Curso Post Grado 2005

Penetracin de objetos (episodio agudo): Traumatismos locales Vulvovaginitis traumtica Presencia de restos o partes fragmentadas de cuerpos extraos Penetracin de objetos (crnico): Dilatacin del orificio himeneal Desarrollo de capuchn clitordeo Estado marchito de los genitales externos y desarrollo prematuro Formacin de infundbulo vulvar Otras acciones de ndole sexual: Traumatismos vaginales Contaminacin venrea Vulvovaginitis traumtica.

14