Care sunt cauzele reumatismului articular acut?

Reumatismul articular acut se poate dezvolta ca o complicaie dup o infecie gt cu Streptococcus pyogenes, sau de grup A Streptococcus (o bacterie). Gat STREP, febr i mai puin frecvent crmizie sunt infecii cauzate de Grupa A infectii cu streptococ. Grupa A infectii cu streptococ ale pielii, precum si infectii in alte parti ale corpului poate duce la febra reumatica (mult mai puin frecvent). Desi expertii nu sunt complet sigur ce legatura dintre infectie streptococica i febr reumatice este, ei cred c bacteria supara sistemul imunitar al pacientului. Streptococul au o proteina care este similar cu cel gasit n anumite esuturi, n corpul nostru. Celulele sistemului imunitar care ar viza, de obicei, bacteria poate ncepe ulterior atace tesuturile corpului proprii, ca n cazul n care acestea au fost toxine sau ageni infecioi, n special esuturi ale inimii, articulaiilor, CNS (sistemul nervos central) si piele, care rezult n inflamaie. Inflamatia poate provoca urmtoarele simptome: Inflamarea inimii - dureri n piept, oboseal , dificulti de respiraie Inflamaie a articulaiilor - simptomele artritei Inflamaii ale pielii - erupii cutanate i noduli Inflamaie a SNC (sistemul nervos central) - coree (spasme), schimbrile de personalitate n cazul n care pacientul care este infectat cu streptococul ia tratament complet cu antibiotice, sansele de a reumatismului articular acut n curs de dezvoltare sunt neglijabile (zero sau foarte mici). Cu toate acestea, n cazul n care pacientul are cel puin un episod de infectie streptococica netratata sau scarlatina, ei / lui risc de a dezvolta creste reumatice febr n mod semnificativ. Febr reumatica este o boal inflamatorie reumatismala, care apare ca urmare a infectiei faringiene cu streptococ de grup A i afecteaz esuturile organismului intreaga conjunctiv, dar mai ales articulatiile, inima si sistemul nervos central. Dei subliniaz reumatice febr prejudiciu, ca o regul, leziuni articulare, febra reumatica este att de important prin afectarea inimii, care pot fi grave, chiar letale, in faza acuta, sau poate duce la boli de inima reumatismale, caracterizat prin cicatrizarea i deformare a valve cardiace, cu multiple consecine clinice i hemodinamice. n rile dezvoltate, incidena reumatismului a sczut n ultimele decenii, ca urmare a tratamentului prompt al faringita steptococcal. De vrst cel mai frecvent afectate este ntre 5 i 15 ani. Cauze Febr reumatice este o boala cauzata de streptococ de grup A, situat exclusiv n faringe. Relaia dintre aceast bacterie i febr reumatice se bazeaz pe argumente multiple. Demonstrarea infecie streptococic activi n ultimele pacientului recent (ASO cretere economic i ali anticorpi antistreptococcal). Prevenirea reumatismului articular acut i a recidivelor prin tratarea prompta a infecie streptococic (prevenirea primar i secundar).

Reumatismul articular acut apare la o anumit perioad de timp dup faringit. Mecanismul prin care infectia cu streptococ duce la febra reumatica este nc imcompletely cunoscut. Dou ipoteze sunt probabile: imnuo-alergice si autoimune. Imnuo-alergice mecanism, care const ntr-o reacie de hipersensibilitate la una sau mai multe antigene (pri de microbi) sau metaboliii, susinut de titruri mari de anticorpi ASLO. Autoimunitate. Anumite antigene streptococ provoca o reacie ncruciat imunitar cu structurile cardiace i vasculare, datorit similitudinii antigenice ntre unele componente ale membranei streptococice (cum ar fi proteine M) i mai multe inima "antigene" (cum ar fi myosin). n termeni simpli unele componente streptococice aseamn structura cu cea a componentelor de celule umane (organismul nu face nici o diferen, i sistemul imunitar reacioneaz mpotriva propriile celule si le ataca) Factorii de risc Factorii de mediu par a fi important n promovarea infecie streptococic, astfel de climat rece, climate cu umiditate ridicat i congestionarea traficului uman (coli, cazrmi, familiile numeroase, comunitile urbane) sunt condiiile care favorizeaz transmiterea de gat STREP. Predispoziie genetic de a reactiona intr-un anumit fel, mpotriva infeciei cu streptococ, ceea ce duce la febr reumatice. Semnele clinice Boala progreseaz n etape n atacurile de 8-12 sptmni, spontan auto-limitate stadiu prodromal., Reprezentat de angina eritematoas, poate fi absent la 20-50% din cazuri. Etap latent a reumatismului articular acut se refer la perioada de 1-5 sptmni, de la apariia anginei i debutul febrei reumatice. Acesta poate fi asimptomatice sau au simptome nespecifice: febr sau febr de grad sczut, dureri articulare, oboseala, apetit scazut, transpiraii, palpitaii, pierderea n greutate, epistaxis, comportament anormal, i modificri n testele de laborator perioada de stat caracterizat prin diferite simptome i semne,. majore (artrita, cardita, coree, noduli subcutanat) i alte semne minore Migratori artrita este foarte comun manifestare a reumatismului articular acut, prezent n peste 75% din cazuri, i are urmtoarele caractere: Trei mari articulaiilor afectate simultan cu, durere, limitarea umflare, funcionale de circulaie, roseata si caldura locala. Afecteaz articulaiile mari ale membrelor (genunchi, cot, radio-carpiene, umr, old), dar, n general, pot afecta orice comune. Caracter migratoare, care apare din nou la aceeai comun. Vindec repede, fr deformri dup tratamentul cu salicilaii (de exemplu, aspirina) sau corticosteroizi (metilprednisolon, Prednisone. Dureaz 1-3 sptmni, i vindec spontan n termen de maxim 4-5 sptmni.

Reumatice cardita

Cel mai grav aspect al febrei reumatice este cardita, care este prezent n 40-60% din cazuri. n timp, aceast complicaie apare n special n primele dou atacuri, ntre 5-a zi i 15 dup debutul de artrit (artrita rar nainte). Intensitatea manifestrilor de cardita variaz de la o evolutie fulminanta - fatale la o uoar inflamaie, discret, pana la insuficienta cardiaca fulminanta. Cardiomegalie (de extindere a cavitilor inimii) este cauzata de miocardita foarte frecvente. Pericardit (5-10% din cazuri) pot fi uscate, manifestat prin frecare i de durere, sau exudative. Insuficienta cardiaca este cea mai grav manifestare a cardita, care implic, n proporii variabile, asociind manifestri de endocardita cu cele de miocardita si pericardita. Coree Sydenham Syndeham coree (coree minor) este o manifestare neurologic de febr reumatic, care are loc la mai puin de 10% din cazuri la 2-7 luni dupa episodul acut, atunci cnd cele mai multe sau toate manifestrile clinice i biologice de febr reumatice au disprut. Rare manifestri clinice Pneumonie reumatice, care este asociata cu cardita sever Pleurezie (4-5% din cazuri), cu cantiti mici de lichid, corticosteroizi va duce la vindecare, fr sechele. n general simptomele de febr reumatic Febra este mereu prezent, poate s apar brusc sau treptat (3-6 zile), are o intensitate moderat (de pn la 38 de grade Celsius), dispare dup salicilaii (aspirina), intensitatea depinde de severitatea de cardita. Transpiraii este abundent, continuu, mai ales peste noapte. Paloare, mai pronunat dect gradul de anemie este cauzat de infecie, anemie, tulburari neuro-vegetative. Astenia este foarte pronunat, n cazul de cardita Epistaxis (sngerri nazale), rareori prezente n 10% din cazuri, poate fi discret sau abundenta. Evoluia i prognosticul Evolutia febra reumatica este variat i greu de apreciate la debutul bolii. Aproximativ 75% din atacurile reumatice rezolva in 6 saptamani, 90% n 12 sptmni i persist timp de peste 6 luni, n mai puin de 5% din cazuri. Acestea din urm sunt cazuri de cardita reumatismala sever cu atacurile rebele sau prelungite simptome Sydenham Chorea. Odata ce febra reumatica este achitat i de mai mult de dou luni au trecut dup ntreruperea tratamentului cu salicilati sau cortizon, simptomele reumatice febr nu apar din nou. Numai prezena de o infecie streptococic nou poate declansa debutul simptomelor. Prognosticul depinde n totalitate de severitate cardita. In timpul atacurilor, moartea se poate produce prin miocardita severa, sau insuficien cardiac, i mai trziu

datorit deteriorrii supap. Principalele cauze de deces la aduli sunt: insuficienta cardiaca, endocardita bacteriana, sistemic i embolie pulmonar. Tratament Dei nu exist nici un tratament specific pentru febr reumatice i nu exist msuri care ar putea influena intensitate de a unui atac, tratamentul este obligatoriu. Repaus la pat si dieta. Repaus la pat la spital, ea este obligatorie pentru toi pacienii, cel puin timp de trei sptmni, timp n care cardita apare de obicei. Durata trebuie s fie mai mare pentru cei cu cardita medii i severe (2-6 luni, n funcie de evoluia). Limitarea activitii fizice depinde de severitatea cardita. Reluarea activitii normale se face dup 3 luni (cardita uoar), 6 luni (avreage cardita severitate) i mult mai trziu sau niciodat n caz de cardita sever. Tratament antibiotic. Administrarea de antibiotice este o parte esenial a tratamentului convenional de febr reumatice i are drept scop de eradicare a grupa A infectie cu streptococ gt. Penicilina este administrat, amoxicilina pentru copii. n cazul n care pacientul este alergic la penicilin, eritromicin sau cefalosporine de generaia a doua sunt recomandate. Anti-inflamatorii de tratament (supresiv, anti-reumatice). Ea reprezinta tratamentul de manifestri clinice, care are ca scop lupta inflamaie. Ea nu se vindeca si nu previne pe termen lung evolutia reumatismului articular acut. n general, aspirina si corticosteroizi (prednison) sunt utilizate pentru a trata febra reumatice Prevenirea reumatismului articular acut este reprezentata de tratamentul precoce i corect a infeciei gt i prevenirea unor noi atacuri.