Cuestionario 2 parcial de Urologa

1.-Cuales son las complicaciones de una criptorquidia? Infertilidad, hernia inguinal indirecta ipsolateral, torsin, neoplasias 2.- Que patologas viene asociado el reflujo vesico- ureteral secundario? Alteracin anatmica (vlvulas de la uretra posterior, en su mayora) Obstruccin Funcional (Disfuncin vesical, vejiga neurognica). 3.-Para el tratamiento del reflujo vesico ureteral ya sea medico o quirurgico que parmetros se toma? (5.-Cual es la condicin bsica para el tratamiento clnico del reflujo vesico ureteral?) Severidad y tipo del R V U. Deterioro en la funcin Renal. Criterio del Cirujano. La Edad. Condiciones sociales del paciente. 4.-Paciente con clico nefrtico por litiasis derecha en el tercio medio del urter qu patologa considerara para el diagnostico diferencial? Apendicitis aguda 5.-En el urter cuantas estrecheces fisiolgicas tiene y cules son sus medidas? -Unin uretero plvica 2mm -estrechamiento donde cruza los vasos iliacos 3mm - meato ureteral 4 a 5 mm 6.-Histopatologicamente cuantas capas tiene la vejiga? Tiene 5 capas - mucosa -submucosa -lamina propia -muscular -serosa 7.- Indique 3 patologas mas frecuentes de un escroto agudo -Torsin testicular -Trauma testicular -Epididimitis 8.-Cuantos segmentos tiene la uretra masculina? tiene 4 segmentos: -prosttica -bulbar -peniana -membranosa 9-La litiasis de fosfato de amonio magnesiano a que viene asociado? Pseudoma, Proteus, estafilococo y klebsiella 10.- El Hemofilus Ducrey que patologa produce? CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE 11- De acuerdo a su composicin qumica cuantas clases de clculos conoce? CALCIO MAGNESIO OXALATO AMONIO CISTINA FOSFATO ACIDO URICO XANTINA

12.-En que casos se determina un tratamiento clnico del reflujo vesico ureteral? Grado 1 a 3

13-QUE ES EL TUMOR DE WILMS

Tumor de origen embrionario. Tumor slido abdominal frecuente en nios. Generalmente aparecen antes de los 5 aos, siendo raros por encima de los 15c aos. 14-DONDE SE ENCUENTRA RNA O RCP Gonorrea 15-CUAL LOS EXAMES PARA ENFERMEDAD VESICO-URETERAL La Cistografa es la tcnica verdaderamente eficaz para el diagnstico: Cistografa Radiolgica Cistografa Isotpica directa Cistografa con contraste Ecogrfico 16-TX PARA LA SIFILIS Penicilina Benzatnica 2.400.000 UI IM C/ semana / 6 semanas/ Eritromicina 500mg VO c/ 6 Hrs./ 21 Neurosfilis: Penicilina cristalina 18 24 millones UI /da 3-4 millones c/ 4 hrs. / 10 14 das 17-Que es lo que hace pensar en Tbc. UG.? -Cistitis crnica que no responde al tratamiento. - En la orina pus sin bacteria a la tincin con azul de metileno. - Piuria sin bacterias al cultivo del sedimento urinario. - Hematuria micro y macroscpica - Epiddimo crecido e insensible. - Deferente engrosado o en ROSARIO - Fstula escrotal que drena crnicamente - Induracin o nodulacin de la Prstata con engrosamiento de una o dos Vesculas Seminales. - Historia de Tbc. 18-QUE SE VE EN UN EXAME DE URINA CON TBC La piuria sin bacterias 19.-En la clasificacin del reflujo vesico-ureteral en el grado V cual es su caracterstica? Gran dilatacin de Urter, Pelvis y Clices. Reflujo masivo. 20.-Cual es la diferencia entre un testculo retrctil y un criptorquidico? Testiculo retractil: Son testculos normales, que pueden encontrarse fuera del escroto por accin del musculo cremaster. Testiculo criptoquidico. Ausencia de testiculo en el escroto (testiculo oculto) 21.-A que edad es recomendable la ciruga de la criptorquidia y porque? TRATAMIENTO DEBERIA REALIZARSE ANTES DE LOS 2 AOS DE EDAD PARA EVITAR AL MINIMO LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS QUE OCURREN A MEDIDA QUE AVANZA LA EDAD (principalmente la infertilidad) 22.- Cuales son las causas de una incontinencia urinaria en la mujer? Puede ser la manifestacin de una enfermedad subyacente En ocasiones transitoria: Como sucede despus del parto asociada ha una infeccin aguda de la vejiga Casi siempre es crnica y progresiva

23-Manifestaciones Clnicas de la Litiasis.- Clico Nefrtico (70%) - Clico Nefrtico Sptico - Dolor Sordo Atpico en Regin Lumbar - Hematuria Asintomtica - Bacteriuria persistente. - Litiasis Asintomtica (hallazgo incidental) - Anuria - Hidronefrosis- Pionefrosis- Pielonefritis litisica - Pielonefritis Xantogranulomatosa. 24.-Que clculos son radiolucidos (Radiotransparentes)? Litiasis rica 25-Las etapas en la formacin del clculo son: 1.- Sobresaturacin de la orina. O solubilidad de una sustancia.(oxalatos.. 2.-Germinacin cristalina. Formacin de cristales en la orina sobresaturada. 3.- Aumento del tamao de las partculas formadas: por crecimiento o agregacin de stos entre s. 4.- Nucleacin: retencin de las partculas formadas en un Tbulo, pared de Papila. 26-Grmenes implicados (litiasis) + Proteus + Ureaplasma Urealyticum + Estafilococos Epidermidis + Ciertas cepas: Klebsiella- Pseudomonas Serratias, etc. 27-Grmenes que acidifican la orina y favorecen litos de Acido rico: La Cndida Albicans 27-Teora de Inductores de la Cristalizacin: - Acido rico - Brushita - Urato Monosdico 28-Exmenes Radiolgicos (litiasis) -Urografa Intra venosa - Pielografa retrgrada - Ecografa y TAC 29-Que factores logran la continencia ? Un tono uretral adecuado (por actividad del musculo estriado y liso) La tensin adecuada de los elementos fibro-elasticos de la pared uretral Y del efecto amortiguador del suave y compresible lecho vascular localizado en la sub mucosa. 30-Incontinencia Urinaria La incontinencia urinaria es la perdida involuntaria de orina que condiciona un problema higinico y/o social 31-Clasificacin de las incontinencias urinarias 1-Incontinencia urinaria de esfuerzo 2-Incontinencia de urgencia 3-Incontinencia neurognica 4-Incontinencia congenita 5-Incontinencia falsa (por reborsamento) 6-Incontinencia postraumatica o iatrogenica 7-Incontinencia fistulosa

32-Incontinencia de esfuerzo, Relacionada al aumento de presin intra-abdominal que provoca presin vesical y esta excede a la presin mxima uretral en ausencia de contraccin del detrusor. 33-Incontinencia de urgencia Es la perdida involuntaria de orina asociada con un fuerte deseo de miccin(urgencia),esta puede ser de dos tipos: urgencia motora,por hiperactividad del detrusor y sensorial por hipersensibilidad vesical. 34-Incontinencia urinaria mixta Cuando ambos mecanismos causan perdida de orina 35-Test de Booney o de Marshall En la que demostramos clnicamente la I U E y lo que suceder tras una suspensin uretrovesical, una ves la paciente en posicin se le pide que tosa o puje y se observa el escape de orina por uretra y con el dedo ndice y medio en situacin para-uretral se eleva la unin uretro-vesical a posicin intra abdominal si la incontinencia desaparece la prueba es positiva y la suspensin corregir el escape 36-Qtip test Evala el grado de motilidad uretral para lo cual se introduce un copito de algodn hasta la unin uretro-vesical, luego se pide que la paciente puje y se el Angulo que forma con la uretra es positiva cuando mide mas de 35 esta prueba es poco sensible. 37-Uretro-cistoscopia Para evaluar la coaptacin de las paredes uretrales y descartar otras patologas 38-DIVERTICULO URETRAL Es una masa qustica dolorosa con localizacin sub.-uretral de contenido liquido purulento asociado con frecuencia a signos imitativos vesicales. La trada caracterstica es goteo post-miccional, dispareunia y la disuria La etiologa, es congnita o adquirida y el tratamiento reseccin completa del divertculo 39-PORQUE DESCIENDEN LOS TESTICULOS? PARA SER CAPACES DE PRODUCIR ESPERMATOZOIDES MADUROS Y VIABLES EN LA MAYORIA DE LAS ESPECIES DE LOS MAMIFEROS DEBEN DESCENDER DESDE UN MEDIO INTRA-ABDOMINAL MAS CALIDO HACIA UN MEDIO MAS FRIO DEL ESCROTO. LA ESCASA DIFERENCIA ENTRE 1,5 Y 2 C ENTRE ESTOS DOS SITIOS ES SUFICIENTE PARA INHIBIR LA ESPERMATOGENESIS. POR LO TANTO ESTE ENFRIAMIENTO REPRESENTARIA UN MECANISMO FILOGENETICO PRESERVADO EN EL SER HUMANO PARA PROPAGACION DE LA ESPECIE 40-MECANISMOS DEL DESCENSO TESTICULAR SE HAN POSTULADO VARIAS TEORIAS ENTRE LOS FISICOS: LA TRACCION DEL TESTICULO POR EL GUBERNACULUM Y/O EL CREMASTER CRECIMIENTO DIFERENCIAL DE LA PARED DEL CUERPO EN RELACION CON UN GUBERNACULUM RELATIVAMENTE IN MOVIL PRESION INTRAABDOMINAL QUE EMPUJA AL TESTICULO ATRAVEZ DE UN CONDUCTO INGUINAL OCUPADO POR EL GUBERNACULUM MIGRACION TESTICULAR SECUNDARIA AL DESARROLLO Y MADURACION DEL EPIDIDIMO

41-CLASIFICACION DE LOS TESTICULOS NO DESCENDIDOS SE LOS CLASIFICA EN PALPABLES ( 80%) NO PALPABLES (20 %) TESTICULOS NO DESCENDIDOS PALPABLES : TESTICULOS RETRACTILES, SON TESTICULOS NORMALES ,NO CRIPTORQUIDICOS QUE PUEDEN ENCONTRARSE FUERA DEL ESCROTO POR ACCION DEL MUSCULO CREMASTER TESTICULOS CRIPTORQUIDICOS INGUINALES, POSICION MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA (68%) INCLUYENDO A AQUELLOS QUE A LA EXPLORACION SE ENCUENTRAN POR FUERA DEL ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL Y POR ENCIMA DEL OBLICUO MAYOR 42-RAZONES BASICAS PARA CORREGIR LOS TESTICULOS NO DESCENDIDOS: MAXIMIZAR LA FERTILIDAD, MINIMIZAR EL RIESGO DE DEARROLLO TUMORAL, MEJORAR EL RESULTADO ESTETICO Y FISIOLOGICO. 43-Reflujo vesicoureteral Es el paso retrogrado de la orina desde la vejiga hacia el Rin. 44-Clasificacin del reflujo vesicoureteral: I.-R.VU.Primario: Es la forma ms frecuente y es por anomala en la unin ureterovesical (Ureter intramural). Esta anomala es el acortamiento del ureter intramural o un desembocadura ectpica del ureter. II.R.VU. Secundario.Es debida al aumento de la presin intravesical, ya sea por: - Alteracin anatmica ( vlvulas de la uretra posterior, en su mayora ) - Obstruccin Funcional ( Disfuncin vesical, vejiga neurognica ). 45-Clasificacin del Grado de Reflujo: Grado I.- Reflujo solo alcanza al Ureter. Grado II.- Reflujo alcanza al sistema colector superior pero no lo dilata. Grado III.- Dilatacin leve o moderada del Ureter y de la Pelvis renal. Grado IV.- Tortuosidad del Ureter con dilatacin de Pelvis y Clices. Grado V.- Gran dilatacin de Ureter, Pelvis y Clices. Reflujo masivo. 46-Sntomas relacionados con el Reflujo VU + Pielonefritis sintomtica: fiebre escalosfrios dolor renal nauseas vmitos . Nios: puede haber solo fiebre dolores abdominales - diarreas. + Pielonefritis Asintomticas: solo piuria y bacteriuria. + Sntomas de Cistitis, hay bacteriuria resistente y residivante. + Dolor renal a la miccin , es rara, pero patognomnica cuando existe. + Insuficiencia Renal + Hipertensin. 47- Clnica de la Nefropata por reflujo: - Proteinuria - Hipertensin - Prdidas fetales - I. Renal Crnica 48La Ciruga en el reflujo disminuye la incidencia de: - Pielonefritis en el embarazo - Morbi-mortalidad fetal y neonatal - Preeclampsia - Hipertensin.

49-Tratamiento medico del Reflujo Vesicoureteral Se utiliza: Nitrofurantoina 2 - 3 mgr/Kp da. Cefadroxilo 15 mgr/Kp da. Son dosis profilcticas. Realizar buen manejo de factores condicionantes: 1. Constipacin. 2. Disfuncin vesical. 3. Miccin infrecuente (Snd. de mala eliminacin). 4. Realizar micciones pautadas. 50-Adenoma Renal Tumor epitelial frecuente del parnquima renal. Puede ser asintomtico Su diagnstico se realiza en forma incidental mediante ecografa y TC. (3cm) Por su pequeo tamao puede manejarse habitualmente mediante nefrectoma parcial o tumorectomia. 51-Oncocitoma Neoplasia de crecimiento lento. Origen en clulas intercalares del tbulo colector. Tamao.- Alcanza hasta 12cm, pero no tiene manifestaciones clnicas. Es un tumor bien delimitado y redondeado Tx.- Mediante ciruga parcial (nefrectoma parcial) 52-Angiomiolipoma Tumor benigno del mesnquima renal constituido por vasos sanguneos, msculo liso y tejido adiposo, rara vez puede asociarse a esclerosis tuberosa ( Sx de Bourneville) en este caso puede ser mltiple y bilateral 53-Etiologia del carcinoma renal + Hereditaria (endgena). 1. Carcinoma renal de clula clara hereditario (HCRC). 1. Carcinoma renal papilar hereditario (HPRC).

1. Carcinoma renal en la enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL). + Espordica (exgena). Suele ser solitario y unilateral. Histolgicamente puede ser de la siguiente manera: 1. Clula clara. 2. Clula granular. 3. Fusiforme o sarcomatoide. 54-Presentacin clnica del carcinoma renal 1. Dolor. 2. Hematuria. 3. Masa. 55-Al detectar el cncer renal podemos encontrar lo siguiente: 1. Enfermedad metastsica (30%). 2. Carcinoma localmente avanzado (25%). 3. Enfermedad localizada (45%).

56-Etiologa Tabaquismo. Obesidad. Uso de analgsicos. Factores ocupacionales. Exposicin al Cadmio. Exposicin al thorotrast. Oxido de Torio. Exposicin a gasolina. Exposicin a derivados del petrleo. Enfermedad quistica previa. 57-Factores producidos por el rin que pueden llevar a desarrollar el Ca. Hormona con bio-actividad similar a la PTH Existe asociacin con: 1. Pirexia. 2. Caquexia. 3. Funcionamiento anormal del rin. 4. Aumento de fosfatasa alcalina. 5. Hiper-calcemia. 58-diagnstico Ca. Rin Urograma de excrecin. Ultrasonografa. Tomografa axial computada. Imgenes de resonancia magntica. Angiografa. Puncin biopsia percutnea. Ecografa trans-esofgica. 59-Ultrasonido, Utilizado para proporcionar informacin sobre: 1. Estadio tumoral. 2. Diagnostico. 3. Extensin extra-rrenal. 4. Afeccin adrenal. 5. Afeccin de ganglios linfticos. 60-Arteriografa renal. En un carcinoma se detecta: 1. Neo-vascularidad. 2. Fstulas arteriovenosas. 3. Concentracin del medio de contraste. 4. Acentuacin de vasos capsulares. 61-Veno-cavografa, se efectua cuando: 1. Existe un gran tumor renal. 1. No se tiene certeza de una afeccin en la cava. 62-Clasificacin TNM Ca rin Est. T1 Tumor menor a 7cm de eje maximo confinado al rin. Est T2 Tumor mayor a 7cm q no afecta la grasa peri-renal . Est T3a Tumor q afecta o invade la cpsula, grasa peri-renal o produce un trombo venoso q migra por vena cava. Est T3b Tumor con trombo tumoral q migra por cava inf. Hasta nivel supra-diafragmatico. Est T4 tumor q afecta y atraviesa la fascia de gerota, pudiendo infiltrar rganos vecinos. La posible afeccin ganglionar aparece reflejada en la clasificacin N. Nx (desconocida) N0 (sin afeccin ganglionar)

 N1 (afeccin e un ganglio) N2 (afeccin de varios ganglios regionales) La metstasis a distancia se ve en la clasificacin M Mx (desconocida, no investigada) M0 (sin afeccin metastsica a distancia) M1 (aparicin de metstasis a distancia) 63-PATOLOGIA Ca renal El carcinoma renal se origina en el tbulo contorneado proximal. Es preferentemente unilateral, pudiendo pre-sentarse en ambos lados en el 2-3% de los casos. Su tamao es variable pudiendo presentar-se como una gran masa abdominal. Es multifocal en el 6.5-25% de los casos. Tiene una pseudo-cpsula compuesta por parnquima comprimido y tejido fibroso. 64-Tratamiento Ca renal El Tx de eleccin del carcinoma es la ciruga mediante la nefrectoma radical ( exresis en bloque del rin afecto con su envoltura grasa y fascia de gerota y ganglios linfticos regionales) 65-Qu son las ETS? Las ETS (Enfermedades de transmisin sexual) son enfermedades adquiridas a travs de relaciones sexuales entre una mujer y un hombre, o entre hombres. 66-Las enfermedades venreas clsicas sfilis, gonorrea, chancro hepatitis B 67-Cmo se transmiten? Relaciones sexuales El ano La cavidad bucal La infeccin de madre a hijo Productos sanguneos Uso comn de jeringas entre los toxicmanos. 68-Las ITS ms frecuentes son: Chlamydia Gonorrea Hepatitis B Herpes (Oral y Genital VIH/SIDA Papiloma virus humano (PVH) Molluscum Contagioso Enfermedad Inflamatoria Plvica Piojos pbicos, o "Ladilla Sarna Sfilis Tricomoniasis 69-FACTORES DE RIESGO DE LAS ITS Comienzo de relaciones sexuales a edades ms tempranas. Modificacin de las costumbres (valores morales y familiares). Infidelidad. Mltiples parejas casuales.

 No tener una educacin sexual formal. Uso inconstante del condn. Uso del alcohol y drogas que promuevan conductas sexuales de alto riesgo. Tener una pareja sexual infectada. Tener relaciones coitales sin proteccin. Tener prcticas sexuales de riesgo como anal, vaginal, oral sin condn. Relaciones sexuales sin proteccin con personas desconocidas. Ser vctima de abuso sexual o violacin por uno o varios agresores. 70-ETIOLOGIA BACTERIANA Neisseria Gonorreae -Gonorrea Treponema pallidum- Sfilis Clamydia tracomatis- Uretritis inespecfica ( serotipos D K ) Clamydia tracomatis -Linfogranuloma venereo (serotipos L1,L2,L3) Calymmatobacterium Granuloso -Granuloma inguinal Haemophilus Drucrey -Chancroide Ureaplasma Urealyticum -Uretritis Inespecfica 71- ETIOLOGIA VIRAL Papiloma virus -Verrugas genitales Virus Herpes simple -Herpes genital VIH - SIDA VHB- Hepatitis B 72- ETIOLOGIA PARASITARIA Tricomonas vaginalis -Vaginitis uretritis Sarcoptes Scabiei - Sarna Genital Phthirus pubis- Pediculosis pubis 73- Etiologa mictica Candida Albicans- Moniliasis vaginal balanitis 74-GONORREA, INFECCION PRIMARIA: PI: 2 a 7 das despus de la exposicin Sintomtico y asintomticos Uretritis: ( 80% uretritis agudas) Secrecin purulenta, dolor al miccionar Exudado trans-vaginal Cervicitis: Frecuentemente asintomtica Conjuntivis : Auto-inoculacin( exudado purulento) Faringitis : Inflamacin de las amgdalas Proctitis : Dolor rectal, prurito ,exudado muco-purulento 75- Complicaciones de la Gonorrea: Por extensin : (Epididimitis) Enfermedad Inflamatoria Plvica( EPI) Frecuencia : 10 20 % de mujeres con gonorrea Clnica: Fiebre, mal estar general, dolor en hipogastrio. Por diseminacin: Meningitis, neumona, artritis, dermatitis. 76-Secuela Gonorrea:

 Embarazo ectpico, estrechez uretral en hombres . Esterilidad : 15 20% ( 1 solo episodio) 50% - 80% ( varios episodios) 77-TRATAMIENTO GONORREA Ceftriaxona 250 mg IM ( 1 dosis ) + Doxiciclina 100 mg VO c/ 12 Hr / 7 das Ciprofloxacina 500mg VO (1 dosis) Ofloxacino 400mg VO ( 1 dosis) 78-URETRITIS NO GONOCOCICA Periodo de incubacin: 7 28 das despus del contacto sexual. En los varones se manifiesta por secrecin uretral blanquecina y mucoide acompaada de prurito y dolor al orinar. Asintomtico : 10% de los infectados con frecuencia son las mujeres. En las mujeres se presenta flujo vaginal , dolor al miccionar, aumento en la frecuencia de las micciones, dolor plvico y dolor durante las relaciones sexuales. 79-Linfogranuloma venreo ETAPA PRIMARIA PI: 3 30 das. Se inicia como ppula, vescula , lcera no dolorosa localizada en el pene, en la mujer en los labios mayores ,en algunos das cura sin dejar cicatriz (transitoria). ETAPA SECUNDARIA Se inicia 4 a 6 semanas despus del contacto sexual. Los ganglios de la regin inguinal aumentan de tamao y son dolorosas Sndrome anogenitorectal: Prurito anal, descarga rectal, dolor, tenesmo, constipacin, evacuaciones en lpiz ,perdida de peso. Elefantiasis genital Fstulas y abscesos y destruccin de la uretra. 80-TRATAMIENTO CLAMIDIA Doxiciclina 100mg VO c/ 12 hrs/ 7 dias. Azitromicina 1g VO (1 dosis) Alternativa : Eritromicina 500 mg VO c/6Hrs/7dias. Ofloxacino 300 mg Voc/12 hrs./7 dias. 90- Clasificacin de la sfilis : Sfilis adquirida: Primaria Latente Terciaria Sfilis congnita 91-LOCALIZACION DE LA SIFILIS + Mujeres: Cuello uterino Vagina Labios mayores y menores + Varn: Pene Canal anal Recto Boca 92-TRATAMIENTO SIFILIS

Sfilis precoz ( periodos primario o secundario) : Penicilina Benzatnica 2.400.000 UI IM Alternativa: Eritromicina 500mg Voc/6hrs/7 dias. Sfilis tardia: Penicilina Benzatnica 2.400.000 UI IM C/ semana / 6 semanas/ Eritromicina 500mg VO c/ 6 Hrs./ 21 Neurosfilis: Penicilina cristalina 18 24 millones UI /da 3-4 millones c/ 4 hrs. / 10 14 das 93-CHANCRO BLANDO MANIFESTACIONES CLINICAS : PI: 5 a 7 das Se incia con la presencia de una ppula nica o multiple dolorosa rodeada de una zona roja circunscrita, que se convierte en una lcera dolorosa no indurada , con bordes irregulares. Linfoadenopatia regional unilateral dolorosa ( 50%) 94-Diagnostico CHANCRO BLANDO: Tincion Gram : muestra hisopeado de la base de la ulcera Aspirado del bubon Cultivo en medios enriquesidos : 2 a 9 das Diagnostico diferencial: Sfilis Herpes simple L.G.V. 95-TRATAMIENTO CHANCRO BLANDO Azitromicina 1gr VO una sola dosis o Ceftriaxona 250 mg IM una sola dosis Drenaje de los ganglios supurados Tratamiento de los contactos sexuales 96-HERPES Infeccin producida por el virus herpes simple ( VHS-1 , VHS-2) Las manifestaciones generales de la infeccin son: Fiebre, dolor de cabeza, malestar, dolor de musculos. Las manifestaciones locales son: vesculas pequeas dolorosas en el pene y labios mayores y menores, acompaado de dolor, picor. 97-TRATAMIENTO HERPES Aciclovir 200mg VO 5 veces /dia 400mg VO 3 veces/dia /10 dias. Valaciclovir 1g VO 2 veces/dia /10 dias. Condiloma acuminado: Crioterapia con nitrgeno lquido. Podofilina 2% 98-VAGINOSIS Agente etiolgico : Gardnerella vaginalis Se encuentra en 20 a 40% de mujeres asintomticas (portadoras sanas) Clinica: Exudado vaginal exesivo, PH > 4.5 Microscopio: Clulas indicio clue Cells Olor similar al pescado 99-TRATAMIENTO VAGINOSIS Metronidazol: 500 mg VO 2 veces/da / 7das

 Clindamicina 300mg VO 2 veces/da /7das Clindamicina 2% 5 g intra-vaginal /7 dias. Metronidazol gel 0.75 %5 g intra-vaginal C/12 hrs/7 das.

100-TRICOMONIASIS Producida por un protozoario denominado tricomona vaginalis Se caracteriza por presentar: Descarga vaginal (Flujos amarillos) Prurito bulbar. Eritema vaginal y colpitis macular ( cuello en fresa) Dispareunia Tx: Metronidazol 2 g VO (1dosis) Metronidazol 500mg VO c/12 hrs./7 das. 101-CANDIDIASIS Infeccin producida por un hongo denominado candida albicans. Se caracteriza por : Flujo blanquecino ( aspecto de leche cortada) Prurito intenso Dispareunia Tx: Fluconazol 150 mg VO (1 dosis) Clotrimazol crema al 1% 5gintravaginal /7-14 dias. Comprimido vaginal 100 mg /3 dias. Miconazol crema 2% 5 g intravaginal /7 dias. vulos 200 mg /3 dias 102-PEDICULOSIS Piojos pbicos insectos diminutos, de cuerpo plano y sin alas, que viven en la piel. infectan las partes peludas o velludas del cuerpo, sobre todo alrededor del pelo pbico. Parecen costras pequeas a simple vista. Sus huevos pueden verse en el pelo cerca de la piel, en la forma de pequeos puntos blancos pegados al pelo. El perodo de incubacin de los huevos es de seis a ocho das. Es posible que no presenten ningn sntoma. Se puede tener un picor intenso alrededor del rea genital. El picor se debe a una reaccin alrgica a las mordeduras. 103-SARNA caro que se introduce bajo la piel, puede desplazarse aproximadamente 1 pulgada por minuto bajo la piel. Cuando un caro hembra se mete en la piel de una persona para poner sus huevos se produce un salpullido que causa picor. La sarna se transmite frecuentemente, aunque no siempre, a travs del contacto sexual, tambin puede transmitirse a travs del contacto personal cercano o usando sbanas, ropa o toallas no lavadas de una persona infectada 104-Cmo se puede prevenir las E.T.S.? Tener un conocimiento claro de las ETS. Actar por conviccin y decisin propia. No iniciar una vida sexual activa a edades tempranas. Tener una Pareja nica (fidelidad) Concientizar a la poblacin del riesgo de adquirir una I.T.S. Uso de preservativos.

105-TBC. UROGENITAL Es la Infeccin Granulomatosa Crnica de uno o ms rganos del Tracto Genitourinario 106-Etiologa y Diseminacin TBC Urogenital Por el Mycobacterium Tuberculosis. Bacilo estrictamente aerobio. Llega al Sistema Urogenital desde los pulmones por : Va Hematgena. Sitios primarios: - Rin - Prstata (probablemte De Rin: a Urter, Vejiga, Prstata, Epiddimo. De Prstata: a Vejiga. 107- Si se comprometen Clices y Pelvis, en la TBC hay: - excrecin de pus y microbios a orina - entonces hay sntomas de Cistitis. 108- Al avanzar la infeccin se produce: - estenosis del sistema calicial - estenosis de la unin ureteroplvica - hidronefrosis - fibrosis en Urter, se acorta (hoyo golf) - el rin se desintegra en forma caseosa - hay depsito de calcio en el proceso de reparacin. 109-Que es lo que hace pensar en Tbc. UG.? -Cistitis crnica que no responde al tratamiento. - En la orina pus sin bacteria a la tincin con azul de metileno. - Piuria sin bacterias al cultivo del sedimento urinario. - Hematuria micro y macroscpica - Epiddimo crecido e insensible. - Deferente engrosado o en ROSARIO - Fstula escrotal que drena crnicamente - Induracin o nodulacin de la Prstata con engrosamiento de una o dos Vesculas Seminales. - Historia de Tbc. 110- Diagnstico Se basa en: - Demostrar la presencia del bacilo en orina por: * Cultivo de orina * Reaccin en Cadena de la Polimerasa - Demostrar la extensin de la Enfermedad por: * Datos de palpacin de: - Epiddimo Deferente Prstata y V. Seminales. * Lesiones Renales y Ureterales por la Urografa Intravenosa (U.I.) * La afectacin de la Vejiga a travs de la Cistoscopia * Grado de dao en la funcin renal. * Presencia de bacilos en uno o ambos riones. 111-Sntomas TBC UG - No hay cuadro clnico bsico de la T.UG. -Generalmente se basa en origen vesical como Cistitis. - Hay sntomas inespecficos como: * Malestar general * Fatigabilidad * Fiebre persistente * Sudores nocturnos

112-Datos de Radiologa TBC UG - Placa Simple: puede mostrar * Crecimiento de un Rin * Obliteracin de sombra renal y psoas (absceso perinfrico) * Calcificaciones en parnquima * Clculos renales (10%) - Urografa Intravenosa: * Aspecto apolillado de clices ulcerados. * Cliz fibrosado y obstruido (perdido) * Deformacin y dilataciones caliciales * Rin no funcionante * Urter: estenosis dilataciones fibrosis rigidez acortamiento. 113- Ecografa y TAC : muestran * Calcificaciones * Acortamientos * Cicatrices renales * Estenosis 114-Cistografa: -Vejiga pequea- retrada (en dedal) irregular asimtrica defectos de llenado reflujo vesicoureteral. 115- Cistoscopia: - hiperemia inflamacin edema. - ulceras tuberculosas - meato ureteral en hoyo de golf - biopsias. 116- Tratamiento TBC UG Es bsicamente mdico Secundariamente es quirrgico. Usar asociacin de varios medicamentos: - Hay bacterias de diferente vulnerabilidad - Las lesiones son desigualmte penetrables - La monoterapia crea cepas resistentes 117-frmacos usados TBC UG - Isoniacida: 1952 Hidracida del cido isonicotinico 300 mg. VO. (INH). - Rifampicina: aislados del estreptomyces mediterranei. 600 mg. VO. (RMP) - Estambutol: 1961. 25mg/Kp./da (EMB) - Estreptomicina: 1944 - aislado del streptomyces Griseus Aminoglucsido. 1 gr. I.M. Da. (SMC) - Pirazinamida: 1952 - 1 gr. V.O 118- Esquema de Tratamiento - 2 a 3 meses con: INH -RMP-EMB-diario - Luego: 2 a 3 meses con INH RMP 2 3 veces por Semana.