Manualde Esterilizacion

Fecha: 01-05-2010 Empresa Social del Estado E.S.
E Norte 2 Cdigo: MHOS01-0
MANUAL DE ESTERILIZACION
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Fecha: 01-05-2010 Empresa Social del Estado E.S.E Norte 2 Cdigo: MHOS01-0
TABLA DE CONTENIDO Introduccin Visin de la empresa Misin de la empresa Objetivos Generales Especficos 1. Definiciones 2. Responsable del proceso 3. Descripcin del proceso 4. Procedimientos o procesos 4.1. Procedimiento para la elaboracin de insumos (gasas, apsitos y torundas) 4.2. Proceso de recibo y empaque de material quirrgico a esterilizar 4.3. Proceso de empaque de material mdico quirrgico (camposcompresas, agua, Seda de sutura, agujas de sutura y gasa vaselinada.) 4.4. Proceso de esterilizacin 4.4.1. Proceso de esterilizacin en autoclave 4.4.2. Proceso de esterilizacin en olla autoclave 5. Flujogramas 6. Horario de trabajo 7. Bioseguridad 8. Anexos 8.1. Documentos y Registros 8.2. Tiempo de almacenamiento de material estril
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INTRODUCION Las infecciones intrahospitalarias continan siendo un alto riesgo en las entidades de salud, ocasionando problemas a la poblacin y costos en la atencin medica, de ah, la importancia de las centrales de esterilizacin que se han convertido en un rea de control de infecciones. Contribuyendo a disminuir el riesgo de infecciones tanto para el paciente, como para el trabajador de la salud; debido a la utilizacin permanente de material e instrumental quirrgico que se maneja en la institucin.
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VISION Ser la mejor empresa social del estado de primer nivel, lder en el departamento del cauca por su proceso de mejoramiento continuo de la calidad de prestacin de servicio con nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Complementar, prestar servicio bsico de segundo nivel ampliando la oferta para facilitar el acceso a la poblacin ms vulnerable, para convertirnos en la mejor opcin en la prestacin de los servicios de salud.
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MISION Somos una empresa social del estado comprometidos con la salud de nuestro municipio; prestando servicio de salud competente, oportuno, eficaces; con una infraestructura optima y equipo humano calificado comprometido con el bienestar de la comunidad y contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin.
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OBJETIVOS OBJETIVO GENERALES: Garantizar un buen proceso de esterilizacin en todos los materiales medico quirrgicos que dentro de la ese norte 2 se mantenga, para beneficio del paciente y el trabajador de la salud. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Suministrar material y equipos estriles a toda la institucin para los procedimientos que se realicen dentro y fuera de ella. Procurar condiciones de trabajo que no representen riesgo para el personal en salud, ni para los usuarios. Elaborar insumos de buena calidad que cumplan con las necesidades de su utilizacin.
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1. DEFINICIONES CENTRAL DE MATERIALES: es el servicio destinado a la preparacin, desinfeccin, almacenamiento, control, distribucin de instrumental y material quirrgico que requiere desinfeccin o esterilizacin. DESINFECCIN: proceso mediante el cual se eliminan muchos microorganismos patgenos de una superficie, excepto las formas esporadas. ESTERILIZACIN: proceso qumico o fsico mediante el cual se eliminan todas las formas vivas de microorganismos, incluyendo las esporadas, hasta un nivel aceptable de garanta de esterilidad. ESTERILIZADOR: aparato utilizado para elementos, equipos y dispositivos mdicos por exposicin directa al agente esterilizante. ESTERIL: condicin libre de microorganismos viables. FECHA DE EXPIRACIN O CADUCIDAD: es la que indica el tiempo mximo dentro del cual se garantizan las especificaciones de calidad de un producto establecidas para su utilizacin. INFECCIN NOSOCOMIAL: infeccin que desarrolla un paciente despus del ingreso al hospital y que no estaba presente, ni en periodo de incubacin al momento de su ingreso. MICROORGANISMOS: de acuerdo al campo de la asistencia mdica se refiere a bacterias, hongos, virus y parsitos. PROCESO DE ESTERILIZACIN: todos los tratamientos requeridos para lograr la esterilizacin incluyendo el pre acondicionamiento (si se usa), el ciclo de esterilizacin y la aireacin. PROTOCOLO DE PROCESO: documentacin que se realiza para definir cada uno de los procesos de esterilizacin
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2. RESPONSABLE DEL PROCESO La responsabilidad de todos y cada uno de los procesos que en central de materiales de la ESE Norte 2 punto de atencin Caloto se realicen son de acuerdo a la resolucin 1043 de 2006 en su estndar de recurso humano son: El profesional de enfermera que coordina las reas de Hospitalizacin, Urgencias, Sala Partos y esterilizacin, Instrumentadora quirrgica de la IPS que habilita el servicio, y la auxiliar de enfermera bajo la coordinacin de los profesionales mencionados inicialmente y que trabaje en dicha rea. De igual manera los funcionarios que de una u otra manera hacen parte del proceso general de esterilizacin en la IPS, es decir que hacen uso del material, instrumental, manejo de equipos de esterilizacin, y gestionan los insumos de esta rea.
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3. DESCRIPCION DE CENTRAL DE MATERIALES Central de materiales esta dividida en dos zonas; Zona limpia, que es donde se realizan todos los procesos que a continuacin mencionamos: Recibo de equipos y equipos para esterilizar. Proceso y elaboracin de insumos (gasas, torundas y apositos) Empaque de material quirrgico a esterilizar Empaque de material mdico quirrgico (campos, compresas, agua, seda de sutura y aguja de sutura, etc.) Esterilizacin en autoclave y olla autoclave
Las reas debern estar debidamente sealizadas o demarcadas. Zona estril: (Cuarto estril) Es donde se guarda todo el instrumental y material mdico quirrgico ya esterilizado.
3.1 HIGIENE PERSONAL Para asegurar la proteccin del personal y del material contra la contaminacin, en la zona limpia debe vestir de la siguiente manera: Gorro, uniforme limpio, tapa boca y guantes segn necesidad, dentro de lo posible, no debe permitirse la deambulacin por otros sitios del rea de central de esterilizacin. El uso de ropa protectora se aplica a todas las personas que ingresan al rea, ya se trate de empleados temporales, permanentes o de visitantes (inspeccin y verificacin). En la zona estril bata estril, gorro, tapa boca, polaina y guantes.
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4. DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos 4.1 NIVELES DE RIESGO Los niveles de riesgo desde el punto de vista fsico pueden ser clasificados en: 4.1.1 RIESGO ALTO Son aquellos espacios en donde el contacto con fluidos es permanente un ejemplo clsico de ello es el sitio donde est ubicado el silln odontolgico, unidad, bandejas y escupidera, salas de procedimientos, etc. 4.1.2 RIESGO MEDIO Son aquellos en que el contacto directo con secreciones no es el comn como lo son las reas de vaciado, limpieza de los materiales, equipo de rayos X, baos y reas de almacenamiento de desechos. 4.1.3 RIESGO BAJO Son aquellos espacios donde el contacto con secreciones no es lo usual como salas de recepcin y espera, cafeteras y espacios de depsito de insumos. 4.2 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS La limpieza o descontaminacin de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilizacin y desinfeccin. El personal que labora en estas reas, debe utilizar guantes de caucho, delantales impermeables, batas de manga larga, tapabocas, gafas o mascarillas de proteccin, que los proteja de microorganismos potencialmente patognicos presentes en los objetos sucios y minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. 4.3 DESINFECCIN La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que destruye la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero no elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos
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Las caractersticas de un desinfectante ideal son: Adecuado espectro para el control microbiolgico, Accin rpida, Estabilidad en presencia de material orgnico, No ser txico, no generar alergias y ser biocompatible, No corroer metales ni ningn otro tipo de superficies, No generar efectos residuales, Fcil manejo, Costo accesible Tienen una amplia posibilidad de uso en la atencin de la salud como por ejemplo en la desinfeccin de manos para ello se recomiendan desinfectantes con tiempos de accin cortos, para la desinfeccin de instrumental se recomiendan tiempos de accin ms prolongados y para el aseo de superficies mayor poder desinfectante. Los desinfectantes pueden diferenciarse en su presentacin, composicin, en el tiempo de accin, en su espectro de actividad, en el pH y en el mtodo de utilizacin mas no en su finalidad. La eleccin de un desinfectante se basa en conocer su espectro de actividad Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en: 4.3.2 DESINFECCIN DE ALTO NIVEL Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepcin de las esporas. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontologa, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros. 4.3.2.1. AGENTES DESINFECTANTES QUMICOS 4.3.2.1.1 Glutaraldehdos Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones de glutaraldehdo adquieren su actividad mxima a un pH 7.5 a 8.5. Las soluciones activadas no deben usarse despus de catorce veintiocho (14 28) das de preparacin segn la casa comercial. Los glutaraldehdos inactivan virus y bacterias en menos de treinta (30) minutos, las esporas de hongos en diez (10) horas, previa eliminacin de material orgnico en los elementos. Despus de la desinfeccin, el material debe lavarse para remover residuos txicos. El glutaraldehdo es un compuesto irritante para los ojos, la garganta y la nariz. Puede producir rinitis, epistaxis, asma y dermatitis de contacto en Pgina 11 de 44
trabajadores expuestos. Cuando no se hace un barrido adecuado del glutaraldehdo de los diferentes equipos tambin puede ser un irritante para los pacientes. La forma acuosa al 2% a un pH de 7.5 a 8.5 mata formas vegetativas bacterianas en 2 minutos, mata micobacterias y hongos e inactiva virus en menos de 20 minutos y destruye esporas de Clostridium y Bacillus en 3 horas. El tiempo mnimo necesario de exposicin para matar los microorganismos resistentes como M. Tuberculosis y otras micobacterias no tuberculosas con el glutaraldehdo al 2% es de 20 minutos, a temperatura ambiente. Se emplea para la inmersin de objetos termolbiles que requieren desinfeccin. Se usa fundamentalmente como desinfectante de alto nivel para equipos mdicos. Es un compuesto no corrosivo, no daa los lentes, el caucho o el plstico. 4.3.2.1.2 Hipoclorito de Sodio El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones corporales por ejemplo, eliminacin de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Se usa en Infraestructura: Pisos, paredes, baos, superficies de trabajo, equipos: Unidades odontolgicas, mesas quirrgicas, equipo metlico inoxidable, Inactivacin de lquidos corporales y de desecho, Superficies e instrumental siendo eficaz en la disolucin de restos de sangre, saliva, pus y residuos aceitosos; su tiempo de accin vara entre 10 y mximo 30 minutos dependiendo del material contaminado. Se recomienda luego de la inmersin lavar los instrumentos o el rea profundamente para evitar su deterioro por corrosin. Se deben preparar a diario este tipo de soluciones. Los Elementos de proteccin para su uso son: guantes y tapabocas. Se debe Preparar la solucin de trabajo diario por turno, su duracin depender de las Pgina 12 de 44
condiciones ambientales de almacenamiento y empaques del producto. Se debe guardar en empaques plsticos opacos, ya que se inactiva con la luz solar, y altas temperaturas. Al mezclar con detergentes y produce vapores irritantes, se debe desechar inmediatamente despus de su uso. Preparar solo la cantidad necesaria, y respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad, tener cuidado al mezclar con orina, porque puede producir vapores. La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite: Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por milln). Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc., se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa. Desinfeccin de Superficies. reas Crticas: 0,5% reas no crticas: 0,25% 4.3.2.1.2.1 COMO PREPARAR LA DILUCIN DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO. Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. FORMULA:
Cd x Vd Cc
Vd: Volumen deseado. Cd: Concentracin deseada. Cc: Concentracin conocida.
Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilucin al 0.5%.
4.3.3 DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO

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Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro. 4.3.3.1 AGENTES DESINFECTANTES Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm) Yodforos Son una combinacin de yodo y un agente portador. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son bactericidas y virucidas. Su actividad antimicrobiana se reduce en presencia de materiales orgnicos como la sangre. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de catteres, sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. No deben utilizarse en mujeres embarazadas que estn lactando, ni en recin nacidos, por los riesgos que representa su accin probable sobre la tiroides 4.3.4 DESINFECCIN DE BAJO NIVEL No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipoflicos de tamao mediano. Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, pato, bombonera, etc.
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4.3.4.1 AGENTES DESINFECTANTES Clorhexidina La formulacin ms utilizada es al 4% en solucin acuosa, en una base detergente. Su espectro incluye formas vegetativas de las bacterias, hongos y virus lipoflicos. Inhibe micobacterias, pero en soluciones acuosas no las mata. Su actividad disminuye muy poco en presencia de sangre u otros materiales orgnicos. Es incompatible con jabones y su actividad se afecta con pH extremos. Se usa para la antisepsia de manos, antisepsia de heridas y prevencin y tratamiento de enfermedades orales e higiene oral. 5. DESINFECCIN AMBIENTAL Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc.) Deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier limpiador o desinfectante que est destinado al uso ambiental 6. ESTERILIZACIN Proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). Los virus lipoflicos e hidroflicos, los parsitos y hongos que se presentan en objetos inanimados. 6.1 ELEMENTOS CRTICOS Son aquellos que penetran en los tejidos sub epiteliales alcanzando el sistema vascular Como: Agujas, pinzas de sutura, etc. Estos elementos albergan un gran potencial de infeccin si el artculo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estril, sean estriles. La mayora de estos artculos crticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si son sensibles al calor, se pueden tratar con oxido de etileno (ETO). Igualmente se puede utilizar un agente esterilizante qumico, tal como el glutaraldehdo al 2%, el perxido de hidrgeno estabilizado o el cido peractico, siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas.
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6.2 ELEMENTOS SEMICRITICOS Son aquellos instrumentos que entran en contacto con mucosa o piel intacta como cubetas, espejos, instrumental de operatoria, equipos de terapia respiratoria, o el instrumental de odontologa, entre otros. Los artculos semicrticos requieren de una desinfeccin de alto nivel como la pasteurizacin o con productos qumicos de alto nivel como el glutaraldehdo al 2%, el perxido de hidrgeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artculos semicrticos deben ser enjuagados completamente con agua estril, luego de la desinfeccin. Despus del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una recontaminacin. 6.3 ELEMENTOS NO CRTICOS Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas como los patos, brazaletes de presin, muletas, los cuales se pueden suprimir de la esterilizacin y la desinfeccin de alto nivel. Los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo nivel, a travs de qumicos tales como los yodforos, el alcohol isoproplico, el hipoclorito de sodio y los fenoles son utilizados tpicamente para desinfeccin de bajo nivel o simplemente lavado con agua y jabn despus de su uso. 6.4 REQUISITOS PARA LA ESTERILIZACIN 1. Antes de llevar u artculo a esterilizacin debe ser sometido a una limpieza estricta. 2. Los objetos contaminados con heces, esputo o sangre deben someterse a un proceso de pre-limpieza, previo al envo a la central de esterilizacin, manipulados con guantes. 3. Una vez que un objeto est limpio y seco debe ser empacado o envuelto. 4. Los objetos deben ser dispuestos de modo que todas las superficies queden expuestas al esterilizante 5. Las dimensiones de los paquetes no deben exceder 30 cm de alto, 30 cm de ancho y 50 cm de largo. 6. Es necesario que el empaque permanezca intacto y que el paquete no se humedezca ni se caiga sobre una superficie contaminada.
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6.5 ESTERILIZACIN POR AIRE CALIENTE Todos los microorganismos son sensibles en distintos grados al calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las membranas o de procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos. Se utilizan Hornos Pasteur y su principio fsico funciona a partir de una resistencia que genera calor, su grado de utilidad depender del tiempo y de la temperatura que se alcance. Se sugieren temperaturas entre 160C y 180C con promedio de tiempo entre 30 y 60 minutos, dependiendo del contenido a esterilizar. Bajo esta modalidad solo se pueden esterilizar materiales termoestables. Se usa para la esterilizacin de aquellos artculos que no pueden ser sometidos al vapor o a la humedad. El material para esterilizar debe estar limpio y seco y debe envolverse en papel de aluminio antes de introducirlo al equipo. 6.6 ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO
Este es el mtodo ms sencillo, econmico y prctico para esterilizar. El calor hmedo se produce en los aparatos comnmente llamados autoclave, estos funcionan a presin conseguida con vapor. El vapor por s mismo es un agente germicida dado que produce hidratacin, coagulacin e hidrlisis de las albminas y protenas de las bacterias. El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121C a 132C. La presin del vapor dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada. El tiempo de esterilizacin de acuerdo al material es: Lquidos: Materiales de caucho: Instrumental y los paquetes de ropa: 134C. 15 minutos (poco usual) 20 minutos a 124C 30 minutos a 132C -
En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean hidrosolubles. El tiempo de garanta de esterilidad estimado depende de la envoltura: Papel: 7 das. Tela: 15 das. Pgina 17 de 44
Plstico (polipropileno): 6 meses y ms tiempo. 6.7 CONTROLES DE ESTERILIZACIN 6.7.1 BIOLGICOS Sistema de prueba microbiolgica que brinda una resistencia definida a un proceso de esterilizacin especfico. Tiras de papel impregnadas con esporas en envases individuales. Ampollas con tiras o discos de papel inoculados de esporas y con un medio de cultivo incorporado entre otras 6.7.2 FSICOS Se hace con termoelementos, manmetros, higrmetros y termmetros. 6.7.3 QUMICOS Sistema que revela un cambio en una o ms variables predefinidas del proceso con base en un cambio qumico o fsico resultante de una exposicin a un proceso. Son los llamados colorimtricos elaborados con base en sales de diferentes metales. 7. CONTAMINACIN CRUZADA 7.1 Instrumentos dentales Con el propsito de minimizar la contaminacin cruzada se recomienda la observacin del presente protocolo para el equipo odontolgico, su unidad y bandejas: Comprobar el estado de limpieza del mismo, antes, despus de cada consulta y al terminar la consulta. Se deben considerar como posibles superficies contaminadas a aquellas que tengan contacto con instrumental o fluidos Limpiar la silla, bandeja y unidad con soluciones de Hipoclorito de Sodio al 1% durante 90 segundos o con alcohol yodado o alcohol al 70% por 60 segundos como mnimo, luego seque con papel desechable. Esterilice en autoclave las piezas de mano cuando as lo permitan, en caso diferente drnelas entre pacientes y lmpielas con hipoclorito de sodio al 1%, o con Glutaraldehido al 2%, o con una gasa empapada con alcohol isoproplico al 90% o alcohol etlico al 70%. Recuerde que el aceite utilizado en las piezas de mano suele generar una capa protectora que puede no ser sobrepasada por el vapor de agua. Es ideal el empleo combinado entre mtodos fsicos y qumicos para las piezas de mano y un lavado vigoroso. Lave los filtros de succin durante la consulta y cambie peridicamente.
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Permita la aspiracin con los desinfectantes qumicos en el succionador de nivel medio o con base en fenol saturado. Haga diariamente. La jeringa triple debe ser desinfectada de igual manera que las piezas de mano. Es aconsejable dejar correr el agua entre pacientes y sumergirlas en soluciones de Glutaraldehido al 2%. Es importante anotar que se deben observar tambin medidas preventivas en la manipulacin de instrumental y equipos en el consultorio odontolgico, estas son algunas de ellas: El instrumental desechable debe ser efectivamente desechado (Cepillos de profilaxis, copas de caucho, algodones, agujas, puntas de papel, eyectores, etc.). En odontologa son pocos los instrumentos que no se consideran como crticos o semicriticos por lo tanto el criterio a aplicar es esterilizar todo el instrumental que penetra tejidos y todo aquel que toca mucosas aunque no penetre tejidos. Una vez salga el instrumental de boca debe ser sometido al proceso de limpieza manual de instrumental odontolgico antes de la desinfeccin a alto nivel o de esterilizacin del equipo en remojo y limpieza sumergido en cubetas con detergente enzimtico, que contienen enzimas proteolticas encargadas de degradar materia orgnica como sangre y desechos por un lapso de tiempo comprendido entre uno (1) y cinco (5) minutos. Se preparan disolviendo ocho (8) mililitros (1 dosis) del detergente en un (1) litro de agua y tienen un tiempo de durabilidad de aproximadamente ocho (8) horas. El instrumental previo a su esterilizacin deber ser lavado y limpiado con escobillas y al usar el detergente enzimtico tenga en cuenta evitar el contacto con piel y ojos: para ello debe utilizar proteccin ocular y guantes de goma. En caso de contacto limpiar con abundante agua y acudir al mdico si se produce irritacin. Puede ser nocivo si se ingiere. Por ser biodegradable, la solucin puede ser eliminada por el sistema de alcantarillado, utilizando abundante agua. A continuacin realice el proceso de empaque utilizando el material de envoltura minimizar la contaminacin ambiental. Se recomienda empacar por paquetes individuales para cada procedimiento. Realice el procedimiento de esterilizacin indicado. Un perodo de almacenamiento de mximo treinta (30) das se considera seguro, todo depender de las caractersticas del material esterilizado y del sistema empleado. En referencia al tiempo de almacenamiento se Pgina 19 de 44
sugiere no sobrepasar para envolturas de tela de quince (15) das y para papel de 8 das. Cada paquete debe estar marcado segn el instructivo maestro de paquetes de autoclave e inventario consultorio. 8. PROCEDIMIENTOS Y PROCESOS 8.1 PROCESO PARA LA ELABORACION DE INSUMOS (GASA, APOSITOS, TORUNDAS) La utilizacin de gasa, torundas, y apositos. Son necesarios dentro del servicio hospitalario para el manejo de los diferentes procedimientos, de ah la importancia de la elaboracin de estas en las centrales de esterilizacin. GASA DEFINICION: es una tela tejida muy poco tejida de algodn ligero y transparente que se usa para hacer vendas y compresas. OBJETIVOS: Ayudar a la limpieza de las heridas. Prevenir la contaminacin de las heridas. Colaborar en el proceso de cicatrizacin. Adsorber sangre y secreciones en poca cantidad.
MATERIALES Gasa. Papel crepado Tijera. Cinta auto clave. Lapicero negro. Talega o tarro de acero inoxidable.
PROCEDIMIENTO 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos Alistar material. lavarse las manos. Colocarse en posicin cmoda. Corte la gasa en pedazos o segmentos de 17 x 17 cms. para Urgencias, Hospitalizacin y Partos.
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6. Corte la gasa en pedazos o segmentos de 17 x 15 cms. para odontologa. 7. Doble la gasa de tal forma que cubra o esconda las hilachas. 8. Hacer montones de 6 gasas. 9. Separar la gasa de forma que quede simple, ya que esta viene doble de fbrica. 10. Cortar el papel crepado de 17 cms. x 17 cms. 11. Envolver la gasa en el papel haciendo montones individuales. 12. Cortar en pedazos cortos la cinta autoclave y pegar en los paquetes. 13. Rotular con: fecha de esterilizacin, nombre del producto y fecha de caducidad del. producto. 14. Empaque en talega o tarro segn donde se vaya a esterilizar. 15. Pegar cinta autoclave con el nombre de producto y la fecha de esterilizacin. 16. Realizar esterilizacin del material. APOSITOS DEFINICION: es un cobertor externo, elaborado con algodn laminado forrado de gasa, para cubrir y proteger reas con medicamentos, o sin medicamentos tpicos. OBJETIVOS: - Ayudar a controlar el sangrado. - Adsorber sangre o secreciones de las heridas. - Prevenir contaminacin de las heridas. - Colaborar en el proceso de cicatrizacin. MATERIALES - Algodn. - Gasa. - Papel crepado. - Tijera. - Cinta auto clave. - Lapicero negro. - Talega o tarro de acero inoxidable. PROCEDIMIENTOS 1. Lavarse las manos 2. Alistar material. 3. Realizar lavado de manos. 4. Colocarse en posicin cmoda. 5. Corte la gasa en pedazos o segmentos del tamao solicitado 21 x 22 cms. Pgina 21 de 44
6. Separar la gasa de forma que quede simple, ya que esta viene doble de fbrica. 7. Corte el algodn del tamao solicitado 9 x 11 cms. Para apsitos mediano y 7 x 11 cms. Para apsitos pequeos. 8. Envolver el algodn en la gasa cubriendo hilachas. 9. Cortar el papel crepado del tamao solicitado 17 x 17 cms. 10. Envolver el aposito en el papel. 11. Cortar en pedazos cortos la cinta autoclave y pegar en los paquetes. 12. Rotular con: fecha de esterilizacin, nombre del producto y fecha de caducidad del producto. 13. Empaque en talega o tarro en acero inoxidable segn el equipo de esterilizacin que vaya a utilizar. 14. Pegar cinta autoclave con el nombre de producto y la fecha de esterilizacin. 15. Realizar esterilizacin del material. OBSERVACION Los apositos pueden cambiar de tamao y elaborarse segn la necesidad del servicio. TORUNDAS DEFINICION: son porciones pequeas de algodn laminado que se utiliza para la desinfeccin de alguna zona o piel antes de aplicar una inyeccin o un procedimiento invasivo. OBJETIVOS. - Ayudar en la desinfeccin de la piel para la aplicacin de medicamentos o procesos invasivos. - Mantiene desinfectantes mientras se utilizan. Material: - Algodn laminado. - Tapabocas. - Papel crepado. - Tijera. - Cinta auto clave. - Lapicero negro. - Talega o tarro de acero inoxidable. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Alistar material. Pgina 22 de 44
3. Lavarse las manos. 4. Colocarse en posicin cmoda. 5. Saque por lminas el algodn y corte una tira de 2 cms, del largo del rollo de algodn. 6. Corte segmentos pequeos de 2cms. 7. Corte el papel segn la necesidad. 8. Empaque montones de 4 a 6 torundas en el papel. 9. Corte la cinta auto clave en pedazos pequeos y pgueselos a los paquetes de torundas. 10. Rotule con nombre, fecha de esterilizacin y fecha de caducidad. 11. Empaque en talega o tarro en acero inoxidable segn el equipo de esterilizacin que vaya a utilizar. 12. Realizar esterilizacin del material. 8.2. PROCEDIMIENTO DE RECIBO Y EMPACADO DE MATERIAL QUIRURGICO A ESTERILIZAR DEFINICION: Todo material quirrgico debe ser esterilizado para evitar infeccin a los pacientes durante su utilizacin; por lo que se utiliza un proceso de empacado y esterilizacin. OBJETIVO: - Garantizar material quirrgico debidamente empacado para esterilizar y posteriormente su uso. - Asegurar un buen empaquetado para la duracin, esterilidad y prevencin de posible contaminacin. MATERIALES - Pinzas y equipos quirrgicos. - Guantes no estriles. - Papel crepado - Tijeras. - Cinta auto clave. - Lapicero negro. PROCESO: 1. Lavado de manos. 2. Enguantarse las manos. 3. Recibo de material quirrgico (equipos y pinzas), limpias. 4. Desinfeccin del material; en hipoclorito a 500ppm por 20 minutos. 5. Secar el material; ya sea con una compresa o al aire libre. 6. Cortar el papel segn el tamao deseado. 7. Envolver las pinzas o equipos con el papel.
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8. Cortar la cinta autoclave, rotularla con el nombre, fecha de esterilizacin y fecha de caducidad. 9. Pegar en cada paquete o pinza. 10. Realizar esterilizacin del material. 11. Dejar reposar o secar el material despus de sacar de esterilizar. 12. Guardar en el cuarto estril. OBSERVACION: - Solo los equipos de odontologa se recibirn, desinfectados, empacados y rotulados listos a esterilizar. - Los equipos de parto (multparas y de episiotoma) se envolvern en tela gruesa. 8.3. PROCEDIMIENTO DE EMPACADO DE MATERIA MEDICO QUIRURGICO ESTERILIZAR (CAMPOS, COMPRESAS, AGUA, SEDA DE SUTURA, Y AGUJAS DE SUTURA. CAMPOS Y COMPRESAS DEFINICION: Proceso mediante el cual se realiza un adecuado empacado de campos y compresas para evitar enfermedades dentro de su utilizacin en procesos quirrgicos. OBJETIVOS: - Evitar la contaminacin del material con un buen empaquetado. - Garantizar un empaque de ptimas condiciones. MATERIALES - Compresa o campos. - Tijeras. - Lapicero negro. - Papel crepado - Envolvederas pequeas de tela. - Cinta de autoclave. PROCESOS 1. Lavarse las manos. 2. Aliste el material. 3. Lavarse las manos 4. Pngase cmoda. Pgina 24 de 44
5. Doble los campos y compresas en forma de acorden, primero horizontal y luego vertical.(para facilitar su apertura al usarla en el procedimiento que se realice) 6. Corte el papel del tamao, 27 x 27 cms. segn la necesidad. 7. Envuelva la compresa o el campo de ojo en el papel. 8. Corte la cinta autoclave y rotlela con nombre, fecha de esterilizacin y fecha de caducidad, pguela en cada paquete. 9. Tome 3 o ms (campos o compresas) segn el tamao de la compresa o campo y envulvalos en las envolvederos de tela. 10. Corte nuevamente cinta autoclave, rotule igual que la anterior y pegue sobre los paquetes. 11. Realice esterilizacin del material. PROCEDIMIENTO DE PREPARACION DE LA GASA VASELINADA DEFINICION: Proceso mediante el cual a la gasa se le agrega vaselina para cubrir o tapar raspaduras, quemaduras, etc. Evitando que las laceraciones o heridas se adhieran a la ropa y causen traumatismo. OBJETIVOS: - Garantizar una que la gasa este bien vaselinaza para su utilizacin. MATERIALES - Cubeta con tapa - Papel crapf - Gasa - Vaselina - Cinta autoclave - Tijeras - Lapicero negro - Talega PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Aliste el material. 3. Lvese las manos. 4. Pngase cmoda. 5. Corte la gasa segn el tamao de la cubeta. 6. Corte el papel crapf de igual tamao que la gasa. 7. Meta la gasa intercalada con el papel ala cubeta empezando por el papel. 8. Derrita la vaselina y virtala sobre la gasa con el papel anterior. 9. Tape la cubeta. Pgina 25 de 44
10. Corte la cinta autoclave y rotlela con nombre y fecha de esterilizacin, fecha de caducidad. 11. Selle la cubeta con la cinta. 12. Mtala dentro de la talega. 13. Realice esterilizacin del material. PROCEDIMIENTO DE LLENADO Y EMPACADO DE AGUA PARA SU ESTERILIZACION DEFINICION: Es el proceso mediante el cual, se llena agua limpia o filtrada para su esterilizacin en tarros plsticos o de vidrio, para la utilizacin en procedimientos medico quirrgicos. OBJETIVOS: - Garantizar un agua de buena calidad (estril), para la limpieza de heridas, lavados etc. MATERIALES - Agua. - Tarros plsticos o de vidrio. - Tijeras. - Cinta auto clave. - Lapicero negro. - Papel aluminio. - Guantes. PROCEDIMIENTO 1. lvese las manos. 2. Aliste el material. 3. Lvese las manos. 4. Pngase guantes. 5. Lave los tarros con agua y jabn detergente. 6. Desinfecte los tarros con hipoclorito a 500ppm. 7. Llene los tarros de agua hasta del recipiente. 8. Selle con papel aluminio la boca del tarro. 9. Corte la cinta autoclave, rotlela con el nombre, fecha de caducidad y de esterilizacin. 10. Pegue la cinta al tarro. 11. Realice esterilizacin del material.
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PROCEDIMIENTO DE EMPACADO,ENTALCADO ESTERILIZACIN DE GUANTES Y
DEFINICION: Proceso mediante el cual se le agrega talco en pequea cantidad a los guantes, para su esterilizacin. OBJETIVOS - Garantizar guantes bien encalcados y empacados para su correcto uso y evitar contaminacin dentro de su utilizacin. MATERIALES - Guantes de latex. - Guantera. - Papel crepado - Talcos. - Platn. - Tapabocas. - Tijeras. - Cinta autoclave. - Lapicero negro. PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Aliste el material. 3. Lvese las manos. 4. Pngase cmoda. 5. Enguntese las manos. 6. Voltee al revs los guantes a esterilizar y chelos en un platn. 7. Entalque en pequea cantidad los guantes. 8. Voltee al derecho los guantes. 9. Mtalos en la guantera de tal forma que el ndice quede siempre al rincn de la guantera (como si las manos quedaran con la palma hacia arriba). 10. Forme paquetes de 10 guantes. 11. Corte papel crepado segn la necesidad. 12. Envuelva los guantes en el papel. 13. Corte y rotule la cinta autoclave, con el nombre, fecha de esterilizacin y caducidad de los guantes. 14. Pegue la cinta en los paquetes. 15. Realice esterilizacin del material.
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PROCEDIMIENTO DE EMPAQUE Y CORTE DE SEDA PARA SUTURA DEFINICION: Proceso de empaque y corte de la seda para sutura, poco elstico utilizado en piel, ligaduras, cerebro, etc. para la aproximacin de los bordes. OBJETIVOS Garantizar un buen empaquetado y esterilizado de la seda, para evitar inoculacin de bacterias.
MATERIALES Hilo seda. Cartones blancos pequeos de 1 cm. de ancho por 1 cm. de largo. Papel crepado. Lapicero negro. Tijeras. Tabla medidora de seda. Cinta auto clave.
PROCEDIMIENTO 1. 2. 3. 4. 5. Lavarse las manos. Aliste el material. Lvese las manos. Pngase cmodo. Corte el cartn en cuadros de 1 por 1 cm. y hgale una ranura pequea en un extremo. 6. Envuelva la seda a lo largo de la tabla y crtela en los dos extremos. 7. Envuelva la seda en el cartn y remtela pasando la punta por la pequea ranura. 8. Corte el papel segn la necesidad y envuelva la seda. 9. Arme paquetes de 20 sedas y envulvalas en papel. 10. Corte cinta auto clave rotule con el nombre, fecha de esterilizacin y caducidad. 11. Pegue la cinta en los paquetes. 12. Realice esterilizacin del material.
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PROCEDIMIENTO DE EMPAQUE PARA AGUJAS DE SUTURA DEFINICION: Es el proceso mediante el cual se realiza un empaquetado de las agujas para una buena esterilizacin, y evitar infecciones dentro de su utilizacin. OBJETIVOS: Garantizar una buena esterilizacin para evitar infecciones intrahospitalaria.
MATERIALES Agujas de diferentes tamaos. Papel crepado Tijeras. Lapicero negro. Cinta autoclave.
PROCEDIMIENTO 1. Lavarse las manos. 2. Preparar el material. 3. Lavarse las manos. 4. Ponerse cmoda. 5. Cortar el papel segn el tamao requerido. 6. Envolver la aguja en el papel. 7. Hacer montones de agujas de 12 del mismo tamao. 8. Envolver lo montones con papel. 9. Rotular con el tamao de la aguja, fecha de esterilizacin y caducidad. 10. Cortar pedazos pequeos de cinta autoclave y pguelo al paquete anterior. 11. Realizar esterilizacin.
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9 PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION 9.1PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE DEFINICION: Procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida microbiana por medios fsicos de cualquier material medico quirrgico. OBJETIVOS: - Garantizar un producto inocuo de bacterias. - Evitar infecciones cruzadas o intrahospitalarias. - Brindar seguridad tanto al personal que labora como a los pacientes. MATERIALES - Equipos, pinzas, campos, compresas, gasas vaselinadas, sedas, agujas etc. - Autoclave. - Energa elctrica. - Agua. - Guante. PROCEDIMIENTO Lvese las manos. Aliste el material. Lavarse las manos. Suba los Becker Revise que todas las vlvulas estn cerradas. Prenda la autoclave. Ponga a cargar la autoclave hasta que el manmetro A suba de 20- 25 c. 8. Cargue la autoclave con el material 9. Cierre la autoclave 10. Abra la llave A que esta al lado del manmetro A. 11. Espere hasta que la aguja del manmetro B suban igual a las del manmetro A y contabilice el tiempo de esterilizacin, para los diferentes materiales. 12. Cierre la llave A y abra la llave B de abajo, apague la autoclave. 13. Espere que las agujas bajen a cero y cuente 15 minutos para el secado del material. 14. Abra poco a poco la puerta. 15. Espere que termine de salir el vapor 16. Saque el material. 17. Pngalo a reposar y gurdelo en el cuarto estril. Pgina 30 de 44 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
18. Guarde el material en el cuarto estril.(recuerde utilizar todas las precauciones para el ingreso a este cuarto) OBSERVACIONES: Para esterilizar otros materiales como son agua y guantes el proceso des pues de que ha subido las agujas solo dura 15 minutos y para los otros materiales 45 minutos. La carga del autoclave debe ser lo mas homognea posible. Cuando hay carga mixta, colocar el instrumental en la parte baja y lo ms pequeo arriba. No llenar la cesta en exceso para permitir la circulacin. Comprobar que la carga no impida el cierre de la cmara. 9.2 PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION EN OLLA AUTOCLAVE DEFINICION: Procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida microbiana por medios fsicos de cualquier material medico quirrgico. OBJETIVOS: Garantizar un producto inocuo de bacterias Evitar infecciones cruzadas o intrahospitalarias Brindar seguridad tanto al personal que labora como a los pacientes.
MATERIALES Equipos, pinzas, campos, compresas, gasas vaselinazas, sedas, agujas etc. Olla autoclave elctrica. Agua. Guantes.
PROCEDIMIENTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. Lvese las manos. Aliste el material. Lavarse las manos. Conecte la olla. Llene con agua hasta un(1) cm por encima de la rejilla. Ponga a calentar hasta que hierva. Pgina 31 de 44
7. Meta el material. 8. Cierre la olla, y verifique que la vlvula de escape este cerrada. 9. Espere hasta que el manmetro suba a 15 grados y contabilice 45 minutos. 10. Apague la olla y abra la vlvula de escape. 11. Espere que las agujas bajen a cero. 12. Abra poco apoco la olla. 13. Espere que termine de salir el vapor. 14. Pngase guantes. 15. Saque el material. 16. Pngalo a reposar. 17. Guarde el material en el cuarto estril. OBSERVACIONES: Para esterilizar otros materiales como agua y guantes el proceso despus de que ha subido las agujas solo dura 15 minutos. La carga de la olla debe ser lo mas homognea posible. No llenar la cesta en exceso para permitir la circulacin. Comprobar que la carga no impida el cierre de la cmara.
10. HORARIOS DE TRABAJO La central de materiales de la Ese Norte 2 Caloto, se trabaja en horario de 7:30am 12:00am y de 1:00pm 4:00pm; dentro de los cuales se recibir y entregara material medico quirrgico de 8:00am a 9:00am y en las tardes de 2:00pm a 3:00pm; solo cuando es doble jornada; y en jornada continua se trabajara igual en la maana, pero en la tarde hasta las 3:00pm. NOTA: Para odontologa se recibir material en las maanas a las 11.30am y se entregara a las a la 1:00pm. En las tardes se recibir de 3:30pm y se entregara al otro da a las 7:30am. 11. ASEO Y DESINFECCION DEL SERVICIO El horario de aseo de central de materiales se realizar todos los das de 7:00 am a 7:20 am y los das sbados se har desinfeccin de 1:00 pm a 1:30 pm.
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La limpieza y desinfeccin general se realizar cada mes segn cuadro de programacin y ser realizada por el equipo de servicios generales y auxiliares enfermeras del servicio central de materiales. 11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD No coma, beba, fume, aplique cosmticos, ni use lentes de contacto en reas de exposicin, Reporte inmediatamente cualquier accidente y tome las medidas necesarias. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo. Evitar deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Restrinja el ingreso de personal no autorizado al rea estril y al rea limpia no permita la entrada si el personal no utiliza los elementos de proteccin. Las condiciones de temperatura, ventilacin e iluminacin de central de materiales debe ser confortable. Lavarse las manos cuidadosamente antes de cada proceso. Utilizar guantes limpios para el recibo de material. Si presenta alguna herida cubrirla con curitas o espadrapo; previa asepsia. Aplique en todo procedimiento las normas de asepsia necesaria. Maneje con estricta precaucin los elementos corto pulsante. Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, con previa desinfeccin y limpieza por el personal encargado. Recuerde apagar todos los equipos al terminar la jornada de trabajo, verifique esta accin antes de salir del servicio.
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12. ANEXOS 12.1. DOCUMENTOS Y REGISTROS En central de materiales se llevan los siguientes registros: Registro de esterilizacin. Libro de entrega y recibo de material. Carpeta de actas e inventario.
12.2. TIEMPO DE ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL. El tiempo de caducidad de un determinado material no tiene ninguna relacin con el proceso de esterilizacin a que haya sido sometido el producto, sino que depende directamente del envoltorio que se realice. Por este motivo la caducidad que se maneja en la ESE Norte 2 de caloto es: Para equipos y pinzas que estn envueltas en papel crepado un mes; al igual que las torundas, apositos y gasas. Material que este envuelto en papel crepado y envuelto en envolvederas de tela como compresas y campos tendrn una caducidad de dos meses. El resto de material que s les hace doble envolvedera en tela como son los de pequea ciruga (cara y otros) al igual que los de parto duraran tres meses. NOTA: todos los dems materiales no mencionados anteriormente tendrn una caducidad de un mes (agua, seda, agujas, etc.)
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8. BIBLIOGRAFA 1. Bobmann, Klaus; Heinenberg, Jorg. Medidas Higinicas en la Clnica Dental. Ediciones Doyma. Espaa. 1.992 2. Jaime Arboleda, Gloria Isabel. Control de infecciones en odontologa. Universidad Javeriana. Colombia 2004. 3. Ministerio de la Proteccin Social, Direccin General de Calidad de Servicios, Grupo Medicamentos e Insumos; MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE ESTERILIZACION PARA LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, julio 16 de 2004. 4. Ministerio del Medio Ambiente y Salud. Manual de procedimientos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia. Colombia. Marzo de 2002. 5. Ministerio del Medio Ambiente y Salud. Decreto 605 del 27 de Marzo de 1996 y Decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000. Colombia 6. Ministerio de Salud. Resolucin No. 4445 Colombia 1996 7. Wood, PR. Cross infection control in desntistry, Mosby Co. Year book Canad. Puerto Rico 1992. 8. ADA Council on scientific affairs and ADA council on dental practice: Jada 127:672-80. 1996 9. US Departament of Health an Human Services/Public Health Service. CDC: Recommended Infections control practices of dentistry. MMWR 35:237-42. 1986. 10.Contreras, Adolfo, Arce, Roger; Botero, Javier, Jaramillo, Adriana. Contaminacin bacteriana de cepillos dentales en nios y sus padres: una cuestin de educacin. Revista Estomatologa. Pag. 5,8. Colombia 2002. 11.Ministerio de Proteccin Social y Salud. Programa nacional de odontologa y prevencin de la Repblica del Salvador. Manual de bioseguridad para el control de infecciones Estomatolgicas. San Salvador 2001. Pgina 35 de 44
12.Universidad del Valle. Manual de requisitos esenciales y bioseguridad. Escuela de Odontologa. Cali. Junio 2002. 13.Calero, Jess Alberto. Manual de Bioseguridad. Escuela Odontologa. Universidad del Valle. Cali. Enero 2004. 14.Ministerio de Salud. Conductas Bsicas de Bioseguridad: Manejo Integral. Abril de 1.997 15.Corea, Ana Luca, Gmez, Carlos Ignacio, Jaramillo, Sergio. Limpieza y desinfeccin. Hospital Pablo Tobn Uribe. 2002 16.Otero, Jestal. Riesgos del Trabajo del Personal Sanitario. Interamericana. McGraw-Hill.1996
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FLUJOGRAMAS
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FLUJOGRAMA PROCESO DE ESTERILIZACON
AUTOCLAVE Lavarse Las Manos OLLA AUTOCLAVE
Alistar El Material
Lavarse Las Manos
PONER A CALENTAR LA OLLA

HASTA QUE LAS PRIMERAS AGUJAS SUBAN A 15 HASTA QUE HIERBA
CARGUE O LLENE DE MATERIAL LA CAMARA
CIERRE LA CAMARA
Abra la vlvula
Baje la vlvula de vapor
Espere a que las agujas su a 15 y contabilicen a 45 minutos
Cierre la vlvula de vapor
Apague y suba la vlvula de vapor Espere a que las agujas bajen a 0 Abra la cmara Deje salir el vapor Saque el material
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Pngalo a VERIFICACIN LISTA DEreposar y gurdelo en el cuarto estril
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FLUJOGRAMA ELABORACION DE INSUMOS
APOSITOS TORUNDAS GASAS
(Gasa algodn)
Lavarse LAS MANOS ALISTAR EL MATERIAL Lavarse LAS MANOS Colocarse en posicin cmoda Cortar el material Corte el algodn y elabore torundas
Doblar la gasa
Hacer montones
Cortar el papel
Envolver el algodn en la gasa
Envolver en el papel haciendo paquetes individuales Cortar cinta autoclave y rotular con ella los paquetes Empacar en una talega o tarro los materiales y rotular el tarro
Realizar esterilizacin del material

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FLUJOGRAMA PROCESO DE EMPACADO DE MATERIAL QUIRRGICO A ESTERILIZAR
Lavarse LAS MANOS
Enguantado de manos
Recibo de material quirrgico limpio

Desinfeccin del material Corte de papel para envoltura HASTA QUE HIERBA
Rotulado con cinta autoclave
Proceder a esterilizar
Dejar reposar y secar el material despus de sacar de esterilizacin
Guardar en el cuarto estril
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FLUJOGRAMA EMPACADO DE MATERIAL QUIRRGICO SEDAS Y AGUJAS DE SUTURA SEDAS Lavarse las manos AGUJAS
Aliste el material Lavarse las manos Pngase cmodo(a) Corte el cartn en cuadros de 1 x 1 cm Envuelva la seda en la tabla y crtela Corte el papel crepado segn el tamao requerido Envuelva cada aguja en papel crepado
Haga montones de 12 unidades de la misma denominacin
Envuelva la seda cortada en los cartones
Envuelva los cartones en el papel crepado Arme paquetes de 20 sedas y envuelva en papel crepado
Envuelva los montones en el papel crepado
Rotule y esterilice
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FLUJOGRAMA PROCESO DE EMPACADO DE MATERIAL QUIRURGICO Agua Gasa vaselinada Guantes
Lavarse LAS MANOS
ALISTAR EL MATERIAL
Lavarse LAS MANOS
Colocarse en posicin cmoda LAVAR LOS TARROS y desinfecte los tarros
Corte la gasa
Pngase guantes
Llnelos de agua
Corte el papel
Voltee los guantes nuevos, entalquelos y vtelos nuevamente
Intercale el papel y la gasa
Derrita vaselina y vierta sobre el papel y la gasa y tape la cubeta donde esta el material
Coloque los guantes en la guantera y organice montones
Rotule el tarro
Cortar cinta autoclave y rotular con ella los paquetes Pegue la tapa con la cinta y rotlelo
Introduzca el material en la talega Pgina 43 de 44
Realizar esterilizacin del material
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Fecha: 01-05-2010 Empresa Social del Estado E.S.

E Norte 2 Cdigo: MHOS01-0

Vd: Volumen deseado. Cd: Concentracin deseada. Cc: Concentracin conocida.

4.3.3 DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO

Lavarse Las Manos

PONER A CALENTAR LA OLLA

CARGUE O LLENE DE MATERIAL LA CAMARA

Baje la vlvula de vapor

Espere a que las agujas su a 15 y contabilicen a 45 minutos

Cierre la vlvula de vapor

Envolver el algodn en la gasa

Realizar esterilizacin del material

Lavarse LAS MANOS

Recibo de material quirrgico limpio

Rotulado con cinta autoclave

Dejar reposar y secar el material despus de sacar de esterilizacin

Guardar en el cuarto estril

Haga montones de 12 unidades de la misma denominacin

Envuelva la seda cortada en los cartones

Envuelva los montones en el papel crepado

Lavarse LAS MANOS

Lavarse LAS MANOS

Colocarse en posicin cmoda LAVAR LOS TARROS y desinfecte los tarros

Intercale el papel y la gasa

Coloque los guantes en la guantera y organice montones

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Realizar esterilizacin del material

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