Sunteți pe pagina 1din 12

Test 1 Caz clinic nr.

1 Barbat 21 ani, remarca la doua zile de la debutul unei faringoamigdalite acute urini de culoare rosie bruna .Nu are edeme ,TA si creatinina serica sunt normale .Examinarile biologice din urina evidentiaza proteinurie 0,5 g/24 ore, peste 100 hematii/cimp, cilindri eritrocitari. 1. Diagnosticul cel mai probabil este de: a.Glomerulonefrita acuta poststreptococica b.Sindrom nefritic c.Nefropatie cu IgA d.Glomerulopatie membranara e.Glomerulonefrita membranoproliferativa 2. Care este cea mai utila examinare pentru confirmarea diagnosticului ? a.determinarea titrului ASLO b.biopsia renala cu imunofluorescenta c. urografie d. dozarea complementului seric e. arteriografie 3. De regula evolutia naturala consta in: episoade recurente de hematurie macroscopica insuficienta renala terminala in 5-10 ani instalarea sindromului nefrotic instalarea insuficientei renale acute agravarea progresiva a hematuriei Caz clinic nr. 2 Un pacient ingera din greseala 50 ml.antigel (etilenglicol). La 1-2 ore dupa ingestie devine confuz pierzindu-si apoi cunostinta. Este dus de urgenta intr-un serviciu de terapie intensiva, se face lavaj gastric, dupa care se recolteaza examinari complementare. 1. Care dintre rezultatele de mai jos sunt de anticipat? a.hipoalbuminemie severa b.hiperglicemie severa c.acidoza metabolica severa d.anemie hemolitica e.proteinurie importanta de rang nefrotic 2. Ce masuri terapeutice trebuie instituite de urgenta? administrare de bicarbonat hemodializa transfuzii de singe corectarea hipoproteinemiei administrarea de alcool etilic 3. Ce complicatii renale poate da intoxicatia cu etilenglicol? a.necroza tubulara acuta cu IRA b.glomerulonefrita cronica c.obstructia cailor urinare prin precipitarea etilenglicoluluiin uretere d.embolia arterelor renale e.tromboza de vena renala 1. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in: a.ciclosporina b.ciclofosfamida c.prednison d.prednison + ciclofosfamida e.prednison+ciclosporina 2. In patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza: a.anticorpi antimembrana bazala glomerulara b.complexe imune circulante c.complexe imune formate in situ d.limfocite sensibilizate e.monocite activate 3. Indicatii absolute ale hemodializei in IRA:

a.uree serica 60mg% b.potasiul seric 9mEq/l c.creatinina serica 18mg% d.presiune venos centrala 10cm apa e.Sodiul seric 145mEq/l 4. Indicii urinari care orienteaza spre IRA functionala sunt: a.osmolaritate urinara >500mOsm/l b.Sodiul urinar>40mEq/24ore c.FE a sodiului <1 d.Potasiul urinar<10mEq/24ore e.sediment urinar cu cilindrii hematici 5.Aminoglicozidele determina cel mai frecvent necroza tubulara acuta toxica nefrobatie tubuloninterstitiala acuta glomerulonefrita rapid progresiva vasculita renala necroza corticala 6.Urmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic : a.edemele b.proteinurie peste 3,5g/24 ore c.hiperlipemie d.hipoalbuminemie sub 3g/dl. e.retentie azotate 7. Reducerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu: a.furosemid b.nifedipina c.inhibitori ai ECA d.antiinflamatoare nonsteroidiene e.spironolactona 8. Glomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu : a.sindrom nefrotic b.hematurie nefronica c.insuficienta renala acuta d.hipercolesterolemie e.edem nefritic 9. Glomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu: a.prednison in monoterapie b.ciclofosfamida in monoterapie c.corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d.plasmafereza e.ciclosporina Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta: a. reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor b. alterarii barierei electrice a capilarelor glomerulare c. prezentei proteinelor anormale in singe d. alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare e. hipoproteinemiei 11. Glomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu: a. proteinurie glomerulara selectiva b. hematurie macroscopica c. insuficienta renala d. hipercolesterolemie severa e. hipertensiune arteriala 12. In nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit: a.proteinurie de tip nefrotic b.microalbuminurie sau proteinurie moderata (1-2g/24ore) c.insuficienta renala rapid progresiva d.endarterita proliferativa e .retinopatie stadiul IV 13. Debutul nefropatiei diabetice este sugerat deprezenta a. hematuriei

b. hipertensiuni arteriale c. insuficientei renale d. microalbuminuriei de efort e.infectei urinara 14. Care dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in IRC de regula: a.pericardita b.greturi ,voma c.polinevrita d.tendinta la hemoragii e.microadenopatii 15. Care dintre urmatoarele procese fizice stau la baza hemodializei: a.difuzie b.osmoza c.convectie d.distilare e.osmoza inversa 16. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin: a.afectare vasculara importanta b.afectare predominanta si initiala a tubilor c.afectare preponderenta a tubilor si interstitiului d.scleroza glomerulara 17. Sindromul Goodpasture se caracterizeaza prin: a.glomerulopatie membranara b.hemoragii pulmonare alveolare c.glomerulonefrita extracapilara d.complexe imune circulante crescute e.anticorpi antimembrana bazala circulanti 18. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu: a. biseptol b. cefalosporine c. amoxicilina d. quinolone 19. Factori etiologici ai IRA prerenala pot fi : a.pierderi lichidiene in spatiul trei b.hemoragii c.nefropatii tubulointersitiale acute d.glomerulonefrita rapid progresiva e.infectii urinare 20. Sindromul clinic tubulointerstitial cuprinde: a.edeme generalizate b.nicturie si poliurie c.infectii urinare repetate d.sindrom nefrotic e. hematurie

Test 2 Caz clinic nr. 1 Barbat de 60 ani , cu claudicatie intermitenta si hipertensiv moderat de la virsta de 55ani (controlat cu doze medii de nifedipina) se interneaza in urgenta pentru dispnee, ortopnee, TA 220/140 mmHg, puls la femurala foarte slab, suflu sistolico-diastolic paraombilical sting. 1. Care dintre urmatoarele diagnostice este mai probabil : a.glomerulonefrita membranara paraneoplazica b.glomerulonefrita proliferativa extracapilara c.feocromocitom d.stenoza aterosclerotica de artera renala e.displazie fibromusculara 2. Care dintre urmatoarele examinari este recomandata pentru precizarea diagnosticului? a.ecografie abdominala standard b.dozarea creatininei c.aortografia-arteriografia renala selectiva prin metoda Seldinger d.tomografie computerizata helicoidala e.urografia 3. Daca se confirma diagnosticul, precizati care ar fi mijlocul terapeutic care ar putea vindeca sau ameliora de durata HTA: a.suprarenalectomia b.nefrectomia c.angioplastia transluminala d.tratamentul antihipertensiv cu Captopril e.tratamentul cu Prednison si Ciclofosfamida Caz clinic nr 2 Un barbat de 45 de ani, crescator de animale, prezinta mialgii, frisoane, febra, icter si oligurie. Testele de laborator la internare releva: uree serica = 50 mmol/l, K seric = 6,8 mEq/l, bilirubina conjugata = 6 mg%, bilirubina neconjugata = 3 mg%, ASAT = 60 UI, ALAT = 70UI. I. Diagnosticul cel mai probabil este de: intoxicatie cu tetraclorura de carbon leptospiroza sindrom hemolitico-uremic hepatita acuta virala complicata cu insuficienta renala acuta intoxicatie cu ciuperci II. Substratul lezional renal este de: necroza tubulara acuta nefrita interstitiala acuta glomerulonefrita acuta necroza papilara pielonefrita cronica III. Cele mai importante doua masuri terapeutice sunt: gentamicina corticoterapia penicilina hemodializa e. hemoperfuzia 1. Glomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu: a. proteinurie glomerulara selectiva b. hematurie macroscopica c. insuficienta renala d. hipercolesterolemie severa e. hipertensiune arteriala 2. Glomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu: a.prednison in monoterapie b.ciclofosfamida in monoterapie c.corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d.plasmafereza e.ciclosporina 3. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in:

a.ciclosporina b.ciclofosfamida c.prednison d.prednison + ciclofosfamida e.prednison+ciclosporina 4.Aminoglicozidele determina cel mai frecvent necroza tubulara acuta toxica nefrobatie tubuloninterstitiala acuta glomerulonefrita rapid progresiva vasculita renala necroza corticala 5.Urmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic : a.edemele b.proteinurie peste 3,5g/24 ore c.hiperlipemie d.hipoalbuminemie sub 3g/dl. e.retentie azotata Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta: reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor alterarii barierei electrice a capilarelor glomerulare prezentei proteinelor anormale in singe alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare hipoproteinemiei 7. In patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza: a.anticorpi antimembrana bazala glomerulara b.complexe imune circulante c.complexe imune formate in situ d.limfocite sensibilizate e.monocite activate 8. Reducerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu: a.furosemid b.nifedipina c.inhibitori ai ECA d.antiinflamatoare nonsteroidiene e.spironolactona 9. Glomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu : b.hematurie nefronica c.insuficienta renala acuta d.hipercolesterolemie e.edem nefritic 10. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin: a.afectare vasculara importanta b.afectare predominanta si initiala a tubilor c.afectare preponderenta a tubilor si interstitiului d.scleroza glomerulara 11. Sindromul Goodpasture se caracterizeaza prin: a.glomerulopatie membranara b.hemoragii pulmonare alveolare c.glomerulonefrita extracapilara d.complexe imune circulante crescute e.anticorpi antimembrana bazala circulanti 12. Factori etiologici ai IRA prerenala pot fi : a.pierderi lichidiene in spatiul trei b.hemoragii c.nefropatii tubulointersitiale acute d.glomerulonefrita rapid progresiva e.infectii urinare 13. Indicii urinari care orienteaza spre IRA functionala sunt: a.osmolaritate urinara >500mOsm/l

a.sindrom nefrotic

b.Sodiul urinar>40mEq/24ore c.FE a sodiului <1 d.Potasiul urinar<10mEq/24ore e.sediment urinar cu cilindrii hematici 14. Debutul nefropatiei diabetice este sugerat de prezenta: a. hematuriei b. hipertensiunii arteriale c. insuficientei renale d microalbuminuriei de efort e.infectia urinara 15. Care dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in IRC de regula: a.pericardita b.greturi ,voma c.polinevrita d.tendinta la hemoragii e.microadenopatii 16. In nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit: a.proteinurie de tip nefrotic b.microalbuminurie sau proteinurie moderata (1-2g/24ore) c.insuficienta renala rapid progresiva d.endarterita proliferativa e .retinopatie stadiul IV 17. Sindromul clinic tubulointerstitial cuprinde: a.edeme generalizate b.nicturie si poliurie c.infectii urinare repetate d.sindrom nefrotic e. hematurie 18. Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu: a. biseptol b. cefalosporine c. amoxicilina d. quinolone 19. Indicatii absolute ale hemodializei in IRA: a.uree serica 60mg% b.potasiul seric 9mEq/l c.creatinina serica 18mg% d.presiune venos centrala 10cm apa e.Sodiul seric 145mEq/l 20. Care dintre urmatoarele procese fizice stau la baza hemodializei: a.difuzie b.osmoza c.convectie d.distilare e.osmoza inversa

Test nr 3 Caz clinic 1 Pacienta de 37 ani, se interneaza de urgenta pentru frison, febra, greturi, varsaturi, lombalgie stinga colicativa, polakiurie,. 1.Dintre examinarile de mai jos, care sint de electie? a.examenul sumar de urina b.urocultura c.VSH, Hb, L d.ecografie 2.Ce modificari va asteptati sa gasiti? a.rinichi micsorati simetric de volum b.VSH crescut c.albuminurie minima, piurie absenta d.albuminurie, leucociturie e.dilatare pielocaliceala de partea colicii 3.Care este diagnosticul: a.glomerulonefrita acuta b.pielonefrita acuta c.litiaza renala simpla d.insuficienta renala acuta Caz clinic nr 2 Un pacient de 52 ani se prezinta la medic pentru polidipsie, poliurie nicturie ,anemie. 1.Diagnostice posibile sunt; a.insuficienta renala acuta poliurica b.insuficienta renala cronica c.diabet zaharat d.diabet insipid e.insuficienta corticosuprarenaliana 2. Examinarile complementare arata: uree serica 220mg/dl, creatinina serica 10,2 mg/dl, glicemie 152mg/dl. Ce clearance creatininic are probabil bolnava: a.100ml/min b.80ml/min c. 60ml/min d.40ml/min e. sub 20 ml/min 3.Admitind ca diagnosticul este de insuficienta renala cronica , ce stadiu ar avea aceasta; a.stadiu compensat b.stadiu de decompensare usoara (retentie azotata incipienta fixa) c.uremie d.stadiu de refacere e.IRC incipienta 1.Aminoglicozidele determina cel mai frecvent necroza tubulara acuta toxica nefrobatie tubuloninterstitiala acuta glomerulonefrita rapid progresiva vasculita renala necroza corticala 2Urmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic : a.edemele b.proteinurie peste 3,5g/24 ore c.hiperlipemie d.hipoalbuminemie sub 3g/dl. e.retentie azotata 3.Reducerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu: a.furosemid

b.nifedipina c.inhibitori ai ECA d.antiinflamatoare nonsteroidiene e.spironolactona Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta: reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor alterararea barierei electrice a capilarelor glomerulare prezentei proteinelor anormale in singe alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare hipoproteinemiei 5. Glomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu: proteinurie glomerulara selectiva hematurie macroscopica insuficienta renala hipercolesterolemie severa hipertensiune arteriala 6. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in: a.ciclosporina b.ciclofosfamida c.prednison d.prednison + ciclofosfamida e.prednison+ciclosporina 7. In patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza: a.anticorpi antimembrana bazala glomerulara b.complexe imune circulante c.complexe imune formate in situ d.limfocite sensibilizate e.monocite activate 8. Glomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu : a.sindrom nefrotic b.hematurie nefronica c.insuficienta renala acuta d.hipercolesterolemie e.edem nefritic 9. Glomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu: a.prednison in monoterapie b.ciclofosfamida in monoterapie c.corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d.plasmafereza e.ciclosporina 10. Sindromul Goodpasture se caracterizeaza prin: a.glomerulopatie membranara b.hemoragii pulmonare alveolare c.glomerulonefrita extracapilara d.complexe imune circulante crescute e.anticorpi antimembrana bazala circulanti 11. Factori etiologici ai IRA prerenala pot fi: a.pierderi lichidiene in spatiul trei b.hemoragii c.nefropatii tubulointersitiale acute d.glomerulonefrita rapid progresiva e.infectii urinare 12. Indicatii absolute ale hemodializei in IRA:a.uree serica 60mg% b.potasiul seric 9mEq/l c.creatinina serica 18mg% d.presiune venos centrala 10cm apa e.Sodiul seric 145mEq/l 13. Indicii urinari care orienteaza spre IRA functionala sunt: a.osmolaritate urinara >500mOsm/l b.Sodiul urinar>40mEq/24ore c.FE a sodiului <1 d.Potasiul urinar<10mEq/24ore e.sediment urinar cu cilindrii hematici

14. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin: a.afectare vasculara importanta b.afectare predominanta si initiala a tubilor c.afectare preponderenta a tubilor si interstitiului d.scleroza glomerulara 15.Sindromul clinic tubulointerstitial cuprinde: a.edeme generalizate b.nicturie si poliurie c.infectii urinare repetate d.sindrom nefrotic e hematurie 16.Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu: a. biseptol b. cefalosporine c. amoxicilina d. quinolone 17. Care dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in IRC de regula: a.pericardita b.greturi ,voma c.polinevrita d.tendinta la hemoragii e.microadenopatii 18. Care dintre urmatoarele procese fizice stau la baza hemodializei: a.difuzie b.osmoza c.convectie d.distilare e.osmoza inversa 19. In nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit: a.proteinurie de tip nefrotic b.microalbuminurie sau proteinurie moderata (1-2g/24ore) c.insuficienta renala rapid progresiva d.endarterita proliferativa e .retinopatie stadiul IV 20. Debutul nefropatiei diabetice este sugerat de prezenta a. hematuriei b hipertensiuni arteriale c. insuficientei renale d. microalbuminuriei de efort e.infectia urinara

Test 4 Caz clinic nr 1 Femeie de 24 ani, acuza de citeva luni artralgii, eritem facial, subfebrilitati. Examinarile de laborator evidentiaza : VSH =70mm/1ora, L=3400/mm cub, uree serica 58mg/dl, creatinina serica=2mg/dl, proteinurie=2g/24ore, sediment urinar cu 30-40 hematii dismorfe/cimp. 1. Tabloul clinic si examinarile de laborator sugereaza prezenta unei nefropatii in cadrul unei boli sistemice: a.poliartrita reumatoida b.amiloidoza sistemica primara c.lupus eritematos sistemic d.septicemie e.limfom malign 2. Cea mai utila examinare pentru elucidarea diagnosticului bolii sistemice este: a.determinarea ANCA b.determinarea AAN c.dozare C3 d.determinarea factorului reumatoid e.determinarea Antigenului HBs 3. Severitatea afectarii renale este reflectata de retentia azotata. Pentru ghidarea terapiei cea mai utila examinare este: a.clearance-ul creatininic b.biopsia renala c.explorarea functiilor tubulare d.arteriografia e.tomografia computerizata Caz clinic nr 2 Un pacient cu insuficienta renala acuta, anuric, este evaluat biochimic, evidentiindu-se urmatoarele valori: uree 170 mg%, creatinina 12 mg%, potasiu 6,8 mEq/l, bicarbonat plasmatic 14 mEq/l, hematocrit 30%. Care dintre urmatoarele masuri terapeutice o considerati cea mai necesara: Transfuzia de sange Perfuzia de bicarbonat de sodiu Refacerea volemiei cu perfuzii de glucoza si ser fiziologic Dializa Tratamentul diuretic Ce indicatii de regim alimentar sunt necesare pentru acest pacient: Restrictia de apa si clorura de sodiu Aport cat mai abundent de apa si sodiu pentru fortarea diurezei Aport proteic ridicat, pentru a permite refacerea rapida a functiei renale Consum abundent de fructe (banane, citrice etc), pentru a asigura un aport cat mai mare de vitamine Restrictie de fructe si legume Proteinuria din sindromul nefrotic este consecinta: reducerii reabsorbtiei tubulare a proteinelor alterararii barierei electrice a capilarelor glomerulare prezentei proteinelor anormale in singe alterarii barierei mecanice a capilarelor glomerulare hipoproteinemiei 2. Glomerulopatia cu leziuni minime de regula evolueaza cu: proteinurie glomerulara selectiva hematurie macroscopica insuficienta renala hipercolesterolemie severa hipertensiune arteriala 3. Terapia de electie in glomerulopatia cu leziuni minime consta in: a.ciclosporina b.ciclofosfamida c.prednison d.prednison + ciclofosfamida e.prednison+ciclosporina

4. In patogeneza glomerulopatiei membranare se incrimineaza: a.anticorpi antimembrana bazala glomerulara b.complexe imune circulante c.complexe imune formate in situ d.limfocite sensibilizate e.monocite activate 5.Aminoglicozidele determina cel mai frecvent necroza tubulara acuta toxica nefrobatie tubuloninterstitiala acuta glomerulonefrita rapid progresiva vasculita renala necroza corticala 6. Glomerulonefrita acuta poststreptococica frecvent evolueaza cu : a.sindrom nefrotic b.hematurie nefronica c.insuficienta renala acuta d.hipercolesterolemie e.edem nefritic 7. Glomerulonefrita lupica difuza se trateaza de regula cu: a.prednison in monoterapie b.ciclofosfamida in monoterapi c.corticoterapie in asociere cu imunosupresoare d.plasmafereza e.ciclosporina 8. Sindromul Goodpasture se caracterizeaza prin: a.glomerulopatie membranara b.hemoragii pulmonare alveolare c.glomerulonefrita extracapilara d.complexe imune circulante crescute e.anticorpi antimembrana bazala circulanti 9. Indicatii absolute ale hemodializei in IRA: a.uree serica 60mg% b.potasiul seric 9mEq/l c.creatinina serica 18mg% d.presiune venos centrala 10cm apa e.Sodiul seric 145mEq/l Urmatoarele anomalii constituie criterii obligatorii de diagnostic in sindromul nefrotic : a.edemele b.proteinurie peste 3,5g/24 ore c.hiperlipemie d.hipoalbuminemie sub 3g/dl. e.retentie azotata 11. .Reducerea proteinuriei din sindromul nefrotic poate fi obtinuta cu: a.furosemid b.nifedipina c.inhibitori ai ECA d.antiinflamatoare nonsteroidiene e.spironolactona 12. Indicii urinari care orienteaza spre IRA functionala sunt: a.osmolaritate urinara >500mOsm/l b.Sodiul urinar>40mEq/24ore c.FE a sodiului <1 d.Potasiul urinar<10mEq/24ore e.sediment urinar cu cilindrii hematici 13. Factori etiologici ai IRA prerenala pot fi : a.pierderi lichidiene in spatiul trei b.hemoragii c.nefropatii tubulointersitiale acute d.glomerulonefrita rapid progresiva e.infectii urinare 14. Nefropatia tubulointerstitiala se caracterizeaza prin:

a.afectare vasculara importanta b.afectare predominanta si initiala a tubilor c.afectare preponderenta a tubilor si interstitiului d.scleroza glomerulara 15. In nefroangioscleroza benigna apare in mod obisnuit: a.proteinurie de tip nefrotic b.microalbuminurie sau proteinurie moderata (1-2g/24ore) c.insuficienta renala rapid progresiva d.endarterita proliferativa e .retinopatie stadiul IV 16. Debutul nefropatiei diabetice este sugerat deprezenta a hematuriei b hipertensiuni arteriale c insuficientei renale d. microalbuminuriei de efort e.infectia urinara 17. Care dintre urmatoarele manifestari se intilnesc in IRC de regula: a.pericardita b.greturi ,voma c.polinevrita d.tendinta la hemoragii e.microadenopatii 18. Care dintre urmatoarele procese fizice stau la baza hemodializei: a.difuzie b.osmoza c.convectie d.distilare e.osmoza inversa 19. Sindromul clinic tubulointerstitial cuprinde: a.edeme generalizate b.nicturie si poliurie c.infectii urinare repetate d.sindrom nefrotic e hematurie 20 .Tratamentul infectiilor urinare in sarcina se face cu: a. biseptol b. cefalosporine c. amoxicilina d. quinolone