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2011

UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

PLAN DE ALTA.

ELEN: MARA TERESA SNCHEZ LLANEZ.

MATERIA: ENFERMERA CLINICA V.

MAESTRAS: LIC. EN ENFERMERA. ADRIANA GONSALEZ ZAZUETA. LIC. EN ENFERMERIA IRIS VILLEGAS M.C.E. MARIBEL VILLEGAS CASTRO.

FECHA: 26 DE SEPTIEMBRE DEL 2011.

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NOMRE: ____________________________ SEXO____ EDAD ___ aos. SERVICIO _______________________________No. CAMA _____ DIAGNOSTICO: ________________________________

Qu es Insuficiencia Renal?

La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condicin en la cual los riones dejan de funcionar correctamente. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en la filtracin de la sangre tasa de filtracin glomerular (TFG).

Cmo se clasifica? La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crnica.

Insuficiencia renal aguda Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales, la prdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen de funcionar. Esta bajada repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una prdida rpidamente progresiva de la funcin renal, generalmente caracterizada por la
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oliguria, una produccin disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por da en adultos,1 menos de 0,5 mL/kg/h en nios, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Insuficiencia renal crnica La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao permanente e irreversible de la funcin de los riones secundario una prdida en el funcionamiento y nmero de las nefronas (unidad funcional de los riones).

A nivel mundial, las causas ms frecuentes (pero no las nicas) de Enfermedad Renal Crnica son: Diabetes. Hipertensin. Enfermedades obstructivas de las vas urinarias (como clculos, tumores, etc.). Enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin urinaria. El uso de medicamentos txicos para el rin (especialmente medios de contraste y algunos antibiticos).

La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la ltima consecuencia, en la cual generalmente la dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de varios aos y da inicialmente pocos sntomas, permitiendo que la persona no sienta muchas cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre. Cuando la persona se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados de la enfermedad en los cuales la mayora de las veces se hace necesario iniciar prontamente una terapia para reemplazar la funcin del rin, la dilisis o hemodilisis.

Qu es uremia? Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal poda ser referida como envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para describir la contaminacin de la sangre con orina. Comenzando alrededor de 1847
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este trmino fue usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que se pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a travs de la uretra. La acumulacin de la urea en la sangre puede producir sntomas como: Anorexia. Malestar general. Vmito. Cefalea.

Por qu necesito hemodilisis? La hemodilisis es un procedimiento de sustitucin renal extracorporeo, consiste en extraer la sangre del organismo y pasarla a un dializador de doble compartimiento, uno por el cual pasa la sangre y otro el lquido de dilisis, separados por una membrana semipermeable. Mtodo para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea, as como agua en exceso cuando los riones son incapaces de esto (es decir cuando hay un fallo renal).

Tambin se pueden mencionar como parte del tratamiento: Controlar la presin arterial es la clave para retrasar el dao mayor al rin.

Medicamentos antihipertensivos. El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

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Otros consejos para proteger los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebro vascular:

No fumar

Consumir comidas bajas en grasa y colesterol

Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o enfermera antes de empezar)

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Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario

Mantener el azcar en la sangre bajo control

Alimentacin: Cmo afectan los alimentos a la hemodilisis? Los alimentos le proporcionan energa y ayudan al cuerpo a repararse. Los alimentos se deshacen en el estmago y los intestinos. La sangre recoge los nutrientes de los alimentos digeridos y los transporta a todas las clulas del cuerpo. Estas clulas toman los nutrientes de la sangre y vierten al flujo sanguneo los productos de desecho. Cuando sus riones estaban sanos, funcionaban todo el tiempo para eliminar los desechos de la sangre. Los desechos salan de su cuerpo cuando usted orinaba. Otros desechos se eliminan con las evacuaciones. Ahora que sus riones han dejado de funcionar, la hemodilisis elimina los desechos de la sangre. Pero entre sesiones de dilisis, los desechos pueden acumularse en la sangre y enfermarle. Puede disminuir la cantidad de desechos cuidando lo que come y bebe. Un buen plan de comidas puede mejorar la dilisis y su salud.

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Hable con un dietista para aprender a comer bien durante su tratamiento de hemodilisis.

Qu debo saber sobre los lquidos? Usted ya sabe que debe prestar atencin a cunto lquido bebe. Todo alimento que est lquido a temperatura ambiente tambin contiene agua. Algunos ejemplos son la sopa, la gelatina (Jell-O) y el helado. Muchas frutas y vegetales tambin contienen mucha agua. Entre ellas se incluyen los melones, las uvas, las manzanas, las naranjas, los tomates, la lechuga y el apio. Todos estos alimentos aumentan su consumo de lquido. Controle su sed La mejor manera de disminuir el consumo de lquidos es reducir la sed causada por la sal que come. Evite los alimentos salados como las papitas. Elija productos con bajo contenido de sodio. Puede mantener bajo su consumo de lquidos bebiendo en tazas o vasos ms pequeos. Congele el jugo en una cubitera para hacer hielo y cmalo como si fuera una paleta helada. (Cuente esa paleta helada dentro de sus lquidos permitidos!) El dietista le puede dar otros consejos para controlar su sed. Los lquidos pueden acumularse entre sesiones de dilisis causando hinchazn y aumento de peso. El lquido adicional afecta su presin arterial y podra hacer que a su corazn le cueste ms trabajo funcionar.

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Qu debo saber sobre el potasio?

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El potasio es un mineral presente en muchos alimentos, en especial en la leche, las frutas y los vegetales. Este afecta la regularidad del ritmo del corazn. Los riones sanos conservan la cantidad adecuada de potasio en la sangre para que el corazn siga latiendo a un ritmo regular. Los niveles de potasio pueden subir entre sesiones de dilisis y afectar su ritmo cardaco. Comer demasiado potasio puede ser muy peligroso para el corazn. Hasta puede llegar a provocar la muerte.

Para controlar sus niveles de potasio en la sangre, evite alimentos con altos contenidos de potasio como aguacates, bananas/pltanos, kiwis y frutas deshidratadas. Adems, coma porciones ms pequeas de otros alimentos con alto contenido de potasio. Por ejemplo, coma media pera en lugar de una pera entera. Coma slo porciones muy pequeas de naranjas y melones. Reduciendo parte del potasio al cortar y hervir las papas Puede eliminar parte del potasio de las papas al cortarlas o picarlas y luego hervirlas en agua. El dietista le dar informacin ms especfica sobre el contenido de potasio de los alimentos.

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Qu debo saber sobre la protena?

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Antes de someterse a dilisis, su mdico quiz le dijo que siguiera una dieta baja en protena. Someterse a dilisis cambia esto. A la mayora de las personas en dilisis se les anima a comer tanta protena de alta calidad como pueda. La protena le ayuda a usted a conservar la masa muscular y a reparar los tejidos. Cuanto mejor nutrido est, ms sano estar. Tambin tendr una mayor resistencia a las infecciones y se recuperar ms rpido de las cirugas. El cuerpo descompone la protena en un producto de desecho llamado urea. La acumulacin de urea en la sangre es un sntoma de que se ha enfermado gravemente. Comer principalmente protena de alta calidad es importante porque sta produce menos desecho. La protena de alta calidad proviene de la carne, el pescado, la carne de aves y los huevos (en especial las claras de huevos).

La carne de aves y el pescado, como la platija (un tipo de pescado) a la parrilla, son buenas fuentes de protena de alta calidad.

Qu debo saber sobre el sodio? El sodio se encuentra en la sal y otros alimentos. La mayora de los alimentos enlatados y las comidas congeladas ("frozendinners" en ingls) contienen grandes cantidades de sodio. Demasiado sodio le dar sed. Pero si bebe ms lquido, el corazn tendr que trabajar ms arduamente para bombear el lquido a travs del cuerpo. Con el tiempo, esto puede provocar presin arterial alta e insuficiencia cardaca congestiva. Intente comer alimentos frescos con bajo contenido de sodio natural. Busque productos que digan "lowsodium" (bajo contenido de sodio) en su etiqueta. No use sustitutos de la sal ya que contienen potasio. Hable con el dietista sobre las especias que puede usar para condimentar sus alimentos.
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Qu debo saber sobre las caloras?

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Las caloras proporcionan energa para el cuerpo. Si su mdico se lo recomienda, quiz deba disminuir las caloras que consume. Un dietista podr ayudarle a planear formas de disminuir las caloras de la mejor manera posible. Algunas personas sometidas a dilisis necesitan aumentar de peso. Tal vez necesite descubrir formas de agregar caloras a su dieta. Los aceites vegetales, como el aceite de oliva, el aceite de colza/canola y el aceite de crtamo son buenas fuentes de caloras. selos generosamente en panes, arroz y fideos. La mantequilla y las margarinas tienen muchas caloras. Pero estos alimentos grasosos tambin pueden bloquear las arterias. Consmalos con menos frecuencia.

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