Fractura- luxacin de Monteggia

Alejandra Gpe. Sols Paredes 3E

En 1814, Giovanni Batista Monteggia, describi por primera vez la lesin Fractura del tercio proximal del cubito con luxacin de la cabeza radial Es una lesin infrecuente Su incidencia pico ocurre en la edades comprendidas entre los 4 y 10 aos

Lesin tipo I

Mas comn, 80% casos Fractura del 1/3 prox del cubito con luxacin anterior de la cabeza radial y angulacin anterior del cubito Pronacin forzada Frecuencia nio = adulto

Lesin tipo II

Fractura similar del cubito, luxacin posterior de la cabeza radial, al igual que la angulacion Fuerza directa y se acompaa de un movimiento de supinacin Suele verse en adultos de mediana edad % alto son expuestas

Lesin tipo III

Fractura del cubito distal a la apfisis coronoides (metafisiaria),con una luxacin lateral de la cabeza radial Aparece casi exclusivamente en nios

Lesin tipo IV

Fractura del tercio proximal o medial del cubito con luxacin anterior de la cabeza radial y una fractura del tercio superior del radio

Tratamiento
En nios se debe tener en cuenta: la edad del paciente caractersticas de la lesin tiempo transcurrido desde el momento del trauma estabilidad de la fractura. El 90 % de los nios con este tipo de fractura tienen excelentes resultados.

Tipo I - Reduccin de la difisis cubital - Reduccin cabeza radial - Colocar el codo en flexin de 110-120 poner un yeso Tipo II - Reduccin cubital por traccin longitudinal del codo extendido - Reduccin cabeza radial y angulacion por presin directa - colocar yeso extensin por 3 semanas

Tipo III - Reduccin longitudinal - Reduccin cabeza radial - aplicar un yeso con el codo en 80-90 flexin y antebrazo supinacin Tipo IV - Requiere estabilizacin quirrgica - nios usa alambres intramedulares - adultos se usan placas

Fracturas de Monteggia 1. Reduccin cabeza radial 2. RAFI cubito (adultos) vs reduccin cerrada (nios) Valoracin articulacin radiocondilar (todo arco movilidad codo)

Estable nios Yeso todo el brazo (4-6 sem) Yeso de antebrazo (4-6 sem) adultos

Inestable

anatmica
Evaluar reduccin cabeza radio

Frula articulada humero/antebrazo; comenzar Considerar movilidad en arco reduccin abierta estable reducir/reparar Progresar lig. anular una frula FROM

Mal reducida Revisar reduccin cubital adultos nios Volver hacer RAFI Considerar la fijacin