Bioqumica II

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BIOQUMICA- PRACTICA SCHOCK INSULINICO

I. OBJETIVO Observar los efectos de un exceso de insulina en los conejos Recordar los procesos bioqumicos que ocurren durante dicho proceso y relacionarlo con episodios de la diabetes II. INTRODUCCIN El trmino shock insulnico se utiliza para describir la hipoglicemia severa que produce prdida del conocimiento y otros trastornos. La hipoglicemia se produce cuando la glucosa del cuerpo se gasta con demasiada rapidez, cuando sta es liberada en el torrente sanguneo con mayor lentitud que lo requerido por el cuerpo, o cuando se libera demasiada insulina en el torrente sanguneo. La insulina es una hormona producida por el pncreas en respuesta a mayores niveles de glucosa en sangre, cuya funcin es reducir estos altos niveles de glucosa. La hipoglicemia es relativamente comn en las personas diabticas. Se presenta por un exceso de insulina oral o de medicamento oral antidiabtico, cuando no se come lo suficiente, o por un incremento repentino del ejercicio sin compensarlo con una mayor ingesta de alimentos. La hipoglicemia relativa, es decir, cuando la glucosa en la sangre de un recin nacido est baja, es bastante comn. Un beb nacido de una madre diabtica o con diabetes gestacional (causada por el embarazo) puede presentar hipoglicemia severa. En estos casos el nio es llamado IMD "beb de madre diabtica". Si durante el embarazo el nivel de azcar en la sangre de la madre es persistentemente alto, el pncreas del feto interviene en el control del exceso de azcar produciendo insulina adicional. Cuando el nio nace, ya no recibe ms glucosa de la madre, pero an produce -mayor cantidad de insulina, y este exceso hace que el azcar en la sangre del beb descienda a niveles peligrosos. Esto es una emergencia mdica que de no tratarse puede provocar convulsiones y daos al sistema nervioso del beb. Algunas veces, se desconoce la causa de la hipoglicemia (idioptica). En estos casos, personas que no son diabticas y que no tienen otras causas conocidas de hipoglicemia pueden presentar sntomas de este trastorno. La hipoglucemia puede ocurrir a causa de un tumor secretor de insulina del pncreas, por enfermedad SNTOMAS Fatiga Incomodidad general, intranquilidad, sensacin de malestar Nerviosismo Irritabilidad y hasta agresividad Temblores Dolor de cabeza Hambre Sudores fros Frecuencia cardaca rpida Visin doble o borrosa Confusin Convulsiones Coma
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Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Sudoracin excesiva Dificultad para dormir Palidez Dolores musculares Prdida de la memoria Palpitaciones, o sensaciones de los latidos cardacos Alucinaciones Desmayos Pupilas de tamao diferente Mareos Disminucin del estado de conciencia.

SIGNOS Y EXMENES. Glucosa srica, o nivel de azcar en sangre, baja. Cuando la persona que controla sus propios niveles de glucosa sangunea obtiene lecturas bajas (menos de 50 mg/dl). TRATAMIENTO Un bocadillo o bebida con azcar eleva el nivel de glucosa en la sangre, y produce de inmediato una mejora de los sntomas.

PARTE EXPERIMENTAL:
RECTIVOS Y MATERIALES Conejo adulto de peso mediano Glucosa anhidra (solucin de glucosa a! 10% Insulina de accin intermedia Jeringas hipodrmicas de 10 y 20 mL Jeringas de insulina Algodn Alcohol yodado Agua destilada Glucosa anhidra Xilol o tolueno

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PROCEDIMIENTOS: 1. Traer un conejo el que debe estar en ayunas las ltimas 24 horas

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2. Observar las caractersticas fsicas del conejo (respiracin, actividad, tono muscular, expresin de los ojos, etc.

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3. Inyectar por va endovenosa o subcutnea 20 U.I de insulina (ubique una de las venas de la oreja o de la cara exterior de una de las patas traseras. Para producir vasodilatacin frotar suavemente con tolueno o xilol. Apuntar la hora de aplicacin

4. Poner en reposo al conejo y observar detenidamente algn cambio de conducta. Anote.

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5. Preparar de manera paralela un solucin de glucosa al 10%

6. Media hora a 40 minutos despus de la aplicacin de insulina aplique nuevamente 20 U.I de insulina al conejo deje en reposo, observe y anote.

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7. Cuando el conejo este en shock insulnico administre 10 ml de solucin, de glucosa por va intraperitoneal despacio (si continua las convulsiones administre 10 a 20 ml de glucosa adicional.

8. Como el animal ha sido sobrecargado de insulina la solucin de glucosa puede que solo lo protegiera de forma temporal, entonces despus de la prctica usted tendr la responsabilidad de protegerlo de la muerte, dele alimento y como medida de proteccin despus de 3 horas y 6 horas aplique solucin de glucosa al 10 %. Son responsables de mantener con vida al animal durante una semana. 9. Reporte las observaciones de la prctica. Observe los cambios de conducta y fsicos del conejo y relacinelos con algunos de los sntomas de un shock insulnico en las personas Tiempo (Hora) Dosis de Insulina observaciones antes Durante 1era dosis 2da dosis tratamiento

Cuestionario 1. Como se regula la glicemia.

La glucosa de la sangre se mantiene dentro de los lmites estrechos, debido a una serie de fenmenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre: En ayunas, la nica fuente de glucosa sangunea es el hgado. Concentracin de la Glucosa: La velocidad de formacin y degradacin del glucgeno heptico es uno de los factores ms importantes en la regulacin de la glicemia. Como la salida de glucosa del hgado depende, en gran parte, de la concentracin de glucosa en la sangre, cuando sta se modifica, funciona el mecanismo glucognico, o por el contrario, el glucogenoltico, debido a las hormonas relacionadas:

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La insulina, que favorece la utilizacin y captacin de glucosa y es secretada al elevarse la glucemia. El glucagn y la epinefrina, impulsores de la glucogenlisis, y son secretados por el pncreas y glndulas suprarrenales cuando hay hipoglucemia. La adrenalina y la noradrenalina impiden la liberacin de la insulina. Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del crecimiento que inhibe la utilizacin de la glucosa y favorece la de cidos grasos. Los glucocorticoides que aumentan la gluconeognesis, la adrenalina secretada cuando hay estmulos estresantes causa glucogenlisis y las hormonas tiroideas.

2. Que cambios bioqumicos ocurren durante el shock insulnico. Respiracin acelerada. Pulso rpido. Mareos, debilidad. Cambios en el nivel de consciencia. Dificultad en la visin. Sudor. Dolor de cabeza. Manos y pies entumecidos. Hambre. Somnolencia y confusin. Respiracin profunda y lapida Sed, deshidratacin, fiebre. 3. Qu efecto tiene la adrenalina en la glicemia La adrenalina Incrementa la glucosa en sangre por varios mecanismos que se describen a continuacin: La activacin de los receptores hepticos induce la formacin de AMPc; ste activa la PKA, cuya unidad cataltica se encarga, por una parle, de fosforilar e inactivar la glucgeno-sintetasa, por lo tanto, no pueden incorporarse unidades de glucosa en el glucgeno y por otra, de activar la fosforilasa-cinasa, que a su vez fosforila y activa la glucgeno-fosforilasa que se encarga de transformar el glucgeno en glucosa 1-fosfato. El resultado es un aumento de la glucogenlisis y de la glucosa en sangre (hiperglucemia). En el pncreas, la adrenalina tiene un efecto dual: cuando acta sobre los receptores se estimula la liberacin de insulina y cuando se activan los receptores 2 se inhibe su liberacin. En condiciones normales existe un predominio de la accin por lo que se produce una inhibicin tnica de la secrecin de insulina y se favorece la hiperglucemia. 4. A qu tipo de pacientes en neuropsiquiatra se le aplicaba shock insulnico y para qu? Pedirn aun este tratamiento? En el desarrollo de tratamientos mdicos para los trastornos psicolgicos, antiguamente se le daba insulina para estimular el apetito en pacientes con trastornos neurolgicos que no queran alimentarse, pero esto pareca tambin tranquilizarlos. En
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1927 el

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mdico vienes Manfred Sakel, comenz a emplear dosis cada vez ms elevadas, hasta que finalmente los pacientes convulsionaban o entraban en coma, algunos en realidad recuperaban la salud mental despus de haber sufrido convulsiones, para sorpresa de todos, y su recuperacin se atribua a las convulsiones. En procedimiento se le denomin TERAPIA DE CHOQUE INSULNICO, posteriormente se abandon su uso, porque era muy peligroso y en ocasiones produca un estado de coma incluso la muerte. 5. Tipos de insulina.

En la diabetes tipo I, y en algunos casos en la tipo II se hace necesaria la inyeccin de insulina para mantener un nivel correcto de glucosa en sangre. Existen los siguientes tipos de insulinas: Insulinas de accin rpida de tapa verde. Insulinas de accin corta de tapa morada llamada cristalina. Insulinas de accin intermedia o NPH. Insulinas de accin prolongada.

En muchos casos se combina el tratamiento con estos tipos de insulina. Por su zona de inyeccin: Insulinas subcutneas: Cualquier insulina, ya sea de accin rpida o retardada. Insulinas endovenosas: Solo las insulinas de accin rpida que no poseen retardantes.

Dependiendo del retardante utilizado podemos clasificar las insulinas de la siguiente manera: Insulinas que utilizan zinc como retardante. Insulinas que utilizan otras protenas como la protamina como retardantes.

Nuevos tipos de insulina. Los cientficos han intentado por todos los medios conseguir tipos de insulina que no tengan que ser inyectados, procurando as hacer la vida de los enfermos algo ms fcil. Insulina inhalada. En enero de 2006 se aprob por la Comisin Europea la primera versin de insulina inhalada para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Se trataba de la primera opcin teraputica inhalada y por tanto no inyectable desde el descubrimiento de la insulina. Se plante como una alternativa para aquellos pacientes que por diversas razones no toleraban aceptablemente un tratamiento mediante inyecciones o pastillas.

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