HERPES GENITAL El virus herpes simplex (Herpes virus ominas) El herpes es una enfermedad infecciosa bastante comn, y su forma

genital es globalmente reconocida como una de las principales enfermedades de transmisin sexual. El herpes genital es producido en la mayora de los casos (70-95%) por el Herpes Virus tipo 2, y en el porcentaje Restante por el tipo 1. A diferencia de lo que ocurre con el VPH, la infeccin por HSV2 si es una infeccin para toda la vida, que no se puede curar ni se cura espontneamente y cuyo nico tratamiento son antiherpticos que limitan la duracin de la infeccin primaria y de las crisis recurrentes HISTORIA Es las infecciones que ms comnmente afectan al hombre desde la antigedad. Ya Hipcrates describi el Herpes labiales. La primera descripcin del herpes genital, realizada en 1736, se atribuye a Astruc, mdico del rey de Francia. Entre 1910 y 1920 se demostr la naturaleza infecciosa de las lesiones herpticas al producir lesiones en las crneas de ratones con material de queratitis herptica y de Herpes labialis80 170 Los diversos estudios realizados en los ltimos aos han ayudado a entender la biologa molecular del VHS, sus mecanismos de latencia y recurrencia, as como a lograr los primeros frmacos tiles en determinadas infecciones por VHS. El virus herpes simplex (Herpes virus hominis)

EPIDEMIOLOGA El herpes genital afecta a millones de personas en el mundo y se estima que su prevalencia va en aumento, concordante con la epidemia del SIDA. La seroprevalencia del herpes genital alcanza una cifra de 22%, que la califica como una de las enfermedades de transmisin sexual ms comunes. La infeccin es ms frecuente en las mujeres que en los hombres, y por lo general en las de bajo nivel socioeconmico. CAUSAS Generalmente, el herpes genital es causado por el virus del herpes simple 2. Tambin puede ser causado por el virus del herpes simple 1 que causa herpes labial El virus ingresa al cuerpo a travs de una ruptura en la piel o de membranas mucosas. El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral). Las partes hmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fcilmente. La piel puede infectarse si est cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El herpes pueden pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio a otra. Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes se propaga ms fcilmente cuando hay llagas abiertas. Tambin puede transmitirse antes de que se lleguen a formar las ampollas. Se propaga menos fcilmente cuando las llagas han sanado, las costras se han cado y la piel ha vuelto a la normalidad. Es muy

improbable que el herpes se transmita a travs de asientos de inodoro, piscinas, baeras, piscinas de hidromasaje o toallas hmedas. Una madre infectada puede pasarle el virus a su beb durante o despus del parto.

CUADRO CLNICO Los Sntomas malestar, ardor genital, prurito y hormigueo, pueden aparecer entre 7 y 10 das despus de la exposicin inicial al virus. Las lesiones caractersticas son ppulas y vesculas agrupadas y dolorosas sobre una base eritematosa, las cuales se erosionan para formar lceras y costras y luego cicatrizar en el lapso de 2 semanas. Son altamente contagiosas; en el hombre aparecen en el glande, en el cuerpo del pene o en la regin perineal,y en las mujeres comprometen la vulva, la vagina, el cuello uterino y la regin perineal. Pueden producir disuria, flujo vaginal, disparunia, y sntomas de compromiso sistmico. Es importante destacar que muchas personas infectadas por primera vez pueden no tener manifestaciones clnicas de la enfermedad. En general se presentan menos de 4 episodios recurrentes en el ao, pero en ocasiones las exacerbaciones pueden ser ms frecuentes. SIGNOS Y SNTOMAS

Muchas personas con la infeccin por el VHS-2 nunca presentan lceras o tienen sntomas muy leves que ni siquiera notan o los confunden con picaduras de insectos u otra afeccin cutnea. Si en realidad se presentan signos y sntomas durante el primer brote, stos pueden ser bastante intensos. El primer brote generalmente sucede al cabo de dos semanas de resultar infectado. Los sntomas generalizados o de todo el cuerpo (sistmicos ) pueden abarcar: Inapetencia Fiebre Indisposicin general (malestar) Dolores musculares en la regin lumbar, los glteos, los muslos o las rodillas Los sntomas genitales incluyen la aparicin de ampollas pequeas y dolorosas, llenas de un lquido claro o color paja. Generalmente se encuentran: En las mujeres: en los labios vaginales externos (labios), la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas.

En los hombres: en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas. Antes de que las ampollas aparezcan, la persona puede sentir hormigueo, ardor, picazn en la piel o tener dolor en el sitio donde las ampollas van a aparecer. Cuando las ampollas se rompen, dejan lceras superficiales que son muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente durante 7 a 14 das o ms. Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Las mujeres pueden tener flujo vaginal u, ocasionalmente, ser incapaces de vaciar la vejiga y requerir una sonda vesical Micciones difciles y dolorosas (disuria). Relacin sexual dolorosa Incontinencia urinaria.

PRUEBAS Y EXMENES Se pueden hacer exmenes en las lceras o ampollas cutneas para diagnosticar el herpes. Estos exmenes casi siempre se realizan cuando alguien tiene un primer brote o cuando una mujer en embarazo presenta sntomas de herpes genital. El cultivo del lquido de una ampolla o lcera abierta puede ser positivo para el virus del herpes simple. El virus del herpes simple puede multiplicarse en 2 a 3 das en el cultivo. ste es ms til durante el primer brote. Un examen llamado PCR realizado en el lquido de una ampolla muestra pequeas cantidades de ADN y es el examen ms preciso para decir si el virus del herpes est presente en la ampolla. Los exmenes de sangre analizan niveles de anticuerpos contra el virus del herpes. Estos exmenes pueden identificar si alguien alguna vez ha estado infectado con este virus, incluso entre brotes. ste puede ser positivo incluso si nunca han tenido un brote. EXPECTATIVAS (PRONSTICO) Una vez que la persona resulta infectada, el virus permanece en su cuerpo por el resto de su vida. Algunas personas nunca sufren otro episodio, mientras que otras tienen brotes frecuentes. En la mayora de los brotes, no hay ningn desencadenante obvio. Sin embargo, muchas personas descubren que los ataques de herpes genital ocurren con las siguientes condiciones: Fatiga. Enfermedad general (desde enfermedades leves hasta afecciones serias como operaciones, ataques cardacos y neumona). Inmunodeficiencia debida a SIDA o medicamentos tales como quimioterapia o esteroides.

Menstruacin. Estrs fsico o emocional. Traumatismo en la zona afectada, incluso actividad sexual. En las personas con un sistema inmunitario normal, el herpes genital permanece como una infeccin localizada e incmoda, pero rara vez es potencialmente mortal.

TRATAMIENTO El herpes genital no se puede curar; sin embargo, la medicacin antiviral puede aliviar el dolor y la molestia durante un brote al sanar las lceras ms rpidamente. Estos frmacos parecen ayudar durante los primeros ataques ms que en los brotes posteriores. Los medicamentos usados para tratar el herpes abarcan aciclovir, famciclovir y valaciclovir. En caso de brotes repetitivos, empiece el medicamento tan pronto como el hormigueo, el ardor o la picazn comiencen o tan pronto como note las ampollas. Las personas que tienen muchos brotes pueden tomar estos medicamentos diariamente durante un perodo de tiempo. Esto puede ayudar a prevenir brotes o a acortar su duracin. Tambin puede reducir la probabilidad de transmitirle el herpes a alguien ms. Las mujeres embarazadas se pueden tratar para el herpes durante el ltimo mes del embarazo para reducir la probabilidad de tener un brote en el momento del parto. Si hay un brote alrededor del momento del parto, se recomendar una cesrea para reducir la probabilidad de infectar al beb.

Aunque no hay curacin para el herpes genital, su doctor le puede recetar una de estas tres medicinas para el tratamiento: 1. Aciclovir (Zovirax) trata los brotes iniciales y/o posteriores de herpes genital. 2. Famciclovir (Famvir) trata los episodios tardos de herpes genital y ayuda a prevenir futuros brotes. 3. Valaciclovir (Valtrex) trata los episodios tardos de herpes genital. Entre los posibles efectos secundarios de estos medicamentos estn: Fatiga Dolor de cabeza Nuseas y vmitos Erupcin cutnea Convulsiones Temblor

Cuidados personales para las lceras por herpes: No use medias, ropa interior o pantalones de nailon ni otro material sinttico. En lugar de esto, use prendas de algodn sueltas. Se recomienda la limpieza suave con agua y jabn. Tomar baos tibios pueden aliviar el dolor (despus, mantenga las ampollas secas). Si una de las lceras resulta infectada por bacterias, pregntele al mdico si necesita un antibitico.

 Durante un episodio activo de herpes, sea el primero o uno recurrente usted debe seguir estos sencillos pasos para apresurar la curacin y evitar la diseminacin a otros lugares del cuerpo o a otras personas: Mantenga el rea infectada limpia y seca para prevenir que se desarrollen otras infecciones. Evite tocar las lesiones. Lvese las manos despus de tocar las lesiones. Evite el contacto sexual desde el primer momento que siente los sntomas hasta que las lesiones se hayan sanado completamente, esto es, cuando se ha cado la costra y se ha formado piel nueva en el lugar donde estaba la lesin.

MANEJO INTERDISCIPLINARIO En trminos generales el herpes genital es manejado por el dermatlogo, pero existen circunstancias que ameritan un manejo interdisciplinario. El infectlogo y el dermatlogo deben manejar en conjunto al paciente inmunosuprimido, ya que ste se encuentra en especial riesgo de infeccin severa o diseminada con secuelas que pueden comprometer su vida. Adems, este tipo de pacientes puede exhibir resistencia al aciclovir y requerir una terapia alterna. El urlogo y el gineclogo deben estar capacitados en el manejo de este tipo de patologa y de otras enfermedades de transmisin sexual, a las cuales se enfrentan con frecuencia. El urlogo y el dermatlogo deben trabajar en equipo, manejando la retencin urinaria que requiere cateterismo uretral bajo anestesia local o colocacin de una sonda por va suprapbica. El gineclogo y el dermatlogo deben tambin trabajar en equipo,evaluando y manejando el herpes genital de la mujer embarazada, a fin de reducir la probabilidad de infeccin perinatal. POSIBLES COMPLICACIONES Las mujeres embarazadas que tienen una infeccin por herpes activa en sus rganos genitales o en la va del parto cuando dan a luz pueden transmitirle la infeccin a su beb recin nacido.

El riesgo de pasarle la infeccin al beb es ms alto si la mam primero resulta infectada con herpes durante el embarazo. Los bebs de mujeres que resultan infectadas durante el embarazo estn en riesgo de nacimiento prematuro. El beb puede presentar infeccin en el cerebro (meningitis, encefalitis), infeccin cutnea crnica, retrasos graves en el desarrollo o muerte. El riesgo de una infeccin grave en el beb es ms bajo en los brotes recurrentes, con el mayor riesgo en mujeres que experimentan un brote en el momento del parto. Las mujeres con un antecedente de herpes pero que slo tienen brotes ocasionales o ningn brote rara vez le transmiten la infeccin a sus bebs.

Algunas personas pueden desarrollar infecciones herpticas graves que comprometen el cerebro, los ojos, el esfago, el hgado, la mdula espinal o los pulmones. Estas complicaciones se desarrollan con frecuencia en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado, SIDA, estn recibiendo quimioterapia o radioterapia, o que toman dosis elevadas de cortisona.

Alguien con una infeccin por herpes activa que tenga contacto sexual con alguien que sea VIH positivo es ms propenso a contraer la infeccin por VIH.

PROMOCIN Y PREVENCIN Dada la gran diseminacin de esta infeccin, parte importante de su control radica en las medidas preventivas. Al igual que para otras enfermedades de transmisin sexual, es necesaria la educacin, la promocin de comportamientos sexuales seguros, tales como la abstinencia de relaciones sexuales, el retardo en el comienzo de la vida sexual activa entre los jvenes, la reduccin del nmero de compaeros sexuales y el uso apropiado de condones. Hay que instruir a los individuos afectados respecto a la necesidad de abstenerse de relaciones sexuales mientras las lesiones estn activas, as como el deber que tienen de informar su condicin a todos aquellos con quienes han tenido contacto sexual. DIAGNSTICO El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos. Se le realizar un examen fsico. Si tiene ampollas y lceras visibles, el mdico las examinar. Es posible que las lesiones dentro de las vas urinarias, la vagina o el cuello uterino no se puedan observar fcilmente. Para ayudar con el diagnstico, el mdico puede: Abrir una ampolla para tomar una muestra Realizar anlisis de sangre: su mdico realizar anlisis para averiguar si tiene el virus del herpes simple tipo 1 o virus del herpes simple tipo 2. Si se le diagnostica herpes genital, es posible que se le realicen anlisis para detectar otras enfermedades de transmisin sexual, incluido VIH.

CONSECUENCIAS ser portadores no tiene cura, la infeccin inicial dar paso a un estado latente con episodios peridicos contagio del bebe durante el parto causndole dao neurolgico o la muerte

INDICE

1. Herpes genital definicin 2. Historia 3. Epidemiologia 4. Causas 5. Cuadro clnico 6. Signos y sntomas 7. Pruebas de exmenes 8. Pronostico tratamiento 9. Manejo interdisciplinario 10. Posibles complicaciones 11. Promocin y prevencin 12. Diagnsticos 13. consecuencias

DEDICATORIA Este trabajo se lo dedico a la persona muy especial que me ayuda

A seguir adelante a esforzarme ms y a cumplir todas las metas que Me he trazado en la vida.

INTRODUCCION El Herpes Genital es una enfermedad de transmisin sexual que no tiene cura. Es causado por el virus del Herpes simplex tipo II (HSV 2). 1 Este virus pertenece a la familia del Herpesviridae. 2,3 En este sentido, numerosos estudios han reportado el virus del Herpes Simplex tipo I (HSV 1) como causa del Herpes Genital. 4,5,6 Esta enfermedad constituye un importante problema de salud en el mundo occidental. Su prevalencia oscila entre 10 y 60% de la poblacin en pases desarrollados. 7 A pesar de existir tratamientos antivirales que disminuyen el numero de recidivas y la intensidad de las mismas, el Herpes Genital tiene un impacto psicosocial desfavorable en los pacientes que lo padecen. A pesar de esta problemtica, se aprecia en la literatura consultada escasas revisiones bibliogrficas que aborden los problemas psicosociales, la epidemiologa y el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad. Varios estudios acerca de herpes genital fueron encontrados en las bases de datos: en EBSCO, 4 580 artculos; en MEDLINE , 3 758 y en CINHAL , 379 artculos. Slo tres artculos fueron encontrados en estas bases de datos acerca de impacto psicosocial del herpes genital. Las mismas combinaciones de conceptos, pero en espaol (herpes genital, epidemiologa, tratamiento e impacto psicosocial) fueron tratadas en 5 revistas cubanas: Revista Cubana de Enfermera,Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa, Revista Cubana de Ginecologa y Obstetricia,Revista Cubana de Medicina General e Integral y Revista Cubana de Medicina Tropical. Los artculos escogidos estn comprendidos desde 1987 al 2008.

Escuela profesional de enfermera

HERPES GENITAL PROFESOR: CURSO: SALUD DE LA MUJER CICLO: IV Integrantes: - Cardenas Condori luis - Loayza aguirre Maria

2011